farmacos adrenergicos
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FRMACOS ADRENRGICOSDra. Martha M. Manrique M.
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Localizacin de receptores adrenrgicos:Msc. Dilatador Iris, Msc. Muller, epitelio ciliar y procesos ciliares, malla trabecular, msc.liso de vasos sanguneos
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ClasificacinRspta. a catecolaminas naturales y sintticas
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Frmacos - adrenrgicos
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Agonistas 1 adrenrgicos de accin directaMidriasis Fenilefrina: (+) msc.dilatador irisFenilefrina 10%: 5mg/gota
RAMS: ACV, IMA, Paro cardiaco; > en asociacin con reserpina, antidepresivos tricclicos, cocana, IMAO,
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Agonistas adrenrgicos de accin directaDeteccin y localizacin de defectos de inervac. simptica msc. dilatador iris
Vas: Ncleo hipotalmico- Ganglio cervical superior - Msc. dilatador iris
Inactivacin de NA liberada por: recaptacin hacia los grnulos secretores de la terminacin nerviosa (70%)Defecto en la va: < liberacin de NA en lado del defecto: pupila mitica
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Cocana
Cocana 4% AO: 1 h: diferencia en el tamao pupilar: lesin va simptica
Bloqueo presinptico de recaptacin NA: acumulacin: dilatacin pupilar
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HidroxianfetaminaVer lesin preganglionar o posganglionarHidroxianfetamina 1% AO: diferencia tamao pupilarPenetra terminaciones nerv.simp. adyacentes al msc. dilatador iris: libera NA: dilatacin pupilarLesin posganglionar: > dao: < liberacin NA: < dilatacinLesin preganglionar: dilatacin N
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Hidrocloruro de apraclonidinaAgonista 2 adrenrgico(-) liberacin de NA< produccin de HA, < PV epiescleral, > flujo salida trabecular< elevacin aguda PIORAMS: sensibilidad tpica y taquifilaxia (uso a largo plazo)
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Tartrato de brimonidina< produccin de HA> flujo de salida uveo-escleralBrimonidina 0.2% (desuso)Brimonidina 0.15%(Alphagan P)Reduccin PIO: 26%Neuroprotector: activacin de neurotrofina< taquifilaxia que apraclonidina, < conj. folicular y blefaritis-dermatitis de contacto
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AntagonistasTIMOXAMINA1 adrenrgico(-)competitiva con receptor de NA(-) tono adrenrgico de msc. dilatador iris: constriccin pupilarDiferencia entre GPAA vs GPAERevierte efecto de fenilefrina
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Hidrocloruro de dapiprazol1 adrenrgicoMiosis (msc. dilatador iris)Dapiprazol 0.5%: efecto en 30Revierte efecto de: fenilefrina, tropicamidaRAMS: inyeccin conjuntival, prurito, pinchazos