Διαχείρηση ασθενών με ταχυκαρδίες με ευρέα QRS

Δημήτριος Τσιαχρής, Αθανάσιος Κορδαλής•Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηματοδότησης,

Athens Heart Center

Case presentation

• 66 ετών, DCM, DR-ICD 2010, EF=25-30%, ΑΕΕ 2005.

• NYHA II μετά Entresto

• Πρόσφατη μετάπτωση σε NYHA IV

• Ευρέων QRS ταχυκαρδία σε εξέταση από ιδιώτη καρδιολόγο

ΗΚΓ – 29-3-2018

Παραπομπή με δικό του μέσο στο Νοσοκομείο ως κολπικός πτερυγισμός

Υποτροπή της αρρυθμίας εντός 24 ωρών – μεταφορά αεροπορικώς στην Αθήνα και εξέταση στο Ιατρικό Κέντρο 48

ώρες μετά επί ταχυκαρδίας

VT non detected (VT1 150bpm)Termination with manual ATP

Does atrial lead capture?VT1 120bpm (90 VT episodes ATP terminated - 1 shock)

SR (are there are Q waves?)

Previously unknown severe peripheral disease

Solely transeptal approachWhat about the atrial lead?

Basal-medial inferoposterior scar (RAO)

Basal-medial inferoposterior scar (RAO)

VT activation mapping

Presystolic - fragmented

VT entrainment

Pace mapping – exit site

2010 Coronary angiography re-evaluation

• Obstructed LCx !!!!!!!!!!

AF after amiodarone discontinuation

Absolute end-points

• Complete LPs abolition

• Absence of any VT inducibility