Expo de-plaquetas

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    22-Jan-2018
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    Science

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  1. 1. Conceptos generales de hemostasia Equipo 9. Alvarado Villalpando Ayari Junnuen Itzamar. Gallegos Aguirre Diana Abigail. Moni Rojas Diego.
  2. 2. Microscopa Agentes quelante de calcio, acidoetilendiaminotetraactico y tincin de Wright. Son clulas discoideas pequeas 1.5m 0.3m Cada milmetro cbico de sangre contiene 250 millones de plaqueta. Cada plaqueta realiza 14000 viajes a travs del torrente sanguneo. Vida media es de 7-10 das. Valores normales son entre 150 y 450 x 109 /L.
  3. 3. En activacin las plaquetas presentan 3-4 filpodos. Algunas estn deprovistas de granulos.
  4. 4. Sntesis Mdula sea.
  5. 5. MEMBRANA. Contiene una gran cantidad de receptores que median la interaccin plaquetaria: bombas ATPasa de sodio y calcio Aminofosfolpidos. Es responsable de la interaccin de la clula con el medio circundante a travs de receptores Activacin
  6. 6. CITOESQUELETO. Plano de tetrmeros finos, elongados de espectrina interconectada con extremos de filamentos de actina Interaccin GPIb Forma de la membrana.
  7. 7. MICROTUBULOS. Son polmeros huecos de 25 nm compuestos por 13 protofilamentos .
  8. 8. Sistema de membrana Conectado a la superficie es una serie de conductos: - Va potencial para la liberacin del contenidos granular. - Mecanismo de entrada de elementos externos. Sistema canalicular abierto: Red de canales cerrados del retculo endoplsmico residual : - Secuestrar calcio inico . - Importante en la sntesis de tromboxano y protaglandinas. Sistema tubular denso:
  9. 9. Peroxisomas. Organelas pequeas contribuyen en la sntesis: Plasmalogn Factor activador plaquetario
  10. 10. Mitocondrias 7 mitocondrias de tamao pequeo en cada plaqueta.
  11. 11. Lisosmicos. Contenido de hidrolasas cidas Enzimas contiene: Beta glucuronidasa. Catepsina. Anil sulfatasa Beta hexosaminidasa. Beta galactosidasa. Endoglucosidasa. Beta glicerofosfatasa Elastasa y colagenasa.
  12. 12. Cuerpos densos. Alto contenido de Ca, serotonina (a un menor pH), ADP y ATP. Su liberacin constituye un mecanismo de retroalimentacin positiva para las agregacin plaquetaria.
  13. 13. Grnulos . NO HEMOSTSICOS. CONTENIDO FUNCIN Factor plaquetario 4 Quimoquina, se una a la heparina con gran afinidad neutralizando su actividad Beta-tromboglobulina Quimioquina, activa granulocitos para realizacin de endocitosis. Factor de crecimiento plaquetario Importante en la proliferacin celular normal y angiognesis. Fibronectina Interactua con una serie de protenas de adhesin, unin plaquetaria. Trombospodina 1 Contribuye a unin plaquetaria, estabiliza los agregados plaquetarios
  14. 14. HEMOSTSICOS. CONTENIDO FUNCIN FvW Multimero mayor, contribuye en la hemostasia. Factor V Cofactor Fibringeno Favorece a la coagulacin Plasmingeno Acta en la disolucin de cogulos sanguneos. Antiplasmina alfa Grnulos .
  15. 15. Cintica y funcin plaquetaria. Papel importante en la formacin del tapn primario y la cascada de coagulacin. Adhesin Agregacin Liberacin Estabilizacin del coagulo.
  16. 16. HEMOSTASIA Fenmeno fisiolgico complejo que mantiene la sangre en circulacin y cuando se produce una lesin se genera un coagulo Intima vascular Plaquetas Componentes plasmticos
  17. 17. FASES Hemostasia primaria Activada por descamacin o por lesin de pequeos vasos. Involucra intima vascular y plaquetas Respuesta rapida Hemostasia secundaria Involucra plaquetas y sistema de coagulacin Respuesta tarda y de larga duracin Exposicin del factor tisular.
  18. 18. Hemostasia primaria Involucra interaccin de la vasoconstriccin, agregacin plaquetaria. (formacin inicial del tapn plaquetario) A) activacin B) vasoconstriccin C) liberacin de sustancias procoagulantes D) activacin plaquetaria
  19. 19. Fase vascular Funcin fisiolgica Propiedades anticoagulantes(Impide trombosis) 1. Estructura(superficie lisa y contigua) 2. Secrecin de diversas sustancias Prostaciclina Oxido nitrico TFPI Inhibidores de formacin de trombina 1. *trombomodulina 2. *heparan-sulfato
  20. 20. Endotelio daado Vasoconstriccin a cualquier estimulo daino Plaquetas* Propiedades del endotelio vascular 1. Vasoconstriccin 2. Factor de Von Willebrand 3. Molculas de adhesin 4. Factor tisular (FT)
  21. 21. Fase plaquetaria Diversas reacciones en el proceso hemosttico 1. Adhesin 2. Agregacin 3. Secrecin 4. Aceleracin de la coagulacin plasmtica.
  22. 22. Cul es la funcin de las plaquetas? (hemostasia primaria) Vasoconstriccin 1. Adhesin 2. Activacin 3. Agregacin 4. Secrecin (liberacin)
  23. 23. Vasoconstriccin Reflejo neurgeno Acta el tromboxano A2 y la serotonina Provocar que el flujo sanguneo
  24. 24. Endotelio daado Expresarse sustancias subendoteliales vWf Se sintetiza por clulas endoteliales Se secreta a las reas subendoteliales y al interior del plasma La plaqueta va detectar las substancias A travs de unas glicoprotenas (formando un puente) Una vez activadas las glicoprotenas pueden modificar el interior de la plaqueta ADHESIN
  25. 25. Esta determinada por el Ca+ (segundo mensajero) Cmo funcionan las plaquetas? Mecanismo de extrusin de Ca+ con gasto de ATP Concentraciones de Ca+ dentro de la plaqueta= inactiva PLAQUETA EN REPOSO p p
  26. 26. PLAQUETA EN REPOSO Cuando esta en contacto la plaqueta con una sustancia acoplada a una protena Gs (PGs (AMPc y el GMPc) ) activan a la proteincinasa A y G fosforilar las protenas de la membrana de la plaqueta se vuelven mas eficientes y sacan al Ca+ hacen que la plaquetas sirvan aun menos Ejemplo: prostaciclina se acopla a la PGs y concentracin de AMPc oxido ntrico directamente el GMPc mediadores importantes de la inhibicin de la actividad plaquetaria
  27. 27. PLAQUETA EN REPOSO Secretamos a la plaqueta un factor procoagulante Se acopla a PGi PGi inhibe a la Adenilato ciclasa por lo tanto inhibe a la proteincinasa A AMPc y GMPc Tambin desaparece la fosforilacin
  28. 28. El Ca+ empieza entrar la plaqueta se llena de Ca+ Se activa la plaqueta Factores que actan sobre la plaqueta Prostaglandinas Tomboxano calcio serotonina ADP ACTIVACIN Agregantes plaquetares
  29. 29. Una vez activada la plaqueta La plaqueta sufre cambios morfolgicos: Formas de disco esperas con proyecciones espinosas (seudpodos)= le va permitir encontrara otros factores y agregarse con otras plaquetas Grnulos: estn llenos de las sustancias coagulantes ( tromboxano A2, ADP, serotonina, Ca+ , (factores de la coagulacin) fibringeno, fvw, factor V y VIII de la coagulacin Cuando se activan estos grnulos por los mediadores, las plaquetas por el Ca + intracelular, van empujar a los grnulos hacia la membrana para liberar su contenido
  30. 30. AGREGACIN Van a presentar glicoprotenas = IIb y IIIa. Se va acoplar al fibringeno (P. de la coagulacin) Van ayudar a una plaqueta a pegarse con otra plaqueta. Ca + Agregacin primaria: las plaquetas se adhieren laxamente entre si, (si el estimulo por los agonistas es dbil la agregacin es reversible). Agregacin secundaria: tarda mas tiempo y empieza cuando las plaquetas comienzan a liberar su propio ADP, Y otros contenidos de los grnulos y a sintetizar tromboxano A2.
  31. 31. no se produce la agregacin secundaria y se desagregaran. la hemorragia de una herida tardara mas tiempo en detenerse se necesitara fibringeno y calcio extracelular para que se produzca la agregacin Qu pasa si las plaquetas no liberas ADP y no sintetizan tromboxano ?
  32. 32. SECRECIN (LIBERACIN ) Despus de la agregacin, las plaquetas comienzan a descargar e el rea circundante los contenidos de los grnulos Depende de energa y requiere ATP Se liberan gradualmente antes o circundantemente con la agregacin secundaria.
  33. 33. Tipos de grnulos Grnulos densos Grnulos alfa Lisosomas Cada tipo de granulo requiere diferente concentracin de calcio En el citoplasma antes de que se comience a secretar
  34. 34. grupo efecto indicaciones e. adversos Ejemplos Antinflamatorios no esteroideos Bloquean la cicloxigenasa sntesis de prostaglandina y al tromboxano Hipercuagulabilida d Sangrado Ulceras gstricas IR Acido acetil saliclico Ibuprofeno Ketorolaco Dipiridamol Bloquea las fosfodiesterasas (AMPc) (inhibe a la plaqueta, saca mas Ca+ ) Hipercuagulabilida d Antidepresivos Disminuye la serotonina en plaquetas ( no tiene serotonina por lo tanto no secretan serotonina y no pueden activar a otras plaquetas ) Depresin Prolongacin de tiempos de coagulacin Fluoxetina, Paroxwtina, Amitriptilina
  35. 35. Bibliografa Williams, J.W: 2000. Hematology. 6. Ed. McGraw Hill Interamericana. USA. McKenzie, S. B. 2000. Hematologa Bsica y Clnica. 2 Ed. El manual Moderno. Mxico