Eval Clin Proced CAraya

EVALUACIN CLNICA DE LA DEGLUCINCASANDA ARAYA SALFATE ESCUELA DE FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE

PRESENTACIN La evaluacin clnica de la

deglucin. Tests Estudios.

ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE

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LA EVALUACIN CLNICA

OBJ ETIVOS Determinar la presencia de disfagia. Identificar el mecanismo de la

alteracin. Establecer el grado de severidad. Definir el riesgo del paciente Planear el manejo teraputico. Proyectar la evolucin.CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005


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CONTENIDOS1. Historia clnica:

Datos biogrficos Historia mdica. Exmenes practicados.


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CONTENIDOS2. Observacin del paciente: Estado de vigilia. Memoria. Atencin. Control de impulsos. Va de alimentacin. Va respiratoria.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

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CONTENIDOS3. Examen oral: Observacin directa de estructuras anatmicas orales. Control motor oral. Presencia de reflejos. Sensibilidad oral. Funcin laringea.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

CONTENIDOS4. Examen del proceso de la deglucin: Etapa pre-oral. Etapa oral. Etapa faringea.


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PRUEBAS O TEST

THE 3-oz WATER TEST DePippo y cols. 1992. Test del vaso de agua Consiste en la ingesta de 50 ml

de agua, estimndose patolgica la presencia de tos, carraspera o estridor.CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005


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WST Nathadwarawala y cols., 1992. 100 ml WATER SWALLOWING TEST Paciente en posicin sentado, con un vaso

de 100 ml de agua destilada ubicado cerca de sus labios. Recibe la orden y comienza a deglutir. Inicio, go y final por el retorno del tiroides a la posicin de descanso. Mide el tiempo ocupado en la deglucin.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

BLUE DYE TEST Cameron y cols., 1973. Es utilizado en pacientes

traqueostomizados. Consiste en depositar gotas de Evans teido azul en la lengua cada 4 horas y luego aspirar la traquea. Las secreciones de la traquea teidas de azul sugieren aspiracin.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

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MODIFIED EVANS BLUE DYE PROCEDURE Similar al original, pero con

distintas cantidades: 1,2,3,4,5, y 10cc; y consistencias: pur, nctar y lquido.CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005


PROTOCOLO DE EVALUACIN DE LA DEGLUCIN Gonzlez y Toledo, 2004. 6 temes: antecedentes generales,

aspectos orofuncionales, proceso de la deglucin, observaciones, sntesis y plan teraputico. Usa volmenes de 1, 3, 5 y 10 ml. Usa consistencia lquido, semislido y slido.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

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MTODO DE DEGLUCIONES CONSECUTIVAS De McKaig Consiste en llevar a cabo 4 degluciones


seguidas: La 1 y la 3 de 10 ml y la 2 y 4 de 5 ml Materiales: 40 ml de lquido coloreado, depresores de lengua, linterna y fonendoscopio.CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

ESTUDIOS


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ESTUDIO: Test del vaso de agua Prediccin clnica de aspiracin en pacientes con

patologa neurolgica aguda. Caviedes y cols., 2005. Clnica Alemana y U. del Desarrollo, Chile. Propsito: evaluar voz hmeda, test del vaso de agua y auscultacin cervical como indicadores clnicos de aspiracin frente a la certificacin nasolaringoscpica, como patrn. Resultados: sensibilidad 66, 88 y 77% y especificidad de 85, 59 y 77%.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE

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ESTUDIO: WST Estudio de la validez del WST, comparndolo con la

VFES Meng-Chun y cols, 2004. 59 sujetos Datos obtenidos: velocidad de la deglucin y signos de asfixia, tos y voz hmeda. Resultados: 49 tenan velocidad anormal y 47 tenan disfagia por la VFES, sensibilidad 85,5%. Signos de asfixia evidenciaron sensibilidad de 47,8%, en tanto que especificidad de 91,7%.CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005


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ESTUDIO: Blue Dye Test Estudio de aplicacin simultnea

con MBS para medir su confiabilidad y validez para la identificacin de la aspiracin. O`Neil y cols., 2003. 50 sujetos traqueostomizados. Resultados: sensibilidad 80% y especificidad 62%ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA

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ESTUDIO: Modofied Blue Dye Test Contrastado con VFSS Brady y cols., 1999. 20 casos de pacientes con traqueostoma. De aplicacin simultnea. Resultados: 50% de falsos negativos en

rastros de aspiracin y 100% en grandes rastros de aspiracin. Tampoco logra identificar a los sujetos que presentan penetracin sin aspiracin.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

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ESTUDIO: Seminario U. Chile 2004 Evaluacin de deglucin en pacientes con

AVE agudo. Florn, Menares, Salgado, Tobar y Villagra. 14 sujetos con diagnstico de disfagia, atendidos en servicios de salud de la R.M. entre mayo y noviembre de 2004. Resultados: se confirma el diagnstico de disfagia.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

ESTUDIO: Seminario U. Chile 2004 Descripcin:

Alterada mas de 1 etapa. Alterada con lquidos. Ms afectada etapa faringea, luego la oral y finalmente la pre-oral. Presentan voz hmeda. Grado de severidad diversa.ESC. FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE CASANDRA ARAYA AGOSTO 2005

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