ERITROCITELE structura hemoglobina METABOLISM Fe

Proprietatile eritrocitelor Hematopoieza

ELEMENTELE FIGURATE SANGVINE ERITROCITELE

Celule rosii, anucleate

DIAMETRU 7.5 m

- anomalii macrocite microcite

FORMA disc biconcav- Proteine- spectrina- mentine forma biconcava

anomalii poikilocite (in anemii cu sferocite, ovalocite, drepanocite)

Durata de viata- 120 de zile

hemoliza fiziologica- splina si ficat

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Eritrocitele

Caracteristici structurale favorabile transportului de gaze:

1. dimensiune mica si forma biconcava- suprafata foarte mare.

forma biconcava- optim pentru schimburile de gaze deoarece nici un punct din citoplasma nu se afla la distanta de suprafata

2. eritrocitul contine peste 97% Hb 3. Lipsesc mitocondriile IAR formarea ATP are

loc prin prin mecanisme anaerobe- NU CONSUMA OXIGENUL PE CARE IL TRANSPORTA

Eritrocitele structura

MEMBRANA strat bilipidic

- proteinele membranei ale citoscheletului cu rol in configurarea hematiei- SPECTRINA

- permeabila pentru Cl- si HCO3-

- permeabila pentru H+, K+

- impermeabila pentru Na+

- glicoproteinele de la nivelul suprafetei externe a membranei contin grupari antigenice si au incarcatura negativa

Eritrocitele structura

CITOPLASMA- - nu are mitocondrii, ribozomi, NU poate sa se divida sau sa

sintetizeze proteine structurale sau enzime - hemoglobina (34% din masa celulara) si 95% din

proteinele intracelulare -enzime- Na+K+-ATP/aza methemoglobin reductaza, si NADH impiedica

oxidarea Fe 2+, anhidraza carbonica acetilcolin esteraza glicoliza anaeroba enzime antioxidante- SOD, glutation reductaza FARA NUCLEU

Valori normale

femei 4.25.4 mil/l (1l=1 mm3)

Barbati 4.76.1 mil/l

Cresterea numarului de eritrocite peste valorile normale- creste vascozitatea

Scaderea nr de eritrocite- se reduce vascozitatea- creste viteza de curgere

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Variatii

Patologice

POLIGLOBULII- primare

- secundare

ANEMII- regenerative- hemoragii

- aregenerative- carenta de fier, factori plastici, radiatii

Variatii

Fiziologice CRESTERI

- sex

- altitudine

- efort fizic

- emotii

- deshidratare

Fiziologice- SCADERI

Hemodilutie

hiperbarsim

postdigestiv

sugar dupa 6- 12 sapt pana in sapt 20

2. Eritrocite compozitie

64% apa

34% reziduu uscat

2% proteine, fosfolipide, colesterol, glicoproteine

2.1.Hemoglobina

Tetramer

Hem- nucleu tetrapirolic cu un atom de Fe2+

Grupare proteica globina lant polipeptidic

Globina- 4 lanturi polipeptidice 2 alfa si 2 beta

(,,,,,)

1 molecula Hb transporta- 4 molecule oxigen

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Hemoglobina

1 eritocit contine- 250 milioane de molecule de Hb

Hb se afla in eritrocit si nu in plasma-

(1) protejeaza impotriva distrugerii in circulatia sangvina

(2) previne transformarea sangelui intr-un lichid si mai vascos (creste presiunea osmotica)

Hemoglobina Normala adult HbA

HbA2

Fetala HbF

Embrionare (Gower 1, Gower 2, Portland)

Combinatii

- OXIHEMOGLOBINA- rosu aprins

- HEMOGLOBINA REDUSA- rosu inchis

- 20% din CO2 transportat in sange se combina cu Hb- legat de aa globinelor CARBAMINOHEMOGLOBINA

- CARBOXIHb

- metHb Fe3+

Hemoglobina Valori normale

Barbati 1318 g%

1216 g% femei

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

Metabolismul fierului

3-5 g fier in organism: 1.Hb 65-75% 2.Depozite- 20% Feritina- ficat, splina, maduva osoasa

DISPONIBIL 3. Fe celular/tisular- INDISPONIBIL- 150 mg- mioglobina

si sistem de enzime oxidative- citocrom 4. in plasma- combinatia cu transferina - cantitati minime feritina- indicator

al nivelului de depozite de fier ale organismului Aprox 90% din Fier este recuperat si refolosit in fiecare zi !!!!

Sukkar MI. Concise Human Physiology, Blackwell 2000

Fier din alimente

Aport 10-20 mg fier/zi

Proteine animale (Fe hem)- carne, peste, oua

Fe hem- hemoglobina, mioglobina, unele enzime

Fier anorganic (Fe non-hem)- alimente de origine vegetala- cereale,mazare, legume cu frunze verzi

Fe non-hem- feritina si enzime non hem

Fier feric Fe3+

Sukkar MI. Concise Human Physiology, Blackwell 2000

Absorbtie fier

5-15% se absoarbe (Fe hem si non hem) >>>>>>Aprox 1-2 g/zi

Aport necesar 10-20 mg/zi

Depinde de: dieta

dimensiunea depozitelor de fier, sauturatia transferinei

rata eritropoiezei

Absorbtia este redusa cresterea motilitatii intestinale

- sindroame de malabsorbtie sau afectiuni asociate cu steatoree sau diaree cronica

- gastrectomie

- aclorhidrie

Sukkar MI. Concise Human Physiology, Blackwell 2000 Escot-Stump S, Mahan LK. Krauses Food nutrition and Therapy 12 edition, Elsevier, 2007

Absorbtie Fe hem si Fe non hem

Absorbtia Fe hem- este minim afectata de compozitia alimentelor si de secretiile gastrointestinale

Fe hem- reprezinta intre 5-10% din fierul alimentar- absorbtia poate ajunge la 25% fata de doar 5% pentru Fe non Hem .

VEGETARIENII!!!!- consum de Fe non Hem

Escot-Stump S, Mahan LK. Krauses Food nutrition and Therapy 12 edition, Elsevier, 2007

Absorbtia Fe non hem

Factori care cresc absorbtia- vitamina C, proteine animale, cupru, vitamina C

!!!! Aciditatea sucului gastric

Factori care inhiba absorbtia- proteine vegetale, acid fitic, oxalatii, ceai (tanini), cafea

Fe din alimente- Fe non hem compusi organici ferici (Fe3+)

suc gastric acid- descompune combinatiile Fe

Fe3+ sau compusi organici ce contin Fe legat labil

ABSORBTIE Portiunea superioara a intestinului subtire

DUODEN!!!!! Absorbtia este strict reglata!!!!!!

Fe feros

Fe2+

Vitamina C

LUMEN INTESTINAL

Fe2+

CELULELE MUCOASEI INTESTINALE

PROTEINA CARRIER

Fe2+ in prezenta

apoferitinei> FERITINA (Fe3+)

PLASMA ceruloplasmina Transforma

Fe2+ IN

Fe3+ se leaga de

TRANSFERNA

TESUTURI

Forma de

depozit

eritropoieza

APOFERITINA

Apoferitina- rol de feroxidaza transforma Fe 2+ in Fe3+

- Se gaseste in celulele mucoase intestinale, celule hepatice, splenice si medulare

- Saturarea apoferitinei intestinale cu Fe duce la aparitia corpusculilor feritinici

- descuamare tractului digestiv- feritina se elimina in tractul digestiv

Eliberarea Fe3+ din feritina are loc dupa reducerea la Fe2+

Forma de depozit Feritina si Hemosiderina

Feritina Forma de depozit a Fe sub forma de Fe3+

Hemosiderina- agregate de molecule de feritina

30%- FICAT

30% MADUVA

RESTUL IN SPLINA SI MUSCHI

Eliberarea Fe3+ din feritina are loc dupa reducerea la Fe2+

Hemocromatoza- acumulare de feritina si hemosiderina

Escot-Stump S, Mahan LK. Krauses Food nutrition and Therapy 12 edition, Elsevier, 2007

hemocromatoza

Transferina

Transporta Fe exclusiv sub forma de Fe3+

Proteina globulara

Saturata 30-40% CU FIER

Absorbtia Fe creste cand depozitele scad/activarea eritropoiezei Absorbtia diminua cand acestea cresc

Cedeaza fier eritroblastilor- endocitoza

Cedeaza fier-macrofagele tesutului hematopoietic care la randul lor il cedeaza precursorilor eritrocitari prin rofeocitoza

Carentele de fier

Anemie hipocroma

Sugar- nesesitati crescute de fier

Pubertate

Sarcini multiple

Absorbtia fier- perturbta in accelerarea tranzit intestinal, gastrectomie

Despopoulos, Color Atlas of Physiology, Thieme, 2003

Vanders Human Physiology, 13rd edition 2014

BALANTA FIERULUI

PROPRIETATILE ERITROCITELOR

1. ELASTICITATEA- permite deformarea cu

revenire la forma initiala (trec prin capilare cu diametru mai mic decat cel eritrocitar)

2. PERMEABILITATEA SELECTIVA- -apa, CO2, glucoza, ioni mici - impermebil pentru Na+ - permeabil pentru K+ si H+ - permeabil pentru Cl- si HCO3-

PROPRIETATILE ERITROCITELOR

3. REZISTENTA GLOBULARA- capacitatea eritrocitului de a rezista la diverse agresiuni la care este supus, de a nu se distruge

HEMOLIZA- distrugerea membranei eritrocitare cu pierderea hemoglobinei In vivo - fiziologic (ext