EPISTAKSIS

Dr. Indra Zachreini,Sp.THT-KLSMF THT RSU Cut Meutia Aceh Utara

Epistaksis gejalaEpistaksis : perdarahan hidung

Perdarahan Hidung

ὂ Bgn atas a. Etmoid ant. dan post. cab. A. Oftalmika dari a. Karotis interna

ὂ Bgn bawah cab. A. Maksilaris interna (a. palatina mayor dan a. sfenopalatinaὂ Bgn depan cab. a. fasialisὂ Bgn depan septum pleksus Kiesselbach (Little’s

area) anastomosis a. sfenopalatina, a. etmoid ant., a. labialis sup. dan a. palatina

mayor letaknya superficial

Klasifikasi:1. Epistaksis Anterior∞ berasal dari pleksus Kisselbach∞ terutama septum bagian anterior atau

a. Etmoidalis ant.∞ perdarahan ringan∞ iritasi, trauma, infeksi∞ sering berulang dan dapat berhenti sendiri∞ seing pada anak-anak

2. Epistaksis Posterior∞ berasal dari a. Etmoidalis post atau a. Sfenopalatina∞ perdarahan masif∞ jarang berhenti sendiri ∞ perlu tindakan penghentian∞ sering pada usia lanjut penderita hipertensi, arteriosklerosis dan CV deseases

ETIOLOGI

1. Tumor• hemangioma, Ca, angiofibroma

2. Trauma• Trauma ringan (mengorek hidung, bersin, mengeluarkan ingus terlalu keras, benturan ringan)• Trauma berat (KLL, dipukul)• Corpus aleinum yg tajam• Trauma pembedahan

3. Infeksi lokal• Rinitis, sinusitis, TBC, siflis, lepra, lupus

4. Infeksi sistemik• DHF, Tifoid, influensa, morbili

5. Kelainan darah• Hemofilia, leukemia, trombositopenia, anemia

6. Penyakit Kardiovaskular• HT, arteriosklerosis, nefritis kronis, sirosis hepatis, DM

7. Kelainan Kongenital• Teleangiectasis hemoragik herediter, Von Willebrand disease

8. Gangguan hormonal• Hamil dan menopause

9. Perubahan udara atau tekanan atmosfir• Dingin dan kering serta zat-zat kimia

PenatalaksanaanPrinsip Utama:1. Perbaiki KU

⁰ HR, RR, TD⁰ Lakukan A,B,C,D

2. Cari sumber perdarahan⁰ Anamnesis⁰ Tentukan perdarahan ant. atau post.⁰ Gunakan alat yang standar

3. Hentikan perdarahan A. Perdarahan anterior

⁰ Berhenti sendiri⁰ Menekan hidung dari luar 10-15 mnt⁰ Kapas basahin air es⁰ Kaustik dgn AgNO3 25-35%⁰ Tampon anterior

B. Perdarahan posterior ⁰ perdarahan masif ⁰ sulit ditentukan sumbernya ⁰ tampon posterior (Bellocq tampon) ⁰ folley cateter ⁰ tampon gel hemostatik ⁰ ligasi a. sfenopalatina dgn panduan endoskopi

3. Cari sumber perdarahan

® Laboratorium⁰ darah lengkap⁰ skrening perdarahan⁰ KGD

® Foto poloos dan CT scan® Nasoendoskopi

Komplikasiὂ Akibat perdarahan • aspirasi pneumoni, syok, anemia, gagal ginjal • hipotensi, hipoksia, iskemia serebri, insifisiensi

koroner, infark miocard

ὂ Akibat tampon • rinosinusitis, otitis media, septikemia, toxic shock sindrom • hemotimpanum, bloodytears • laserasi palatum mole, sudut bibir

TERIMA KASIH