HIPOTÁLAMODra. Zoila Tamara Chávez Mejía

Especialista en Psiquiatría

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

Hospital Docente de Atención Psicosocial Dr. José Dolores Fletes ValleUnan - Managua

HIPOTÁLAMO• Griego

• ὑπό [ÿpó] →“Debajo de”

• θάλαμος [thálamos) → “Cámara nupcial”

• Centro de Coordinación neurovegetativa

• Representa un punto de convergencia de numerosas fuentes de información visceral y de otros patrones o circuitos procedentes del circuitos procedentes del rinencéfalo y otros suprasegmentos.

• Sus funciones resultan esenciales para la supervivencia

del organismo.

HIPOTÁLAMO•Se localiza en la base del

prosencéfalo, por debajo del tálamo, entre el quiasma óptico por adelante y los cuerpos mamilares por detrás.

•Forma parte del diencéfalo.

•Forma las paredes y el suelo del tercer ventrículo

HIPOTÁLAMO• Contiene células neurosecretoras

• Pesa 5 – 8 grs.

• Controla la mayoría de secreciones endocrinas

• Libera principalmente hormas reguladoras que controlan la hipófisis.

• Es capaz de integrar señales interoceptivas procedentes de órganos internos de líquidos corporales y de ajustes apropiados del medio interno en virtud de sus sistemas de entradas y salidas de información.

HIPOTÁLAMO• Cara superior forma el piso del tercer ventrículo o

ventrículo medio

• Cara inferior

• En su parte posterior presenta los cuerpos mamilares (tubérculos) que son dos pequeñas eminencias redondeadas.

• En su parte anterior presenta una eminencia cónica llamada tuber cinereum.

• Cara ventral limita con la lamina terminalis, la comisura anterior y el quiasma óptico.

• Límite superior: tálamo, separado por el surco hipotalámico.

• En la parte lateral se relaciona con el núcleo de Luys, la cápsula interna y los pedúnculos cerebrales

HIPOTÁLAMO

•El tuber cinereum forma la parte mas ventral (inferior) de la eminencia media.

•La eminencia se adelgaza para formar el infundíbulo hipofisiario.

FUNCIONES• El hipotálamo cumple cinco necesidades fisiológicas básicas:

1. Controla la presión arterial y la composición electrolítica mediante un conjunto de mecanismos (control de la bebida, apetito por la sal, mantenimiento de la osmolalidad sanguínea y tono vasomotor)

2. Regula la temperatura corporal por medio de actividades (control de la termogénesis)

3. Controla metabolismo enérgico regulando la ingesta de alimentos.

4. Regula la reproducción a través del control hormonal de coito, embarazo y lactancia

5. Controla la respuesta al estrés, incluidas las respuestas físicas e inmunitarias al estrés

HIPOTÁLAMO

• El hipotálamo regula los procesos vitales (reproducción sexual, metabolismo, etc) a través de 3 mecanismo principales

1. Acceso a información sensitiva

• Recibe aferencias directas del sistema sensitivo visceral y sistema olfatorio, así como de la retina.

2. El hipotálamo compara información sensitiva con valores de referencias biológicos

3. Detecta una desviación respecto a un valor de referencia, ajusta un conjunto de respuestas autónomas, endocrinas y conductuales para restablecer la homeostasis.

HIPOTALÁMO

•Contiene grupos especializados de neuronas agrupados en núcleos

•Componentes neuroendocrinos

•Neuronas neuroendocrinas magnocelulares.

•Neuronas neuroendocrinas parvocelulares.

HIPOTÁLAMODesde el punto de vista funcional el Hipotálamo se divide:

• Tomando como criterio un plano coronal que pase por el tallo hipofisario para la división antero-posterior

• ANTERIOR: que tiene función parasimpática

• POSTERIOR: que regula las actividades simpáticas en el organismo.

Anatómicamente el Hipotálamo se puede dividir de varias formas

• Tomando como criterio un plano sagital a la altura del fórnix para la división lateral-medial.

• El Fórnix o trígono divide al hipotálamo en porciones medial y lateral.

• ZONA MEDIAL: Concentra la mayor cantidad de núcleos. Esta zona es la que tiene mayor cantidad de somas y menor de fibras.

• Anterios o quiasmática

• Media o infundibular

• Posterior o mamilar

• ZONA LATERAL: Es pobre en somas neuronales y rico en fibras.

• Según su relación anatómica se puede dividir en zonas1. Preóptica

2. Supraóptica

3. Tuberal

4. Mamilar

5. Periventricular

6. Lateral.

HIPOTÁLAMODivisión de los núcleos hipotalámicos

Corte TransversalZONA MEDIAL (INTERNA) ZONA EXTERNA

1. Núcleo Preóptico2. Núcleo Paraventricular3. Núcleo Dorsomediano4. Núcleo Ventromediano5. Núcleo Infundibular (Arqueado)6. Núcleo Posterior7. Núcleo Periventricular

1. Núcleo Supraóptico2. Núcleo Lateral3. Núcleo Túbero mamilar4. Núcleo Tuberianos laterales5. Núcleo Interalado.

Hipotálamo

Hipotálamo Medial

Hipotálamo Laterial

HIPOTÁLAMODivisión del Hipotálamo

Corte Sagital

HIPOTALAMO ANTERIOR(Supraóptica)

HIPOTÁLAMO MEDIAL(Tuberal)

HIPOTÁLAMO POSTERIOR(Mamilar)

• Área preóptica medial y lateral

• Área hipotalámica anterior• Núcleo supraóptico• Núcleo paraventricular• Núcleo supraquiasmático• Núcleo parvocelular

periventricular

• Núcleo dorsomedial• Núcleo ventromedial• Núcleo infundibular o

arcuato (arciforme)• Área hipotalámica lateral• Área hipotalámica dorsal

• Cuerpos mamilares• Núcleo premamilar• Núcleo intercalado• Área hipotalámica

posterior

División del Hipotálamo

Zonas/Áreas Núcleos y fascículos Importancia

PreópticaN. Preóptico medial Libera GnRH

N. Preóptico Lateral Rostral a la zona hipotalámica lateral

Lateral

Haz telencefálico medial Atraviesa la zona hipotalámica lateral

Núcleo hipotalámico lateral Centro del Hambre (Lesión → Anorexiae Hipofagia)

Núcleos tuberales Formado por pequeñas células multipolares

Medial

Supraóptica

N. supraóptico Núcleo parventricular magnocelulas: OXITOCINA y adh.Núcleo parvocelular: TRH, CRH, ADH c/ CRH y VIP.

N. Paraventricular Libera Oxitocina → Neurohipófisis

Núcleo supraquiasmático Recibe aferencias de la retina e influye en el núcleo preóptico medialRegulación de los ritmos cicardianos y de la función pineal.

N. Hipotalámico anterior Centro de la SED → Activación SED y actúan como termoregulador: centro ENFRIADOR

Tuberal

N. Ventromedial Centro de la Saciedad. Lesión → HIPERFAGIA

N. Dorsomedial Relación con el comportamiento afectivo. ACTIVACIÓN → AGRESIVIDAD

N. Arcuato Libera RH’s de hormonas adenohipofisiarias, alcanzando la adenohipófisis por el fascículo tuberoinfundibular. Somatostatina, GHRH, GnRH y Dopamina.

Mamilar

N. Mamilar medialOrigen del F. mamilotalámico hacia el núcleo anterior del TálamoInterviene en la transformación de la memoria de corto plazo a memoria a largo plazo (MCP → MLP)

N. Mamilar intermedioN. Mamilar lateral

El lateral recibe aferencias de fibras mesencefálicas y emite el HAZ mamilo-tegmental de GUDDEN hacia la fibras del tegmento

N. Hipotalámico posterior Función simpática→ eferencias por FLD (de Schultz) Funciones afectivas CV y analgésicas. Lesión → SUEÑO. termoregulador: centro CALENTADOR

Periventricular Libera RH’s de hormonas adenohipofisiarias, alcanzando la adenohipófisis por el fascículo tuberoinfundibular. Somatostatina.

Visión Sagital

HIPOTÁLAMO

El hipotálamo es una zona ricamente vascularizada,

Ramas perforantes que se originan en el Polígono de Willis• De la Arteria cerebral anterior

ACA• De la Arteria cerebral

posterior• De comunicantes posteriores.

HIPOTÁLAMO

Líneas hipotalámicas de comunicación

El hipotálamo recibe información del resto del cuerpo a través de: • Conexiones nerviosas• Torrente sanguíneo• Líquido cefalorraquídeo

CONEXIONES AFERENTES DEL

HIPOTÁLAMO

Aferentes somáticas y viscerales

Fibras aferentes visuales

Fibras aferentes olfatorias

Fibras corticohipotalámicas

Fibras hipocampohipotalámicas

Fibras amigdalohipotalámicas

Fibras talamohipotalámicas

Fibras tegmentarias

Fibras estrio hipotalámicas

Fibras del sistema polisináptico

Fibras que descienden en la formación reticular hacia el tronco del encéfalo y la médula espinal

Tracto mamilotalámico

Tracto mamilotegmentario

Múltiples vías

CONEXIONES EFERENTES DEL HIPOTÁLAMO

CONEXIONES AFERENTES DEL HIPOTÁLAMO

• El hipotálamo recibe muchas fibras aferentes desde las vísceras, la membrana mucosa olfatoria, la corteza cerebral y el sistema límbico

• Las conexiones aferentes son numerosas y complejas; las principales son las siguientes:

1. Aferentes somáticas y viscerales. La sensibilidad somática general y las sensaciones gustativas y viscerales alcanzan el hipotálamo a través de ramos colaterales de las fibras lemniscales y el tracto solitario y a través de la formación reticular.

2. El fórnix

3. Tracto retinohipotalámico. Fibras de células ganglionares de la retina se proyectan de forma bilateral a los núcleos supraquiasmaticos del hipotalamo a través del nervio y el quiasma ópticos.

4. Vía del Fascículo Prosencefálico Medial relacionado con la olfacción (Fascículo Olfato- Hipotalámico de Edinger Wallember). El sentido del olfato viaja a través del haz prosencefálico medial

5. Las fibras corticohipotalámicas nacen en el lóbulo frontal de la corteza cerebral y pasan directamente al hipotálamo.

CONEXIONES AFERENTES DEL HIPOTÁLAMO

5. Las fibras hipocampohipotalámicas pasan del hipocampo al tubérculo mamilar a través del fórnix

6. Las fibras amigdalohipotalámicas van del complejo amigdalino al hipotálamo a través de la estría terminal y por una vía que pasa por debajo del núcleo lenticular.

7. Las fibras talamohipotalámicas nacen en los núcleos talámicos dorsomedial y de la línea media.

8. Las fibras tegmentarias (Fascículo longitudinal dorsal de Schultz) se originan en el mesencéfalo.

9. Las fibras estrio hipotalámicas: Fibras que nacen en el globus pálido y se dirigen a Hipotálamo anterior y al Hipotálamo medio. Otras fibras que nacen en la cabeza del núcleo caudado van hacer sinapsis en el núcleo preóptico y en el núcleo paraventricular.

10.Las fibras del sistema polisináptico de asociación , pertenecientes a este sistema reverberante también influyen en el hipotálamo, asegurando la correlación vegetativa y los fenómenos del despertar cortical.

CONEXIONES EFERENTES DEL

HIPOTÁLAMO1. Fibras que descienden hacia el tronco del encéfalo y la

médula espinal e influyen en las neuronas del sistema nervioso autónomo

• Se conecta con los núcleos parasimpáticos de los nervios oculomotor, facial, glosofaríngeo y vago)

• A través de las fibras reticuloespinales que se originan en las astas grises laterales del primer segmento torácico al segundo segmento lumbar de la médula espinal y la eferencia sacra a nivel de los segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la médula espinal.

• Descienden a través de una serie de neuronas en la formación reticular.

CONEXIONES EFERENTES DEL HIPOTÁLAMO

2.Tracto hipotalámico nace en el tubérculo mamilar y termina en el núcleo anterior del tálamo.

3.Tracto mamilotegmental nace en el tubérculo mamilar y termina en las células de la formación reticular en el tegmento mesencefálico.

4.Múltiples vías para el sistema límbico.

Corte sagital del encéfalo que muestra las principales eferentes que abandonan el Hipotálamo

CONEXIONES HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS

• El hipotálamo esta conectado con la hipófisis cerebral (glándula pituitaruia) por dos vías:

• Fibras nerviosas que viajan desde los núcleos supraópticos y paraventricular hasta el lóbulo posterior de la hipófisis

• Tracto hipotalamohipofisiario.

• Núcleo Supraóptico → Hormona vasopresina (antidiurética)

• Núcleo paraventricular → Oxitocina

• Sistema porta hipofisario

• Vasos sanguíneos portales largos y cortos que conectan sinusoides en la eminencia media y el infundíbulo con plexos capilares en el lóbulo anterior de la hipófisis. Estas vías permiten que el hipotálamo influya en las actividades endocrinas.

Sistema Porta-hipofisario

• Las células neurosecretoras situadas principalmente son responsables de la producción de las hormonas liberadoras y de hormonas inhibidoras de la liberación

• El sistema porta hipofisario se forma a cada lado a partir de la arteria hipofisaria superior, que es una rama de la arteria carótida interna.

• La arteria entra en la eminencia media y se divide en penachos de capilares.

• Estos capilares drenan en vasos descendentes largos y cortos que terminan en el lóbulo anterior de la hipófisis

SISTEMA PORTA-HIPOFISARIO

• El sistema porta lleva hormonas liberadoras y hormonas inhibidoras de la liberación hasta las células secretoras del lóbulo anterior de la hipófisis.

• Estimulan la producción y la liberación de:

• ACTH:

• FSH

• LH

• TSH

• GH

• La liberación de hormonas inhibidoras inhibe la liberación de:

• Hormona melanocitoestimulante (MSH)

• Hormona Luteotrófica (LTH) → Hormona lactogénica o prolactina (estimula tanto al

cuerpo amarillo para secretar progesterona como a la glándula mamaria para que produzca leche.

• La hormona inhibidora del crecimiento (Somatostatina) inhibe la liberación de la hormona de

crecimiento.

FUNCIONES DEL HIPOTÁLAMO

REGULACIÓN DEL SUEÑO

Centros: Sistema reticular activador ascendente (S. A. R. A.), hipotálamo anterior e hipotálamo posterior

Lesión:

a. Hipotálamo Anterior: Insomnio , Hiperactividad

b. Hipotálamo Posterior: Hipersomnia.

c. Síndrome de Kleine–Levin: hipersomnia , hiperfagia,hipersexualidad.

d. Estados semejantes a la narcolepsia , catalepsia.

e. Mutismo aquinético.

CONTROL DEL COMPORTAMIENTO AUTONÓMICO

• Hipotálamo Anterior, forma parte del Sistema Límbico, cuando se estimula la hipotálamo anterior se origina respuestas de reposo, restitución, en directa relación con las funciones del sistema nervioso parasimpático.

• Hipotálamo Posterior, su estimulación produce reacciones de alerta, acción , movilizando mecanismos del sistema nervioso simpático.

• Lesión:

a) Alteraciones cardiovasculares: alteraciones EKG , coronarias y aumento de la contractibilidad y frecuencia cardiacas.

b) Alteraciones gastrointestinales, como úlcera péptica, colon irritable, etc.

c) Alteraciones pupilares: síndrome de Horner

d) Crisis autonómicas : epilepsia de Penfield ( crisis de dolor abdominal )

e) Migraña (¿ )

SINDROMES HIPOTALÁMICOSTumores. Craneofaringio

mas, Pinealomas, Metástasis

(mama).

Infecciones.

Procesos inflamatorios

Crónicos (Granulomato

sis)Afecciones vasculares: Aneurisma.

Traumatismos: TEC,

Accidentes quirúrgicos.

Idiopático.

Etiología:

Trastornos clínicos asociados con lesiones hipotalámicas

• Obesidad y emaciación se asocia a Hipoplasia o atrofia genital

• Trastornos sexuales• Retraso sexual y puede asociarse a impotencia o amenorrea

• Hipertermia e hipotermia• Causadas por traumatismos o intervenciones quirúrgicas.

• Diabetes insípida• Lesión del núcleo supraóptico (secreción de hormona antidiurética – ADH)

• El paciente elimina grandes cantidades de orina de baja densidad y como resulta se eencuentra demasiado sediento y bebe grandes cantidades de líquidos.

• Síndrome de Secreción Inapropiada de ADH.

• Trastornos del sueño

• Trastornos emocionales

SINDROMES HIPOTALÁMICOSHipogonadismo Neurogénico: (Deficiencia de FSH y LH).

Síndrome de Froelich:• Tumores supraselares, generalmente en varones.• Hipogonadismo, polifagia, obesidad.• Diagnóstico diferencial con la obesidad en niños.

Síndrome de Kallman:• Hipogonadismo (desarrollo anormal del hipotálamo).• Anosmia por agenesia de bulbos olfatorios.

Síndrome de Laurence – Moon-Biell:• Hipogonadismo + obesidad + polidactilia + retraso mental y degeneración retiniana.

Pubertad tardía• Cambios puberales después de 16 años en mujeres y 18 años en hombres• Luego se establece la normalidad de función gonadal

Amenorrea Neurogénica• Bloqueo del eje Hipotálamo – Hipófisis – Ovarios • Causado por estrés o miedo

SÍNDROMES HIPOTALÁMICOSSíndrome Galactorrea – Amenorrea

Síndrome de Chiari–Frommel :

• Insensibilidad de hipófisis al factor Inhibidor de la Prolactina hipotalámico.

• Prolactinomas.• Galactorrea y amenorrea persistente post-parto.• Atrofia gonadal.• Trastornos psíquicos.Síndrome de Argonz-del Castillo (Forbes – Albright): se

refiere a la galactorrea y la amenorrea asociadas con un tumor de pituitaria• Causa:

• Tumores (Prolactinomas)• Galactorrea – amenorrea no relacionada a gestación.• Hipogonadismo, ciclos anovulatorios (FSH y LH disminuyen). Involución

genital mínima.• GnRH 50 - 100 mg IV. No aumenta FSH ni LH.

SÍNDROMES HIPOTALÁMICOSSíndrome Galactorrea – Amenorrea

Galatorrea sin amenorrea:• Galactorrea y ciclos ovulatorios.• Exceso de estrógenos, cirugía de tórax o troma,

Herpes Zoster torácico,• Hipotiroidismo (TSH aumenta), disminución de DA

(reserpina, metildopa).• Bloqueo DA: fenotiazínicos, pretodopramide,

Insuficiencia Renal Crónica.

SÍNDROMES HIPOTALÁMICOS

Caquexia Hipofisaria • Enfermedad de Simmonds

• Caracterizada por atrofia del lóbulo anterior de la hipófisis

Síndrome de Kleine - Levine:• Síndrome de la bella durmiente• Enfermedad poco frecuente de tipo neurológico que se

caracteriza por episodios (días, semanas) de somnolencia excesiva.

• se acompaña de hipersomnia, bulimia (hiperfagia), trastornos de la conducta tales como irritabilidad, conductas obsesivas, hipersexualidad, negligencia en la higiene personal y trastornos emocionales como labilidad y desrealización.

• Se presenta en jóvenes y adolescentes varones y de forma ocasional en mujeres.

MUCHAS GRACIAS…