EL AMBIENTE QUIRÚRGICO

CARACTERISTICAS FISICAS DE LA SALA DE OPERACIONES(QUIROFANO)

Etimología: Del griego antiguo χείρ (jeír, "mano") y φαίνω (fáino, "mostrar")

SALA DE OPERACIONES

Sala de operaciones o quirófano es el ambiente en el que se llevan a cabo las intervenciones quirúrgicas.

Cada quirófano es un área restringida debido a la necesidad de mantener un ambiente controlado, para la realización de técnicas estériles y asépticas.

TAMAÑO

El tamaño recomendado es variable.El tamaño adecuado para un quirófano

multiusos para cirugía ambulatoria y endoscopia es de al menos 6 x 6x 3, se debería asignarse 6m 2 aproximadamente, para armarios fijos y estantes en dos paredes opuestas.

Pueden haber salas para servicios especiales las cuales deben de contener los equipos especiales como: laser, microscopios, equipos de video o cualquier otro equipamiento fijo o portátil, estos equipos pueden requerir superficie adicional un mínimo aproximado de 45m2.

La altura es de 2.70 a 3 metros

SALA SUBESTERIL

Una sala subestéril próxima al quirófano contiene un lavatorio, un esterilizador de vapor y/o un lavador esterilizador de material quirúrgico, aunque las instalaciones de limpieza y esterilización estén centralizadas, ya sea dentro o fuera del Bloque Quirúrgico (BQ) un cuarto subestéril con este equipamiento ofrece las siguientes ventajas:

VENTAJAS DE LA SALA SUBESTERIL:• Ahorra tiempo y pasos: la enfermera circulante (EC) puede realizar aquí la

limpieza de emergencia y esterilización de materiales. Reduce el tiempo de espera del cirujano y la anestesia del paciente y facilita la tarea de la EC. De la enfermera Instrumentista (EI) sin necesidad de traer el material de otra sala.

• Reduce la necesidad de contar con otro personal para el transporte de instrumentos estériles y permite que la EC se quede dentro del cuarto.

• Permite un mejor cuidado de determinados instrumentos o equipos que requieren un cuidado especial.

VENTAJAS DE LA SALA SUBESTERIL:

• La sala subestéril cuenta también con un armario de lencería y un calentador de soluciones, armarios de almacenamiento y en ocasiones un refrigerador para sangre y medicaciones.

PUERTAS• las puertas deberían de medir

1.22 m de ancho y seria mas conveniente que fueran correderas, esto evita las corrientes de aire causadas por el movimiento de las puertas convencionales.

• El movimiento de las puertas aumenta la cantidad de flora bacteriana.

• El abrir y cerrar la puerta corre el riesgo que se toque una mesa estéril o el personal de quirófano.

VENTILACIÓN El sistema de ventilación del quirófano

debe de asegurar y controlar el suministro de aire filtrado. la circulación y el recambio de aire proporcionan aire limpio y fresco, evitando la acumulación de gases anestésicos en el quirófano.

Para instalaciones con sistemas de recirculación se recomienda 15 ( 20-25) cambios de aire al menos en una hora con 3 cambios de aire fresco. algunas reglamentaciones estatales de constitución exigen un 100% de aire fresco, mientras otras exigen un 80%.

VENTILACION • CORRIENTES DE FLUJO LAMINAR: Estas corrientes se instalan en quirófano son de aire

ultra limpio, las cuales proveen de hasta 600 cambios de aire por hora. En general se colocan en el techo o en lo alto, lo que hacen estos sistemas es controlar la contaminación del aire.

LA PRESION POSITIVA DEL AIRE:(0.005) pulgadas o 0.13cm de presión de agua). En el

quirófano debe de ser de 10% mayor que en la de los pasillos.

Las puertas cerradas mantienen este ambiente y previenen que se igualen las corrientes de aire.

VENTILACIONHUMEDAD:Es controlada por el aire acondicionado, la

humedad relativa se ha de mantener entre el 30 y 60 %, aunque se recomienda que no sea menor de 50-55%. La humedad proporciona un medio relativamente conductivo, permitiendo que las cargas estáticas lleguen a tierra tan rápidamente como se generan, las chispas se forman mas rápidamente en zonas con baja humedad.

TEMPERATURASe debe de mantener entre 20-23ºC

SUELOSEl material que más se usa actualmente es el recubrimiento con

polivinilo, se coloca soldándolo, sin costuras en todo el piso y 15cm a cada lado de la pared.

Para los suelos de las salas de procedimientos menores se utiliza una variedad de materiales plásticos, duros sin costuras. Los suelos no deberían de ser porosos, pero si lo suficientemente rígidos para permitir su limpieza mediante agua o mediante aspiración húmeda.

El suelo debería de ser a prueba de caídas por deslizamiento.

PAREDES Y TECHOLos materiales de las superficies deben de

ser rígidos sin poros, resistentes al fuego, impermeables, anti manchas, duraderos, sin costuras, con poco reflejo de la luz y fáciles de limpiar.

El techo debería de tener una altura mínima de 3m y sin uniones el color debería de ser blanco para reflejar al menos el 90% de la luz en forma de dispersión.

Las paredes de color pastel revestidas con material de vinilo rígido que es fácil de limpiar y de mantener. Las uniones de la pared deben de estar hechas con sellador de silicona.

PAREDES Y TECHOLas paredes y techo son utilizadas para fijar dispositivos, equipos y otros elementos en un esfuerzo por disminuir la presencia de objetos en el suelo, en el techo además de colocarse el equipo de luz situado sobre la mesa de operaciones, un equipo de anestesia, el microscopio de operaciones. Etc..

CIRCUITOS DE GASES, LÍNEAS INFORMÁTICA

Y SISTEMA ELÉCTRICO

CIRCUITOS DE GASES, LINEAS INFORMATICAS Y SISTEMA ELECTRICO

El quirófano debe de contar con un sistema de aspiración, para vacio y evacuación de gases anestésicos, aire comprimido, Oxido nitroso, que puede estar en la pared o suspendido en el techo con un sistema fijo.

El aparato de anestesia necesita al menos dos salidas, para oxígenos, aspiración y una de oxido nitroso.

Las tomas eléctricas deben de cumplir los requisitos del equipo que se utilizara. Algunas maquinas requieren líneas de energía de 220 voltios; otras funcionan con 110 voltios.

CIRCUITOS DE GASES, LINEAS INFORMATICAS Y SISTEMA ELECTRICO

Las conexiones suspendidas en el aire deben de tener enchufes de seguridad, para prevenir la desconexión.

Las tomas en las paredes se localizan a media altura.

Los cables eléctricos que se extienden a lo largo de la pared o atravesando el piso, no son seguros.

Deberían de haber varias tomas eléctricas originadas de circuitos distintos, esto minimiza el riesgo de sufrir un corte general de electricidad en un momento critico si un fusible deja de funcionar.

ILUMINACION:

Los sistemas de iluminación en general se colocan en el techo. La mayor parte de las luces de sala son fluorescentes blancas, pero pueden ser incandescentes. La iluminación debe de ser adecuada.

Tiene que ser adecuada para minimizar el cansancio del ojo, y la proporción de la intensidad de la luz debe de ser de 1:5 a 1:3 y no exceder de este rango.

La iluminación del sitio quirúrgico depende de la calidad de la luz, desde un artefacto, y su reflejo en los paños y tejidos.Los paños deben de ser azules, verdes o grises, la calidad de la luz, permite reconocer las condiciones patológicas de los tejidos.La luz de la mesa de operaciones debe de generar una luz intensa.

ILUMINACION:

la iluminación debe de ser:• General luz intensa.• Proporcionar un patrón de luz

que tenga un diámetro y un foco apropiado al tamaño de la incisión

• No generar sombras. Múltiples fuentes de luz permiten anular la sombra.

• Generar un color azul blanco de luz de día.

ILUMINACION:

• Ser fácil de ajustar a cualquier posición o ángulo, con un rango de movimiento horizontal o vertical.

• Producir un mínimo de calor para evitar el desecamiento y daño a los tejidos expuestos.

• Ser de fácil limpieza y mantenimiento. Los sistemas empotrados en el techo virtualmente eliminan la acumulación de polvo.

ILUMINACION:

“NORMATIVIDAD DE LA

UNIDAD QUIRÚRGICA”

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

  * No ingerir alimentos en el interior del quirófano.

* No fumar

  * Solo pueden estar dentro de la sala de operaciones el personal

mínimo indispensable.

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

Está prohibido  entrar al quirófano con ropa  de calle. El personal deberá portar adecuadamente el uniforme quirúrgico:

-Gorro: deberá cubrir todo el cabello y nunca se llevará éste fuera de él.

-Guantes.

-Barbijo: cubrirá el mentón y la nariz y se utilizará durante la intervención.

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

-Ambo: se cambiará cuando esté sucio, contaminado o manchado). Material de algodón.

Está prohibido  entrar al quirófano con ropa  de calle. El personal deberá portar adecuadamente el uniforme quirúrgico:

-Botas-Zapatos.

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

* Tener un comportamiento respetuoso entre el personal y el paciente (aún estando este ya anestesiado).

* Todas las puertas deberán de estar cerradas durante la

intervención.

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

*Todos los miembros del equipo deben mantener las uñas cortas y no usar uñas artificiales. 

* No utilizar joyería en manos ni brazos

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

  * El cirujano es el jefe de todo el personal al interior del quirófano. 

  * No bajar las manos más allá del nivel de la cintura.

  * Si algún material llega a caerse al suelo no levantarlo.

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

Los quirófanos se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación: ZONA NEGRA ZONA GRIS

ZONA BLANCA

1. Zona Negra: La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección.

Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos .

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

2. Zona Gris: La segunda zona es la llamada también zona limpia Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir ambo quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

3. Zona Blanca: El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha .

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

*Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal.

*Anteojos protectores.

* Evitar el paso de materiales limpios por áreas sucias.

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

* Asegurar la preservación de la asepsia y de la antisepsia en el ambiente quirúrgico.

* Todo el personal que vaya a ingresar al quirófano debe realizar un lavado de manos con jabón de al menos 10 a 15 segundos. Posteriormente el lavado quirúrgico de manos.

“NORMATIVIDAD DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA”

Las salas de operaciones requieren de instalaciones físicas y ambientales especiales de:

- sistema de aire comprimido- instalación de oxígeno y gases

anestésicos- así como instalaciones eléctricas y

electrónicas.- iluminación- Pisos y paredes- Temperatura- Privacidad del ruido- Eliminación de material-basura.- Etc.