11

duktų susidarymas (GGP kelias) (1 pav.). Benfotia-minas blokuoja visus šiuos gliukozės apykaitos kelius ir su hiperglikemija susiju-sį patogeninį transkripcijos faktorių NF-κB.

Kodėl veikiant benfo-tiaminui sumažėja žalin-gas hiperglikemijos po-veikis? Pasak profesoriaus M. Brownlee (Niujorko Al-berto Einsteino medicinos koledžas), viskas priklauso nuo „nuodus šalinančio„ fermento transketolazės aktyvumo. Transketolazės aktyvumas veikiant benfo-tiaminui padidėja 400 proc. Tuo tarpu tiaminas jos akty-vumą padidina tik 20 proc. Transketolazė verčia tar-pinius gliukozės apykaitos produktus – fruktozės-6-fosfatą ir gliceraldehido-3-fosfatą – nekenksmingais cheminiais junginiais – pentozės-5-fosfatu ir erit-rozės-4-fosfatu. Tokiu būdu išvengiama kraujagyslių en-dotelio ir nervų ląstelių bei organų pažeidimo.

Prof. P. Thornalley (Esekso universitetas, Di-džioji Britanija) nustatė, kad gyvūnams, kuriems bu-vo sukeltas eksperimentinis diabetas skyrus benfotiami-no, mikroalbuminurijos ir proteinurijos atvejų suma-žėjo beveik 80 proc. Hiper-filtracijos, kuris kaip ir mik-roalbuminurija yra vienas pirmųjų nefropatijos požy-mių, vystymasis pirmomis 18 savaičių buvo sustabdy-tas. Svarbūs ir eksperimen-tiniai prof. H. P. Hammes (Heidelbergo universitetas,

Vokietija) retinopa-tijos tyrimai: žurnale Nature Medicine iš-spausdintame straips-nyje teigiama, kad gy-vūnų, kuriems buvo sukeltas cukrinis dia-betas, akių smulkiųjų kapiliarų skaičius po 36 savaičių gydymo benfotiaminu buvo toks pats, kaip ir ne-sergančių gyvūnų (2 pav.).

D i s k u t u o j a m a , kokios benfotiami-no dozės reikia, kad kraujagyslių ir organų apsauga būtų efekty-vi. Remiantis turimais duomenimis, galima teigti, kad iki 600 mg benfotiamino per die-ną – saugi dozė. Tai rodo dideles prakti-nes šios medžiagos panaudojimo galimy-bes, kurių nauda pa-tvirtinta tyrimais.

Literatūra1. In te rna t io-

naler Benfotiamin-Report 2004. Neue Therap ieopt ionen im Blickpunkt des EASD-Kongresses.

2. Hammes H-P, et al. Benfotiamine blocks three major pathways of hyper-glycemic damage and prevents experimen-tal diabetic retinopat-hy. Nature Medicine 2003;9(3):294–9.

Sveikata 2005 • 10-12

12 Mus rasite internete: www.sam.lt

Alergija – tai vie-na iš padidėjusio jautrumo reakcijų,

kai išryškėja organizmą pa-žeidžiantis imuninės siste-mos atsakas. Pastaraisiais dešimtmečiais, ypač išsi-vysčiusiose šalyse, daugėja žmonių, sergančių alergi-nėmis ligomis, taip pat ir akių alergija. Alerginių ligų paplitimas pasaulyje yra iki 15%, o išsivysčiusiose ša-lyse net iki 30%. Alergija sukelia pakitimus įvairiuose organuose – akyse, nosyje, sinusuose, ausyse, plaučiuo-se, odoje. Dažniausiai pasi-reiškia akių pakitimai, kurie sukelia ryškiausius pacientų nusiskundimus. Kai kuriems pacientams liga tęsiasi kele-tą savaičių ar mėnesių, ki-tiems – ištisus metus.

Akis ir akies aplinkiniai audiniai gali būti pažeidžia-mi vykstant vietinėms ir generalizuotoms organizmo alerginėms reakcijoms. Akių alergines reakcijas dažnai lemia paveldėtas polinkis sirgti atopinėmis ligomis – bronchine astma, atopiniu dermatitu, alergine sloga. Akių alergija pasireiškia pa-tekus alergenams oro - laše-liniu keliu – dulkėms, darbo aplinkoje esančioms kenks-mingoms medžiagoms, arba kontaktiniu būdu – ilgą lai-ką vartojant įvairių vaistų,

naudojant akių kosmetines priemones. Naudojant daug įvairių akių lašų gali vysty-tis alergija netgi lašų kon-servantams, o tai ypač ap-sunkina tolimesnį akių ligų gydymą (konservantai yra beveik visų akių lašų sudė-tyje).

Akių alerginės ligos – tai ūmi akių alergija, sezoni-nis ir nuolatinis alerginis konjunktyvitas, vernalinis konjunktyvitas, gigantinių papilų ir atopinis konjunkty-vitas. Pastarasis būna įvairių atopinių ligų metu.

Sezoninės alergijos ypač padaugėja pavasario – vasa-ros – ankstyvo rudens lai-kotarpiu. Ankstyvuoju pa-vasario laikotarpiu pasireiš-kia alergija žiedadulkėms – ypač prasidėjus medžių žydėjimui. Vėlesniu – vasa-ros laikotarpiu alergiją gali sukelti varpinių žolių žie-dadulkės, vėlyvos vasaros – rudens laikotarpiu – būna alergija piktžolėms. Pirmoji sezoninė alerginė reakci-ja pasireiškia, kai ore ypač padidėja alergizuojančių žiedadulkių koncentracija, tačiau paūmėjimui pakanka nedidelio jų kiekio. Sezoni-nio konjunktyvito metu pa-tologiniai pakitimai – put-liųjų ląstelių aktyvacija, uždegiminių ląstelių migra-cija, ankstyvi ląstelinės ak-

tyvacijos molekuliniu lygiu požymiai yra minimalūs.

Nuolatinio alerginio kon-junktyvito metu dėl ilgesnės alergeninės stimuliacijos šie požymiai ryškesni. Lė-tinių konjunktyvitų atvejais (vernalinis konjunktyvitas vaikams arba atopinis suau-gusiems) stebima nuolatinė putliųjų ląstelių, eozinofilųir limfocitų aktyvacija. Ak-tyvuojasi ne tik jungiamojo audinio, bet ir gleivinių put-liosios ląstelės, pakenkiama ragena, junginėse formuoja-si folikulai ir fibroziniai pa-kitimai.

Alerginės reakcijos ga-li sukelti vokų pažeidimus – kontaktinį dermatoblefari-tą, atopinį dermatitą, tačiau stipriausios reakcijos pasi-reiškia junginėje. Junginė – daug kraujagyslių turintis limfoidinis audinys, kuria-me gausu alerginėse reak-cijose dalyvaujančių kom-ponentų – imunoglobulinų, limfocitų, leukocitų, plaz-minių ir putliųjų ląstelių. Alerginės reakcijos pasi-reiškia junginių paraudimu, pabrinkimu, vandeningomis ir gleivingomis išskyromis, junginėse atsiranda papilų. Ligai kartojantis gali vys-tytis randiniai junginių pa-kitimai, gigantiškos papilos, ragenoje – padrumstėjimai. Esant medikamentinei aler-

Loreta Kuzmienė, gydytoja oftalmo-logė, 1988 m. baigė Kauno medici-nos institutą, 1991 – oftalmologijos internatūrą Kauno medicinos akademijoje, Akių ligų klinikoje, 2002m. apgynė daktaro disertaciją „Lęšiuko drumsčių rizikos veiksniai ir branduolinės kataraktos ypatu-mai“, spaudoje paskelbė 14 mok-slinių straipsnių. Domėjimosi sritis – katarakta, glau-koma, akių alergija.Eivenių 2, LT-3007, KaunasEl. paštas: lagd@takas.lt

AKIŲ ALERGIJALORETA KUZMIENĖ

Akių alerginės li-gos dažnai vysto-si dėl reakcijų, vyks-tančių akies paviršiu-je ir sukeliančių tipi-nę alerginio blefari-to ar konjunktyvito kliniką – vokų ir jun-ginių paraudimą, pa-burkimą, ašarojimą. Ilgą laiką ūmių ir lė-tinių alerginių kon-junktyvitų gydymas buvo simptominis, tačiau šiuolaikiniai gydymo metodai re-miasi tiesioginiu po-veikiu alerginių reak-cijų mechanizmams. Straipsnyje aptaria-mos akių alerginės li-gos ir jų gydymo ypa-tumai.

13

gijai (akių lašams) gali būti pažeidžiama ragena (pavir-šinis taškinis keratitas).

Pacientams, nešiojan-tiems kontaktinius lęšius, gali atsirasti alergija kon-taktinių lęšių priežiūrai naudojamiems tirpalams ar kontaktiniams lęšiams, ilgą laiką juos nešiojant (gigan-tinių papilų konjunktyvitas. Pacientai skundžiasi, kad netoleruoja kontaktinių lę-šių.

Pagrindinis akių alergi-jos simptomas – niežėjimas. Dėl niežėjimo pacientai nuolatos trina akis, todėl akių, ypač vokų paraudimas ir pabrinkimas dar labiau padidėja. Akys parausta, pabrinksta ir parausta vo-kai, gali pabrinkti junginės, ašaroja, gali būti išskyrų iš junginių.

Kartu gali būti ir kitų si-stemų pažeidimo simptomų. Sezoninė alergija (šienligė) pasireiškia kartu alergine sloga ar alergine bronchų astma. Gali būti alerginio dermatito požymių.

Gydant akių alergiją la-bai svarbu pacientams patar-ti vengti alergenų patekimo. Šalti kompresai sumažina alergijos simptomus, ypač

niežėjimą. Akių drėkinimas tiesiogiai pašalina alerge-nus iš junginės, sumažina jų koncentraciją. Gydymui tinka visos dirbtinės ašaros – grynas fiziologinis tirpalas ar kombinuotas su visko-ziškumą didinančiomis me-džiagomis – metilceliulioze, polivinilo alkoholiu, pagal reikalą naudotinos du, ke-turis ar daugiau kartų. Jei to nepakanka, nakčiai galima naudoti dirbtinių ašarų tepa-lus (Duratears). Visų medi-kamentų subjektyvus povei-kis padidėja, jei jie lašinami atvėsinti, todėl naudojimo metu juos patartina laikyti šaldytuve.

Jei šios priemonės nepa-deda, reikia skirti antihista-mininių lašų (Sol.Emadasti-ni 0,05%, Sol.Levocabastini 0,05%). Šie vaistai pagerina savijautą, sumažina akių pa-raudimą, niežėjimą. Kartu reikia skirti putliąsias ląs-teles stabilizuojančių lašų (Sol.Natrii cromglicati 2%, 4%; Sol. Lodoxamidi 0,1 %). Putliąsias ląsteles stabi-lizuojančių vaistų rekomen-duojama skirti 2 savaitės prieš galimą alergijos pa-ūmėjimą – pacientai dažnai žino, nuo ko jiems gali pasi-

SPECIALISTŲ PATARIMAI

reikšti alerginė reakcija.Akių alergijai slopinti

naudojami ir kiti medika-mentai – nesteroidiniai la-šai nuo uždegimo (Sol.Dic-lofenaci 0,1%), kombinuoto poveikio (Sol.Ketotifeni 0,25%), steroidų lašai (Sol.Dexamethasoni 0,1%, Sol.Fluormethaloni 0,1%), ta-

čiau juos gali skirti tik akių gydytojas, atsižvelgiant į alerginės akių ligos sun-kumą. Jokiu būdu nereko-menduojama steroidų lašais pradėti gydyti. Jie yra labai efektyvūs, tačiau turi didelį pašalinį poveikį, dėl kurio turi būti skiriami itin atsar-giai.

Finansai yra menas perdavinėti pinigus iš vienų rankų į kitas tol, kol jie išnyksta.

Dž.ApdaikasNiekas geriau nesaugo paslapties už tą, kuris jos nežino.

F. de RochasNesvarbu, kiek turtingas, koks žymus ar įtakingas esate. Kai mirsite, jūsų laidotuvių eisenos dydis labai priklausys nuo tos dienos oro sąlygų.

M.PričardasVisi ieško kvailių - ir randa, blogiausiu atveju - save.

V.KaraliusCinizmas yra vienintelė forma, kuria niekingos sielos gali prisi-liesti prie padorumo.

F.Nyčė

Sveikata 2005 • 10-12

14 Mus rasite internete: www.sam.lt

Akių perštėjimas, graužimas, ašaroji-mas, paraudimas ar

sausėjimas – dažniausi ma-no pacientų nusiskundimai. Pajutęs šiuos negalavimus,

Akys – mūsų langas į pasaulįKas negerbia praėjusių laikų medicinos, o vien ieško naujo, tas apgaudinėja pats save ir kitus. Hipokratas

Gydytoja okulistė IRENABUŠAUSKIENĖ

ne vienas pacientas skubė-davo savarankiškai įsigyti vaistinėje levomicetino akių lašų, kurie dažnai sukeldavo alergijas, neretai išsivysty-davo atsparūs jam mikroor-

ganizmai. Taigi gydymasis antibiotikais ne visada yra tikslingas.

Tokiais atvejais patariu naudoti natūralius, homeo-patinius preparatus, pavyz-

džiui, Oculoheel®, kurie nedirgina akių ir nesukelia pripratimo, skatina organiz-mo savigydą.

Dažnai akių sutrikimus gydytojai vertina pernelyg

15

siaurai, pamiršta, kad juos gali lemti vidaus organų (pvz., kepenų) ligos arba psichoemociniai sutrikimai (pvz., baimė, įtampa, nesutarimai šeimoje ar darbe), taip pat toksinis aplinkos poveikis, netinkamas ap-švietimas, mikroelementų, vitami-nų, skysčių trūkumas.

Dabartiniame technikos amžiuje įvairaus amžiaus žmonės daug laiko praleidžia dirbdami kompiuteriu, to-dėl akių sutrikimai labai padažnėjo.

Homeopatinį preparatą Oculo-heel® savo pacientams rekomenduo-ju esant daugeliui akių negalavimų: akių pervargimui, ašarojimui ar sausumui, „smėlio pojūčiui“ akyse, jautrumui šviesai ir vokų kraštų už-degimui, moterims – kosmetikos su-keltam akių sudirginimui malšinti. Šį preparatą skiriu pacientams nau-doti kaip pagrindinį, kai pažeidimas nėra bakterinės kilmės, o esant sun-kesniam sutrikimui – kartu su kitais preparatais kaip efektyvią savigydos priemonę. Oculoheel® labai praver-čia kelionėje, patekus svetimkūniui, esant akių nuovargiui, paraudimui ir kt.

Oculoheel® – taip pat saugus pre-paratas vaikams. Jį galimą skirti nuo pirmos vaiko gimimo dienos. Pui-kiai šie lašai tinka ir nešiojantiems kontaktinius lęšius, nes juos galima lašinti į akį jų neišsiėmus.

Pacientai, išbandę Oculoheel® lašus, patys įsigyja jų vaistinėse. Tai lemia jau minėtas lašų efektyvumas, saugumas, taip pat vartojimo pato-gumas (vienoje pakuotėje yra 15 at-skirų vienkartinių lašintuvų, kuriuos priklausomai nuo poreikio galima įsigyti vienetais).