THALASSEMIA MINORKasus KecilRidha Nur Rahma ArianiDr. Haeril Aswar, Sp.PD KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN-SMF ILMU PENYAKIT DALAMRSU BAHTERAMAS PROVINSI SULAWESI TENGGARAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALUOLEO2014

ANAMNESIS Keluhan Utama : badan terasa lemas Anamnesis Terpimpin :Pasien baru masuk dengan keluhan badan terasa lemas sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Disertai penurunan nafsu makan. Pasien tidak merasakan NUH (-) mual (-) muntah (-). Pasien juga tidak merasakan pusing (-) sakit kepala (-). mengeluh kulitnya pucat dan mersakan cepat capek. Pasien mengaku jarang demam. Pasien tidak memiliki riwayat perdarahan sebelumnya, tidak ada batuk (-), pilek (-), sesak napas (-). Tidak ada riwayat penggunaan obat-obatanBuang air kecil 4-5 kali sehari, warna kuning kemerahan seperti teh pekat dan buang air besar 1 kali sehari normal seperti biasa.

ContPasien riwayat opname setiap 3 bulan dengan keluhan yang sama sejak 5 tahun yang lalu. Pasien pulang dari rumah sakit dgn kondisi lebih baik dan setelah merasa cukup istirahat dirumah, pasien kembali masuk kerja sejak saat itu juga. Setelah kembali masuk kerja mengajar setiap, pasien merasa lebih mudah lelah jika dibanding sebelumnya dan sering merasa badannya lemas. Namun dari keluhan-keluhannya tersebut pasien mengabaikannya dan tetap malakukan aktivitas seperti sebelumnya sampai keadaan pasien semakin memburuk hingga sulit melakukan aktivitas sehari-harinya lagi (keadaanya seperti ini selalu berulang setiap 3 bulan) sehingga cuti dari tempat kerja 1 minggu SMRS.

ContRiwayat penyakit dahulu : Pasien sebelumnya sering merasa badannya lemas seperti sekarangRiwayat opname sejak 5 tahun yang lalu dan setiap 3 bulan merasakan keluhan yang sama yaitu badan terasa lemas seperti sekarang dan mendapatkan transfusi darah sebanyak 5 unit PRC (paced red cell). Pasien pernah post operasi Appendisitis 5 tahun yang lalu (sebelum riw.keluhan yang sama)HT (-) DM (-) kolesterol tinggi (-)Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama oleh pasien saat ini.

PEMERIKSAAN FISIK

Status PresentTanda VitalKU: lemah,pucatKeadaan gizi : Cukup BaikTB : 155 cmBB : 58 kgIMT: 24.16 Kg/m2Kesadaran: Compos mentis TD : 110/70 mmHg Nadi: 87x/menit Pernapasan : 20 x/menit tipe: torakoabdominalSuhu: 38,2 0C/axillar

STATUS GENERALIS

Abdomen

HASIL LABORATORIUM

Pemeriksaan Interpretasi Hasil Nilai rujukan Hemoglobin L7.712.3-15.3 g/dLEritrosit L2.04.5-5.1 juta/ulHematokrit L2336-45 %MCVH11580-96 fLMCHH3828-33 pgRDWH24.312.0-13.6 %LED (1jam)H840-20 mm/jam

Cont

Pemeriksaan Interpretasi Hasil Nilai rujukan RBC L2.04.5-5.1HGBL7.712.3-15.3 g/dLHCTL23.1036-45 %MCVH114.980-96 fLMCHH38.3 28-33 pgMPVL8.99-13MXD#L0.42-7.7RDW-CVH24.312-13.6LEDH840-20 mm/jam

Lampiran hasil laboratorium

RESUME Perempuan umur 40 tahun, keluhan utama badan terasa lemas sejak 1 minggu SMRS. Penurunan nafsu makan. Merasa kulitnya pucat. Sebelum pasien merasa badannya lemas, pasien mengaku jarang demam. Buang air kecil 4-5 kali sehari, warna kuning kemerahan seperti teh pekat dan buang air besar 1 kali sehari normal seperti biasa. Riwayat opname setiap 3 bulan sejak 5 tahun yang lalu dengan keluhan yang sama dan mendapatkan transfusi darah sebanyak 5 unit PRC (paced red cell) dalam setiap 3 bulan.

ContPemeriksaan Fisik : mata : Konjuntiva tampak anemis, bibir tampak pucat dan kering, abdomen : lien teraba scubner III.Pemeriksaan darah rutin : Hb= 7.7 g/dl () ; eritrosit= 2.0 juta/ul () Hematokrit=23% () ; MCV=115 fL (); MCH=38 pg (); RDW=24.3% (); LED=84 ().

Planing Terapi

PenatalaksanaanNon. FarmakologisFarmakologismenghindari makanan yang diasinkan atau diasamkan dan produk fermentasi

Tirah BaringIVFD RL 16 TPMTransfusi PRC 1 kolf/hariInj.Furoemide 1 AInj.Ranitidin 1 A/12 jamPCT 500 mg 3x1vitamin E 200-400 IU/hari Diet Makanan rendah besi

PROGNOSIS

THANKYOU

*