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DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE

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DISINFEZIONE  E  STERILIZZAZIONE 

ASEPSI

DERIVA DAL GRECO (α ‐ privativa e σεψις –putrefazione) E INDICA TUTTE QUELLE PROCEDURE ATTE A PREVENIRE L’ACCESSO DI MICRORGANISMI PATOGENI E NON SU DI UN SUBSTRATO STERILE DI NATURA O STERILIZZATO ARTIFICIALMENTE

SOSTANZA CHIMICA CAPACE DI PREVENIRE O BLOCCARE LO SVILUPPO DI AGENTI PATOGENI, DESTINATA IN PARTICOLARE ALL’APPLICAZIONE SU TESSUTI VIVENTI. 

ANTISETTICO

ANTISEPSI O BATTERIOSTASI

METODICA FINALIZZATA  A BLOCCARE LA RIPRODUZIONE  (NON NECESSARIAMENTE L’UCCISIONE) DEI MICRORGANISMI 

BATTERIOSTATICOSOSTANZA CON PROPRIETA’ IN GRADO DI INIBIRE LA MOLTIPLICAZIONE BATTERICA PREVENENDONE LA CRESCITA, NON NECESSARIAMENTE LI UCCIDE ED ELIMINA LE SPORE.

N.B. I BATTERI TENDONO SUBITO A RIPRODURSI NON APPENA LA SOSTANZA VIENE ALLONTANATA O INATTIVATA.

BATTERICIDASOSTANZA IN GRADO DI DISTRUGGERE I

BATTERI CON UN’AZIONE IRREVERSIBILE

CIOE’ I BATTERI NON SI RIPRODUCONO

SE LA SOSTANZA VIENE ALLONTANATA.

FUNGICIDASOSTANZA IN GRADO DI UCCIDERE I FUNGHI

VIRUCIDASOSTANZA IN GRADO DI DISTRUGGERE I

VIRUS

SPOROCIDASOSTANZA IN GRADO DI DISTRUGGERE LE

ENDOSPORE BATTERICHE

DISINFEZIONE  NATURALE:‐ESSICCAMENTO‐TEMPERATURA, PH‐DILUIZIONE‐RAGGI U.V. (LUCE SOLARE)‐ANTAGONISMO BIOLOGICO (BATTERIOFAGIA)

INSIEME  DI  COMPORTAMENTI  E  DI AZIONI  DA  METTERE  IN  ATTO  PER  RIDURRE O ELIMINARE LA PRESENZA DI MICRORGANISMI  SU  SUPERFICI   O NELL’AMBIENTE  (DISINFETTANTE)  O SU TESSUTI  VIVENTI (ANTISETTICO)

IGIENE DEGLI STRUMENTI

DISINFEZIONE  PER  PROTEGGERCIPULIZIA  E  LAVAGGIO  PER  ELIMINARE  LE SOSTANZE  ORGANICHE  PRESENTISTERILIZZAZIONE  PER  PROTEGGERE  IL PAZIENTE

DECONTAMINAZIONEPROCEDURA CHIMICA O TERMICA ATTA ALL’ABBATTIMENTO DELLA CARICA MICROBICA AMBIENTALE NONCHE’ DI QUELLA PRESENTE SUGLI OGGETTI DA TRATTARE PERCHE’ VENUTI IN CONTATTO CON MATERIALI BIOLOGICI (SANGUE, SECREZIONI E LIQUIDI BIOLOGICI).L’OBIETTIVO E’ DI RIDURRE LA CARICA MICROBICA PER RENDERE L’ARTICOLO PIU’SICURO PER L’ADDETTO ALLA DETERSIONE (D.Lgs. 81/2008).SI IMPIEGANO GLI AGENTI CHIMICI DISINFETTANTI ENZIMATICI.

IL DECONTAMINANTE ABBASSA LA CARICA MICROBICA RESIDENTE SULLO STRUMENTO DA TRATTARE (BIOBURDEN), ALLONTANANDO SANGUE E ALTRO MATERIALE ORGANICO, FAVORENDO COSÌ L’EFFICACIA DEL PROCESSO DI LAVAGGIO E LE SUCCESSIVE FASI DEL PROCESSO DI DISINFEZIONE O DI STERILIZZAZIONE

SI UTILIZZANO DISINFETTANTI EFFICACI SU GRAN PARTE DEI MICRORGANISMI (DERIVATI DEL FENOLO PER I DISPOSITIVI METALLICI E IL CLORO PER QUELLI PLASTICI) LASCIANDOLI AGIRE PER IL TEMPO PREVISTO 

DECONTAMINAZIONE CHIMICA

DECONTAMINAZIONE  CHIMICA

SI UTILIZZANO TERMODISINFETTATRICI CON CICLI DI LAVAGGIO AD ALTA TEMPERATURA 93°C X 10 MINUTI

DECONTAMINAZIONE  TERMICA

PULIZIA

RIMOZIONE MECCANICA CON ACQUA E DETERGENTI DELLO SPORCO E DEI RESIDUI DI NATURA ORGANICA DA SUPERFICI 0 OGGETTI.

DETERSIONE

SIMILE ALLA PULIZIA E’ LA RIMOZIONE E

L’ALLONTANAMENTO DEL MATERIALE

ORGANICO PRESENTE E DI UNA

PERCENTUALE PIU’ O MENO ELEVATA DI

CONTAMINAZIONE MICROBICA (FINO AL 90%);

E’ OBBLIGATORIA PRIMA DELLE MANOVRE

DI DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE.

DETERSIONE

•LAVAGGIO MANUALE CON DETERGENTI

•LAVAGGIO AUTOMATICO CON LAVASTRUMENTI

•TRATTAMENTO IN VASCA A ULTRASUONILo strumentario deve essere smontato

GRAZIE AI TENSIOATTIVI SONO IN GRADO DI ALLENTARE LA TENSIONE TRA SPORCO E SUPERFICIE DA PULIRE PER FACILITARNE LA DISGRAGAZIONE E L’ASPORTAZIONE.ALTRE SOSTANZE SONO IN GRADO DI DECOMPORRE LO SPORCO DI NATURA PROTEICA.

DETERGENTI

SI UTILIZZANO ACQUA + TENSIATTIVO + DETERGENTE ENZIMATICO PER RIMUOVERE MINUZIOSAMENTE TUTTO IL MATERIALE ORGANICO AIUTANDOSI CON L’AIUTO DI SCOVOLINI O PISTOLE AD ACQUA

DETERSIONE MANUALE

VANNO SCELTI IN:‐ RAPPORTO CON LA NATURA DEL LORO UTILIZZO‐ RAPPORTO AL TIPO DI PULIZIA DA EFFETTUARE MANUALMENTE O MECCANICAMENTE

DETERGENTI

. TENSIOATTIVI NON  IONICI

. TENSIOATTIVI IONICI‐ANIONICI CON AZIONELEGGERMENTE DISINFETTANTE

‐CATIONICI CON UNA BUONAAZIONE DISINFETTANTE

. TENSIOATTIVI ANFOTICI CON AZIONEDETERGENTE E DISINFETTANTE 

DETERGENTI  TENSIOATTIVI:

‐EFFICACIA‐INNOCUITA’‐ASSENZA DI VAPORI E ODORISGRADEVOLI

‐FACILITA’ DI UTILIZZO‐ASSENZA DI INFIAMMABILITA’‐DEVE SALVAGUARDARE LA NATURA FISICA DEL MATERIALE DA TRATTARE.

REQUISITI    DEI  DETERGENTI

FATTORI CHE INFLUENZANO IL RISULTATO DELLA DETERSIONE

VARIANTE INFLUENZANTE CARATTERISTICHEQUANTITA’ E TIPOLOGIA DELLO SPORCO SPORCA ORGANICO O INORGANICO

QUALITA’ DELL’ARIA UN ‘ACQUA DURA DETERMINA UNA DIVERSA CONCENTRAZIONE DEL DETERGENTE

QUALITA’ E CONCENTRAZIONE DEL DETERGENTE

USO DÌ DETERGENTI ENZIMATICI, USO DELLA GIUSTA CONCENTRAZIONE INDICATA DAL PRODUTTORE

TEMPO  DÌ  CONTATTO ATTENDERE IL TEMPO INDICATO DAL PRODUTTORE AL FINE DÌ ALLENTARE LA TENSIONE SUPERFICIALE CHE FACILITA LA RIMOZIONE DELLO SPORCO

TIPOLOGIA  DELLO  STRUMENTO DIMENSIONE, FRAGILITA’ E SENSIBILITA’ AL DETERGENTE

TIPOLOGIA  DÌ  LAVAGGIO SE POSSIBILE UTILIZZARE IL LAVAGGIO AUTOMATIZZATO

TEMPERATURA  DEL  LAVAGGIO UNA  GIUSTA TEMPERATURA FACILITA LA RIMOZIONE DELLO SPORCO

• Risciacquo

•Asciugatura

• Controllo e Lubrificazione 

•Confezionamento

SI DISTINGUE IN:DISINFEZIONE DI BASSO LIVELLO: ELIMINA UN NUMERO ELEVATI DI MICRORGANISMI (BATTERI, ALCUNI VIRUS E MICETI). NON GARANTISCE L’ELIMINAZIONE DI MICRORGANISMI RESISTENTI.DISINFEZIONE DI MEDIO LIVELLO: ELIMINA UN NUMERO MAGGIORE DI BATTERI, VIRUS E MICETI.DISINFEZIONE DI ALTO LIVELLO: RIDUCE AL MINIMO LA PRESENZA DI BATTERI MA NON ASSICURA LA DISTRUZIONE DELLE SPORE IN QUANTO RESISTENTI.

DISINFEZIONESi  prefigge  di  distruggere  i microrganismi  patogeni,  per impedirne  la  persistenza  e  la diffusione nell’ambiente

LIVELLI DI AZIONE DEI DISINFETTANTI

LIVELLO ALTO DISTRUZIONE DI MICRORGANISMI, SPORE E ALCUNI VIRUS

•GLUTARALDEIDE AL 2%•ACQUA OSSIGENATA•DERIVATI DEL CLORO

LIVELLO INTERMEDIO

EFFICACI  CONTRO  I MICETI E BACTERIUM TUBERCOLOSIS

•IODOFORI•COMPOSTI DEL CLORO•COMPOSTI FENOLITICI

LIVELLO BASSO •SALI D’AMMONIOQUATERNARIO•MERCURIALI

AGISCE SULLE FORME VEGETATIVE DEI BATTERI E DEI FUNGHI, NONCHE’ SU ALCUNI VIRUS

MODALITÀ DI DISINFEZIONE E DI STERILIZZAZIONE

•Mezzi fisici:•Calore•Raggi u.v.•Raggi gamma•Microonde 

•Mezzi chimici:•Alogeni•Aldeidi•Alcoli •Fenoli •Detergenti sintetici•Altri composti 

SOSTANZA CHIMICA CAPACE DI ELIMINARE AGENTI PATOGENI (BATTERI, FUNGHI, VIRUS, AD ESCLUSIONE DELLE SPORE) IN MODO NON SELETTIVO DA SUPERFICI E DISPOSITIVI INANIMATI.DIFFERISCE DALL’ANTISETTICO PER UN PIÙ ELEVATO GRADO DI TOSSICITÀ E DI AZIONE IRRITANTE SULL’ORGANISMO

DISINFETTANTE

PRIMA  DI  PROCEDERE  ALLA DISINFEZIONE  DI  UN  OGGETTO, DOBBIAMO VALUTARE LA CRITICITÀCIOÈ LA  POSSIBILITÀ PER  QUEL MATERIALE  DI  FAVORIRE  LA DIFFUSIONE  DI  MICRORGANISMI, QUANDO  NON  VIENE  TRATTATO CORRETTAMENTE

I DISINFETTANTI VENGONO SCELTI IN BASE A:

•OBIETTIVI DELLA DISINFEZIONE•CARATTERISTICHE DEL DISINFETTANTE•CAMPO DI UTILIZZO•EFFETTI  SECONDARI  CHE  PUO’ PROVOCARE SU PAZIENTI E SUL MATERIALE DA TRATTARE•AGENTE PATOGENO PREDOMINANTE•INQUINAMENTO  CHE  PUO’ PROVOCARE NELL’AMBIENTE•ALLA NATURA DEL SUBSTRATO DA TRATTARE

FATTORI CHE CONDIZIONANO L’ATTIVITA’DEL DISINFETTANTE:

•CONCENTRAZIONE D’IMPIEGO•TEMPO DI CONTATTO•TEMPERATURA •Ph•CARICA BATTERICA•RESISTENZE BATTERICHE•CONFORMAZIONE E NATURA DEL MATERIALE•PRESENZA DI SOSTANZE ORGANICHE•PRESENZA DI SOSTANZE INATTIVANTI•NATURA  DEL  SOLVENTE  ED  AGGIUNTA  DI  SOSTANZE TENSIOATTIVE•CONTAMINAZIONE DEL DISINFETTANTE•IMPIEGO DEL DISINFETTANTE OLTRE LA DATA DI SCADENZA•UTILIZZO  DEL  DISINFETTANTE  PER  SCOPI  DIVERSI  DA  QUELLI INDICATI.

REQUISITI ESSENZIALI DEI DISINFETTANTI

•ATTIVITA’ GERMICIDA•AMPIO  SPETTRO  D’AZIONE•RAPIDA  AZIONE  E  PERSISTENZA  NEL  TEMPO (ATTIVITA’ RESIDUA)•ASSENZA  DI  TOSSICITA’ ACUTA  E  CRONICA  (IN PARTICOLARE  PER  GLI ANTISETTICI)•CAPACITA’ DI  AZIONE  ANCHE  IN  PRESENZA  DI SOSTANZE ORGANICHE (SANGUE, URINE, FECI, PUS, ECC.)•INNOCUITA’ NEI  CONFRONTI  DEL  MATERIALE  DA TRATTARE (CORROSIONE, COLORAZIONE, ECC.)•FACILE MANEGEVOLEZZA•COSTO CONTENUTO

REQUISITI NON ESSENZIALI   MA COMUNQUE IMPORTANTI

•BUON POTERE DI PENETRAZIONE• BUONA STABILITA’ CHIMICA•COMPATIBILITA’ CON SAPONI E LIQUIDI DI COMUNE IMPIEGO  (ACQUA  POTABILE,  DISTILLATA,  ALCOOL, ECC.)•NON  DEVE  POSSEDERE  AZIONE  IRRITANTE  SUI TESSUTI•NON  DEVE INDURRE SENSIBLIZZAZIONI•NON  DEVE  OSTACOLARE  IL  PROCESSO  DI CICATRIZZAZIONE•NON  DEVE INDURRE RESISTENZA

•ORGANICA:  CUTE  INTEGRA  E  NON,  MANI DELL’OPERATORE, MUCOSE SENSIBILI, FERITE, USTIONI, CAMPO OPERATORIO•AMBIENTALE:  ATMOSFERA,  PARETI, SUPPELLETTILI,  SERVIZI  IGIENICI,  STOVIGLIE  E OGGETTI  VARI  CHE  HANNO  CARATTERISTICHE DIVERSE  E  CHE  RICHIEDONO  SOSTANZE  E  TRATTAMENTI DIVERSI•STRUMENTALE:  FERRI  CHIRURGICI,  CATETERI, STRUMENTI ENDOSCOPICI 

DISINFETTANTI 

•Solidi •Liquidi •Gassosi 

DISINFETTANTI CHIMICI

INORGANICI

ORGANICI

I DISINFETTANTI CHIMICI VENGONO CLASSIFICATI IN:

1. INORGANICI• ACIDI  INORGANICI  E  BASI• SALI  DI  METALLI  PESANTI• ALOGENI• OSSIDANTI

2. ORGANICI• ALCOLI• ALDEIDI• FENOLO E DERIVATI• COMPOSTI DI AMMONIO QUATERNARIO• CLOREXIDINA

DISINFETTANTI CHIMICI INORGANICI

ACIDIALCALIOSSIDANTI DIRETTIALOGENISALI DÌ METALLI PESANTI

‐ACIDI‐ALCALI (CALCE VIVA, CARBONATO DI SODIO)‐SALI DI METALLI PESANTI (MERCURIO)‐ALOGENI (CLORO, IODIO)‐OSSIDANTI (OZONO, H2O2)

DISINFETTANTI INORGANICI

DISINFETTANTI  INORGANICI: ACIDI FORTI 

(Acido muriatico, Acido nitrico)ACIDI DEBOLI(Acido borico)

AGISCONO SIA SULLE SPORE , SIA SUL BACILLO TUBERCOLARE E SUI VIRUS.IL CLORO VIENE UTILIZZATO PER LA POTABILIZZAZIONE DELL’ACQUA

DISINFETTANTI  INORGANICI: ALOGENI

(Iodio, Cloro, Ipoclorito, Clorossidanti (Amuchina, cloramine)

ALOGENI

CON LARGO SPETTRO D’AZIONE (SU GRAM + E GRAM‐), SU BATTERI ALCOL‐ACIDO‐RESISTENTI, SPORE, MICETI E VIRUS.FANNO PARTE DI QUESTA CATEGORIA: CLORO,   ACIDO CLORIDRICO,  CLORO  ELETTROLITICO,  CLORAMINE, IODIO E IODOFORI.IODIO E SUOI DERIVATI SONO  IRRITANTI DEI TESSUTI, MA  POCO  TOSSICI,  INOLTRE  LA  LORO  ATTIVITA’GERMICIDA  E’ RIDOTTA  DALLA  PRESENZA  DI MATERIALE ORGANICO.

ALOGENI – CLORO  INDICAZIONI:

•IPOCLORITO DI SODIO: DISINFEZIONE DI AMBIENTI E SUPERFICI (VARECHINA), TETTARELLE E BIBERON (SOLUZIONE  MILTON)  CHE  VANNO  SCIACQUATI  PERCHE’ IRRITANTE  PER  LE  MUCOSE

•CLORO  ELETTROLITICO:  (ES.AMUCHINA  E ANTISAPRIL) PER  L’ASEPSI DELLE  FERITE  E DELLA CUTE  PERCHE’ MENO IRRITANTE

•CLORAMINE  (ES  EUCLORINA):  PER  LA POTABILIZZAZIONE  DELL’ACQUA  E  PER  LA DISINFEZIONE DI CUTE, MUCOSE E FERITE  INFETTE (EUCLORINA E STERIDROLO)

ALOGENI ‐ CLORO:

•TRANNE  LE  CLORAMINE  SONO  ALTAMENTE INATTIVATI  DAL  MATERIALEORGANICO•SONO INSTABILI•HANNO UN EFFETTO CORROSIVO SUI METALLI•SONO DOTATI DI  TOSSICITA’ SOPRATTUTTO  SE NE FACCIAMO UN USO    IMPROPRIO   ES. MISCELAZIONE CON ACIDI  CHE PORTA ALLA LIBERAZIONE DI CLORO GASSOSO

ALOGENI ‐ IODIO:

•HA  UNA  ELEVATA  EFFICACIA  ED  AMPIO  SPETTRO D’AZIONE  ANTIMICROBICA 

•HA  UN’AZIONE OSSIDANTE  VERSO  LE  PROTEINE  E VIENE  UTILIZZATO  COME  SOLUZIONE  ALCOLICA (TINTURA  DI  IODIO)  O  SOLUZIONE  ACQUOSA  (LIQUIDO  DI  LUGOL)  PER  LA  DISINFEZIONE  DELLA CUTE INTEGRA 

•PER CUTE E MUCOSE LESE SI UTILIZZANO SOLO  IN SOLUZIONI ACQUOSE

•FANNO PARTE DI QUESTI DISINFETTANTI  I:•DERIVATI INORGANICI COME IL SUBBLIMATO CORROSIVO  CHE  HA  PERO’ UN  EFFETTO TOSSICO PER L’UOMO E INTACCA I METALLI•DERIVATI    ORGANICI  COME  IL  MERCURO CROMO,  IL MERTIOLATO E  IL MERCUROFENE CHE  VENGONO  UTILIZZATI    PER    LA  DISINFEZIONE  DELLA  CUTE

DISINFETTANTI INORGANICI MERCURIO:•SONO   BATTERIOSTATICI

•HANNO  UNA  TOSSICITA’ NON TRASCURABILE

•HANNO  LA  POSSIBILITA’ DI  VENIRE INATTIVATI  DA  MATERIALE  ORGANICO

•POSSONO  ESSERE  TOSSICI

SONO DEGLI OTTIMI DISINFETTANTI; IL PEROSSIDO DI IDROGENO AL 6 % VIENE UTILIZZATO PER LA DISINFEZIONE AD ALTO LIVELLO PER LA SUA AZIONE SPORICIDA

DISINFETTANTI  INORGANICI: OSSIDANTI

(Acqua ossigenata e Ozono)

OSSIDANTI

SI UTILIZZA  IL PEROSSIDO DI  IDROGENO    (H2O2), CON AZIONE  SOPRATTUTTO  SUI  MICRORGANISMI ANAEROBI  A  DIVERSE  CONCENTRAZIONI (PERCENTUALI O VOLUMI):

AL 3% COME ANTISETTICODAL 3 AL 6 % COME DISINFETTANTE

•SU FERITE CONTAMINATE DA MATERIALE ESTRANEO E BATTERI  ANAEROBI•AZIONE  EMOSTATICA E DEODORANTE•DISINFETTANTE DEI PRESIDI MEDICO‐CHIRURGICI

DISINFETTANTI  INORGANICI: ALCALI O BASI

DISINFETTANTI CHIMICI ORGANICI

ACIDIPERACIDI  ORGANICIALCOLIALDEIDIFENOLO  E  DERIVATICOMPOSTI   TENSOATTIVICOMPOSTI  ORGANICI  DI  METALLI  PESANTICOMPOSTI  ALOGENI  ORGANICIDERIVATI  GUANIDICIESSENZE  VEGETALI

ALCOLI

•ALCOL ETILICO•ALCOL  ISOPROPILICOAGISCONO  ENTRAMBI  CON  UN MECCANISMO  DI  COAGULAZIONE  DELLE PROTEINE  PLASMATICHE  A  PATTO  CHE VENGANO  UTIZZATI  IN  SOLUZIONE ACQUOSA  (70 % PER L’ALCOL ETILICO E 30‐50% PER QUELLO ISOPROPILICO)

AZIONE SU MICETI E FORME VEGETATIVE E DEI  BATTERI,  MENTRE  E’ INATTIVO  DEL TUTTO SULLE SPORE E ALCUNI VIRUS.L’ALCOL  ISOPROPILICO  RISPETTO  A QUELLO  ETILICO  HA  UNA  MAGGIORE ATTIVITA’ SUL  “MYCOBACTERIUM TUBERCOLOSIS”SONO  UTILIZZATI  SOPRATTUTTO  PER  LA DISINFEZIONE  E  LA  PULIZIA  DI TERMOMETRI,  UTENSILI  SANITARI, DISINFEZIONE  DEL  DIAFRAMMA  DEI FLACONI DEI  FARMACI

DISINFETTANTI ORGANICI: ALCOLI

•SONO  INFIAMMABILI•SONO  CORROSIVI  SUI METALLI•EVAPORANO  RAPIDAMENTE •POSSONO  RISULTARE  INEFFICACI  IN PRESENZA  DI  MATERIALE ORGANICO•SI  UTILIZZANO  PER  LA  DETERSIONE /DISINFEZIONE DI BASSO LIVELLO DI SUPERFICI AMBIENTALI

DISINFETTANTI ORGANICI: ALDEIDI

SI UTILIZZANO:• LA FORMALDEIDE IN FORMA GASSOSA PER LA DISINFEZIONE  DI  INDUMENTI  E  AMBIENTI,    IL FORMA  ACQUOSA  (FORMALINA)  E    IN  FORMA SOLIDA (COMPRESSE O SAPONE)•LA  GLUTARALDEIDE  PIU’ ATTIVA  DELLA FORMALDEIDE  PER  LA  DISINFEZIONE  DI  ALTO LIVELLO  (ENDOSCOPI)  MA  CONSIDERATA  LA TOSSICITA’ NECESSITA  DI  ACCURATO RISCIACQUO•

DISINFETTANTI ORGANICI: ALDEIDI

LA  FORMALDEIDE  E’ VOLATILE,  HA  UN ODORE  PENETRANTE,  UN’AZIONE IRRITANTE  E  UNO  SCARSO  POTERE  DI PENETRAZIONE  PER  CUI  NECESSITA  DI LUNGHI PERIODI DI CONTATTO.SE NE SCONSIGLIA L’UTILIZZO SENZA L’USO DELLA CAPPA DI ASPIRAZIONE

•ALDEIDE  GLUTARICA  O  GLUTARALDEIDE  (CIDEX) UTILIZZATA  PER  LA DISINFEZIONE  (IN  IMMERSIONE  ) DI  ALTO LIVELLO DI STRUMENTI ENDOSCOPICI .PER  LA  SUA  AZIONE  IRRITANTE  PER  LE  MUCOSE, CONGIUNTIVA  E  VIE  RESPIRATORIE,  IL  LAVAGGIO  SI EFFETTUA  IN  MACCHINE  LAVA‐ENDOSCOPI    CHE EFFETTUANO  PRIMA  LA  DISINFEZIONE  ED  IN  SEGUITO SCIACQUANO LO STRUMENTO.INDICAZIONI:•DISINFEZIONE  E  STERILIZZAZIONE  DI  STRUMENTI ENDOSCOPICI A FIBRE OTTICHE, STRUMENTI CHIRURGICI E ATTREZZATURE IN PLASTICA O GOMMA•FISSAGGIO DI CAMPIONI ISTOLOGICI.

ALDEIDI

HANNO  AZIONE  SU  TUTTI  I  MICRORGANISMI COMPRESI SPORE E BACILLI TUBERCOLARI.•ALDEIDE FORMICA O FORMALDEIDE SOTTO FORMA DI VAPORI,   SOTTO FORMA ACQUOSA  (FORMALINA) O  SAPONOSA  (SAPOFORMIO) O  IN    FORMA  SOLIDA (PARAFORMALDEIDE);  PUO’ ESSERE  UTILIZZATA ANCHE SU MATERIALI ORGANICI MA HA UN’AZIONE IRRITANTE SULLE MUCOSE  , SULLA CONGIUNTIVA E LE VIE RESPIRATORIE.NEL CASO DI VAPORIZZAZIONI  L’ALDEIDE  FORMICA VA NEUTRALIZZATA CON AMMONIACA.

PERCENTUALE DELLA DILUIZIONE DA OTTENERE

ml (millilitri)  DI PRODOTTO CONCENTRATO PER 1 LITRO DI SOLUZIONE TOTALE FINALE

0.5 % 5 ml

1,0 % 10 ml

2,0 % 20 ml

2,5 % 25 ml

3,0 % 30 ml

5,0 % 50 ml

10 % 100 ml

20 % 200 ml

DETERGENTI SINTETICI CON SCARSO SPETTRO DI AZIONE‐CLORURO DI BENZANCONIO‐CLORURO DI BENZOXONIO 

CLOREXIDINA IN SOLUZIONE ACQUOSA O ALCOLICA PER LA DISINFEZIONE DI CUTE E PULIZIA DI FERITE

ALTRI DISINFETTANTI

LA DISINFEZIONE SI PUO’ PRATICARE CON DIVERSI MEZZI:

NATURALI:LUCEESSICCAMENTOTEMPERATURACONCORRENZA  VITALEDILUIZIONE

ARTIFICIALIFISICO

CALORESECCOUMIDO

CHIMICODISINFETTANTISOSTANZE  CHIMICHE

POSSIAMO DISTINGUERE:

DISINFEZIONE  DI  BASSO  LIVELLO QUANDO  AGISCE  SULLE  FORME VEGETATIVE  DEI  BATTERI  E  DEI  FUNGHI  E  SU  ALCUNI  VIRUS

DISINFEZIONE  DI  LIVELLO  INTERMEDIO CHE  AGISCE  SUL  BACILLO  TUBERCOLARE E  DEI  FUNGHI

DISINFEZIONE  AD  ALTO  LIVELLO  SE AGISCE  ANCHE  SU  SPORE  E  ALCUNI VIRUS

ESISTE UN DISINFETTANTE  PERFETTO ?

ALCUNE CARATTERISTICHE DEL DISINFETTANTE IDEALE:

SPETTRO   D’AZIONE   AMPIO

ALTO   POTERE   BATTERICIDA

AZIONE  RAPIDA  E  PERSISTENTE

AZIONE  ANCHE  IN  PRESENZA  DI  SOSTANZE   ORGANICHE

NON  DEVE  MACCHIARE  O  CORRODERE  IL  SUBSTRATO

STABILITA’

BUON  POTERE  DI  PENETRAZIONE

FACILE  MANEGEVOLEZZA

BASSA  TOSSICITA’ PER  L’UOMO  ALLE  CONCENTRAZIONI  D’USO

COMPATIBILITA’ CON  I  DETERGENTI

ECONOMICITA’

L’EFFICACIA DEI DISINFETTANTI E’ INFLUENZATA DA:

CONCENTRAZIONE  D’USOTEMPO  D’AZIONETEMPERATURA ‐ pHPRESENZA  DI  MATERIALE  ORGANICONATURA  DEL  SOLVENTECARICA  E  RESISTENZA   MICROBICAFENOMENI  DI  INATTIVAZIONE

LIVELLI DI AZIONE DEI DISINFETTANTILIVELLO ALTO

DISTRUZIONE DI  TUTTI  I MICRORGANISMI  AD ECCEZIONE DI UN ELEVATO NUMERO DI SPORE

GLUTARALDEIDE  AL 2%ACQUA OSSIGENATAACIDO PERACETICODERIVATI DEL CLORO

TEMPO DI CONTATTO  20 – 45 MINUTI

LIVELLO MEDIO

ELIMINAZIONE DI BATTERI IN FASE VEGETATIVA, LA MAGGIO PARTE DEI VIRUS E LA MAGGIOR PARTE DEI MICETI

ALCOOL ETILICO E ISOPROPILICOFENOLIIODOFORICOMPOSTI DEL CLORO

TEMPO DI CONTATTO < 10 MINUTI

LIVELLO BASSO

ELIMINAZIONE DI BATTERI IN FASE VEGETATIVA, ALCUNI VIRUS E ALCUNI MICETI 

SALI  D’AMMONIO  QUATERNARIOMERCURIALI

TEMPO DÌICONTATTO < 10 MINUTI

SIMBOLI E INDICAZIONE DI PERICOLI

CORROSIVO

TOSSICO

ESPLOSIVONOCIVO

FACILMENTE INFIAMMABILE

R1 -Esplosivo allo stato secco.R2 -Rischio di esplosione per urto, sfregamento, fuoco o altre sorgenti d'ignizione.R3 -Elevato rischio di esplosione per urto, sfregamento, fuoco o altre sorgenti d'ignizione.R4 -Forma composti metallici esplosivi molto sensibili.R5 -Pericolo di esplosione per riscaldamento.R6 -Esplosivo a contatto o senza contatto con l'aria.R7 -Può provocare un incendio.R8 -Può provocare l'accensione di materie combustibili.R9 -Esplosivo in miscela con materie combustibili.R10 -Infiammabile.R11 -Facilmente infiammabile.

CONSIGLI DI PRUDENZA

S 1 Conservare sotto chiave.S 2 Conservare fuori della portata dei bambini.S 3 Conservare in luogo fresco.S 4 Conservare lontano da locali di abitazione.S 5 Conservare sotto (liquido appropriato da indicarsi da parte del fabbricante).S 6 Conservare sotto (gas inerte da indicarsi da parte del fabbricante).S 7 Conservare il recipiente ben chiuso.S 8 Conservare al riparo dall'umidità.S 9 Conservare il recipiente in luogo ben ventilato.

USO DEI DISINFETTANTI•NON SONO CONSENTITE LE OPERAZIONI

DI TRAVASO O DI RABBOCCO DEI DISINFETTANTI.

•UTILIZZARE CONFEZIONI DI PICCOLE CAPACITA’ FORNITI DI DOSATORE

USO DEI DISINFETTANTI

E’ IMPORTANTE CONSERVARE SUL CONTENITORE L’ETICHETTA CHE DEVE RIPORTARE :

•NOME, CONCENTRAZIONE, USO DI DESTINAZIONE, DATA DI PREPARAZIONE E SCADENZA E UNO SPAZIO DOVE SEGNARE LA DATA DI SCADENZA UNA VOLTA APERTO IL CONTENITORE.

IL FLACONE DEVE PRESENTARE INOLTRE:

• SIMBOLI E INDICAZIONE DI PERICOLI, LE FRASI DI RISCHIO E I CONSIGLI DI PRUDENZA

USO DEI DISINFETTANTI:

•I materiali o gli oggetti da trattare con il disinfettante devono essere puliti

(detersione) in quanto lo sporco impedisce al disinfettante di raggiungere i

microrganismi e di eliminarli.

• Il disinfettante non rimane sterile per sempre, infatti può essere contaminato dai

microrganismi se il contenitore viene lasciato aperto ( maggiormente in

soluzione acquose di disinfettante ed in misura minore quelle alcoliche )

USO DEI DISINFETTANTI•EVITARE L’USO IMPROPRIO DEL DISINFETTANTE CHE POTREBBE ARRECARE DANNI AL PAZIENTE O AL MATERIALE O OGGETTO DA TRATTARE E AL PERSONALE

•DOPO L’USO RICHIUDERE IL FLACONE DEL DISINFETTANTE CON IN TAPPO ORIGINALE.

•I DISINFETTANTI VANNO UTILIZZATI ENTRO 7 – 10 GIORNI DALL’APERTURA DEL FLACONE, SPECIE QUELLI IN SOLUZIONE ACQUOSA.

USO DEI DISINFETTANTI

•DURANTE L’UTILIZZO DEL DISINFETTANTE E’BENE CHE L’OPERATORE EVITI CHE L’APERTURA DEL FLACONE NON VENGA IN CONTATTO DIRETTO LE MANI O CON ALTRO MATERIALE O CON IL PAZIENTE

•ASCIUGARE LE EVENTUALI SCOLATURE DEL DISINFETTANTE DAL FLACONE

•CONSERVARE I DISINFETTANTI LONTANO DA FONTI DI CALORE E DALLA LUCE

•LA CONCENTRAZIONE D’USO•IL TEMPO DI CONTATTO•LA CARICA MICROBICA•LA SPECIE MICROBICA•LA TEMPERATURA D’USO•LA NATURA DEL MATERIALE DA TRATTARE•LA PRESENZA DI SOSTANZE INATTIVANTI

COSA DOVREBBE CONTENERE L’ETICHETTA DEL DISINFETTANTE?

NOME COMMERCIALE DEL PRODOTTOCOMPOSIZIONE  CHIMICACATEGORIA  FARMACO ‐TERAPEUTICAPROPRIETA’MODALITA’ D’IMPIEGOAPPLICAZIONIAVVERTENZE  E  CONDIZIONI DI CONSERVAZIONE

‐ DECONTAMINARE L’OGGETTO‐ LAVARE L’OGGETTO CON UNA MACCHINA LAVATRICE, CON UNA MACCHINA AD ULTRASUONI O MANUALMENTE ‐ASCIUGARE L’OGGETTO‐FARE LA MANUTENZIONE

PRIMA  DEL  PROCESSO  DI  DISINFEZIONE  O  DI  STERILIZZAZIONE  BISOGNA  PROVVEDERE  A:

CLASSIFICAZIONE DEI DISPOSITIVI MEDICI E REQUISITI MEDICI PER L’UTILIZZO

CRITICI (STERILIZZAZIONE)PENETRANO NEI TESSUTI STERILI O NEL SISTEMA VASCOLARE,  O  VENGONO  A  CONTATTO  CON  IL FLUSSO SANGUIGNO 

SEMICRITICI (STERILIZZAZIONE)ENTRANO  IN  CONTATTO  CON  MUCOSE  O  CON CUTE  NON  INTEGRA,  SENZA  PRESENZA    DI SANGUE

NON  CRITICI  (DISINFEZIONE  DI  BASSO LIVELLO)

VENGONO A CONTATTO CON LA CUTE INTEGRA

ARTICOLI CRITICI

OGGETTI  O STRUMENTI CHE VENGONO INTRODOTTI  IN PARTI  DEL CORPO NORMALMENTE STERILI

TUTTI GLI STRUMENTI LAPAROSCOPICI, CATETERI, STRUMENTARIO CHIRURGICO, TUTTE LE SOLUZIONI PARENTERALI E QUELLE ANTISETTICHE PER FERITE E MUCOSE  DEVONO ESSERE ASSOLUTAMENTE STERILI

ARTICOLI SEMICRITICI

OGGETTI CHE VENGONO IN CONTATTO CON LE MUCOSE INTEGRE MA NON INVADONO TESSUTI O SISTEMA VASCOLARE

BRONCOSCOPI, CISTOSCOPI, STRUMENTI ENDOSCOPICI DIGESTIVI, MASCHERINE PER AEROSOL

ERNST  VON  BERGMANN

AUTOCLAVE

STERILIZZAZIONE

E’ FINALIZZATA  ALL’ELIMINAZIONE  DI   TUTTI  I  MICRORGANISMI  PATOGENI  E NON  PATOGENI  IN  FASE  VEGETATIVA,   COMPRESI  GLI  SPORIGENI  E  DI  INATTIVARE I VIRUS PRESENTI  SU  UN OGGETTO;  PREVEDE  L’UTILIZZO  DI MEZZI  CHIMICI  E  FISICI  (CALORE  SECCO E  UMIDO, RAGGI GAMMA, ECC.)

SECONDO LE NORME UNI EN 556‐1‐2002  SI 

PUO’ CONSIDERARE STERILE  UN PRODOTTO 

STERILIZZATO QUANDO  LA PROBABILITA’

DI  TROVARVI  UN MICRORGANISMO E’

INFERIORE AD UNO SU UN MILIONE (10−6)

STERILIZZAZIONE

LA STERILIZZAZIONE DETERMINA LA

DENATURAZIONE DELLE PROTEINE E DEGLI

ACIDI NUCLEICI E LA DEGRADAZIONE DI

COMPONENTI DELL A MEMBRANA E PARETE

CELLULARE DEI MICRORGANISMI.

CALORE SECCOMEZZI FISICI    CALORE UMIDO

RADIAZIONI (UV, IONIZZANTI)                

AUTOCLAVE AD ETO MEZZI CHIMICI                               A TEMPERATURE GASSOSI                                       < 100° C         

AUTOCLAVE A GAS PLASMA 

ALDEIDE GLUTARICA AL 2%

MEZZI CHIMICI LIQUIDI ACIDO PERACETICO ALLO 0,2 %

PEROSSIDO DI IDROGENO AL 6 %

SISTEMI DI STERILIZZAZIONE

•Calore secco•Incenerimento•Fiamma•Stufe a secco

•T. 180° C x 30’•T. 160 ° C x 60’

•Calore umido•Vapore saturo sotto pressione

IL CALORE ALTERA LE STRUTTURE MACROMOLECOLARI DEI MICRORGANISMI (PROTEINE E LIPIDI),

CALORE

Calore secco: si utilizzano 3 metodi

Utilizza sol la corrente elettrica che alimenta le resistenze elettriche all’interno della parete     PUO’ ESSERE utilizzata per la vetreria e gli strumenti in metallo, polveri (talco) soluzioni non acquose di sostanze termostabili (oli e gelatine a base di petrolio);NON PUO’ ESSERE Utilizzata per i materiali quali plastica, ottiche, endoscopi, stoffa utilizzata per i materiali quali plastica, ottiche, endoscopi, stoffa, materiali umidi o liquidi.

STUFA DI PASTEUR

POSSIEDE UN TERMOMETRO E UNA MANOPOLA PER REGOLARE TEMPERATURA E TEMPO

TEMPERATURA TEMPO180°C         60 MIN.160°C        120 MIN.150°C        150 MIN.140°C        180 MIN.120°C          6 ORE

STUFA  DI PASTEUR

STUFA DI PASTEUR

VANTAGGI SVANTAGGI

NON  ESSENDO  VINCOLATA ALLA PRESENZA DI ALLACCIAMENTI  AD  ACQUA  E VAPORE  PUO’ ESSERE INSTALLATA  IN  QUALSIASI POSTO

ECONOMICITA’

POSSIBILITA’ SI STERILIZZARE IL  MATERIALE  ANCHE ALL’INTERNO   DI CONTENITORI   METALLICI

DETERIORAMENTO  DEL MATERIALE   TERMOSENSIBILE

ECCESSIVA  DURATA  DEL PROCESSO  DI STERILIZZAZIONE

Questo tipo di processo èpiuttosto lungo 

ed è poco affidabile in quanto non si possono effettuare controlli sul processo.

LA PRESENZA DI ACQUA AUMENTA L’AZIONE DENATURANTE DEL CALORE CONSENTENDO DI UTILIZZARE TEMPERATURE PIU’ BASSE E TEMPI PIU’ BREVI

CALORE UMIDO

SI UTILIZZANO DIVERSI METODI:‐EBOLLIZIONE(VAPORE FLUENTE)‐PASTORIZZAZIONE‐UPERIZZAZIONE O METODO UHT‐TYNDALIZZAZIONE‐AUTOCLAVE (VAPORE FLENTE SOTTO PRESSIONE)

CALORE  UMIDO

IL VAPORE È UN MEZZO PRATICO ED EFFICACE IN GRADO DI PENETRARE ANCHE IN OGGETTI POROSI.

CALORE UMIDO

SI UTILIZZA PER 15 – 20 MINUTI SOPRATTUTTO PER LA POTABILIZZAZIONE DELL’ACQUA E LA SUA EFFICACIA ÈSODDISFACENTE SOLO IN ASSENZA DI BATTERI SPORIGENI 

EBOLLIZIONE

SI UTILIZZANO DUE METODI:‐ RISCALDAMENTO INDIRETTO: 6‐10 SEC. A 135 – 140 ° C‐ RISCALDAMENTO DIRETTO 2 –SEC. A 140 – 150 ° C

UPERIZZAZIONE  (UHT)

IL MATERIALE E’ RISCALDATO PER 30 MINUTI A 60‐100° C. QUESTO PROCEDIMENTO VIENE RIPETUTO PER 3 VOLTE IN 3 GIORNI CONSECUTIVI, NELL’INTERVALLO TRA I TRATTAMENTI, L’INCUBAZIONE A 37 °C PROVOCA LA GERMINAZIONE DELLE SPORE. 

TYNDALIZZAZIONE

RIDUZIONE DEL n° DI SPORE VIVE ESPOSTE AL CALORE A 121°C CON  L’AUMENTO DEL TEMPO

TEMPO N° DÌ  SPORE  VIVE %  DÌ  SPORE  VIVE

0 1.000.000.000 100 %

1 10.000.000 10 %

2 1.000.000 1 %

3 100.000 0,1%

4 10.000 0.01%

5 1.000 0,001%

6 100 0,0001%

7 10 0.00001%

8 1 0,000001%

STERILIZZAZIONEDISTRUZIONE DI OGNI FORMA VIVENTE (INCLUSE LE SPORE BATTERICHE) DA UN SUBSTRATO

AUTOCLAVE

IL  VAPORE  FLUENTE  VIENE   PORTATO  A SATURAZIONE  AUMENTANDO LA PRESSIONE  ED  È IN GRADO DÌ  UCCIDERE SIA I MICRORGANISMI CHE LE SPORE.PIU’ AUMENTA LA PRESSIONE  PIU’AUMENTA LA TEMPERATURA.

TEMPERATURA PRESSIONE115° C                                                  0,7 ATM121° C                                                  1    ATM    133° C                                                  2    ATM144° C                                                 3    ATM

MATERIALI STERILIZZABILI IN AUTOCLAVE CHE UTILIZZA VAPORE FLUENTE SOTTO PRESSIONE:FERRI CHIRURGICI E VETRERIAMATERIALE TESSILE E TELERIAMATERIALE TESSILE PER MEDICAZIONI, MATERIALE  IN GOMMA RESISTENTE A 121° C, STRUMENTI A FIBRE OTTICHE

Fasi del processo di sterilizzazione:‐Decontaminazione‐Pulizia del materiale (lavaggio, risciacquo,asciugature)‐Controllo,manutenzione  e selezione del materiale‐Confezionamento‐Sterilizzazione‐Ritiro e stoccaggio

CME - CENTRAL DE MATERIAL ESTERELIZADO.mp4

F07-Processo de Esterilizacão a Vapor (autoclave)(1).mp4

Procedura Frequenza

Ciclo di riscaldamento Programma  veloce  tutte  le mattine

Scarico del generatore Manuale  o  automatico  almeno una  volta  alla  settimana  a  fine giornata

Confezionamento dell’oggetto<contenitori per confezionamento di oggetti da sterilizzare

•Carta (tipo surgical grade o medical grade

•Ossido di etilene•Vapore 

•Ferri chirurgici•Biancheria

•Sacchetti di poliestere•Polipropilene e carta

•Ossido di etilene•Vapore 

•Ferri chirurgici•Biancheria

Cestelli (alluminio, acciaio o altri metalli)

•Stufe a secco•Vapore 

•Ferri chirurgici•Biancheria

CONFEZIONAMENTO: ‐CONTAINER DI METALLO (ALLUMINIO O ACCIAIO) CON FILTRI O VALVOLA‐CESTI CON CERNIERE‐CARTA MEDICAL GRADE‐SACCHETTI DI POLIPROPILENE E CARTA

e

UNA VOLTA RAFFREDDATO IL MATERIALE DEVE ESSERE RIPOSTO AL RIPARO DALLA LUCE IN ARMADI E IN AMBIENTE CON TEMPERATURA NON SUPERIORE A 20 °C E A BASSO GRADO DI UMIDITA’SULLE CONFEZIONI NON VI DEVONO ESSERE STRAPPI, LACERAZIONI, MACCHIE, SEGNI DI UMIDITA’ RESIDUA  E SCRITTE.I PACCHI PIÙ RECENTI VANNO MANEGGIATI CON CURA E MESSI IN ORDINE CRONOLOGICO.

Conservazione del materiale

Procedura Frequenza Riferimento normativo

Test di Bowie ‐Dick( prova di penetrazione del vapore con metodo indirettp

Ogni  giorno  prima  di iniziare  i  cicli  di sterilizzazione

EN 285‐9EN 554‐6.3.4

Prova  di  tenuta  della camera (vuoto test)

Ogni giorno EN 285‐20 EN554 A 4.3 b

Controllo  di  conformitàdel ciclo

Controllo  della registrazione 

EN 554 – 4.3 a

Prova microbiologica Almeno annuale e quando si ritiene opportuno

EN 285‐17F.U. IX ed.

Prova termometrica Annualmente e quando si ritenga opportuno

EN 285‐18EN 554 – A 3.3

Prova  di  asciugatura  del carico

Quando  ritenuto opportuno

EN 285‐22

RADIAZIONI  GAMMA

DOPO IL TRATTAMENTO IL MATERIALE STERILIZZATO PUO’ ESSERE UTILIZZATO SOLO DOPO 48 ORE (TOSSICITA’).

LA STERILIZZAZIONE CON QUESTO GAS VISTA LA TOSSICITA’, LA PERICOLOSITA’, L’INFIAMMABILITA’E L’ESPLOSIVITA’ NE SCONSIGLIANO L’UTILIZZO.

AUTOCLAVE  AD  ETO (ossido di etilene)

SI UTILIZZA A BASSA TEMPERATURA PER L’UCCISIONE DI TUTTI I MICRORGANISMI E DELLE SPORE PRESENTI SU MATERIALI CHE PER LA LORO CONFORMAZIONE NON POSSONO ESSERE TRATTATI A TEMPERATURE ELEVATE. E’IRRITANTE PER CUTE E MUCOSE 

AUTOCLAVE  AD  ETO (ossido di etilene)

LA MACCHINA UTILIZZATA (STERRAD®) UTILIZZA ENERGIA SOTTO FORMA DI ONDE IN RADIO FREQUENZA E PEROSSIDO DI IDROGENO CON AZIONE MICROBICIDA E SPORICIDA.NON SI PUO’ UTILIZZARE IN PRESENZA DI LIQUIDI, TESSUTI DI LINO E CELLULOSA.

AUTOCLAVE A GAS PLASMA

LA STERRAD® FUNZIONA A TEMPERATURE NON SUPERIORI A 45°C E IL CICLO DURA CIRCA 75 MINUTI 

AUTOCLAVE A GAS PLASMA

Sterilizzazione GAS PLASMA

Sterilizzazione GAS PLASMA

DISINFESTAZIONE

DISTRUZIONE  DEI  VETTORI DI 

MALATTIE  INFETTIVE  (MOSCHE, 

ZANZARE, ZECCHE, PULCI, TOPI, 

RATTI)

PROCEDURA FREQUENZA

PROVA DI  PENETRAZIONE DEL VAPORE (TEST DÌ BOVIE & DICK)

OGNI GIORNO PRIMA DI INIZIARE

PROVA DI  TENUTA (VUOTO TEST) OGNI GIORNO (CONSIGLIATO, MA NON OBBLIGATORIO)

CONTROLLO DI  CONFORMITA’ DEL CICLO

CONTROLLO DELLA REGISTRAZIONE DI OGNI CICLO

PROVA MICROBIOLOGICA QUANDO SI RITIENE OPPORTUNO

PROVA TERMOMETRICA ANNUALMENTE E QUANDO LO SI RITIENE OPPORTUNO

PROVA DI  ASCIUGATURA DEL CARICO (TESSILE O METALLICO)

QUANDO SI RITIENE OPPORTUNO

CONTROLLO DI  CORRISPONDENZA CON UN CARICO DI RIFERIMENTO

PERIODICITA’ DA DEFINIRE

AUTOCLAVE

Funziona sul principio del vapore fluente sotto pressione e con tempi di sterilizzazione ridotti

•121° C x 20’•134°C x 10’

RADIAZIONI

•Radiazioni non ionizzanti•UV adatti solo per superfici e con scarso potere penetrante

•Radiazioni  ionizzanti•Raggi Gamma utilizzati per sterilizzare a livello industriale materiale monouso e con elevato potere di penetrazione

STERILIZZAZIONE CHIMICA

•Ossido di etilene : anche se efficace  contro tutti  i microrganismi, ed utilizzabili su molti strumenti non sterilizzabili diversamente, perché delicati, ha come controindicazioni l’irritabilità per la cute e le mucose,; inoltre per la sua pericolosità di esplosività se va a contatto con l’aria.

DETERGENTE : SOSTANZA IN GRADO DI ALLENTARE LA TENSIONE TRA SPORCO E SUPERFICIE DA PULIRE 

PER FACILITARNE L’ASPORTAZIONE

TENSIOATTIVI RENDONO L’ACQUA “PIU’ LIMPIDA”ABBASSANDONE LA TENSIONE SUPERFICIALE

BUILDERS SERVONO A RIDURRE LA DUREZZA DELL’ACQUA, DISGREGANDO LO SPORCO

STABILIZZANTI DECOMPONGONO LO SPORCO DI NATURA PROTEICA NON SOLUBILE IN ACQUA, IN SOSTANZE SOLUBILI

ESSENZE PROFUMATE DANNO ODORE GRADEVOLE AL PRODOTTO

ECCIPIENTI MIGLIORANO LE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO

INIBITORI DI CORROSIONE

NON ROVINANO LA SUPERFICIE DA TRATTARE

DETERGENTI:

GRAZIE AI TENSIOATTIVI PRESENTI, SONO IN GRADO DI ABBASSARE LA TENSIONE SUPERFICIALE DELL’ACQUA CHE  AGEVOLA  L’ALLONTANAMENTO  DELLO  SPORCO DALLA  SUPERFICIE  DA  TRATTARE,  CHE  VIENE DISGREGATO.OLTRE ALLO SPORCO, VIENE DECOMPOSTO ANCHE LO SPORCO  DI  NATURA  PROTEICA  (SANGUE,  VOMITO, ECC.)

•TENSIOATTIVI NON IONICI•TENSIOATTIVI IONICI

•ANIONICI CON AZIONE LEGGERMENTE DISINFETTANTE•CATIONICI CON UNA BUONA AZIONE DISINFETTANTE

•TENSIOATTIVI ANFONICI: CON AZIONE DETERGENTE E DISINFETTANTE

REQUISITI DEI DETERGENTI

•EFFICACIA•INNOCUITA’•ASSENZA DI VAPORI ED ODORI SGRADEVOLI•FACILITA’ DI UTILIZZO•ASSENZA DI INFIAMMABILITA’

I DETERGENTI VANNO SCELTI:

•IN RAPPORTO ALLA NATURA DEL LORO UTILIZZO•IL RAPPORTO AL TIPO DI PULIZIA DA EFFETTUARE (MECCANICA O MANUALE)

DETERGENTI:

CONTENGONO  SOSTANZE  IN GRADO  DI  CONFERIRE  ODORE GRADEVOLE  E  DI SALVAGUARDARE  LA  NATURA FISICA  DELLE  SUPERFICI  DA TRATTARE.

D.P.I.

Attrezzatura  che  ha  il  compito  di salvaguardare la persona   (lavoratore ), che li indossa o li urilizza , allo scopo di proteggerlo  contro  uno  o  più rischi suscettibili di minacciarne la sicurezza o la salute

ISOLAMENTO

Premettendo che tutti i pazienti devono essere considerati potenzialmente affetti da una malattia trasmissibile, occorre attuare sempre e per ogni paziente le PRECAUZIONI STANDARD.

MODALITA’ APPLICATIVE DEI DISINFETTANTI

ARTICOLI CRITICI OGGETTI E STRUMENTI CHE  VENGONO INTRODOTTI IN PARTI CHE NORMALMENTE SONO RITENUTE STERILI

STRUMENTI LAPAROSCOPICI, CATETERI, STRUMENTARIO CHIRURGICO, SOLUZIONI PARENTERALI E ANTISETTICHE PER FERITE E MUCOSE STERILI

ARTICOLI SEMICRITICI

OGGETTI CHE VENGONO IN CONTATTO CON LE MUCOSE INTEGRE, MA NON INVADONO TESSUTI O SISTEMA VASCOLARE

BRONCOSCOPI, CISTOSCOPI, STRUMENTI ENDOSCOPICI DIGESTIVI, MASCHERE PER AEROSOL

IGIENE, PULIZIA E DISINFEZIONE AMBIENTALE PAVIMENTI: 

Locali di degenza:1. Giornalmente con detergente2. Settimanalmente con detergente e disinfettante3. Ad ogni dimissione con detergente e disinfettante

Servizi igienici:1. minimo una volta al giorno con detergente disinfettante

Locali infermieri e medici1. Come le sale di degenza

Sale operatorie:1. Tra un intervento e l’altro  con detergente e disinfettante2. Idem nelle aree di maggior traffico 

Reparti ad alto rischio:1. Due volte al giorno con detergente2. Una volta al giorno con disinfettante

IGIENE, PULIZIA E DISINFEZIONE AMBIENTALE 

SUPPELLETTILI: 

Unità del paziente:1.Giornalmente  con  detergente2.Settimanalmente e ad ogni dimissione  anche  con  disinfettante

STERILIZZAZIONEDistruzione  di  ogni  forma  vivente (incluse  le  spore  batteriche  )  da  un substrato.

MODALITÀ E MEZZI DI DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE

• Mezzi fisici•Calore•Raggi ultravioletti•Raggi gamma•Microonde

Mezzi chimiciAlogeniAldeidiAlcoliFenoliDetergenti sinteticiAltri composti

CALORE

•CALORE SECCO•INCENERIMENTO•FIAMMA•STUFE A SECCO (STUFA PASTEUR)

•180° C X 30’•160° C X 60’

•CALORE UMIDO•EBOLLIZIONE •VAPORE  SATURO  SOTTO  PRESSIONE           (AUTOCLAVE)

STERILIZZAZIONE CON RADIAZIONI

RADIAZIONI NON IONIZZANTIUV

SCARSO POTERE PENETRANTEADATTI SOLO PER LE SUPERFICI

RADIAZIONI IONIZZANTIRAGGI GAMMA

ELEVATO POTERE DI PENETRAZIONISONO  UTILIZZATI  PER  LA  STERILIZZAZIONE  DI MATERIALE MONOUSO

STERILIZZAZIONE CHIMICA

• OSSIDO DI  ETILENE  (GAS RARAMENTE UTILIZZATO) A BASSE TEMPERATURE

•EFFICACE CONTRO TUTTI  I  MICRORGANISMI  E LE SPORE • RESIDUI IRRITANTI PER CUTE E MUCOSE•FORMA  CON  L’ARIA  MISCELE  INFIAMMABILI  ED ESPLOSIVE•UTILIZZATO  PER  STRUMENTI MEDICI  DELICATI  (SONDE, ENDOSCOPI, ECC.)•DOPOLA STERILIZZAZIONE LO STRUMENTO Può ESSERE UTILIZZATO DOPO 48 ORE ,

STERILIZZAZIONE CHIMICA

GAS PLASMA DI PEROSSIDO D’IDROGENOLA  MACCHINA  CHIAMATA  “STERRAD” VIENE  UTILIZZATA  PER STERILIZZARE MATERIALI TERMOSENSIBILI E NON IMMERGIBILI IN SOSTANZE DISINFETTANTI.NON PUO’ ESSERE UTILIZZATO IN PRESENZA DI LIQUIDI, TESSUTI DI LINO O CELLULOSA.VIENE UTILIZZATO IL GAS DI PEROSSIDO D’IDROGENO A 45 ° C.IL  CICLO  DI  STERILIZZAZIONE  DURA  CIRCA  75  MINUTI  E  IL MATERIALE PUO’ ESSERE UTILIZZATO SUBITO.

STERILIZZAZIONE

DISTRUZIONE  DI  OGNI  FORMA VIVENTE,  COMPRESE  LE  SPORE

STERILIZZAZIONE

VA PRATICATA SU:•TUTTI  GLI  OGGETTI  CHE  VENGONO FORZATI ENTRO IL CORPO•TUTTI GLI OGGETTI CHE ENTRANO  IN CAVITA’ STERILI DEL CORPO•CERTI  OGGETTI  CHE  ENTRANO  IN CAITA’ NON  STERILI  DEL  CORPO (POPPATOI E TETTARELLE)

SI DEFINISCE STERILE SOLO  IL MATERIALE  STERILIZZATO  IMPACCHETTATO

STERILIZZAZIONE

•VAPORE SOTTO PRESSIONE•CALORE SECCO•SOSTANZE LIQUIDE O GASSOSE

STERILIZZAZIONE CON SOSTANZE CHIMICHE LIQUIDE

SI  UTILIZZA  LA  GLUTARALDEIDE  AL 2%  CHE  E’ IN  GRADO  DI STERILIZZARE  DOPO    UN  LUNGO TEMPO  DI  CONTATTO  (3  – 10  ORE) PREVIA UN’ADEGUATA PULIZIA.

DISINFESTAZIONE

DISTRUZIONE  DI  INSETTI  E  ANIMALI VETTORI, CHE AGISCONO COME SERBATOI DEI  GERMI  E  TRASMETTONO  E PROPAGANO  NUMEROSE  MALATTIE INFETTIVE  (ZANZARA ANOPHELES PER LA MALARIA)  

DISINFESTANTI:

•FISICI•CHIMICI  (ANIDRIDE SOLFOROSA, ACIDO     CIANIDRICO, CLOROPICRINA, OSSIDO DI CARBONIO)•BIOLOGICI•MECCANICI

INSETTICIDI

•DICLORO‐DIFENIL‐TRICLORO‐ETANO (DDT)

•ESACLOROESANO,  METOSSICLORO,  OCTACHLOR  (SIMILARI  AL DDT)

•COMPOSTI ORGANICI DEL FOSFORO

RATTICIDI

•ESCHE  AVVELENATE  CON  AZIONE ANTICOAGULANTE

•CAPELLI•IGIENE DEL CORPO•MANI•TRUCCO•DIVISA DI TAGLIA ADEGUATA E CAMBIATA SPESSO•CALZATURE COMODE•MOVIMENTAZIONE DEI PAZIENTI E DEI PESI

ISOLAMENTO

•Isolamento assoluto o rigoroso•Isolamento enterico•Isolamento respiratorio•Isolamento cutaneo•Isolamento tipo epatite B

ISOLAMENTO ASSOLUTO

Trova indicazione  in malattie ad alta contagiosità,  sia  per  contatto  che per via aerea

ISOLAMENTO ASSOLUTO

•Camera : individuale  ventilata e•DPI obbligatori•L avaggio e disinfezione delle mani obbligatorio •Apparecchiature sanitarie monopaziente•Aghi e  vanno posizionati all’interno di contenitori apposito•Raccolta escreti e secreti smaltiti in sacchimentoi rossi posizionati in contenitori ermetici da inviare all’incenerto•Campioni biologici •Cartella clinica da tenere al di fuori della stanza•Biancheria: da mandare  in  centrale  di disinfezione  all’interno  di  doppio sacco giallo•E’ concesso ai visitatori di poter visitare il paziente, rispettando le norme di comportamento  e di abbigliamento