Diabetes mellitus

download Diabetes  mellitus

of 42

  • date post

    24-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    70
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Diabetes mellitus. Hejmalová Michaela. Anatomicko-fyziologické poznámky. Langerhansovy ostrůvky. A-buňky ( α ) – glukagon B-buňky ( β ) – inzulín D-buňky ( δ ) – somatostatin G-buňky ( γ ) – gastrin PP-buňky (F-buňky) – pankreatický polypeptid. Inzulín. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Diabetes mellitus

Diabetes mellitus

Diabetes mellitusHejmalov Michaela

Anatomicko-fyziologick poznmky

Langerhansovy ostrvkyA-buky () glukagon

B-buky () inzuln

D-buky () somatostatin

G-buky () gastrin

PP-buky (F-buky) pankreatick polypeptid

InzulnB-buky () Langerhansovch ostrvk

anabolick hormon

20 40 jednotek denn (0,8 j.kg-1 )

polovina pipad na bazln sekreci

stimulovan (postprandiln) sekreceMolekula proinzulnu

Molekula inzulnu

DefiniceDM, cukrovka, plavice cukrov

skupina heterogennch chronickch onemocnn, kter vznikaj vdsledku absolutnho nebo relativnho nedostatku inzulnu a jejich zkladnm rysem je hyperglykmie

je provzena komplexn poruchou metabolismu sacharid, tuk i blkovinHistorie1552 p. n. l. Ebersv papyrus2. stolet Areatus z Kappadocie (diabetus)1831 vahy o spojitosti DM a pankreatu1869 Paul Langerhans1894 Edward Sharpey-Schafer (insuln)1921 Frederick Banting, Charles Best1922 prvn lba inzulnem1923 prvn aplikace inzulnu v eskoslovensku1955 PAD1986 biotechnologie

Vskytpandemie 250 milion diabetik na celm svt

2025 a 380 milin

9 z 10 ppad bude DM2T

asi 800 000 v R DM v Rrokpoet diabetik1975234 0711997600 3062000654 1642006749 0002007755 0002008760 4702009783 0002010806 203

Klasifikace DMDM je nehomogenn skupina chronickch metabolickch onemocnn, kter se li:

pinouklinickm prbhemrizikem chronickch komplikaczpsobem lbyodlinou mrou ddinostTypy diabetudiabetes mellitus 1. typu (DM1T)

diabetes mellitus 2. typu (DM2T)

ostatn specifick typy diabetu

gestan diabetes

hranin poruchy glukzov homeostzy

Diabetes mellitus 1. typuA imunitn podmnn

B idiopatick

LADA - latentn autoimunitn diabetes dosplch

Diabetes mellitus 2. typu

Riziko DM2TCharakteristika pacientaBodyvk 45 - 542vk 55 - 643BMI 25 - 301BMI nad 303OP mui 94 102 cm, eny 80 88 cm3OP nad mui 102 cm, eny 88 cm4antihypertenziva2hyperglykmie v anamnze5fyzick aktivita mn ne 4 hodiny tdn2nedostaten pjem ovoce a zeleniny1Ostatn specifick typy diabetuonemocnn pankreatu (ndory, znty..)

lky vyvolan diabetes (kortikoidy)

endokrinn onemocnn (Cushingv syndrom)

genetick syndromy, genetick defekty -bunk

infekceGestan diabetesDM v rodinn anamnze

obezita

vy vk matky (nad 30 let)

gestan diabetes v pedchozm thotenstv

pedchoz porod dtte s hmotnost nad 4 000gHranin poruchy glukzov homeostzytvo pechod mezi normln toleranc glukzy a diabetem

zven glykmie na lano 6,1 6,9 mmo.l-1

poruen glukzov tolerance oGTT za 2 hodiny 7,8 11,1 mmo.l-1Klinick obraz polyurie (diurza vy ne 2500 ml/24 hodin)ze (polydipsie)nykturieztrta hmotnosti pi normln chuti k jdluslabost a vlekl navaporuchy vidn zrakov neostrostiopakujc se plsov infekcenehojc se rnyopruzeniny

Diagnostikaprkaz chronick hyperglykmie standardn laboratorn metodou:

glykmie na lano, oGTT

glykmie v iln krvi kdykoliv bhem dne > 11,1 mmol.l-1

glykmie na lano > 7,0 mmol.l-1

Kritria pro glukzu v iln krvi na lanovylouen DM glykmie < 5,6 mmol.l-1

zven riziko DM 5,6 6,99 mmol.l1(hranin glukza na lano, prediabetes) oGTT

jasn DM - 7,0 mmol.l-1 (nutno opakovat)

Hodnocen kivky oGTTpotvrzen DM pi nejednoznanch vsledcch

thotenstv (24. 28. tden)

vylouen DM < 7,8 mmol.l-1

poruen glukzov tolerance 7,8 < 11,1 mmol.l-1

DM 11,1 mmol.l -1Lbadieta

pohybov aktivita

faramkoterapie perorlnmi antidiabetiky (PAD)

inzulnoterapie

edukaceDiabetick dietadieta je zkladn opaten

celkov mnostv sacharid uruje lka - 150g, 175g, 225g, 275g, 325g

vmnn jednotka (sacharidov, chlebov)

light vrobky, DIA vrobky

nhradn sladidlaNhradn sladidlanhradn cukry (kalorick) = fruktza, cukern alkoholy (polyoly) sorbitol, maltitol, xylitol

uml (nekalorick) = sacharin, acesulfam K, cyklamty, pepttidy

nzkokalorick = nekalorick sloka + cukrFyzick aktivitaDM1T nutno sladit fyzickou aktivitu s dvkou inzulnu a pjmem stravy

DM2T v kombinaci s dietou je zkladnm lebnm prostedkemPerorln antidiabetika (PAD)ovlivnn sekrece inzulnu (derivty sulfonyl mooviny, glinidy)

snen inzulnov rezistence (biguanidy, thiazolidindiony)

snen postprandiln poteby inzulnu (inhibitory stevnch -glukosidz)

Inzulnoterapiepodle doby inku

podle kvality zvec (animln), lidsk (humnn), analoga

konvenn inzulnov reim, konvenn intenzifikovan reim, nekonvenn intenzifikovan reeim

Msta vpichu inzulnu

Edukacevzdlvac proces, kdy dochz k pedvn informac

selfmonitoring glykmie, glykosurie, BMI

veden zznamuKomplikace DMakutn ohrouj nemocnho na zdrav a ivot bez ohledu na dlku trvn onemocnn (hypoglykmie, hyperglykemick stavy)

chronick objevuj se po letech trvn (nespecifick, specifick)Hypoglykmieklinick, humorln a biochemick pznaky provzejc snenou glykmii (3,8 mmol.l-1)

biochemick hypoglykmie nemus odpovdat klinick

lehk, stedn, tk

neadekvtn dvka inzulnu nebo PAD, zvracen, prjem, alkohol, nhl prolongovan zt, neadekvtn nebo opodn pjem stravy

Hyperglykemick stavyvyvjej se del dobu na rozdl od hypoglykmie

pznaky se shoduj s projevy ji existujcho diabetu

glykovan hemoglobin (HbA1c)

nedostaten dvka inzulnu nebo opomenut dvky, infekce, stres, nadmrn dvka sacharid ve strav, pidruen onemocnn

Chronick komplikacenespecifick (makroangiopatie) vznikaj na podklad aterosklerzy (CMP, AIM, ICHDK)

specifick (mikroangiopatie) hyperglykmie (diabetick triopatie nefropatie, retinopatie, neuropatie)Dkuji za pozornost