Descrição dos primeiros casos de Nova Delhi ...

O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos

VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ

Apresentadora: Andreza F. Martins

Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde

Descrição dos primeiros casos de Nova Delhi Metalobetalactamase (NDM) no Brasil

e medidas de controle estabelecidas




Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre

05/04

Grupo de Investigação

03/04 Comunicação

01/13

02/04

Reunião HNSC

28/04

CGVS Hospitais

POA

28/03

ANVISA CGVS

27/03

ANVISA Hospital

27/03

Fiocruz -

LACEN





Contexto da Identificação do Gene:

ERC - LACEN

LACEN - Fiocruz

KPC até final de 2012

NDM em março de 2013

Busca retrospectiva





Dados Atualizados dos Casos: 7 casos no HNSC e 1 caso na ISCMPA

Caso Data de hospitalização Data coleta Exame Material Resultado de cultura

Pesquisa de Gene por PCR Data do resultado

blaKPC blaNDM1

1 01/09/12 24/09/12 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 04/04/13

2 18/01/13 23/01/13 Cultura tendão Providencia rettgeri - + 04/04/13





7 Cultura swab retal K. pneumoniae + +

8 18/03/13 04/05/13 Cultura Swab retal Enterobacter cloacae - + 17/05/13





Nome do(s) município(s) com

caso(s) UF

Confirmados

Laboratório

Porto Alegre RS 02

Alvorada RS 01

Cachoeirinha RS 01

Dom Pedrito RS 01

São Leopoldo RS 01

Glorinha RS 01

Canoas RS 01





Caso Data da

internação Doenças de Base

1 01/09/12 Diabetes mellitus 1, Obesidade, Hipertensão Arterial, Cardiopatia e DPOC.

2 18/01/13 Diabetes mellitus 1.

3 28/01/13 HIV, Bronquite Crônica e DPOC.

4 26/02/13 Neoplasia maligna do intestino delgado, retroperitônio, peritônio e de colón.

5 07/03/13 Obesidade e DPOC.

6 14/03/13 Neoplasia maligna de brônquios e pulmões.

7 12/03/13 LMA

8 18/03/13 Cardiopatia com prótese





Situação Atual dos Casos: Caso 1 – óbito Caso 2 – alta em tratamento domiciliar Caso 3 – Enfermaria isolamento Caso 4 - UTI Caso 5 - alta Caso 6 - UTI Caso 7 – Enfermaria isolamento Caso 8 - alta





Ambiente

Datas de coletas nas UTI

13/03/13 01/04/13 08/04/13

Pia/torneira box Pia/torneira posto Pia/torneira A –

Higienização de mãos

Pia/torneira B –

Higienização de mãos

Pia/torneira de

medicação

Ausência de

MO

UTI 1 K. pneumoniae

KPC+ - Burkholderia cepacia Kluivera intermedia R carba -

Ausência de

MO

UTI 2 - - Strenotrophomonas sp

Strenotrophomonas sp

Enterobacter Cloacae R

carba

- Ausência de

MO

UTI 3 K. pneumoniae

KPC+ Pseudomonas R carba - - Acinetobacter sp

Ausência de

MO

UTI 4 (SR) - Enterobacter Cloacae R

carba

Enterobacter Cloacae

blaNDM-1

Strenotrophomonas sp

Strenotrophomonas sp - Ausência de

MO





Ações Realizadas – Grupo de investigação

• Divulgação de Alerta Sanitário

• Nota técnica ANVISA

• Coleta e acompanhamento do paciente (e familiares) deAlvorada

• Coleta de saneantes no HNSC

• Inspeção na Lavanderia, Farmácia no HNSC

• Entrevista com familiares e revisão de prontuários dos casos





Ações em andamento – Porto Alegre

• Acompanhamento direto das ações de controle de infecçãono Hospital Nossa Senhora da Conceição;

• Liberação de leitos da UTI deste hospital para a realização delimpeza terminal;

• Reunião com todos os Serviços de Controle de Infecção (CCIH)e Laboratórios de Microbiologia para discussão da situação elevantamento dos problemas;

• Reunião específica com os Laboratórios de Microbiologia paradiscussão da norma técnica 01/2013 da ANVISA;

• Levantamento das amostras armazenadas;

• Visita a todas as CCIHs para acompanhamento das ações.





Ações em andamento – Porto Alegre

• Parceria com Grupo de Pesquisa do HCPA para pesquisa deGES, OXA-48, KPC, NDM, VIM, IMP

• Conclusão do Manual de MDR

• Elaboração de Material Informativo para a Comunidade

• Elaboração do Programa Municipal de Controle das Infecções

Nome Instituição Telefone E-mail

Daniele Monteiro Nunes EPISUS - 1ª Investigadora (61) 9864-0790 [email protected]

Rosalynd Vinicios da Rocha Moreira EPISUS - 2ª Investigadora (61) 9864-0790 [email protected]

Julio Cesar Colpo EPISUS/Monitor ANVISA-RS (51) 9842-0537 [email protected]

Patrícia Oliveira Vasconcelos EPISUS/Supervisora (61) 3315-2520 [email protected]

Suzie Marie Gomes ANVISA/GGTES (61) 3462-4257 [email protected]; [email protected]

Fabiana Petrocelli ANVISA (61) 3462-6901 [email protected]

Ana Luiza R. Rammé SES [email protected]

Leonor Cristina Tochetto Silveira SES/CCIH [email protected]

Elizabeth Juclen SES [email protected]

Ana Kraemer SES [email protected]

Loeci Natalina Timm IPB/LACEN (51) 9804-8722 [email protected]

Roberta Vanacor SES (51) 3901-1112/1135 [email protected]

Jeanice Cardoso SES/VE [email protected]

Andreza F. Martins SMS - POA (51) 9209-7448 [email protected]

Alexia Dossa CGVS/SMS/POA (51) 9838-1477 [email protected]

Marcelo Vallandro SES/CIEVS (51) 9901-3109 [email protected]

Renato Cassol HNSC/CIH [email protected]

Paulo Bobek HNSC/Gerência de Internações [email protected]

Micheline Gisele Dalarosa HNSC/CIH (51) 9962-4322 [email protected]

Lovani Lohmann HNSC (51) 8121-6906 [email protected]

Karen Viana HNSC/CIH (51) 9216-1048 [email protected]

Patrícia Fisch HNSC/NVE [email protected]

Elisabete S. Duarte (51) 3357-4352 [email protected]

mailto:[email protected]




















Descrição dos primeiros casos de Nova Delhi ...

Documents

Transcript of Descrição dos primeiros casos de Nova Delhi ...