1

Η ∆ιατροφή στη ∆ερµατολογία Η ∆ιατροφή στη ∆ερµατολογία

Καλοκασίδης ΚώσταςΕιδ/νος ιατρός ∆ερµατολογίας-Αφροδισιολογίας

Αµισθ.Επιστ.Συνεργ. Εργ.Πειραµ. Φαρµακολογίας Α.Π.Θ

Τροφική δυσανεξίαΤροφική δυσανεξία

–µη ανοσολογική αντίδραση

–τοξική

–φαρµακολογική

–µεταβολική

- ψυχολογική

1. Ορισµοί 1. Ορισµοί

Ανεπιθύµητες Ανεπιθύµητες

ενέργειες ενέργειες (που σχετίζονται µε λήψη τροφής)(που σχετίζονται µε λήψη τροφής)::

Τροφική αλλεργίαΤροφική αλλεργία

((υπερευαισθησίαυπερευαισθησία))

–– Τύπου ΙΤύπου Ι (άµεση, σχετιζόµενη µε (άµεση, σχετιζόµενη µε

IgEIgE))

–– Τύπου Τύπου IV (IV (επιβραδυνόµενουεπιβραδυνόµενου τύπου, τύπου,

µη σχετιζόµενη µε µη σχετιζόµενη µε IgEIgE))

ΤοξικέςΤοξικές / / ΦαρµακολογικέςΦαρµακολογικές Μη τοξικέςΜη τοξικές/ / ∆υσανεξία∆υσανεξία

Επιµόλυνση τροφής µε Επιµόλυνση τροφής µε

βακτήριαβακτήρια

Βαρέα µέταλλαΒαρέα µέταλλα

Καφεΐνη (νευρικότητα, Καφεΐνη (νευρικότητα,

τρόµος)τρόµος)

ΑλκοόλΑλκοόλ

ΣκοµβροειδήΣκοµβροειδή ψάρια ψάρια

(περιέχουν ισταµίνη)(περιέχουν ισταµίνη)

A. Μη ανοσολογικές

∆υσανεξία λακτόζης ∆υσανεξία λακτόζης

(έλλειψη (έλλειψη λακτάσηςλακτάσης))

Μεταβολικές νόσοι Μεταβολικές νόσοι

((γαλακτοζαιµίαγαλακτοζαιµία))

Ανεπάρκεια παγκρέατοςΑνεπάρκεια παγκρέατος

Παθήσεις ήπατος/ Παθήσεις ήπατος/

χοληδόχου χοληδόχου κύστεωςκύστεως

ΝευρογενήςΝευρογενής ανορεξίαανορεξία

∆ερµατικές∆ερµατικές

–– ΚνίδωσηΚνίδωση

–– ΑγγειοοίδηµαΑγγειοοίδηµα

–– ΙλλαροειδήΙλλαροειδή εξανθήµαταεξανθήµατα

–– Εξάψεις Εξάψεις (flushing)(flushing)

ΓαστρεντερικούΓαστρεντερικού

–– ∆ιόγκωση ∆ιόγκωση χειλέωνχειλέων, ,

γλώσσας, ουρανίσκουγλώσσας, ουρανίσκου

–– ΚνησµόςΚνησµός

–– Οίδηµα Οίδηµα λάρυγγοςλάρυγγος

–– ΈµετοιΈµετοι και διάρροιεςκαι διάρροιες

IgEIgE Άµεσες ΑντιδράσειςΆµεσες Αντιδράσεις

2

ΠΡΩΤΕΙΝΕΣΠΡΩΤΕΙΝΕΣ ((όχι λίπηόχι λίπη ήή υδρογονάνθρακεςυδρογονάνθρακες))

–– 1010--70 kD 70 kD γλυκοπρωτείνεςγλυκοπρωτείνες

–– Ανθεκτικές στην υψηλή θερµοκρασία και Ανθεκτικές στην υψηλή θερµοκρασία και οξεάντοχεςοξεάντοχες..

Τα κύρια Τα κύρια αλλεργιογόνααλλεργιογόνα (>85% (>85% των περιπτώσεωντων περιπτώσεων))

–– ΠΑΙ∆ΙΑΠΑΙ∆ΙΑ: : γάλα, αυγό, σόγια, σιτάρι + καρύδια, γάλα, αυγό, σόγια, σιτάρι + καρύδια, φυστίκιαφυστίκια, , ψάρια, οστρακοειδή.ψάρια, οστρακοειδή.

–– ΕΝΗΛΙΚΕΣΕΝΗΛΙΚΕΣ: : καρύδια, καρύδια, φυστίκιαφυστίκια, ψάρια, οστρακοειδή, ψάρια, οστρακοειδή

Μια και µόνο τροφήΜια και µόνο τροφή µπορεί να προκαλέσει µπορεί να προκαλέσει πολλαπλές πολλαπλές τροφικές αλλεργίεςτροφικές αλλεργίες γιατί έχει πολλούς γιατί έχει πολλούς επιτόπουςεπιτόπους(πολλαπλές θέσεις της (πολλαπλές θέσεις της πρωτείνηςπρωτείνης στις οποίες απαντά το στις οποίες απαντά το ανοσοποιητικό σύστηµα)ανοσοποιητικό σύστηµα)

ΠαθοφυσιολογίαΠαθοφυσιολογία: Τα : Τα αλλεργιογόνααλλεργιογόνα

IgEIgE--ΣχετιζόµενηΣχετιζόµενη

IgEIgE--receptorreceptor

ΙσταµίνηΙσταµίνη

Πέψη Πέψη πρωτεινώνπρωτεινών

Επεξεργασία των αντιγόνωνΕπεξεργασία των αντιγόνων

ΚάποιαΚάποια Ag Ag περνούν στο περνούν στο

αίµααίµα

ΙστιοκύτταροΙστιοκύτταροAPC

B cell T cell

TNFTNF--αα

ILIL--55

ΜηΜη--IgE IgE σχετσχετ

Ανοσολογικοί µηχανισµοίΑνοσολογικοί µηχανισµοί

Τροφικές αλλεργίες στις Η.ΠΤροφικές αλλεργίες στις Η.Π..Α.Α.

4%4%6%6%ΣυνολικάΣυνολικά

2.0%2.0%0.1%0.1%ΟστρακοειδήΟστρακοειδή

0.4%0.4%0.1%0.1%ΨάριαΨάρια

0.5%0.5%0.2%0.2%ΚαρύδιαΚαρύδια

0.6%0.6%0.8%0.8%ΦυστίκιαΦυστίκια

0.2%0.2%1.3%1.3%ΑυγόΑυγό

0.3%0.3%2.5%2.5%ΓάλαΓάλα αγελάδαςαγελάδας

ΕνήλικεςΕνήλικεςΠαιδιάΠαιδιάΤροφικόΤροφικό

αλλεργιογόνοαλλεργιογόνο

Food Allergy Research and Resource Program 2005

Πορεία της νόσουΠορεία της νόσου

ΛευκωµατίνεςΛευκωµατίνες αυγούαυγού

–– 6060--80% 80% των αλλεργικών βρεφών ξεπερνούν την αλλεργία στην ηλικία των αλλεργικών βρεφών ξεπερνούν την αλλεργία στην ηλικία των 5 ετών των 5 ετών

–– Υψηλότερος (3Υψηλότερος (3--4 φορές) κίνδυνος εµφάνισης άσθµατος, αργότερα4 φορές) κίνδυνος εµφάνισης άσθµατος, αργότερα

Γάλα ,ΣόγιαΓάλα ,Σόγια

–– ΕντεροκολίτιδαΕντεροκολίτιδα

•• Η πλειοψηφία αποκτά Η πλειοψηφία αποκτά ανοσοανοχήανοσοανοχή στην ηλικία των 2 ετώνστην ηλικία των 2 ετών

–– IgE IgE σχετιζόµενες αντιδράσειςσχετιζόµενες αντιδράσεις

•• Host A. 1994Host A. 1994: : µελέτη µε βρέφη αλλεργικά στις πρωτεΐνες του γάλακτος. Πότε ξεπεµελέτη µε βρέφη αλλεργικά στις πρωτεΐνες του γάλακτος. Πότε ξεπερνούν την ρνούν την αλλεργίααλλεργία::

•• ΑποτελέσµαταΑποτελέσµατα::

–– 50% 50% στην ηλικία του στην ηλικία του 1 1 έτουςέτους

–– 70% 70% στην ηλικία των στην ηλικία των 2 2 ετώνετών

–– 85% 85% στην ηλικία των στην ηλικία των 3 3 ετώνετών

3

Πρόληψη τροφικής αλλεργίαςΠρόληψη τροφικής αλλεργίας

–– Στα βρέφη και παιδιά υψηλού κινδύνουΣτα βρέφη και παιδιά υψηλού κινδύνου

•• Κατ αποκλειστικότητα ΘΗΛΑΣΜΟΣΚατ αποκλειστικότητα ΘΗΛΑΣΜΟΣ

•• Οι µητέρες που θηλάζουν να µην καταναλώνουν αµύγδαλα Οι µητέρες που θηλάζουν να µην καταναλώνουν αµύγδαλα και και φυστίκιαφυστίκια

•• Να καθυστερήσει η εισαγωγή:Να καθυστερήσει η εισαγωγή:Αγελαδινού γάλακτοςΑγελαδινού γάλακτος--γαλακτοκοµικών µέχρι 6γαλακτοκοµικών µέχρι 6--12 µήνα 12 µήνα στερεάς τροφής έως τονστερεάς τροφής έως τον 6 6 µήναµήνα, , αυγού µέχρι τον αυγού µέχρι τον 1818--2424 µήνα,µήνα,Τα µείζονα τροφικά Τα µείζονα τροφικά αλλεργιογόνααλλεργιογόνα π.χπ.χ αµύγδαλα, αµύγδαλα, φυστίκιαφυστίκια, , ψάρια, οστρακοειδή να προστεθούν στο ψάρια, οστρακοειδή να προστεθούν στο διατροφολόγιοδιατροφολόγιοµετά τον µετά τον 2424--48 µήνα.48 µήνα.

Τροφική αλλεργίαΤροφική αλλεργία

Είναι υψηλότερη στα Είναι υψηλότερη στα ΑΤΟΠΙΚΑ ΑΤΟΜΑΑΤΟΠΙΚΑ ΑΤΟΜΑ

–– Στο Στο 35% 35% µε µέτρια έως σοβαρή µε µέτρια έως σοβαρή ΑΤΟΠΙΚΗ ∆ΕΡΜΑΤΙΤΙ∆ΑΑΤΟΠΙΚΗ ∆ΕΡΜΑΤΙΤΙ∆Α

–– Στο Στο 6% 6% των παιδιών µε των παιδιών µε ΑΣΘΜΑΑΣΘΜΑ (εκδήλωση συριγµού µετά (εκδήλωση συριγµού µετά

από λήψη συγκεκριµένης τροφής)από λήψη συγκεκριµένης τροφής)

Ανεπιθύµητες αντιδράσεις στις προσθετικές ουσίες των Ανεπιθύµητες αντιδράσεις στις προσθετικές ουσίες των

τροφίµων (τροφίµων (π.χπ.χ συντηρητικά) ΜΟΝΟ στο συντηρητικά) ΜΟΝΟ στο 0.50.5--1% of children1% of children

∆ιάγνωση∆ιάγνωση τροφογενούςτροφογενούς αλλεργίαςαλλεργίας

Πρόκληση µέσω τροφής (Πρόκληση µέσω τροφής (food challenge)food challenge)

∆ίαιτα αποκλεισµού ∆ίαιτα αποκλεισµού (elimination diet)(elimination diet)

ΕπιδερµιδικέςΕπιδερµιδικές και δερµατικές δοκιµασίες και δερµατικές δοκιµασίες (skin tests)(skin tests)

Αιµατικές δοκιµασίες (Αιµατικές δοκιµασίες (blood tests)blood tests)

Prick testsPrick tests

ΕπιδερµίδαΕπιδερµίδα

–– ΘετικάΘετικά όταν σχηµατίζεταιόταν σχηµατίζεται ποµφός τουλάχιστονποµφός τουλάχιστον 3mm 3mm µεγαλύτερος από τον αρνητικό µάρτυρα µεγαλύτερος από τον αρνητικό µάρτυρα

–– Εντόνως θετικάΕντόνως θετικά όταν > 8όταν > 8--10 10 mmmm

–– Χρήσιµα για να Χρήσιµα για να αποκλείσουµεαποκλείσουµε IgEIgE-- σχετιζόµενες σχετιζόµενες τροφογενείςτροφογενείς αλλεργίες, αλλά µόνο ενδεικτικά για την αλλεργίες, αλλά µόνο ενδεικτικά για την κλινική κλινική παρουσίαπαρουσία τροφικών αλλεργιών.τροφικών αλλεργιών.

–– Χρήσιµα και στην Χρήσιµα και στην ατοπικήατοπική δερµατίτιδαδερµατίτιδα

–– Για φρούτα και λαχανικά πρέπει να χρησιµοποιούνται Για φρούτα και λαχανικά πρέπει να χρησιµοποιούνται φρέσκα προϊόνταφρέσκα προϊόντα

–– Τα Τα ενδοδερµικά ενδοδερµικά τέσττέστ (χόριο)(χόριο) είναι καλό να αποφεύγονται ως είναι καλό να αποφεύγονται ως λιγότερο ευαίσθητα και πιο επικίνδυνα.λιγότερο ευαίσθητα και πιο επικίνδυνα.

4

Prick Skin TestsPrick Skin Tests

ΜειονεκτήµαταΜειονεκτήµατα

–– Positive predictive value ~50%Positive predictive value ~50%

•• Η παρουσία των ειδικών Η παρουσία των ειδικών IgE IgE

µπορεί να µην έχει κλινική µπορεί να µην έχει κλινική

σηµασίασηµασία

–– ∆εν διερευνά τις µη∆εν διερευνά τις µη IgEIgE--

σχετιζόµενες αντιδράσειςσχετιζόµενες αντιδράσεις

ΠλεονεκτήµαταΠλεονεκτήµατα::

Φθηνή µέθοδοςΦθηνή µέθοδος

–– >95% negative predictive value>95% negative predictive value

–– Κατευθύνει τις µετέπειτα µελέτες Κατευθύνει τις µετέπειτα µελέτες πρόκλησης ή αποφυγής τροφήςπρόκλησης ή αποφυγής τροφής

2 studies:2 studies:

1. Hill, 20011. Hill, 2001

–– SPT to milk egg peanut with wheal SPT to milk egg peanut with wheal diameters >8mm more than 95% predictive diameters >8mm more than 95% predictive of clinical reactivityof clinical reactivity

2. 2. KaganKagan, 2003, 2003

–– PST >5mm 100% sensitivityPST >5mm 100% sensitivity

–– Positive predictive value only about 50%Positive predictive value only about 50%

PRICK TEST PRICK TEST στον πήχηστον πήχη

PRICK TEST ON BACKPRICK TEST ON BACK ∆οκιµασίες στο αίµα∆οκιµασίες στο αίµα

ELISA (Enzyme Linked ELISA (Enzyme Linked ImmunosorbentImmunosorbent Assay)Assay)

IVBHRA (In Vitro IVBHRA (In Vitro BasophilBasophil Histamine Release Assay)Histamine Release Assay)

RAST (RAST (RadioAllergoSorbentRadioAllergoSorbent Test) Test)

5

RASTRAST

In vitro In vitro ποσοτική µέτρηση ειδικών ποσοτική µέτρηση ειδικών IgE IgE αντισωµάτωναντισωµάτων

για κάθε τροφικό για κάθε τροφικό αλλεργιογόνοαλλεργιογόνο. .

∆ιάγνωση αλλεργίας χωρίς την έκθεση στο ∆ιάγνωση αλλεργίας χωρίς την έκθεση στο αλλεργιογόνοαλλεργιογόνο!!

Χρήσιµο όταν τα δερµατικά τεστ ΑΝΤΕΝ∆ΕΙΚΝΥΝΤΑΙΧρήσιµο όταν τα δερµατικά τεστ ΑΝΤΕΝ∆ΕΙΚΝΥΝΤΑΙ

•• ∆ερµογραφισµός∆ερµογραφισµός

•• Σοβαρή δερµατίτιδαΣοβαρή δερµατίτιδα

•• ∆εν υπάρχει δυνατότητα διακοπής της ∆εν υπάρχει δυνατότητα διακοπής της αντιϊσταµινικήςαντιϊσταµινικής θεραπείαςθεραπείας

•• Αναµένονται έντονες Αναµένονται έντονες πχπχ αναφυλακτικέςαναφυλακτικές αντιδράσειςαντιδράσεις

•• Σε βρέφη< Σε βρέφη< 1 1 έτους στα οποία δεν απαντούν καλά τα έτους στα οποία δεν απαντούν καλά τα prick testprick test

Χρήσιµα για να αποφασίσουµε αν το παιδί ξεπέρασε την

τροφική αλλεργία γιατί τα δερµατικά τεστ παραµένουν θετικά

και µετά την ίαση

ΑτοπικήΑτοπική ∆ερµατίτιδα∆ερµατίτιδα

Έκζεµα της παιδικής ηλικίαςΈκζεµα της παιδικής ηλικίαςEczema Eczema HerpeticumHerpeticum

6

2. 2. ΕρπητοειδήςΕρπητοειδής ∆ερµατίτιδα∆ερµατίτιδα

ΜηΜη--IgEIgE-- σχετιζόµενες ανεπιθύµητες αντιδράσεις σε τροφές που αφορούν το σχετιζόµενες ανεπιθύµητες αντιδράσεις σε τροφές που αφορούν το δέρµαδέρµα

–– ΕρυθηµατώδειςΕρυθηµατώδεις βλατίδες ή βλατίδες ή κνιδωτικόµορφοικνιδωτικόµορφοι ποµφοίποµφοί–– Έντονα κνησµώδειςΈντονα κνησµώδεις–– Ευαισθησία σε τοξικό κλάσµα Ευαισθησία σε τοξικό κλάσµα πρωτείνηςπρωτείνης της της γλουτένηςγλουτένης ((πχπχ

κόκκοι δηµητριακώνκόκκοι δηµητριακών))–– Σχετίζεται µε την Σχετίζεται µε την κοιλιοκάκηκοιλιοκάκη

–– ∆ιάγνωση: Βιοψία λεπτού εντέρου∆ιάγνωση: Βιοψία λεπτού εντέρουΒιοψία πάσχοντος δέρµατοςΒιοψία πάσχοντος δέρµατοςΑνοσοφθορισµόςΑνοσοφθορισµός από υγιές δέρµααπό υγιές δέρµαΜελέτες Μελέτες δυσαπορρόφησηςδυσαπορρόφησης ((DD--ξυλόζηξυλόζη))Ενδοσκοπικός έλεγχος λεπτού εντέρουΕνδοσκοπικός έλεγχος λεπτού εντέρου

–– Θεραπεία: αποφυγή Θεραπεία: αποφυγή γλουτένηςγλουτένης, , δαψόνηδαψόνη

ΕρπητοειδήςΕρπητοειδής∆ερµατίτιδα∆ερµατίτιδα

3.Ιστιοκυττάρωση: 3.Ιστιοκυττάρωση: ΜελαγχρωµατικήΜελαγχρωµατικήκνίδωσηκνίδωση

4. 4. ΜελανίζουσαΜελανίζουσα ακάνθωσηακάνθωση

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΜΟΡΦΗ: Σχετίζεται µε σακχαρώδη διαβήτη, σακχαρώδη διαβήτη,

οικογενήοικογενή παχυσαρκίαπαχυσαρκία (υπερινσουλιναιµία), Cushing, σύνδροµο

πολυκυστικών ωοθηκών, υπερανδρογονικές καταστάσεις, Addison,

υποθυρεοειδισµός, ακροµεγαλία

ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΜΟΡΦΗ: Αδενοκαρκίνοµα γαστρεντερικούκα

7

Συζήτηση:Συζήτηση: ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

Επίσης η υπερκατανάλωση τροφής οδηγεί σε Επίσης η υπερκατανάλωση τροφής οδηγεί σε παχυσαρκία η οποία ευθύνεται για πολλές παχυσαρκία η οποία ευθύνεται για πολλές δερµατοπάθειες:δερµατοπάθειες:

ΜυκητιάσειςΜυκητιάσεις –– ΠαρατρίµµαταΠαρατρίµµατα : είναι συχνότερες : είναι συχνότερες στα παχύσαρκα άτοµα και ιδιαίτερα στις πτυχές στα παχύσαρκα άτοµα και ιδιαίτερα στις πτυχές του δέρµατος λόγω τριβής και του δέρµατος λόγω τριβής και υπεριφρωσίαςυπεριφρωσίας. Η . Η µυκητιάσεις είναι συχνότερες και βαρύτερες στα µυκητιάσεις είναι συχνότερες και βαρύτερες στα άτοµα που συνυπάρχει και σακχαρώδης διαβήτης άτοµα που συνυπάρχει και σακχαρώδης διαβήτης

5. Ακµή5. Ακµή

Η ερώτηση που όλοι περιµένατε:

«σχετίζεται η διατροφή µε την εµφάνιση ή την επιδείνωση

της ακµής;»

ΌΧΙΌΧΙΟι τροφές δεν προκαλούν ακµήΟι τροφές δεν προκαλούν ακµή

(δηµοσιευµένο στο (δηµοσιευµένο στο Acne Net)Acne Net)

8

Αλλά…Αλλά…

Ανεξάρτητοι δερµατολόγοι που ασχολούνται αποκλειστικά µε Ανεξάρτητοι δερµατολόγοι που ασχολούνται αποκλειστικά µε την ακµή έχουν καταλήξει:την ακµή έχουν καταλήξει:

Ray Ray SahelianSahelian M.DM.D, , Acne Resource Center OnAcne Resource Center On--lineline: : 1) Το 1) Το γάλα γάλα αγελάδοςαγελάδος και τα και τα παράγωγά του (παγωτά, τυριά…)παράγωγά του (παγωτά, τυριά…)επιδεινώνουν την ακµή. Αυτό οφείλεται σε υψηλά ποσά επιδεινώνουν την ακµή. Αυτό οφείλεται σε υψηλά ποσά ορµονών που περιέχονται στο γάλα ορµονών που περιέχονται στο γάλα αγελάδοςαγελάδος (ιδιαίτερα στο (ιδιαίτερα στο γάλα από τις εγκυµονούσες αγελάδες). Προγεστερόνη και γάλα από τις εγκυµονούσες αγελάδες). Προγεστερόνη και στεροειδή της 5στεροειδή της 5--αα--αναγωγάσης µετατρέπονται σε αναγωγάσης µετατρέπονται σε DHT DHT η η οποία είναι το τελικό µόριο που διεγείρει τα οποία είναι το τελικό µόριο που διεγείρει τα σµηγµατοπαραγωγάσµηγµατοπαραγωγά κύτταρα.κύτταρα.∆εν έχει σηµασία αν το γάλα περιέχει χαµηλά λιπαρά, είναι ∆εν έχει σηµασία αν το γάλα περιέχει χαµηλά λιπαρά, είναι πλήρες ή αποβουτυρωµένοπλήρες ή αποβουτυρωµένο

Προτείνει τη χρήση γάλακτος σόγιας, χωρίς την προσθήκη σε Προτείνει τη χρήση γάλακτος σόγιας, χωρίς την προσθήκη σε αυτό αυτό σάκχαρηςσάκχαρης

2) 2) ΣΟΚΟΛΑΤΑΣΟΚΟΛΑΤΑ: Το κακάο δεν φαίνεται να επηρεάζει αυτό : Το κακάο δεν φαίνεται να επηρεάζει αυτό

καθ’ αυτό την ακµή. Όµως η ζάχαρη και το γάλα που καθ’ αυτό την ακµή. Όµως η ζάχαρη και το γάλα που

περιέχεται επιδεινώνουνπεριέχεται επιδεινώνουν

--Να προτιµούνται σκούρες σοκολάτες «υγείας» µε κακάο Να προτιµούνται σκούρες σοκολάτες «υγείας» µε κακάο

70%, χαµηλή ζάχαρη70%, χαµηλή ζάχαρη

3) 3) ΚΟΡΕΣΜΕΝΑ ΛΙΠΑΡΑΚΟΡΕΣΜΕΝΑ ΛΙΠΑΡΑ σε επεξεργασµένα τρόφιµα και τα σε επεξεργασµένα τρόφιµα και τα

ΣΑΚΧΑΡΑΣΑΚΧΑΡΑ (γλυκά)(γλυκά) επιδεινώνουν την ακµή µέσω επιδεινώνουν την ακµή µέσω

βιοχηµικών τοξινών που παράγονται κατά το µεταβολισµό βιοχηµικών τοξινών που παράγονται κατά το µεταβολισµό

τους. τους.

--Να αποφεύγεται η κατανάλωση Να αποφεύγεται η κατανάλωση JUNK FOODJUNK FOOD

4) 4) ΚΑΦΕΙΝΗΚΑΦΕΙΝΗ: δεν φαίνεται να επηρεάζει: δεν φαίνεται να επηρεάζει

5) 5) ΚΡΕΑΣ από κοτόπουλο, γαλοπούλα, µοσχάριΚΡΕΑΣ από κοτόπουλο, γαλοπούλα, µοσχάρι::δεν επηρεάζουν δεν επηρεάζουν

5) 5) ΨΑΡΙΑ πλούσια σε ωΨΑΡΙΑ πλούσια σε ω--33--λιπαρά οξέα (λιπαρά οξέα (σολωµόςσολωµός, τόνος, σαρδέλες) , τόνος, σαρδέλες) : : φαίνεται πως βοηθούν στην ακµήφαίνεται πως βοηθούν στην ακµήΣε άτοµα που δεν καταναλώνουν ψάρι 2 φορές την εβδοµάδα ίσως Σε άτοµα που δεν καταναλώνουν ψάρι 2 φορές την εβδοµάδα ίσως βοηθήσουν συµπληρώµατα διατροφής κάψουλες µε ιχθυέλαιαβοηθήσουν συµπληρώµατα διατροφής κάψουλες µε ιχθυέλαια

6) 6) ΛΑΧΑΝΙΚΑ:ΛΑΧΑΝΙΚΑ: βοηθούνβοηθούν7) 7) ΝΕΡΟ:ΝΕΡΟ: αύξηση της κατανάλωσης νερού φαίνεται να βοηθάειαύξηση της κατανάλωσης νερού φαίνεται να βοηθάει

8) τα 8) τα ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ (φιλικά βακτήρια)ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ (φιλικά βακτήρια) βοηθούν στη βελτίωση της βοηθούν στη βελτίωση της ακµής και του εκζέµατος πιθανώς µέσω ανταγωνισµού του ακµής και του εκζέµατος πιθανώς µέσω ανταγωνισµού του propionibacteriumpropionibacterium acneacne

6. 6. ΡοδοχρουςΡοδοχρους Νόσος (Ακµή ενηλίκων)Νόσος (Ακµή ενηλίκων)

9

Σύµφωνα µε τα σύγχρονα Σύµφωνα µε τα σύγχρονα δερµατολογικάδερµατολογικάσυγγράµµατα (συγγράµµατα (Fitzpatrick, Adams,…Fitzpatrick, Adams,…))

Η ροδόχρους νόσος επιδεινώνεται από την Η ροδόχρους νόσος επιδεινώνεται από την κατανάλωση κατανάλωση ζεστών αφεψηµάτων (ζεστών αφεψηµάτων (καφές,τσάικαφές,τσάι…)…), , τροφών µε τροφών µε καρικεύµατακαρικεύµατα και ιδιαίτερα και ιδιαίτερα καυτερών καυτερών φαγητώνφαγητών, τη χρήση , τη χρήση αλκοόλαλκοόλ, την έκθεση σε ζεστό , την έκθεση σε ζεστό περιβάλλον (κουζίνα). περιβάλλον (κουζίνα).

Βέβαια το προσωπείο αυτών των ασθενών (και Βέβαια το προσωπείο αυτών των ασθενών (και ιδιαίτερα αυτών που πάσχουν από ιδιαίτερα αυτών που πάσχουν από ρινόφυµαρινόφυµα) που ) που µοιάζει µε το προσωπείο αλκοολικού δεν µοιάζει µε το προσωπείο αλκοολικού δεν σχετίζεται µε τη χρήση αλκοόλ!σχετίζεται µε τη χρήση αλκοόλ!

∆ιαταραχές που είχαν υποθετικά ενοχοποιηθεί αλλά∆ιαταραχές που είχαν υποθετικά ενοχοποιηθεί αλλά ∆ΕΝ αποδείχθηκε να σχετίζονται µε τροφικά ∆ΕΝ αποδείχθηκε να σχετίζονται µε τροφικά

αλλεργιογόνααλλεργιογόνα

ΗµικρανίεςΗµικρανίες

∆ιαταραχές συµπεριφοράς/ διάσπαση ∆ιαταραχές συµπεριφοράς/ διάσπαση

προσοχήςπροσοχής

ΑρθρίτιδαΑρθρίτιδα

ΕπιληψίαΕπιληψία

Φλεγµονώδεις νόσοι του εντέρουΦλεγµονώδεις νόσοι του εντέρου

Ευχαριστώ

για την προσοχή σας