Derecho de la Seguridad Social - .para abordar los temas correspondientes a la presente sesión,

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Derecho de la Seguridad Social

DERECHO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

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Sesin 7.

El seguro de riesgos de trabajo. Clasificacin de las empresas ante el IMSS y sus repercusiones econmicas de los riesgos de trabajo.

Objetivo:

El estudiante: Conocer el concepto de

riesgo de trabajo, cul es la diferencia entre enfermedad de trabajo y accidente de trabajo, as como los requisitos para tener derecho a las prestaciones que otorga el derecho a tener un seguro de riesgo de trabajo.

Identificar qu es una incapacidad temporal, una permanente parcial y una permanente total, qu implicaciones con respecto a la seguridad social conlleva la muerte, y cules son las prestaciones que otorga el seguro de riesgos de trabajo.

Comprender cul es la clasificacin de las empresas en trminos de la seguridad social y la ley del seguro social, as como ser capaz de analizar y evaluar las repercusiones econmicas de los riesgos de trabajo y qu sujetos son amparados por el seguro de enfermedades y el seguro de maternidad del IMSS, as como qu requisitos deben de cumplir para tener derecho a dichos seguros.

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Contextualizacin: Los conceptos que analizaremos a continuacin tienen especial relevancia en el mbito de estudio de recursos humanos o de derecho laboral o de seguridad social, ya que analizaremos cules son las implicaciones del seguro de riesgos de trabajo al que tienen derecho los trabajadores derivados de la Ley del Seguro Social y su reglamento. Como trabajadores, debemos de tener en cuenta que por el simple hecho de cumplir con el supuesto contenido en la ley de prestar una actividad subordinadamente (requisitos de la Ley Federal del Trabajo), nuestro patrn deber de tomar en cuenta que podemos presentar enfermedades y/o accidentes de trabajo, incapacidades temporales y/o permanentes e incluso muerte, y que ante estas eventualidades el seguro social nos ayuda a sobrellevar las cargas que pudieran dejar en nuestra solvencia. El captulo II del reglamento a la Ley del Seguro Social tiene como ttulo clasificacin de las empresas y determinacin de la prima en el seguro de riesgos de trabajo, por lo que ser dicho ttulo en el que nos basaremos para abordar los temas correspondientes a la presente sesin, que son: la clasificaciones de las empresas, y el anlisis y evaluacin de las repercusiones econmicas de los riesgos de trabajo. Las empresas, al registrarse por primera vez o al cambiar de actividad debern autoclasificarse para efectos de la determinacin y pago de la prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo, conforme al Catlogo de Actividades establecido en el Ttulo Octavo del Reglamento a la ley del Seguro Social, en la divisin econmica, grupo econmico, fraccin y clase que en cada caso les corresponde de acuerdo a su actividad.

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Introduccin al tema:

En la presente sesin analizaremos lo que significa un riesgo de trabajo, y cules son las prestaciones que el Seguro Social te ofrece ante cualquier eventualidad que se engloba en dicho concepto: muerte, incapacidad temporal o permanente, enfermedad o accidente de trabajo. El anlisis de dichos conceptos te servir para dar una asesora integral a las empresas que asesores y/o para saber cules son sus derechos cundo se encuentre en el supuesto de ser un trabajador afiliado al Seguro Social. De igual forma, y de acuerdo con el artculo 19 del Reglamento a la Ley del Seguro Social, aqullas personas fsicas o morales que mediante un contrato de prestacin de servicios, realicen trabajos con elementos propios en otro centro de trabajo, deben de ser clasificadas de acuerdo a la actividad ms riesgosa que desarrollen sus trabajadores, de conformidad con el catlogo de actividades establecido en el Reglamento a la Ley del Seguro Social.

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Explicacin 10. El seguro de riesgos de trabajo

10.1 Concepto de riesgo de trabajo

Establece que se consideran riesgos de trabajo los accidentes y enfermedades a los que estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo.

Establece que tambin es riesgo de trabajo el accidente que ocurra cuando el trabajador se traslada directamente de su domicilio al lugar de trabajo o de ste a aquel. El artculo 46 de la Ley del Seguro Social, establece que no se considera riesgo de trabajo: 1. Si el accidente ocurre cuando el trabajador se encuentra en estado de

embriaguez; 2. Si el accidente ocurre cuando el trabajador se encuentra bajo el efecto

de algn psicotrpico, narctico o droga enervante, salvo que exista prescripcin suscrita por medico titulado y que el patrn tenga conocimiento de ello.

3. Si el trabajador se ocasiona intencionalmente la incapacidad o lesin, por s mismo o por acuerdo con otra persona.

4. Si es resultado de alguna ria o intento de suicidio. 5. Cuando sea resultado de un delito intencional del cual sea responsable el

propio trabajador.

Art. 41 de la Ley del Seguro Social

Art. 42 de la Ley del Seguro Social

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10.2 Diferencia entre enfermedad de trabajo y accidente de trabajo Para poder comprender mejor el tema, es importante definir qu debe de entenderse por accidente de trabajo y qu por enfermedad de trabajo.

El artculo 42 de la Ley del Seguro Social establece que accidente de trabajo es :

Toda lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior; o la muerte, que se presenta en ejercicio o con motivo del trabajo.

El artculo 43 de la Ley del Seguro Social, establece que enfermedad de trabajo es:

Es el estado patolgico originado en ejercicio o con motivo de trabajo.

10.3 Requisitos para tener derecho a las prestaciones que otorga este derecho El artculo 50 de la Ley del Seguro Social, establece lo siguiente:

el asegurado que sufra algn accidente o enfermedad de trabajo, para gozar de las prestaciones en dinero a que se refiere este Captulo, deber someterse a los exmenes mdicos y a los tratamientos que determine el Instituto, salvo cuando justifique la causa de no hacerlo. El Instituto deber dar aviso al patrn cuando califique de profesional algn accidente o enfermedad, o en caso de recada con motivo de stos.

10.4 Consecuencias que surgen al sufrir un riesgo de trabajo La Ley del Seguro Social establece que un riesgo de trabajo puede

producir:

Incapacidad Temporal

Incapacidad permanente

total

Incapacidad permanente

parcial Muerte

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10.5 Incapacidad temporal, permanente parcial y permanente total. Cuando se trata de: Incapacidad temporal el asegurado tiene derecho a un

subsidio equivalente al 100% de su salario base cotizado, el cual ser entregado hasta por un trmino de 52 semanas (artculo 58, fraccin I de la Ley del Seguro Social).

incapacidad permanente total el asegurado podr obtener una pensin equivalente al 70% del Salario Base de Cotizacin al momento en que ocurra el accidente.

enfermedades de trabajo, el monto de la pensin se calcular con el promedio del Salario Base de Cotizacin de las ltimas 52 semanas o las que tuviere si su aseguramiento fuese por un tiempo menor; para tal efecto contratar una renta vitalicia con la institucin de seguros que elija y un seguro de sobrevivencia, para que en caso de fallecimiento se otorguen a sus beneficiarios las pensiones y dems prestaciones econmicas previstas en la Ley del Seguro Social.

El artculo 58 fraccin II de la Ley del Seguro Social, establece que el monto constitutivo de la renta vitalicia ser otorgado por el IMSS, de acuerdo con las cotizaciones que haya realizado el asegurado, en caso de que exista un monto excedente para contratar la renta, el trabajador podr decidir entre:

A) Retirar el excedente en una sola exhibicin; B) Contratar una renta vitalicia de mayor cuanta; C) Aplicar el monto al seguro de sobrevivencia

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Incapacidad permanente parcial si sta es superior al 50%, el asegurado podr disfrutar de una pensin cuyo monto ser determinado en atencin a la tabla de valuaciones de la Ley Federal del Trabajo, tomando como base para calcularla, la cantidad que le hubiere correspondido por una incapacidad permanente total.

o Si la incapacidad permanente parcial afecta menos del 25% del organismo del trabajador, este tendr derecho a una indemnizacin equivalente a 5 anualidades de la pensin que le hubiere correspondido.

o Si la incapacidad es mayor del 25% pero menor del 50% el asegurado podr optar por la pensin o por la indemnizacin (artculo 58, fraccin III de la Ley del Seguro Social).

Incapacidad permanente total o permanente parcial

de ms del 50% recibirn un aguinaldo anual equivalente a 15 das de su pensin (artculo 58 de la Ley del Seguro Social).

10.6 Muerte

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Si el riesgo de trabajo trae como consecuencia la muerte del asegurado, el IMSS calcular el monto constitutivo al que se le restarn los recursos acumulados en la cuenta individual del trabajador fallecido, con el propsito de determinar la suma asegurada que el IMSS deber cubrir a la institucin de seguros, necesaria para obtener una pensin, ayudas asistenciales y dems prestaciones econmicas previstas en ley. El artculo 64 de la Ley del Seguro Social, cuando un asegurado fallece a

causa de un riesgo de trabajo se otorgarn las siguientes prestaciones:

1. 60 das de salario mnimo general vigente en el Distrito Federal, a la persona que presente el acta de defuncin y