Degerenative Disc Diseases

download Degerenative Disc Diseases

If you can't read please download the document

Embed Size (px)

description

ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Σ.Σ. (SPINAL DEGENERATIONS)

Transcript of Degerenative Disc Diseases

  • 1. DDeeggeenneerraattiivvee DDiisscc DDiisseeaassee--336600 SSppiinnaall FFiixxaattiioonnGEORGE SAPKASASC. PROFESSOR1st Orthopaedic DepartmentMedical School-Athens UniversityAttikon HospitalMetropolitan HospitalAthens Greece

2. IInntteerrvveerrtteerrbbrraallddiisscc ssppaaccee ffoorraammeennpprrooggrreessssiivvee sstteennoossiiss aanndd nneeuurraallccoommpprreessssiioonn 3. Disc -- FFaacceett ddeeggeenneerraattiioonn -- SStteennoossiiss 4. DDeevveellooppmmeennttaallDDDDDD 5. DDeeggeenneerraattiivveeSSppoonnddyylloolliisstthheessiiss 6. Degenerative AAdduulltt SSccoolliioossiiss 7. Sites of pain origin 8. IInnvveessttiiggaattiioonnssCClliinniiccaallRRaaddiioollooggiiccaall 9. CClliinniiccaall eevvaalluuaattiioonn 10. IImmaaggiinngg ssttuuddiieess 11. PPllaaiinn xx--rraayyss DDyynnaammiicc xx--rraayyss 12. MMyyeellooggrraamm 13. CCTT -- ssccaann 33DD -- ssccaann 14. MMRR--II 15. DDiissccooggrraamm 16. FFaacceettss bblloocckk 17. PPssyycchhoollooggiiccaall iinnvveessttiiggaattiioonnM.M.P.I.Pain drawing Pain drawing 18. Functional DisabilityquestionnairesOOsswweessttrryyRRoollllaanndd MMoorrrriissSSPP--3366 19. LLUUMMBBAARR DDDDDDTTRREEAATTMMEENNTT OOPPTTIIOONNSS 20. CCoonnsseerrvvaattiivvee ttrreeaattmmeennttNNSSAAIIDDSSIInnjjeeccttiioonnss -- FFaacceettss BBlloocckkEEppiidduurraall -- CCaauuddaall iinnjjeeccttiioonnBBrraacceePPssyycchhoollooggiiccaall ssuuppppoorrttSSoocciiaall ssuuppppoorrttRReehhaabbiilliittaattiioonn pprrooggrraammmm 21. WWhheenn ddoo wwee ooppeerraattee tthheeddeeggeenneerraattiivvee ddiisseeaassee ??11.. PPaaiinn nnoott rreessppoonnddiinngg ttooccoonnsseerrvvaattiivvee ttrreeaattmmeenntt,,llaassttiinngg mmoorree tthhaann 33 mmoonntthhss22.. NNoonn iimmpprroovviinngg nneeuurroollooggiiccddeeffiicciitt33.. PPeerrssiisstteennccee oorr ddeetteerriioorraattiioonnooff ssyymmppttoommss ooff iinntteerrmmiitteennttccllaauuddiiccaattiioonn44.. SSiiggnniiffiiccaanntt rreessttrriiccttiioonn ooff tthheeccoommmmoonn ddaaiillyy wwoorrkkiinngg aannddssoocciiaall aaccttiivviittiieess 22. OOppeerraattiivveettrreeaattmmeenntt--OOppttiioonnss 23. DDeeccoommpprreessssiioonnwwiitthhoouuttssppoonnddyyllooddeessiiaa 24. IInnssttaabbiilliittyyAA.. TToottaall llaammiinneeccttoommyyVVeerrtteebbrraall oolliisstthheesseess ((6655%% && 2200%%))JJoohhnnssoonn eett aall SSppiinnee 11999922RRee--ooppeerraattiioonn :: 1177%% ppttssIInntteennssiivvee ppaaiinn :: 3300%% >>>> 33--66 yyrrss ppooppKKeettzz eett aall JJBBJJSS 11999911AAiirraakkssiihheenn eett aall SSppiinnee 11999966SSiimmppssoonn eett aall JJBBJJSS 11999933SSppiivvaakk eett aall JJBBJJSS 11999988CCoonnttrraaiinnddiiccaattiioonn :: mmuullttiippllee lleevveellssPPaaiinnee eett aall CClliinn OOrrtthhoopp 11997766SSaannddeerrssoonn eett aall JJBBJJSS 11999933BB.. FFaacceetteeccttoommyy 25. Post Facetectomies LLaammiinneeccttoommiieess IInnssttaabbiilliittyy 26. ExtensiveFacetectomies 27. Post Laminectomy Lumbar Instability 28. Post Laminectomies -- FFaacceetteeccttoommiieess IInnssttaabbiilliittyy 29. Facetectomies 30. Lumbar Instability 31. SSppoonnddyyllooddeessiiaa wwiitthh iinntteerrnnaall ffiixxaattiioonnaanndd ppoosstteerroo--llaatteerraall ggrraaffttiinngg 32. LLaammiinneeccttoommyy ++ ssppoonnddyyllooddeessiiaa++TTrraannssppeeddiiccuullaarr ssttaabbiilliizzaattiioonn wwiitthhsseemmii--rriiggiidd rroodd ((PPEEEEKK)) aannddppoosstteerroo--llaatteerraall ggrraaffttiinngg 33. LLuummbbaarrIInntteerrvveerrtteebbrraallFFuussiioonn((PPLLIIFF TTLLIIFF XX--LLIIFF)) 34. TThhee ggooaallss aarree ttoo::aa)) RReessttoorree tthhee hheeiigghhtt ooff tthheeiinntteerrvveerrtteebbrraall ddiisscc ssppaacceebb)) RReessttoorree tthhee wwiiddtthh ooff tthheeiinntteerrvveerrtteebbrraall ffoorraammeenncc)) AAcchhiieevvee tthhee mmaaxxiimmuummssttaabbiilliittyy aanndd rriiggiiddiittyydd)) RReellooccaatteetthhee ssuubblluuxxaatteeddjjooiinnttssee)) RReessttoorree lluummbbaarr lloorrddoossiissff)) RReessttoorree,, cclloossee ttoo nnoorrmmaalltthhee llooaaddss oonn tthhee aanntteerriioorrvveerrtteebbrraall ccoolluummnn 35. LLaammiinneeccttoommyy++PPLLIIFF 36. LLaammiinneeccttoommyy-- PPLLIIFFaannddTTrraannssppeeddiiccuullaarr rriiggiidd ssttaabbiilliizzaattiioonn 37. LLaammiinneeccttoommyy-- PPLLIIFFaannddTTrraannssppeeddiiccuullaarr hhyybbrriidd ssttaabbiilliizzaattiioonn((rriiggiidd ++ddyynnaammiicc))B.T. O. system+Disc O Techexpandable cage 38. Anterior-ppoosstteerriioorr ddeeccoommpprreessssiioonnaanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn 39. IImmppllaannttssPYRAMID AnteriorLumbar PlatePERIMETERPEEKCD HORIZONSEXTANT FixationSystem 40. MMiinniimmaallllyy IInnvvaassiivvee LLuummbbaarrFFuussiioonn && FFiixxaattiioonn 41. MMiinniimmaallllyy IInnvvaassiivvee LLuummbbaarrFFuussiioonnAAcchhiieevvee tthhee ssaammeeggooaallss aass ooppeenn ffuussiioonnwwhhiillee mmiinniimmiizziinnggaapppprrooaacchh--rreellaatteeddmmoorrbbiiddiittyy((ffuussiioonn ddiisseeaassee)) 42. SSeexxttaannttRRooddIInnsseerrttiioonnSSyysstteemmFoley KT, Gupta SK, Justis JR, Sherman MC. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine.Neurosurg Focus 10(4): 1-8, 2001.Foley KT, Gupta SK. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results.Journal of Neurosurgery 97(Spine 1): 7-12, 2002. 43. CClliinniiccaall AApppplliiccaattiioonnMMaayy bbee uusseedd aannyyttiimmee ppeeddiicclleeffiixxaattiioonn iiss ffeelltt ttoo bbee nneecceessssaarryyaanndd//oorr ddeessiirraabblleePPoosstteerriioorr ssuupppplleemmeennttaattiioonn ffoorr::AALLIIFF,,mmiinniimmaallllyy iinnvvaassiivvee PPLLIIFF,,mmiinniimmaallllyy iinnvvaassiivvee TTLLIIFFSSuupppplleemmeenntt ttoo mmiinniimmaallllyyiinnvvaassiivvee ppoosstteerroollaatteerraall ffuussiioonn 44. SSeexxttaanntt RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeIInniittiiaall iinncciissiioonn 45. SSeexxttaanntt RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeAAwwll aanndd pprroobbee ppeeddiicclleeIInnsseerrtt gguuiiddee wwiirreess 46. SSeexxttaanntt RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeRRoodd iinnsseerrttiioonn iinncciissiioonn aanndd ppaatthh 47. SSeexxttaanntt RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeIInnsseerrtt rroodd 48. SSeexxttaanntt RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeFFiinnaall ccoonnssttrruucctt 49. MMEETTRRxx SSeexxttaanntt PPeerrccuuttaanneeoouuss PPLLIIFF 50. TTLLIIFFAAdduulltt ddeeggeenneerraattiivvee KKyypphhoossiiss SSccoolliiooiissiiss((++)) PPaarrkkiinnssoonn 51. XX--LLIIFF 52. AxiaLIFTrans 1AxialLumbarInterbodyFusionLeast invasive accessSafe, Reproducible, Pre-Sacral ApproachSoft-tissue sparingDynamic decompression via distractionImmediate rgid segmental stabilization 53. CCoonncclluussiioonnss 54. 336600 SSppiinnaall ffiixxaattiioonnPPLLIIFF ++PPoosstteerriioorrSSttaabbiilliizzaattiioonnXXLLIIFF ++PPoosstteerriioorrSSttaabbiilliizzaattiioonnPPLLIIFF++ AALLIIFFTTLLIIFF ++PPoosstteerriioorrSSttaabbiilliizzaattiioonnTTrraannss 11 ++PPoosstteerriioorrSSttaabbiilliizzaattiioonn 55. NNoo ccoonncclluussiioonnss aarreeppoossssiibbllee ::aabboouutt tthhee rreellaattiivveeeeffffeeccttiivveenneessss ooff aanntteerriioorr,,ppoosstteerriioorr,, oorrcciirrccuummffeerreennttiiaall ffuussiioonn..Blumental SL, et al, Spine 1993Kant AP., et al, Spine 1995Schorfferman J. et al, Spine 2001Bono CM et al, Spine 2005Gibson JN, et al, Updated Cohraming Review, Spine 2005 56. University Hospital ATTIKON