ERIZIPELUL

Erizipelul

- streptodermită:

- inflamaţie circumscrisă (placard),

- fenomene generale,

- agentul etioloic este streptococul β-hemolitic de grup A.

Erizipelul – Patogenie

- penetrarea printr-o soluţie de continuitate,

- propagarea de la o infecţie rinofaringiană,

dermită acută- vasodilataţie, edem,

- Infiltraţie celulară.

Placard erizipelatos

- burelet marginal ,

- propagare centrifugă.

Flictene

Placard erizipelatos cu burelet marginal

Placard erizipelatos cu flictene

Erizipelul - Manifestări clinice

Incubaţia: 2-8 zile,

Invazia durează 24 de ore,

Debutul :

- brusc,

- frison, febră 39-40oC,

- cefalee, mialgii,

- alterarea stării generale,

- tulburări dispeptice,

- adenopatie regională.

Erizipelul - Perioada de stare

Placard:

- caractere inflamatorii (roşu intens, lucios),

- margine denivelată (burelet marginal),

- durere locală.

Semne generale:

- febră,

- cefalee,

- tahicardie,

- herpes labial.

Erizipelul - Convalescenţa

Tratamentul cu antibiotice scurtează perioada febrilă.

Placardul dispare în 7-10 zile;

Descuamare;

Cruste melicerice - în formele flictenulare.

Erizipelul - Forme clinice

- migrator,- serpiginos, - periombilical al nou-născutului, - perigenital (post-partum, postabortum)- erizipel bulos, flegmonos.

Principalele localizări - membrele inferioare (recidivează frecvent),- faţă (erupţia în fluture, până la buza superioară),- pavilionul urechii,- membre superioare.

Erizipel al feţei

Erizipel al pavilionului urechii

Erizipelul - Diagnostic pozitiv

- clinic,

- probe inflamatorii:

-leucocitoză, neutrofilie,

- VSH, fibrinogen, proteina C crescute.

Erizipelul – Diagnostic diferenţial

- erizipelul stafilococic (placard fără delimitare netă, roşu-

violaceu cu infiltraţie dură; rece la palpare),

- celulite,

- diverse eriteme (solar, polimorf),

- alergodermii, dermite superficiale de contact,

- exeme acute,

- stafilococia malignă a feţei,

- erizipeloidul Rozenbach (boală profesională, placard

violaceu localizat la nivelul extremităţilor, cu trasee de

limfangită, fără adenopatie).

Erizipel stafilococic

Erizipelul - Complicaţii

- locale:

- celulite,

- flegmoane.

- la distanţă:

- limfangită,

- adenită.

- generale:

- nefrită,

- septicemie.

Erizipelul - Tratament

- repaus la pat, Tratament etiologic:

- penicilină G 3.000.000 UI/zi,7-10 zile, - apoi moldamin 1.200.000 UI/săptămână.

Tratament patogenic: AINS(diclofenac, tilcotil, etc)

Tratament simptomatic: antipiretice, antialgice.

Corectarea factorilor asociaţi, favorizanţi (epidermofiţie interdigitală, teren varicos, diabet zaharat, etc.)