SCARLATINA

Scarlatina

- boală infecto-contagioasă acută,

- evoluţie endemo-epidemică,

- determinată de serotipuri de streptococ β-hemolitic grup A.

- clinic:

- febră,

- angină,

- exantem congestiv micro-maculo-papulos.

Scarlatina - Etiologie

-streptococul β-hemolitic toxigen de grup A.

Scarlatina - Patogenie

Transmitere - aerogenă (picături Pflugge),

- indirectă (obiecte contaminate).

Toxina eritrogenă Dick

- induce febră prin acţiune centrală,

- factor determinant al erupţiei şi al enantemului,

- simptomatologia nervoasă şi digestivă.

Scarlatina - Manifestări clinice

Incubaţia: 3-6 zile.

Prodromul (invazia, perioada preeruptivă): 24-36 de ore.

Debutul este brusc cu:

• Febră (T=39-40oC),

• Angina (enantemul - angină în flacără),

• Limba este albă („limbă de porţelan”),

• Vărsături,

• Faciesul - pomeţii congestionaţi („facies pălmuit”) contrastează cu

paloarea peribucomentonieră.

Angina eritemato-pultacee

Limba de portelan

Scarlatina - Manifestări clinice

Perioada de stare (eruptivă) durează 4-6 zile.

Ciclul lingual:

- ziua 2-3 de boală descuamare de la vârf spre bază

(forma literei V ),

- ziua 4-5 descuamaţia completă (limbă zmeurie),

- ziua 6-7 reepitelizare (limbă lăcuită ).

Limba cu descuamare în V

Limba smeurie

Limba lacuita

Scarlatina - Manifestări clinice

Perioada de stare•Adenopatia - regională (cervicală şi submaxilară),•Febra persistă,•Erupţia:

- apare pe gât şi trunchi ( respectă întotdeauna faţa).

- generalizează în 2-3 zile,

- micro-maculo-papuloasă cu elemente de 2-5 mm, nu

confluează, nu lasă zone de tegument neafectat,

- mai abundentă în zonele de flexie,

- la nivelul plicilor : semnul Grozovici-Pastia. •Tegumentul este rugos.

Exantemul în scarlatină

Semnul Grozovici-Pastia

Scarlatina - Manifestări clinice

Convalescenţa

- scăderea febrei,

- dispariţia exantemului şi a enantemului,

- apariţia unei descumaţii furfuracee, în lambouri.

Descuamare furfuracee

Descuamare în lambouri

Scarlatina - Complicaţii

- toxice,

- septice,

- mecanisme imunologice.

În funcţie de localizare

- în sfera ORL: adenoflegmoane, sinusite,

- renale (glomerulonefrită acută poststreptococică),

- cardiovasculare,

- articulare (reumatism poliarticular acut).

Scarlatina - Diagnostic pozitiv

- epidemiologic, clinic, de laborator

Hematologic -leucocitoză cu neutrofilie şi eozinofilie.

Sindromul inflamator :VSH , fibrinogen , CRP

Dg bacteriologic - SBA în exudatul faringian.

Dg serologic – anticorpi anti streptolizină O (ASLO).

Scarlatina -Diagnostic diferenţial

- rujeolă,

- rubeolă,

- infecţii cu adenovirus,

- virus Coxsackie,

- virus ECHO.

Scarlatina - Tratament

- izolare obligatorie în spital,

Tratamentul etiologic:

- Penicilină G 1.200.000 UI/zi ,6 zile.

- Moldamin 600.000-1.200.000 UI/saptamana, în ziua 7, 14 şi 21.

- Eritromicină 30-50 mg/kg/zi , 10 zile, pauză 5 zile; se reia între ziua 15 şi 21.

Tratamentul patogenic: - corticoterapie (formele toxice).

Tratamentul simptomatic:

- antipiretice,

- anticonvulsivante.