CURS 4 1Scarlatina
-
Upload
silviu-tiplea -
Category
Documents
-
view
130 -
download
6
description
Transcript of CURS 4 1Scarlatina
SCARLATINA
Scarlatina
- boală infecto-contagioasă acută,
- evoluţie endemo-epidemică,
- determinată de serotipuri de streptococ β-hemolitic grup A.
- clinic:
- febră,
- angină,
- exantem congestiv micro-maculo-papulos.
Scarlatina - Etiologie
-streptococul β-hemolitic toxigen de grup A.
Scarlatina - Patogenie
Transmitere - aerogenă (picături Pflugge),
- indirectă (obiecte contaminate).
Toxina eritrogenă Dick
- induce febră prin acţiune centrală,
- factor determinant al erupţiei şi al enantemului,
- simptomatologia nervoasă şi digestivă.
Scarlatina - Manifestări clinice
Incubaţia: 3-6 zile.
Prodromul (invazia, perioada preeruptivă): 24-36 de ore.
Debutul este brusc cu:
• Febră (T=39-40oC),
• Angina (enantemul - angină în flacără),
• Limba este albă („limbă de porţelan”),
• Vărsături,
• Faciesul - pomeţii congestionaţi („facies pălmuit”) contrastează cu
paloarea peribucomentonieră.
Angina eritemato-pultacee
Limba de portelan
Scarlatina - Manifestări clinice
Perioada de stare (eruptivă) durează 4-6 zile.
Ciclul lingual:
- ziua 2-3 de boală descuamare de la vârf spre bază
(forma literei V ),
- ziua 4-5 descuamaţia completă (limbă zmeurie),
- ziua 6-7 reepitelizare (limbă lăcuită ).
Limba cu descuamare în V
Limba smeurie
Limba lacuita
Scarlatina - Manifestări clinice
Perioada de stare•Adenopatia - regională (cervicală şi submaxilară),•Febra persistă,•Erupţia:
- apare pe gât şi trunchi ( respectă întotdeauna faţa).
- generalizează în 2-3 zile,
- micro-maculo-papuloasă cu elemente de 2-5 mm, nu
confluează, nu lasă zone de tegument neafectat,
- mai abundentă în zonele de flexie,
- la nivelul plicilor : semnul Grozovici-Pastia. •Tegumentul este rugos.
Exantemul în scarlatină
Semnul Grozovici-Pastia
Scarlatina - Manifestări clinice
Convalescenţa
- scăderea febrei,
- dispariţia exantemului şi a enantemului,
- apariţia unei descumaţii furfuracee, în lambouri.
Descuamare furfuracee
Descuamare în lambouri
Scarlatina - Complicaţii
- toxice,
- septice,
- mecanisme imunologice.
În funcţie de localizare
- în sfera ORL: adenoflegmoane, sinusite,
- renale (glomerulonefrită acută poststreptococică),
- cardiovasculare,
- articulare (reumatism poliarticular acut).
Scarlatina - Diagnostic pozitiv
- epidemiologic, clinic, de laborator
Hematologic -leucocitoză cu neutrofilie şi eozinofilie.
Sindromul inflamator :VSH , fibrinogen , CRP
Dg bacteriologic - SBA în exudatul faringian.
Dg serologic – anticorpi anti streptolizină O (ASLO).
Scarlatina -Diagnostic diferenţial
- rujeolă,
- rubeolă,
- infecţii cu adenovirus,
- virus Coxsackie,
- virus ECHO.
Scarlatina - Tratament
- izolare obligatorie în spital,
Tratamentul etiologic:
- Penicilină G 1.200.000 UI/zi ,6 zile.
- Moldamin 600.000-1.200.000 UI/saptamana, în ziua 7, 14 şi 21.
- Eritromicină 30-50 mg/kg/zi , 10 zile, pauză 5 zile; se reia între ziua 15 şi 21.
Tratamentul patogenic: - corticoterapie (formele toxice).
Tratamentul simptomatic:
- antipiretice,
- anticonvulsivante.