Controlul Motor

download Controlul Motor

of 38

  • date post

    01-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    370
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of Controlul Motor

  • CONTROLUL MOTOR

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • CONTROLUL MOTORControlul muscularCoordonareaEchilibrul

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Controlul muscularAbilitatea de a activa un grup limitat de UM ale unui singur muschi fara a intra in actiune si alti muschi si fara a se produce o inhibitie a celorlalti muschi.Este act constient realizabil prin controlul motoneuronilor medulari de catre centrii superiori.

    Forta de contractie Directia de miscareControlul muscular

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Controlul muscular-antrenareNecesita-concentrare -cooperare din partea pacientului -relaxare deplina a pacientului -adoptarea unei posturi de echilibru -absenta dureriiAntrenamentul se incepe de la unghiuri articulare mici.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Controlul muscular-antrenareMETODELE FOLOSITE PENTRU ANTRENARE*STRETCH ING-intindere rapida a tendonului, asociat cu electrostimulare.*TEHNICI FNP-crearea unor supraimpulsuri pe o cale interneuronala cu scopul de a atinge pragul de stimulare*EXCITATIA CUTANTA(metoda Rood)-completeaza stretchingul*Activarea imaginativa-concentrare asupra unui singur muschi fara a realiza miscarea.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Controlul muscular-antrenare*ANTRENAREA PERCEPTIEI CONTRACTIEIConstientizarea contractiei prin aplicarea rezistentei la miscare, rezistenta ce creste progresiv.*ELECTROSTIMULARE NEUROMUSCULARA-cuplarea stimularii electrice neuromusculare cu contractii voluntare. 3-5contractii/sedinta.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • COORDONAREAActivarea unor scheme de contractie ale unor muschi cu forte apropiate si scopuri apropiate insotite de inhibitia simultana a celorlalti muschi.

    CoordonareaContractie agonistiRelaxare anatgonistiContractie stabilizatori

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • COORDONAREAObtinerea coordonarii presupune inhibitia excitatiei, automat, realizata prin repetitii ca urmare a formarii unor engrame la nivel cortical, prin care se scot din activitate unitatile motorii care nu participa la actul motor comandat.Astfel in jurul fiecarei excitatii se produce o inhibitie, care se consolideaza ceea ce permite cresterea intensitatii excitatiei, adica o crestere a fortei si vitezei de executie.Tulburarile de coordonare sunt intalnite mai frecvent in leziunile de neuron motor central.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • COORDONAREAPERTURBAREA COORODONARII-incoordonareFactorii care determina:*efortul muscular intens*activitatea motorie de baza asociata cu activitati secundare care ajung sa perturbe actul motor principal*incarcarea corpului*starile de stress, suprasolicitare, anxietate*durerea*oboseala*inactivitatea fizica

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • COORDONAREAASPECTELE CLINICEAtaxia-pierderea stabilitatii posturaleAdiadocokineziaDismetriaDisinergia/AsinergiaTremor;TremuraturiNistagmusDisartriaMiscari coreiforme, atetoziceSpasmeBalism/hemibalism

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • COORDONAREAANTRENAREA SI REFACEREA COORDONARII*descompunerea actiunii=desintetizare!executia miscarii*cresterea numarului de repetitii 2-3-4repetitii cu pauze *executarea perfecta a miscarii urmata de cresterea vitezei de executieAntrenarea coordonarii se realizeaza cu ajutorul tehnicilor de facilitare neuroproprioceptiva-raspandirea excitatiei si angajarea mai multor neuroni motori.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • COORDONAREAAlte metode de antrenament:*mobilizari articulare si poliarticulare-exercitii Frenkel*gestualitatea coordonata*terapia ocupationala*coordonarile paliativeLegile F. Kottke pentru reeducarea coordonarii:*exercitii zilnice*evitarea contractiilor musculare suplimentare*intarirea perceptiei senzoriale*forta

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • ECHILIBRULAbilitatea de a mentine sau a mobiliza corpul fara a cadea, cu mentinerea liniei gravitationale a corpului in interiorul poligonului de sustinere.ECHILIBRUL DIFERIT DE STABILITATEStabilitatea-proprietatea de a recastiga echilibrul fara sa cada atunci cand acesta este perturbat.Stabilitatea se realizeaza atat timp cat sistemul musculoscheletal se poate acomoda cu perturbarile de echilibru si readuce corpul in pozitie de echilibru.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • ECHILIBRULComponentele senzoriale ale echilibruluiAferenta vizualaAferenta vestibularaAferenta somatosenzorial-proprioceptivaPerceptia centrala a informatiei senzitivo-senzoriale de la cele trei sisteme de receptie

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • ECHILIBRULReflexele vestibulareRaspunsuri posturale automateRaspunsuri posturale anticipatoriiMiscari posturale volitionaleComponentele motorii ale echilibrului

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Componentele motorii ale echilibrului1.Reflexele vestibulare-au rol de orientare egocentric, geocentric, exocentric.2.Raspunsuri posturale automate-permit refacerea stabilitatii prin raspunsuri posturale declansate in conditiile existentei tendintei de iesire a centrului de greutate. In afara poligonului de sprijin.Cuprind:*strategia gleznelor*strategia soldurilor*strategia suspensiei*strategia pasilor

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Componentele motorii ale echilibrului3.Raspunsuri posturale anticipatorii-preced perturbarea echilibrului si constau in masuri de contracarare.

    4.Miscari posturale volitionale-sunt miscari in care in mod voit de muta linia gravitationala a corpului spre limita stabilitatii .

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • TESTAREA ECHILIBRULUIEchilibrul static-ortostatism static:*testul Romberg simplu-ochii inchisi 20-30secunde*testul branciului-Romberg+balans*testul unipodal-cronometrarea timpuluiSe urmaresc eventualele dezechilibre care duc la sprijin pe MI opus, MS de aceeasi parte, atingerea solului.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • TESTAREA ECHILIBRULUIEchilibrul activ*evaluarea mersului*aprecierea pastrarii echilibrului la flexia trunchiului din ortostatism cu sprijin prin intermediul MS.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • TESTAREA ECHILIBRULUIBILANTURI FUNCTIONALE*Scala echilibrului Berg-14actiuni, cotate 0-4*Scala abilitatilor de miscare-10teste, cotate 0-2*Testul "ridica-te si mergi -la hemiplegici, cronometrare.*Scala evaluarii mersului-aprecierea MS*Testul de echilibru Tinetti si testul mersului Tinetti-analiza componentelor mersului (lungime pas, inaltime pas, continuitate),traseu, pozitia segmentelor MI.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • RUPEREA ECHILIBRULUIIn boli neurologice periferice sau centraleBoli ale aparatului locomotorTulburari senzorialeEvaluarea clinica in perturbarile echilibrului cuprinde pe langa testele mentionate, aprecierea mecanismului de producere a perturbarii, testarea functionala in scopul estimarii gravitatii.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • RUPEREA ECHILIBRULUIPRINCIPIILE RECUPERARII ECHILIBRULUI*antrenarea unuia din sistemele care intervin in echilibru prin suprimarea celorlalte sisteme*antrenament pe suprafete stabile/instabile*utilizarea MS ca elemente de stabilizare*castigarea abilitatii functionale motorii

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului

    1.Antrenarea sistemelor senzitivo-senzoriale*antrenarea informatiei somatosenzitive-prin suspendarea vazului*antrenarea informatiilor vizuale*antrenarea informatiilor vestibulare-pe suprafete instabile

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului

    2. Controlul centrului de greutateAre in vedere mentinerea pozitiei liniei de gravitatie a corpului, asigurarea rotatiei in jurul acestei linii, iesirea in afara acestei linii fara pierderea echilibrului.*echilibrul in pozitie sezand*echilibrul la transfer sezand-ortostatism*echilibrul in ortostatism*echilibrul in mers

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului

    Antrenarea echilibrului parcurge mai multe nivele:Nivelul 1-acorda atentie modului in care se produce contactul dintre bolta plantara si suprafata de spriji, formarea arcului plantar. Formarea unui arc plantar care sa permita stabilitate se face cu ajutorul degetelor care pot avea un contact mai important cu solul de genul apucarii suprafetei de sprijin.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului

    Odata obtinut acest arc plantar pot incepe exercitiile de echilibru din pozitie sezand, apoi ortostatism, de la planseta stabila la planseta instabila. !pastrarea arcului plantar in timpul exercitiilor

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului

    Formarea arcului plantar

    "Prehensiunea "degetelor

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului

    Din aceasta pozitie se pot executa pasi inainte/inapoi 6-12repetitii odata pe zi.Nivelul 2-utilizarea plansetelor stabile ci incercari de plans in toate planurile, bi sau unipodal. Durata 5-30minute/zi.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Dezechilibre in planul sagital,Oblic, frontal,unipodal.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului

    Nivelul 3- utilizarea unor plansete instabile de tipul unor sandale cu rotile sau plansete rotunde instabile Sandale cu rotileAntrenarea pe plansete instabile parcurge urmatoarele etape.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului 1.Sprijin unipodal,alternativ, ochii deschisi, alternativ. Daca este posibil apoi ochii inschisi. Daca nu este posibil atunci se incearca sprijin bipodal cu ochii inchisi.

    Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Project RO/04/B/P/PP 17 5006

  • Recuperarea echilibrului

    MI departate, ochii deschisi, se poate incerca progre