Cinemtica del Trauma: De que manera se producen las lesiones en los incidentes mas comunes?

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  • Cinemtica del Trauma: De que manera se producen las lesiones en los incidentes mas comunes?
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  • Qu xxa es esto? cinemtico, ca. (Del gr. , -, movimiento). 1. adj. Perteneciente o relativo al movimiento. 2. adj. Fs. Perteneciente o relativo a la cinemtica. 3. f. Parte de la fsica que estudia el movimiento prescindiendo de las fuerzas que lo producen.
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  • Cmo se producen las Lesiones? Todas las lesiones, a excepcin de las lesiones trmicas y por radiacin, resultan de la interaccin de un husped y de un objeto en movimiento. Tolerancia.
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  • Primera ley de Newton: Inercia
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  • Segunda Ley Newton F = m a F (t) = m a (t) Impulso a t = V
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  • Momentum (p) p = m v (Kg m /s)
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  • Trabajo (W) W = Fuerza ejercida sobre una distancia. W = m v 1 - m v 2 En el caso de un vehculo que colisiona, la energa cintica del vehculo en movimiento se transforma en el trabajo de detenerlo, usualmente deformando su estructura.
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  • 1 Ley Termodinmica La energa no se crea ni se destruye, solo se transforma
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  • Y? Trauma Penetrantes y Cerrados
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  • Traumatismos Penetrantes Proyectiles (Balas) Penetracin Fragmentacin Cavitacin Permanente: Tejido destrozado Cavitacin temporal: Onda de compresin y estiramiento
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  • Lesiones por proyectiles Velocidad Construccin de la bala Caractersticas del blanco
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  • Heridas penetrantes Lesiones de baja energa. Cavitacin permanente solo por el objeto en si mismo. El dao depender de que el objeto alcance estructuras importantes
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  • TRAUMA CERRADO Transferencia de energa y aplicacin de fuerzas es mucho mas complejo. La causa mas comn de trauma mayor son los accidentes de transito.
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  • Chile 2003 REGINMuertosGravesM. GravesLeves Total lesionados Total Accid. I Tarapac662372081.5562.0011.423 II Antofagasta593222621.3511.9351.198 III Atacama3113387536756396 IV Coquimbo542291909651.3841.266 V Valparaso1776584113.2334.3023.285 VI Lib. B. O'Higgins1604513761.2012.0281.301 VII Maule1764883612.1553.0042.194 VIII Bo Bo2488856134.0205.5183.469 IX Araucana1153442301.1901.764997 X Los Lagos12444229011821.9141.290 XI Aysn53747228312280 XII Magallanes1810477259440241 XIII Metropolitana4703.1672.62014.19019.97727.110 Total pas 1.7037.4975.77232.06645.33544.450 Fuente: Conaset.
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  • Colisiones Elsticas Inelsticas
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  • Los 3 Impactos de una Colisin Impacto del vehculo Impacto del cuerpo Impacto del rgano
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  • Impacto del vehculo
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  • Impacto del cuerpo
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  • Impacto del rgano
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  • MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION Tipo de Colisin Mortalidad (%) Impacto Frontal50 60 Impacto lateral20 35 Volcamiento8 - 15 Impacto posterior3 - 5 Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance. World J Surg 16:420, 1992 Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972
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  • Colisin Frontal
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  • Colisin Lateral
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  • Colisin Posterior
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  • Volcamientos
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  • Lesiones a peatones Siguen patrn definido segn el vehculo. 80% de atropellados por auto tienen lesiones en las EEII. 68% muertos son hombres (USA 2001) El patrn mas comn en atropellos por automviles incluyen fractura de pierna, lesiones en el tronco y TEC
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  • Tres fases de impacto Parachoques. Frente y parabrisas del automvil Suelo
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  • Cadas de altura Energa potencial = Energa cintica m g h = m v
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  • Factores determinantes Altura Superficie de impacto Objetos golpeados durante la cada Segmento corporal que impacta primero
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  • Cadas entre 1,5 y 21m 76.2 % Fracturas 19 a 22% Fr. Espinales 3.7% con deficit neurologico 6% lesiones intraabdominales < 1% perforacion de vejiga o tubo digestivo Velmahos GC, Demetriades D, Theodorou D, et al: Patterns of Injury in urban free falls. World J Surg 21: 816, 1997
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  • Patrones de Lesin Traumatismo enceflico Compresin Desaceleracin Golpe contragolpe Dao axonal difuso Fuerzas distractoras
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  • Lesiones Torxicas Lesiones de la pared (Compresin) Fracturas costales Neumotrax (Sobrepresin) Ruptura Cardiaca Transeccin Artica (Distraccin)
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  • Lesiones Msculo esquelticas Lejos la mas comunes Relacin 5:1 con otras cirugas Notable reduccin con uso de Airbag y cinturn de seguridad.
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