Câncer de Próstata 1

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  • Cncer de Prstata

  • Nmero de novos casos de Cncer em 2008 em homens no Brasil

  • Incidncia bruta nos EUA de CaP em 2003

  • Etiologia

    Raa: afrodescendentes 5-redutase

    Afro descendentes, brancos e japoneses

    Idade;

    Histrico familiar:

    comossomo 22q12.3;

    Mutao no gene SRD5A2

    HPB : 40% dos homens acima dos 70.

    Sem associao comprovada.

  • Fatores de risco

  • Preveno

    Quimiopreveno:

    Finasterida reduz em at 25% a incidncia.

    Mas os que desenvolveram a doena, a desenvolveram em grau mais avanado.

  • Screening

    PSA: glicoprotena produzida pelas clulas epiteliais da glndula.

    Responsvel pela liquefao do esperma;

    Contida no lq. Seminal, mas tbm presente no plasma;

    Nveis iguais ou menores a 4 ng/mL so considerados normais

  • Screening

  • Screening

  • Sintomas clnicos

  • Classificao TNM

  • Prstata normal Prstata aumentada

  • Calma, Sr Wilde s um toque retal.

  • Tempo de sobrevida T1 e T2

  • Sistema de Graduao de Gleason

  • Estgio

    Estgio A

    Diagnstico por PSA e bipsia

    No palpvel

    Limitado prstata

    curvel, especialmente se for Gleason de grau baixo

    Estgio B

    Pode ser detectado no exame retal

    Limitado prstata

    Muitos so curveis

  • Estgio C

    Extenso alm da cpsula , dentro de rgos ou tecidos

    Sem metstases

    Estgio D

    Extenso para linfonodos, ossos ou outros locais

  • Ortalidade segundo a cassificao histolgica

  • Modelo combinado de Risco

  • Anlise combinada de risco

  • Resumo esquematizado

  • Abordagem clnica: 5 variantes

  • Caso clnico

  • Opes para o tratamento do cncer de prstata

  • Rt x PR

  • Prostatectomia Radical

  • Braquiterapia

  • Caso clnico continuao

  • Fatores prognsticos de recidiva

  • Recidiva Bioqumica ps cirurgia

  • Tratamento do Cncer de prstata

    Acompanhamento clnico:

    Exames regulares de PSA a cada 6 meses.

    Evita efeitos adversos relacionados s terapias definitivas.

    H risco de progresso descontrolada.

  • Orquiectomia

    Remoo cirrgica bilateral dos testculos;

    Vantagens e desvantagens

    Compresso da medula espinhal e obstruo uretral.

  • Prostatectomia Radical

    Efeitos colaterais: disfuno ertil, impotncia, perda de sangue, estenose;

    50-80% re recuperao das funes erteis no primeiro ano.

    Tambm presentes: diarria, uretrite, cistite, desconforto urinrio.

  • Farmacoterapia

    Antagonistas do Hormnio indutor de liberao do LH: promove ablao testicular reversvel.

    Acetato de leuprolida:oral, im e implante: Lupron

    Triptorelina: neo decapeptil : IM e implante

    Goserelina: Zoladex: depot IM.

  • Farmacoterapia

    Aminoglutetimida: inibe um complexo enzimtico desmolase que converte o colesterol em pregnolona.

    Cetoconazol: reduz nveis de testosterona por reduzir conc. De cortisol e esteroidognese testicular.

  • Farmacoterapia

    Antiandrognios: flutamida, bicalutamida, nilutamida : compete pelo mesmo receptor que a DHT.

    Atividade: Mecanismo de ao e efeitos colaterais de cada um dos medicamentos citados.

  • Efeitos da Privao Andrognica

  • Avaliao comparativa

  • Avaliao comparativa EUA

  • Sobrevida global

  • Terapia Intermitente x Contnua taxa de sobrevida - 2007

  • Concluso do estudo

  • CaP Refratrio esquema de tratamento

  • Esquema proposto para Quimioterapia