Genul Borrelia

Caractere generalespirochete groase (3-20/0,3-0,5 m), cu spire laxe i neregulate; mobile printr-un aparat flagelar periplasmic; pot fi colorate prin coloraia Giemsa sau Gram;pretenioase nutritiv, pot fi cultivate n condiii de microaerofilie pe medii speciale;pot determina infecii la mamifere i psri, transmise prin artropode hematofage;la om reprezint agenii etiologici ai febrelor recurente i ai bolii Lyme.

Agenii etiologici ai febrelor recurentedetermin infecii sistemice caracterizate prin episoade febrile separate prin perioade de afebrilitate;sunt cunoscute dou forme majore de boal:febra recurent epidemic care evolueaz numai la om, determinat de B.recurrentis transmis de pduchele de corp;febre recurente endemice determinate de mai multe specii (B.hispanica, B.persica, B.duttonii, B.hermsii, B.parkeri etc), transmise ocazional la om de la roztoare prin cpue Ornithodoros;caracterul recurenial al acestor infecii este explicat de variaia antigenic sub presiunea de selecie a rspunsului imun;diagnosticul etiologic este bazat pe examenul microscopic al frotiului din snge;tratament etiotrop cu tetracicline sau macrolide;nu dispunem de o profilaxie specific.

Borrelia burgdorferi sensu latoinclude 11 genospecii din care 3 sunt ntlnite n Europa: B.burgdorferi sensu stricto, B.garinii, B.afzelii;determin boala Lyme, transmis la om de la animale i psri slbatice sau domestice prin cpue Ixodes, care evolueaz n trei stadii:primar, localizat: eritem migrator;secundar , sistemic: manifestri cutanate, cardiace (tulburri de conducere atrio-ventricular, pericardite), neurologice (meningit limfocitar, paralizie de nerv facial);teriar, cronic: artropatii, acrodermatita atrofic;nu prezint variaie antigenic;diagnosticul este serologic: IgM i IgG n ser i LCR prin ELISA + Western-Blot;tratament etiotrop cu peniciline, cefalosporine , macrolide, tetracicline;n studiu un vaccin purificat (OspA).

Genul Leptospira

Caractere generalespirochete fine (5-15/0,l0-015 m) cu spire strnse i regulate, terminate n crlig la unul sau ambele capete;pot fi vizualizate la microscopul cu fond ntunecat, prin IF sau impregnare argentic;mobilitatea asigurat de 2 flageli periplasmici;tulpinile patogene cultiv lent pe medii lichide mbogite cu ser, n aerobioz la temperatura de 28-300C;pe baza caracterelor fenotipice sunt recunoscute dou speciiL.interrogans, cu numeroase serovaruri, care include tulpini patogene pentru om sau animale;L.biflexa corespunde tulpinilor saprofite.

Leptospira interrogans

prezent n apele de suprafa poluate cu urina gazdelor de ntreinere (n special roztoare la care infecia este endemi-c) sau a gazdelor de amplificare (animale domestice);

sensibile la desicaie, lumina solar, temperaturi extreme, pH acid sau dezinfectante uzuale;

posed Ag cu specificitate de gen, grup sau tip;

cele mai frecvente serogrupe: australis, autumnalis, ballum, canicola, grippotyphosa, icterohaemorrhagiae, pomona;

pot determina mbolnviri sistemice la om, frecvent cu caracter profesional, poarta de intrare fiind mucoasele sau tegumentul; prezente n snge, LCR i mai tardiv n urin, determin manifestri clinice deosebit de polimorfe, prin afectarea diferitelor organe (SNC, ficat, rinichi, pulmon, tub digestiv);diagnosticul etiologic este n special serologic: reacia de aglutinare microscopic;tratament etiotrop cu peniciline, tetracicline, fluorochi-nolone;profilaxie specific prin vaccinarea animalelor domestice.

Familia Mycoplasmataceae

Caractere generaleinclude dou genuri de interes medical: Mycoplasma i Ureaplasma;sunt cele mai mici microorganisme cu posibiliti de sintez, capabile s cultive pe medii de cultur cu aport de steroli;sunt lipsite de capacitatea de sintez a peretelui celular, avnd drept consecinemare plasticitate morfologic;capabile s treac prin membrane filtrante (pori de 450-200 m);rezisten natural la antibiotice care acioneaz prin inhibarea sintezei peretelui celular;cultivare inhibat de prezena Ac specifici.

Mycoplasma pneumoniaespecie cu multiplicare lent pe medii complexe cu steroli i glucoz, n condiii anaerobe; pe medii agarizate formeaz colonii muriforme;identificare pe criterii biochimice i inhibarea creterii prin Ac specifici;patogen primar pentru om, cu tropism pentru tractusul respirator;ader la celule prin proteina P1 i produce un factor inhibitor al catalazei, ceea ce conduce la ciliostaz i cilionecroz; determin angine, traheobronite i pneumonie atipic primar, uneori asociate cu manifestri clinice prin mecanisme autoimune: anemie hemolitic, meningite, polinevrite, miocardite, artrite etc;diagnosticul este n special serologic: Ac specifici IgM prin ELISA;tratament etiotrop cu tetracicline, macrolide, fluorochinolone.

Micoplasme genitaleM.genitalium, M.hominis, U.urealyticumcolonizeaz mucoasa uro-genital dup pubertate, odat cu debutul activitii sexuale; sunt implicate n uretrite non-gonococice la brbat, sindrom uretral la femeie, pielonefrite, bacteriemii postpartum sau postabortum, vaginoze, infecii neonatale etc;diagnosticul este bacteriologic:calitativ n cazul prelevatelor necontaminate;cantitativ ( 104 UFC) n uretrite sau infecii urinare;tratament etiotrop cu tetracicline, fluorochinolone; fa de U.urealyticum sunt active i macrolidele; msuri de profilaxie nespecific, comune pentru toate infeciile cu transmitere sexual.

Familia Chlamydiaceae

Caractere generaleinclude dou genuri cu 3 specii de interes medical: genul Chlamydia i genul Chlamydophila;se deosebesc de restul bacteriilor prinlipsa peptidoglicanului din structura peretelui celular de tip gram-negativ;incapacitatea de sintez a ATP (parazitism energetic strict intracelular);prezint un ciclu reproductiv particular n care apar dou forme diferite morfologiccorpi elementari cu aspect cocoid (300 nm ), inactivi metabolic, forma extracelular infecioas;corpi reticulai (0,8-1,5 m ) metabolic activi, care se divid i formeaz o microcolonie (incluzie) n citoplasma celulei parazitate;LPS este un Ag comun speciilor iar proteina major din m.e. are epitopi cu specificitate de specie.

Chlamydia trachomatisspecie patogen primar pentru om;cultiv pe culturi de celule i n sacul vitelin al embrionului de gain, incluziile intracitoplasmatice care conin glicogen putnd fi evideniate cu Lugol, coloraia Giemsa sau prin IF;sunt 15 serovaruri care determin difereniattrahom (serovarurile A, B, Ba, C);uretrite, endocerrvicite i complicaii ale acestora, conjunctivite cu incluzii, infecii neo-natale (serovarurile D-K), singurele manifestri ntlnite n zona noastr geografic;limfogranulomul venerian (serovarurile L1-L3);diagnosticul este n special direct: microscopic, izolare pe culturi de celule, metode moleculare;tratament etiotrop: tetracicline, macrolide, fluorochinolone.

Chlamydophila pneumoniaespecie patogen primar pentru om , cu tropism pentru tractusul respirator;detremin faringite, sinuzite, otite medii, traheobronite, pneumonii atipice primare i frecvent infecii subclinice;diagnosticul de laborator este n special serologic: Ac specifici IgM sau IgG n dinamic, prin microimunofluorescen;tratament etiotrop: tetracicline, mcrolide, fluorochinolone.Chlamydophila psittacispecie cu patogenitate natural pentru psri i animale;tulpinile aviare pot accidental determina infecii pe cale respiratorie la om - ornitoz;poate cauza pneumonii atipice severe, uneori cu evoluie sistemic;diagnostic i tratament asemntor cu specia precedent.

Genul Coxiella

Coxiella burnetiisingura specie a genului, clasificat iniial printre rickettsii;bacterie cu parazitism obligatoriu intracelular, se deosebete de rickettsii prin rezistena particular n mediul extern;se coloreaz prin metoda Gimenez, Giemsa, Macchiavello;prin subculturi n sacul vitelin al embrionului de gin, sufer o trecere de la faza I virulent la faza II lipsit de patogenitate, asemntor cu variaia S-R a bacililor gram- negativi din familia Enterobacteriaceae;transmis de la vite sau oi la om pe cale respiratorie sau digestiv;poate determina infecii acute (pneumonii interstiiale) sau infecii cronice (endocardite) febra Q;diagnosticul etiologic este serologic: Ac specifici fa de Ag n faz II n infecii acute i fa de Ag n faz I n infecii cronice; tratament etiotrop cu tetracicline, fluorochinolone.