Aula Antivirais Nova 2012

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  • UNIO EDUCACIONAL DO NORTE/UNINORTEFACULDADE DO ACRE/FACFACULDADE BARO DO RIO BRANCO/FAB

    Prof. Sodr de Arajo Freitas

  • Vrus (do latim virus, "veneno" ou "toxina") so pequenos agentes infecciosos (20-300 m de dimetro) que apresentam genoma constitudo de uma ou vrias molculas de cido nuclico (DNA ou RNA), as quais possuem a forma de fita siA partir das clulas hospedeiras, os vrus obtm: aminocidos e nucleotdeos; maquinaria de sntese de protenas (ribossomos) e energia metablica (ATP).mples ou dupla.

  • cido nuclico: molcula de DNA ou RNA que constitui o genoma viral.Capsdeo: envoltrio protico que envolve o material gentico dos vrus.Nucleocapsdeo: estrutura formada pelo capsdeo associado ao cido nuclico que ele engloba (Os capsdeos formados pelos cidos nucleicos so englobados a partir de enzimas) .Capsmeros: subunidades protecas (monmeros) que agregadas constituem o capsdeo.Envelope: membrana rica em lipdios que envolve a partcula viral externamente. Deriva de estruturas celulares, como membrana plasmtica e organelas.Peplmeros (espculas): estruturas proeminentes, geralmente constitudas de glicoprotenas e lipdios, que so encontradas ancoradas ao envelope, expostas na superfcie.

  • REPLICAO VIRAL

  • ANTIMICROBIANOSSo produtos qumicos que eliminam os microorganismos vivos patognicos.

    Agentes antimicrobianos Origem qumica: Como sulfonamidas Origem de ouros microorganismos: So chamados de antibiticos.

    A seleo do antivirais deve se basear na sensibilidade do agente patognico.

  • Especificidade viral vrus s consegue infectar a clula que tiver em sua membrana substncias s quais ele possa se ligar - ataca apenas determinados tipos de clulas.

  • PLANEJAMENTO RACIONAL DE AGENTES ANTIVIRAISInibio da fixao, penetrao e liberao do material gentico viral; Inibio da sntese de cidos nuclicos; Inibio da traduo do RNAm viral; Inibio da transcriptase reversa (TR); Inibio das proteases virais.

  • PROCESSO DE ENFERMAGEM

  • AVALIAO DURANTE A TERAPIA MEDICAMENTOSANuseas, vmito e diarria;Infeco secundria;Alergias e anafilaxia;Nefrotoxidade;Hepatotoxicidade;Ototoxicidade;Discrasias sanguneas;Fotossensibilidade.

  • DIAGNSTICO DE ENFERMAGEMInfeco real (indicao);Temperatura corporal desequilibrada (indicao);Volume de lquido deficiente (indicao, efeito colateral);Risco de leso (efeito colateral);Fadiga (indicao).

  • PLANEJAMENTOAvaliao medicamentosa:Preenchimento da ficha de antimicrobianos;AprazamentoResultados de culturas;Equipamentos de infuso quando necessrios;Histrico e identificao de alergias;Testes laboratoriais;Cuidados de enfermagem: Individualizados; monitorar sintomas presentes e SSVV;Respostas ao tratamento;Fornecer medidas de suporte (Educao em Sade).

  • IMPLEMENTAOMonitorar: HV, TPRPA de 4/4h;Rotina de biossegurana;Monitorar sinais de flebite;Administrar antimicrobianos no horrio prescrito;Monitorar efeitos adversos;Monitorar interaes medicamentosas;Administrar antibiticos via oral com quantidade de gua suficiente para manter uma boa hidratao;Verificar monografias sobre interao medicamento em relao aos antimicrobianos por via oral;Monitorar respostas adaptativas para uso de antimicrobianos.

  • Monitorar nuseas e vmito;Infeces secundrias;Alergias e anafilaxia;Nefrotoxicidade;Hepatotoxicidade;Ototoxicidade;Discrasias sanguneas;Fotossensibilidade

  • ABACAVIR(sulfato de abacavir) pertence a um grupo de preparaes antivirais HIV denominados inibidores nucleosdeos da transcriptase reversa (NRTIs). Abacavir um potente inibidor selectivo de HIV-1 e HIV-2 com a sensibilidade diminuda para outras drogas anti-HIV (zidovudina, didanosina, nevirapina).

  • Abacavir metabolizado no interior da clula na sua forma ativa carbovir-5-trifosfato. Mecanismo de ao est associada a trascriptase inibindo reversa nuclesido levando a descolamento de RNA de cadeia e replicao viral interrupo.

  • EFEITOS COLATERAIS A SEREM RELATADOSDoenas hepticas, como insuficincia heptica, cirrose heptica;Acidose lctica; Doenas cardiovasculares tais como ataques cardacos e derrames;A insuficincia cardaca, doena arterial coronariana;Colesterol alto;Diabetes;Anemias e neutropenia.

  • INTERAO MEDICAMENTOSAlcool inibe o metabolismo do abacavir.

  • ACICLOVIRClasse da droga: O aciclovir uma droga antiviral, um anlogo de nucleosdeo sinttico, que ativa contra os vrus do herpes, incluindo herpes simples 1 e 2 (herpes labial e herpes genital ), varicela-zoster (telhas e varicela ), e vrus de Epstein- Barr (mononucleose ).

  • MECANISMOO aciclovir convertido para uma forma ativa do prprio vrus, o vrus e, em seguida, utiliza a forma ativa de aciclovir, em vez de o nuclesido que normalmente utiliza para a fabricao de DNA, um componente crtico da replicao viral;Incorporao de aciclovir activo no ADN viral novo pra a produo do DNA;Clulas infectadas por vrus absorver mais aciclovir que as clulas normais e converter mais do que para a forma ativa, o que prolonga sua atividade antiviral.

  • APRESENTAESCpsulas: 200 mg. Comprimidos: 400 e 800 mg. Suspenso: 200 mg / 5 ml. Injeo: 50 mg / ml. P para injeo: 500 e 1000 mg. Pomada 5%.

  • EFEITOS COLATERAISReaes de hipersensibilidade, convulses , agitao, erupes cutneas, confuso, anemia , hepatite e dores musculares, diaforese, nefrotoxicidade, hipotenso, tambm foram relatadas.

    NTERAES MEDICAMENTOSASProbemicina a excrea renal;Zidovudina : a sonolncia e letargia.

  • CLORIDRATO DE AMANTADINAMecanismo exato desconhecido; pensado para facilitar a liberao de dopamina de terminais dopaminrgicos intactos, aumentando a concentrao de dopamina nos terminais dopaminrgicos.

    Utilizado tambm como agente antiparkinsoniano no trata a doena subjacente, contudo reduz as manifestaes clnicas.

  • AMPRENAVIRImpede a maturao das partculas virais inibindo a HIV 1 protease

  • INDICES CLNICAS

    Uso combinado com outros agentes antivirais a atividade viral.

    RESULTADOS TERAPUTICOS

    Desacelerao da progresso clnica da doena por HIV 1; Incidncia reduzida de infeces secundrias.

  • APRESENTAOVO: cpsulas de 50 e 150mg, soluo oral de 15mgml e frascos de 240ml.EFEITOS COLATERAIS ESPERADOSDistribuio de gorduras, nusea, vmito, diarria, erupes cutneas, hepatotoxicidade.INTERAO MEDICAMENTOSAAdministrao contra indicada com: astemizol, bepridil, cisaprida, diidroergotamina, ergotamina, midazolam, triazolam.: antiarrtmicos(amiodarona, quinidina, lidocana), bloqueadores dos canais de cInibe o metabolismolcio (diltiazem, nicardipina, nifedipina, nimodipina), benzodiazepnicos( alprazolam, clorazepato, diazepam, clonazepam), anticonculsivantes(carbamazepina), antidrepessivos tricclicos, pimozida, loratadina, dapsona e clozapina. Drogas que potencializam a ao: itraconazol, cetoconazol, cimetidina, indinavir, retonavir, delavirdina, zidovudina, claritomicina e eritromicina. Drogas que diminuem o efeito teraputico esperado: Nelfinavir, efavirenz, nevirapina, saquinavir, fenobarbital, fenitona, carbamazepina e rifampicina metabolismo. Inibidores da HMG-CoA redutas: inibe a protease, aumenta o risco de miopatias. Anticidos a absoro. Contraceptivos orais: a eficcia. Sildenafil metabolismo, risco de hipoteno. Varfarina: a concentrao srica de varfarina.

  • DIDANOSINAddIMECANISMO DE AO: Inibe a replicao da clula viral.Utilizado para tratamento de pacientes com infeco avanada por HIV 1, que tenham recebido tratamento longo com zidovudina ou tenha se deteriorado com o avano da doena ou que no possam tolerar o tratamento com zidovudina. RESULTADOS ESPERADOS: Desacelerao da progresso da doena por HIV - 1 e diminuio da incidncia de infeces secundrias oportunistas. EFEITOS ADVERSOS: Diarria, dor abdominal, nuseas, vmito, entorpecimento, formigamento,.INTERAO MEDICAMENTOSA: nveis sricos da didanosina: aloporinol e ganciclovir. a absoro antibiticos quinolonas, tetraciclinas e dapsona e anticidos.

  • EFAVIRENZMECANISMO DE AO: Inibidor da transcriptase reversa de no-nucreosdeos (NNRTI). Inibe a replicao viral do HIV-1, no inibe a replicao do HIV-2. RESULTADOS ESPERADOS: Desacelerao da progresso da doena por HIV - 1 e diminuio da incidncia de infeces secundrias oportunistas. EFEITOS ADVERSOS: Sonolncia, tonteira, erupes cutneas, hepatotoxicidade.INTERAES MEDICAMENTOSAS: Inibe o metabolismo: varfaarina, retonavir, fenitona, cisaprida, midazolam, triazolam e derivados do ergot. Diminuio da a ao Efavirens por aumento do metabolismo: Carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifabutina, retonavir e hiprico. Aumento do metabolismo pelo Efavirenz: Idinavir, aprenavir, saquinavir (ajustar dose). cool: agrava efeitos adversos. Contraceptivos orais diminuem a eficcia.

  • FANCICLOVIR: Diminui a replicao viral.

    INDICAO: Infeces recorrentes de herpes genital.

    RESULTADO ESPERADO: Eliminao dos sintomas da doena viral.

    EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Nusea, vmito, dor de cabea, confuso.

    PROBENECIDE: excreo renal.

  • LAMIVUDINAMECANISMO DE AO: Inibidor da transcriptase reversa de nucreosdeos (NNRTI). Inibe a replicao viral do HIV-1 e o vrus da hepatite B (HBV).

    INDICAO: 3TC utilizada em conjunto com a zidovudina no tratamento da infeco do HIV-1 e tratamento da hepatite B.

    RESULTADO TERAPEUTICO ESPERADO: Desacelerao da progresso da doena por HIV 1. Desacelerao da progresso clnica da infeco por HBV. Incidncia reduzida de infeces oportunistas.

  • EFEITOS COLATERIA A SEREM RELATADOS: anemias, acidose lctica, dor abdominal, nusea, vmito,, entorpecimento e formigamento.

    INTERAO MEDICAMENTOSA: concomitante dom clotimoxazol a concentrao de lamivudina. Zalcitabina inativao de ambas as drogas. Zidovudina concomitante lamivudina de zidovudina toxicidade.

  • OSELTAMIVIRMECANISMO DE AO: Inibe a ao da neuraminidase enzima encapsulada da clula viral necessria para a reproduo viral e a disseminao das partculas virais.

    INDICAO CLNICA: Tratamento do H1N1.

    RESULTADOS TERAPUTICOS ESPERADOS: da sintomatologia, e infeces secundrias oportunistas.

    EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Nuseas, vmito, tosse. Faringite, febre.INTERAO MEDICAMENTOSA: Nenhuma interao relatada.

  • RIBAVIRINAMecanismo de ao: Desconhecido.

    INDICAO CLNICA: Eficaz contra membros d famlia: DNA Adenoviridae, Herpeviridae e Poxviridae.

    RESULTADOS ESPERADOS: Eliminao da infeco.

    EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Erupes, conjuntivite, funo pulmonar diminuda, anemia.

    INTERAO MEDICAMENTOSA: a absoro.

  • VALACICLOVIRMECANISMO DE AO: Pr-droga do aciclovir. Inibe a replicao viral.

    Indicao clnica: Tratamento das infeces por herpes zoster agudo nos pacientes imunocompetentes.

  • ZANAMIVIRMECANISMO DE AO: Inibe a ao da neuraminidase enzima encapsulada da clula viral necessria para a reproduo viral e a disseminao das partculas virais. INDICAO CLNICA: Tratamento do H1N1.

    RESULTADOS TERAPUTICOS ESPERADOS: da sintomatologia, e infeces secundrias oportunistas.

    EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Nuseas, vmito, tosse. Faringite, febre.INTERAO MEDICAMENTOSA: Nenhuma interao relatada.

  • ZIDOVUDINAAZTMECANISMO DE AO: um frmaco utilizado como antiviral, inibidor da transcriptase reversa (inversa). Indicado para o tratamento da AIDS e contgio por Pneumocystis carinii.

    RESULTADO TERAPEUTICO ESPERADO: Desacelerao da progresso da doena por HIV 1. Incidncia reduzida de infeces oportunistas.

    EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Anemia, granulocitopenia, entorpecimento, formigamento.

    INTERAO MEDICAMENTOSA: Drogas que efeito: ganciclovir, metadona, atovaquona, cido valprico, fenitona, trimetroprima e fluconazol. Drogas que efeitos: nelfinavir, ritonavir, stavudina, ribavirina, acetaminofeno, doxorrubicina e refanpicina.

  • AGENTES NEFROTXICOS, CITOTXICOS, HEPATOTOTXICOS: Dapsona, pentamidina, anfotericina B flucitosina, vincristina, vinblastina, adriamicina ou interferon aumentam o risco de toxicidade.

    TOXIXIDADE HEMATOLGICA: Ganciclovir, interferon alfa e beta.

    ACICLOVIR: Pode causar sonolncia e letargia grave.

  • No h ventos favorveis para aqueles que no sabem para onde vo. Sneca

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