“Atención del adulto”

Equipo No. 3

Brenda Cristina Bravo Rodríguez

U.M.S.N.H.Facultad de enfermería

Tema:• Cirrosis hepática

Concepto

Del griego, kirr- κιρρóς, amarillo anaranjado, y -ō-sis, patología.

Concepto

La cirrosis hepática es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas.

Es una alteración histopatológica difusa del hígado caracterizada por pérdida del parénquima hepático, formación de septos fibrosos y nódulos de regeneración que causan distorsión de la arquitectura y anatomía vascular normal.

Epidemiología

Enfermedad frecuente.

Prevalencia variable de un

país a otro.

Depende de factores

etiológicos

Se manifiesta en la 4ta. Y 5ta. decada

Mueren aprox. 27,000

personas

Etiología

Infecciosa

•Toxoplasmosis

•Hepatitis Viral tipos B y C

Enfermedades

Genéticas

•Enfermedad de Wilson

•Hemocromatosis

•Deficiencia de α1 antitripsina

•Enfermedad por almacenamiento de Glucógeno

Fármacos

y Tóxic

os

•Metotrexato

•Alcohol

Diversos

•Sarcoidosis

•Enfermedad de Injerto contra Huésped

•Enfermedad Inflamatoria intestinal

•Fibrosis Quística

Fisiopatología

En el desarrollo de la fibrosis hepática y por lo tanto en la patogénesis, están involucrados los incrementos o modificaciones en la síntesis de colágeno y de otros componentes del tejido conjuntivo y de la membrana basal…

…La matriz extracelular en función celular se encuentra involucrada en la modulación de las actividades de las células con las cuales están en contacto, por lo tanto la fibrosis puede afectar no sólo la física del flujo sanguíneo a través del hígado del hígado sino también la función de las células en sí mismas.

Se produce la Fibrosis que tiene lugar en tres situaciones:

activación de las Células Hepáticas Estrelladas

Respuesta Inmunitaria

Cicatrización de los Tejidos

Respuesta a los Agentes

inductores de Fibrogenesis

primaria como etanol y hierro.

Clasificación

Según los Criterios Etiológicos y Morfológicos:

Cirrosis Alcohólica Cirrosis Criptógena y Poshepatítica Cirrosis Biliar Cirrosis Cardíaca Cirrosis Metabólica

Cirrosis Alcohólica

Ocasionada por el Consumo Crónico de Alcohol.

Asociado en ocasiones a: Hígado Graso Alcohólico Hepatitis Alcohólica

Conocida como cirrosis de Laennec la de mayor frecuencia en el mundo.

Cuadro clinico

Sintomatología: Por lo general asintomática Anorexia Malnutrición Pérdida de Peso Decremento de la Masa Muscular Hemorragias Debilidad Astenia Síntomas y Signos

relacionados a la HT Portal.

Signos Precoz:

Palpación de Hígado aumentado de tamaño, duro y nodularIctericiaEritema PalmarAngiomas en forma de arañaAcropaquiasEsplenomegaliaAsterixisAscitisGinecomastia, Atrofia Testicular (Hombres)Signos de Virilización, Irregularidades Menstruales (Mujeres)

Hallazgos Clínicos Frecuentes

Ascitis

Acropaquias

Angioma en Cabeza de

Medusa

Complicaciones

Trastornos de sangrado (coagulopatía)

Acumulación de líquidos abdominales (ascitis) e infección del líquido (peritonitis bacteriana)

Venas dilatadas en el esófago, el estómago o los intestinos que sangran fácilmente (várices esofágicas)

Varices y Sangrado Esofágico

Aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal)

Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)

Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)

Confusión mental o cambio en el nivel de conciencia o coma (encefalopatía hepática)

Diagnostico

Le pueden hacer los siguientes exámenes para medir el funcionamiento del hígado:

Conteo sanguíneo completo Tiempo de protrombina Pruebas de la función hepática Nivel de albúmina en la sangre

Otros exámenes para detectar daño hepático son:

• Tomografía computarizada del abdomen• Resonancia magnética del abdomen• Endoscopia• Ecografía del abdomen

Se necesitará una biopsia del hígado para confirmar el diagnóstico.

Prevención

Cambios en el estilo de vida

Reducir el consumo de alcohol. Consumir una dieta saludable baja en sal. vacuna anti- hepatitis A y B, Evitar el consumo de medicamentos o sustancias

toxicas para el hígado No tener prácticas sexuales de riesgo No compartir agujas o jeringas con otras personas.

Tratamiento

Para la cirrosis no hay tratamiento específico. Solo tratamiento de sostén.

Diuréticos para eliminar la acumulación de líquido. Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso. Medicamentos para la confusión mental. Antibióticos para las infecciones.  

Se deben tratar las complicaciones como:

Hipertensión Arterial Quirúrgico, Corticoesteroides, Bloqueantes Beta-Adrenérgicos.

Ascitis Paracentesis, restricción

de Sal, restricción de líquidos, Espironolactona

100mg/día y Furosemida 40mg/día.

El tratamiento definitivo de la cirrosis es el trasplante hepático.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!