Antibióticos en Pediatría
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Antibióticos en Pediatría. Dra. Alicia S olís (MI). Generalidades. Generalidades. Del griego α ντί - anti , "en contra" + β ιοτικός - biotikos , "dado a la vida" - PowerPoint PPT Presentation
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Antibiticos en Pediatra
Antibiticos en PediatraDra. Alicia Sols (MI)GeneralidadesGeneralidadesDel griego - anti, "en contra" + - biotikos, "dado a la vida" Son sustancias qumicas producidas por un ser vivo o derivada sinttica de ella que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias.Farmacologia pediatricaEL NIO NO ES UN ADULTO PEQUEITO
Acontecen en l una serie de cambios anatmicos, fisiolgicos y bioqumicos que afectan a la absorcin, metabolismo y excreccin de los frmacos.
La farmacocintica y farmacodinamia es distinta en la niez que en la edad adulta.Historia
El trmino antibitico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas influencias antibiticasEl primer antibitico descubierto fue la penicilina, en 1897 por Ernest Duchesne, en Francia, quien trabajaba con hongos del gnero Penicillium, aunque su trabajo no recibi la atencin de la comunidad cientfica. Historia
Ms adelante Alexander Fleming (1881-1955), britnico, estaba cultivando Staphylococcus aureus en un plato de agar, que fue contaminado por hongos. Luego l advirti que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias, sorprendido, comenz a investigar el porqu. Debido a que el hongo era del gnero Penicillium, denomin al producto penicilina.Farmacocinetica
ABSORCIN DE LA VIA ORAL
EL pH gstrico al nacer es neutro (lquido amnitico) alcanza valores de adultos a los 3 meses.
En RN algunos antibiticos tienen mayor biodisponibilidad por ese motivo (penicilinas, cefalexina, eritromicina).
El vaciamiento en nios es ms rpido que en adultos. A veces es mejor tomar los frmacos con el estmago vaco pq el vaciamiento es ms rpido.ConceptosCONCENTRACION INHIBITORIA MINIMA (CIM)
Concentracin de frmaco necesaria para neutralizar al 90% de los microorganismos.
CONCENTRACIN BACTERICIDA MINIMA (CBM)
Concentracin de frmaco necesaria para asegurar la muerte de todos los microorganismos.
8SEGuN SU EFECTOAccin bactericida: Exceden la CBM del microorganismo, ocasionando la lisis de las bacterias.
Accin bacteriosttica: Exceden la CIM, pero no superan la CBM de la bacteria.Inhiben el crecimiento y multiplicacin bacteriana.
9BactericidasBacteriostaticosBeta-lactmicos (Penicilinas y cefalosporinas)
Glicopptidos (Vancomicina..)
Aminoglucsidos ( Estreptomicina)
Quinolonas (norfloxacino)
Polimixinas
Macrlidos (eritromicina)
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Clindamicina, Lincomicina
Sulfamidas
10Condiciones de Prescripcion
Tener un dx claro y que lo justifiqueConocer su composicin y farmacologaConocer el espectro de accinDeterminar la dosis y forma de administracinPrecisar la va y el perodo de administracinConocer las interacciones farmacolgicasConocer las RAM y contraindicacionesConocer el potencial de induccin de resistenciaConocer la disponibilidad y costo
DosificacionREGLA DE YOUNG (Nios mayores de 2 aos)
Dosis del adulto x Edad en aosEdad en aos + 12
Pej: 100mg x 8/20= 40.00 mg
DosificacionFRMULA DE HARNACK
Edad en aosDosis del adulto37121
Dosificacion
REGLA DE CLARK(Nios mayores de 2 aos)
Dosis del adulto x Peso nio (kg)70
Pej: 100mg x 25/70= 35.71 mg
Dosificacion
REGLA DE LA SUPERFICICE CORPORAL(La mejor estimacin)
Dosis del adulto x ASC (m)1.75
PenicilinasActividad antibacteriana - anillo betalactamico en conjunto con un anillo tiazolidinico y una cadena lateral de acido c6-aminopenicilinicoCinco grandes categoras: 1. Penicilinas naturales: penicilina G potsica (accin contra gram+ ; Streptococcus,gpo A) RN 50.000-200.000UI/kg/daLact-escolares: 100.000-400.000UI/kg/da2. Penicilinas resistentes a la penicilina: oxacilina actan contra S. aureus y estafilococos coagulasa negativosRN 50-100mg/Kg/daLact-Esc oral 50-100mg/kg/dia, IM o IV 100-200mg/kg/diaPenicilinas17
3. Aminopenicilinas: ampicilina-( L. monocytogenes, H influenzae, E coli, salmonella y shigella)Ampicilina: RN 25-50mg/kg c/[email protected] 100-200mg/kg/daAmoxicilina RN 25-50mg/kg/daNios 80-90mg/kg/da4. Carboxipenicilinas: carbenicilinas (mayor accin contra Gram -)5. Ureidopenicilinas: piperacilina actan contra Klebsiella, enterococos, y anaerobios.Penicilinas18Agentes bactericidas que inhiben la sntesis de la pared bacteriana induciendo un efecto autolticoSe unen a enzimas llamadas protenas que ligan penicilinas (PBP)Impiden la tercera etapa o de transpeptidacinMecanismo de accion19
Degradacin enzimtica
Imposibilidad de penetracin a travs de la membrana celular y alteraciones del sitio blanco
Inactivacin por produccin de betalactamasas
Resistencia
21Buena absorcin oral (amoxicilina)Penicilinas naturales solo pueden ser administradas parenteralmente IV penicilina G con vida media 30min c-4 a 6 hrsProcainica y benzatinica IM vida media hasta 3 semanas Se distribuyen ampliamente y alcanzan buenos niveles tisularesPenetran al sistema nervioso centralEliminacin renal
Farmacocinetica22PenicilinasTOXICIDADReacciones alrgicas 1-10%
Lesiones cutneas maculo-papilares
Reacciones anafilcticas 0.004-0.015%
INIDICACIONESPenicilina G IV Tx endocarditis y meningitisFaringitis, amigdalitis por S, pyogenesSifilisInfecciones en la pielLeptospirosisActinomicosisBorreliosis
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Gracias ;)
