ANTIBIÓTICOSSe denomina antibióticos a cualquier

sustancia química producida por un microorganismo ,utilizada para eliminar o inhibir el crecimiento de otros microorganismos infecciosos.

CLASIFICACIÓNPOR SU ESTRUCTURA QUIMICA.-Los ATB se

clasifican en grupos o familias con propiedades generales similares :

β-lactámicos, tetraciclinas,quinolonas, aminoglucósidos,glucopéptidos,macrólidos.

CLASIFICACIÓNPOR SU ESPECTRO DE ACCIÓN.-Tenemos de :

Amplio Espectro.- Tetraciclina,Cloranfenicol.Espectro Intermedio .- Macrólidos y

Aminoglucósidos.Espectro Reducido.- Glucopéptidos

CLASIFICACIÓNPOR SU EFECTO ANTIMICROBIANO.-Bacteriostáticos .-Bloquean el desarrollo y la

multiplicación de la bacterias ,pero no las lisan. Por lo que al retirar el Antimicrobiano su efecto es reversible. Ejm: Tetraciclina, Macrólidos

Bactericidas.- Provocan la muerte bacteriana por consiguiente el proceso es irreversible. Ejm:

β-lactámicos, aminoglúcocidos

CLASIFICACIÓN

Log n° de bacterias

Tiempo

Recuento viable

Recuento total

Log n° de bacterias

Tiempo

Recuento viable

Recuento total

BactericidasBacteriostáticos

Eficacia del tratamiento:

Regla general:Bacteriostático + Bactericida: AntagonismoBactericida + Bactericida: SinergiaBacteriostático + Bacteriostático: Adición

CARBAPENEMS

CEFALOSPORINAS

PENICILINAS

MONOBACTAMS

Antipseudomonas

Carboxipenicilinas Ureidopenicilinas

TicarcilinaPiperacilina

Mezlocilina

Cefalosporinas

1º Generación

2º Generación

3º Generación

4ºGeneración

Cefalexina

Cefalotina

Cefaclor

Cefazolina

Ceftriaxona

Cefoxitina

Cefuroxime

Cefixime

Ceftazidima

CefibutemCefoperazone

Cefepime

GENERALIDADESGENERALIDADESMECANISMO DE ACCIÓN:

Igual que para las penicilinasBACTERICIDASRiesgo en el embarazo: A - BAisladas inicialmente en 1948 del hongo

Cephalosporium acremonium, por Brotzu

CEFALOSPORINAS

GENERALIDADESGENERALIDADESCLASIFICACIÓN:

PRIMERA GENERACIÓNSEGUNDA GENERACIÓNTERCERA GENERACIÓNCUARTA GENERACIÓN

Gram + Gram -

CEFALOSPORINAS

CEFALOSPORINAS1 generación 2 generación 3 generación 4 generación

Oral

CefalexinaCefradinaCefadroxilo

CefaclorCefuroxima

CefiximaCefpodoximaCeftibuteno

Parenteral CefalotinaCefaloridina Cefazolina

CefoxitinCefonicidaCefomandol Cefotetan

CeftriaxonaCaftazidimaCefotaximeCefoperazona

Cefepima Cefpiroma

GENERALIDADESGENERALIDADESEFECTOS SECUNDARIOS:

ALERGIAS: Toxicodermia Shock anafiláctico Reacción cruzada con penicilina en 1 - 20%

GRANULOCITOPENIA ANEMIA HEMOLÍTICA (TEST DE COOMBS)

(+) Reacción tipo Disulfiram

CEFALOSPORINAS

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES ANTIMICROBIANOSINHIBID.SINTESIS DE LA PARED CELULAR

Diplococo pneumoniae,(det sensibilidad en caso de resist. local).

Hipersensibilidad.-Angioedema Anafilaxia.Colitis pseudomembranosa.

rash cutáneo urticaria

BACTERICIDA Treponema palidunleptospira

Enfermedad del suero

fiebre

Actinomices israelípasteurela

Stevens Johnson shock anafilaxia

Dolor abdominal

Listeriac. diphtheriae

GI.- nauseas vómitos diarrea

Disbacteriosis

Clostridiun , estreptococo B hemolítico.

Toxicidad hematológica

Estreptobacilo moneliforme.

Neurológicos convulsiones ,nefritis intersticial

FENOXIMETILPENICILINA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES ATB inhibidor de la síntesis de la pared celular

Tiene el mismo espectro de la PN VSe agrega

HipersensibilidadAngioedemafiebre

Nauseas , vómitos diarrea

bactericida Bacilos gran negativos

anafilaxia Dolor abdominal

Como escherichia coli , proteus mirabilis

ConvulsionesColitis pseudo menbranosa

DisbacteriosisRash cutáneo

Hemofilus influensaSamonella spp,

Hematológicosvasculitis

Shigella, spp Anemia hemolíticaagranulocitosis

AMOXICILINA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Antimicrobianos inhibidores de la síntesis de la pared celular.

Cocos gran + aerobios y anaerobios

HipersensibilidadAnafilaxia Angioedemabroncoespamo

Disbacteriosisdiarrea

Bactericida. e.coli, proteus mirabilis

Urticaria fiebre y eosinofilia

Obs: mala penetración a LCR

Estreptococo b hemolítico

Granulocitopenia

neumococo Diarrea c/cefoperazonaTrombocitopeniahipoprotonbinemiaHemorragia grave

CEFALEXINA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Antimicrobianos inhibidores de la síntesis de la pared celular.

Enterobacteriaceae, serratiaHemofilusBacterias gran negativas

HipersensibilidadAnafilaxia broncoespamo

Intolerancia al alcohol

bactericida Neisseria gonorrhoeae

Urticaria fiebre y eosinofilia

Fiebre, eosinofilia

Obs: buena penetración a LCR

Menengitidess. Aureus

Granulocitopenia

Streptococus pneumoniae

Diarrea cefoperazona

Salmonella tiphy

TrombocitopeniahipoprotonbinemiaHemorragia grave

CEFTRIAXONA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Antimicrobiano inhibidor de la síntesis proteica

Bacilos aerobios Gran negativosPseudomonas

NefrotoxicidadOtoxicidadBloqueo neuromuscular

Tinnitus , cefalea moderadaNauseas vómitos

bactericida Klebsiella, proteus, enterobacter,

Apnea toxicidad vestibular

acufenos

Serratia , escherichia coli

Vértigo, ataxia mistagno

Enterococo. (+ ampicilina)EstreptomicinaMycobacteriun tuberculosis

GENTAMICINA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Antimicrobianos InhiSíntesis proteica se liga al ribosoma bacteriano 30 sAmplio espectrobidores de la

Bacterias gran +Gr-Aerobias Rickettsia, mycoplasma pneumoniae chlamydia , ureaplasmaan negativas

Foto sensibilidadHipersensibilidad Toxicidad hepática Ictericia , acidosis Toxicidad renal Snd de fanconi

Gi.-nauseas vómitos malestar epigástrico

bacteriostático PlasmodioNeisseria gonorreaBrucella, vibrión cholerae , bacteroidesHemophilus influenzae, shigella. B Bugdorferi.

Diarrea, colitis Seudomenbranosa ,Efecto en dientes y hueso. Mas sensibles los dientes desiduosDeposito en huesoRetraso del crecimiento óseo

Propionibacterium.

Toxicidad vestibular(minociclina). Pseudotumor cerebral durante la lactancia

DOXICICLINA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Inhibe la biosíntesis de la pared celular

Estafilococo aureus , Estafilococo cuagulasa negativo. Neumococo penicilino resistente.

Snd cuello rojo Erupciones cutáneas

FiebreReacciones cutaneas

bactericida Actinomycies , b antracis estreptococo,clostridiun difficile

Neurológicos .- Neuritis óptica ,Hipoacusia , alucinaciones

acufenos

NefrotoxicidadReacciones cutáneas

VANCOMICINA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Bacteriostáticos Inhiben la síntesis proteica al unirse

Bacterias aerobias gran +StreptococusTreponema

Simula cuadro abdómen agudo Hepatitis colestaticaNauseas , vomitos

GI.- aumenta la motilidad intestinal Aumento del peristaltismo

Reversiblemente a la sub unidad 50 s

S pneumoniae , s pyogenes,

Hipersensibilidad urticaria fiebre

fiebre

Enterococus faeccalistoxoplasma gondi

Estolato en niños Cuadro de estenosis hipertrófica del, píloro

Calambres abdominales

Haemophilus influenzaRickettsia , bordetella, helicobacter pilorymicoplasma pneumoniae ,

CLARITROMICINA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Actúan inhibiendo la síntesis del ADN bacteriano

Anaerobios , protozoosEntamoeba histolitica

Hipersensibildad Steven jhonson c/ mebendazol.

G i .- nauseas , vómitos diarrea

bactericida Trichomona vaginalis

Efecto disulfiran con alcohol

Urticaria rubor hiperemia, prurito

Giardia lambliaAnaerobios gran negativos

Efecto cancerígenos Mutagenos ,teratogenos

Disuria cistitis Cefaleas, gusto metálico

Gardenella vaginalisBacteroides

categoría d Neutropenia. Parestesias o hipoestesia de una extremidad.

Epigastralgias

Neurotóxico , mareos vértigo convulsiones ,ataxia

METRONIDAZOL

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Inhibidor de la síntesis proteica

Anaerobios gran positivos ,gran negativos

g. I .- diarrea colitis psudomenbranosa por c .difficile

Se une a la sub unidad 50 s

Peptococus clostridiun , bacteroides

HipersensibildadSnd de Steven jonson

Dolor abdominal

Bacteriostático : bactericida

Actinomices campilobacter

Urticaria rash anafilaxia

tronboflebitis

Toxoplasma gondiis. aureus

Necrosis epidérmica toxica ,dermatitis exfoliativa

B. Fragilis , pneumocistis carini

HematológicosLeucopenia tronbocitopenia,anemia

Epia ,pie diabético

Bloqueo neuromuscular.

CLINDAMICINA

MECANISMO DE ACCION

ESPECTRO EFECTOS INDESEABLES

GRAVES NO GRAVES Bactericida.Interfieren en la síntesis de la pared celular

Acinetobacter,E.coli,H.influenzae,Klebsiella,

ConvulsionesHipersensibilidadFiebreFlebitis y dolor

Nauseas,Diarreas ,Vómitos,

Tiene mayor estabilidad frente a las beta lactamasas

P.aeruginosa,Bacteroides Fusobacterium,Estreptococos anaerobios y aerobios , enterococo , S.Aureus meticilino sensible

Alteraciones HematológicasAumento de la Urea y la Creatinina

IMIPEMEN

IMIPEMENFarmacocinética Formas de Administración

Tiempo medio 1hs.Concentraciòn Plasmatica : 60a70ug

Administración endovenosa 500mg en 20 a 30 minutos diluido en 100ml de suero fisiológico

Vía intramuscular Vía endovenosaVia IV-IM adultos: 1 a 2 gramos cada 6 a 8 Hs.

Administración endovenosa 1000mg en 40 a 60 minutos diluido en 100ml de suero fisiológico

Forma Farmaceutica500mg IV500mg IM

Shock AnafilácticoAnafilaxia .- Reacción de tipo inmediata un

inicio de acción de 2 a 30 minutos caracterizada por hipotensión sistólica 60 diastólica 40 , colapso circulatorio ,angioedema , urticaria, mediados por inmunoglobulina e.

Tratamiento.-Adrenalina IM, Difenhidramina ,IM ,Dexametasona.

Dosis de EpinefrinaEdad Dosis Volumen de epinefrina 1:1.000 (1 mg/ml) Menos de 6

meses 50 µg 0,05 ml1 De 6 meses a 6 años 120 µg 0,12 ml1 De 6 a 12 años 250 µg 0,25 ml Adultos y adolescentes 500 µg 0,5 ml

Estas dosis se pueden repetir varias veces, si es necesario, a intervalos de 5 min, según la presión arterial, el pulso y la función respiratoria.

IM.

BIODISPONIBILIDAD

TIEMPO

MEDIO

DURACIÓN DE

ACCIÓN

FORMA FARMACEUTICA

FENOXIMETILPENICI60 %

1 Hra 6 – 8 hrs Comp 100000, comp 1500000, jrb x 100ml 300000 ui 5 ml , comp 1200000.-

PN BENZATINICABenzatina veiculo

5 días 30 DIAS Amp 2,4 millones , amp 1.2 millones , amp de 600000 ui

AMOXICILINA93 %

2 hrs 6 a8 hrs comp 500 mg, comp 1 gr , comp 750 mg , comp 875 mg, susp 125 mg 5 ml ,susp 250 mg 5ml , susp 500mg 5ml , amp 1 gr , amp 500 mg

CEFALOTINA 100 % Via im

0.7 hrs 6 a 8 hrs Amp 1 gr , anp 500 mg , amp 250 mg amp 2 grs,

CEFALEXINA90 %

0.9 - 2 hrs

6 A 8 hrs Comp 250 mg, comp 500 mg, comp 1 gr , amp 1gr , amp 500mg, susp 250 mg x 5ml , susp 500mg x 5 ml ,

CEFTRIAXONAVia im 100%Via ev 100 %

8 hrs 12 – 24 hrs

Amp 1 gr im , amp 1 gr ev , amp 500mg im , amp 500 mg ev , amp 2 grs ev,.

DATOS FARMACOCINETICOS

BIODISPONIBILIDAD

TIEMPO

MEDIO

DURACIÓN DE

ACCIÓN

FORMA FARMACEUTICA

CLARITROMICINA 60 %

4 a 6 hrs

12 hrs susp 125 mg , susp 250 mg , comp 500mg , amp 500 mg ev comp 500 mg pl ,

DOXICICLINA 93 %

1ª 2 hrs

12 hrs Comp 50mg , comp 100 mg , comp 200mg

CLINDAMICINA 90 %

1.5 a 3.5 hrs

6 a 8 hrs loc x 100 ml , toallas epidermicas x 10, gel x 50 grs , comp 300mg , amp 300 mg , amp 600mg , Amp 900mg, ov vaginales 100 mg , crema vaginal x 40 grs ,

METRONIDAZOL99%

7 a 8 hrs

8 hrs Por ev infusion en 1 hr

Susp 125 mg , comp 500 mg , amp 500mg , ov 500mg , crema 60 grs , gel topico x 15 grs ,

VANCOMICINAIm 100 %

6 HRS 12 HRS AMP 1 GR , AMP 500MG

GENTAMICINA Via im .-

2ª 3 hrs

8 a 12 hrs amp 20 mg, amp 40 mg, amp 60 mg , aqmp 80 mg ,amp 160 mg , amp 280 mg ,amp 400mg, crema x 15 grs

DATOS FARMACOCINETICOS