Anemia ferropenica

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BIOQUÍMICA

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BIOQUÍMICA

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ANEMIA

Por: DOLORES LUNA CARRERA

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¿QUÉ ES ANEMIA?

Es la disminución en el número de eritrocitos o de HEMOGLOBINA en la sangre, por lo que la capacidad de transporte de oxígeno de esta es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo.

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Valores normalesHombres Mujeres

Eritrocitos 4,5-5,6 mill./µl (mm^3)

4,2-5,4 mill./µl

Reticulocitos

3-18/1.000 eritrocitos

3-18/1.000 eritrocitos

Leucocitos 4.000-11.000/µl

4.000-11.000/µl

Trombocitos 150.000-4000.000/µl

150.000-400.000/µl

Hemoglobina

14-18g/dl 12-16g/dl

Hematocrito 42-52% 37-47%

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Hay que tener en cuenta que…

Las necesidades fisiológicas específicas varían en función:

edad sexo altitud a la que vive la persona tabaquismo embarazo

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QUÉ CAUSA ANEMIA?...

Las causas de la anemia son tantas y tan diversas que se emplea una clasificación para llegar a un diagnostico correcto

CAUSAS CINÉTICAS

• Disminución en la producción de GR Aumento en la destrucción de GR

• Falta de ingesta de hierro Pérdida de GR (hemorragia)

CAUSAS MORFOLOGICAS (en base a un hemograma)

• Microcitica Hipocromicos• Normocitica Normocromicos• Macrocitica HipercromicosVGM HCM

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CAUSAS CINÉTICAS PRODUCCIÓN DE GR

a. Deficiencia de elementos necesarios para la eritropoyesis (Folatos, B12, Piridoxina, AA esenciales, Cobre, Ferropenia)

b. Lesión del sistema hematopoyético (leucemia)

c. Disminución de eritropoyesis por daño sistemático (uremia)

GR (HEMORRAGIA)

a. Interna (en el tubo digestivo, úlcera)

b. Externa

DESTRUCCIÓN DE GR

a. Intracorpusculares (forma propia)

b. Extracorpusculares (anticuerpos) RETICULOCIT

OS AUMENTADO

S

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CAUSAS MORFOLÓGICAS…

Se determinan en base a un hemograma.HEMOGRAMA = CONTEO SANGUINEO COMPLETO = BIOMETRIA HEMÁTICA

a. VCM- tamaño promedio de GR

b. HCM- cantidad promedio de Hb por GR

c. CHCM- cantidad de Hb en 100 ml de GR

d. Hematocrito- vol. Que ocupan los GR con respecto al vol. Total

FSP (frotis de sangre)- examen que brinda información del # y forma de los GR

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HEMOGRAMA

NORMAL BAJO ALTO

VCM NORMOCÍTICAS VCM = 83-97 FL

MICROCÍTICAS VCM < 83 FL

MACROCÍTICAS VCM > 97 FL

HCM NORMOCRÓMICO30-35 picogramos/ GR

HIPOCRÓMICO-30 picogramos/ GR

HIPERCRÓMICO+35 picogramos/ GR

CHCM 28 -32g/100 ml

-28 g/100 ml +32 g/100 ml

HT hombre: 40% - 52% Mujer: 36% - 47%

hombre: -40% Mujer: -36%

hombre: +52% Mujer: +47%

Para saber de que tipo de anemia se trata se

deben conjugar los valores obtenidos en la

BH, por ejemplo:VCM= 80 fl

HCM= 23 pgNos dará como resultado ANEMIA HIPOCROMICA

MICROCITICA

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TIPOS DE ANEMIA…

Anemia de las enfermedades crónicas: ocurre con frecuencia en las enfermedades inflamatorias, tumores malignos, procesos autoinmunes e infecciones crónicas.

Anemia de la insuficiencia renal crónica: Es producida por descenso de la eritropoyetina fundamentalmente, además de deficiencia nutricional, hemólisis, pérdidas hemáticas

La anemia puede

considerarse como un síntoma de

otras patologías..

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Talasemias: Enfermedades hereditarias que se caracterizan por la hipoproducción de las cadenas α o β de la hemoglobina. No estando la anemia presente al nacimiento instaurándose progresivamente en los primeros meses de vida.

Anemia refractaria: Se asocia a síndromes mielodisplásicos (pre- leucemia) y a mielofibrosis (M.O fibrosa)

Anemias sideroblásticas: Son un grupo heterogéneo caracterizado por anemia de severidad variable y diagnosticada por el hallazgo de sideroblastos en anillo en el aspirado de médula ósea

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Anemia aplásica (pancitopenia): Este tipo de anemia es causada por una deficiencia en la médula ósea o lesión de esta. En muchas ocasiones este tipo de anemia se produce por la inhalación prolongada de vapores industriales de bencina, tolueno o arsénico, entre otros. Asimismo, las anemias aplásicas también pueden ser producidas como efecto secundario de algunos medicamentos.

Anemia Mieloptisica: causada por la invasión de la médula ósea por células neoplásicas. Se presenta anisocitosis y poiquilocitosis, se describen los eritrocitos con forma de lagrima (dacriocitos) así como la presencia de normoblastos. Causada generalmente por leucemia, linfomas y tumores.

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A. MEGALOBLASTIC

A

A. perniciosa

Por falta de secreción de jugo

gástrico y por tanto del factor intrínseco

No se absorbe de manera

correcta la v. B12 genera una

hematopoyesis anormal=

MACROCITOS

A. nutricionale

s

Carencia en el consumo de v. B12 y/o ácido

fólico

genera hematopoyesis

anormal = MACROCITOS

CAUSAS:-falta de v. B12 y/o ác. Fólico

Síntomas:- Alteración en

mucosas bucales

- Diarrea- Edema

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A. Hemolítica

A.H. Autoinmune

Anticuerpos contra hematíes:

Calientes: IgG

Fríos: IgM

A. H. Inducida por fármacos

Tras la suspensión de algunos fármacos como:

etildopa, penicilina y análogos, quinina,

isoniacida, fenacetina.

Destrucción prematura de

hematíesCon una supervivencia

de 15 días aprox.

Provoca ICTERICIA, piel y ojos se tornan amarillos debido al

aumento de bilirrubina.

Reticulocitos se encuentran aumentados

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Anemia por la forma de los

GR

A. Falciforme

El aa valina sustituye al ac.

Glutámico= células

falciformes

Los hematíes son incapaces de

transportar la cantidad necesaria de O, además pueden

causar obstrucción de los vasos

A. Por defecto de proteínas

de membrana

Causa Esferocitosis, Eliptocitosis

Causa hemolisis

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ANEMIA FERROPÉNICA La anemia ferropénica es la causa mas frecuente de anemia. Se manifiesta

como un descenso de las cifras de hemoglobina lo que genera hematíes pequeños (microcitosis), con poca cantidad de hemoglobina en su interior (hipocromía) y cifras bajas de hierro en los depósitos (ferritina disminuida).

Hay etapas en la vida donde los requerimientos de hierro son mayores por lo que una baja biodisponibilidad en HIERRO puede ocasionar ANEMIA FERROPÉNICA.

ETAPAS VULNERABLES: Primer año de vida Adolescencia Embarazo edad adulta: por pérdida de sangre en el tubo digestivo

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Se presenta generalmente cuando:

a. se pierden más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que el cuerpo puede reponer.

b. el cuerpo no absorbe correctamente el hierro.

c. la ingesta de alimento con Fe es baja

d. el cuerpo necesita más hierro de lo normal

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SINTOMAS… Palidez cutáneo-mucosa

Deformación en uñas

Cansancio o debilidad

Desaliento o mareo

Sed en exceso

Sudor

Pulso débil y rápido; respiración rápida

Sensación de falta de aliento

Calambres en la parte inferior de las piernas

Síntomas de problemas del corazón (ritmos cardíacos anormales, soplos, aumento de tamaño del corazón, insuficiencia cardíaca)

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HIERRO

4-5 gr

65%HEMOGLO

BINA

4%MIOGLOB

INA

15-30% FERRITI

NA

1%COMPUE

STOS DEL

GRUPO HEMO

.1% COMBINADO CON

TRANSFERRINA

BIOQUÍMICA…

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SINTESIS DE Hb:Inicia en los proeritoblastos continua incluso en los reticulocitos y en los eritrocitos por 1 o 2 días.

1. La succinil-coA + glicina= pirrol

2. Pirrol (x4)= protoporfirina IX

3. Protoporfirina IX + Fe= gpo. HEMO

4. Gpo. Hemo + globina= cadena hemoglobina (ß o α)

5. 2 cadenas ß + 2 α= HEMOGLOBINA

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SINTESIS DEL GRUPO HEMO

1. La TRANSFERRINA se une fuertemente a las membranas de los eritoblastos

2. El eritoblasto “ingiere” la transferrina por endocitosis.

3. La transferrina deposita el Fe en la mitocondria y por una serie de reacciones que ocurren entre esta y el citosol se sintetiza el grupo HEMO

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ENTONCES QUE PASA SI NO HAY Fe????

Ante la carencia de Fe la síntesis del grupo HEMO no se puede

realizar y por tanto la producción de hemoglobina disminuirá, lo que

nos dará como resultado: ERITROCITOS MICRÓCITICOS E

HIPOCROMICOS

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DIAGNOSTICO…1. Elaborar una historia clínica (dieta, estatus socioeconómico,

antecedentes)

2. Investigación de síntomas (cefalea, fatiga, palidez de mucosas)

3. Biometria Hemática Completa

4. Frotis de sangre

5. Reticulocitos

En caso de detectar anemia microcitica hipocromica se deben realizar estudios para conocer el estado del hierro:

6. Hierro sérico total

7. Capacidad total de fijación del hierro

8. % de saturación de la transferrina

9. Ferritina sérica

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TRATAMIENTO…Primero se suplir la falta de hierro a base de sales

ferrosas vía oral (dos o tres meses) El hierro puede administrarse intramuscular o

intravenoso en caso de intolerancia a la vía oral, falta de absorción o alguna enfermedad intestinal .

En anemias muy graves se deberá trasfundir al paciente.

Se debe intentar determinar la causa de la anemia y corregirla. reforzar la ingesta de alimentos ricos en hierro (carne

roja) En caso de pérdidas crónicas digestivas, ginecológicas

o urológicas se deberá consultar al especialista para intentar solventarlas.

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• Pollo y pavo• Lentejas, guisantes y frijoles secos• Pescado• Carnes (el hígado es la fuente más

alta)• Mantequilla de maní• Semillas de soya• Pan integral• Avena• Uvas pasas, ciruelas pasas y

albaricoques• Espinaca, col rizada y otras

verduras

CONSUMIR ALIMENTOS RICOS EN Fe

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GRACIAS