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Cortex : organisation Cortex : organisation fonctionnellefonctionnelle

I

II

III

IVA

IVB

IVCα

IVCβ

V

VI

IVB

Blob

Différents types de cortex : histologie 2 colonnes du cortex visuel

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Lobe frontalLobe frontal

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Motricité : Région centrale +Motricité : Région centrale +

Prémotrice6, SMA

Pariétal3,1, 2

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MotricitéMotricité

Cortex PréMoteur

mouvements indicés

Cortex DorsoLatéralPréFrontaldécisionattention

apprentissage

Sillon IntraPariétalreprésentation mentale

du mouvement

AireSomatoMotrice

Primaire(SM1)

exécution

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MotricitéMotricitéAire Motrice Supplémentaire

postérieureexécution, initiation

Aire Motrice Supplémentaire antérieure

Sélection, préparation, séquence

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Trajet : corona radiataTrajet : corona radiata

Coupe coronale Coupes axiales Anatomique – IRM T1

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LangageLangage

Broca 44 45

Langage articulation

Wernicke 22

langage parlé Compréhension

Agraphie 8

alexie 39

langage écrit

Aphasie conduction

Faisceau arqué

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AphasiesAphasies

Pour en savoir plus…. Broca Wernicke Conduction Trans-corticale

motriceTrans-corticale

sensorielle

Langage spontané Non fluent Fluent Fluent Non fluent Fluent

Dénomination - à +/- - +/- - -

Compréhension + à +/- - + + -

Répétition - - - + +

Lecture - - + + -

Ecriture - - - - -

Lésion Aires 44-45 G Aire 22 G Faisceau arqué G Opercule pariétal

Lobe préfrontal G Partie inférieure du lobe temporal G

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Cortex cérébral

Putamen + N. Caudé

LNc VLa

GPiLNrNST

GPe

Glu

Désinhibition

Inhibition

GABAEnk

GABASubst PDA

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Anatomie des voiesAnatomie des voies

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TélencéphaleTélencéphale Frontal

F1 Gyrus précentral Lobule paracentral

Pariétal Gyrus postcentral Précunéus

Lobe limbique Gyrus cingulaire

Occipital Cunéus O6 Gyrus lingual : O5 Gyrus fusiforme : O4 O3

Temporal T5, T4, T3

O6

O5

motricité

attention

vision

mémoire

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Pariétal : PraxiesPariétal : Praxies

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sensibilités sensibilités

Nx Ventral Postérolatéral Somatotopie

Dh -> Dd MI -> MS

Interaction avec ST VPL

Coupe coronale : Charcot

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Cortex SCortex SI I SSIIII

Gyrus postcentral Aires 3, 1, 2 Somatotopies Face latérale : ACM Face médiale : ACA Via le bras postérieur de la

Capsule Interne Organisation en colonnes

SI

SII

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Sensibilité de la faceSensibilité de la face

Fx quintothalamique Nx V -> VPM

Relais thalamique VPM

Gyrus postcentralopercule Rolandique

Nx

VPM

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Pariétal : Praxies Pariétal : Praxies

Idéomotrice Intransitifs, symboliques PG

Idéatoire Enchaînements de

gestes simples (bougie) Constructive

Ppost D/G Dessin sur ordre verbal

Bucco-faciale, habillage, marche

bucco-linguo-faciale

S. Operculaire

Astéréognosies

5

Idéomotrice

idéatoire

39 ,40

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Syndrome de GerstmannSyndrome de Gerstmann

Gyrus angulaire (39) - Gauche

Indistinction droite-gauche Agnosie digitale Acalculie Agraphie

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Syndrome d'Anton-BabinskiSyndrome d'Anton-Babinski

cortex somato-gnosique droit (aire 5) Hémiasomatognosie Anosodiaphorie Anosognosie

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OccipitalOccipital

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Nerf optiqueNerf optique

Chiasma Chiasma BandeletteoptiqueBandeletteoptique

RadiationoptiqueRadiationoptique

Chiasma Chiasma BandeletteoptiqueBandeletteoptique

Nerf optiqueNerf optique

Voies optiquesVoies optiques

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Voies optiques - SystématisationVoies optiques - Systématisation

Fibres nasales croisées Fibres temporales directes Maculaires bilatérales Supérieures et inférieures

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Cortex visuelCortex visuel

V1 : 17 V2 : 18 V3- V4 : 19 Aire inféro-temporale Aire pariétale

postérieure

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Aire inféro temporale

V4

V3

V2bandes fines

V1 Blob

CGL parvocellulaireCGL magnocellulaire

Cellules XCellules Y

V1 couche IV B V1 interBlob

V2interbandes

V2bandes épaisses

MT

Aire pariétale postérieure

couleurDescriptionLocalisation

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CliniqueClinique

II : Cécité monoculaire Bandelette optique :

HLH avec RPM - Chiasma optique : H

BiTemporale Radiations optiques :

QLH avec RPM +

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Occipital Occipital

unilatérale hémianopsie latérale homonyme quadranopsie

bilatérale cécité corticale conserve les réflexes

pupillaires Crises visuelles agnosies

Agnosie visuelle Objets, images, couleurs

prosopagnosie

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Syndrome de BalintSyndrome de Balint

Lésion bilatérale cortex visuo-gnosique 18-19

apraxie du regard diriger le regard vers un

stimulus périphérique Asimultagnosie

vue d'ensemble ataxie optique

saisir un objet périphérique

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Temporal (latéral)Temporal (latéral)

Aires primaires 41 et 42 Déficits

Gauche : surdité verbale Droite : agnosie auditive bilatérale : surdité corticale

crises Illusions, hallucinations

auditives

Aphasie de Wernicke

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LangageLangage

Broca 44 45

Langage articulation

Wernicke 22

langage parlé Compréhension

Agraphie 8

alexie 39

langage écrit

Aphasie conduction

Faisceau arqué

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Noyaux cochléairesNoyaux cochléaires

NCV

NCD

NCV

OS OS

CT

colcol

cortex

CGMCGM

Pont- Corps trapézoïdeVIII

BulbeNx Cochléaire

Mésencéphale - colliculusLemniscus latéral

Bras conjonctival

Radiation auditive

Noyaux cochléaires

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Cortex auditifCortex auditif

Radiations auditives (RA) CGM -> T1

Cortex Gyrus temporal transverse de

Heschl (H) : 41, 42 Gyrus temporal supérieur : 22 Planum temporale

Tonotopie Afférences binauriculaires

RA

H

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Temporal (médial)Temporal (médial)

Crises temporales mésiales Aura épigastrique Étrangeté, déjà vu… Troubles de la conscience Automatismes Olfactives : amygdale

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TemporalTemporal

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Temporal (médial)Temporal (médial)

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Système limbiqueSystème limbique

Broca (1877) « la raquette olfactive- Grand Lobe Limbique »

Papez (1937) - ‘Limbic Circuit’ - emotion

MacLean (1952) - cerveau tri-unitaire : reptilien : TC NGC paléo-mammalien : Système Limbique néo -mammalien : néocortex

Nauta (1972) - ‘Septo-hypothalamo-mesencephalic continuum’

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Hiérarchie anatomiqueHiérarchie anatomiqueN

éocort

exO

lf

acti

on

Cortex limbiqueHippocampe

Complexeamygdalien

Continuum septo-hypothalamo-mésencéphalique

Aireseptale

Aireseptale HypothalamusHypothalamus

Airemésencéphaliquelimbique

Airemésencéphaliquelimbique

Tronc

céré

bral

-

moell

e é

pi

niè

re

Hypophyse

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Gyrus cingulaireGyrus cingulaire

Réactions émotionnelles 24, 23, 31

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HippocampeHippocampe

❚ Mémoire : consolidation

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FornixFornix

Mixte Colonne Corps Crus fornicis fimbria

Setsu Wakana, Radiology 2004; 230:77–87

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Circuit de PapezCircuit de Papez A. Entorhinale Hippocampe

Fornix Corps mamillaire

Fx MT Thalamus G. Cingulaire A. Entorhinale

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Diencéphale : contrôles et Diencéphale : contrôles et régulationsrégulations

Thalamus Hypothalamus Sous-thalamus fornix foramen interventriculaire (trou de Monro)

Coupe sagittale AR AV

A Coupe coronale BA B

H

B

H

B

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HypothalamusHypothalamus

Paroi latérale du V3 Plancher du V3

En avant du thalamus Sillon hypothalamique En avant du Sous thalamus

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Hypothalamus Hypothalamus tuber

Éminence médiane

CM

CH

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VascularisationVascularisation

voies d'apport Artères carotides internes Artères vertébrales et tronc

basilaire

polygone de Willis artères cérébrales

trajet basal trajet périphérique

anastomoses

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Polygone de WillisPolygone de Willis

Artère communicante antérieure

Artères cérébrales antérieures

Artères communicantes postérieures

Artères cérébrales postérieures Sgt Précommunicant :

Communicante basilaire Sgt post communicant :

ACP variantes

Vue inférieure du cerveau

AV

AR

Vue inférieure du cerveau

AV

AR

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Artères cérébralesArtères cérébrales

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Territoires vasculairesTerritoires vasculaires

Vue latérale

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ConclusionConclusion

Système très spécifique Hiérarchisé mais distribué Compréhension spatiale et temporelle Évolution et embryologie

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BibliographieBibliographie Site Neur@nat Carpenter, neuroanatomy – core text Duvernoy, le cerveau humain Khale, Neuroanatomie Barr, the human nervous system

L'ABC de l'AVC RADIOANATOMIE DE L'ENCEPHALE M. BRAUN, J. ROLAND, L. PICARD CHU -

NANCY Functional Anatomy of Basal Ganglia Adel K. Afifi, M.D. Gary Van Hoesen, Ph.D.

Antoine Bechara, Ph.D., M.D. Robert Rodnitzky, M.D. Departments of Pediatrics, Neurology, Anatomy and Cell Biology University of Iowa, Iowa City, IA

BASIC SOMATOSENSORY PATHWAY The Washington University School of Medicine Neuroscience Tutorial An illustrated guide to the essential basics of clinical neuroscience

The Fetal and Young Child Nervous System The Story of the Development and Maldevelopment of the Brain Ronald A. Bergman, Ph.D. Professor of Anatomy Department of Anatomy University of Iowa College of Medicine Iowa City, Iowa