Dirigir acciones para prevenir e interceptar maloclusiones Elemento de gran importancia para el Dx y planificación del

Tx

OBJETIVO

OBSERVAR

Ω Forma y Simetría de las arcadasΩ Morfología del paladarΩ GiroversionesΩ AnomalíasΩ Inserción de frenillosΩ Papilas gingivalesΩ Clase de AngleΩ OverjetΩ OverbiteΩ Tipo de denticiónΩ Tipo de mordidaΩ Curva de spee

Forma de la arcada

OvoideOvoide

CuadradoCuadrado

TriangularTriangular

Simetría y Profundidad del paladar

Alineamiento dentario Giroversiones

Número, Forma y Tamaño dental

DiastemasDiastemas ApiñamientoApiñamientoPrimario 1° gradoSecundario 2° gradoTerciario 3° grado

Tejidos Blandos

FrenilloFrenilloPapilas Papilas interdentalesinterdentales

ContornoContornoGingivalGingival

Relación de Línea MediaRelación de Línea Media

Tipo de DenticiónTipo de Dentición

Etapa de ErupciónEtapa de Erupción

Vista vestibular

Clase molarClase molar

Clase caninaClase canina

Sobremordida y Resalte

OverjetOverjet OverbiteOverbite

Tipo de Mordida

Abierta - ProfundaAbierta - Profunda Mordida cruzada: Ant – Post + de 2 dientesMordida cruzada: Ant – Post + de 2 dientesMordida invertida: 1 a 2 dientesMordida invertida: 1 a 2 dientes

Tijera: Generalemnte en segmento Tijera: Generalemnte en segmento post.post.

Curva de Spee

Indice de Bogue

DISTANCIA INTERMOLAR

Normognatia: 30 mm +/- 1 mm

<: Micrognatia>: Macrognatia

Indice de Mayoral

DISTANCIA INTERMOLAR

Normognatia: 35 mm +/- 1.41 mm41 mm

47 mm +/- 1 mm

<: Micrognatia>: Macrognatia

ANALISIS DE LA DISCREPANCIA DE MODELOS

DM: DISCREPANCIA DE MODELO

ED: Espacio disponible Tamaño del hueso basal

segmentos alambre de latón

cara mesial del 1° molar permanente de un lado al del lado opuesto .

Espacio Disponible

ER

Sumatoria del diamentro mesiodistal de los dientes permanentes erupcionados o intraoseos, de la cara mesial del 1° molar permanente de un lado al del lado opuesto.

Espacio Requerido

Espacio Requerido

ED > ER ED = ER ED < ER

DIASTEMAS Albergue dental adecuado APIÑAMIENTO

DM= ED – ER

EVALUA LA DISCREPANCIA ENTRE EL ED Y EL ER PARA LA ERUPCION DE CANINOS Y PREMOLARES

ANALISIS DE LA DENTICION MIXTA

Cuatro 1° molares permanentes Incisivos ants. Sups. e inf.

Métodos para análisis de dentición mixta

Factores que causan variación

ΩCaries interproximal

ΩRestauraciones desajustadas

ΩAnomalías dentarias de tamaño

ΩAnomalías dentarias de número

Análisis de Moyers

Ventajas

Tablas de predicción

Método mas utilizado

Dentición mixta

Predice el espacio que existe en el arco para la correcta alineación del canino y los premolares.

segmento anterior segmento posterior

Análisis de Moyers

SEGMENTO ANTERIOR

EDA (ESPACIO DISPONIBLE ANTERIOR) ERA (ESPACIO REQUERIDO ANTERIOR)

EJEMPLO: DMa = EDA – ERA

DMa = 20 MM – 21.5 MM DMa = -1.5 MM

(Discrepancia negativa)

Cálculo

1

Cálculo

2SEGMENTO POSTERIOR

EDP (ESPACIO DISPONIBLE POSTERIOR) ERP (ESPACIO REQUERIDO POSTERIOR)

Predecir el diámetro mesiodistal combinados del canino y premolares

inferiores

Tablas de Probabilidad

Tablas de Probabilidad. SUPERIOR

ERA

Tablas de Probabilidad. INFERIOR

ERA

Discrepancia Total

3 EJEMPLO

Análisis de Hixon Oldfather

Cálculo

EJEMPLO:

Cálculo

Análisis de Tanaka Johnson

Ventajas

Análisis de Tanaka Johnston

Cálculo

EJEMPLO:

INF X= (23/2 + A (10.5) X 2 = 44SUP X= (23/2 + B (11) X 2 = 45

X= (Y/2 + A O B) X 2

X= ANCHURA DE LOS CANINOS Y PREMOLARES NO ERPCIONADOS

Y= ANCHURA DE LOS CUATRO INCISIVOS INFERIORES

A= CONSTANTE USADA PARA EL ARCO INFERIOR PARA EL CALCULO DEL 75% = 10.5 MM

B= CONSTANTE USADA PARA EL ARCO SUPERIOR PARA EL CALCULO DEL 75% = 11 MM

Análisis de Nance

Método Rx

Ecuación para calcular el diámetro mesiodistal de los permanentes posteriores

X = MdM x MpRX MdRx

X= INCOGNITA (MEDIDA DEL DIAMETRO MESIODISTAL DEL GERMEN DEL PERMANENTE)

MdM= DIAMETRO MESIODISTAL REAL DEL DIENTE DECIDUO EN EL MODELO.

MdRx= DIAMETRO MESIODISTAL APARENTE DEL DIENTE DECIDUO EN LA RADIOGRAFIA

MpRx= ANCHURA APARENTE DEL GERMEN PERMANENTE

Ejemplo:

X= (GERMEN DEL CANINO PERMANENTE) ANCHURA REAL

MpRx= 8 (CANINO PERMANENTE) ANCHURA APARENTE

MdM= 5 (CANINO DECIDUO) ANCHURA REAL

MdRx= 6 (CANINO DECIDUO) ANCHURA APARENTE

X = MdM x MprX = 5 x 8 = 40 = 6.6 MM MdRx 6 6

Y= D X C = 6 x 7 = 42 = 8.4 MM 2D – C 12 – 7 5

Y= INCOGNITA (GERMEN DEL PERMANENTE NO ERUPCIONADO)

D= RX TOMADA CON EL CONO CORTO

C= RX TOMADA CON EL CONO LARGO

BULL

Análisis de Bolton

No analizó las bases óseas Estudió efecto de las discrepancias de los tamaños dentarios

entre arcos.

Ejemplo

Relación entre los arcos = 12 mand = mm x 100 12 max mm

Ejemplo

Bolton. Discrepancia de tamaño dentario

Bolton. En los 6 Dientes Anteriores

Cuando los dientes antero superiores son mas grandes que los antero inferiores podemos encontrar:

1 2Sobremordida Sobremordida con resalte acentuado

3Apiñamiento anterior Desoclusión posterior4

Cuando el exceso de material dentario ocurre en los dientes antero inferiores, pueden ocurrir las siguientes desarmonias:

1Relación incisal borde a borde Espacios entre los dientes ants sups2

3Apiñamiento anteroinferior Relación incorrecta del segmento post4

BIBLIOGRAFIA

1.- Vellini Ferreira. Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica. 2002. Pp 161-168

2.- William K. Proffit. Ortodoncia Teoría y Práctica. 1999 2° Edición. Pp 154-158

3.- Pablo Echarri Lobiando. Diagnóstico en Ortodoncia Estudio multidisciplinario. 2002. Pp 85-102