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INESMA Instituto de Estudios Marinos para la Nutrición y el Bienestar

04/09/2006 - 12:17 - Página 1 de 27 INFORME OMEGA-3 ORIGINAL FINAL Registro Nacional de Asociaciones nº 168.093 – Sección 1ª CIF G-36889418 Cta.cte. nº 2091 0501 67 3040054370 Sede social : Rúa Jacinto Benavente 21 Apdo. Correos 424. E-36202 Vigo (Pontevedra) Dirección : Apartado 50. E-36800 Redondela Teléfono/Telefax : +34 986 400 939. Móvil : 696 971 470. Correo electrónico : [email protected]. Web : www.inesma.org

ACIDOS GRASOS ω-3 DE LA MERLUZA Y SALUD CARDIOVASCULAR

Informe sobre los ácidos grasos esenciales insaturados y poliinsaturados omega 3 (ω-3) de la merluza y su recomendación en una dieta alimentaria cardio-sana

Por el Ldo. en Ciencias Biológicas Daniel Vera Cuartero Mayo de 2002



ÁCIDOS GRASOS ω-3 DE LA MERLUZA Y SALUD CARDIOVASCULAR Informe sobre los ácidos grasos esenciales insaturados y poliinsaturados omega 3 (ω-3) de la merluza y su recomendación en una dieta alimentaria cardio-sana 1. INTRODUCCIÓN 3 2. JUSTIFICACIÓN 4 3. RESUMEN DE LA INFORMACION OBTENIDA 5

3.1. Código de abreviaturas en español e inglés 5 3.2. Oferta nutricional y dietética 5

3.2.1. Composición media en grasa de 7 especies de merluza 8, 15 6 3.2.2. Composición en grasa de la merluza argentina 8 6 3.2.3. Composición de los ácidos grasos de 8 especies de merluza 1, 3, 6, 8, 11, 18 7 3.2.4. Acidos grasos en el filete de merluza Merluccius hubbsi 8, 11 8 3.2.5. Valores lipídicos en músculo de merluza argentina Merluccius hubbsi 8 9 3.2.6. Fracciones grasas del músculo de la merluza argentina Merluccius hubbsi 8 9

3.3. Necesidades y consumos recomendados 10 3.3.1. Agencia Alimentos y Drogas de EEUU 10 3.3.2. Harris, W.S. 10 3.3.3. Asociación Americana de Cardiología 10 3.3.4. Siguel, E.N. 10 3.3.5. British Nutrition Foundation 10 3.3.6. Canadá 10 3.3.7. Committee on the Medical Aspects of Food Policy 10 3.3.8. Estados Unidos 11 3.3.9. Japón 11 3.3.10. Organización Mundial Salud 11 3.3.11. Organización Tratado Atlántico Norte (OTAN) 11 3.3.12. Suecia 11 3.3.13. National Nutrition Council-Scandinavia 78 11

3.4. Demanda fisiológica y clínica 11 3.4.1. El caso de las dietas de los esquimales 11 3.4.2. El actual desequilibrio ω-6:ω-3 12 3.4.3. Fundamentos doctrinales 13 3.4.4. Estudios y revisiones 15

4. DISCUSIÓN 19 5. CONCLUSIONES 21 6. RECOMENDACIONES 22 7. BIBLIOGRAFIA 22

7.1. Oferta nutricional y dietética 22 7.2. Demanda fisiológica y clínica 23



1. INTRODUCCIÓN

El presente Informe ha sido desarrollado por el Ldo. en Ciencias Biológicas Daniel Vera Cuartero, a requerimiento del Instituto de Estudios Marinos para la Nutrición y el Bienestar (INESMA), como extensión del Curso Máster en Tecnología y Control de los Alimentos realizado entre 2000 y 2002, promovido por el Centro de Estudios Superiores de la Industria Farmacéutica (CESIF), dentro de un marco de acuerdo entre ambas Instituciones. El trabajo se ha realizado bajo la tutoría del Dr. Javier Varona, Director de INESMA y desarrollado en los meses de Febrero a Mayo. El trabajo llevado a cabo ha consistido en la búsqueda exhaustiva y sistemática de numerosos artículos de investigación y divulgación relacionados con dos aspectos tratados en el Informe: De una parte, la composición y oferta de ácidos grasos Omega-3 que aporta una gran selección de especies de merluza de todo el mundo y, de otra, los resultados clínicos registrados en múltiples instituciones hospitalarias, también de todo el mundo, donde se realizaron pruebas de prevención y tratamiento de personas sanas y pacientes, mediante dietas alimentarias conteniendo este tipo de materiales. Ha sido básicamente una labor orientada a la búsqueda, identificación, lectura y traducción de una serie de trabajos, reflejados en la bibliografía consultada, rastreo llevado a cabo a través de Internet, revistas online y otros medios. Una especial ayuda en la provisión de determinados documentos ha sido prestada por el Instituto de Investigaciones Marinas (CSIC) de Vigo y las Cátedras de Microbiología de la Universidad de Santiago de Compostela y de la de Ciencias Químicas de la Universidad de Montevideo y del CSIRO de Australia. Con la información resultante se ha procedido a la elaboración de una serie de fichas resumen de cada artículo, donde se han destacado los puntos fuertes, débiles, palabras clave, amen de otra información de datos específicos de los distintos artículos y un breve resumen. Estas fichas, registradas en formato Word se han archivado en un capítulo, denominado “Oferta” (trabajos relacionados con la composición de la merluza, n=19) y en otro, denominado “Demanda” (trabajos relacionados con los efectos beneficiosos de los ácidos grasos poliinsaturados sobre la salud, n=59). La información anterior conduce a este Informe.



2. JUSTIFICACIÓN Desde hace algunos años, la sociedad en que vivimos presta una gran atención al papel que juegan determinadas grasas poliinsaturadas en la dieta alimentaria, auténticamente esenciales en el mantenimiento de la salud y del bienestar, conocidas vulgarmente como ácidos grasos Omega-3 (ω-3). En esta sociedad, donde la esperanza de vida es cada día mas alta, las enfermedades cardiovasculares preocupan soberanamente, cobrando cada día mas importancia, hasta el punto que en los países mas desarrollados constituyen la principal causa de muerte. El infarto inesperado de miocardio significa el 50% de la mortalidad del conjunto de las enfermedades cardiacas. En este escenario, cualquier medida eficaz de protección cardiaca alcanza fácilmente cotas de popularidad. Ejemplos de ello son las sabias y reiteradas recomendaciones de los profesionales de la medicina relacionadas con la práctica de ejercicios físicos constantes y razonables, de seguimiento de innumerables dietas alimentarias, etc., etc. Sin embargo lo anterior, parece ser que lo que realmente es absolutamente esencial es mantener un control riguroso de la ingestión de las grasas, y dentro de ellas, que son absolutamente necesarias para la salud, seleccionar aquellas que signifiquen una probada protección ante las enfermedades cardiacas, como son los ácidos grasos Omega-3. Hasta hace poco tiempo se ha dado gran importancia a la ingesta de colesterol sin contar con otro tipo de grasas, siendo ahora cuando se empieza a considerar que es más beneficioso un consumo controlado de lípidos, donde se aumente la ingesta de ácidos grasos insaturados y se disminuya la de saturados, en vez de eliminar de la dieta aquellos alimentos que puedan aportar un exceso del primero. Tanto es así que la industria alimentaria está comenzando a incorporar estos ácidos grasos Omega- 3 a sus productos, especialmente en aquellos alimentos con bajo contenido o carentes de ellos, como es el caso de los productos lácteos. No así ocurre en los productos pesqueros, donde estos nutrientes “ya están dentro” y no hay necesidad de añadirlos. El pescado, con independencia de constituir una de las mejores fuentes de proteínas y minerales de nuestro abanico alimentario, es la mayor fuente de ácidos grasos Omega-3 y prácticamente casi la única, al menos en proporciones adecuadas. Todos los pescados contienen grasas en mayor o menor cantidad, dependiendo de la especie, de la temporada, del sexo, de la alimentación y del lugar de pesca. Hasta hace poco se creía que sólo los pescados azules, el cuarteto formado por la sardina, la caballa, el jurel, el boquerón, eran los que contenían los ya repetidamente mencionados ácidos grasos Omega-3. Recientes estudios de investigación llevados a cabo en varios países llegan a la conclusión que en el pescado blanco, aun teniendo menos grasa que el azul, la composición química es altamente interesante en lo que a contenido en ácidos grasos Omega-3 se refiere. Es más, de una forma proporcional, sus grasas son más ricas en ellos que las de los pescados azules.



La mayor novedad investigadora se refiere a la composición en estas grasas saludables de la merluza, reina de nuestra cocina, investigada en varios países del mundo, especialmente Nueva Zelanda y Uruguay, donde se aportan una serie de valores altamente interesantes para aplicar en las dietas cardio-sanas. Este Informe pretende ilustrar sobre la composición de la grasa de la carne de las distintas merluzas que se comercializan en el mercado español, que como todo el mundo sabe proceden de todos los mares de la tierra, su composición en ácidos grasos poliinsaturados y aclarar que su consumo puede aportar una cantidad interesante de ácidos grasos ω-3 para conseguir una buena dieta cardiosaludable, y al mismo tiempo propiciar una protección estimable contra el conjunto de una serie de enfermedades cardiovasculares que azota nuestra salud colectiva.

3. RESUMEN DE LA INFORMACION OBTENIDA A continuación se dan las abreviaturas empleadas en el texto y su significado real, tanto en lengua española como inglesa. 3.1. Código de abreviaturas en español e inglés

Español Elemento químico Inglés

AAL Ácido alfa-linoleico ALA ADH Ácido docosahexaenoico DHA ADP Ácido docosapentaenoico DPA AEP Ácido eicosapentaenoico EPA AGL Ácido gamma-linolénico GLA ATF Adenosín trifosfato ATP ECC Enfermedad Coronaria Cardiaca CHD LAD Lipoproteína de alta densidad HDL LBD Lipoproteína de baja densidad LDL

LMBD Lipoproteína de muy baja densidad VLDL ω-3 Omega-3 ω-3 ω-6 Omega-6 ω-6 PCR Proteína C reactiva CRP

3.2. Oferta nutricional y dietética

Los resultados obtenidos por numerosos autores sobre la composición en grasas de la merluza y específicamente en su contenido en ácidos grasos han sido extraídos de la bibliografía consultada por el redactor de este Informe.



Las especies donde se han encontrados datos específicos sobre esta materia han sido la merluza europea (Merluccius Merluccius), la merluza del Pacífico (Merluccius productus), la merluza de Boston (Merluccius bilinearis), la merluza del Senegal (Merluccius senegalensis), la merluza del Cabo (Merluccius capensis), la merluza argentina (Merluccius hubbsi), la merluza austral (Merluccius australis), la merluza de Sudáfrica (Merluccius paradoxus) y merluza peruana (Merluccius gayi peruanus). 3.2.1. Composición media en grasa de 7 especies de merluza 8, 15

Merluza austral Merluccius australis 1,60 % Merluza de Boston Merluccius bilinearis 2,60 % Merluza del Cabo Merluccius capensis 1,60 % Merluza argentina Merluccius hubbsi 1,76 % Merluza europea Merluccius merluccius 1,59 % Merluza del Pacífico Merluccius productus 1,61 % Merluza del Senegal Merluccius senegalensis 1,08 %

Valor medio 1,69 %

3.2.2. Composición en grasa de la merluza argentina 8

Mes % Febrero 3,40 Marzo 1,10 Abril 1,70 Julio 1,30

Diciembre 1,40 Valor medio 1,78



3.2.3. Composición de los ácidos grasos de 8 especies de merluza 1, 3, 6, 8, 11, 18

Ácidos grasos

Mer

lucciu

s hub

bsi

Mer

lucciu

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Mer

lucciu

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Mer

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Mer

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Mer

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uanu

s

Valor

es m

edios

Saturados 14:00 2,8 2,1 6,5 1,1 1,7 1,5 4,0 2,81 15:00 0,6 0,4 0,2 0,4 0,40 16:00 18,0 26,6 16,5 23,3 23,6 28,4 18,1 22,07 17:00 0,9 0,2 0,55 18:00 3,2 5,7 3,4 3,8 4,4 4,5 3,5 4,07 20:00 0,4 0,1 2,0 0,83

Monoinsaturados 14:01 0,1 0,2 2,5 0,93 15:01 0,1 0,2 0,3 0,20 16:01 5,2 6,3 8,0 9,3 4,7 5,0 3,8 4,7 5,88 17:01 0,8 0,80 18:01 14,9 30,0 14,0 18,2 20,6 20,5 21,0 19,4 19,83 20:01 4,8 9,2 2,2 3,7 4,3 4,4 3,8 0,5 4,11 22:01 5,2 4,0 0,5 0,8 2,63

Poliinsaturados 18:2 ω-6 2,0 1,1 2,4 2,3 0,6 0,7 0,8 2,7 1,58 18:4 ω-3 2,6 1,8 2,6 2,33 20:4 ω-3 1,2 3,8 8,4 2,0 2,3 0,3 3,00

20:5 ω-3 (AEP) 6,3 2,0 18,9 10,5 6,9 6,6 7,5 13,8 9,06 22:4 ω-3 1,4 2,4 0,9 1,57 22:5 ω-3 1,1 0,7 3,4 1,8 1,5 1,5 1,3 1,61

22:6 ω-3 (ADH) 25,7 7,0 19,6 13,5 27,8 24,0 24,8 25,7 21,01 Totales

Insaturados 70,4 63,7 74,3 73,3 88,6 61,5 66,3 69,3 68,43 Poliinsaturados 32,0 9,0 38,5 24,8 34,7 30,6 32,3 39,5 30,08



Los ácidos grasos saturados representan entre el 25,9% y 34,8%; el contenido en ácidos grasos monoinsaturados oscila entre el 24,4% y el 50,5% y los poliinsaturados entre el 13,2% a 52,3% del total de ácidos grasos. El AEP y el ADH son los ácidos grasos poliinsaturados dominantes en todas las especies analizadas, siendo mayor el contenido de ADH en todas las especies. Los valores medios de AEP y ADH varían mucho de unas especies de merluza a otras, siendo para Merluccius hubbsi de 0,090 y 0,350 g por 100g de tejido muscular, respectivamente. Para Merluccius australis es 0,032 y 0,112; para Merluccius productus 0,304 y 0,620; Merluccius bilinearis 0,273 y 0,624; para Merluccius capensis 0,106 y 0,490 y para Merluccius Merluccius 0,119 y 0,512. Estos valores van a variar dependiendo de la estación del año, y como se observa en la tabla 4, para la merluza argentina (Merluccius hubbsi) es el mes de febrero donde el contenido de ácidos grasos es mayor.

3.2.4. Ácidos grasos en el filete de merluza Merluccius hubbsi 8, 11

Expresados en g/100g de músculo

Ácido graso Febrero Marzo Abril Julio Diciembre Valores medios

14:0 0,12 0,02 0,04 0,03 0,03 0,05 16:0 0,52 0,18 0,25 0,18 0,22 0,27 18:0 0,07 0,03 0,05 0,04 0,04 0,05 16:1 0,16 0,04 0,08 0,04 0,08 0,08 18:1 0,46 0,12 0,18 0,16 0,21 0,23 20:1 0,18 0,03 0,06 0,06 0,06 0,08 22:1 0,21 0,04 0,07 0,06 0,05 0,09

18:2 ω-6 0,06 0,01 0,03 0,02 0,03 0,03 18:4 ω-3 0,07 0,02 0,04 0,03 0,03 0,04 20:4 ω-3 0,04 0,01 0,02 0,02 0,01 0,02 20:5 ω-3

(AEP) 0,17 0,07 0,08 0,06 0,09 0,09

22:6 ω-3 (ADH) 0,45 0,31 0,38 0,30 0,32 0,35

Es interesante comparar la energía que proporcionan las diferentes fuentes para alcanzar la dosis recomendada de AEP y ADH. Si 100 g de filetes de merluza



proporcionan de 80 a 100 calorías dependiendo de la especie, alcanzar la dosis recomendada supone un aporte energético de 87 cal si es Merluccius bilinearis (se necesitan 100 g) y 562 calorías si se trata de Merluccius australis (81 calorías por cada 100 g), debido a la gran cantidad (694 g) que hay que ingerir de esta especie para alcanzar la cantidad de un gramo de AEP+ADH 5, 6, 12, 15, 16.

Con filetes de pescado graso, como el Brevoortia spp. (lacha) se incorporan a la dieta 71,7 calorías y con filetes de pescado blanco como Macrodon ancylodon (pescadilla real) se incorporan más de 717 calorías. Sin embargo una mínima contribución energética es la que aporta el aceite de pescado encapsulado y el aceite de hígado de merluza. Aunque el aporte energético de los aceites sea mínimo hay que tener en cuenta que los filetes de pescado son además una muy buena fuente de proteínas.

3.2.5. Valores lipídicos en músculo de merluza argentina Merluccius hubbsi 8 Expresados en g/100g de grasa

Fracción Valores medios Valor mínimo Valor máximo Ácidos grasos libres 19,5 14,4 25,9

Ceras/Ésteres de esteroles 10 0,6 20,7 Diacilgliceroles 5,1 2,4 9,3

Esteroles 6,7 5,4 8,2 Fosfolípidos 16,1 9,5 22,0

Triacilgliceroles 42,6 35,8 57,4

3.2.6. Fracciones grasas del músculo de la merluza argentina Merluccius hubbsi 8

Expresado en g/100g de grasa

Fracciones Feb Mar Abr Jul Dic Valores medios

Fosfolípidos 22,0 9,5 20,6 15,3 13,0 16,1 Diacilgliceroles 9,3 3,9 4,6 2,4 5,1 5,1

Esteroles 8,1 5,9 8,2 5,4 5,9 6,7 Ácidos grasos libres 14,4 25,9 23,2 18,0 15,8 19,5

Triacilcliceroles 45,3 36,4 35,8 38,0 57,4 42,6 Ceras/Ésteres de esteroles 0,6 18,4 7,7 20,7 2,8 10,0



3.3. Necesidades y consumos recomendados

El consumo diario recomendado de ácidos grasos ω-3 varía entre países y diferentes instituciones 47,59:

3.3.1. Agencia Alimentos y Drogas de EEUU La FDA (Food and Drug Administration) considera que el consumo diario adecuado de AEP+ADH debe ser 3 gramos. 20

3.3.2. Harris, W.S. Según William S. Harris (2000) 38, profesor y director del Metabolism and Vascular Laboratory del St. Luke´s Hospital de Kansas City, los ácidos grasos ω-3 incorporados a la dieta en cantidades de 1 g/día, son capaces de estabilizar eléctricamente las membranas del miocardio dando como resultado una reducción considerable en disrritmias ventriculares. Esto significa que para el consumo diario recomendado de 1 g de AEP+ADH, son necesarias cantidades diferentes dependiendo del tipo de merluza. Así, de M. hubbsi se necesitan 230 g de filetes, de M. australis se necesitarían 694 g de filetes, de M. productus serían necesarios 108 g, de M. bilinearis serían 100 g; de M. capensis 168 g; de M. Merluccius 159 g.

3.3.3. Asociación Americana de Cardiología La American Heart Association (AHA) recomienda un mayor consumo de ácidos grasos ω-3 y el consumo de pescado por lo menos dos veces por semana. 69

3.3.4. Siguel, E.N. Según Edward N. Siguel (2000) 70, director científico del Boston University Medical Center se aconseja una cantidad de ω-3 aproximada a un tercio en gramos por cada kilogramo del peso ideal, aunque va a depender de muchos otros factores individuales como la actividad física, la edad, enfermedades, etc. 3.3.5. British Nutrition Foundation Desde 1999 se recomienda un consumo diario de 2,40 g de AAL y de AEP+ADH de 1,20 g.

3.3.6. Canadá La Ministra de Salud de Canadá recomendó en 1991 un consumo diario de ácidos grasos poliinsaturados ω-3 de 1000 a 1800 mg y avisó que los complementos de pescado deben ser estabilizados con un consumo de vitamina E 71. Actualmente, se recomienda un consumo total de ácidos grasos poliinsaturados ω-3 de 1,2-1,6 gramos diarios. La relación recomendada entre ω-6:ω-3 es de 4:1 a 10:1 particularmente en embarazadas.

3.3.7. Committee on the Medical Aspects of Food Policy El Committee on the Medical Aspects of Food Policy recomendó en 1994 el consumo de 0,20 g de ω-3/día, siendo éste el consumo recomendado más bajo de todas las asociaciones y países 78.



3.3.8. Estados Unidos Aunque no está establecido oficialmente, se aconseja que el consumo de AAL sea de 2,20 g/día y que el consumo de AEP+ADH no sea inferior a 0,65 g/día. La razón entre ω-6:ω-3 está muy por encima de la recomendada, que es 2,3:1 47. Además se recomienda un descenso en el consumo de ácido linoleico a 6,7 g/día, siendo el consumo medio actual de 11-16 g/día 46.

3.3.9. Japón La relación aconsejada de ω-6:ω-3 en Japón ha cambiado recientemente de 4:1 a 2:1 47, 59.

3.3.10. Organización Mundial Salud La OMS recomienda que la relación de ω-6:ω-3 esté entre 5:1 y 10:1 y advierte que hay que consumir más alimentos ricos en omega-3, como el pescado. Además el consumo total recomendado de ácidos grasos ω-3 ha de ser de 2,8 g diarios 35, 47, 59.

3.3.11. Organización Tratado Atlántico Norte (OTAN) La North Atlantic Treaty Organitation Advance Workshop aconseja que el consumo de AEP+ADH sea en torno a 0,8 g/día o el 0,27% de la energía ingerida 47, 59.

3.3.12. Suecia La relación ω-6:ω-3 aconsejada en Suecia es 5,00 -1,00; y el consumo de ácidos grasos ω-3 recomendado se fija en 1,70 g/día 47, 59.

3.3.13. National Nutrition Council-Scandinavia 78 En 1989 se aconsejó que el consumo de ω-3 fuese el 0,5% del total de la energía ingerida, aproximadamente 1,2 g/día.

3.4. Demanda fisiológica y clínica

3.4.1. El caso de las dietas de los esquimales

El interés de los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 comenzó cuando se apreció que los Inuit de Groenlandia presentaban un índice de infarto de miocardio reducido, menor incidencias de enfermedades cardiovasculares en comparación con el resto de las poblaciones y un bajo índice de mortalidad por isquemia cardiaca. La dieta tradicional de los Inuit está basada en el consumo de pescado y mamíferos marinos, todos ricos en ácidos grasos poliinsaturados (AEP y ADH) y éstos son los que producen estos índices de muertes por enfermedades cardiovasculares 28, 31, 38, 42, 44. Este menor índice de enfermedades cardiacas no sólo aparece en esquimales sino que está demostrado que la incidencia de enfermedades de corazón es menor en otras poblaciones que consumen gran cantidad de pescado, como puede ser la población japonesa.



Con el consumo de 400-500 g/día de animales marinos, los Inuit consiguen un aporte de 14 g de ω-3/día, que se ve reflejado en el elevado contenido de AEP y ADH en sangre, en las concentraciones de triacilglicerol y colesterol más bajas, un recuento de plaquetas más bajo, menor agregación plaquetaria y mayor tiempo de sangrado que en otras poblaciones 64. En un estudio 32 realizado con 130 esquimales de Groenlandia, 32 esquimales que vivían en Dinamarca y 31 daneses, los esquimales de Groenlandia presentaron proporciones de ácidos grasos totalmente diferentes a la del resto de los grupos, presentando proporciones más elevadas de ácido eicosapentaenoico, palmitoleico y palmítico mientras que el linoleico era menor. La proporción total de los ácidos grasos poliinsaturados era menor en esquimales que en el resto de los grupos, con lo que se concluye que es más importante la calidad de los ácidos grasos que la cantidad.

3.4.2. El actual desequilibrio ω-6:ω-3

En los análisis realizados en la grasa de las dietas modernas se observa que está caracterizada por un exceso en grasas saturadas y por un fuerte desequilibrio entre los ω-6 y ω-3 de 10-20:1, alcanzándose valores de 25:1 en ciertos países desarrollados47. Se considera 2:1-4:1 como balance óptimo 63, y la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que no sea superior a 7:1 51. Este desequilibrio contribuye al incremento de enfermedades inflamatorias crónicas y cardiovasculares.

Se cree que la relación ω-6:ω-3 evolucionó desde 1:1 hasta la actual 71. La explicación para esta situación perjudicial, es la masiva incorporación de los aceites vegetales ricos en ω-6 (aceite de girasol, de soja o de maíz) en nuestra dieta y en el pienso para los animales de ganado 72. Desde hace años se consideran las grasas saturadas como “malas” y además hoy en día se sabe que existen dos grupos de grasas poliinsaturadas, las “buenas” ω-3 y las “malas” ω-6. Los ω-6 se transforman en sustancias proinflamatorias, las cuales provocan y mantiene inflamaciones crónicas como trombosis, asma, arteriosclerosis o enfermedades reumáticas. Pero no sólo son perjudiciales para nuestro cuerpo sino que también son muy importantes pero en cantidades controladas. Mientras que una dieta rica en grasas tiende a incrementar el nivel de ácidos grasos ω-6, una dieta baja en grasas tiende a incrementar los niveles de ω-3 como AEP y ADH. Con lo que se aconseja una reducción en el consumo total de grasas, grasas saturadas, colesterol y ácidos grasos ω-6 y un aumento en el consumo de ácidos grasos ω-3.

Los ácidos grasos ω-3 producen efectos favorables tanto con dietas ricas en grasas saturadas como con dietas con bajo contenido en grasas saturadas, aunque para conseguir la mejor protección contra la fibrilación ventricular y la muerte súbita es mejor la dieta baja en saturados y rica en ω-3 (AEP y ADH) 55, 60.



3.4.3. Fundamentos doctrinales

En cuanto a las propiedades más relevantes de estos ácidos grasos y sus efectos mas espectaculares sobre diversas disfunciones y enfermedades, cabe destacar las siguientes:

Bloqueo de los canales de sodio y calcio

AEP y ADH pueden bloquear la entrada de iones sodio y calcio en el músculo liso de las células vasculares. Este puede ser el mecanismo por el cual se previenen las arritmias ventriculares y las muertes súbitas cardiacas. Además actúan directamente en las células musculares del corazón (miocitos) disminuyendo su tendencia de producir arritmias espontáneas 29. El estudio realizado por Kang, J.X. y Leaf, A. (1996) 41 demuestra que los ω-3 se unen a un sitio específico en las proteínas de los canales de sodio que prolonga la duración de su estado inactivo. Los ω-3 podrían afectar posiblemente a las conductancias de los canales de sodio por alteración del estado físico de los fosfolípidos de membrana, afectando indirectamente la conductancia de los canales iónicos o por unión directa a las proteínas de los canales iónicos. Hay la hipótesis de que los ω-3 se unen a un sitio en el segmento S4 de la subunidad α de los canales iónicos que están cargados positivamente y son hidrófobos.

Precursores de prostaglandinas y luecotrienos 27, 72

Los ω-3 son precursores de prostaglandinas y luecotrienos (leucotrieno B4) tiene propiedades antiinflamatorias, inhiben la síntesis de citoquinas y mitogenos, son antitrombóticos, tienen propiedades hipolipidémicas con efectos en triacilgliceroles y lipoproteínas de muy baja densidad (LMBD) e inhiben la arteriosclerosis. AEP y ADH además, previenen el desarrollo de taquicardias ventriculares y fibrilación. Los ω-3 mejoran la producción de prostaciclina PGI3, una prostaglandina que produce la vasodilatación y disminuye la unión de las plaquetas.

Disminución de la agregación plaquetaria y migración de los monocitos

Los ω-3 disminuyen la agregación plaquetaria, mejoran los índices reológicos después de la suplementación y reducen la interleuquina 1β y actúan sobre el factor de crecimiento plaquetario 68. Experimentalmente los ω-3 reducen la adhesión y la migración de los monocitos, que son importantes para la aterogénesis (producción de placas de ateroma que producen arteriosclerosis) 64. Además de inhibir la agregación plaquetaria in vitro prolongan el tiempo de sangrado 42.

Disminución de triglicéridos, colesterol y del factor VII de coagulación

Los triglicéridos plasmáticos son disminuidos por los ω-3 y también reducen el factor VII de coagulación sanguínea 54. Reducen la absorción del colesterol en humanos y monos. Los ácidos grasos poliinsaturados producen una dilatación en las arterias y disminuye el efecto vasoconstrictor de las norepinefrinas, disminuyendo así la resistencia vascular 58.



Los ω-3 reducen la formación y el crecimiento de placas que dan lugar a la arteriosclerosis y disminuyen las concentraciones de colesterol y triglicéridos plasmáticos por inhibición de la síntesis del triacilglicerol y LMBD en el hígado 27 e incrementan la concentración de LAD 68. El ADH reemplaza el ácido araquidónico en las plaquetas por lo que reducen el riesgo de coágulos 20.

Prevención de arritmias 57

La prevención de las arritmias por el aceite de pescado es la interacción de dos o más de los siguientes mecanismos: -Efectos sobre el metabolismo de eicosanoides, modulando la síntesis a nivel vascular y miocítico. -Efectos sobre los fosfolípidos de membrana, produciendo cambios en la composición lipídica de las membranas de las células musculares, reduciendo los niveles de ω-6 e incrementando los de ω-3. -Efectos en la composición de ácidos grasos no esterificados o ácidos grasos libres y en el miocardio, -Efectos en el ciclo del inositol y en las células señal. -Efectos en los canales de calcio, aumentando la asimilación del calcio en el retículo endoplasmático regulando así la liberación de calcio. -Efectos en enzimas, actuando sobre la actividad de la fosfolipasa. También se incrementa la actividad de la Ca2+ ATFasa en células miocardiales, y reduce la gravedad de las arritmias por inhibición de la acumulación de calcio. -Efectos en receptores del sarcolema, involucrados en la regulación de la contracción de las miofibrillas.

Bloqueo del proceso de transformación de los ω-6 en sustancias proinflamatorias

Los ω-3 actúan como una defensa natural contra los ω-6 por su capacidad de bloquear el proceso de transformación de los ω-6 en sustancias proinflamatorias. Este bloqueo tiene una serie de efectos positivos para nuestro sistema cardiovascular 51: -Reducen la viscosidad y el riesgo de coagulación de la sangre (trombosis), es decir, reduce el riesgo de infarto o la intensidad de este. -Reducen el nivel de triglicéridos. -Cambian de una manera muy positiva la composición del colesterol (sube el LAD y baja el LBD). -Previenen o reduce la intensidad y duración de enfermedades inflamatorias crónicas.

Reducción de la proteína C reactiva

Individuos con niveles celulares altos de ácido docosahexaenoico (ADH) tienen niveles más bajos de proteína C reactiva en sangre. Esta proteína (CRP) es un marcador de inflamación en vasos sanguíneos, y está asociada con el riesgo de enfermedad cardiaca. Estudios previos han asociado niveles elevados de PCR en sangre con un incremento del riesgo de sufrir ataques al corazón.



Los ácidos grasos ω-3 pueden proteger de la inflamación, que contribuye a la formación de placas en las arterias, por inhibición de la formación de las proteínas promotoras de la inflamación. Individuos con niveles bajos de PCR tienen elevados niveles de ADH en membranas celulares. Individuos cuyas arterias presentan estrechamientos por placas tienen niveles más elevados de PCR que los individuos que no presentan estrechamientos arteriales. La relación inversa entre PCR y ADH puede reflejar un efecto antiinflamatorio de ADH en pacientes con enfermedad estable de la arteria coronaria, según Madsen, T. et al. 34

Reducción de la tromboxano B2 y A2

Los ω-3 reducen la agregación plaquetaria al colágeno y al factor activador de plaquetas, y reducen la tromboxano B2 que reacciona con el colágeno 55. Además, AEP inhibe la síntesis de tromboxano A2, que causa la agregación plaquetaria y la vasoconstricción 27, 72. Éstos son eicosanoides, agentes vasoconstrictores.

3.4.4. Estudios y revisiones

Estudio de Zutphen

El estudio Zutphen indicó que hombres que comían sobre 30 g/día de pescado durante 20 años habían disminuido los niveles de triglicéridos con respecto al grupo control. En Italia y Holanda el consumo de pescado disminuía el riesgo relativo de morir por la enfermedad coronaria cardiaca, ECC, aunque en Holanda un consumo superior a 20 g/día producía un ligero aumento del riesgo. En Finlandia se observó un incremento en la mortalidad por ECC en aquellos hombres que consumieron más de 40 g/día de pescado (mayoritariamente pescado blanco) y un pequeño descenso para los que consumieron pescado graso. Esto es debido al elevado contenido de mercurio en el pescado blanco local, el mercurio aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares 62.

Estudio de GISSI-Prevention

El reciente estudio GISSI-Prevention con 11.324 pacientes, mostró un descenso del 45% del riesgo de muerte cardiaca súbita en el grupo que tomaba 850 mg/día de ácidos grasos ω-3. También se mostró un descenso del 20% en todas las muertes y un 30% en las muertes cardiovasculares. Altas dosis de omega-3 pueden disminuir los niveles de triglicéridos en sangre; en pacientes con hipertrigliceridemia (mayor que 750 mg/dL), 3-5 g/día puede reducir los niveles en un 40-50%, minimizando el riesgo de enfermedad coronaria 22, 38.

Estudio de T.A. Mori

En el estudio realizado por Mori T. A. et al. (1997) 55 se asignaron diferentes dietas a 120 hombres de 30-60 años con colesterol y presión sanguínea elevados y los grupos que tomaban ω-3 redujeron la agregación plaquetaria al colágeno y al factor activador de plaquetas, y redujeron la tromboxona plaquetaria B2 que reacciona con el colágeno que induce la agregación.



Estudio de H. Iso 39 En un estudio realizado a 79.839 mujeres, las que tenían un elevado consumo de pescado tenían un menor riesgo de ataque. El riesgo relativo, ajustado por edad, fumar y otros factores de riesgo cardiovascular, fue 0,93 para un consumo de pescado 1-3 veces por mes, 0,78 para una vez por semana, y 0,48 para 5 o más veces por semana. Una disminución significativa del riesgo de infarto trombótico fue encontrada entre mujeres que comían pescado 2 o más veces por semana.

Estudio de Marckman

En el estudio realizado por Marckmann, P. et al. (1997) 54 el consumo durante cuatro semanas de 0,91 g diarios de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga ω-3 (que equivalen a una o dos raciones de pescado graso semanales) disminuyó los triglicéridos plasmáticos aproximadamente un 30% en hombres sanos de mediana edad. Además, redujo en un 9% el factor VII de coagulación sanguínea. En el grupo que tomaba aceite de pescado, el contenido de AEP incrementó de 0,78 a 1,51 mol % y el ADH desde 1,95 a 2,63 mol %.

Estudio de Diet and Reinfartion Trial

En el Diet and Reinfarction Trial, que incluyó 2.033 hombres a los cuales se les designaron tres dietas diferentes, después de dos años, los participantes que consumieron más pescado tuvieron un descenso del 29% en la mortalidad. Los individuos que comían más fibra tenían resultados no significativos 22, 24, 64. Proyecto Fair-Flow 4, No: FAIR CT-95-0085 (NUTRIFISH)

Este proyecto ha desarrollado un sistema de suministro de aceite deshidratado de pescado a otros alimentos, ha evaluado la biodisponibilidad de los ácidos grasos n-3 en estos alimentos y ha determinado la menor cantidad de ácidos grasos necesaria para obtener los efectos beneficiosos (dosis respuesta). Los resultados mostraron que una dosis de solamente 0,9 g/día reducía la concentración de triglicerol en plasma a 0,24 mmol/l, que se corresponde con una teórica disminución del riesgo cardiovascular del 8-18%. De forma similar, una dosis baja de 0,3-0,9 g de ω-3 incrementó significativamente los niveles de colesterol LAD, denominado colesterol “bueno”. En este estudio, el incremento de LAD observado representa un descenso teórico del riesgo de ECC del 11-16% 25, 26. Estudio Health Professionals Follow Up 21

En 1986, 44.895 hombres siguieron el Health Professionals Folow-up Study en el cual el riesgo de morir por enfermedad coronaria entre hombres que comieron algo de pescado, comparado con aquellos que no comieron, fue 0,74.

Estudio de K.H. Bonaa 23

En un estudio con 156 hombres y mujeres hipertensos a los que se les asignaron diferentes dietas, la presión sanguínea sistólica media descendió a 4,6 mmHg, y la presión diastólica a 3,0 mmHg en el grupo que había recibido aceite de pescado, sin embargo en el grupo que recibió aceite de maíz no se apreciaban cambios significativos. La presión sanguínea también disminuyó en el estudio llevado a cabo por N.A. Knapp et al. 45



Estudio en Seattle 22 En un estudio en Seattle se observó que el consumo de ≥5,5 g de ω-3 al mes, comparándolo con el consumo nulo de AEP, producía un descenso del 50% en el riesgo de sufrir el primer paro cardiaco. La reducción de los riesgos coronarios fue mayor cuando se administraba una pequeña cantidad de pescado a las dietas de las poblaciones que previamente tenían un consumo muy bajo de pescado.

El US Physician´s Health Study 22

En el US Physician´s Health Study que incluyó 20.551 americanos, se observó que el consumo de ≥1 comida de pescado por semana estaba asociado con una reducción de muertes súbitas del 52%. Comer pescado más de una vez por semana no confería un beneficio adicional.

Estudio del Harvard Medical School 76

Un estudio en el Harvard Medical School concluyó que aquellos hombres que comían pescado tenían un 26% menos de posibilidades de morir por enfermedades de la arteria coronaria que los que no comían pescado.

Estudio de A. Simopoulos 71

Este estudio concluye en que un consumo diario de 500 a 1000 mg de ω-3 de cadena larga reduce un 40% el riesgo de enfermedades cardiovasculares en americanos de mediana edad.

El Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study

Este estudio con 1.871 finlandeses, los hombres con una mayor proporción de ADH y ADP (ácido docosapentaenoico) en el suero tenían un 8,9% más de LAD colesterol en plasma, niveles de insulina un 13,2% menores, y un 16,4% menos de agregabilidad plaquetaria inducida por ADF que los que presentaban menor proporción de ADH y ADP. Los hombres que presentaban mayor contenido (más de 3,58 % del total de los ácidos grasos) de ácidos grasos del suero de ADH y ADP tenían un riesgo 44 % menor de sufrir eventos coronarios que aquellos que presentaban menor cantidad (menos de 2,38 % del total de ácidos grasos) 66. Estudio de T.A Mori

En un estudio realizado por Mori, T.A. et al. (2000) 56, 59 hombres hiperlipidémicos de mediana edad, con sobrepeso y no fumadores fueron asignados a tomar 4 g purificados de AEP, ADH o aceite de oliva (placebo) durante seis semanas. Los triacilgliceroles disminuyeron significativamente un 18,4% con AEP y un 20% con DHA. El tamaño de partícula de LBD aumenta con ADH pero no con AEP. AEP incrementa la glucosa mientras que ADH no, pero ambos incrementan significativamente la insulina, ADH un 27% y AEP un 18%. Con ADH se incrementa LAD2 un 29%. Estos resultados indican que el ADH tiene efectos más beneficiosos en el sistema cardiovascular que AEP.

Estudio de J.X. Kang 40, 41

En experimentos con perros se produce un efecto protector proporcionado por los ácidos grasos omega-3 evitándose así arritmias ventriculares mortales en 11 de 14 perros



adiestrados y preparados quirúrgicamente. En cultivos de miocitos ventriculares de ratas neonatales los ácidos grasos poliinsaturados ejercen una acción estabilizadora en las corrientes de calcio y sodio incrementando un 50% los estímulos eléctricos para provocar un potencial de acción y prolongando el tiempo refractario relativo un 150%, con lo que se evitan las arritmias cardiacas. Estudio de J.M.R. Frenoux 36

En un experimento con ratas hipertensas y normotensas, la máxima agregación plaquetaria fue mejorada con una dieta rica en AGL, AEP y ADH. En hipertensas se mejoró la capacidad antioxidante del plasma y disminuyó la presión sanguínea (-20mmHg). Se observó un descenso en la peroxidación en normotensas (-50%) y en hipertensas (-30%). Y las concentraciones de los lípidos plasmáticos (fosfolípidos, colesterol esterificado y no esterificado y triacilgliceroles) fueron disminuidas por la dieta en hipertensas (-13, -22, -15 y -4%, respectivamente) y en normotensas (-21, -24, -21 y -43% respectivamente). Revisión de D. Kromhout 48

Según Kromhout, D. et al. (1985) la mortalidad por enfermedad coronaria es un 50% menor en individuos que consumen por lo menos 30 g de pescado al día que en aquellos que no consumen pescado. Revisión de C. von Schacky 68

Después de dos años con un consumo mínimo de pescado rico en ácidos grasos ω-3 dos veces por semana, se produjo una reducción del 29% de la mortalidad en supervivientes de un primer infarto de miocardio. Cuando se integraron ácidos grasos ω-3 en una dieta parecida a la dieta mediterránea, después de cinco años, la mortalidad por enfermedad cardiovascular después del primer infarto de miocardio se redujo un 70%. Revisión de David S. Siskovick 73

David S. Siscovick et al. (2000) sugieren que un modesto consumo de ω-3 (96 g de pescado graso a la semana, equivalente a una comida de pescado graso) está asociado con una reducción del riesgo de un primer paro cardiaco, en comparación con el “no consumo” de pescado. El incremento en el consumo de pescado reduce en un 27 % la isquemia fatal de corazón pero no reduce la incidencia de infarto de miocardio recurrente. Revisión de Rozenn N. Lemaitre 50

Según Lemaitre, R.N. et al. (2001) comer pescado graso por lo menos una vez a la semana está asociado con una reducción del 44% de morir por un ataque cardiaco en personas de edades avanzadas.

Revisión de M.B. Katan 42

La mortalidad debida a enfermedades cardiacas es un 25% menor entre hombres que por lo menos consumen algo de pescado que entre aquellos que no consumen nada. Revisión de W.E. Connor 28



Estudios japoneses, holandeses y estadounidenses indican que las muertes por enfermedad cardiovascular se redujeron en un 50% por el consumo de pescado 1-2 veces por semana, además también se reduce el número de muertes súbitas por fibrilación ventricular y taquicardias. En estudios y experimentos con animales aparece una inhibición de las arritmias ventriculares gracias al ácido eicosapentaenoico. Revisión de W.E. Connor 27

En un estudio, los hombres que consumían salmón por lo menos una vez a la semana tenían un descenso del 70 % en la probabilidad de sufrir un paro cardiaco. El consumo de pescado por lo menos una vez a la semana fue asociado con el riesgo de muerte cardiaca súbita 52% menor en comparación con aquellos que consumían pescado menos de una vez al mes.

Revisión de P.J. Nestel 58

El consumo de 2 g/día hace que las LMBD disminuyan un 25% en sujetos normales e incluso más en individuos con hipertrigliceridemia (50% en aquellos con el fenotipo 4 ó 5 y 40% en aquellos con hiperlipoproteinemia combinada). En las formas más severas de hipertrigliceridemia el exceso de ácidos grasos ω-3 puede ser muy efectivo. Con el consumo de cantidades equivalentes de ácidos grasos ω-3 (4 g/día) de pescado o aceite de pescado, el riesgo se reduce más con pescado. Un reciente estudio mostró que comer pescado (3-5 g de ácidos grasos ω-3/día) reducía más el factor de riesgo que el vegetarianismo. Revisión de B.N.C. Prichard 64

Un consumo de 30g de pescado al día en holandeses se ha asociado con un descenso del 50% de las muertes por enfermedad cardiovascular.

4. DISCUSIÓN La observación de los resultados obtenidos en el conjunto de publicaciones, estudios y revisiones, se establece inequívocamente que los ácidos grasos denominados Omega-3 proporcionan una protección y seguridad sustancial de la salud ante las disfunciones cardiovasculares del hombre. Estos valores no son siempre necesariamente coincidentes, por lo que éste área del conocimiento sigue ampliándose constantemente. Ello da lugar a la aparición de frecuentes nuevos enfoques e hipótesis sobre la materia, por las múltiples interrelaciones existentes, que tratan, en cualquier caso, verter mas luz sobre lo ya definitivamente probado y consolidado. Como prueba de ello, se ofrecen algunas posiciones controvertidas o aclaratorias, que si bien van en la línea general de apoyo a la recomendación de consumo de estos materiales grasos, plantean dudas, lagunas, que inducen a avanzar más en el conocimiento de estos fenómenos y mecanismos: - En el estudio realizado por H. Iso en mujeres en 2001 39, no se encontró relación entre el

consumo de pescado o de ácidos grasos n-3 y el riesgo de ataque hemorrágico, aunque sí hubo una disminución significativa de los infartos trombóticos.



- En el de Marckmann, P. et al (1997) 54 el factor VII de coagulación sanguínea se reduce un 9 % con un consumo de 0,91 g/día de Omega-3, sin embargo Codd J. (2001) 25, 26 coordinador del Proyecto Fair-Flow 4 no ha podido demostrar efecto alguno sobre los índices de coagulación y fibrinosis tales como el fibrinógeno en plasma y el factor VII. Esta discrepancia puede ser debida a las diferentes dosis empleadas en los estudios, más bajas las empleadas por J. Codd que las de P. Marckmann.

- En el de Siscovick, D.S. et al. (2000) 73, el incremento en el consumo de pescado redujo en un

27 % la isquemia fatal de corazón, pero no redujo la incidencia de infarto de miocardio recurrente.

- Harris (1989), advierte que en la mayoría de los estudios que afirman que los niveles de

colesterol LBD son disminuidos con el consumo de Omega-3, el consumo de grasa saturada era menor en los grupos con dieta Omega-3 que en los grupos control. Sin embargo, cuando el consumo de grasa saturada era el mismo entre los grupos, los niveles de colesterol LBD no cambiaban e incluso podían aumentar con la dieta rica en omega-3 74. Esto mismo fue observado por von Schacky, C. (2000) 68 y por Katan, M.B. (1995) 42. Con lo que no queda claro si la reducción del colesterol LBD en los estudios es debida al mayor consumo de Omega-3 o a la reducción en el consumo de grasas saturadas.

- En el de Ascherio,A. et al. (1995) 21 se establece que el aumento del consumo de pescado de

una o dos veces a la semana, a cinco o seis, no reduce sustancialmente el riesgo de enfermedad coronaria entre hombres que inicialmente no presentaban tal enfermedad.

- En el de Katan, M.B. (1995) 42 se concluye que los efectos beneficiosos se obtienen con una o

dos raciones de pescado a la semana y que un consumo mayor no es mejor. - En el de Bigger, J.T. et al. (2001) 22 se advierte que el consumo de pescado más de una vez

por semana no confiere un beneficio adicional. - En el de W.E. Connor (2000) 27 se manifiesta que no se logra una mayor reducción de las

muertes súbitas por consumir pescado más de una vez a la semana. - En el de Bonaa, K.H. et al. (1990) 23 la presión sanguínea sí disminuía en individuos con dietas

pobres en Omega-3 y con hipertensión esencial, sin embargo en individuos que en su dieta habitual tenían un consumo de pescado elevado (tres o más veces por semana) o en individuos con concentraciones plasmáticas de ácidos grasos elevadas (más de 175,1 mg/l) no se presentaron cambios en su presión sanguínea con una suplementación de aceite de pescado rico en Omega-3. Esto indica que un mayor consumo de Omega-3 cuando éste ya es elevado no proporciona efectos más beneficiosos.

Sí existe un acuerdo bastante generalizado en el sentido de que el consumo de ácidos grasos Omega-3 está por debajo del que se considera recomendable en buena parte de la sociedad. Sin embargo, no se ha establecido un criterio generalizado sobre las cantidades adecuadas para



conseguir el mejor rendimiento, criterio que, dicho sea de paso, es el que más interesa a los consumidores. Otro aspecto a resaltar en este Informe es que muchos de los mecanismos sugeridos implicados en la prevención o tratamiento de las enfermedades cardiovasculares parecen estar altamente interrelacionados, aunque no se sabe si sus efectos son independientes o sinérgicos, ni tampoco en la secuencia en la que tienen lugar. Finalmente también se ha detectado una cierta corriente de opinión en el sentido de que el incremento del consumo de pescado superior a dos veces por semana no genera necesariamente efectos beneficiosos en la misma proporción.

5. CONCLUSIONES 1 Los ácidos grasos Omega-3 disminuyen los niveles de triglicéridos y colesterol en la sangre,

regulando y mejorando la circulación. 2 Los ácidos grasos Omega-3 dificultan la transformación de los ácidos grasos Omega-6 en

sustancias inflamatorias, disminuyendo el riesgo de ataques cardiacos. 3 Los ácidos grasos Omega-3 disminuyen la presión arterial, actuando positivamente en casos

de hipertensión. 4 Las proporciones entre los ácidos Omega-6 y Omega-3 en la alimentación actual es muy

desfavorable, debiendo predominar las presencia de éstos últimos. 5 Es imprescindible disminuir el consumo de grasas saturadas y aumentar las insaturadas como

los Omega-3. 6 El consumo frecuente de pescado no sólo es aconsejable sino imprescindible para disfrutar de

una buena salud cardiovascular. 7 El pescado es, entre todos los alimentos, la principal fuente natural de ácidos grasos Omega-3.

De hecho, en la actualidad numerosos alimentos de nuestra dieta habitual están enriquecidos con aceites y grasas de pescado.

8 El riesgo de presentación de enfermedades cardiovasculares es sensiblemente menor en

poblaciones con un consumo de pescado frecuente. Estas poblaciones disfrutan de menor aparicion de infartos, isquemias, arritmias, etc., que las que no lo consumen.

9 El pescado blanco, especialmente la merluza, presenta un interesante contenido en ácidos

grasos Omega-3. Numerosas autoridades sanitarias aconsejan un consumo mínimo de pescado de dos veces por semana.



10 Considerando lo anterior, una dieta semanal que contemple un consumo entre 350 y 700 g de merluza, dependiente de la especie y época del año, cubriría la mitad de las necesidades en estos ácidos grasos, dentro de un criterio dietético estricto y actualizado.

6. RECOMENDACIONES Este Informe constituye una revisión bibliográfica de cierta profundidad entorno a los dos temas tratados, cuál es el valor nutricional de la merluza en el aspecto de la calidad de sus grasas, y la potencial aplicación de las mismas en el área dietética y clínica entorno a las enfermedades cardiovasculares, de ostensible actualidad. Una vez concluido, parece recomendable avanzar en el aspecto analítico y verificación de los datos obtenidos, teniendo en cuenta muestreos de determinadas especies de merluza, áreas de pesca y métodos de conservación, especialmente de la congelación. A más, y una vez contrastados y consolidados los muchos datos que se ofrecen en esta revisión bibliográfica, sería de especial relevancia el pasar a una tercera fase, de carácter clínico hospitalario, mediante experiencias de ingestas de estos productos y sus efectos sobre la salud, en pacientes controlados.

7. BIBLIOGRAFIA 7.1. Oferta nutricional y dietética

1. ACKMAN, R.G. (1989). Nutritional composition of fats in seafood. Progress in Food and Nutrition Science, Vol. 13, pp. 161-241.

2. BCHM 104N The Chemistry of Human Live (1999). Omega 6 and Omega 3 Fatty Acid Content of Common Foods (g/100 grams). www.homepage.montana.edu/~bchem280/omega.html

3. EXLER, J.; KINSELLA, J.E.; WATT, B.K. (1975). Lipids and Fatty Acids of Important Finfish: New Data for Nutrient Tables. Journal of the American Oil Chemists’ Society, Vol. 52: 154-159.

4. Fish, New Zealand. Tallyrand`s “Culinary Fare” (1999). www.geocities.com/NapaValley/6454/fish_nutrition.html

5. Hannford. Shop´n Save (2001). The Top Finfish Nutrition Facts and Preparation Tips. www.hannaford.com/cooking/preparation_tips/seafood_tips.htm

6. Instituto del Mar del Perú. Laboratorio costero de la Paita (1996). Merluza. www.imarpe.gob.pe/paita/merluza.html

7. Máster en alimentación y dietoterapia en el niño y en el adolescente (2000). Tema 18 (Tema completo). Carnes. Pescado. Legumbres. Alimentos en los humanos. Universidad de Zaragoza. www.nutricion.unizar.es/d18_c.html

8. MÉNDEZ MORALES, EDUARDO (1993). Estudio de los lípidos extraídos de pescados de interés nacional y de sus posibles aplicaciones. Tesis doctoral Facultad de Química, Universidad de la República Oriental del Uruguay.



9. MÉNDEZ, E. (1997). Seasonal Changes in the Lipid Classes and Fatty Acid Compositions of Hake (Merluccius hubbsi) Liver Oil. The Journal of the American Oil Chemist´s Society, Vol. 74, No.9.

10. MÉNDEZ, E.; FERNÁNDEZ M.; PAZO, G. Y GROMPONE, M.A. (1992). Hake roe lipids: composition and changes following cooking. Food Chemistry 45: 179-181.

11. MÉNDEZ, E.; GONZÁLEZ, R.M. (1997). Seasonal changes in chemical and lipid composition of fillets of the Southwest Atlantic hake (Merluccius hubbsi). Food Chemistry, Vol.59, No. 2, pp.213-217.

12. MÉNDEZ, E.; GONZÁLEZ, R.M.; INOCENTE, G.; GIUDICE, H. Y GROMPONE M.A. (1996). Lipid Content and Fatty Acid Composition of Fillets of Six Fishes from the Rio de la Plata. Journal of Food Composition and Analysis 9, Articulo No. 0023. 163-170.

13. New York Seafood Council. Hake. www.nyseafood.org/about/hake.asp 14. PICKSTON, L.; CZOCHANSKA, Z.; SMITH, J.M. (1982). The nutritional composition of

some New Zealand marine fish. New Zealand Journal of Science, Vol. 25: 19-26. 15. Sealord. Hake. www.sealord.co.nz/product2g.html 16. Tabla de composición de los alimentos más comunes.

www.elpozo.es/frances/nutricion/nutricion_2.htm www.elpozo.es/frances/nutricion/nutricion_3.htm

17. University of Wisconsin Sea Grant Institute (2001). Fish of the Great Lakes. Calories, Fat, and Protein Content of Fish and Seafoods. www.seagrant.wisc.edu/greatlakesfish/ctable.html

18. VLIEG, P.; BODY, D. R. (1988). Lipid contens and fatty acid composition of New Zealand freshwater finfish and marine finfish, shellfish, and roes. New Zealand Journal of Marine and Freshwater Reseach, 1988, Vol. 22: 151-162.

19. VLIEG, PETER (1982). Proximate and fatty acid composition of the flesh of New Zealand red cod, hoki, and jack mackerel. New Zealand Journal of Science, Vol. 25: 155-158.

7.2. Demanda fisiológica y clínica

20. ACKMAN, R.G. (2000). Fish is More Than a Brain Food. IIFET 2000Proceedings 21. ASCHERIO, A.; RIMM, E.B.; STAMPFER, M.J.; GIOVANNUCCI, E.L.; WILLETT, W.C.

(1995). Dietary Intake of Marine n-3 Fatty Acids, Fish Intake, and the Risk of Coronary Disease among Men. The New England Journal of Medicine, 13 de abril de 1995, No. 15, Vol. 332: 977-987.

22. BIGGER, J.T.; TAREK EL-SHERIF. (2001). Polyunsaturated fatty acids and cardiovascular events: a fish tale. Circulation, Vol. 103, Febrero 6, 2001, pp. 623-625 (editorial).

23. BONAA, K.H.; BJERVE, K.S.; STRAUME, B.; GRAM, I.T.; THELLE, D. (1990). Effect of eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids on blood pressure in hypretension. A population-based intervention trial from the Tromso study. The New England Journal of Medicine, 22 de marzo de 1990, No. 12, Vol. 322: 795-801.

24. BURR, M.L.; FEHILY A.M.; GILBERT J.F.; ROGERS, S.; HOLLIDAY, R.M.; SWEETNAM, P.M.; ELWOOD, P.C.; DEADMAN, N.M. (1989). Efects of Changes in

http://www.elpozo.es/frances/nutricion/nutricion_2.htm



Fats, Fish, and Fibre Intake on Death and Myocardial Reinfartion: Diet And Reinfartion Trial (DART). Lancet 1989 Sep 30; 2(8666): 757-61 Related Articles, Books, LinkOut.

25. CODD, J. (2001). FFE 397/01/PS4 Efectos beneficiosos del aceite de pescado desprovisto de sabores y olores desagradables. Proyecto Fair-Flow 4. FAIR CT-95-0085 (NUTRIFISH).

26. CODD, J. (2001). FFE 411/01/AC La lucha contra las enfermedades de corazón no tiene porqué ser un asunto complicado. Proyecto Fair-Flow 4. FAIR CT-95-0085 (NUTRIFISH).

27. CONNOR, W.E. (2000). Importance of n-3 fatty acids in health and disease. American Journal of Clinical Nutritional, Vol. 71, No. 1, 171S-175S, Enero 2000.

28. CONNOR, W.E. (2001) n-3 Fatty Acid from Fish and Fish Oil: Panacea or Nostrum? American Journal of Clinical Nutrition, Octubre 2001, Vol. 74, No. 4, 415-416.

29. DAS, U.N. (2000). Beneficial effect(s) of n-3 fatty acids in cardiovascular diseases: but, why and how? Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, Vol. 63, December 2000, pp. 351-362.

30. DEWAILLY, E.; BLANCHET, C.; GINGRAS, S.; LEMIEUX, S.; SAUVÉ, L.; BERBEGON,, J.; HOLUB, B.J. (2001). Relation between n-3 fatty acid status and cardiovascular disease risk factors among Quebecers. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 74, No.5, 603-611, November 2001.

31. DEWAILLY, E.; BLANCHET, C.; LEMIEUX, S.; SAUVÉ, L.; GINGRAS, S.; AYOTTE, P.; HOLUB, B.J. (2001). n-3 Fatty acids and cardiovascular disease risk factors among the Inuit of Nunavik. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 74, No. 4, 464-473, Octubre 2001.

32. DYERBERG, J.; BANG, H.O.; HJORNE, N. (1975). Fatty Acid Composition of the Plasma Lipids in Greenland Eskimos. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 28, 958-966.

33. FAO (1994). Fats and Oils in human nutrition. Report of a joint expert consultation. FAO Food and Nutrition Paper No. 57, 1994.

34. Fish May Cut Inflammation And Heart Disease Risk. American Journal of Cardiology 2001; 88: 1139-1142.

35. Flax Council of Canada. The Importance of omega-3 fatty acids for adults and infants. www.flaxcouncil.ca

36. FRENOUX, J-M.R.; PROST, E.D.; BELLEVILLE, J.L.; PROST, J.L. (2001). A Polyunsaturated Fatty Acid Diet Lowers Blood Pressure and Improves Antioxidant Status in Spontaneously Hypertensive Rats. Journal of Nutrition. 2001; 131: 39-45.

37. GUALLAR, E.; ARO, A.; JIMÉNEZ, F.J; MARTÍN-MORENO, J.M.; SALMINEN, I.; VAN´T VEER, P.; KARDINAAAL, A.F.M.; GÓMEZ-ARACENA, J.; MARTIN, B.C.; KOHLMEIER, L.; KARK, J.D.; MAZAEV, V.P.; RINGSTAD, J.; GUILLÉN, J.; RIEMERSMA, R.A.; HUTTUNEN, J.K.; THAMM, M.; KOK, F.J. (1999). Omega-3 Fatty Acids in Adipose Tissue and Risk of Miocardial Infartion. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1999; 19:1111-1118.

38. HARRIS, W.S. (2000). From Inuit to Implementation: Omega-3 Fatty Acid Come of Age. Microbehavior and Macroresults. IIFET 2000. Oregon State University.

39. ISO, H.; REXRODE, K.M.; STAMPFER, M.J.; MANSON, J.E.; COLDITZ, G.A.; SPEIZER, F.E.; HENNEKENS, C.H.; WILLETT, W.C. (2001). Intake of Fish and



Omega-3 Fatty Acids and Risk of Stroke in Women. Journal of American Medical Association Vol. 285, No.3, 17 enero 2001. 304-312.

40. KANG, J.X.; LEAF, A. (2000). Prevention of fatal cardiac arrhythmias by polyunsaturated fatty acids. American Journal of Clinical Nutrition, Vol.71, No. 1, 202-207, Enero 2000.

41. KANG, J.X; LEAF, A. (1996). Antiarrhythmic Effects of Polyunsaturated Fatty Acids. Circulation. 1996; 94: 1774-1780.

42. KATAN, M.B. (1995). Fish and Heart Disease. The New England Journal of Medicine, 13 de abril de 1995, No. 15, Vol. 332: 1024-1025.

43. KEEFE, S.RN. (2001). Unsaturated fat. www.healthanswers.com/Library/MedEnc/enc/1946.asp

44. KHAN, N.A. (2001). Dietary (n-3) polyunsaturated fatty acids exert antihypertensive effects by modulating calcium signaling in T cells of rats. The Journal of Nutrition, Sep. 2001.

45. KNAPP, H.R.; FITZGERALD, G.A. (1989). The antihypertensive affects of fish oil. A controlled study o polyunsaturated fatty acid supplements in essential hypertension. The New England Journal of Medicine, 20 de abril de 1989, No. 16, Vol. 320: 1037-1043.

46. KRIS-ETHERTON, P.M.; TAYLOR, D.S. ET AL. (2002). We Eat Far Too Many Polyunsaturated Fats in the US. www.mercola.com/2002/apr/6/fats.htm

47. KRIS-ETHERTON, P.M.; TAYLOR, D.S.; YU-POTH, S.; HUTH, P.; MORIARTY, K.; FISHELL, V.; HARGROVE, R.L.; ZHAO, G.; ETHERTON, T.D. (2000). Polyunsaturated fatty acids in the food chain in the United States. American Journal of Clinical Nutrition, Vol.71, No.1, 179-188, enero 2000.

48. KROMHOUT, D.; BOSSCHIETER, E.B.; LEZENNE COULANDER, C. de (1985). The inverse relation between fish consuption and 20-year mortality from coronary heart disease. The New England Journal of Medicine, 9 de mayo de 1985, No. 19, Vol. 312: 1205-1209.

49. KROMHOUT, D.; FESKENS, E. J.; BOWLES, C. H. (1995). The Protective effect of a small amount of fish on coronary heart disease mortality in an elderly population. International Journal of Epidemiology, Vol 24, 340-345.

50. LEMAITRE R.N.; KULLER, L.H.; BURKE, G.; BLAUM, C.; TRACY, R. (2001). Fatty Fish Cuts Risk of Death from Heart Attack in Elderly. American Heart Association, 41st Annual Conference on Cardiovascular Disease Epidemiology and Prevention, San Antonio.

51. LEMBKE, PETER. El equilibrio entre los omega-6 y omega-3 en nuestra dieta decide sobre nuestra salud. Egg Producs Spain, S.L. (BELOVO).

52. LEVINE, B.S. (1997). Most frecuency asked questions about DHA. Nutrition Today, Vol.32, November/December 1997, pp. 248-249.

53. McCOLL, JANINE (2002), Introduction to Essential Fatty Acids in Health and Nutrition. Total Health (Marzo/Abri 2002).

54. MARCKMANN, P.; BLADBJERG, EM.; JESPERSEN J. (1997). Dietary Fish Oil (4 g Daily) and Cardiovascular Risk Markers in Healthy Men. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1997; 17: 3384-3391.

http://www.mercola.com/2002/apr/6/fats.htm



55. MORI, T.A.; BEILIN, L.J.; BURKE, V.; MORRIS, J.; RITCHIE, J. (1997). Interactions Between Dietary Fat, Fish, and Fish Oils and Their Effects on Platelet Function in Men at Risk of Cardiovascular Disease. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1997; 17: 279-286.

56. MORI, T.A.; BURKE, V.; PUDDEY, I.B.; WATTS, G.F.; O´NEAL, D.N.; BEST, J.D.; BEILIN, L.J. (2000). Purified eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids have differential effects on serum lipids and lipoproteins, LDL particle size, glucose, and insulin in mildly hyperlipidemic men. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 71, No. 5, 1085-1094, May 2000.

57. NAIR, S.S.D.; LEITCH, J.W.; FALCONER, J.J.; GARG, M.L. (1997). Prevention of Cardiac Arrhythmia by Dietary (n-3) Polyunsaturated Fatty Acids and Their Mechanism of Action. The Journal of Nutrition Vol. 127 No. 3 March 1997, pp. 387-393.

58. NESTEL, P.J. (2000). Fish oil and cardiovascular disease: lipids and arterial function. American Journal of Clinical Nutritional, Vol. 71, No. 1, 228-231, Enero 2000.

59. NETTLETON, J.A. (2000). Communicating Health Messages about N-3FA. www.oregonstate.edu/Dept/IIFET/2000/papers/nettleton.pdf

60. NORDOY, A.; HATCHER, L. F.; ULLMANN, D. L.; CONNOR, W. E. (1993) Individual Effects of Dietary Saturated Fatty Acids and Fish Oil on Plasma Lipids and Lipoproteins in Normal Men. American Journal of Clinical Nutrition, Vol 57, 634-639.

61. Omega-3 Fatty Acid. Is it Possible to increase health by eating fish? Perhaps. http://nutrition.about.com/library/weekly/aa072499.htm

62. OOMEN, C.M.; FESKENS, E.J.; RÄSÂNEN, L.; FIDANZA, F.; NISSINEN, A.M.; MENOTTI, A.; KOK, F.J.; KROMHOUT, D. (2000). Fish Consumption and Coronary Heart Disease Mortality in Finland, Italy, and the Netherlands. American Journal of Epidemiology, Vol. 151, No. 10.

63. PEPPING, J. (1999). Omega-3 essential fatty acids. American Journal of Health-System Pharmacy, Vol. 56, April 15, 1999, pp. 719-724.

64. PRICHARD, B.N.C.; SMITH, C.C.T.; LING, K.L.E.; BETTERIDGE, D.J. (1995). Fish Oils and cardiovascular disease. British Medical Journal 1995; 310:819-820 (1 April).

65. RAATZ, S.K., et al. (2001). Total fat intake modifies plasma fatty acid composition in humans. Journal of Nutrition, febrero 2001, Vol. 131: 231-234.

66. RISSANEN, T.; VOUTILAINEN, S.; NYYSSÖNEN, K.; LAKKA, T.A.; SALONEN, J.T. (2000). Fish Oil-Derived Fatty Acids, Docosahexaenoic Acid and Docosapentaenoic Acid, and the Risk of Acute Coronary Events. Circulation 2000¸102:2677.

67. SALONEN, J.T.; SEPPÄNEN, K.; NYYSSÖNEN, K.; KORPELA, H.; KAUHANEN, J.; KANTOLA, M.; TUOMILEHTO, J.; ESTERBAUER, H.; TATZBER, F.; SALONEN, R. (1995). Intake of Mercury From Fish, Lipid Peroxidation, and the Risk of Myocardial Infarction and Coronary, Cardiovascular, and Any Death in Eastern Finnish Men. Circulacion 1995; 91: 645-655.

68. von SCHACKY, C. (2000). n-3 Fatty acids and the prevention of coronary atherosclerosis. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 71, No. 1, 224S-227S, Enero de 2000.

69. SHEARD, N.E. (2001). The American Heart Association dietary guidelines for 2000: A summary report. Nutrition Reviews Sep. 2001.



70. SIGUEL, E. N, (2000). How Much EFs do I need? (PUFA RDA). www.essentialfats.com/pufarda.htm

71. SIMOPOULOS, A.P. (1991). Omega-3 fatty acids in health and disease and growth and development. American Journal of Clinical Nutrition, Vol.54, 1991, pp. 438-463.

72. SIMOPOULOS, A.P. (1999). Essential fatty acids in health and chronic disease. American Journal of Clinical Nutrition, Vol.70, No. 3, 560S-569S, Septiembre 1999.

73. SISCOVICK, D.S.; RAGHUNATHAN, T.E.; KING, I.; WEINMANN, S.; BOVBJERG, V.E.; KUSHI, L.; COBB, L.A.; COPASS, M.K.; PSATY, B.M.; LEMAITRE, R.; RETZLAFF, B.; KNOPP, R.H. (2000) Dietary intake of long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids and the risk of primary cardiac arrest: American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 71, No. 1, 208-212, Enero 2000.

74. STONE, N.J. (1996). Fish Consumption, Fish Oil, Lipids, and Coronary Heart Disease. Circulation. 1996; Vol. 94: 2337-2340.

75. The Seafood Site Seafood is Health Food. Health & Nutrition. www.seafoodsite.com.au/health/default.htm

76. UAUY-DAGACH, R.; VALENZUELA, A. (1996). Marine oils: the health benefits of n-3 fatty acids. Nutrition Reviews, Vol. 54, November 1996, pp. S102-S108.

77. WOOLSTON, C. (2001). Reversing Heart Disease Through Diet. www.ahealthyme.com 78. www.omegadha.com/prod/reco.html 10/05/2002

http://www.ahealthyme.com/

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