physiology.med.uoa.gr › fileadmin › physiology.med.uoa.gr › ... ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ...

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ

ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ

ΣΚΟΠΟΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Παροχή οξυγόνου σε ιστούς

Απομάκρυνση διοξειδίου άνθρακα από

ιστούς

ΕΠΙΜΕΡΟΥΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ

(1) Αερισμός πνευμόνων, διακίνηση αέρα

μεταξύ ατμόσφαιρας και κυψελίδων

(2) Διάχυση οξυγόνου και διοξειδίου

άνθρακα μεταξύ κυψελίδων και αίματος

(3) Μεταφορά αυτών πρός και από ιστούς

(4) Ρύθμιση παραμέτρων αναπνοής

ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Οι πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα είναι ελαστικές δομές. Ανάμεσά τους φυσιολογικά υπάρχει μόνο ένα

μικρό στρώμα (υπεζωκότας).

Ενδοθωρακική πίεση

(ενδο-υπεζωκοτική)

Πίεση ανάμεσα στα δύο πέταλα υπεζωκότα

(σπλαγχνικός, τοιχωματικός)

Φυσιολογικά είναι ελαφρώς αρνητική λόγω

της συνεχούς άντλησης υγρού από

λεμφαγγεία

Ενδοθωρακική πίεση

(ενδο-υπεζωκοτική) Κατά την έναρξη εισπνοής είναι -5 cm H2O

Κατά την διάρκεια της εισπνοής ο

θωρακικός κλωβός έλκει τους πνεύμονες

με αποτέλεσμα η ενδοθωρακική πίεση να

γίνεται ακόμα πιο αρνητική (-8 cm H2O)

Κατά την εκπνοή οι μεταβολές

αναστρέφονται

ΕΝΔΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗ ΠΙΕΣΗ

(ενδο-πνευμονική) Πίεση αέρα μέσα στις κυψελίδες

Όταν γλωττίδα ανοιχτή χωρίς διακίνηση

αέρα οι πιέσεις είναι παντού ίδιες σε όλο

το αναπνευστικό ίσες με ατμοσφαιρική (0

cm H2O)

Κατά την εισπνοή και για να προκληθεί ροή

αέρα μέσα στους πνεύμονες, η πίεση

γίνεται μικρότερη της ατμοσφαιρικής (-1

cm H2O)

ΕΝΔΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗ ΠΙΕΣΗ

(ενδο-πνευμονική)

Αυτή η μικρή αρνητική πίεση επαρκεί για την

μετακίνηση 0.5 lt αέρα

Κατά την εκπνοή, η ενδοκυψελιδική πίεση

αυξάνεται στο + 1 cm H2O και έτσι 0.5 lt

αέρα αποβάλλεται από πνεύμονες

ΔΙΑΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΙΕΣΗ

Η διαφορά ενδοκυψελιδικής και

ενδοθωρακικής πίεσης

Μέτρο ελαστικών δυνάμεων πνευμόνων,

τείνει να προκαλέσει σύμπτυξη

πνευμόνων για κάθε βαθμό έκπτυξης,

είναι δηλ. πίεση επαναφοράς

https://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjuzeeXoZDMAhVBFw8KHXWLB4QQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fchestpmk.wordpress.com%2Fpage%2F16%2F&psig=AFQjCNFCvHPVYe9U0sJ6qkhjFBYUlV3M2g&ust=1460796499436303

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiZiYzeopDMAhUFlg8KHTkAAjgQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.austincc.edu%2Fapreview%2FPhysText%2FRespiratory.html&psig=AFQjCNFCvHPVYe9U0sJ6qkhjFBYUlV3M2g&ust=1460796499436303

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwiCmNXzoZDMAhXBLQ8KHSyXAaoQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fghintermarius%2Fchapter22respiratorysystem2mechanicsofventilation-150223173350conversiongate02&psig=AFQjCNFCvHPVYe9U0sJ6qkhjFBYUlV3M2g&ust=1460796499436303

ΕΝΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ

Βαθμός έκπτυξης πνευμόνων ανά μονάδα

αύξησης της διαπνευμονικής πίεσης

Φυσιολογικά, η ενδοτικότητα των δύο

πνευμόνων είναι 200 ml/cmH2O


Εξαρτάται από

(1) τις ελαστικές δυνάμεις του πνευμονικού

ιστού (κολλαγόνο παρεγχύματος)

(2) τις ελαστικές δυνάμεις που οφείλονται

στην επιφανειακή τάση του υγρού που

επαλείφει την έσω επιφάνεια κυψελίδων


ελαστικές δυνάμεις πν. ιστού


επιφανειακή τάση

Όταν το υγρό σχηματίζει μια επιφάνεια

επαφής με τον αέρα, μεταξύ των μορίων

του υγρού που βρίσκονται στην επιφάνεια

του ασκείται ισχυρή έλξη. Το αποτέλεσμα

είναι ότι η επιφάνεια του υγρού τείνει να

συστέλλεται.



Η υδάτινη επιφάνεια που επαλείφει

εσωτερικά τις κυψελίδες έρχεται σε

επαφή με τον κυψελιδικό αέρα. Αυτή

η επαφή αέρα – υγρού δημιουργεί το

φαινόμενο της επιφανειακής τάσης.



Η επιφανειακή τάση στους πνεύμονες έχει

ως συνέπεια την αποβολή αέρα από

κυψελίδες, και την σύμπτωση των

κυψελίδων.



Η πίεση διάτασης (P) που απαιτείται για να

υπάρχει ισορροπία ανάμεσα στην

επιφανειακή τάση (Τ) που ευοδώνει την

σύμπτωση των κυψελίδων και την έκπτυξη

αερίου μέσα στην κυψελίδα με ακτίνα r

καθορίζεται από το νόμο του Laplace.



Νόμος Laplace

P διάτασης = 2 Χ Τ (επιφανειακή τάση)

r (ακτίνα κυψελίδας)

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjJ7pTJxZDMAhWHiw8KHaBbBJUQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fpranabchatterjee%2Fresp-phys-1&bvm=bv.119408272,d.bGg&psig=AFQjCNEF_1SwLp8RWbJdm2X9D_Y2frzI4A&ust=1460806063584433


επιφανειοδραστικός παράγων

Η παρουσία του επιφανειοδραστικού

παράγοντα στις κυψελίδες έχει ως

αποτέλεσμα την ελάττωση της

επιφανειακής τάσης του υγρού στο

τοίχωμα των κυψελίδων.

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj8ob6p06_RAhVMVRQKHdxABJQQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fslideplayer.com%2Fslide%2F4156879%2F&psig=AFQjCNFDN884SEqRIavAs1BX-w3M2M2waw&ust=1483864689993622

https://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwiy_cjrxJDMAhXEpQ4KHe6TAPoQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fquizlet.com%2F107205957%2Fphysiology-textbook-ch-17-mechanics-of-breathing-flash-cards%2F&bvm=bv.119408272,d.bGg&psig=AFQjCNEF_1SwLp8RWbJdm2X9D_Y2frzI4A&ust=1460806063584433

ΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΜΥΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ

ΕΙΣΠΝΟΗ ΚΑΙ ΕΚΠΝΟΗ

Οι πνεύμονες εκπτύσσονται και

συμπτύσσονται με δύο τρόπους

(1)Με την κάθοδο και άνοδο διαφράγματος

(επιμήκυνση / βράχυνση θωρακικής

κοιλότητας)

(2) Με την ανύψωση και κάθοδο των

πλευρών (αύξηση / ελάττωση

προσθοπίσθιας διαμέτρου θωρακικής




Υπό ήρεμες / φυσιολογικές συνθήκες η

αναπνοή επιτελείται με τον πρώτο τρόπο,

δηλ. με την κίνηση του διαφράγματος

Κατά την εισπνοή, με τη σύσπαση του

διαφράγματος, η κάτω επιφάνεια των

πνευμόνων έλκεται προς τα κάτω



Κατά την εκπνοή, το διάφραγμα χαλαρώνει,

οπότε η ελαστική επαναφορά των

πνευμόνων, του θωρακικού τοιχώματος

και των ενδοκοιλιακών οργάνων

συμπιέζουν τους πνεύμονες



ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΙ ΕΙΣΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΜΥΕΣ

Έξω μεσοπλεύριοι (ανύψωση υπεζ.


Στερνοκλειδομαστοειδείς (ανύψωση

στέρνου)

Πρόσθιοι οδοντωτοί (ανύψωση πλευρών)

Σκαληνοί (ανύψωση δύο πρώτων πλευρών)



ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΙ ΕΚΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΜΥΕΣ

Ορθοί κοιλιακοί (έλκουν τις κατώτερες

πλευρές, ασκούν πίεση στα σπλάγχνα)

Έσω μεσοπλεύριοι (έλκουν θωρακικό

κλωβό)

ΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΜΥΕΣ ΚΑΤΑ

ΤΗΝ ΕΙΣΠΝΟΗ ΚΑΙ ΕΚΠΝΟΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ -

ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΕΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ

Αναπνεόμενος όγκος

όγκος εισπνεόμενου / εκπνεόμενου αέρα

σε κάθε αναπνευστική κίνηση κατά την

ήρεμη αναπνοή

500 ml


Εισπνευστικός εφεδρικός όγκος

Ο μέγιστος επιπλέον όγκος αέρα που

μπορεί να εισπνευστεί, πέραν του

αναπνεόμενου όγκου αέρα

3.000 ml


Eκπνευστικός εφεδρικός όγκος

Ο μέγιστος επιπλέον όγκος αέρα που

μπορεί να εκπνευστεί με τη μεγίστη βίαιη

εκπνευστική κίνηση, πέραν της

φυσιολογικής εκπνοής

1.000 ml


Υπολειπόμενος όγκος

Όγκος του αέρα που παραμένει στους

πνεύμονες και μετά την εκτέλεση της

μέγιστης δυνατής εκπνοής

1.200 ml


ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

ΑΘΡΟΙΣΜΑ ΔΥΟ Η ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΩΝ

ΟΓΚΩΝ


ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Εισπνευστική χωρητικότητα

Αναπνεόμενος όγκος + εισπνευστικός

εφεδρικός όγκος

Ποσό αέρα που κάτομο μπορεί να

εισπνεύσει από το τέλος ήρεμης εκπνοής

μέχρι τη μέγιστη δυνατή εισπνοή


ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα

Εκπνευστικός εφεδρικός όγκος + εφεδρικός

όγκος

Είναι ο όγκος του αέρα που παραμένει

στους πνεύμονες μετά την εκπνοή κατά

την ήρεμη αναπνοή


ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Ζωτική χωρητικότητα

Εισπνευστικός εφεδρικός όγκος +

αναπνεόμενος όγκος + εκπνευστικός

εφεδρικός όγκος

Είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί

να εκπνευστεί μετά από πλήρη διάταση

του πνεύμονα ή μετά από μια μέγιστη

εκπνευστική προσπάθεια


ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Ολική πνευμονική χωρητικότητα

Ζωτική χωρητικότητα + υπολειπόμενος

όγκος

Ο μέγιστος βαθμός έκπτυξης των

πνευμόνων ύστερα από μια έντονη

εισπνευστική προσπάθεια

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ ΚΑΙ


http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiHwefVsJPMAhXLOBQKHXzJBJYQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwhat-when-how.com%2Fparamedic-care%2Fairway-anatomy-and-physiology-clinical-essentials-paramedic-care-part-2%2F&bvm=bv.119745492,d.bGg&psig=AFQjCNGWtTFRfB5jhjJ2_hQeSV-4hilepA&ust=1460903738319578


Σπιρομέτρηση

Καταγραφή όγκου αέρα που εισέρχεται και

εξέρχεται από τους πνεύμονες

ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ

Κρατώντας το σπιρόμετρο θα πρέπει:

1. Να εισπνεύσετε όσο πιο

βαθειά γίνεται,

2. Να φυσήξετε δυνατά τον αέρα

όσο πιο γρήγορα γίνεται,

3. Να συνεχίσετε το φύσημα

μέχρι να αδειάσουν οι πνεύμονες σας

και ο γιατρός σας πει να σταματήσετε,

συνήθως μετά από 6 δευτερόλεπτα.

Στο διάστημα αυτό δεν πρέπει να

εισπνεύσετε.

Για να είναι σωστή η εξέταση πρέπει

να την επαναλάβετε δύο-τρείς φορές

ώστε να έχουμε ακριβή αποτελέσματα.

FORCED VITAL CAPACITY (FVC) = Βίαιη ζωτική χωρητικότητα. Είναι ο

μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εκπνευστεί μετά από μια μέγιστη

εισπνευστική προσπάθεια. Χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη ως δείκτης

της πνευμονικής λειτουργίας.

FORCED EXPIRATORY VOLUME IN 1 SECOND (FEV1) = Βιαίως εκπνεόμενος

όγκος σε ένα δευτερόλεπτο. Είναι το ποσοστό της ζωτικής χωρητικότητας

που εκπνέεται κατά το πρώτο δευτερόλεπτο μιας βίαιης εκπνοής. Ο λόγος

FEV1/FVC είναι χρήσιμο εργαλείο για την για την αναγνώριση των παθήσεων

των αεραγωγών.

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjZmqbLqJPMAhVFWBQKHQFGAswQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fashrafeladawy%2Fspirometry-basics&psig=AFQjCNEh4ypebjF0nQiQesNoL1_ZGsr3Iw&ust=1460901177419621

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjfm9Wsp5PMAhWKthQKHaQGDgsQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.nataliescasebook.com%2Ftag%2Fspirometry&psig=AFQjCNEh4ypebjF0nQiQesNoL1_ZGsr3Iw&ust=1460901177419621

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiJmcbAp5PMAhWJUhQKHWY0DP4QjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fmahadairy%2Fspirometry-presentation-896076&psig=AFQjCNEh4ypebjF0nQiQesNoL1_ZGsr3Iw&ust=1460901177419621

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi6q4vdp5PMAhVMvRQKHS30ClAQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.nataliescasebook.com%2Ftag%2Fspirometry&psig=AFQjCNEh4ypebjF0nQiQesNoL1_ZGsr3Iw&ust=1460901177419621

ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ ΣΤΟΥΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ (ΔΙΑΧΥΣΗ)

ΔΙΑΧΥΣΗ ΑΕΡΙΩΝ

• Η μετακίνηση τόσο του Ο2 όσο και του

CΟ2 μέσω του κυψελιδικού φραγμού προς

την κυκλοφορία πραγματοποιείται με

απλή διάχυση.


• Η τυχαία κίνηση των μορίων προκαλεί τη

μετακίνησή τους από μία περιοχή υψηλής

συγκέντρωσης προς μία περιοχή

χαμηλής συγκέντρωσης.

• Η διαδικασία αυτή είναι ένα παθητικό

φαινόμενο και επομένως δεν απαιτεί την

κατανάλωση ενέργειας.


• Οι πνεύμονες έχουν μεγάλη σε έκταση και

με ελάχιστο πάχος αναπνευστική

μεμβράνη.


• Ο σχηματισμός αυτός αποτελεί εργαλείο

που διευκολύνει τη μετακίνηση των

αναπνευστικών αερίων εκατέρωθεν αυτού.

• Πάχος μεμβράνης: 0,3μm.

• Εκταση μεμβράνης: 80-100m2.


• Η διάχυση του Ο2 και του CΟ2

εκατέρωθεν της αναπνευστικής μεμβράνης

υπόκεινται στο νόμο του Fick:

ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ FICK

• Το ποσό του αερίου που διέρχεται στη

μονάδα του χρόνου, μέσω διάχυσης, μέσω

λεπτής μεμβράνης, είναι ανάλογο της

έκτασης της μεμβράνης και της

διαφοράς μερικής πίεσης του αερίου

εκατέρωθεν αυτής και αντιστρόφως

ανάλογο του πάχους της μεμβράνης.


V=A/T x d x (P1-P2)

V=όγκος αεριου που περνα από μεμβρανη

στη μοναδα χρονου

Α=εκταση μεμβρανης

Τ=παχος μεμβρανης

d=συντελεστης διαλυτοτητας


(απλοποιημένη μορφή):

V= DL x (P1-P2) → DL=V/P1-P2

V: όγκος του αερίου,

DL: ικανότητα διάχυσης

P1-P2 : διαφορά μερικής πίεσης

εκατέρωθεν της μεμβράνης


• DL: ικανότητα διάχυσης.

Επηρεάζεται από τα:

1.Τα φυσικά χαρακτηριστικά του αερίου,

2.Τα φυσικά χαρακτηριστικά της

μεμβράνης.

DL: ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΧΥΣΗΣ

• Δύο ιδιότητες των αερίων συμβάλλουν

στην DL:

1.Το μοριακό βάρος του αερίου (MW),

2.Η διαλυτότητα του αερίου στο νερό(s).

• Η κινητικότητα του αερίου ελαττώνεται

καθώς αυξάνει το μοριακό του βάρος.

• Αέρια με πτωχή διαλυτότητα έχουν επίσης

πτωχή διάχυση μέσω του κυψελιδικού

τοιχώματος.


• Δύο ιδιότητες της μεμβράνης

συνεισφέρουν στην DL:

1.Η επιφάνεια της μεμβράνης (A).

2.Το πάχος της μεμβράνης (a).


• Η καθαρή ροή του αερίου είναι ανάλογη με

την επιφάνεια του φραγμού και περιγράφει

την πιθανότητα να συγκρουστεί ένα μόριο

του αερίου με τη μεμβράνη.

• Όσο πιο παχύ είναι το τοίχωμα της

μεμβράνης, τόσο μικρότερη είναι η

διαβάθμιση της μερικής πίεσης του αερίου

κατά μήκος της μεμβράνης.

ΠΡΟΣΛΗΨΗ Ο2 ΚΑΤΑ ΜΗΚΟΣ ΤΟΥ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΤΡΙΧΟΕΙΔΟΥΣ

Η μεταφορά του Ο2 από τον κυψελιδικό

αέρα στην κυκλοφορία απαιτεί τη διάχυση

του Ο2 κατά μήκος ή μέσω:



1.Των δύο μεμβρανών και του κυτταροπλάσματος των

κυψελιδικών πνευμονοκυττάρων τύπου Ι,

2.Του διάμεσου ιστού (συμπεριλαμβανομένων των

βασικών μεμβρανών κυψελίδων και τριχοειδών),

3.Των δύο μεμβρανών και του κυτταροπλάσματος των

τριχοειδικών ενδοθηλιακών κυττάρων,

4.Του πλάσματος και

5.Της μεμβράνης και του κυτταροπλάσματος του

ερυθροκυττάρου και τέλος

6.Τη σύνδεση με την αιμοσφαιρίνη.



• Ο χρόνος που απαιτείται για να

ολοκληρωθούν οι παραπάνω διεργασίες

είναι 0,25 δευτερόλεπτα.

• Αναλυτικότερα, ο χρόνος που απαιτείται

για τη δίοδο του Ο2 δια της τριχοειδικής

μεμβράνης είναι 0,05 δευτερόλεπτα, ενώ

απαιτούνται 0,20 δευτερόλεπτα για την

ένωση του Ο2 με την αιμοσφαιρίνη.

ΔΙΑΧΥΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

• Αρχικά, για τη μέτρηση της διαχυτικής

ικανότητας χρησιμοποιήθηκε το Ο2.

ΔΙΑΧΥΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ • Η πραγματοποίηση μίας τέτοιας μέτρησης

ήταν εξαιρετικά δύσκολη από τεχνική

άποψη(η τριχοειδική πίεση αλλάζει

καθώς το αίμα μετακινείται από τη

φλεβική προς την αρτηριακή ροή, ο

ρυθμός της ανταλλαγής ποικίλει μεταξύ

των διάφορων περιοχών του πνεύμονα

λόγω των τοπικών αναλογιών

αερισμού/αιμάτωσης).

ΜΟΝΟΞΕΙΔΙΟ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ

(CO) • Οι παραπάνω δυσκολίες μπορούν να

αντιμετωπισθούν με την αντικατάσταση

του οξυγόνου από μονοξείδιο του

άνθρακα (CO).

• Η μέτρηση της ικανότητας διάχυσης του

μονοξειδίου του άνθρακα είναι πολύ πιο

εύκολη και παρουσιάζει μεγάλη αντιστοιχία

με τη διάχυση του οξυγόνου.

ΜΟΝΟΞΕΙΔΙΟ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ

(CO) • Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι το αέριο

που κυρίως χρησιμοποιείται για τη

μέτρηση της διαχυτικής ικανότητας γιατί η

μέση μερική πίεσή του στα πνευμονικά

τριχοειδή είναι πρακτικά μηδέν (προσοχή

στους καπνιστές).

Το CO προσλαμβάνεται από την αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε τόσο υψηλό ποσοστό, που η μερική πίεση του CO στα τριχοειδή παραμένει πολύ μικρή και η ισορροπία δεν επιτυγχάνεται σε 0,75s. Γι’ αυτό η μεταφορά του CO δεν περιορίζεται από την αιμάτωση σε ηρεμία, αλλά είναι περιορισμένη λόγω της διάχυσης.

Το Ο2 έχει συμπεριφορά ενδιάμεση από το Ν2Ο και το CO. Προσλαμβάνεται από την αιμοσφαιρίνη, αλλά σε μικρότερο βαθμό από το CO και ισορροπεί με το τριχοειδικό αίμα σε 0,3s. Έτσι η πρόσληψή του υφίσταται περιορισμό λόγω αιμάτωσης.

Κυψελιδοτριχοειδική μεμβράνη

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjm_7mEq5XMAhVJ7RQKHSYtBC0QjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fintranet.tdmu.edu.ua%2Fdata%2Fkafedra%2Finternal%2Fnormal_phiz%2Fclasses_stud%2Fen%2Fnurse%2FBacchaour%2520of%2520sciences%2520in%2520nurses%2FADN%2F13_Ventilation_of_lungs.htm&psig=AFQjCNHWnitFHVdX2RyMD6lYtHsQWbG-QQ&ust=1460970939482738

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwibjpzrq5XMAhXLWBQKHVcUDgUQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fcompletesoccertraining.blogspot.com%2F2012%2F06%2Fpulmonary-diffusion.html&psig=AFQjCNHWnitFHVdX2RyMD6lYtHsQWbG-QQ&ust=1460970939482738

http://www.google.gr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwjend_drJXMAhWFuBQKHb1UCWsQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fhyperphysics.phy-astr.gsu.edu%2Fhbase%2Fkinetic%2Fhenry.html&psig=AFQjCNE3Qk_GNWAzoIawicM74TbBEDcwgA&ust=1460971306528446

Φυσιολογική κ/τ μεμβράνη

Πεπαχυσμένη κ/τ μεμβράνη

κ/τ μεμβράνη ΗΜ

physiology.med.uoa.gr › fileadmin › physiology.med.uoa.gr › ... ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ...

Documents

Transcript of physiology.med.uoa.gr › fileadmin › physiology.med.uoa.gr › ... ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ...