repository.usu.ac.id › bitstream › handle › 123456789 › 64963 › ... Lampiran 1Dokter umum...

10
49 Lampiran 1 Universitas Sumatera Utara

Transcript of repository.usu.ac.id › bitstream › handle › 123456789 › 64963 › ... Lampiran 1Dokter umum...

49

Lampiran 1

Universitas Sumatera Utara

50

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Selamat pagi/ siang Bapak/ Ibu, pada hari ini, saya dr. Fitri Armanti Karo akan

melakukan penelitian yang berjudul “Perbandingan Kadar Serum TNF-α (Tumor

Necrosis Factor α) Dengan Cytotoxin-Associated Gene A (CagA) Positif dan Negatif

pada penderita Gastritis Helicobacter Pylori“. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

karakteristik pasien dengan gastritis H.pylori (peradangan lambung yang disebabkan

oleh kuman Helicobacter pylori) serta untuk mengetahui perbandingan kadar serum

TNF-α (merupakan salah satu molekul yang menyebabkan peradangan) dan CagA

(merupakan Virulensi Bakteri H.pylori) pada gastritis H.pylori yang nantinya jika

terdapat peningkatan yang signifikan, maka TNF-α dapat dijadikan penanda untuk

pemeriksaan non invasif untuk memprediksi derajat keparahan peradangan lambung

Pada Bapak/ Ibu yang bersedia mengikuti penelitian ini nantinya akan

diharuskan mengisi surat persetujuan ikut dalam penelitian, mengikuti

wawancara, mengisi formulir skor dispepsia, lalu jika nilai skor ≥ 6 dilakukan

endoskopi lambung (gastroskopi) dengan puasa ± 10-12 jam sebelumnya dan jika

ditemukan gambaran kemerahan pada lambung atau perdarahan, maka dilakukan

pengambilan jaringan lambung sebanyak 1 kali. Lalu jaringan tersebut diperiksa

bakteri H.pylori. Kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium berupa

pemeriksaan darah sebanyak 10 cc oleh ahlinya untuk menilai TNF-α.

Adapun efek samping dari tindakan endoskopi lambung yaitu berupa rasa

tidak nyaman, luka hingga perdarahan dari mulut sampai lambung. Untuk

mengatasi keadaan tersebut diberikan obat penghilang rasa sakit dan jika terjadi

luka atau perdarahan diberikan obat penghenti perdarahan dan antibiotik bila

terjadi infeksi. Sedangkan pada pengambilan darah, efek samping dapat berupa

lebam hingga infeksi pada tempat pengambilan. Untuk mengatasi hal tersebut

dapat dilakukan dengan kompres hangat dan pemberian antibiotik.

Adapun keuntungan pada pasien dari penelitiaan ini adalah untuk menegakkan

diagnosa penyakit pasien dalam hal ini gastritis oleh karena virulensi bakteri H.pylori

CagA dan kadar TNF-α sebagai penanda proses peradangan pada lambung.

Segala biaya pemeriksaan endoskopi lambung dan laboratorium menjadi

tanggung jawab peneliti. Bila masih terdapat pertanyaan, maka Bapak/ Ibu dapat

menghubungi saya :

Nama : dr. Fitri Armanti Karo

Alamat : Jl. B.Zein Hamid no 30 Medan

Telepon/ HP : 08116020156

Atas perhatian Bapak/ Ibu, Saudara/ i, kami ucapkan terimakasih

( dr. Fitri Armanti Karo )

Universitas Sumatera Utara

51

Lampiran 3

SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONCERN)

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………

Umur : ……… tahun

Jenis Kalamin : Laki-laki/ Perempuan

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan

prosedur penelitian ini, saya menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian

tentang “Perbandingan Kadar Serum TNF-α (Tumor Necrosis Factor α) Dengan

Cytotoxin-Associated Gene A (CagA) Positif dan Negatif pada penderita Gastritis

Helicobacter Pylori”. Apabila sewaktu-waktu saya mengundurkan diri dari

penelitian ini, kepada saya tidak dituntut apapun.

Demikian surat persetujuan bersedia ikut dalam penelitian ini saya buat dengan

penuh kesadaran dan tanpa paksaan, selanjutnya dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, Desember 2016

saksi, yang memberi pernyataan,

(...........................................) (……………………………)

Universitas Sumatera Utara

52

Lampiran 4

Lembar Isian Penelitian

Tanggal pemeriksaan : ………………………………………........……….

No. M R : ………………………………………............……

I. Data Demografi

Nama : ………………………………………............……

Nama Suami/Istri/ortu: ………………………………………............……

Alamat lengkap : ………………………………………............……

Telepon : ………………………………………............……

Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Pekerjaan : ………………………………………............……

Umur : ………………………………………............……

Suku : ………………………………………............……

II. Skor PADYQ : ……………

III. Pemeriksaan Umum

Tinggi Badan : …. Cm. Berat Badan : …. Kg. Body Mass Indeks (BMI) : ............

Keadaan Umum :

Kesadaran : ...........Tekanan darah : ........... mmHg Nadi : ....... x/menit

Pernapasan : .......... x/menit Suhu : ..............oC

IV. Pemeriksaan Laboratorium :

CagA :...............................................................................................

TNF-α : ..............................................................................................

V. Pemeriksaan Penunjang :

Gastroskopi : ………………........................…………………………….

CLO : ………………........................…………………………….

VI. Diagnosis : ………………........................…………………………….

Universitas Sumatera Utara

53

Lampiran 5

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. Identitas

Nama : dr. Fitri Armanti Karo-Karo

Tempat/TanggalLahir : Kabanjahe, 23 Oktober 1988

Suku/Bangsa : Karo/ Indonesia

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jln B.Zein Hamid no 30 Medan

II. Keluarga

Status : Menikah

Suami : Yehezkiel Wirawahyunta Ginting, ST

Jumlah anak : 2 orang

III. Pendidikan

SD SWT Sint Yoseph Kabanjahe, Tamat Tahun 2000

SMP Negeri 1 Kabanjahe, Tamat Tahun 2003

SMUN 1 Kabanjahe , Tamat Tahun 2006

Pendidikan Dokter dan Profesi Dokter Umum- Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, Tamat Tahun 2011

Pendidikan Profesi Dokter Spesialis I Ilmu Penyakit Dalam - Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara Tahun 2014 – sekarang.

IV. Riwayat Pekerjaan

Dokter umum RSU Flora Kabanjahe 2011- 2012

Dokter Internship RSUD Sidikalang 2012-2013

Selanjutnya melanjutkan pendidikan Ilmu Penyakit Dalam FK USU sejak

Juli 2014.

V. PerkumpulanProfesi

Anggota IDI Cabang Kota Medan

Peserta Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam

VI. Journal Reading

1. The relationship between irritable bowel syndrome, functional

dyspepsia, chronic fatigue and overactive bladder syndrome: a

controlled study 6 years after acute gastrointestinal infection

Universitas Sumatera Utara

54

2. Associations of coffee consumption with markers of liver injury in the

insulin resistance atherosclerosis study

3. Use of an a-Glucosidase Inhibitor and the Risk of Colorectal Cancer in

with Patients With Diabetes: A Nationwide, Population-Based Cohort

Study

4. Effects of thyroid hormone replacement on glycated hemoglobin levels

in non diabetic subjects overt hypothyroidism

5. A 12-Week, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Ferric Citrate

for the Treatment of Iron Deficiency Anemia and Reduction of Serum

Phosphate in Patients With CKD Stages 3-5

6. Prolonged warm ischemia time is associated with graft failure and

mortality after kidney transplantation

7. Usefulness of the CHA2DS2-VASC Score to Predict Adverse

Outcomes in Patients Having Percutaneous Coronary

8. A VOYAGER Meta-Analysis of the Impact of Statin Therapy on

Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Triglyceride Levels in

Patients With Hypertriglyceridemia

VII. Tulisan

1. Laporan kasus nasional : Akurasi Diagnostik Fibrosis Hati

Berdasarkan rasio Red Cell Distribution Width (Rdw) Terhadap

Jumlah Trombosit dengan Fibroscan pada Penderita hepatitis B

Kronis, KOPAPDI XVI Bandung 2015

Universitas Sumatera Utara

55

Lampiran 6

Output SPSS

Sex

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid laki 18 60.0 60.0 60.0

perempua 12 40.0 40.0 100.0

Total 30 100.0 100.0

Suku

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid aceh 5 16.7 16.7 16.7

batak 9 30.0 30.0 46.7

india 1 3.3 3.3 50.0

jawa 6 20.0 20.0 70.0

mandaili 5 16.7 16.7 86.7

mandalin 2 6.6 6.6 93.3

melayu 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Descriptives

Statistic Std. Error

Umur Mean 51.0667 2.24014

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 46.4851 Upper Bound 55.6483

5% Trimmed Mean 51.8704 Median 53.5000 Variance 150.547 Std. Deviation 12.26976 Minimum 20.00 Maximum 68.00 Range 48.00 Interquartile Range 12.00 Skewness -1.122 .427

Kurtosis .824 .833

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov

a Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Umur .200 30 .004 .890 30 .005

a. Lilliefors Significance Correction

Universitas Sumatera Utara

56

Agama

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid hindu 1 3.3 3.3 3.3

islam 23 76.7 76.7 80.0

kristen 6 20.0 20.0 100.0

Total 30 100.0 100.0

Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid IRT 12 40.0 40.0 40.0

mahasisw 1 3.3 3.3 43.3

swasta 14 46.7 46.7 90.0

wiraswas 3 10.0 10.0 100.0

Total 30 100.0 100.0

Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid S1 3 10.0 10.0 10.0

sd 3 10.0 10.0 20.0

sma 20 66.7 66.7 86.7

smp 4 13.3 13.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

CagA

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid Positif 21 70.0 70.0 70.0

Negatif 9 30.0 30.0 100.0

Total 30 100.0 100.0

Descriptives

Statistic Std. Error

TNF Mean 5.0512 1.39859

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 2.1908

Upper Bound 7.9116

5% Trimmed Mean 3.7569

Median 2.4895

Variance 58.682

Std. Deviation 7.66040

Minimum .74

Maximum 37.76

Range 37.02

Interquartile Range 4.24

Skewness 3.317 .427

Kurtosis 12.013 .833

Universitas Sumatera Utara

57

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov

a Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

TNF .292 30 .000 .549 30 .000

a. Lilliefors Significance Correction

Descriptives

CagA Statistic Std. Error

TNF Positif Mean 6.6108 1.90829

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 2.6302 Upper Bound 10.5914

5% Trimmed Mean 5.2463 Median 3.4810 Variance 76.473 Std. Deviation 8.74487 Minimum .74 Maximum 37.76 Range 37.02 Interquartile Range 4.32 Skewness 2.775 .501

Kurtosis 8.185 .972

Negatif Mean 1.4121 .16881

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 1.0228 Upper Bound 1.8014

5% Trimmed Mean 1.3812 Median 1.2910 Variance .256 Std. Deviation .50643 Minimum .87 Maximum 2.51 Range 1.65 Interquartile Range .64 Skewness 1.293 .717

Kurtosis 2.204 1.400

Tests of Normality

CagA

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

TNF Positif .315 21 .000 .621 21 .000

Negatif .214 9 .200* .883 9 .169

*. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction

Universitas Sumatera Utara

58

Ranks

CagA N Mean Rank Sum of Ranks

TNF Positif 21 18.90 397.00

Negatif 9 7.56 68.00

Total 30

Test Statisticsa

TNF

Mann-Whitney U 23.000 Wilcoxon W 68.000 Z -3.236 Asymp. Sig. (2-tailed) .001

a. Grouping Variable: CagA

Universitas Sumatera Utara