14 Η ί α ι ι ής ι οβιο ο ίας, άββα ο, Ια ο α ίο

Α ό ιθ οι α ίχ σ ς α οχής σ Gram + βα ή ια

Ε. Π ι ά

Ε ασ ή ιο ι οβιο ο ίας Πα ισ ια ού οσο ο ίο ά ισας

Gram-θ ι οί ό οι

β- α α ι ά

α ι ο οσί ς

ο ί ια

φ ο ο ι ο ό ς

ι ο ί

α α χ

• Γ α χ υ υ υ α

• ω αυ π π π υ

αφυ α - α α

• χ π : P, AM

( χα :πα α ω π )

• χ α A: - α

( χα : πα α ω PBP2a, πα υ α mecA υ)

α α α

1. C- xacillin (S. aureus, S. lugdunensis, CoNS) χ υ α χ α π

2. φ -30 g/ C

3. χ υ PBP2a (latex)

4. χ υ mecA- υ

ω

φ

α

υ α α α χ υ π ω χ mecC+

Γ

1. χ χ ω

2. π MIC

3. π α α αφ ( IC >= 8mg/L

S. aureus, >= 32mg/L CoNS)

Ω Χ

BHI-vancomycin screening agar

1. BHI agar, 6 mg/L vancomycin, ).5 Mc Farland , 35+_2 o C,

24 h, α φ

>1 απ α= ω α ω υα α α υ

Γ υ π π α

1. χ χ ω

2. π MIC

3. π α α αφ ( IC >= 8mg/L

S. aureus, >= 32mg/L CoNS)

Α ι ο οσί ς

Έ χος : ίσ οι, MIC

R:GM σ αί ι α οχή αι σ Ε , , , Α R:NN , Α R: K AN

APH(2Σ)-AAC(6), AσT(4Σ)(4ΣΣ)-I, APH(3Σ)-I-3

Φ Χ Ω Ω

• φα π • υ

• Φ υ (χα π π υ α χ , χα υ α DNA- υ , qnr) • α - π α ( α α E. faecium)

• π - υ φ α

ANTOXH - Α Α Ι Α Α Ι ΙΟ Ι Α

χ α π ( α απ π )

Χ

. Α Α Ή Ι Ι Ι Α Η

. Ο Ο ΟΙΗ PBPs

Γ Θ

φ + /α

φ - mPBPs

Φα υπ α χ α

υ π π α

Van-A φα υπ

Vancomycin R, Teicoplanin R

Van-B φα υπ

Vancomycin R, Teicoplanin S

Van-D φα υπ

Vancomycin R, Teicoplanin S

Van-G, Van-E & Van-C φα υπ

Vancomycin LR/S, Teicoplanin S

Ω Χ

ΔΙΣΚΟΙ

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ MIC

ΦΑΙΝΟΣΤΠΙΚ Ν ΟΚΙΜΑΙ ΝΓΙΑΝΣΑΤΣΟΠΟΙΗΗΝ Ι ΟΤ

(ΚΙΝΗΣΙΚΟΣΗΣΑ,ΝΠΑΡΑΓΩΓΗΝΧΡΩΣΙΚΗ)

ANTOXH Γ

Ι ΟΙ Η Η Ο Ι Η Α Ι Η g/ Ο Ι Η 5 g)

Ο ΙΟ Ι Ο MIC (500 g/L / 1000 g/L )

R:GM α α χ α π π υ ω PH(2Σ)-AAC(6) R:SM α α α υ

ω ANT(6)

ANTOXH

Χ Γ Φ

Α Α Η Ο Ο Α Η Η ΙΟ Η

Α. έσω α ά ω

. έσω θ άσ ς (cfr ο ί ιο

ΧΗ Η Η Θ

• α α α α ω α ω ω (1 6)

• υ χ χ υ απ α α α α ω

• υ χ α α ω α C

LINEZOLID MIC (mg/L) No of mutated genes

2 0/6

4 1/6

8 1/6

16 2/6

32 3/6

64 4/6, 5/6

128 6/6

ΡE χ α χ

α α α π α υ α α α α α χ π υ απ α απ α π υ α υπ απ α

E-test ( 24ω )

Γ Φ

Α ιβιό α α ι ο ί ς

π ω α α

υ - απ α

• -α υ α , B, C α G υ υ απ α

• -α υ α , C, F α G υ απ α

• viridans group (S. mitis, S. oralis, S. sanguis,

S. salivarius, S. intermedius, S. consellatus, S. mutans, S. bovis

- α α α -α υ π

• Ο S. pyogenes ό α S. agalactiae ί α υαί π ί α ό α α α μα β- α αμ α β .

• Ευα ία π ί μαί υα ία αμπ ί , αμ υ ί , αμ υ ί - αβ υ α ό, αμπ ί -

υ βα μ , φα όρ, φα ί , φ πίμ , φπρ ί , φ α ίμ , φ ρ α ό , φ υρ ίμ π.

MLSB α -α υ π

χ υ α α α υ υ υ

• π π χ υ

α. μ υ ίω α νίν ν 2058 (erm) MLSB φα ν υπο

μα ο ί ο ν ν ν ο αμί π ογ αμίν Β

• χα α α (mef, msrA,lsa ….) 14-15 μ ί μα ο ί , χ telithromycin

• υ υ α (lnu…)

Φα υπ α χ

• LS υ α α π υ: α χ υ υ , α υ

• LS πα υ π υ: α χ υ υ , υα α α υ

• - φα υπ : α χ υ υ , υα α α υ

• L - φα υπ : α χ α υ , υα α υ υ

Η Φ Ύ Ω LSB ΓΩΓ

• υ , υ ω α , α α ω α χ υ, υ α , α χ

• πα - πα α ω υ απ υ α πα ω α πα ω (14-15 α ) • α α π ω ( υ υ , α υ ) 14- : erythromycin, clarithromycin, dirithromycin,roxithromycine

15- :azithromycin 16- :josamycine, miokamycine, midecamycine, rokitamycine, spiramycine, tylosine

LSB Νφα υπ CLSI, EUCAST υ α α (α χ υ υ )

(α χ α ) α ω χ πα (α χ υ υ )

( υα α α ) 1. α π α ω α χ α 2. χ π π α απ υ απ υχ α α χ α υ

• M-φα υπ : α χ 14- α 15 α

υα α 16- , α

• L-φα υπ : α χ α

υα α α

Gots-test ανίχν υ οποπο ν ν μων

Streptococcus pneumoniae

εαδΝ β- α α ι ά

χλά βΝ έ εκυΝκιαεδζζέθβμΝ1ηg

αώθβΝαθα κζάμΝρ2ίmm υαδ γβ έαΝ ΝP/CTX/CRO

<19mm πλκ δκλδ ηόμΝMIC

Streptococcus pneumoniae

• Έ χος σ β- α α ι ά

α. ια σ έχ α ό Ε

- οσ ιο ισ ός ΙC σ ι ι ί , φο α ί , φ ια ό , ο έ , βα ο ί

β. ια σ έχ ός Ε

-MIC penicillin . mg/Κή ώ ο ασι ί ς mm σ ά αι αισθ σία σ α ι ι ί , α ι ι ί -σο βα ά , σ φα ό ,

ι ι έ , ο έ

-MIC penicillin mg/Κ σ ά αι αισθ σία σ α ο ι ί , Αugmentin, φ ί , φ ια ό , α έ .

Streptococcus pneumoniae

• Έ χος σ φζκυκλκεδθκζόθ μ

έ εκμΝθκλφζκια έθβμ 1ίηg

E E: LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN

I : CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN

R ΈΛ ΓΧΟΝ ΝΟΛ Ν