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Fattori che influenzano la gittata cardiaca

Gittata cardiaca = GV (70 ml) x fc (72 battiti/ min)

Innervazione autonoma del cuore

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Recettori adrenergici:

classe α (con vari sottotipi) classe β (con vari sottotipi)

Recettori colinergici: Nicotinici (Giunzione neuromuscolare; neuroni post-gangliali) Muscarinici (SNC e sezione parasimpatica del SNA; presentano 5 sottotipi: la risposta cellulare dipende dal sottotipo)

Recettori dei neurotrasmettitori del SNA

Modulazione della frequenza cardiaca da parte del Sistema Nervoso Autonomo

Nervo vago Nervi cardiaci simpatici Decorrono nel nodo SA, AV, e nel miocardio ventricolare Decorre principalmente nel nodo SA e AV Controllo ormonale: aumento di secrezione di adrenalina dalla midollare del surrene

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LA CONTRAZIONE DEL MIOCARDIO PUO’ ESSERE GRADUATA

La forza erogata dalla cellula muscolare cardiaca, a differenza di quella scheletrica (tutto o nulla), dipende dalla concentrazione di calcio intracellulare (CONTRATTILITA’). Il calcio per la contrazione della cellula muscolare cardiaca proviene sia dall’ambiente extracellulare che dal reticolo sarcoplasmatico.

Le catecolamine adrenalina/epinefrina provenienti dalla midollare del surrene (ormoni) e noradrenalina/norepinefrina (neurotrasmettitori) dai neuroni simpatici influenzano la quantità di calcio disponibile per la contrazione, modulando la forza di contrazione del miocardio

Modulazione della contrazione da parte delle catecolamine

Nella cellula miocardica sono presenti recettori del tipo β1

Bersagli della fosforilazione

Canali Ca2+-voltaggio-dipendenti

Il tempo di apertura aumenta

Aumenta l’ingresso del Ca2+ dal LEC

fosfolambano

Aumenta attivita’ della Ca2+-ATPasi del RS

Ca2+ rimosso piu’

rapidamente

Durata della contrazione piu’

breve

Aumenta Ca2+ nei depositi

CIRC aumentato

Maggior forza di contrazione

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Gittata sistolica

Precarico: tempo di riempimento, pressione atriale, che dipende dal ritorno venoso e dalla contrattilità

Attività del SNA-simpatico su atrii e ventricoli: adrenalina (NT e ormone) si lega ai recettori b-adrenergici, produzione di cAMP, aumento di permeabilità dei canali plasmatici del Ca

Postcarico: Il muscolo cardiaco lavora contro la pressione arteriosa

Gittata sistolica

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Ritorno venoso

Influenzato da: •  Contrazione muscolare che comprime le vene che riportano il sangue al cuore

(pompa muscolare scheletrica) •  Variazioni pressorie nella cavità addominale o toracica (pompa respiratoria) •  Innervazione simpatica delle vene