4 Διαταραχές Ομοιοστασίας Ύδατος

download 4 Διαταραχές Ομοιοστασίας Ύδατος

of 52

  • date post

    04-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    12
  • download

    5

Embed Size (px)

description

ομοιοσασία ύδατος

Transcript of 4 Διαταραχές Ομοιοστασίας Ύδατος

  • H2O

    &

    .

  • + =+e + K+e

    H2O

    Na+e + K+e : + +

  • + = ( +e + Ke+ ) / H2O

    + ( +) > 2

    ( )

    H2O

  • 2 ( Na+)

    H2O

    H2O

    ( )

  • o o

  • . Posm ( )

    . Posm

  • Na+

    Posm H2O

    +

  • Na+

    Na+ :

    400mg/dl: 100 mg/dl Na+ 2.4 mEq/L

    Katz MA. Hyperglycemia-induced hyponatremia--calculation of expected serum sodium depression. N Engl J Med 1973;289:843-844.Hillier TA et al. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. Am J Med 1999;106:399-403.

  • + TOY

    Posm

    H2O +

    2 > + + + +

  • 2

    ADH ( )

    ( /)

  • : :

  • H2O

    H2O

    ADH +

    +

    +

  • ( , )

    ADH

    H2O

    H2O

  • ADH

    ADH

    H2O Na+

    +

    + 2

  • ADH

    :

    : ,, ,

  • ADH

    (+ TE)

    : , ,

    Liberopoulos EN et al. SIADH and Hyponatremia with Theophylline.Annals of Pharmacotherapy 2002;36: 1180-2

  • H2O

  • :

  • (())

    PosmPosm

    :: (( : : , , & & ) )

    ::

  • (())

    UosmUosm ..

    UosmUosm< 100 < 100 mosmolmosmol//kgkg ((.. < 1003):< 1003):

    UosmUosm > 100 > 100 mosmolmosmol//kgkg::

  • (())

    aa+ + oo ((UNaUNa+))

    UNaUNa++< 20 < 20 meqmeq//LL::

  • ((VV))

    UNaUNa++ >> 40 40 meqmeq//LL: : SIADHSIADH

    : : NaNa++ ::

    , , , , & &

  • + (25/1)

    (>5mg/dl)

    Na+

    &

  • ADH

    ( FE > 55%)

    ( 12%)

    PO43-

  • SIADHSIADH

    (>(> 100 100

    mosmolmosmol //kgkg))

    (>(> 40 40 mmolmmol //LL)) , ,

  • +

  • (MRI)

    -, , ,

  • (1)

    9 :Na+ =114mEq/L- 40L

    1 lt NaCl (154 meq +): + 1mEq/L

    9 : ADH +

  • (2)

    9 +

    + +

  • SIADH

    (.. )

    H2O NaCl

  • SIADH

    H2O

  • 2

    :

    +

  • ADH H2O

    H2O

  • + = (+e + +e ) / H2O

    :

    + ()

    H2O > + + + =

  • Na+

    2

    H2O :

    (, , )

    Elisaf M et al. Survival after severe iatrogenic hypernatremia Am J Kidney Dis 1989;14:230-1

  • ( / ) : ,

    : , ,

  • (30%)

    (,shock, Sheehan)

    :/(/)

    : , , , , Wegener

  • : Li,

    (Ca++>11mg/dl)

    (+

  • NaCl 0.9% + KCl

    ( )

  • Uosm

    >800mosmol/kg +

    (>1023) H2O

  • Na+

  • -

  • ()

    H2O:

    TBW* Na+

    140

    TBW= 0.5 & 0.4

    TBW* = H2O

    - 1

  • H2O a+

    : / Na+

  • ( NaCl 0.9%)

  • ()

    2 ( , ) () () () (V) ADH SIADH SIADH ()