Η διαγνωστική αξία της MRI σε ασθενείς με χαμηλή τιμή PSAΔΑΝΑΗ ΧΟΥΡΜΟΥΖΗ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ

Πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία (MP-MRI) για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

bull T1-weighted MRI (T1W MRI) bull T2-weighted MRI (T2W MRI) bull diffusion-weighted MRI (DW MRI)bull dynamic contrast-enhanced MRI (DCE MRI)bull MR spectroscopy (MRSI)

Συνδυασμός πολλαπλών ακολουθιών που παρέχει ανατομικές και λειτουργικές πληροφορίες

bull Πυελικό είτε ενδοορθικό πηνίο MP-MRI για υψηλό σήμαbull Το ενδοορθικό πηνίο αυξάνει την χωρική διακριτική

ικανότητα αυξάνει την δυσφορία του ασθενούς bull Το ενδοορθικό πηνίο χρησιμοποιείται περιορισμένα για

διαγνωστικούς σκοπούς

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

The role of MRI in prostate cancer active surveillance Johnson LM Choyke PL Figg WD Turkbey B

Biomed Res Int 20142014203906

Πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία (MP-MRI) για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

bull T1-weighted MRI (T1W MRI) bull T2-weighted MRI (T2W MRI) bull diffusion-weighted MRI (DW MRI)bull dynamic contrast-enhanced MRI (DCE MRI)bull MR spectroscopy (MRSI)

Συνδυασμός πολλαπλών ακολουθιών που παρέχει ανατομικές και λειτουργικές πληροφορίες

bull Πυελικό είτε ενδοορθικό πηνίο MP-MRI για υψηλό σήμαbull Το ενδοορθικό πηνίο αυξάνει την χωρική διακριτική

ικανότητα αυξάνει την δυσφορία του ασθενούς bull Το ενδοορθικό πηνίο χρησιμοποιείται περιορισμένα για

διαγνωστικούς σκοπούς

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

The role of MRI in prostate cancer active surveillance Johnson LM Choyke PL Figg WD Turkbey B

Biomed Res Int 20142014203906

bull Πυελικό είτε ενδοορθικό πηνίο MP-MRI για υψηλό σήμαbull Το ενδοορθικό πηνίο αυξάνει την χωρική διακριτική

ικανότητα αυξάνει την δυσφορία του ασθενούς bull Το ενδοορθικό πηνίο χρησιμοποιείται περιορισμένα για

διαγνωστικούς σκοπούς

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

The role of MRI in prostate cancer active surveillance Johnson LM Choyke PL Figg WD Turkbey B

Biomed Res Int 20142014203906

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

The role of MRI in prostate cancer active surveillance Johnson LM Choyke PL Figg WD Turkbey B

Biomed Res Int 20142014203906

bull 3 Tesla βελτίωση της αναλογίας σήματος προς θόρυβοσυντομότερος χρόνος λήψης εικόνας

bull Μαγνητικός τομογράφος 3 Tesla ή 15 Tesla

T2W MRI

bull Απεικόνιση της ανατομίας του προστάτηbull Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε νερό η περιφερειακή ζώνη

εμφανίζει φυσιολογικά υψηλή ένταση σήματος bull Οι όγκοι εμφανίζουν χαμηλή ένταση σήματος στην περιφερειακή

ζώνηbull Το χαμηλό σήμα στην περιφερειακή ζώνη φλεγμονή μετά

βιοψία ουλές αιμορραγία

T2W MRI

T2W MRI

DW MRI

bull Μελετά τη διάχυση του νερού μέσα στον εξωκυτταρικό χώρο μετρώντας την διάχυση πρωτονίων με τη χρήση του συντελεστή φαινομενικής διάχυσης (ADC)

bull Επειδή τα καρκινικά κύτταρα διατάσσονται πυκνότερα από τα καλοήθη κύτταρα η διάχυση του νερού περιορίζεται καταλήγοντας σε ένα μειωμένο σήμα στο χάρτη ADC

DW MRI

bull Χρησιμοποιεί μια σειρά από Τ1 εικόνες που λαμβάνονται ταχέως μετά την δυναμική χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας με σκοπό να μετρηθεί η αγγείωση του ιστού

bull Οι όγκοι έχουν αυξημένη αγγείωση λόγω αγγειογένεσης που σχετίζεται με την επιθετικότητα του όγκου και ως εκ τούτου εμπλουτίζονται ταχύτερα από φυσιολογικό ιστό

bull Αυτός ο εμπλουτισμός laquoξεπλένεταιraquo από τις περιοχές του όγκου γρήγορα οδηγώντας σε καμπύλη ταχείας ενίσχυσης- ταχείας απόπλυσης (wash in-wash out enhancement curve)

DCE MRI

DCE MRI

MRSIbull Διαφορετικοί μεταβολίτες στον όγκου σε σχέση με τον καλοήθη

ιστόbull Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν περισσότερη χολίνη λόγω

αυξημένου laquoκύκλου εργασιώνraquo των κυττάρων με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλογίας χολίνης κιτρικό

bull Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενδοορθικού πηνίου και δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την διαγνωστική απόδοση για τον εντοπισμό βλαβών

bull Απαιτεί πολύ χρόνο απόκτησης της εικόνας και εκπαιδευμένους ακτινολόγους για τη σωστή υποστήριξη και ερμηνεία των δεδομένων προσθέτοντας κόστος για τις μελέτες MP-MRI

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

T2W MRI

T2W MRI

DW MRI

bull Μελετά τη διάχυση του νερού μέσα στον εξωκυτταρικό χώρο μετρώντας την διάχυση πρωτονίων με τη χρήση του συντελεστή φαινομενικής διάχυσης (ADC)

bull Επειδή τα καρκινικά κύτταρα διατάσσονται πυκνότερα από τα καλοήθη κύτταρα η διάχυση του νερού περιορίζεται καταλήγοντας σε ένα μειωμένο σήμα στο χάρτη ADC

DW MRI

bull Χρησιμοποιεί μια σειρά από Τ1 εικόνες που λαμβάνονται ταχέως μετά την δυναμική χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας με σκοπό να μετρηθεί η αγγείωση του ιστού

bull Οι όγκοι έχουν αυξημένη αγγείωση λόγω αγγειογένεσης που σχετίζεται με την επιθετικότητα του όγκου και ως εκ τούτου εμπλουτίζονται ταχύτερα από φυσιολογικό ιστό

bull Αυτός ο εμπλουτισμός laquoξεπλένεταιraquo από τις περιοχές του όγκου γρήγορα οδηγώντας σε καμπύλη ταχείας ενίσχυσης- ταχείας απόπλυσης (wash in-wash out enhancement curve)

DCE MRI

DCE MRI

MRSIbull Διαφορετικοί μεταβολίτες στον όγκου σε σχέση με τον καλοήθη

ιστόbull Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν περισσότερη χολίνη λόγω

αυξημένου laquoκύκλου εργασιώνraquo των κυττάρων με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλογίας χολίνης κιτρικό

bull Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενδοορθικού πηνίου και δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την διαγνωστική απόδοση για τον εντοπισμό βλαβών

bull Απαιτεί πολύ χρόνο απόκτησης της εικόνας και εκπαιδευμένους ακτινολόγους για τη σωστή υποστήριξη και ερμηνεία των δεδομένων προσθέτοντας κόστος για τις μελέτες MP-MRI

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

T2W MRI

DW MRI

bull Μελετά τη διάχυση του νερού μέσα στον εξωκυτταρικό χώρο μετρώντας την διάχυση πρωτονίων με τη χρήση του συντελεστή φαινομενικής διάχυσης (ADC)

bull Επειδή τα καρκινικά κύτταρα διατάσσονται πυκνότερα από τα καλοήθη κύτταρα η διάχυση του νερού περιορίζεται καταλήγοντας σε ένα μειωμένο σήμα στο χάρτη ADC

DW MRI

bull Χρησιμοποιεί μια σειρά από Τ1 εικόνες που λαμβάνονται ταχέως μετά την δυναμική χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας με σκοπό να μετρηθεί η αγγείωση του ιστού

bull Οι όγκοι έχουν αυξημένη αγγείωση λόγω αγγειογένεσης που σχετίζεται με την επιθετικότητα του όγκου και ως εκ τούτου εμπλουτίζονται ταχύτερα από φυσιολογικό ιστό

bull Αυτός ο εμπλουτισμός laquoξεπλένεταιraquo από τις περιοχές του όγκου γρήγορα οδηγώντας σε καμπύλη ταχείας ενίσχυσης- ταχείας απόπλυσης (wash in-wash out enhancement curve)

DCE MRI

DCE MRI

MRSIbull Διαφορετικοί μεταβολίτες στον όγκου σε σχέση με τον καλοήθη

ιστόbull Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν περισσότερη χολίνη λόγω

αυξημένου laquoκύκλου εργασιώνraquo των κυττάρων με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλογίας χολίνης κιτρικό

bull Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενδοορθικού πηνίου και δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την διαγνωστική απόδοση για τον εντοπισμό βλαβών

bull Απαιτεί πολύ χρόνο απόκτησης της εικόνας και εκπαιδευμένους ακτινολόγους για τη σωστή υποστήριξη και ερμηνεία των δεδομένων προσθέτοντας κόστος για τις μελέτες MP-MRI

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

DW MRI

bull Μελετά τη διάχυση του νερού μέσα στον εξωκυτταρικό χώρο μετρώντας την διάχυση πρωτονίων με τη χρήση του συντελεστή φαινομενικής διάχυσης (ADC)

bull Επειδή τα καρκινικά κύτταρα διατάσσονται πυκνότερα από τα καλοήθη κύτταρα η διάχυση του νερού περιορίζεται καταλήγοντας σε ένα μειωμένο σήμα στο χάρτη ADC

DW MRI

bull Χρησιμοποιεί μια σειρά από Τ1 εικόνες που λαμβάνονται ταχέως μετά την δυναμική χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας με σκοπό να μετρηθεί η αγγείωση του ιστού

bull Οι όγκοι έχουν αυξημένη αγγείωση λόγω αγγειογένεσης που σχετίζεται με την επιθετικότητα του όγκου και ως εκ τούτου εμπλουτίζονται ταχύτερα από φυσιολογικό ιστό

bull Αυτός ο εμπλουτισμός laquoξεπλένεταιraquo από τις περιοχές του όγκου γρήγορα οδηγώντας σε καμπύλη ταχείας ενίσχυσης- ταχείας απόπλυσης (wash in-wash out enhancement curve)

DCE MRI

DCE MRI

MRSIbull Διαφορετικοί μεταβολίτες στον όγκου σε σχέση με τον καλοήθη

ιστόbull Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν περισσότερη χολίνη λόγω

αυξημένου laquoκύκλου εργασιώνraquo των κυττάρων με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλογίας χολίνης κιτρικό

bull Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενδοορθικού πηνίου και δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την διαγνωστική απόδοση για τον εντοπισμό βλαβών

bull Απαιτεί πολύ χρόνο απόκτησης της εικόνας και εκπαιδευμένους ακτινολόγους για τη σωστή υποστήριξη και ερμηνεία των δεδομένων προσθέτοντας κόστος για τις μελέτες MP-MRI

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

DW MRI

bull Χρησιμοποιεί μια σειρά από Τ1 εικόνες που λαμβάνονται ταχέως μετά την δυναμική χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας με σκοπό να μετρηθεί η αγγείωση του ιστού

bull Οι όγκοι έχουν αυξημένη αγγείωση λόγω αγγειογένεσης που σχετίζεται με την επιθετικότητα του όγκου και ως εκ τούτου εμπλουτίζονται ταχύτερα από φυσιολογικό ιστό

bull Αυτός ο εμπλουτισμός laquoξεπλένεταιraquo από τις περιοχές του όγκου γρήγορα οδηγώντας σε καμπύλη ταχείας ενίσχυσης- ταχείας απόπλυσης (wash in-wash out enhancement curve)

DCE MRI

DCE MRI

MRSIbull Διαφορετικοί μεταβολίτες στον όγκου σε σχέση με τον καλοήθη

ιστόbull Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν περισσότερη χολίνη λόγω

αυξημένου laquoκύκλου εργασιώνraquo των κυττάρων με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλογίας χολίνης κιτρικό

bull Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενδοορθικού πηνίου και δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την διαγνωστική απόδοση για τον εντοπισμό βλαβών

bull Απαιτεί πολύ χρόνο απόκτησης της εικόνας και εκπαιδευμένους ακτινολόγους για τη σωστή υποστήριξη και ερμηνεία των δεδομένων προσθέτοντας κόστος για τις μελέτες MP-MRI

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

bull Χρησιμοποιεί μια σειρά από Τ1 εικόνες που λαμβάνονται ταχέως μετά την δυναμική χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας με σκοπό να μετρηθεί η αγγείωση του ιστού

bull Οι όγκοι έχουν αυξημένη αγγείωση λόγω αγγειογένεσης που σχετίζεται με την επιθετικότητα του όγκου και ως εκ τούτου εμπλουτίζονται ταχύτερα από φυσιολογικό ιστό

bull Αυτός ο εμπλουτισμός laquoξεπλένεταιraquo από τις περιοχές του όγκου γρήγορα οδηγώντας σε καμπύλη ταχείας ενίσχυσης- ταχείας απόπλυσης (wash in-wash out enhancement curve)

DCE MRI

DCE MRI

MRSIbull Διαφορετικοί μεταβολίτες στον όγκου σε σχέση με τον καλοήθη

ιστόbull Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν περισσότερη χολίνη λόγω

αυξημένου laquoκύκλου εργασιώνraquo των κυττάρων με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλογίας χολίνης κιτρικό

bull Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενδοορθικού πηνίου και δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την διαγνωστική απόδοση για τον εντοπισμό βλαβών

bull Απαιτεί πολύ χρόνο απόκτησης της εικόνας και εκπαιδευμένους ακτινολόγους για τη σωστή υποστήριξη και ερμηνεία των δεδομένων προσθέτοντας κόστος για τις μελέτες MP-MRI

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

DCE MRI

MRSIbull Διαφορετικοί μεταβολίτες στον όγκου σε σχέση με τον καλοήθη

ιστόbull Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν περισσότερη χολίνη λόγω

αυξημένου laquoκύκλου εργασιώνraquo των κυττάρων με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλογίας χολίνης κιτρικό

bull Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενδοορθικού πηνίου και δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την διαγνωστική απόδοση για τον εντοπισμό βλαβών

bull Απαιτεί πολύ χρόνο απόκτησης της εικόνας και εκπαιδευμένους ακτινολόγους για τη σωστή υποστήριξη και ερμηνεία των δεδομένων προσθέτοντας κόστος για τις μελέτες MP-MRI

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

MRSIbull Διαφορετικοί μεταβολίτες στον όγκου σε σχέση με τον καλοήθη

ιστόbull Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν περισσότερη χολίνη λόγω

αυξημένου laquoκύκλου εργασιώνraquo των κυττάρων με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλογίας χολίνης κιτρικό

bull Αυτή η τεχνική απαιτεί τη χρήση ενδοορθικού πηνίου και δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την διαγνωστική απόδοση για τον εντοπισμό βλαβών

bull Απαιτεί πολύ χρόνο απόκτησης της εικόνας και εκπαιδευμένους ακτινολόγους για τη σωστή υποστήριξη και ερμηνεία των δεδομένων προσθέτοντας κόστος για τις μελέτες MP-MRI

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

(PI-RADS)

2012 the ESUR introduced Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in analogy with the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

ESUR prostate MR guidelines 2012

Barentsz JO Richenberg J Clements R Choyke P Verma S Villeirs G Rouviere O Logager V Fuumltterer JJ

European Society of Urogenital Radiology

Eur Radiol 2012 Apr22(4)746-57

PI-RADS v2

PI-RADS Prostate Imaging - Reporting and Data System 2015 Version 2

Weinreb JC Barentsz JO Choyke PL Cornud F Haider MA Macura KJ Margolis D Schnall MD

Shtern F Tempany CM Thoeny HC Verma S

Eur Urol 2016 Jan69(1)16-40

Δυο θεμελιώδεις ακολουθίεςbull DWI for the peripheral zone (PZ) bull T2-WI for the TZbull Well-defined instructions have been provided on how to

determine the overall assessment score

PIRADS 1 ndash Very low (clinically significant cancer is highly unlikely to be present) PIRADS 2 ndash Low (clinically significant cancer is unlikely to be present)PIRADS 3 ndash Intermediate (the presence of clinically significant cancer is equivocal) PIRADS 4 ndash High (clinically significant cancer is likely to be present)PIRADS 5 ndash Very high (clinically significant cancer is highly likely to be present)

PI-RADStrade v2 Assessment Categories

Pokorny MR et al (2014) Prospective study of diagnostic accuracy comparing prostate cancer

detection by transrectal ultrasound-guided biopsy versus magnetic resonance (MR) imaging with

subsequent MR-guided biopsy in men without previous prostate biopsies Eur Urol 66(1)22ndash29

Οι μελέτες επικύρωσης των mpMRI συσσωρεύονται και δείχνουν ότι αυτή η τεχνική απεικόνισης παρέχει υψηλά ποσοστά ανίχνευσης των PCbull εντόπιση του όγκου στον προστάτη (ΡΖ ή ΤΖ)bull μέγεθοςbull ιστολογικά χαρακτηριστικά ( Gleason)επηρεάζουν την απόδοση της μεθόδου

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

bull Η ακρίβεια της μαγνητικής τομογραφίας στην ανίχνευση PC ποικίλλει ανάλογα με τον ορισμό των κλινικά σημαντικών PC

bull Κατώφλι mpMRI που χρησιμοποιείται bull ΡΙ-RADS 3 θεωρείται θετική ή αρνητική

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

A meta-analysis of 14 studies evaluating PI-RADS

reported a pooled sensitivity of 78 and pooled specificity of 79 for detection of PC with mpMRI

Hamoen EH et al (2015) Use of the prostate imaging reporting and data system (PI-RADS)

for prostate cancer detection with multiparametric magnetic resonance imaging a diagnostic

meta-analysis Eur Urol 67(6)1112ndash1121

When a PI-RADS overall assessment score of 3 was used as threshold for a

positive mpMRI 100 sensitivity and 100 NPV was achieved for

detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC at the expense of 19 specificity due to

many false positives

When a PI-RADS overall assessment score of 4 was used as a threshold for

the detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC specificity increased to 61 (indicating less false positives) with still having a sensitivity of 92 and a NPV of 99

Abd-Alazeez M et al (2014) Performance of multiparametric MRI in men at risk of prostate cancer before

the first biopsy a paired validating cohort study using template prostate mapping biopsies as the

reference standard Prostate Cancer Prostatic Dis 17(1)40ndash46

Εκτίμηση της επιθετικότητας του όγκου mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull DWI χαμηλότερες τιμές ADC συνδέονται στενά με υψηλότερο Gleason σκορ

bull Τ2-WI χαμηλότερο SI φαίνεται να σχετίζεται με υψηλότερο Gleason σκορ

Εκτίμηση του μεγέθους του όγκου με mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull Το μέγεθος του όγκου μπορεί να μετρηθεί σε υψηλής ευκρίνειας εγκάρσιες οβελιαίες και στεφανιαίες τομές Τ2-WI

bull Πολύ μικροί όγκοι lt 1 mm είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της mpMRI

bull PC διαμέτρου 1 cm (05 ml) ευρίσκεται εντός της χωρικής ανάλυσης 3 ή 4 mm Τ2-WI

bull Δυνατότητα της mpMRI να επιλέγει όγκους υψηλού

βαθμού κακοήθειας (higher grade) και μεγάλους (larger

volume)

bull Διαχωρισμός κλινικά σημαντικών όγκων από τους κλινικά

ασήμαντους

bull Εκτίμηση των ασθενών που είναι υποψήφιοι για επιτήρηση

bull Αποκλεισμός κλινικά σημαντικού καρκίνου προ της βιοψίας bull Επαναπροσδιορισμός της διαγνωστικής οδούSchoots IG et al (2015) Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a

systematic review Eur Urol 67(4)627ndash636

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

Pokorny MR et al (2014) Prospective study of diagnostic accuracy comparing prostate cancer

detection by transrectal ultrasound-guided biopsy versus magnetic resonance (MR) imaging with

subsequent MR-guided biopsy in men without previous prostate biopsies Eur Urol 66(1)22ndash29

Οι μελέτες επικύρωσης των mpMRI συσσωρεύονται και δείχνουν ότι αυτή η τεχνική απεικόνισης παρέχει υψηλά ποσοστά ανίχνευσης των PCbull εντόπιση του όγκου στον προστάτη (ΡΖ ή ΤΖ)bull μέγεθοςbull ιστολογικά χαρακτηριστικά ( Gleason)επηρεάζουν την απόδοση της μεθόδου

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

bull Η ακρίβεια της μαγνητικής τομογραφίας στην ανίχνευση PC ποικίλλει ανάλογα με τον ορισμό των κλινικά σημαντικών PC

bull Κατώφλι mpMRI που χρησιμοποιείται bull ΡΙ-RADS 3 θεωρείται θετική ή αρνητική

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

A meta-analysis of 14 studies evaluating PI-RADS

reported a pooled sensitivity of 78 and pooled specificity of 79 for detection of PC with mpMRI

Hamoen EH et al (2015) Use of the prostate imaging reporting and data system (PI-RADS)

for prostate cancer detection with multiparametric magnetic resonance imaging a diagnostic

meta-analysis Eur Urol 67(6)1112ndash1121

When a PI-RADS overall assessment score of 3 was used as threshold for a

positive mpMRI 100 sensitivity and 100 NPV was achieved for

detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC at the expense of 19 specificity due to

many false positives

When a PI-RADS overall assessment score of 4 was used as a threshold for

the detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC specificity increased to 61 (indicating less false positives) with still having a sensitivity of 92 and a NPV of 99

Abd-Alazeez M et al (2014) Performance of multiparametric MRI in men at risk of prostate cancer before

the first biopsy a paired validating cohort study using template prostate mapping biopsies as the

reference standard Prostate Cancer Prostatic Dis 17(1)40ndash46

Εκτίμηση της επιθετικότητας του όγκου mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull DWI χαμηλότερες τιμές ADC συνδέονται στενά με υψηλότερο Gleason σκορ

bull Τ2-WI χαμηλότερο SI φαίνεται να σχετίζεται με υψηλότερο Gleason σκορ

Εκτίμηση του μεγέθους του όγκου με mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull Το μέγεθος του όγκου μπορεί να μετρηθεί σε υψηλής ευκρίνειας εγκάρσιες οβελιαίες και στεφανιαίες τομές Τ2-WI

bull Πολύ μικροί όγκοι lt 1 mm είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της mpMRI

bull PC διαμέτρου 1 cm (05 ml) ευρίσκεται εντός της χωρικής ανάλυσης 3 ή 4 mm Τ2-WI

bull Δυνατότητα της mpMRI να επιλέγει όγκους υψηλού

βαθμού κακοήθειας (higher grade) και μεγάλους (larger

volume)

bull Διαχωρισμός κλινικά σημαντικών όγκων από τους κλινικά

ασήμαντους

bull Εκτίμηση των ασθενών που είναι υποψήφιοι για επιτήρηση

bull Αποκλεισμός κλινικά σημαντικού καρκίνου προ της βιοψίας bull Επαναπροσδιορισμός της διαγνωστικής οδούSchoots IG et al (2015) Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a

systematic review Eur Urol 67(4)627ndash636

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

bull Η ακρίβεια της μαγνητικής τομογραφίας στην ανίχνευση PC ποικίλλει ανάλογα με τον ορισμό των κλινικά σημαντικών PC

bull Κατώφλι mpMRI που χρησιμοποιείται bull ΡΙ-RADS 3 θεωρείται θετική ή αρνητική

MP-MRI για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

A meta-analysis of 14 studies evaluating PI-RADS

reported a pooled sensitivity of 78 and pooled specificity of 79 for detection of PC with mpMRI

Hamoen EH et al (2015) Use of the prostate imaging reporting and data system (PI-RADS)

for prostate cancer detection with multiparametric magnetic resonance imaging a diagnostic

meta-analysis Eur Urol 67(6)1112ndash1121

When a PI-RADS overall assessment score of 3 was used as threshold for a

positive mpMRI 100 sensitivity and 100 NPV was achieved for

detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC at the expense of 19 specificity due to

many false positives

When a PI-RADS overall assessment score of 4 was used as a threshold for

the detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC specificity increased to 61 (indicating less false positives) with still having a sensitivity of 92 and a NPV of 99

Abd-Alazeez M et al (2014) Performance of multiparametric MRI in men at risk of prostate cancer before

the first biopsy a paired validating cohort study using template prostate mapping biopsies as the

reference standard Prostate Cancer Prostatic Dis 17(1)40ndash46

Εκτίμηση της επιθετικότητας του όγκου mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull DWI χαμηλότερες τιμές ADC συνδέονται στενά με υψηλότερο Gleason σκορ

bull Τ2-WI χαμηλότερο SI φαίνεται να σχετίζεται με υψηλότερο Gleason σκορ

Εκτίμηση του μεγέθους του όγκου με mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull Το μέγεθος του όγκου μπορεί να μετρηθεί σε υψηλής ευκρίνειας εγκάρσιες οβελιαίες και στεφανιαίες τομές Τ2-WI

bull Πολύ μικροί όγκοι lt 1 mm είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της mpMRI

bull PC διαμέτρου 1 cm (05 ml) ευρίσκεται εντός της χωρικής ανάλυσης 3 ή 4 mm Τ2-WI

bull Δυνατότητα της mpMRI να επιλέγει όγκους υψηλού

βαθμού κακοήθειας (higher grade) και μεγάλους (larger

volume)

bull Διαχωρισμός κλινικά σημαντικών όγκων από τους κλινικά

ασήμαντους

bull Εκτίμηση των ασθενών που είναι υποψήφιοι για επιτήρηση

bull Αποκλεισμός κλινικά σημαντικού καρκίνου προ της βιοψίας bull Επαναπροσδιορισμός της διαγνωστικής οδούSchoots IG et al (2015) Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a

systematic review Eur Urol 67(4)627ndash636

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

A meta-analysis of 14 studies evaluating PI-RADS

reported a pooled sensitivity of 78 and pooled specificity of 79 for detection of PC with mpMRI

Hamoen EH et al (2015) Use of the prostate imaging reporting and data system (PI-RADS)

for prostate cancer detection with multiparametric magnetic resonance imaging a diagnostic

meta-analysis Eur Urol 67(6)1112ndash1121

When a PI-RADS overall assessment score of 3 was used as threshold for a

positive mpMRI 100 sensitivity and 100 NPV was achieved for

detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC at the expense of 19 specificity due to

many false positives

When a PI-RADS overall assessment score of 4 was used as a threshold for

the detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC specificity increased to 61 (indicating less false positives) with still having a sensitivity of 92 and a NPV of 99

Abd-Alazeez M et al (2014) Performance of multiparametric MRI in men at risk of prostate cancer before

the first biopsy a paired validating cohort study using template prostate mapping biopsies as the

reference standard Prostate Cancer Prostatic Dis 17(1)40ndash46

Εκτίμηση της επιθετικότητας του όγκου mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull DWI χαμηλότερες τιμές ADC συνδέονται στενά με υψηλότερο Gleason σκορ

bull Τ2-WI χαμηλότερο SI φαίνεται να σχετίζεται με υψηλότερο Gleason σκορ

Εκτίμηση του μεγέθους του όγκου με mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull Το μέγεθος του όγκου μπορεί να μετρηθεί σε υψηλής ευκρίνειας εγκάρσιες οβελιαίες και στεφανιαίες τομές Τ2-WI

bull Πολύ μικροί όγκοι lt 1 mm είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της mpMRI

bull PC διαμέτρου 1 cm (05 ml) ευρίσκεται εντός της χωρικής ανάλυσης 3 ή 4 mm Τ2-WI

bull Δυνατότητα της mpMRI να επιλέγει όγκους υψηλού

βαθμού κακοήθειας (higher grade) και μεγάλους (larger

volume)

bull Διαχωρισμός κλινικά σημαντικών όγκων από τους κλινικά

ασήμαντους

bull Εκτίμηση των ασθενών που είναι υποψήφιοι για επιτήρηση

bull Αποκλεισμός κλινικά σημαντικού καρκίνου προ της βιοψίας bull Επαναπροσδιορισμός της διαγνωστικής οδούSchoots IG et al (2015) Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a

systematic review Eur Urol 67(4)627ndash636

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

When a PI-RADS overall assessment score of 3 was used as threshold for a

positive mpMRI 100 sensitivity and 100 NPV was achieved for

detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC at the expense of 19 specificity due to

many false positives

When a PI-RADS overall assessment score of 4 was used as a threshold for

the detection of Gleason 4thinsp+thinsp3 PC specificity increased to 61 (indicating less false positives) with still having a sensitivity of 92 and a NPV of 99

Abd-Alazeez M et al (2014) Performance of multiparametric MRI in men at risk of prostate cancer before

the first biopsy a paired validating cohort study using template prostate mapping biopsies as the

reference standard Prostate Cancer Prostatic Dis 17(1)40ndash46

Εκτίμηση της επιθετικότητας του όγκου mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull DWI χαμηλότερες τιμές ADC συνδέονται στενά με υψηλότερο Gleason σκορ

bull Τ2-WI χαμηλότερο SI φαίνεται να σχετίζεται με υψηλότερο Gleason σκορ

Εκτίμηση του μεγέθους του όγκου με mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull Το μέγεθος του όγκου μπορεί να μετρηθεί σε υψηλής ευκρίνειας εγκάρσιες οβελιαίες και στεφανιαίες τομές Τ2-WI

bull Πολύ μικροί όγκοι lt 1 mm είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της mpMRI

bull PC διαμέτρου 1 cm (05 ml) ευρίσκεται εντός της χωρικής ανάλυσης 3 ή 4 mm Τ2-WI

bull Δυνατότητα της mpMRI να επιλέγει όγκους υψηλού

βαθμού κακοήθειας (higher grade) και μεγάλους (larger

volume)

bull Διαχωρισμός κλινικά σημαντικών όγκων από τους κλινικά

ασήμαντους

bull Εκτίμηση των ασθενών που είναι υποψήφιοι για επιτήρηση

bull Αποκλεισμός κλινικά σημαντικού καρκίνου προ της βιοψίας bull Επαναπροσδιορισμός της διαγνωστικής οδούSchoots IG et al (2015) Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a

systematic review Eur Urol 67(4)627ndash636

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

Εκτίμηση της επιθετικότητας του όγκου mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull DWI χαμηλότερες τιμές ADC συνδέονται στενά με υψηλότερο Gleason σκορ

bull Τ2-WI χαμηλότερο SI φαίνεται να σχετίζεται με υψηλότερο Gleason σκορ

Εκτίμηση του μεγέθους του όγκου με mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull Το μέγεθος του όγκου μπορεί να μετρηθεί σε υψηλής ευκρίνειας εγκάρσιες οβελιαίες και στεφανιαίες τομές Τ2-WI

bull Πολύ μικροί όγκοι lt 1 mm είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της mpMRI

bull PC διαμέτρου 1 cm (05 ml) ευρίσκεται εντός της χωρικής ανάλυσης 3 ή 4 mm Τ2-WI

bull Δυνατότητα της mpMRI να επιλέγει όγκους υψηλού

βαθμού κακοήθειας (higher grade) και μεγάλους (larger

volume)

bull Διαχωρισμός κλινικά σημαντικών όγκων από τους κλινικά

ασήμαντους

bull Εκτίμηση των ασθενών που είναι υποψήφιοι για επιτήρηση

bull Αποκλεισμός κλινικά σημαντικού καρκίνου προ της βιοψίας bull Επαναπροσδιορισμός της διαγνωστικής οδούSchoots IG et al (2015) Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a

systematic review Eur Urol 67(4)627ndash636

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

Εκτίμηση του μεγέθους του όγκου με mpMRI

Bratan F et al (2013) Influence of imaging and histological factors on prostate cancer detection and localisation

on multiparametric MRI a prospective study Eur Radiol 23(7)2019ndash2029

bull Το μέγεθος του όγκου μπορεί να μετρηθεί σε υψηλής ευκρίνειας εγκάρσιες οβελιαίες και στεφανιαίες τομές Τ2-WI

bull Πολύ μικροί όγκοι lt 1 mm είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της mpMRI

bull PC διαμέτρου 1 cm (05 ml) ευρίσκεται εντός της χωρικής ανάλυσης 3 ή 4 mm Τ2-WI

bull Δυνατότητα της mpMRI να επιλέγει όγκους υψηλού

βαθμού κακοήθειας (higher grade) και μεγάλους (larger

volume)

bull Διαχωρισμός κλινικά σημαντικών όγκων από τους κλινικά

ασήμαντους

bull Εκτίμηση των ασθενών που είναι υποψήφιοι για επιτήρηση

bull Αποκλεισμός κλινικά σημαντικού καρκίνου προ της βιοψίας bull Επαναπροσδιορισμός της διαγνωστικής οδούSchoots IG et al (2015) Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a

systematic review Eur Urol 67(4)627ndash636

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

bull Δυνατότητα της mpMRI να επιλέγει όγκους υψηλού

βαθμού κακοήθειας (higher grade) και μεγάλους (larger

volume)

bull Διαχωρισμός κλινικά σημαντικών όγκων από τους κλινικά

ασήμαντους

bull Εκτίμηση των ασθενών που είναι υποψήφιοι για επιτήρηση

bull Αποκλεισμός κλινικά σημαντικού καρκίνου προ της βιοψίας bull Επαναπροσδιορισμός της διαγνωστικής οδούSchoots IG et al (2015) Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a

systematic review Eur Urol 67(4)627ndash636

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για PC δεν περιλαμβάνουν mpMRI πριν από την αρχική βιοψία

bull Επιχειρήματα για εξέταση πριν βιοψία ισχυρά

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

bull Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει η μόνη συμπαγής κακοήθεια όπου η βιοψία δεν στοχεύει σε συγκεκριμένες βλάβες

bull Η διορθικά-καθοδηγούμενη βιοψία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του PSA ορού και την δακτυλική εξέταση έχουν χαμηλή ευαισθησία

bull Υπο-διάγνωση του μεγάλου όγκου κλινικά σημαντικών όγκωνbull Υπέρ-διάγνωση των όγκων χαμηλής κακοήθειας

A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy

Babaian RJ Toi A Kamoi K Troncoso P Sweet J Evans R Johnston D Chen M

J Urol 2000 Jan163(1)152-7Extended peripheral zone biopsy schemes increase cancer detection rates and minimize variance in prostate specific antigen and age related cancer rates results of a community multi-practice studyPresti JC Jr ODowd GJ Miller MC Mattu R Veltri RWJ Urol 2003 Jan169(1)125-9

The systematic review of Moore et al pre-biopsy mpMRI and targeted MRI-guided biopsy an equal number of clinically significant PC was detected (in 43 of the presenting population) as compared with standard random TRUS biopsy but a third fewer men were biopsied overall a greater proportion of men with clinically significant PC was biopsied and 10 fewer men were attributed a diagnosis of clinically insignificant PC

Moore CM et al (2013) Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived

targets a systematic review Eur Urol 63(1)125ndash140

Κλινικός ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην έγκαιρη ανίχνευση PC σε ασθενείς με αυξημένο PSA

bull Πριν την TRUS καθοδηγούμενη βιοψία οι βλάβες εντοπίζονται με MP-MRI ώστε να μπορεί να γίνει στοχευμένη βιοψία αντί συστηματική τυχαία δειγματοληψία της περιφερικής ζώνης του προστάτη

bull Οι στοχευμένες βιοψίες σε περιοχές του προστάτη όπως προσδιορίζονται στο MP-MRI ανιχνεύουν κλινικά σημαντικούς καρκίνους του προστάτη και οδηγούν σε χαμηλότερα ποσοστά διάγνωσης κλινικά ασήμαντων όγκων

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

Magnetic resonance imagingultrasound-fusion biopsy significantly upgrades prostate

cancerversus systematic 12-core transrectal ultrasound biopsy

Siddiqui MM Rais-Bahrami S Truong H Stamatakis L Vourganti S Nix J Hoang AN Walton-Diaz A Shuch B

Weintraub M Kruecker J Amalou H Turkbey B Merino MJ Choyke PL Wood BJ Pinto PA

Eur Urol 2013 Nov64(5)713-9

582 patients that targeted biopsy 67 more Gleason ge 4+3tumors than 12-core biopsy alone and missed 36 of Gleason le 3+4 tumors thus minimizing the detection of clinically insignificant disease

bull Πριν την TRUS καθοδηγούμενη βιοψία οι βλάβες εντοπίζονται με MP-MRI ώστε να μπορεί να γίνει στοχευμένη βιοψία αντί συστηματική τυχαία δειγματοληψία της περιφερικής ζώνης του προστάτη

bull Οι στοχευμένες βιοψίες σε περιοχές του προστάτη όπως προσδιορίζονται στο MP-MRI ανιχνεύουν κλινικά σημαντικούς καρκίνους του προστάτη και οδηγούν σε χαμηλότερα ποσοστά διάγνωσης κλινικά ασήμαντων όγκων

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

Magnetic resonance imagingultrasound-fusion biopsy significantly upgrades prostate

cancerversus systematic 12-core transrectal ultrasound biopsy

Siddiqui MM Rais-Bahrami S Truong H Stamatakis L Vourganti S Nix J Hoang AN Walton-Diaz A Shuch B

Weintraub M Kruecker J Amalou H Turkbey B Merino MJ Choyke PL Wood BJ Pinto PA

Eur Urol 2013 Nov64(5)713-9

582 patients that targeted biopsy 67 more Gleason ge 4+3tumors than 12-core biopsy alone and missed 36 of Gleason le 3+4 tumors thus minimizing the detection of clinically insignificant disease

Η χρήση της MP-MRI στη βιοψία του προστάτη

Magnetic resonance imagingultrasound-fusion biopsy significantly upgrades prostate

cancerversus systematic 12-core transrectal ultrasound biopsy

Siddiqui MM Rais-Bahrami S Truong H Stamatakis L Vourganti S Nix J Hoang AN Walton-Diaz A Shuch B

Weintraub M Kruecker J Amalou H Turkbey B Merino MJ Choyke PL Wood BJ Pinto PA

Eur Urol 2013 Nov64(5)713-9

582 patients that targeted biopsy 67 more Gleason ge 4+3tumors than 12-core biopsy alone and missed 36 of Gleason le 3+4 tumors thus minimizing the detection of clinically insignificant disease

MR-TRUS fusion

bull Με βάση τις τομές της μαγνητικής τομογραφίας κατευθύνεται η βιοψία υπό την καθοδήγηση TRUS συνδυάζοντας έτσι την υψηλή ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας για τον εντοπισμό ύποπτων αλλοιώσεων με την πρακτικότητα των διαδικασιών βιοψίας TRUS

bull Αποφυγή ανίχνευσης κλινικώς ασήμαντων όγκων ενώ επιτρέπει τη διάγνωση σημαντικών όγκων που είναι δύσκολο να ανιχνευθούν με συμβατικές τεχνικές (πρόσθιοι μέση γραμμή και κορυφή του προστάτη)

Value of targeted prostate biopsy using magnetic resonance-ultrasound fusion in men with prior negative biopsy

and elevated prostate-specific antigen

Sonn GA Chang E Natarajan S Margolis DJ Macairan M Lieu P Huang J Dorey FJ Reiter RE Marks LS Eur

Urol 2014 Apr65(4)809-15

Αναβολή βιοψίας όταν η MRI είναι αρνητική

bull Σε άνδρες με φυσιολογικά ευρήματα στην MRI (σκορ PI-RADS 1 ή

2) ο κίνδυνος κλινικά σημαντικού PC είναι πολύ χαμηλός

bull Αρνητική προγνωστική αξία (NPV) 63-91 για PC οποιουδήποτε

βαθμού 92-100 για κλινικά σημαντικό PC σε άνδρες χαμηλού

κινδύνου (PSA lt10 DRE αρνητική αρνητικό οικογενειακό

ιστορικό)

Futterer JJ et al (2015) Can clinically significant prostate cancer be detected with multiparametric

magnetic resonance imaging A systematic review of the literature Eur Urol 68(6)1045ndash1053

Κίνδυνος να καθυστερήσει τη διάγνωση του PC αν και η πλειοψηφία των PC που χάνονται με mpMRI φαίνεται να είναι χαμηλής κακοήθειας και περιορισμένοι στο όργανο

De Visschere PJ et al (2015) What kind of prostate cancers do we miss on multiparametric magnetic

resonance imaging Eur Radiol

Αναβολή βιοψίας όταν η MRI είναι αρνητική

bull Η μη ανίχνευση ασήμαντων PC μπορεί να είναι πλεονέκτημα και όχι

μειονέκτημα (επιπτώσεις θεραπείας της νόσου βραδείας εξέλιξης)

bull Εάν ανιχνευθεί ασήμαντος PC -----επιτήρηση

Klotz L (2013) Active surveillance patient selection Curr Opin Urol 23(3)239ndash24

Αναβολή βιοψίας όταν η MRI είναι αρνητική

Ενεργός επιτήρηση- MP-MRI

bull Οι κατά σειρά MP MRI είναι ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης για την ανίχνευση της εξέλιξης των ορατών αλλοιώσεων στην πάροδο του χρόνου

bull Αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά όγκου συναρτήσει του χρόνου με μια μη επεμβατική μέθοδο δημιουργείται ένας ακτινολογικός φαινότυπος συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του όγκου και των λειτουργικών χαρακτηριστικών του όπως αγγείωση και κυτταρική πυκνότητα

Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a systematic review

Schoots IG Petrides N Giganti F Bokhorst LP Rannikko A Klotz L Villers A Hugosson J Moore CM

Eur Urol 2015 Apr67(4)627-36

Κίνδυνος να καθυστερήσει τη διάγνωση του PC αν και η πλειοψηφία των PC που χάνονται με mpMRI φαίνεται να είναι χαμηλής κακοήθειας και περιορισμένοι στο όργανο

De Visschere PJ et al (2015) What kind of prostate cancers do we miss on multiparametric magnetic

resonance imaging Eur Radiol

Αναβολή βιοψίας όταν η MRI είναι αρνητική

bull Η μη ανίχνευση ασήμαντων PC μπορεί να είναι πλεονέκτημα και όχι

μειονέκτημα (επιπτώσεις θεραπείας της νόσου βραδείας εξέλιξης)

bull Εάν ανιχνευθεί ασήμαντος PC -----επιτήρηση

Klotz L (2013) Active surveillance patient selection Curr Opin Urol 23(3)239ndash24

Αναβολή βιοψίας όταν η MRI είναι αρνητική

Ενεργός επιτήρηση- MP-MRI

bull Οι κατά σειρά MP MRI είναι ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης για την ανίχνευση της εξέλιξης των ορατών αλλοιώσεων στην πάροδο του χρόνου

bull Αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά όγκου συναρτήσει του χρόνου με μια μη επεμβατική μέθοδο δημιουργείται ένας ακτινολογικός φαινότυπος συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του όγκου και των λειτουργικών χαρακτηριστικών του όπως αγγείωση και κυτταρική πυκνότητα

Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a systematic review

Schoots IG Petrides N Giganti F Bokhorst LP Rannikko A Klotz L Villers A Hugosson J Moore CM

Eur Urol 2015 Apr67(4)627-36

bull Η μη ανίχνευση ασήμαντων PC μπορεί να είναι πλεονέκτημα και όχι

μειονέκτημα (επιπτώσεις θεραπείας της νόσου βραδείας εξέλιξης)

bull Εάν ανιχνευθεί ασήμαντος PC -----επιτήρηση

Klotz L (2013) Active surveillance patient selection Curr Opin Urol 23(3)239ndash24

Αναβολή βιοψίας όταν η MRI είναι αρνητική

Ενεργός επιτήρηση- MP-MRI

bull Οι κατά σειρά MP MRI είναι ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης για την ανίχνευση της εξέλιξης των ορατών αλλοιώσεων στην πάροδο του χρόνου

bull Αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά όγκου συναρτήσει του χρόνου με μια μη επεμβατική μέθοδο δημιουργείται ένας ακτινολογικός φαινότυπος συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του όγκου και των λειτουργικών χαρακτηριστικών του όπως αγγείωση και κυτταρική πυκνότητα

Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a systematic review

Schoots IG Petrides N Giganti F Bokhorst LP Rannikko A Klotz L Villers A Hugosson J Moore CM

Eur Urol 2015 Apr67(4)627-36

Ενεργός επιτήρηση- MP-MRI

bull Οι κατά σειρά MP MRI είναι ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης για την ανίχνευση της εξέλιξης των ορατών αλλοιώσεων στην πάροδο του χρόνου

bull Αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά όγκου συναρτήσει του χρόνου με μια μη επεμβατική μέθοδο δημιουργείται ένας ακτινολογικός φαινότυπος συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του όγκου και των λειτουργικών χαρακτηριστικών του όπως αγγείωση και κυτταρική πυκνότητα

Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a systematic review

Schoots IG Petrides N Giganti F Bokhorst LP Rannikko A Klotz L Villers A Hugosson J Moore CM

Eur Urol 2015 Apr67(4)627-36

Ενεργός επιτήρηση- MP-MRI bull Καθώς η MP-MRI δείχνει μόνο σημαντικούς όγκους η επανάληψη

της απεικόνισης στους ασθενείς σε ενεργό επιτήρηση βοηθά στον εντοπισμό βλαβών χαμηλού κινδύνου που μπορεί να προχωρήσουν σε υψηλού βαθμού αλλοιώσεις ανάλογα με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά MP-MRI

bull Ασθενείς με μια ορατή βλάβη για MP-MRI είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ακτινολογική επιδείνωση από τους ασθενείς χωρίς ορατές βλάβες

Magnetic resonance imaging in active surveillance of prostate cancer a systematic review

Schoots IG Petrides N Giganti F Bokhorst LP Rannikko A Klotz L Villers A Hugosson J Moore CM

Eur Urol 2015 Apr67(4)627-36

Stevens show that in a series of 108 men 45 of those with a visible lesion showed radiological progression compared with 17 of those with no visible lesion at baseline

Active surveillance- Serial MP-MRI Scans

DJStevensldquo1096 the natural history of untreated prostate MRI lesions in an active surveillance prostate cancer populationmdash 260patient-yearsrdquoEuropean Urology Supplementsvol11no1 ppe1096ndashe1096a2012

Η MP-MRI αντικαθηστά τις επανηλλειμένες βιοψίες

bull Η παρουσία βλαβών ορατών στην MP-MRI οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη αύξηση των επιπέδων του PSA ψηλαφητή βλάβη απαιτούν περαιτέρω έρευνα

bull Αν τα ευρήματα της MP-MRI είναι σταθερά διαχρονικά δεδομένου ότι η προηγούμενη MP-MRI και η προηγούμενη βιοψία έδειξαν χαμηλού κινδύνου νεόπλασμα είναι λογικό τα ευρήματα της MRI για να αντικαταστήσουν τη διαδικασία της βιοψίαςDJStevensldquo1096 the natural history of untreated prostate MRI lesions in an active surveillance prostate cancer populationmdash 260patient-yearsrdquoEuropean Urology Supplementsvol11no1 ppe1096ndashe1096a2012

Eur J Radiol 2016 Apr85(4)726-31 doi 101016jejrad201601011 Epub 2016 Jan 19

Assessment of PI-RADS v2 for the Detection of Prostate Cancer

Kasel-Seibert M1 Lehmann T2 Aschenbach R3 Guettler FV3 Abubrig M4 Grimm MO5 Teichgraeber U3 Franiel T3

Abstract

PURPOSE

To evaluate the diagnostic performance and inter-reader reliability of the multiparametric magnetic

resonance imaging (mpMRI) basedprostate imaging reporting and data system (PI-RADS) version 1 and

version 2 for the assessment of prostate cancer

CONCLUSION

PI-RADS v2 improved diagnostic performance for the assessment of suspicious intraprostatic lesions

identified in PI-RADS v1 for both readers and led to higher inter-reader reliability These results suggest

that PI-RADS v2 is a reliable and replicable reporting system for the assessment of prostate cancer

Η MP-MRI αντικαθηστά τις επανηλλειμένες βιοψίες

bull Η παρουσία βλαβών ορατών στην MP-MRI οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη αύξηση των επιπέδων του PSA ψηλαφητή βλάβη απαιτούν περαιτέρω έρευνα

bull Αν τα ευρήματα της MP-MRI είναι σταθερά διαχρονικά δεδομένου ότι η προηγούμενη MP-MRI και η προηγούμενη βιοψία έδειξαν χαμηλού κινδύνου νεόπλασμα είναι λογικό τα ευρήματα της MRI για να αντικαταστήσουν τη διαδικασία της βιοψίαςDJStevensldquo1096 the natural history of untreated prostate MRI lesions in an active surveillance prostate cancer populationmdash 260patient-yearsrdquoEuropean Urology Supplementsvol11no1 ppe1096ndashe1096a2012

Eur J Radiol 2016 Apr85(4)726-31 doi 101016jejrad201601011 Epub 2016 Jan 19

Assessment of PI-RADS v2 for the Detection of Prostate Cancer

Kasel-Seibert M1 Lehmann T2 Aschenbach R3 Guettler FV3 Abubrig M4 Grimm MO5 Teichgraeber U3 Franiel T3

Abstract

PURPOSE

To evaluate the diagnostic performance and inter-reader reliability of the multiparametric magnetic

resonance imaging (mpMRI) basedprostate imaging reporting and data system (PI-RADS) version 1 and

version 2 for the assessment of prostate cancer

CONCLUSION

PI-RADS v2 improved diagnostic performance for the assessment of suspicious intraprostatic lesions

identified in PI-RADS v1 for both readers and led to higher inter-reader reliability These results suggest

that PI-RADS v2 is a reliable and replicable reporting system for the assessment of prostate cancer

Eur J Radiol 2016 Apr85(4)726-31 doi 101016jejrad201601011 Epub 2016 Jan 19

Assessment of PI-RADS v2 for the Detection of Prostate Cancer

Kasel-Seibert M1 Lehmann T2 Aschenbach R3 Guettler FV3 Abubrig M4 Grimm MO5 Teichgraeber U3 Franiel T3

Abstract

PURPOSE

To evaluate the diagnostic performance and inter-reader reliability of the multiparametric magnetic

resonance imaging (mpMRI) basedprostate imaging reporting and data system (PI-RADS) version 1 and

version 2 for the assessment of prostate cancer

CONCLUSION

PI-RADS v2 improved diagnostic performance for the assessment of suspicious intraprostatic lesions

identified in PI-RADS v1 for both readers and led to higher inter-reader reliability These results suggest

that PI-RADS v2 is a reliable and replicable reporting system for the assessment of prostate cancer

Radiology 2016 Apr 1152542 [Epub ahead of print]

Interobserver Reproducibility of the PI-RADS Version 2 Lexicon A Multicenter Study of Six

Experienced ProstateRadiologists

Rosenkrantz AB1 Ginocchio LA1 Cornfeld D1 Froemming AT1 Gupta RT1 Turkbey B1 Westphalen AC1 Babb

JS1 Margolis DJ1

Abstract

Purpose To determine the interobserver reproducibility of the Prostate Imaging Reporting and Data

System (PI-RADS) version 2 lexicon

Conclusion Experienced radiologists achieved moderate reproducibility for PI-RADS version 2 and

neither required nor benefitted from a training session Agreement tended to be better in PZ than

TZ although was weak for DCE in PZ The findings may help guide future PI-RADS lexicon updates

Urol Oncol 2016 Mar 29 pii S1078-1439(16)00076-4 doi 101016jurolonc201602020 [Epub

ahead of print]

Use of mpMRI in active surveillance for localized prostate cancer

Scarpato KR1 Barocas DA2

Abstract

INTRODUCTION

In an effort to limit prostate cancer (PCa) overdiagnosis and overtreatment which have occurred in response to widespread

prostate specific antigen testing numerous strategies aimed at improved risk stratification of patients with PCa have evolved

Multiparametricmagnetic resonance imaging (MRI) is being used in concert with prostate specific antigen testing

and prostate biopsies to improve sensitivity and specificity of these tests There are limited data on how multiparametric MRI can

be incorporated into active surveillance (AS) protocols

EVIDENCE ACQUISITION

A PubMed literature search of available English language publications on PCa AS and MRI was conducted Appropriate articles

were selected and included for review Bibliographies were also used to expand our search

EVIDENCE SYNTHESIS

Data from 41 studies were reviewed AS inclusion criteria and protocols varied among studies as did indications for use ofMRI

Technological improvements are briefly highlighted Studies are broadly categorized and discussed according to the role of MRI in

patient selection disease staging and monitoring in AS protocols

CONCLUSIONS

Although improvements in MRI technology have been useful for biopsy guidance and in the diagnosis and staging of PCa this

literature search demonstrates that more prospective research is needed specifically regarding how this promising technology can

be incorporated into AS protocols