gdunias 1

Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Τομέας Επαγγελματικής & Βιομηχανικής ΥγιεινήςΓ. Ντουνιάς, επιμελητής

Εισήγηση περί ιατρικής ειδικότητος Ιατρικής της Εργασίας

Η Ιατρικής της Εργασίας (IE) διδάχθηκε, για πρώτη φορά παγκοσμίως, στη Παβία της Ιταλίας και η πρώτη κλινική (IE) ιδρύθηκε στο Μιλάνο πάντα από τον Luigi Devoto το 1914. Η ειδικότητα της IE είχε ήδη θεμελιωθεί τρεις αιώνες πριν (!!!) από τον Bernardino Ramazzini (1633-1714) καθηγητή ιατρικής στο ιστορικό Πανεπιστήμιο της Πάντοβα.

Ο Ramazzini στο μνημειώδες έργο του De morbis artificum diatriba δηλαδή, Περί των παθών των τεχνουργών ή Οι ασθένειες των εργατών (επιμ-μτφ Γ.Ντουνιάς, εκδ. ΕΛΙΝΥΑΕ, 2001) συμπλήρωσε το ιπποκρατικό ερωτηματολόγιο λήψης ιστορικού με την ερώτηση quam artem exerceat ?! δηλαδή, Τι εργασία κάνεις ;!

Στην Ελλάδα το σχετικό ΠΔ 213 που καθιέρωσε την IE ως μια από τις 35 ιατρικές ειδικότητες, εκδόθηκε στις 16 Ιουνίου 1986. Ένα χρόνο μετά την ψήφιση του Ν.1568 που έθεσε το θεσμικό πλαίσιο για την υγεία και ασφάλεια στην εργασία. Δηλαδή, μόλις 70 χρόνια μετά την Ιταλία !!.

Ως χρόνος άσκησης ορίσθηκαν τα τέσσερα χρόνια κατανεμημένα όμως σε τρία μέρη : κλινικής άσκησης, θεωρητικής κατάρτισης και πρακτικής άσκησης.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει αναλυτικά το πρόγραμμα για την ειδικότητα της ΙΕ.

Μήνες Μήνες Κλινική άσκηση 28 Παθολογία 15

Πνευμονολογία 6

gdunias 2

Οφθαλμολογία 1Δερματολογία 2ΩΡΛ 1Επείγοντα ορθοπαιδικά 3

Θεωρητική κατάρτιση

12 Θεωρητική διδασκαλία 845 ώρεςΕργαστηριακή εκπαίδευση

255 ώρες

Προετοιμασία διπλωματικής εργασίας

120 ώρες

Επισκέψεις εργασιακών χώρων Ι-ΙΙ-ΙΙΙγενούς τομέα

80 ώρες

Πρακτική άσκηση 8 Υπηρεσίες ιατρικής εργασίας

6

Επιθεωρήσεις εργασίας ή ΚΥΑΕ

2

ΣΥΝΟΛΟ 48

Η τοποθέτηση των ειδικευομένων ιατρών σε νοσηλευτικά ιδρύματα γίνεται με ενιαίο τρόπο. Ο συνολικός αριθμός ειδικευόμενων ιατρών που έχει κριθεί ως απαραίτητος για τις ανάγκες της χώρας μας είναι ο «αστρονομικός» αριθμός 21 !!! όταν διάφορες παλαιότερες μελέτες υπολογίζουν τουλάχιστον 800 ΙΕ !!!. Ο αριθμός αυτός σύμφωνα με άλλους έχει διπλασιαστεί ιδίως μετά την εφαρμογή του μέτρου υποχρέωσης των επιχειρήσεων δημόσιου και ιδιωτικού τομέα να διαθέτουν υπηρεσίες ΙΕ όταν απασχολούν περισσότερους από 50 εργαζόμενους.

Ανάγκες σε ΙΕ (μελέτη ΕΛΙΝΥΑΕ)

gdunias 3

Οι θέσεις ειδικευομένων που έχουν συσταθεί (αριθ. Υ4α/2323, 8/1/1996) είναι στα παρακάτω νοσηλευτικά ιδρύματα. Στον πίνακα φαίνεται επίσης η κάλυψη τους (υπεράριθμοι στρατιωτικοί, κτλ) καθώς και μια «τεχνική» πρόταση που προκύπτει σχεδόν αυτόματα και θα μπορούσε να βελτιώσει κατά πολύ τη σημερινή απαράδεκτη κατάσταση, αφού η επόμενη θέση που «αδειάζει» είναι τον 5/2005 στα Ιωάννινα !!! :

Νοσηλευτικό ίδρυμα Θέσεις Κάλυψη ΠρότασηΕυαγγελισμός 2 3 4ΓΚΝ Αθηνών 2 3 4Σισμανόγλειο 1 1 3Σωτηρία 2 3 4ΓΚΝ Νίκαιας 2 2 3Λαϊκό 1 1 2Τζάνειο 0 0 3ΝΕΕΣ 0 0 1Θριάσιο 0 0 3ΝΝ Δυτ Αττικής 0 0 1

gdunias 4

ΚΑΤ 0 0 1Ιπποκράτειο 0 0 1Παμμακάριστος 0 0 1Αγ. Όλγα 0 0 1Αλεξάνδρα 0 0 1 Παπανικολάου 2 2 4 ΑΧΕΠΑ 1 1 2 Καβάλας 1 1 1 Πάτρας 2 1 3 Ηρακλείου 1 1 2 Ιωαννίνων 1 1 2 Αλεξανδρούπολης 1 1 3 Λάρισας 1 1 2 Βόλου 1 1 1ΣΥΝΟΛΟ 21 23 53

Στο επόμενο πίνακα, συγκρίνεται ο αριθμός των ειδικευόμενων ΙΕ ως προς τους εισακτέους πρωτοετείς φοιτητές ιατρικής για το ακαδημαϊκό έτος 2002-03 στις επτά ιατρικές σχολές της χώρας μας :

Ιατρική Σχολή Εισακτέοι φοιτητές Ειδικευόμενοι ΙΕΑθηνών 250 10Θεσσαλονίκης 225 4Πάτρας 125 2Ιωαννίνων 115 1Θράκης 120 1Κρήτης 85 1θεσσαλίας 55 2

Σύνολο 975 21

Σχόλιο : μόνο το 2% επιλέγει ή ορθότερα οδηγείται στην ειδικότητα της ΙΕ. Με δεδομένο τον ιατρικό «πληθωρισμό» σε βασικές ειδικότητες αλλά και τις ανάγκες σε ιατρούς εργασίας θα μπορούσε το ποσοστό να είναι τουλάχιστον πενταπλάσιο, δηλαδή να ειδικεύονται 100 ΙΕ !!!

Το παράδειγμα του ΙΣΠ :

Στον Ιατρικό Σύλλογο Πειραιά, για π.χ., το 1980 σε σύνολο 1373 ιατρών ήταν γραμμένοι 497 ιατροί άνευ ειδικότητας ή ειδικευόμενοι (ΑΕ), 195 ειδικοί παθολόγοι (ΠΘ), 90 χειρουργοί (ΧΡ), 4 πνευμονολόγοι (ΠΝ), 37 καρδιολόγοι (ΚΔ), 4 γενικής

gdunias 5

ιατρικής (ΓΙ) και κανένας ιατρός εργασίας (ΙΕ) και κοινωνικής ιατρικής (ΚΙ).

Στο παρακάτω πίνακα φαίνεται η διαχρονική εξέλιξη τους τις δυο επόμενες δεκαετίες.

ειδικότητα 12/1980 1/1990 1/2001ΑΕ 497 904 998ΠΘ 195 201 230ΓΙ 4 8 25ΙΕ 0 4 3ΚΙ 0 1 2ΧΡ 90 108 137ΠΝ 4 28 56ΚΔ 37 71 159ΣΥΝ 1373 2207 2931

Στο άρθρο 4 του ιδίου ΠΔ αναγνωρίζονται τίτλοι ειδικότητας ΙΕ από χώρες της ΕΟΚ ή μεταπτυχιακοί τίτλοι Βιομηχανικής Υγιεινής της αλλοδαπής υπό την προϋπόθεση 10μηνης πλήρους φοίτησης καθώς και διετούς άσκησης σε Παθολογική ή Πνευμονολογική κλινική. Επίσης αναγνωρίζονται ως ΙΕ, ιατροί παθολόγοι ή πνευμονολόγοι που έχουν παρακολουθήσει ειδικό σεμινάριο ΙΕ με βάση τις διατάξεις του άρθρου 13 του Ν.1568/85, έχουν διετή τουλάχιστον εμπειρία σε επιχείρηση ή έχουν ασκήσει καθήκοντα ΙΕ στο Υπουργείο Εργασίας τουλάχιστον για 5 έτη.

Ποια είναι η σημερινή κατάσταση στην Ελλάδα ;;

Στον παρακάτω πίνακα γίνεται μια προσπάθεια κατάταξης των ιατρών που απασχολούνται γενικότερα στο χώρο της

gdunias 6

λεγόμενης «επαγγελματικής υγείας», είτε είναι ειδικοί ιατροί εργασίας, είτε άλλων ειδικοτήτων που εργάζονται ως ιατροί εργασίας μερικής απασχόλησης. Όπως και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες υπάρχει αρκετή ανομοιογένεια στον τρόπο ειδίκευσης τους και απουσιάζει εντελώς ένα σύστημα ελέγχου της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών προς τους εργαζόμενους.

Στο παρελθόν έχουν γίνει ανεπιτυχείς προσπάθειες χορήγησης της ειδικότητας υπό προϋποθέσεις, σύμφωνα με το άρθρο 134 του Νόμου 2071/92 (βλ υπουργική απόφαση Α4/6457/ΦΕΚ 22-1-1993). Οι προϋποθέσεις ήταν πενταετής άσκηση της Ιατρικής, εκ της οποίας 3 έτη σε φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας, σε μια από τις ειδικότητες των Τομέων Παθολογικού, Χειρουργικού, Ψυχικής Υγείας και Κοινωνικής Ιατρικής και παρακολούθηση σεμιναρίου στην ΥΣΑ διάρκειας ενός έτους. Πρόσφατα δημοσιεύτηκε (άρθρο 9, #1-2, Ν.3144, ΦΕΚ 111/Α/8-5-2003) ως συμπλήρωση των διατάξεων του Ν. 1568/85 με ανάλογο περιεχόμενο και στόχο.

Εάν οι ανάγκες «κάλυψης» με υπηρεσίες παροχής επαγγελματικής υγείας του εργατικού δυναμικού της χώρας υπολογίζονται σε 2000 ιατρούς εργασίας, και η ετήσια παραγωγή νέων ειδικών ιατρών είναι της τάξεως 2-3 τότε πως και πότε θα κλείσει αυτό το μεγάλο χάσμα ; Όμως πόσοι και τι είδους είναι οι ιατροί που ασχολούνται στο χώρο της «επαγγελματικής υγείας» ; Ο συνολικός αριθμός τους υπολογίζεται κατά προσέγγιση αφού προς το παρόν απουσιάζουν ακριβή στοιχεία.

Σώμα Ιατρών ΕργασίαςΤάξη Χαρακτηριστικά Αριθμός

Α Ειδικότητα Ελλάδα 4ετής

στην ΕΣΔΥ 1998-99=9

1999-00=4 2000-01=4 2001-02=7

2002-03=5Β Ειδικότητα Ιταλία

4ετής3-5

Γ Ειδικότητα Ευρώπη 4ετής

5-7

Δ Πρώτου σεμιναρίου ΥΣΑ 1988 παθολ-πνευμ

17

Ε Ευρώπη ΗΠΑεξειδικ 10-12 μήνες

5-7

ΣΤ Παθολ-πνευμ μερικής απασχόλησης &

>50

gdunias 7

>5ετών εμπειρίαςΖ Οποιασδήποτε

ειδικότητας < 5ετή εμπειρία

>70

Η Άνευ ειδικότητας 5

Στα παραπάνω θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα κάτωθι στοιχεία από άλλες χώρες με παράδοση στην ΙΕ:

Health & Safety Commission - UK1/3 εργατικού δυναμικού ακάλυπτο42% πλήρους απασχόλησης ΙΕ13% μερικής απασχόλησης ΙΕ3000 ΙΕ ->2/3 μερικής απασχόλησης (GPs)

Στο άρθρο 2 του ΠΔ 213/86 ως φορείς της θεωρητικής εκπαίδευσης ορίζονται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, μετά από γνώμη του ΚΕΣΥ, η Υγειονομική Σχολή Αθηνών (ΥΣΑ, σήμερα Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, ΕΣΔΥ) και τα επτά (7) τμήματα Ιατρικής των Πανεπιστημίων. Οι φορείς αυτοί οφείλουν να υποβάλλουν πρόγραμμα εκπαίδευσης για έγκριση στο ΚΕΣΥ. Επιτροπή που ορίζει ο Υπουργός Υγείας αναλαμβάνει τον συντονισμό της εκπαίδευσης και την επιλογή των διδασκόντων.

Ποιοι την απαρτίζουν;

1999=3μελής: 1)Ανδρέου(+), καθηγ Τομέα Επαγγ & Βιομηχ Υγιεινής ΕΣΔΥ2)Πατενταλάκης, πνευμονολόγος Δ/ντης ΕΣΥ, Επαγγ Νόσοι & Φυματίωση, Σισμανόγλειο3)Βελονάκης, ιατρός εργασίας

2000-03= 3μελής:1) Βελονάκης, ιατρός εργασίας, αν καθηγ Νοσηλευτ

gdunias 8

2) Κωστόπουλος, ιατρός εργασίας, Δ/ντης ΕΣΥ Θριάσιο3) Πατενταλάκης, πνευμονολόγος Δ/ντης ΕΣΥ, Επαγγ Νόσοι & Φυματίωση, Σισμανόγλειο

5μελής ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΚΕΣΥ

Για την ειδικότητα της ΙΕ έχει επίσης συσταθεί στα πλαίσια του ΚΕΣΥ, επιτροπή με την παρακάτω σύνθεση:

πρόεδρος : Βελονάκης Μανώλης, ιατρός εργασίας, αν καθηγ Νοσηλευτικής Σχολής Αθηνώνμέλη : Κωστόπουλος Στέλιος, ιατρός εργασίας, Δ/ντης ΕΣΥ ΘριάσιοΜπάζας Θεόδωρος, ιατρός εργασίας,Ζημάλης Ευάγγελος, ιατρός εργασίας, πρώην Δ/ντης ΚΔΙΕ ΙΚΑ Αλεξόπουλος Χαράλαμπος, ιατρός εργασίας, πρώην

ΚΔΙΕ ΙΚΑ

Ως γνωστόν η ΕΣΔΥ διαθέτει ήδη από τη δεκαετία του 1970, σχετική έδρα -σήμερα- Τομέας Επαγγελματικής & Βιομηχανικής Υγιεινής -που από το 1992 είναι σημείο αναφοράς της ΠΟΥ σε θέματα υγείας και ασφάλειας της εργασίας- με πρώτους καθηγητές τους Αλέξανδρο Αγγελή και Χαρίλαο Ανδρέου (+) όπως επίσης και άλλους βασικούς τομείς (επιδημιολογίας, υγειονομικής μηχανικής, κοινωνιολογίας, οικονομικών, κ.ά.) στην εκπαίδευση των νέων ΙΕ. Στην ΥΣΑ εξάλλου διεξήχθη το 1988, το πρώτο σεμινάριο μετεκπαίδευσης των πρώτων δεκαεπτά (17) ιατρών στην Επαγγελματική & Βιομηχανική Υγιεινή, ως ΙΕ.

Δυστυχώς η έδρα λόγω συνταξιοδότησης του καθηγητή Ανδρέου (+) έμεινε «ορφανή» για αρκετό χρονικό διάστημα, με μόνη μία επιστημονική συνεργάτη την κα. Νατάσσα Ξυδέα-Κικεμένη, βιολόγο, Υγιεινολόγο ΕΣΔΥ. Παρόλα αυτά από το ακαδημαϊκό έτος 1998-99 και για τρία συνεχόμενα ακαδημαϊκά έτη ανέλαβε, προγραμμάτισε και υποστήριξε την θεωρητική εκπαίδευση των νέων ΙΕ, αφού καμία από τις ιατρικές σχολές δεν εκδήλωσε ενδιαφέρον.

Το πρόγραμμα θεωρητικής κατάρτισης που έχει εγκριθεί από το ΚΕΣΥ περιλαμβάνει την θεωρητική διδασκαλία, την εργαστηριακή εκπαίδευση, την προετοιμασία της διπλωματικής εργασίας και τις επισκέψεις σε εργασιακούς χώρους. Η θεωρητική διδασκαλία περιλαμβάνει 16 θεματικές ενότητες με συγκεκριμένο αναλυτικό πρόγραμμα και χρονοδιάγραμμα.

Πρακτικά, βασιζόμενοι στον διορισμό (9/2001) επιτέλους ιατρών, καθηγητή (Β. Μακρόπουλος) και επιμελητή (Γ.

gdunias 9

Ντουνιάς), στον τομέα Επαγγελματικής & Βιομηχανικής Υγιεινής της ΕΣΔΥ από τη μια και στην έως τώρα πολύτιμη εμπειρία από την άλλη, καταρτίσαμε ένα πλήρες αναλυτικό πρόγραμμα θεωρητικής εκπαίδευσης των 7 (;;!!!) ειδικευόμενων ΙΕ (5 γυναίκες, 2 άνδρες, -2 Κύπριοι-) για το ακαδημαϊκό έτος 2001-02. Το τρέχον ακαδημαϊκό έτος φοιτούν 5 !!! ειδικευόμενοι ιατροί εργασίας (4 άνδρες, 1 γυναίκα).

Ενώ η ειδική πρακτική άσκηση περιλαμβάνει : ΩΡΛ – Ακοομετρία, Ακτινοδιαγνωστική ILO και σπιρομέτρηση, Patch tests, ορθοπαιδική και τέλος, ΕΚΑΒ σε σύνολο 150 ωρών. Στο πρόγραμμα θεωρητικής κατάρτισης περιλαμβάνονται επίσης, 80 ώρες για επισκέψεις σε εργασιακούς χώρους.(σύνολο –3 230). Η θεωρητική εκπαίδευση των ειδικευομένων ΙΕ ολοκληρώνεται με την προετοιμασία σχετικής διπλωματικής εργασίας (σύνολο – 4: 120 ώρες).

Έτσι, η συνολική ετήσια θεωρητική εκπαίδευση στην ΕΣΔΥ διαρκεί 1300 ώρες. Στον κάτωθι πίνακα φαίνεται αναλυτικά ανά γνωστικό πεδίο οι ώρες εκπαίδευσης με βάση το ισχύον πρόγραμμα του ΚΕΣΥ σε σύγκριση με τις πραγματοποιηθείσες το ακαδημαϊκό έτος 2001-02:

Ενότητα ΏρεςΚΕΣΥ

ΏρεςΕΣΔΥ

Διαφορά

I. Εισαγωγή 15 30 +15II. Κοινωνιολογία της Εργασίας-Οικονομικά της Υγείας

20 36 +16

III.Μετρολογία εκτίμησης επαγγελματικού κινδύνου

80 88 +8

IV. Γενική & ειδική παθολογία της Εργασίας 250 270 +20V. Φυσιολογία της Εργασίας – Εργονομία 80 30 -50VI. Επαγγελματική Τοξικολογία- Βιολογική παρακολούθηση

40 54 +14

VII. Βιοστατιστική & επαγγελματική επιδημιολογία

35 38 +3

VIII. Ψυχολογία της Εργασίας 40 42 +2IX. Ακτινοβολία – Ακτινοπροστασία. 35 30 -5X. Τεχνικές φυσικής, αναλυτικής χημείας & βιοχημείας

30 36 +6

XI.Μεθοδολογία πρόληψης επαγγελματικού κινδύνου

45 54 +9

XII. Διοίκηση & Οργάνωση Υπηρεσιών Υγείας – Δημόσια Υγεία

35 56 +11

gdunias 10

XIII. Παροχή Α’ Βοηθειών 30 36 +6XIV. Νομοθεσία, ιατροδικαστική εκτίμηση – Ασφαλιστικά θέματα

45 18 -27

XV. Περιβάλλον & ΙΕ 40 24 -16XVI. Ασφάλεια Εργασίας 25 30 +5Προετοιμασία διπλωματικών 120 168 +48Ομάδες εργασίας 0 72Συνέδρια – Ημερίδες 0 42Βιβλιογραφική ενημέρωση 0 60Επισκέψεις εργασιακών χώρων 80 60 -24Εργαστήριο φυσιολογίας της εργασίας 15 0 -15Εργαστήριο βιομηχανικής υγιεινής 30 20 -10Επιδημιολογία επαγγελματικών παθήσεων

15 10 -5

Βιομηχανική τοξικολογία 35 6 -29Ψυχολογία της εργασίας 10 6 -4Ειδική πρακτική εκπαίδευσηΑκοομετρία, ILO, σπιρομέτρηση, Patch tests, ορθοπαιδική, ΕΚΑΒ

150 120 -34

ΣΥΝΟΛΟ 1300 1436

Για το ακαδημαϊκό έτος 2001-02 η φοίτηση των 7 ειδικευόμενων ΙΕ στο ετήσιο πρόγραμμα θεωρητικής εκπαίδευσης τους στην ΕΣΔΥ ολοκληρώθηκε με την Τελετή Αποφοίτησης 2002, Quam Artem Exerceat ? που διοργανώθηκε για πρώτη φορά, (13/12/02) και όπου εκτός από τη δημόσια υποστήριξη από τους ειδικευόμενους ΙΕ των διπλωματικών εργασιών που εκπονήθηκαν, πλαισιώθηκε επίσης με τη παρουσίαση για πρώτη φορά στα ελληνικά του βιβλίου του Ραματσίνι «Οι ασθένειες των εργατών» σε μετάφραση-επιμέλεια Γ.Ντουνιά εκδόσεις ΕΛΙΝΥΑΕ με πρόσκληση του επιμελητή της ιταλικής έκδοσης και μελετητή του Ραματσίνι, Dr. Carnevale.

Η επιτυχής γραπτή δοκιμασία ενώπιον της συντονιστικής επιτροπής της ειδικότητας ΙΕ του Υπουργείου Υγείας (3μελής) δίνει το δικαίωμα στους ειδικευόμενους ΙΕ να προχωρήσουν στην πρακτική άσκηση.

Με σχετική απόφαση των Υπουργών Υγείας (αριθμ. Α5/5658, ΦΕΚ 1952, 25/10/99) και Εργασίας αναγνωρίζονται ως κατάλληλες για πρακτική άσκηση των ειδικευομένων ΙΕ :

Α) τις επιθεωρήσεις εργασίας-ΚΕΠΕΚ των ΝομαρχιώνΒ) το ΚΥΑΕ του Υπ Εργασίας

gdunias 11

Γ) Επιχειρήσεις ή Υπηρεσίες όπου λειτουργεί οργανωμένη υπηρεσία ΙΕ που πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

1) 100 απασχολούμενους, πολύπλευρη ενημέρωση για ποικίλους βλαπτικούς παράγοντες

2) να διαθέτουν Ιατρό Εργασίας 3) οργανωμένο ιατρείο με ανάλογο ιατρικό και

εργαστηριακό εξοπλισμό ή να έχει σύμβαση με φορείς του Δημοσίου ή του Ιδιωτικού τομέα.

Βάσει των ανωτέρω αναγνωρίζονται για την 6μηνο πρακτική άσκηση των ΙΕ οι ακόλουθες μονάδες:

Μονάδα Εργαζόμενοι

Παραγωγή Υπηρεσία ΙΕ

ιατροί

ΤΙΤΑΝ 4000 Τσιμέντο 2 ΙΕ, νοσηλ

Ζημάλης Ζαχαρίας

Αλουμίνιο Ελλάδος

720 Αλουμίνιο 1 ΙΕ, 2 νοσηλ 1 ΕΥ

Κοντογιάννης

Ναυπηγεία Σκαραμαγκά

0 Πλοία 1 ΙΕ, Αλεξόπουλος Ε

ΕΘΕΛ 3500 Λεωφορεία ΙΕ (3)ΕπΥγΝοσηλ

Χατζής, Δρίβας, Σταματόπουλος

ΔΕΗ 0 Ηλεκτρ ρεύμα

ΙΕ(3) Χατζής, ΔρίβαςΑλεξόπουλος Χ

ΠΥΡΚΑΛ 1504 Εκρηκτικά 1 ΙΕ ΠαπαναγιώτουΕΚΟ 0 Πετρελαιο

χημικάΤράπεζες (Ιονική, Εμπορική, κλπ)

0 Τράπεζες ΠαπαναγιώτουΠαπαδόπουλοςΑλεξόπουλος Χ

ΕΑΒ 2903 Αεροπορική βιομηχανία

Φλέσσουρας

ΕΛΛΕΝΙΤ 0 ΑμίαντοςΕΒΟ 1647 Ελληνική

βιομηχανία Όπλων

AIA 500 Αεροδρόμιο 1 ΙΕ ΒελονάκηςUnileyer 500 ΕΛΑΙΣ- 1 ΙΕ Παπαδόπουλος

gdunias 12

απορρυπαντικά- Pumaro

Επ.ΥγNοσηλ

Ζαμπογιάννης

Olympic Catering

250 Έτοιμο φαγητό

1 ΙΕ Βελονάκης

MOTOR OIL 0 ΠετρελαιοΧημικά

Μπαστιάς

ERICSON HELLAS

0 ΤηλεπικοινωΝίες

Θριάσιο 0 Π.Γ. Νοσοκομείο

ΙΕ(1) Κωστόπουλος

15524

Στο ίδιο ΠΔ 213 αναφέρεται ότι μετά την ολοκλήρωση και της 8μηνης πρακτικής άσκησης ακολουθεί προφορική δοκιμασία ενώπιον τριμελούς επιτροπής που συγκροτείται με απόφαση του Υπουργείου Υγείας και αποτελείται από ιατρούς του Δημόσιου τομέα και από την οποία αξιολογείται η διπλωματική εργασία του υποψηφίου, οι επιμέρους γνώσεις του και η σφαιρική αντίληψη για τον τρόπο προάσπισης και προαγωγής της υγείας των εργαζομένων!;. (Σ.Σ. πρόκειται για την ίδια 3μελή επιτροπή = Βελονάκης, Κωστόπουλος, Πατενταλάκης).

Ας σημειωθεί ότι κατά παράβαση της πάγιας ακαδημαϊκής τακτικής μέχρι σήμερα δεν συμμετέχουν στην επιτροπή αυτή οι υπεύθυνοι της ΕΣΔΥ για την θεωρητική εκπαίδευση των ειδικευόμενων ιατρών εργασίας !!

Ο συνολικός χρόνος λοιπόν, που απαιτείται για την θεωρητική εκπαίδευση των ειδικευόμενων ΙΕ (σύνολα 1->4 ή 845+102+230+120=1300] είναι 1300 ώρες σε διάστημα 12 μηνών ή 108.33 ώρες/μήνα ή 4.92 ώρες/ημέρα (22 εργάσιμες) δηλαδή, δίχως ασθένειες, αργίες, εορτές, διακοπές ή σχόλες ;;;!!!

Η ειδικότητα της ΙΕ διαφέρει από όλες τις υπόλοιπες λόγω των απαιτήσεων διεπιστημονικής προσέγγισης και του σύνθετου χαρακτήρα της αλλά πάντως παραμένει μια ιατρική ειδικότητα με κατεξοχήν προληπτικό αλλά και θεραπευτικό, κλινικό χαρακτήρα. Το ζητούμενο είναι η πρόληψη των δυσμενών επιπτώσεων της εργασίας στην ανθρώπινη υγεία (εργατικά ατυχήματα, επαγγελματικές ασθένειες) αλλά και η θεραπευτική αντιμετώπιση και αποκατάσταση των πασχόντων.

Προτάσεις

gdunias 13

1. Διορισμός νέας επιτροπής συντονισμού της ειδικότητας (3μελούς, ή 5μελούς με τακτικά και αναπληρωματικά μέλη, π.χ :

a. Μακρόπουλος (ΕΣΔΥ), b. Ντουνιάς (ΕΣΔΥ), c. Κωστόπουλος (Θριάσιο), d. Βελονάκης (Νοσηλευτική), e. Πατενταλάκης (Σισμανόγλειο), f. Λινού (Ιατρική), g. Αλεξόπουλος Χ (ΙΚΑ), h. Χατζής, Ζημάλης, Δρίβας (Ιατροί Εργασίας).

2. Να αυξηθούν οι θέσεις ειδικευομένων ΙΕ. Αρχικά από τουλάχιστον διπλασιασμός (βλέπε αρχικό πίνακα θέσεων στα νοσοκομεία) με στόχο τους 100.

3. Αξιολόγηση των θέσεων ειδικευομένων ΙΕ (σε ποια νοσοκομεία; σε όλη τη χώρα; Με ποια τα κριτήρια;)

4. Ενσωμάτωση σε ενιαία διαδικασία όλων των ειδικευομένων σε οποιαδήποτε φάση της ειδίκευσης κι αν βρίσκονται, με συντονιστικό κέντρο το Τομέα Επαγγ & Βιομηχ Υγιεινής της ΕΣΔΥ που πρέπει να ενισχυθεί σε ανθρώπινο δυναμικό και υλικοτεχνική υποδομή. Να υπάρξει καλύτερος συντονισμός με υπεύθυνο στη Βόρειο Ελλάδα : Θεσσαλονίκη, Καβάλα, Αλεξανδρούπολη.

5. Στο τέλος της ειδικότητας κάθε ειδικευόμενος πρέπει να έχει ένα «logbook» βιβλιάριο εκπαίδευσης με το αναλυτικό πρόγραμμα, τις ώρες παρακολούθησης της θεωρητικής διδασκαλίας, τις επιστημονικές εργασίες, έρευνες και παρουσιάσεις που συμμετείχε, την αξιολόγηση της επίδοσης του και των εκπαιδευτών του, την κλινική και πρακτική άσκηση του, τα εργαστήρια, τις ικανότητες αντιμετώπισης προβλημάτων, κ.ά. Έτσι, μπορεί να αποδεικνύεται ενδεικτικά η «σφαιρική αντίληψη για τον τρόπο προάσπισης και προαγωγής της υγείας των εργαζομένων» όπως ορίζεται στο σχετικό ΠΔ.

6. Εξετάσεις των ειδικευομένων ενώπιον της επιτροπής του Υπουργείου Υγείας, με παρουσίαση της διπλωματικής τους μόνο στο τέλος της ειδικότητας. Ενδιάμεση αξιολόγηση από τον Τομέα Επαγγ & Βιομηχ Υγιεινής της ΕΣΔΥ.

7. Τροποποίηση, εκσυγχρονισμός στα πλαίσια της Ευρωπαϊκής Ένωσης του προγράμματος του ΚΕΣΥ μετά από εργασία ευρείας σχετικής επιτροπής της ειδικότητας.

8. Προετοιμασία της διαδικασίας δημιουργίας Ειδικής Σχολής Ιατρικής της Εργασίας (Faculty of Occupational Medicine) μέσω της ΕΣΔΥ που θα αναλάβει και το ζήτημα της «κατάρτισης» ιατρών άλλων ειδικοτήτων που εκτελούν χρέη ΙΕ σε επιχειρήσεις ώστε να «καλυφθούν» οι ανάγκες της χώρας. Σύνδεση – συνεργασία με την Ευρωπαϊκή Ένωση Σχολών Ιατρικής Εργασίας, EASOM.

gdunias 14

9. Άμεση σύσταση θέσεων ΙΕ -ως συμβούλων- αρχικά στα μεγάλα νοσοκομεία της χώρας και στην ΠΦΥ (ΙΚΑ, ΚΥ)

10. Επαγγελματικά δικαιώματα, ιατρικές πράξεις ιατρών εργασίας.