ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί...

52

Transcript of ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί...

Page 1: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ
Page 2: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ

ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ

ΕΛΛΗΝΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ

ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ……………………………………………………………………………………………….. ΣΕΛΙΔΑ 1

ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ……………………………… …………………………………………………………………….. ΣΕΛΙΔΑ 2

ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ …………………………………………………………………………………………………… ΣΕΛΙΔΑ 3

ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ …………………………………………………………………………………………………….... ΣΕΛΙΔΑ 4

ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΑΠΟ ΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ……………………………………………….………… ΣΕΛΙΔΑ 5

ΕΝΤΥΠΟ (ΦΟΡΜΑ) ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ .……………………………………….. ΣΕΛΙΔΑ 6

ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΚΑΙ ΕΠΑΝΝΕΓΡΑΦΗ ΧΩΡΙΣ ΧΙΛΙΟΜΕΤΡΙΚΟ ΟΡΙΟ

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Α. ΜΕΤΟΙΚΙΣΗ ΛΟΓΩ ΣΠΟΥΔΩΝ ή ΑΛΛΑΓΗΣ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ………………… ……………………………………………. ΣΕΛΙΔΑ 7

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Β. ΜΕΤΟΙΚΙΣΗ ΛΟΓΩ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ή ΤΕΛΕΣΗΣ ΓΑΜΟΥ ……………………………………………………………………… ΣΕΛΙΔΑ 8

ΑΛΛΟΔΑΠΟΙ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ

ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ…………………………………………… ………………………….………………………………. ΣΕΛΙΔΕΣ 9-11

ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ …………………………………………………………….………………………………… ΣΕΛΙΔΕΣ 9-11

ΕΝΤΥΠΟ (ΦΟΡΜΑ) ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ ΕΡΑΣΙΤΕΧ ΝΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ …………………………………..……… ΣΕΛΙΔΑ 12

ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ (Ο ΟΠΟΙΟΣ ΖΕΙ ΑΔΙΑΛΕΙΠΤΩΣ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΜΙΑ 5ΕΤΙΑ) …………………… ΣΕΛΙΔΕΣ 13-15

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 2) Δικαιολογητικό Νο 8 της προηγούμενης περίπτωσης……….………………… ΣΕΛΙΔΑ 16

ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ (Ο ΟΠΟΙΟΣ ΔΕ ΖΕΙ ΑΔΙΑΛΕΙΠΤΩΣ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΜΙΑ 5ΕΤΙΑ ) …………….. ΣΕΛΙΔΕΣ 17-19

ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ (Ο ΟΠΟΙΟΣ ΔΕ ΖΕΙ ΑΔΙΑΛΕΙΠΤΩΣ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΜΙΑ 5ΕΤΙΑ ) ….…. ΣΕΛΙΔΕΣ 17-19

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 1) Δικαιολογητικό Νο8 της προηγούμενης περίπτωσης ……..……………………. ΣΕΛΙΔΑ 20

ΕΝΤΥΠΟ (ΦΟΡΜΑ) ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΩΝ ΠΟΔΟΣ ……………………………………….……………………. ΣΕΛΙΔΑ 21

ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ……………………………………………………… …………………………..…………….. ΣΕΛΙΔΑ 22

ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ …..……………………………………………… …………………………..……………… ΣΕΛΙΔΑ 23ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ …..……………………………………………… …………………………..……………… ΣΕΛΙΔΑ 23

ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ .……………………………………………………………………………..………………….. ΣΕΛΙΔΑ 24

ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΥΠΗΚΟΟΙ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ.

ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΥΠΗΚΟΟΥ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. ……………………… ……………….………………………………… ΣΕΛΙΔΕΣ 25-26

ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΥΠΗΚΟΟΥ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. ………………… …………………….………………………… ΣΕΛΙΔΕΣ 25-26

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ) Δικαιολογητικό Νο 6 της προηγούμενης περίπτωσης……….……………………. ΣΕΛΙΔΑ 27

--//--

Page 3: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

-- 2 --

ΕΝΤΥΠΟ (ΦΟΡΜΑ) ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ ……………..…………………………….. ΣΕΛΙΔΑ 28

ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΥΠΗΚΟΟΥ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. ………………………………………………………………………… …….……………….. ΣΕΛΙΔΑ 29

ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗ ΥΠΗΚΟΟΥ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. ………………………………………………………………………… …….………………. ΣΕΛΙΔΑ 30

ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΥΠΗΚΟΟΥ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. ……… ….……………………………………………………………………….………………. ΣΕΛΙΔΑ 31

ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΕΝΗΛΙΚΑ ΥΠΗΚΟΟΥ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. ……………………………………………… …….………………. ΣΕΛΙΔΑ 32

ΕΝΤΥΠΟ (ΦΟΡΜΑ) ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ ……………..……………………………... ΣΕΛΙΔΑ 33

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ

ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΑΛΛΟΔΑ ΠΟΥ ΠΡΟΣΦΥΓΑ (ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΤΟΥ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ) ……….………… ΣΕΛΙΔΕΣ 34-36

ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΡΟΣΦΥΓΑ (ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΤΟΥ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ) …………. ΣΕΛΙΔΕΣ 34-36

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ) Δικαιολογητικό Νο 33 των προηγούμενων περιπτώσεων….……………………. ΣΕΛΙΔΑ 37

ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΡΟΣΦΥΓΑ (ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΤΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ) ……….………….…… ΣΕΛΙΔΕΣ 38-40

ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΡΟΣΦΥΓΑ (ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΤΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ) …………….…. ΣΕΛΙΔΕΣ 38-40

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ) Δικαιολογητικό Νο 14 των προηγούμενων περιπτώσεων….……………………. ΣΕΛΙΔΑ 41

ΠΡΟΣΦΥΓΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ

Α. ΓΙΑ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ……………………………………………………………………………………………………………………. ΣΕΛΙΔΑ 42

ΑΙΤΗΣΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ Δικαιολογητικό Νο 2 της προηγούμενης περίπτωσης….… ΣΕΛΙΔΑ 43

Β. ΓΙΑ ΑΛΛΑΓΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ……………………………………………………………………………………… ΣΕΛΙΔΑ 44

ΑΙΤΗΣΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ Δικαιολογητικό Νο 2 της προηγούμενης περίπτωσης….… ΣΕΛΙΔΑ 45

ΠΡΟΣΦΥΓΗ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ

ΟΜΑΔΙΚΗ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ …………………………………………………………………………………………………………….. ΣΕΛΙΔΑ 46

ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ

ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΓΙΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ………………………………………………………………………………... .. ΣΕΛΙΔΑ 47

Page 4: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΔΔΕΕΛΛΤΤΙΙΑΑ ΑΑΘΘΛΛΗΗΤΤΙΙΚΚΗΗΣΣ ΙΙΔΔΙΙΟΟΤΤΗΗΤΤΑΑΣΣ

ΑΑΓΓΩΩΝΝΙΙΣΣΤΤΙΙΚΚΗΗ ΠΠΕΕΡΡΙΙΟΟΔΔΟΟΣΣ 22001188 –– 22001199

ΕΙΔΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΣ

ΠΡΩΤΕΣ ΕΓΓΡΑΦΕΣ 1/7/2018 – 30/11/2018 και

1/1/2019 - 30/4/2019

ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΣ 1/7/2018 – 31/10/2018 και

1/1/2019 – 31/1/2019 (μόνο ένα μήνα)

ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΕΣ 1/9/2018 – 31/10/2018 καιΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΕΣ 1/9/2018 – 31/10/2018 και

1/1/2019 – 28/2/2019

ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΕΣ 1/7/2018 – 31/8/2018 και

1/1/2019 – 31/1/2019

ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ 1/7/2018 – 31/8/2018 και

1/1/2019 – 31/1/2019

Αφορά ποδοσφαιριστές που ανήκαν στο σωματείο έως στις 1/7/2018σωματείο έως στις 1/7/2018

ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ (ΟΜΑΔΙΚΕΣ)

Αφορά ποδοσφαιριστές που ανήκαν στο σωματείο έως στις 1/7/2018

1/7/2018 – 30/9/2018 και

1/1/2019 – 31/1/2019

ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΣ 1/7/2018 – 31/10/2018 και

1/1/2019 – 31/1/2019

ΠΡΟΣΩΡΙΝΕΣ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΕΣ ΧΩΡΙΣ ΟΡΙΟ ΧΙΛΙΟΜΕΤΡΙΚΗΣ ΑΠΟΣΤΑΣΗΣ

1/10/2018 – 31/10/2018

ΑΠΟΣΤΑΣΗΣ

Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ

Page 5: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 1

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ :1.7.2018 έως 30.11.2018 και 1.1.2019 έως 30.4.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΜΕ ΕΠΙΚΟΛΛΗΜΕΝΗ ΕΠΙ

ΤΟΥ ΕΓΓΡΑΦΟΥ ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΠΟΔ/ΣΤΗ, ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΑΥΤΟΠΡΟΣΩΠΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΔΗΜΟ ΠΟΥ ΤΟ ΕΚΔΙΔΕΙ Ή ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΦΩΤΟΤΥΠΙΑΣ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΨΕΩΝ ΤΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ Ή ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ Τ ΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ

ΠΡΟΣΟΧΗ**ΟΙ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙ ΤΟ 12Ο ΕΤΟΣΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥΣ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΖΟΥΝ ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΩΝ ΔΥΟ (2) ΟΨΕΩΝ ΤΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΟΥΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ

ΤΗΝ ΟΙΚΕΙΑ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗ ΑΡΧΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

2. ΕΝΤΥΠΟ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδοσφαιριστή, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδοσφαιριστή στο σωματείο (αν

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ, αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που εγγραφής του ποδοσφαιριστή στο σωματείο (αν

θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου)από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής,στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου.(ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

4. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείοπροβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Page 6: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 2

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ :1.7.2018–31.10.2018 ΚΑΙ 1.1.2019-31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ - Αν δεν το έχει στην κατοχή του, φωτοτυπία των δύο (2)

όψεων της αστυνομικής του ταυτότηταςΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

2. ΕΝΤΥΠΟ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ, αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου) θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της

υπογραφής,στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

4. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται είτε από το ένα είτε από το άλλο σωματείο

ΠΡΟΣΟΧΗ !!! ΥΠΕΝΘΥΜΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ ΚΑΘΕ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΠΡΟΧΩΡΗΣΕΙ ΣΕ ΤΡΕΙΣ (3) ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ( 1/7/2018–30/6/2019) ΑΡΚΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ (2) ΑΠΌ ΤΙΣ ΤΡΕΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΚΕ. ΠΡΟΣΟΧΗ!!!! ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΕΧΕΙ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΕΙ ΔΥΟ (2) ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΣ ΜΕΧΡΙ ΤΙΣ 31 /10, ΣΤΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΣΕ ΤΡΙΤΗ ΟΜΑΔΑ (ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ 1/1 ΕΩΣ 31/1) ΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΕΦΟΣΟΝ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΔΥΟ, ΜΗ ΥΠΟΛΟΓΙΖΟΝΤΑΣ ΚΑΙ ΑΥΤΗ ΠΟΥ ΑΝΗΚΕ ΣΤΙΣ 1/7 . ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΛΟΓΙΖΕΤΑΙ ΟΤΑΝ ΑΓΩΝΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΟΧΙ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ

Page 7: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 3

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ :1.9.2018-31.10.2018 και 1.1.2019-28.2.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ - Αν δεν το έχει στην κατοχή του, φωτοτυπία των δύο (2)

όψεων της αστυνομικής του ταυτότηταςΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

2. ΕΝΤΥΠΟ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ , αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ, και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής,στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

4. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

ΠΡΟΣΟΧΗ !!! ΥΠΕΝΘΥΜΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ ΚΑΘΕ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΠΡΟΧΩΡΗΣΕΙ ΣΕ ΤΡΕΙΣ (3) ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ( 1/7/2018–30/6/2019) ΑΡΚΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ (2) ΑΠΌ ΤΙΣ ΤΡΕΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΚΕ. ΠΡΟΣΟΧΗ!!!! ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΕΧΕΙ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΕΙ ΔΥΟ (2) ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΣ ΜΕΧΡΙ ΤΙΣ 31 /10, ΣΤΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΤΟΥ ΣΕ ΤΡΙΤΗ ΟΜΑΔΑ (ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ 1/1 ΕΩΣ 31/1 ή ΕΠΑΝΝΕΓΡΑΦΩΝ 1/1-28/2) ΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΕΦΟΣΟΝ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΔΥΟ , ΜΗ ΥΠΟΛΟΓΙΖΟΝΤΑΣ ΚΑΙ ΑΥΤΗ ΠΟΥ ΑΝΗΚΕ ΣΤΙΣ 1/7. ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΛΟΓΙΖΕΤΑΙ ΟΤΑΝ ΑΓΩΝΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΟΧΙ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ

Page 8: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 4

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ1.7.2018 – 31.8.2018 και 1.1.2019 – 31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ - Αν δεν το έχει στην κατοχή του, φωτοτυπία των δύο (2) όψεων της

αστυνομικής του ταυτότηταςΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

2. ΕΝΤΥΠΟ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ, αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)

3. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο) προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

4. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται είτε από το ένα είτε από το άλλο σωματείο

** ΠΡΟΣΟΧΗ

- ΚΑΘΕ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΣΕΙ ΚΑΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΤΗΣΕΙ ΑΠΟ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΣΩΜΑΤΕΙΑ ΜΕΧΡΙ ΟΚΤΩ (8) ΠΟΔ/ΣΤΕΣ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΕΝΑ (1) ΧΡΟΝΟ

- ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΣΤΟ ΙΔΙΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΚΑΙ Η ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΙΔΙΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΩΝ ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ (3) ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΩΝ ΠΟΔ/ΣΤΩΝ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ

- ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ Η ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟ ΔΥΟ (2) ΜΕΤΑΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ

- ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΘΕΙ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΕΑΝ ΥΠΕΡΒΑΙΝΕΙ ΤΟ 21Ο ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥ

- ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΠΟΥ ΔΟΘΗΚΕ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ 1/7/2018 – 31/8/2018 ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΤΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ ΑΠΟ 1/1 ΕΩΣ 31/1/2019 ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΘΕΙ ΣΕ ΑΛΛΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ, ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΠΡΩΤΑ ΝΑ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΙ ΣΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΤΟΝ ΕΔΩΣΕ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΤΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ ΚΑΙ ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΝΑ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΙ ΑΠΟ ΑΥΤΟ ΣΕ ΟΠΟΙΟ ΑΛΛΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΕΠΙΘΥΜΕΙ

Page 9: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 5

Α . Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Σ Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ : 1.7.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019 – 31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΜΕ ΕΠΙΚΟΛΛΗΜΕΝΗ

ΕΠΙ ΤΟΥ ΕΓΓΡΑΦΟΥ ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΠΟΔ/ΣΤΗ, ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΑΥΤΟΠΡΟΣΩΠΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΔΗΜΟ ΠΟΥ ΤΟ ΕΚΔΙΔΕΙ Ή ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΦΩΤΟΤΥΠΙΑΣ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΨΕΩΝ ΤΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ Ή ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΙΚΕΙΑ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗ ΑΡΧΗ

ΠΡΟΣΟΧΗ

**ΟΙ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙ ΤΟ 12Ο ΕΤΟΣΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥΣ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΖΟΥΝ ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΩΝ ΔΥΟ (2) ΟΨΕΩΝ ΤΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΟΥΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

2. ΦΟΡΜΑ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

(η φόρμα ακολουθεί το παρόν έγγραφο)

� ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΟΔ/ΣΤΗ, ΜΕ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΚΕΠ Ή ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

� ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΗΛΙΚΟΣ ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΗ ΚΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΟΝ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΤΗ ΓΟΝΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ

� ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΑΓΩΝΙΖΟΤΑΝ ΚΑΙ ΠΟΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΤΗΝ ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

� ΘΑ ΣΦΡΑΓΙΖΕΤΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΕΓΓΡΑΨΕΙ ΤΟΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗ ΔΥΝΑΜΗ ΤΟΥ

3. ΕΝΤΥΠΟ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ συμπληρωμένο ως εξής :

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

ΑΠΟ ΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ

συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ, αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής,στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Page 10: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 6

ΕΝΤΥΠΟ ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ

ΓΙΑ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ

ΠΡΟΣ : Ελληνική Ποδοσφαιρική Ομοσπονδία

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΑΡΙΘ.ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

Σας δηλώνω υπεύθυνα ότι το τελευταίο σωματείο που αγωνίστηκα ήταν το

____________________________________, μέλος της Ποδοσφαιρικής Ομοσπονδίας

_____________________.

Σας παρακαλούμε να ενεργήσετε προκειμένου να μετεγγραφώ στο σωματείο

___________________________________, ως ερασιτέχνης.

Σφραγίδα σωματείου Υπογραφή Ποδοσφαιριστή

_______________________

Γνήσιο υπογραφής ποδοσφαιριστή

Page 11: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 7

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Σ Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ : 1.10.2018 – 31.10.2018(τα δικαιολογητικά αποστέλλονται απευθείας στην Ε.Ι.Π. της Ε.Π.Ο.)

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Α: Mετοίκηση λόγω ΣΠΟΥΔΩΝ ή αλλαγής ΣΧΟΛΕΙΟΥ

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. Βεβαίωση από τη σχολή που φοιτά ο ποδοσφαιριστής ΑΕΙ και ΤΕΙ

(Αν αλλάζει σχολείο βεβαίωση φοίτησης από το νέο του σχολείο)

2. Θεωρημένο από δημόσια αρχή αντίγραφο του Ενοικιαστήριου συμβολαίου της οικείας που διαμένει ο ποδοσφαιριστής

Εάν το ενοικιαστήριο συμβόλαιο είναι στο όνομα των γονέων του ποδοσφαιριστή, ο γονέας πρέπει να υποβάλλει υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/1986 στην οποία να βεβαιώνει ότι φιλοξενεί τον γιό του (να αναφέρεται το όνομα του γιου) στη συγκεκριμένη διεύθυνση, θεωρημένη (η υπεύθυνη δήλωση) για το γνήσιο της υπογραφής από ΚΕΠ ή Αστυνομικό Τμήμα. Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση που ο ποδοσφαιριστής φιλοξενείται από συγγενικό ή άλλο πρόσωπο.

3. Απόδειξη κατάθεσης του ποσού των 200,00 € ΑΡΙΘΜΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ Ε.Π.Ο. – ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ 5082021433637

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑΓΙΑ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΚΑΙ ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗ

ΧΩΡΙΣ ΧΙΛΙΟΜΕΤΡΙΚΟ ΟΡΙΟ

Στο όνομα του καταθέτη να φαίνεται το όνομα του ποδοσφαιριστή

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. Αίτηση του ποδοσφαιριστή προς την Ε.Ι.Π. της Ε.Π.Ο.

Στην αίτηση θα αναφέρονται τα προσωπικά του στοιχεία με το εξής κείμενο: «Συνημμένα σας αποστέλλω δικαιολογητικά που αποδεικνύουν ότι έχω μετοικίσει στην πόλη (αναφορά του ονόματος της πόλης) για λόγους σπουδών. Σας παρακαλώ να με αποδεσμεύσετε προσωρινά από το σωματείο που ανήκω (αναφορά της επωνυμίας του σωματείου) για να επανεγγραφώ σε σωματείο της Ε.Π.Σ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ»

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η : Α . Η αποστολή των ως άνω δικαιολογητικών γίνεται είτε ταχυδρομικά με συστημένη επιστολή είτε με courier στην Ε.Ι.Μ. της Ε.Π.Ο. (Ε.I.Π. /Ε.Π.Ο. Πάρκο Γουδή, Αθήνα Τ.Θ. 14161, Τ.Κ. 11510).

Την αίτηση μεταβολών για την επανεγγραφή του ποδοσφαιριστή μαζί με τα απαραίτητα δικαιολογητικά την καταθέτει το σωματείο στην Ε.Π.Σ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ την επόμενη μέρα της αποστολής των δικαιολογητικών στην Ε.Ι.Π. της Ε.Π.Ο. με την ένδειξη στις παρατηρήσεις «Αφορά σε περίπτωση προσφυγής στην Ε.Ι.Π. λόγω μετοίκισης»

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η : Β . Η αποστολή των ως άνω δικαιολογητικών δεν μπορεί να γίνει την τελευταία ημέρα, δηλαδή στις 31/10/2018. Για να μην απορριφθεί η αίτηση του ποδοσφαιριστή προς την ΕΙΠ/ΕΠΟ θα πρέπει τα δικαιολογητικά να αποσταλούν πριν το πέρας της τελευταίας ημέρας (δηλαδή 31/10/2018). Διαφορετικά, η αίτηση απορρίπτεται τύποις και δεν εξετάζεται καθόλου.

Page 12: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 8

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Β: Mετοίκηση λόγω ΕΡΓΑΣΙΑΣ, ΤΕΛΕΣΗΣ ΓΑΜΟΥ ή

ΣΥΝΑΨΗΣ ΣΥΜΦΩΝΟΥ ΣΥΜΒΙΩΣΗΣ

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. Βεβαίωση από την εργασία του

Υπαλληλική θέση του Δημοσίου, νομικών προσώπων δημοσίου δικαίου ή άλλων οργανισμών κοινής ωφελείας και τραπεζών ή αποδεδειγμένης εργασίας για χρονικό διάστημα τουλάχιστον έξι (6) μηνών στη νέα μόνιμη κατοικία του ποδοσφαιριστή ή ενός εκ των ασκούντων τη γονική του μέριμνα

Η εργασία για χρονικό διάστημα των τουλάχιστον έξι (6) μηνών αποδεικνύεται με την κατάθεση ασφαλιστικού βιβλιαρίου υγείας με τα στοιχεία της νέας μόνιμης κατοικίας και με βεβαίωση του ασφαλιστικού του φορέα που να φαίνονται τα ένσημα των τελευταίων έξι (6) μηνών στην νέα του εργασία (ιδιωτικός υπάλληλος).

2. Θεωρημένο από δημόσια αρχή αντίγραφο του Ενοικιαστήριου συμβολαίου της οικείας που διαμένει ο ποδοσφαιριστής

Αφού το ενοικιαστήριο συμβόλαιο είναι στο όνομα των γονέων του ποδοσφαιριστή, ο γονέας πρέπει να υποβάλλει υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/1986 στην οποία να βεβαιώνει ότι φιλοξενεί τον γιό του (να αναφέρεται το όνομα του γιου) στη συγκεκριμένη διεύθυνση, θεωρημένη (η υπεύθυνη δήλωση) για το γνήσιο της υπογραφής από ΚΕΠ ή Αστυνομικό Τμήμα. Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση που ο ποδοσφαιριστής φιλοξενείται από συγγενικό ή άλλο πρόσωπο.

3. Απόδειξη κατάθεσης του ποσού των 200,00 € ΑΡΙΘΜΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ Ε.Π.Ο. – ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ 5082021433637Στο όνομα του καταθέτη να φαίνεται το όνομα του ποδοσφαιριστή

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. Αίτηση του ποδοσφαιριστή προς την Ε.Ι.Π. της Στην αίτηση θα αναφέρονται τα προσωπικά του στοιχεία με το 5. Αίτηση του ποδοσφαιριστή προς την Ε.Ι.Π. της Ε.Π.Ο.

Στην αίτηση θα αναφέρονται τα προσωπικά του στοιχεία με το εξής κείμενο: «Συνημμένα σας αποστέλλω δικαιολογητικά που αποδεικνύουν ότι έχω μετοικίσει στην πόλη (αναφορά του ονόματος της πόλης) για λόγους εργασίας των γονέων μου. Σας παρακαλώ να με αποδεσμεύσετε προσωρινά από το σωματείο που ανήκω (αναφορά της επωνυμίας του σωματείου) για να επανεγγραφώ σε σωματείο της Ε.Π.Σ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ»

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η : Α . Η αποστολή των ως άνω δικαιολογητικών γίνεται είτε ταχυδρομικά με συστημένη επιστολή είτε με courier στην Ε.Ι.Π. της Ε.Π.Ο. (Ε.I.Π. /Ε.Π.Ο. Πάρκο Γουδή, Αθήνα Τ.Θ. 14161, Τ.Κ. 11510).

Την αίτηση μεταβολών για την επανεγγραφή του ποδοσφαιριστή μαζί με τα απ αραίτητα δικαιολογητικά την καταθέτει το σωματείο στην Ε.Π.Σ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ την επόμενη μέρα της αποστολής των δικαιολογητικών στην Ε.Ι.Π. της Ε.Π.Ο. με την ένδειξη στις παρατηρήσεις «Αφορά σε περίπτωση προσφυγής στην Ε.Ι.Μ. λόγω μετοίκισης»

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η : Β . Η αποστολή των ως άνω δικαιολογητικών δεν μπορεί να γίνει την τελευταία ημέρα, δηλαδή στις 31/10/2018. Για να μην απορριφθεί η αίτηση του ποδοσφαιριστή προς την ΕΙΠ/ΕΠΟ θα πρέπει τα δικαιολογητικά να αποσταλούν πριν το πέρας της τελευταίας ημέρας (δηλαδή 31/10/2018). Διαφορετικά, η αίτηση απορρίπτεται τύποις και δεν εξετάζεται καθόλου.

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η : Γ . Στην περίπτωση που κάποιος ποδοσφαιριστής, ο οποίος την προηγούμενη μεταγραφική περίοδο είχε επανεγγραφεί προσωρινά σε άλλο νομό κάνοντας χρήση της χιλιομετρικής απόστασης, και θέλει να ξαναεπιστρέψει στο νομό που ανήκε πριν, μπορεί να επιστρέψει στην ομάδα που άνηκε και μόνο σ΄ αυτήν, είτε με απευθείας μεταγραφή την περίοδο από 01/07/2018 έως 31/10/2018 όταν το σωματείο του άλλου νομού συναινεί, είτε με προσφυγή του στην ΕΙΠ/ΕΠΟ, μόνο την περίοδο των επανεγγραφών (1/9-31/10 και 1/1-28/2), αν το σωματείο του άλλου νομού δεν θέλει να του δώσει μετεγγραφή και όταν εκλείψουν οι λόγοι της προσωρινής τους μετοίκισης. Στη συνέχεια, και αφού ο ποδοσφαιριστής επανέλθει στη δύναμη του πρώτου σωματείου, το εν λόγω σωματείο δεν τον θέλει, μπορεί την περίοδο των μετεγγραφών (Σεπτέμβριο-Οκτώβριο) ή τον επόμενο Ιανουάριο να πάει σε άλλο σωματείο αρκεί να έχει πέρα των άλλων δικαιολογητικών την έγγραφη συναίνεση του σωματείου, υπογεγραμμένη και σφραγισμένη.

Page 13: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 9

Α . Π Ρ Ω Τ Η Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 30.11.2018 και 1.1.2019 – 30.4.2019) και Α . Δ Ι Ε Θ Ν Η Μ Ε Τ Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019 – 31.1.2019)

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΠΡΑΣΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Ή ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή

ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΕΙΔΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΟΜΟΓΕΝΟΥΣΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ, ΟΛΑ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ

** Σε κάθε περίπτωση η διάρκεια του ισχύος του δελτίου θα είναι ανάλογη και αντίστοιχη της νόμιμης άδειας παραμονής

** Αν προσκομηθεί η βεβαίωση τότε στην ημερομηνία έναρξης του δελτίου αναγράφεται η ημερομηνία κατάθεσης της αίτησης μεταβολών για την εγγραφή του ποδ/στή στην ΕΠΣΜ και στην ημερομηνία λήξης, η ημερομηνία λήξης της αγωνιστικής περιόδου, δηλαδή η 30/06 εκάστοτε έτους

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΈΚΔΟΣΗ-ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

2. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΑΛΛΟΔΑΠΟ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και μπορεί να αγωνίζεται (αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής, στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ

4. ΕΠΙΣΗΜΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣΕφόσον αυτό δεν έχει συνταχθεί στην Αγγλική ή λατινική γλώσσα)

Η ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΗ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΟΧΙ ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

5. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΙΘΑΓΕΝΕΙΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ(ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥ)

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣ ΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

Page 14: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 10

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ6. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

7. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ

� Φωτοτυπία του βιβλιαρίου υγείας, εφόσον ο ποδ/στής είναι ασφαλισμένος, στο οποίο φαίνεται η φωτογραφία του ασφαλιζόμενου, τα στοιχεία του και η θεώρηση του ταμείου ότι είναι χρονικά σε ισχύ ή ειδική εκτύπωση από την ιστοσελίδα του ταμείου του στην οποία αναφέρονται τα στοιχεία του και η χρονική ισχύς της ασφάλειάς του

� ** ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο ποδοσφαιριστής, ή αυτός που εχει τη γονική μέριμνα, δεν είναι ασφαλισμένος σε δημόσιο ασφαλιστικό φορέα, τότε μπορεί να προσκομίσει σχετική βεβαίωση ιδιωτικής ασφάλισης που θα αναφέρει ρητά τα παρακάτω:

1) Ασφάλιση μόνιμης ολικής ή μερικής ανικανότητας από ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 15.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο

2) Ιατροφαρμακευτικά έξοδα από ασθένεια ή 2) Ιατροφαρμακευτικά έξοδα από ασθένεια ή ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 1.500 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο

3) Ευρεία νοσοκομειακή περίθαλψη. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 10.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο.

ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ: Α. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια δε θα γίνονται δεκτά σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν απαλλαγές και ειδικές συμφωνίεςΒ. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια θα πρέπει να καλύπτουν χρονικό διάστημα ενός έτους. Εάν η διάρκεια του τίτλου διαμονής υπερβαίνει τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου, αυτό θα προσκομίζεται υποχρεωτικά ανά έτος

**ΠΡΟΣΟΧΗ !!!! ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΑΠΟ ΧΩΡΑ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. (ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΕΘΝΗΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΣ) ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΕΚΤΗ ΚΑΙ Η ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΚΑΡΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ή ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΟ ΙΣΟΔΥΝΑΜΟ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

Page 15: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 11

8. ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ Μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα που αποτελεί κίνδυνο για τη δημόσια υγεία (μεταδοτικό) και είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του

9. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΦΟΙΤΗΣΗΣ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΕΦΟΣΟΝ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΣΠΟΥΔΑΖΕΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Εκπαιδευτικό ίδρυμα νοείται εκτός των δημοσίων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και κάθε ιδιωτικού χαρακτήρα αναγνωρισμένη από το κράτος σχολή επαγγελματικής και τεχνικής κατάρτισης

10. ΦΟΡΜΑ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

(η φόρμα ακολουθεί το παρόν έγγραφο)

� ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΟΔ/ΣΤΗ, ΜΕ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΚΕΠ Ή ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

� ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΑΓΩΝΙΖΟΤΑΝ ΚΑΙ ΠΟΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΤΗΝ ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

� ΘΑ ΣΦΡΑΓΙΖΕΤΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΕΓΓΡΑΨΕΙ ΤΟΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗ ΔΥΝΑΜΗ ΤΟΥ

11. ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΗΚΟΟΣ, ΠΟΥ ΝΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΣΤΑ ΜΗΤΡΩΑ ΤΗΣ

� ΤΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟ ΤΟ ΑΙΤΕΙΤΑΙ Η ΕΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΞΕΝΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ, ΜΕΣΩ ΕΠΟ

12. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών 12. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Page 16: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 12

ΕΝΤΥΠΟ ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ

ΓΙΑ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ

ΠΡΟΣ : Ελληνική Ποδοσφαιρική Ομοσπονδία

ΕΠΩΝΥΜΟΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΑΡΙΘ.ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

Σας δηλώνω υπεύθυνα ότι το τελευταίο σωματείο που αγωνίστηκα ήταν το

____________________________________, μέλος της Ποδοσφαιρικής Ομοσπονδίας

_____________________.

Σας παρακαλούμε να ενεργήσετε προκειμένου να μετεγγραφώ στο σωματείο

___________________________________, ως ερασιτέχνης.

Σφραγίδα σωματείου Υπογραφή Ποδοσφαιριστή

_______________________

Γνήσιο υπογραφής ποδοσφαιριστή

Page 17: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 13

Α . Π Ρ Ω Τ Η Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η : 1.7.2018 – 30.11.2018 και 1.1.2019 – 30.4.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΠΡΑΣΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Ή ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή

ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΉΕΙΔΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΟΜΟΓΕΝΟΥΣΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ, ΟΛΑ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ

** Σε κάθε περίπτωση η διάρκεια του ισχύος του δελτίου θα είναι ανάλογη και αντίστοιχη της νόμιμης άδειας παραμονής

** Αν προσκομηθεί η βεβαίωση τότε στην ημερομηνία έναρξης του δελτίου αναγράφεται η ημερομηνία κατάθεσης της αίτησης μεταβολών για την εγγραφή του ποδ/στή στην ΕΠΣΜ και στην ημερομηνία λήξης, η ημερομηνία λήξης της αγωνιστικής περιόδου, δηλαδή η 30/06 εκάστοτε έτους

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙ ΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΈΚΔΟΣΗ-ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

2. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ,

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΑΝΗΛΙΚΟ ΑΛΛΟΔΑΠΟ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ(Ο οποίος ζει αδιαλείπτως στη χώρα πάνω από μία 5ετία)

συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

2) Συμπληρωμένη μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και μπορεί να αγωνίζεται (αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής, στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΠΡΑΣΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Ή ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔ/ΣΤΗ , ΟΛΑ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙ ΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΈΚΔΟΣΗ-ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

4. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ

5. ΕΠΙΣΗΜΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

Εφόσον αυτό δεν έχει συνταχθεί στην Αγγλική ή λατινική γλώσσα)

Η ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΗ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΟΧΙ ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

Page 18: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 14

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ6. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

7. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΙΘΑΓΕΝΕΙΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ(ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥ)

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

8. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΤΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΠΟΥ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΤΟΝ ΕΓΓΡΑΨΕΙ (υπόδειγμα 2) ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΌΤΙ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΖΕΙ ΑΔΙΑΛΕΙΠΤΩΣ ΓΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΠΕΝΤΕ (5) ΕΤΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

� ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΝΟΜΙΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΓΝΗΣΙΟ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΥΠΟΓΡΑΦΩΝ

9. ΑΠΟΔΕΙΚΤΙΚΟ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΓΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΠΕΝΤΕ (5) ΕΤΗ

� Προτείνεται βεβαιώσεις από τα εκπαιδευτικά ιδρύματα που έχει φοιτήσει, ανά έτος, εκτός του τρέχοντος (2018-2019)

10. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ � Φωτοτυπία του βιβλιαρίου υγείας, εφόσον ο ποδ/στής είναι ασφαλισμένος, στο οποίο φαίνεται η φωτογραφία του ασφαλιζόμενου και τα στοιχεία του ή ειδική εκτύπωση από την ιστοσελίδα του ταμείου του στην οποία αναφέρονται τα στοιχεία του και η χρονική ισχύς της ασφάλειάς του

�** ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο ποδοσφαιριστής, ή αυτός ** ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο ποδοσφαιριστής, ή αυτός που εχει τη γονική μέριμνα, δεν είναι ασφαλισμένος σε δημόσιο ασφαλιστικό φορέα, τότε μπορεί να προσκομίσει σχετική βεβαίωση ιδιωτικής ασφάλισης που θα αναφέρει ρητά τα παρακάτω:1) Ασφάλιση μόνιμης ολικής ή μερικήςανικανότητας από ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 15.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο2) Ιατροφαρμακευτικά έξοδα από ασθένεια ή ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 1.500 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο3) Ευρεία νοσοκομειακή περίθαλψη. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 10.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο.ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ: Α. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια δε θα γίνονται δεκτά σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν απαλλαγές και ειδικές συμφωνίεςΒ. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια θα πρέπει να καλύπτουν χρονικό διάστημα ενός έτους. Εάν η διάρκεια του τίτλου διαμονής υπερβαίνει τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου, αυτό θα προσκομίζεται υποχρεωτικά ανά έτος

Page 19: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 15

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ**ΠΡΟΣΟΧΗ !!!! ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΑΠΟ ΧΩΡΑ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. (ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΕΘΝΗΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΣ) ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΕΚΤΗ ΚΑΙ Η ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΚΑΡΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ή ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΟ ΙΣΟΔΥΝΑΜΟ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

11. ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ Μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα που αποτελεί κίνδυνο για τη δημόσια υγεία (μεταδοτικό) και είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του

12. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΦΟΙΤΗΣΗΣ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΕΦΟΣΟΝ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΣΠΟΥΔΑΖΕΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

� Εκπαιδευτικό ίδρυμα νοείται εκτός των δημοσίωνεκπαιδευτικών ιδρυμάτων και κάθε ιδιωτικού χαρακτήρα αναγνωρισμένη από το κράτος σχολή επαγγελματικής και τεχνικής κατάρτισης

� Για το ακαδημαϊκό έτος 2018-201913. ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ

ΠΟΥ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΗΚΟΟΣ, ΠΟΥ ΝΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΣΤΑ ΜΗΤΡΩΑ ΤΗΣ

� ΤΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟ ΤΟ ΑΙΤΕΙΤΑΙ Η ΕΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΞΕΝΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ, ΜΕΣΩ ΕΠΟ

14. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΓΙΑ ΤΟ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΤΟΥ, ΜΕ ΤΗ ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΑΝΗΚΟΥΝ , ΟΥΤΕ ΑΝΗΚΑΝ ΣΕ

� ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΚΛΕΙΣΕΙ ΤΟ 12Ο ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥΣ

ΒΕΒΑΙΩΝΕΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΑΝΗΚΟΥΝ , ΟΥΤΕ ΑΝΗΚΑΝ ΣΕ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΤΗΣ ΑΛΛΟΔΑΠΗΣ

15. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Π Ρ Ο Σ Ο Χ ΗΟΙ ΟΜΟΓΕΝΕΙΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΚΑΤΑΤΑΣΣΟΝΤΑΙ ,ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ ΤΟΥΣ, ΣΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΙΤΕ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ, ΕΙΤΕ ΤΩΝ ΑΛΛΟΔΑΠΩΝ. ΔΗΛΑΔΗ, ΑΝ ΟΙ ΟΜΟΓΕΝΕΙΣ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΧΩΡΕΣ-ΜΕΛΗ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Ή ΤΗΣ ΕΥΡΩΖΩΝΗΣ, ΤΟΤΕ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟΙ. ΑΝ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΟ ΚΡΑΤΟΣ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΑΛΛΟΔΑΠΟΙ

Page 20: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 16

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 2

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Για πρώτη εγγραφή ανήλικου αλλοδάπου

σύμφωνα με το άρθρο 19 παρ.4 του Κανονισμού της FIFA

(Regulations on the status and transfer of players)

Με την παρούσα βεβαιώνουμε ότι ο ανήλικος ποδοσφαιριστής _____________________________________ ζει αδιαλείπτως για τουλάχιστον πέντε (5) έτη στη Ελλάδα (άρθρο 19,παρ.4 του Κανονισμού της FIFA).

Τέλος, δηλώνουμε ότι οποτεδήποτε μας ζητηθεί θα προσκομίσουμε στην ΕΠΟ κάθε σχετικό έγγραφο/στοιχείο απαιτηθεί προς απόδειξη των ανωτέρω.

______________, __/__/2018

Ο Ποδοσφαιριστής Οι γονείς του ποδοσφαιριστή Για το σωματείο

1) ________________ Ο Πρόεδρος

______________ 2) ________________ _____________

(Θέση θεώρησης (Θέση θεώρησης (Θέση θεώρησης γνήσιου υπογραφών) γνήσιου υπογραφών) γνήσιου υπογραφών)

Page 21: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 17

Α . Π Ρ Ω Τ Η Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 30.11.2018 και 1.1.2019 – 30.4.2019)

Β . Δ Ι Ε Θ Ν Η Μ Ε Τ Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019 - 31.1.2019)

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΠΡΑΣΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Ή ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή

ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΉΕΙΔΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΟΜΟΓΕΝΟΥΣΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ, ΟΛΑ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ

** Σε κάθε περίπτωση η διάρκεια του ισχύος του δελτίου

** Αν προσκομηθεί η βεβαίωση τότε στην ημερομηνία έναρξης του δελτίου αναγράφεται η ημερομηνία κατάθεσης της αίτησης μεταβολών για την εγγραφή του ποδ/στή στην ΕΠΣΜ και στην ημερομηνία λήξης, η ημερομηνία λήξης της αγωνιστικής περιόδου, δηλαδή η 30/06 εκάστοτε έτους

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙ ΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΈΚΔΟΣΗ-ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΑΝΗΛΙΚΟ ΑΛΛΟΔΑΠΟ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

(Ο οποίος δεν ζει αδιαλείπτως στη χώρα πανώ από μία 5ετία) και οι γονείς του μετοίκισαν για λόγους που δεν συνδέονται

με το ποδόσφαιρο)

** Σε κάθε περίπτωση η διάρκεια του ισχύος του δελτίου θα είναι ανάλογη και αντίστοιχη της νόμιμης άδειας παραμονής

2. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και μπορεί να αγωνίζεται (αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής, στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΠΡΑΣΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Ή ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ή ΤΟΥ ΓΟΝΕΑ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔ/ΣΤΗ, ΟΛΑ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙ ΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΈΚΔΟΣΗ-ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

4. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ

Page 22: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 18

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ5. ΕΠΙΣΗΜΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΓΕΝΝΗΣΗΣΕφόσον αυτό δεν έχει συνταχθεί στην Αγγλική ή λατινική γλώσσα)

Η ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΗ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΟΧΙ ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

6. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

7. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΙΘΑΓΕΝΕΙΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ(ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥ)

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

8. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΤΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΠΟΥ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΤΟΝ ΕΓΓΡΑΨΕΙ (υπόδειγμα 1) ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΌΤΙ ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΕΧΟΥΝ ΜΕΤΟΙΚΙΣΕΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΓΙΑ ΛΟΓΟΥΣ ΠΟΥ ΔΕ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΟ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ

� ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΝΟΜΙΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΓΝΗΣΙΟ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΥΠΟΓΡΑΦΩΝ

9. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ � Φωτοτυπία του βιβλιαρίου υγείας, εφόσον ο ποδ/στής είναι ασφαλισμένος, στο οποίο φαίνεται η φωτογραφία του ασφαλιζόμενου και τα στοιχεία του ή ειδική εκτύπωση από την ιστοσελίδα του ταμείου του στην οποία αναφέρονται τα στοιχεία του και η χρονική ισχύς της ασφάλειάς του

�** ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο ποδοσφαιριστής, ή αυτός ** ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο ποδοσφαιριστής, ή αυτός που εχει τη γονική μέριμνα, δεν είναι ασφαλισμένος σε δημόσιο ασφαλιστικό φορέα, τότε μπορεί να προσκομίσει σχετική βεβαίωση ιδιωτικής ασφάλισης που θα αναφέρει ρητά τα παρακάτω:

1) Ασφάλιση μόνιμης ολικής ή μερικής ανικανότητας από ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 15.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο

2) Ιατροφαρμακευτικά έξοδα από ασθένεια ή ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 1.500 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο

3) Ευρεία νοσοκομειακή περίθαλψη. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 10.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο.

Page 23: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 19

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι ΣΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ: Α. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια δε θα γίνονται δεκτά σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν απαλλαγές και ειδικές συμφωνίεςΒ. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια θα πρέπει να καλύπτουν χρονικό διάστημα ενός έτους. Εάν η διάρκεια του τίτλου διαμονής υπερβαίνει τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου, αυτό θα προσκομίζεται υποχρεωτικά ανά έτος

**ΠΡΟΣΟΧΗ !!!! ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΑΠΟ ΧΩΡΑ ΤΗΣ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ. (ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΕΘΝΗΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΣ) ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΕΚΤΗ ΚΑΙ Η ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΚΑΡΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ή ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΟ ΙΣΟΔΥΝΑΜΟ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

10. ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ Μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα που αποτελεί κίνδυνο για τη δημόσια υγεία (μεταδοτικό) και είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του

11. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΦΟΙΤΗΣΗΣ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΕΦΟΣΟΝ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΣΠΟΥΔΑΖΕΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

� Εκπαιδευτικό ίδρυμα νοείται εκτός των δημοσίωνεκπαιδευτικών ιδρυμάτων και κάθε ιδιωτικού χαρακτήρα αναγνωρισμένη από το κράτος σχολή επαγγελματικής και τεχνικής κατάρτισηςεπαγγελματικής και τεχνικής κατάρτισης

� Για το ακαδημαϊκό έτος 2018-201912. ΦΟΡΜΑ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ

ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ (‘όταν πρόκειται να κάνει διεθνή μετεγγραφή)

(η φόρμα ακολουθεί το παρόν έγγραφο)

� ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΟΔ/ΣΤΗ, ΜΕ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΚΕΠ Ή ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

� ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΗΛΙΚΟΣ ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΗ ΚΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΟΝ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΤΗ ΓΟΝΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ

� ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΑΓΩΝΙΖΟΤΑΝ ΚΑΙ ΠΟΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΤΗΝ ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

� ΘΑ ΣΦΡΑΓΙΖΕΤΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΕΓΓΡΑΨΕΙ ΤΟΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗ ΔΥΝΑ ΜΗ ΤΟΥ

13. ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΗΚΟΟΣ, ΠΟΥ ΝΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΣΤΑ ΜΗΤΡΩΑ ΤΗΣ

� ΤΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟ ΤΟ ΑΙΤΕΙΤΑΙ Η ΕΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΞΕΝΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ, ΜΕΣΩ ΕΠΟ

14. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΓΙΑ ΤΟ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΤΟΥ, ΜΕ ΤΗ ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΑΝΗΚΟΥΝ , ΟΥΤΕ ΑΝΗΚΑΝ ΣΕ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΤΗΣ ΑΛΛΟΔΑΠΗΣ

� ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΚΛΕΙΣΕΙ ΤΟ 12Ο ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥΣ

15. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η :

ΟΙ ΟΜΟΓΕΝΕΙΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΚΑΤΑΤΑΣΣΟΝΤΑΙ ,ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ ΤΟΥΣ, ΣΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΙΤΕ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ, ΕΙΤΕ ΤΩΝ ΑΛΛΟΔΑΠΩΝ. ΔΗΛΑΔΗ, ΑΝ ΟΙ ΟΜΟΓΕΝΕΙΣ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΧΩΡΕΣ-ΜΕΛΗ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Ή ΤΗΣ ΕΥΡΩΖΩΝΗΣ, ΤΟΤΕ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟΙ. ΑΝ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΟ ΚΡΑΤΟΣ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΑΛΛΟΔΑΠΟΙ

Page 24: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 20ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 1

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ/ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ

ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ 19, ΠΑΡ.2, ΠΕΡ. Α

ΤΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΤΗΣ F.I.F.A.

(Regulations on the status and transfer of players)

Με την παρούσα βεβαιώνουμε ότι οι γονείς/ο γονέας του ανήλικου ποδοσφαιριστή ____________________________, ο οποίος προτίθεται να μετεγγραφεί/ εγγραφεί στο ερασιτεχνικό σωματείο ____________________________, έχουν/έχει μετακομίσει στην Ελλάδα για λόγους που δεν συνδέονται με το ποδόσφαιρο (άρθρο 19, παρ. 2, περ. α του Κανονισμού της F.I.F.A.).

Περαιτέρω δηλώνουμε ότι οποτεδήποτε μας ζητηθεί θα προσκομίσουμε στην Ε.Π.Ο. κάθε σχετικό έγγραφο/στοιχείο απαιτηθεί προς απόδειξη των ανωτέρω.

______________, __/__/2018

Ο Ποδοσφαιριστής Οι γονείς του ποδοσφαιριστή Για το σωματείο

1) ________________ Ο Πρόεδρος

______________ 2) ________________ _____________

(Θέση θεώρησης (Θέση θεώρησης (Θέση θεώρησης γνήσιου υπογραφών) γνήσιου υπογραφών) γνήσιου υπογραφών)

Page 25: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 21

ΕΝΤΥΠΟ ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ

ΓΙΑ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ

ΠΡΟΣ : Ελληνική Ποδοσφαιρική Ομοσπονδία

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΑΡΙΘ.ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

Σας δηλώνω υπεύθυνα ότι το τελευταίο σωματείο που αγωνίστηκα ήταν το

____________________________________, μέλος της Ποδοσφαιρικής Ομοσπονδίας

_____________________.

Σας παρακαλούμε να ενεργήσετε προκειμένου να μετεγγραφώ στο σωματείο

___________________________________, ως ερασιτέχνης.

Σφραγίδα σωματείου Υπογραφή Ποδοσφαιριστή

_______________________

Γνήσιο υπογραφής ποδοσφαιριστή

Page 26: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 22

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ : 1.7.2018-31.10.2018 και 1.1.2019-31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΠΡΑΣΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Ή ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΒΕΒΑΙΩΣΗ

ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΕΝΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΕΙΔΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΟΜΟΓΕΝΟΥΣ ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ, ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ

** Σε κάθε περίπτωση η διάρκεια του ισχύος του δελτίου θα είναι ανάλογη και αντίστοιχη ενός νόμιμης άδειας παραμονής

** Αν προσκομηθεί η βεβαίωση τότε στην ημερομηνία έναρξης του δελτίου αναγράφεται η ημερομηνία κατάθεσης ενόςαίτησης μεταβολών για την εγγραφή του ποδ/ενός στην ΕΠΣΜ και στην ημερομηνία λήξης, η ημερομηνία λήξης ενόςαγωνιστικής περιόδου, δηλαδή η 30/06 εκάστοτε έτους

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙΑΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΈΚΔΟΣΗ-ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

2. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ ΑΝ ΔΕΝ ΤΟ ΕΧΕΙ, ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΨΕΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥ Ή ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΟΥ ΜΕ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

3. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο ενός αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν ενός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο ενός υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ιδιώτη γιατρό , αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα που

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ

ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο ενός αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα που αποτελεί κίνδυνο για τη δημόσια υγεία (μεταδοτικό) και είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/ενός είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο ενός υπογραφής, στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται είτε από το ένα είτε από το άλλο σωματείο

Page 27: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 23

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ : 1.9.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019-28.2.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΠΡΑΣΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Ή ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΒΕΒΑΙΩΣΗ

ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΕΝΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΕΙΔΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΟΜΟΓΕΝΟΥΣ ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ, ΟΛΑ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ

** Σε κάθε περίπτωση η διάρκεια του ισχύος του δελτίου θα είναι ανάλογη και αντίστοιχη ενός νόμιμης άδειας παραμονής

** Αν προσκομηθεί η βεβαίωση τότε στην ημερομηνία έναρξης του δελτίου αναγράφεται η ημερομηνία κατάθεσης ενόςαίτησης μεταβολών για την εγγραφή του ποδ/ενός στην ΕΠΣΜ και στην ημερομηνία λήξης, η ημερομηνία λήξης ενόςαγωνιστικής περιόδου, δηλαδή η 30/06 εκάστοτε έτους** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙΑΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΈΚΔΟΣΗ-ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

2. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ ΑΝ ΔΕΝ ΤΟ ΕΧΕΙ, ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΨΕΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥ Ή ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΟΥ ΜΕ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

3. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο ενός αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν ενός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο ενός υπογραφής

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗ

ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο ενός αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο ενός υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ιδιώτη γιατρό , αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα που αποτελεί κίνδυνο για τη δημόσια υγεία (μεταδοτικό) και είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/ενός είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο ενός υπογραφής, στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται είτε από το ένα είτε από το άλλο σωματείο

Page 28: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 24

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ 1.7.2018 – 31.8.2018 και 1.1.2019 – 31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΠΡΑΣΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Ή ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΒΕΒΑΙΩΣΗ

ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΕΝΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΕΙΔΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΟΜΟΓΕΝΟΥΣ ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ, ΟΛΑ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ

** Σε κάθε περίπτωση η διάρκεια του ισχύος του δελτίου θα είναι ανάλογη και αντίστοιχη ενός νόμιμης άδειας παραμονής

** Αν προσκομηθεί η βεβαίωση τότε στην ημερομηνία έναρξης του δελτίου αναγράφεται η ημερομηνία κατάθεσης ενός αίτησης μεταβολών για την εγγραφή του ποδ/ενός στην ΕΠΣΜ και στην ημερομηνία λήξης, η ημερομηνία λήξης ενός αγωνιστικής περιόδου, δηλαδή η 30/06 εκάστοτε έτους** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙΑΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΈΚΔΟΣΗ-ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

2. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ ΑΝ ΔΕΝ ΤΟ ΕΧΕΙ, ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΨΕΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥ Ή ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΟΥ ΜΕ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

3. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο ενός αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν ενός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο ενός υπογραφής2) Συμπληρωμένη μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ

ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ

αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

που αποτελεί κίνδυνο για τη δημόσια υγεία (μεταδοτικό) και είνα ι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/ενόςείναι μικρής ηλικίας)

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται είτε από το ένα είτε από το άλλο σωματείο

** ΠΡΟΣΟΧΗ:- ΚΑΘΕ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΣΕΙ ΚΑΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΤΗΣΕΙ ΕΝΟΣ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΣΩΜΑΤΕΙΑ ΜΕΧΡΙ

ΟΚΤΩ (8) ΠΟΔ/ΣΤΕΣ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΕΝΟΣ (1) ΧΡΟΝΟ

- ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΣΤΟ ΙΔΙΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΚΑΙ Η ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΙΔΙΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΩΝ ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ (3) ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΩΝ ΠΟΔ/ΣΤΩΝ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ

- ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ Η ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΤΩΝ ΔΥΟ (2) ΜΕΤΑΓΡΑΦΙΚΩΝ ΠΕΡΙΟΔΩΝ

- ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΘΕΙ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΕΝΟΣΑΝ ΥΠΕΡΒΑΙΝΕΙ ΤΟ 21Ο ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥ

- ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΠΟΥ ΔΟΘΗΚΕ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ 1/7/2018 – 31/8/2018 ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΤΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ ΑΠΟ 1/1 ΕΩΣ 31/1 ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΘΕΙ ΣΕ ΑΛΛΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ, ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΠΡΩΤΑ ΝΑ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΙ ΣΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΤΟΝ ΕΔΩΣΕ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΤΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ ΚΑΙ ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΝΑ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΙ ΑΠΟ ΑΥΤΟ ΣΕ ΟΠΟΙΟ ΑΛΛΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΕΠΙΘΥΜΕΙ

Page 29: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 25

Α . Π Ρ Ω Τ Η Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 30.11.2018 και 1.1.2019 – 30.4.2019)

Β . Δ Ι Ε Θ Ν Η Μ Ε Τ Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019 - 31.1.2019)

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ

ΚΑΡΤΑΣ ΜΕΛΟΥΣ ΚΡΑΤΟΥΣ Ε.Ε. ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ΓΙΑ ΑΥΤΟΥΣ

Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΕΠ Ή ΑΠΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

2. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ

3. ΕΠΙΣΗΜΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ Εφόσον αυτό δεν έχει συνταχθεί στην Αγγλική ή λατινική γλώσσα)

Η ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΗ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

4. ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΙ Η ΧΩΡΑ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΡΟΤΗΤΑΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΑΝΗΛΙΚΟ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

ΥΠΗΚΟΟ ΧΩΡΩΝ-ΜΕΛΩΝ ΤΗΣ Ε.Ε ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ.

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

5. ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΗΚΟΟΣ, ΠΟΥ ΝΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΣΤΑ ΜΗΤΡΩΑ ΤΗΣ

ΤΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟ ΤΟ ΑΙΤΕΙΤΑΙ Η ΕΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΞΕΝΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ, ΜΕΣΩ ΕΠΟ

6. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ (σύμφωνα με το υπόδειγμα που ακολουθεί) ΠΟΥ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΤΗΣΕΙ ΤΟΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, Η ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΕΡΕΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΓΡΑΦΕΣ ΤΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤ ΕΑ, ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΝΟΜΙΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΓΝΗΣΙΟ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΥΠΟΓΡΑΦΩΝ

7. ΦΟΡΜΑ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

(η φόρμα ακολουθεί το παρόν έγγραφο)

� ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΟΔ/ΣΤΗ, ΜΕ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΚΕΠ Ή ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

� ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΗΛΙΚΟΣ ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΗ ΚΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΟΝ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΤΗ ΓΟΝΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ

� ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΑΓΩΝΙΖΟΤΑΝ ΚΑΙ ΠΟΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΤΗΝ ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

� ΘΑ ΣΦΡΑΓΙΖΕΤΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΕΓΓΡΑΨΕΙ ΤΟΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗ ΔΥΝΑΜΗ ΤΟΥ

Page 30: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 26

8. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής

2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ , αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)

3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ, και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής,στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου.(ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

9. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το 9. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή και τονκηδεμόνα του, όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

10. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΓΙΑ ΤΟ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΤΟΥ, ΜΕ ΤΗ ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΑΝΗΚΟΥΝ , ΟΥΤΕ ΑΝΗΚΑΝ ΣΕ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΤΗΣ ΑΛΛΟΔΑΠΗΣ

� ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΚΛΕΙΣΕΙ ΤΟ 12Ο ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥΣ

11. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣΗ μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η :

ΟΙ ΟΜΟΓΕΝΕΙΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΚΑΤΑΤΑΣΣΟΝΤΑΙ ,ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ ΤΟΥΣ, ΣΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΙΤΕ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ, ΕΙΤΕ ΤΩΝ ΑΛΛΟΔΑΠΩΝ. ΔΗΛΑΔΗ, ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΟΜΟΓΕΝΕΙΣ ΑΠΟ ΧΩΡΕΣ -ΜΕΛΗ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Ή ΤΗΣ ΕΥΡΩΖΩΝΗΣ, ΤΟΤΕ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟΙ. ΑΝ ΟΜΩΣ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΟ ΚΡΑΤΟΣ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΑΛΛΟΔΑΠΟΙ

Page 31: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 27

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

ΣΩΜΑΤΕΙΟ :_____________________

Ε.Π.Σ. : _____________

ΑΡΙΘ.ΜΗΤΡΩΟΥ ΕΠΟ: ________

Δηλώνουμε υπεύθυνα ότι, το σωματείο μας εξασφαλίζει στον ποδοσφαιριστή ____________________________ του _______________ τα ακόλουθα :

1. Επαρκή ποδοσφαιρική εκπαίδευση και επιμόρφωση σύμφωνα με τα ανώτατα εθνικά πρότυπα.

2. Ακαδημαϊκή ή/και σχολική ή/και επαγγελματική εκπαίδευση και 2. Ακαδημαϊκή ή/και σχολική ή/και επαγγελματική εκπαίδευση και επιμόρφωση

3. Τις βέλτιστες δυνατές συνθήκες διαβίωσης σε μία φιλοξενούσα οικογένεια ή σε εγκαταστάσεις διαμονής ενός ομάδας (διορισμό συμβούλου κ.λ.π.)

4. Το σωματείο μας δύναται να αποδείξει τα ως άνω δηλωθέντα εφόσον ζητηθεί από τις αρμόδιες ποδοσφαιρικές αρχές.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

(σφραγίδα σωματείου)

(Θέση θεώρησης γνήσιου υπογραφών)

Page 32: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 28

ΕΝΤΥΠΟ ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ

ΓΙΑ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ

ΠΡΟΣ : Ελληνική Ποδοσφαιρική Ομοσπονδία

ΕΠΩΝΥΜΟΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΑΡΙΘ.ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

Σας δηλώνω υπεύθυνα ότι το τελευταίο σωματείο που αγωνίστηκα ήταν το

____________________________________, μέλος της Ποδοσφαιρικής Ομοσπονδίας

_____________________.

Σας παρακαλούμε να ενεργήσετε προκειμένου να μετεγγραφώ στο σωματείο

___________________________________, ως ερασιτέχνης.

Σφραγίδα σωματείου Υπογραφή Ποδοσφαιριστή

_______________________

Γνήσιο υπογραφής ποδοσφαιριστή

Page 33: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 29

Α . Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ : 1.7.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019 – 31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ

ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

2. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ, αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΥΠΗΚΟΟΥ Ε.Ε ή Ε.Ο.Χ.

βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής,στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΚΑΡΤΑΣ ΠΟΛΙΤΗ ΜΕΛΟΥΣ- ΚΡΑΤΟΥΣ Ε.Ε. ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ΓΙΑ ΑΥΤΟΥΣ ή ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥΣ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ Ή ΤΟΥ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΤΑΣ ΠΟΛΙΤΗ ΜΕΛΟΥΣ -ΚΡΑΤΟΥΣ Ε.Ε.ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕ ΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή (και τονκηδεμόνα του, εφόσον είναι ανήλικος), όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται είτε από το ένα είτε από το άλλο σωματείο

Π Ρ Ο Σ Ο Χ ΗΥΠΕΝΘΥΜΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ ΚΑΘΕ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΠΡΟΧΩΡΗΣΕΙ ΣΕ ΤΡΕΙΣ (3) ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΣΚΑΤΑ Τ Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ( 1/7/2018–31/10/2018 & 1/1/2019-31/1/2019 ΑΡΚΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ (2) ΑΠΌ ΤΙΣ ΤΡΕΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΚΕ. ΠΡΟΣΟΧΗ!!!! ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΕΧΕΙ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΕΙ ΔΥΟ (2) ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΣ ΜΕΧΡΙ ΤΙΣ 31/10, ΣΤΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΣΕ ΤΡΙΤΗ ΟΜΑΔΑ (ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ 1/1 ΕΩΣ 31/1) ΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΕΦΟΣΟΝ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΤΙΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΔΥΟ , ΥΠΟΛΟΓΙΖΟΝΤΑΣ ΚΑΙ ΑΥΤΗ ΠΟΥ ΑΝΗΚΕ ΜΕΧΡΙ ΤΙΣ 1/7 . ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΛΟΓΙΖΕΤΑΙ ΟΤΑΝ ΑΓΩΝΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ Ο ΧΙ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ

Page 34: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 30

Α . Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ : 1 .9.2018– 31.10.2018 ΚΑΙ 1.1.2019 – 28.2.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ

ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

2. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ , αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΥΠΗΚΟΟΥ Ε.Ε ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ.

(ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ, και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής,στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΚΑΡΤΑΣ ΠΟΛΙΤΗ ΜΕΛΟΥΣ- ΚΡΑΤΟΥΣ Ε.Ε. ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ΓΙΑ ΑΥΤΟΥΣ ή ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥΣ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ Ή ΤΟΥ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΤΑΣ ΠΟΛΙΤΗ ΜΕΛΟΥΣ -ΚΡΑΤΟΥΣ Ε.Ε.ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή (και τονκηδεμόνα του, εφόσον είναι ανήλικος), όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται είτε από το ένα είτε από το άλλο σωματείο

Page 35: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 31

Α . Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Ι Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ : 1.7.2018 – 31.8.2018 ΚΑΙ 1.1.2019 – 31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΔΕΛΤΙΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΠΟΔ/ΣΤΗ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ: Αν στο δελτίο αθλητικής ιδιότητας η φωτογραφία του

ποδ/τη είναι παλιά θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία πρόσφατη

2. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ, αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)

3. ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΚΑΡΤΑΣ ΠΟΛΙΤΗ ΜΕΛΟΥΣ- ΚΡΑΤΟΥΣ Ε.Ε. ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ΓΙΑ ΑΥΤΟΥΣ ή ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ΤΟΥΣ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ Ή ΤΟΥ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΤΑΣ ΠΟΛΙΤΗ ΜΕΛΟΥΣ -ΚΡΑΤΟΥΣ Ε.Ε.ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙ ΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΥΠΗΚΟΟΥ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ.

ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ

4. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή (και τονκηδεμόνα του, εφόσον είναι ανήλικος), όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

5. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται είτε από το ένα είτε από το άλλο σωματείο

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η : Α- ΚΑΘΕ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΣΕΙ ΚΑΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΤΗΣΕΙ ΑΠΟ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΣΩΜΑΤΕΙΑ ΜΕΧΡΙ

ΟΚΤΩ (8) ΠΟΔ/ΣΤΕΣ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΕΝΑ (1) ΧΡΟΝΟ- ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΣΤΟ ΙΔΙΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΚΑΙ Η ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΙΔΙΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΩΝ

ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ (3) ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΩΝ ΠΟΔ/ΣΤΩΝ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ- ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ Η ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟ ΔΥΟ

(2) ΜΕΤΑΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ- ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΘΕΙ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΕΑΝ ΥΠΕΡΒΑΙΝΕΙ ΤΟ 21Ο

ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥ

Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η : ΒΟΙ ΟΜΟΓΕΝΕΙΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΚΑΤΑΤΑΣΣΟΝΤΑΙ ,ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ ΤΟΥΣ, ΣΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΙΤΕ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ, ΕΙΤΕ ΤΩΝ ΑΛΛΟΔΑΠΩΝ. ΔΗΛΑΔΗ, ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΟΜΟΓΕΝΕΙΣ ΑΠΟ ΧΩΡΕΣ -ΜΕΛΗ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Ή ΤΗΣ ΕΥΡΩΖΩΝΗΣ, ΤΟΤΕ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟΙ. ΑΝ ΟΜΩΣ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΟ ΚΡΑΤΟΣ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΑΛΛΟΔΑΠΟΙΠ Ρ Ο Σ Ο Χ Η : ΓΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΠΟΥ ΔΟΘΗΚΕ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ 1/7/2018 – 31/8/2018 ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΤΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ ΑΠΟ 1/1 ΕΩΣ 31/1 ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΘΕΙ ΣΕ ΑΛΛΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ, ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΠΡΩΤΑ ΝΑ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΙΣΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΤΟΝ ΕΔΩΣΕ ΜΕ ΥΠΟΣΧΕΤΙΚΗ ΤΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ ΚΑΙ ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΝΑ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΕΙ ΑΠΟ ΑΥΤΟ ΣΕ ΟΠΟΙΟ ΑΛΛΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΕΠΙΘΥΜΕΙ

Page 36: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 32

Α . Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Σ Κ Α Τ Α Θ Ε Σ Η Σ : 1.7.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019 – 31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΚΑΡΤΑΣ

ΠΟΛΙΤΗ ΚΡΑΤΟΥΣ -ΜΕΛΟΥΣ Ε.Ε. ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΕΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ΓΙΑ ΑΥΤΟΥΣ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΤΑΣ ΠΟΛΙΤΗ ΜΕΛΟΥΣ-ΚΡΑΤΟΥΣ Ε.Ε. ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΚΕΠ ΚΑΙ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

2. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ

3. ΕΠΙΣΗΜΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ Εφόσον αυτό δεν έχει συνταχθεί στην Αγγλική ή λατινική γλώσσα)

Η ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΗ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

4. ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

5. ΦΟΡΜΑ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

(η φόρμα ακολουθεί το παρόν έγγραφο)

� ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΟΔ/ΣΤΗ, ΜΕ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΚΕΠ Ή ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

� ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΔΙΕΘΝΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΕΝΗΛΙΚΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

ΥΠΗΚΟΟΥ Ε.Ε. ή ΤΗΣ Ε.Ο.Χ.

(η φόρμα ακολουθεί το παρόν έγγραφο) � ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΑΓΩΝΙΖΟΤΑΝ ΚΑΙ ΠΟΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΙΑ ΟΜΑΔΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΤΗΝ ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

� ΘΑ ΣΦΡΑΓΙΖΕΤΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΕΓΓΡΑΨΕΙ ΤΟΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΗ ΔΥΝΑΜΗ ΤΟΥ

6. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ, αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , που αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής,στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

7. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή (και τονκηδεμόνα του, εφόσον είναι ανήλικος), όπου συναινεί εγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

8. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Page 37: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 33

ΕΝΤΥΠΟ ΔΙΕΘΝΩΝ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ

ΓΙΑ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ

ΠΡΟΣ : Ελληνική Ποδοσφαιρική Ομοσπονδία

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΑΡΙΘ.ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

Σας δηλώνω υπεύθυνα ότι το τελευταίο σωματείο που αγωνίστηκα ήταν το

____________________________________, μέλος της Ποδοσφαιρικής Ομοσπονδίας

_____________________._____________________.

Σας παρακαλούμε να ενεργήσετε προκειμένου να μετεγγραφώ στο σωματείο

___________________________________, ως ερασιτέχνης.

Σφραγίδα σωματείου Υπογραφή Ποδοσφαιριστή

_______________________

Γνήσιο υπογραφής ποδοσφαιριστή

Page 38: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 34

Α . Π Ρ Ω Τ Η Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 30.11.2018 ΚΑΙ 1.1.2019 – 30.4.2019)

Β . Δ Ι Ε Θ Ν Η Μ Ε Τ Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019 - 31.1.2019)

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΝΟΜΙΜΗ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΤΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ

ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΩΣ ΠΡΟΣΦΥΓΑΣ** ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΜΟΔΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΤΙ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΦΥΓΑΣ ή ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΟ ΜΕΛΟΣ ή ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΕΠΙΣΗΜΗ ΓΡΑΠΤΗ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΠΟ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ ΟΤΙ Ο ΑΝΗΛΙΚΟΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΧΕΙ ΑΙΤΗΘΕΙ ΝΑ ΥΠΑΧΘΕΙ ΣΤΗ ΔΙΑΙΔΙΚΑΣΙΑ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΑΣΥΛΟΥ ΚΑΙ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΠΟΥ ΤΟΥ ΕΧΕΙ ΠΑΡΑΧΩΡΗΣΕΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ

2. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΑΝΗΛΙΚΟ ΑΛΛΟΔΑΠΟ ΠΡΟΣΦΥΓΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

(ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ)

για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και μπορεί να αγωνίζεται (αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ, και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής, στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τηγονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ

4. ΕΠΙΣΗΜΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

Η ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΗ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΟΧΙ ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

Page 39: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 35

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ5. ΕΓΓΡΑΦΟ ΠΟΥ ΝΑ ΑΠΟΔΕΙΚΝΥΕΙ ΤΗΝ

ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΡΟΣΦΥΓΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

6. ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΓΟΝΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ • ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΜΟΔΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΡΧΗΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΑ ΣΤΗ ΝΟΜΙΜΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ -ΠΡΟΣΦΥΓΑ

7. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΦΥΣΙΚΟΥ ή ΤΟΥ ΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΠΟΥ ΑΣΚΕΙ ΤΗΝ ΝΟΜΙΜΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ-ΠΡΟΣΦΥΓΑ

� ΔΗΛΩΝΕΙ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ΤΗΝ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗ ΤΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΣΤΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ

8. ΔΗΛΩΣΗ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΓΟΝΕΩΝ � ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ

ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΜΕ ΓΝΗΣΙΟ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΚΑΙ ΑΥΤΟΥ ΠΟΥ ΑΣΚΕΙ ΤΗ ΝΟΜΙΜΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΔΗΛΩΝΕΙ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΕΩΝ (ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ, ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ κλπ)

9. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΠΟΥ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΤΟΝ ΕΓΓΡΑΨΕΙ � ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΕΠΟ ΠΟΥ ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΑΝ ΤΟ

ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΘΑ ΕΓΓΡΑΨΕΙ ΤΟΝ ΑΝΗΛΙΚΟ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΕΙΝΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟ ή ΟΧΙ

10. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ10. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ� Η ειδική εκτύπωση από την ιστοσελίδα του ταμείου

του στην οποία αναφέρονται τα στοιχεία του και η χρονική ισχύς της ασφάλειάς του

�** ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο ποδοσφαιριστής, ή αυτός που εχει τη γονική μέριμνα, δεν είναι ασφαλισμένος σε δημόσιο ασφαλιστικό φορέα, τότε μπορεί να προσκομίσει σχετική βεβαίωση ιδιωτικής ασφάλισης που θα αναφέρει ρητά τα παρακάτω:1) Ασφάλιση μόνιμης ολικής ή μερικής ανικανότητας από ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 15.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο2) Ιατροφαρμακευτικά έξοδα από ασθένεια ή ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 1.500 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο3) Ευρεία νοσοκομειακή περίθαλψη. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 10.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο.ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ: Α. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια δε θα γίνονται δεκτά σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν απαλλαγές και ειδικές συμφωνίεςΒ. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια θα πρέπει να καλύπτουν χρονικό διάστημα ενός έτους. Εάν η διάρκεια του τίτλου διαμονής υπερβαίνει τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου, αυτό θα προσκομίζεται υποχρεωτικά ανά έτος

Page 40: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 36

11. ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ Μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα που αποτελεί κίνδυνο για τη δημόσια υγεία (μεταδοτικό) και είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του

12. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΦΟΙΤΗΣΗΣ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΕΦΟΣΟΝ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΣΠΟΥΔΑΖΕΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

� Εκπαιδευτικό ίδρυμα νοείται εκτός των δημοσίων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και κάθε ιδιωτικού χαρακτήρα αναγνωρισμένη από το κράτος σχολή επαγγελματικής και τεχνικής κατάρτισης

13. ΕΠΙΣΗΜΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ (σύμφωνα με το υπόδειγμα του ακολουθεί) ΠΟΥ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΤΗΣΕΙ ΤΟΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, Η ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΕΡΕΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΓΡΑΦΕΣ ΤΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑ, ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΝΟΜΙΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΓΝΗΣΙΟ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΥΠΟΓΡΑΦΩΝ

14. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή και από αυτόν που ασκεί τη γονική μέριμνα, όπου συναινούνεγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

15. ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΗΚΟΟΣ, ΠΟΥ ΝΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΣΤΑ ΜΗΤΡΩΑ ΤΗΣ

� ΤΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟ ΤΟ ΑΙΤΕΙΤΑΙ Η ΕΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΞΕΝΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ, ΜΕΣΩ ΕΠΟΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΣΤΑ ΜΗΤΡΩΑ ΤΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ, ΜΕΣΩ ΕΠΟ

16. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Page 41: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 37

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

ΣΩΜΑΤΕΙΟ :_____________________

Ε.Π.Σ. : _____________

ΑΡΙΘ.ΜΗΤΡΩΟΥ ΕΠΟ: ________

Δηλώνουμε υπεύθυνα ότι, το σωματείο μας εξασφαλίζει στον ποδοσφαιριστή ____________________________ του _______________ τα ακόλουθα :

1. Επαρκή ποδοσφαιρική εκπαίδευση και επιμόρφωση σύμφωνα με τα ανώτατα εθνικά πρότυπα.

2. Ακαδημαϊκή ή/και σχολική ή/και επαγγελματική εκπαίδευση και επιμόρφωση

3. Τις βέλτιστες δυνατές συνθήκες διαβίωσης σε μία φιλοξενούσα 3. Τις βέλτιστες δυνατές συνθήκες διαβίωσης σε μία φιλοξενούσα οικογένεια ή σε εγκαταστάσεις διαμονής ενός ομάδας (διορισμό συμβούλου κ.λ.π.)

4. Το σωματείο μας δύναται να αποδείξει τα ως άνω δηλωθέντα εφόσον ζητηθεί από τις αρμόδιες ποδοσφαιρικές αρχές.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

(σφραγίδα σωματείου)

(Θέση θεώρησης γνήσιου υπογραφών)

Page 42: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 38

Α . Π Ρ Ω Τ Η Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 30.11.2018 και 1.1.2019 - 30.4.2019)Β . Δ Ι Ε Θ Ν Η Μ Ε Τ Ε Γ Γ Ρ Α Φ Η (1.7.2018 – 31.10.2018 και 1.1.2019 - 31.1.2019)

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΝΟΜΙΜΗ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΤΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ

ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΩΣ ΠΡΟΣΦΥΓΑΣ** ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΜΟΔΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΤΙ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΦΥΓΑΣ ή ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΟ ΜΕΛΟΣ ή ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΕΠΙΣΗΜΗ ΓΡΑΠΤΗ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΠΟ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ ΟΤΙ Ο ΑΝΗΛΙΚΟΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΧΕΙ ΑΙΤΗΘΕΙ ΝΑ ΥΠΑΧΘΕΙ ΣΤΗ ΔΙΑΙΔΙΚΑΣΙΑ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΑΣΥΛΟΥ ΚΑΙ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΠΟΥ ΤΟΥ ΕΧΕΙ ΠΑΡΑΧΩΡΗΣΕΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ

2. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ το έντυπο της αίτησης μεταβολών για την έκδοση δελτίου να είναι υποχρεωτικά και μόνο ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΟ συμπληρωμένο ως εξής :

Στην πίσω σελίδα:1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα του ποδ/στη η ΔΗΛΩΣΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής2) Συμπληρωμένη μόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ , στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και μπορεί να

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

ΓΙΑ ΑΝΗΛΙΚΟ ΑΛΛΟΔΑΠΟ ΠΡΟΣΦΥΓΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

(ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ)

ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ανήλικου ποδ/τη, η ιατρική βεβαίωση και οι δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα εγγραφής του ποδ/τη στο σωματείο (αν θέλει να εκδόσει δελτίο ορισμένου χρόνου)

οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και μπορεί να αγωνίζεται (αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ Ι ΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της είναι μικρής ηλικίας)3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ , και από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής, στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου. (ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)

3. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ

4. ΕΠΙΣΗΜΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

Η ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΗ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΟΧΙ ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ

5. ΕΓΓΡΑΦΟ ΠΟΥ ΝΑ ΑΠΟΔΕΙΚΝΥΕΙ ΤΗΝ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΡΟΣΦΥΓΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

Page 43: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 39

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ

6.ΕΓΓΡΑΦΟ ΠΟΥ ΝΑ ΑΠΟΔΕΙΚΝΥΕΙ ΤΗΝ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΩΝ ΔΥΟ ΓΟΝΕΩΝ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΡΟΣΦΥΓΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΤΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** Η ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΤΟΥ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Ή ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ Ή ΑΠΟ ΕΠΙΣΗΜΑ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Ή ΑΠΟ ΜΕΜΟΝΟΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΕΣ Ή ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ

7. ΝΟΜΙΜΗ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΤΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΩΣ ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ

** ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΜΟΔΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΤΙ ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ ή ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΑ ΜΕΛΗ ή ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΕΠΙΣΗΜΗ ΓΡΑΠΤΗ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΠΟ ΑΡΜΟΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΡΧΗ ΟΤΙ ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΤΟΥ ΕΧΟΥΝΙ ΑΙΤΗΘΕΙ ΝΑ ΥΠΑΧΘΟΥΝ ΣΤΗ ΔΙΑΙΔΙΚΑΣΙΑ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΑΣΥΛΟΥΚΑΙ ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΠΟΥ ΤΟΥΣ ΕΧΕΙ ΠΑΡΑΧΩΡΗΣΕΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ

8.

ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΜΟΝΙΜΗΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ � ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΠΡΟΣΦΑΤΗΣ

ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΜΟΔΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΜΟΝΙΜΗΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΜΟΔΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΡΧΗΣ (ΔΗΜΟΣ) ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΕΤΑΙ Η ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΣ ΜΟΝΙΜΗΣ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΚΑΙ Η ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΟΥ ΞΕΚΙΝΗΣΑΝ ΝΑ ΔΙΑΜΕΝΟΥΝ ΣΤΗΝ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

9.ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΠΟΥ ΕΠΙΘΥΜΕΙΝΑ ΤΟΝ ΕΓΓΡΑΨΕΙ

� ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΕΠΟ ΠΟΥ ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΑΝ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΘΑ ΕΓΓΡΑΨΕΙ ΤΟΝ ΑΝΗΛΙΚΟ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΕΙΝΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟ ή ΟΧΙ

10. ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗΜόνο από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ , από γιατρό αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, στην οποία θα αναφέρεται ότι ο ποδ/στής δεν πάσχει από νόσημα που αποτελεί κίνδυνο για τη δημόσια υγεία (μεταδοτικό) και είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)(αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του

11 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΦΟΙΤΗΣΗΣ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΕΦΟΣΟΝ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΣΠΟΥΔΑΖΕΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

� Εκπαιδευτικό ίδρυμα νοείται εκτός των δημοσίων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και κάθε ιδιωτικού χαρακτήρα αναγνωρισμένη από το κράτος σχολή επαγγελματικής και τεχνικής κατάρτισης

Page 44: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 40

12. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ� Η ειδική εκτύπωση από την ιστοσελίδα του ταμείου

του στην οποία αναφέρονται τα στοιχεία του και η χρονική ισχύς της ασφάλειάς του

�** ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο ποδοσφαιριστής, ή αυτός που εχει τη γονική μέριμνα, δεν είναι ασφαλισμένος σε δημόσιο ασφαλιστικό φορέα, τότε μπορεί να προσκομίσει σχετική βεβαίωση ιδιωτικής ασφάλισης που θα αναφέρει ρητά τα παρακάτω:1) Ασφάλιση μόνιμης ολικής ή μερικήςανικανότητας από ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 15.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο2) Ιατροφαρμακευτικά έξοδα από ασθένεια ή ατύχημα. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 1.500 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο3) Ευρεία νοσοκομειακή περίθαλψη. Το ύψος των καλυπτόμενων παροχών θα πρέπει να ανέρχεται σε ποσό τουλάχιστον 10.000 ευρώ ετησίως, με συμμετοχή του ασφαλιζόμενου 20% κατά ανώτατο όριο.ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ: Α. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια δε θα γίνονται δεκτά σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν απαλλαγές και ειδικές συμφωνίεςΒ. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια θα πρέπει να καλύπτουν χρονικό διάστημα ενός έτους. Εάν η καλύπτουν χρονικό διάστημα ενός έτους. Εάν η διάρκεια του τίτλου διαμονής υπερβαίνει τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου, αυτό θα προσκομίζεται υποχρεωτικά ανά έτος

13. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή και από αυτόν που ασκεί τη γονική μέριμνα, όπου συναινούνεγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

14. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ (σύμφωνα με το υπόδειγμα του ακολουθεί) ΠΟΥ ΕΠΙΘΥΜΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΤΗΣΕΙ ΤΟΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, Η ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΕΡΕΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΓΡΑΦΕΣ ΤΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑ, ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΝΟΜΙΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΓΝΗΣΙΟ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΥΠΟΓΡΑΦΩ Ν

15. ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΗΚΟΟΣ, ΠΟΥ ΝΑ ΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΣΤΑ ΜΗΤΡΩΑ ΤΗΣ

� ΤΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟ ΤΟ ΑΙΤΕΙΤΑΙ Η ΕΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΞΕΝΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ, ΜΕΣΩ ΕΠΟ

16. ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο

Page 45: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 41

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

ΣΩΜΑΤΕΙΟ :_____________________

Ε.Π.Σ. : _____________

ΑΡΙΘ.ΜΗΤΡΩΟΥ ΕΠΟ: ________

Δηλώνουμε υπεύθυνα ότι, το σωματείο μας εξασφαλίζει στον ποδοσφαιριστή ____________________________ του _______________ τα ακόλουθα :

1. Επαρκή ποδοσφαιρική εκπαίδευση και επιμόρφωση σύμφωνα με τα ανώτατα εθνικά πρότυπα.

2. Ακαδημαϊκή ή/και σχολική ή/και επαγγελματική εκπαίδευση και επιμόρφωση

3. Τις βέλτιστες δυνατές συνθήκες διαβίωσης σε μία φιλοξενούσα οικογένεια ή σε εγκαταστάσεις διαμονής ενός ομάδας (διορισμό συμβούλου κ.λ.π.)

4. Το σωματείο μας δύναται να αποδείξει τα ως άνω δηλωθέντα εφόσον ζητηθεί από τις αρμόδιες ποδοσφαιρικές αρχές.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

(σφραγίδα σωματείου)

(Θέση θεώρησης γνήσιου υπογραφών)

Page 46: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 42

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΠΡΟΣΦΥΓΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ ΓΙΑ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ ΓΙΑ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ

1. ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Α. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΣΜ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟ ΔΙΕΤΙΑΣ ΜΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΣΕ ΚΑΝΕΝΑ ΕΠΙΣΗΜΟ ΑΓΩΝΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΠΟΥ ΑΝΗΚΕΙ

_______________________________________________

* ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΙΤΗΣΗ ΤΟΥ ΣΤΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΩΣΗΣ* ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΛΟΓΙΖΕΤΑΙ ΟΤΑΝ ΑΓΩΝΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΟΧΙ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ* Η ΔΙΑΤΑΞΗ ΑΦΟΡΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΠΟΔ/ΣΤΕΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΑΓΩΝΙΖΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΑΝΔΡΩΝ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ΤΟΥΣ (ΑΝΩ ΤΩΝ 14 ΕΤΩΝ)_____________________________________________

ΑΡΚΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΚΛΕΙΣΕΙ ΤΟ 25Ο ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Β. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΣΜ ΌΤΙ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΑΝΗΚΕΙ ΣΤΟ ΙΔΙΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΠΕΝΤΕ (5) ΧΡΟΝΙΑ

ΑΡΚΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΚΛΕΙΣΕΙ ΤΟ 25Ο ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥ

2. ΑΙΤΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ ΟΠΟΥ ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΤΑ ΠΛΗΡΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΙ ΤΟ ΓΙΑ ΠΙΟ ΛΟΓΟ ΠΡΟΣΦΕΥΓΕΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

Σύμφωνα με το υπόδειγμα της σελίδας 43 του παρόντος κανονισμού

3. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή και από αυτόν που ασκεί τη γονική μέριμνα, όπου συναινούνεγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

4. ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΔΕΙΞΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩ Σ (ΑΡΙΘ.ΛΟΓ.5082021433637), ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΤΟΥ

** ΠΑΡΑΒΟΛΟ ΠΡΟΣΦΥΓΗΣ ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ 200,00 ευρώ

** ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΛΛΕΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ FAX ΣΤΗΝ ΕΠΟ ΟΠΟΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΤΟΥ ΚΑΤΑΘΕΤΗ -ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

** ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΛΛΕΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ FAX ΣΤΗΝ ΕΠΟ ΣΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ 2109359666

ΠΡΟΣΟΧΗ

* ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΕΓΓΡΑΦΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΛΛΟΝΤΑΙ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΑ, ΜΕ ΣΥΣΤΗΜΕΝΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ, ΣΤΗΝ ΕΠΟ, ΣΤΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

Ε.I.Π. /Ε.Π.Ο.Πάρκο Γουδή

ΑθήναΤΘ 14161ΤΚ 11510

ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ

** ΟΙ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΡΟΣΦΥΓΟΥΝ ΣΤΗΝ ΕΙΠ ΟΛΟ ΤΟ ΧΡΟΝΟ, ΑΛΛΑ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΣΕ ΝΕΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΜΟΝΟ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΩΝ, ΗΤΟΙ 1/9/2018 -31/10/2018 ΚΑΙ 1/1-28/2 ΤΟΥ ΕΠΟΜΕΝΟΥ ΕΤΟΥΣ

** ΟΤΑΝ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΑΓΩΝΙΣΤΕΙ ΓΙΑ ΔΥΟ(2) ΣΥΝΕΧΟΜΕΝΕΣ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΔΙΟΤΙ ΔΕΝ ΔΗΛΩΣΕ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΑΝΗΚΕΙ (ΑΔΡΑΝΕΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ), ΤΟΤΕ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΠΡΟΣΦΥΓΕΙ Ο ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ. ΘΑ ΑΙΤΕΙΤΑΙ ΣΤΗΝ ΟΙΚΕΙΑ ΕΝΩΣΗ ΝΑ ΤΟΥ ΔΟΘΕΙ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΟΤΙ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΠΟΥ ΑΝΗΚΕΙ ΕΧΕΙ ΠΕΣΕΙ ΣΕ ΑΔΡΑΝΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΥΤΗ ΘΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΘΕΤΕΙ, ΜΕ ΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ, ΣΤΗΝ ΕΝΩΣΗ, ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΩΝ, ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΣΕ ΑΛΛΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ.

Page 47: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 43

Α Ι Τ Η Σ Η

Προς

την Ε.I.Π.

της Ε.Π.Ο.

Πάρκο Γουδή

Αθήνα

ΤΘ 14161

ΤΚ 11510

ΟΝΟΜΑ:___________________________ Κύριε Πρόεδρε,

ΕΠΙΘΕΤΟ:__________________________Σας παρακαλώ να με αποδεσμεύσετε

από τη δύναμη του σωματείου με την επωνυμία: __________________________________, __________________________________, όπου μέχρι σήμερα ανήκω.

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:____________________

ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:______________

ΑΡΙΘ. ΔΕΛΤΙΟΥ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ

_______________________________

Συνημμένα σας επισυνάπτω: α. βεβαίωση της Ε.Π.Σ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ και β. απόδειξη κατάθεσης στην Τράπεζα Πειραιώς του ποσού των 200,00 € (διακόσια euro) για την εκδίκαση της υπόθεσής μου από την Επιτροπή σας, την οποία ήδη έχω αποστείλει και με fax στον αριθμό 2109359666 (αριθμός λογαριασμού Τράπεζας Πειραιώς, 5082021433637).

Ο Αιτών

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:

______________________________________________________________________

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : ____________________

______________

Page 48: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 44

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΠΡΟΣΦΥΓΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ ΓΙΑ ΑΛΛΑΓΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ

1. ΝΟΜΙΜΑ ΕΠΙΚΥΡΩΜΕΝΑ ΑΝΤΙΓΡΑΦΑ ή ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ή ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ

** ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΑΠΟ ΚΕΠ ή ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

** ΜΕΤΑΦΡΑΣΜΕΝΑ , ΕΦΟΣΟΝ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΑ (ΜΕ ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΗΣ ΓΙΑ ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΑ (ΜΕ ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ)

2.ΑΙΤΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ, ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ ΟΠΟΥ ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΤΑ ΠΛΗΡΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΙ ΤΟ ΓΙΑ ΠΙΟ ΛΟΓΟ ΠΡΟΣΦΕΥΓΕΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

Σύμφωνα με το υπόδειγμα της σελίδας 45 του παρόντος κανονισμού

3. ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο)

Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον ποδοσφαιριστή και από αυτόν που ασκεί τη γονική μέριμνα, όπου συναινούνεγγράφως για την επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων από την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.

4.ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΔΕΙΞΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ (ΑΡΙΘ.ΛΟΓ.5082021433637), ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΤΟΥ ΚΑΤΑΘΕΤΗ -ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ

ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΛΛΕΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ FAXΣΤΗΝ ΕΠΟ ΣΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ 2109359666

ΠΡΟΣΟΧΗ

* ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΕΓΓΡΑΦΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΛΛΟΝΤΑΙ ΕΙΤΕ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΑ, ΜΕ ΣΥΣΤΗΜΕΝΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ, ΕΙΤΕ ΜΕ COURIER, ΣΤΗΝ ΕΠΟ, ΣΤΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

Ε.I.Π./Ε.Π.Ο.

Πάρκο Γουδή

ΑθήναΑθήνα

ΤΘ 14161

ΤΚ 11510

ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ

** ΟΙ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΡΟΣΦΥΓΟΥΝ ΣΤΗΝ ΕΙΠ ΟΛΟ ΤΟ ΧΡΟΝΟ, ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΛΛΑΓΗ ΤΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΤΟΥΣ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΟΥΣ

Page 49: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 45

Α Ι Τ Η Σ Η

Προς

την Ε.I.Π.

της Ε.Π.Ο.

Πάρκο Γουδή

Αθήνα

ΤΘ 14161

ΤΚ 11510

ΟΝΟΜΑ:___________________________ Κύριε Πρόεδρε,

ΕΠΙΘΕΤΟ:__________________________Σας παρακαλώ να διορθώσετε τα

στοιχεία στο Δελτίο αθλητικής ιδιότητας ΕΠΟ που κατέχω, έπειτα από την __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (αναφέρετε το λόγο)

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:____________________

ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:______________

ΑΡΙΘ. ΔΕΛΤΙΟΥ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ :

____________________________________

____________________________________

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : _____________________

Συνημμένα σας επισυνάπτω: α. γνήσιο αντίγραφο ______________________________________________________________________________________________________________ και β. απόδειξη κατάθεσης στην Τράπεζα Πειραιώς του ποσού των 200,00 € (διακόσια euro) για την εκδίκαση της υπόθεσής μου από την Επιτροπή σας, την οποία ήδη έχω αποστείλει και με fax στον αριθμό 2109359666 (αριθμός λογαριασμού Τράπεζας Πειραιώς, 5082021433637).

Ο Αιτών

__________________

Page 50: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 46

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΠΡΟΣΦΥΓΗ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ

ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ

(ΟΜΑΔΙΚΗ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ)

ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΠΡΟΣΦΥΓΗΣ ΓΙΑ ΟΜΑΔΙΚΗ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ : 1.7.2018 – 30.9.2018 ΚΑΙ 1.1.2019 – 31.1.2019

Α/Α Ε Ι Δ Ο Σ Ε Ν Τ Υ Π Ο Υ Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Σ Ε Ι Σ1. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ ΠΟΥ ΘΕΛΕΙ ΝΑ

ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΕΙ ΤΟ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΙΚΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ, ΜΕ ΠΛΗΡΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ, ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ, ΑΡΙΘ.ΔΕΛΤΙΟΥ), όπως ΕΙΝΑΙ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΑ ΣΤΗ

** ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΝΕΙ ΤΟ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΙΚΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΟΜΑΔΙΚΗ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΑΘΛΟΥΜΕΝΩΝ

ΑΡΙΘ.ΔΕΛΤΙΟΥ), όπως ΕΙΝΑΙ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΥΝΑΜΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ ( ΠΡΟΣΟΧΗ: Η κατάσταση θα πρέπει να γραμμένη ηλεκτρονικά)

ΜΕΛΩΝ ΤΟΥ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΑΝΩ ΤΩΝ 140 ΚΑΙ ΝΑ ΜΗΝ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΠΟΔ/ΣΤΕΣ ΠΟΥ ΑΠΟΚΤΗΘΗΚΑΝ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΜΕΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ (ΔΗΛΑΔΗ ΜΕΤΑ ΤΙΣ 1/7)

2. ΣΥΝΟΔΕΥΤΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ, ΣΦΡΑΓΙΣΜΕΝΟ ΚΑΙ ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΚΑΙ ΤΗΝ ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ, ΣΤΟ ΠΟΙΟ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΕΤΑΙ ΤΙ ΑΙΤΗΜΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΜΑΔΙΚΗ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΤΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

3. ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΔΕΙΞΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ (ΑΡΙΘ.ΛΟΓ.5082021433637), ΣΤΗΝ

** ΠΑΡΑΒΟΛΟ ΠΡΟΣΦΥΓΗΣ ΣΤΗΝ ΕΙΠ 200,00 ευρώΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ (ΑΡΙΘ.ΛΟΓ.5082021433637), ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΤΟΥ ΚΑΤΑΘΕΤΗ -ΣΩΜΑΤΕΙΟΥ

** ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΛΛΕΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ FAX ΣΤΗΝ ΕΠΟ ΣΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ 2109359666, ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΤΩΝ ΕΓΓΡΑΦΩΝ ΣΤΗΝ ΕΙΠ/ΕΠΟ

ΠΡΟΣΟΧΗ

** ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΕΓΓΡΑΦΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΛΛΟΝΤΑΙ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΑ, ΜΕ ΣΥΣΤΗΜΕΝΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ Ή ΜΕ COURIER ΣΤΗΝ ΕΠΟ, ΣΤΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

Ε.I.Π./ΕΠΟΠάρκο Γουδή

ΑθήναΑθήναΤΘ 14161ΤΚ 11510

ΚΑΙ ΝΑ ΕΧΟΥΝ ΠΑΡΑΛΗΦΘΕΙ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

Page 51: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΣΕΛΙΔΑ 47

ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ

Επώνυμο: _________________________________________

Όνομα : ___________________________

Όνομα Πατέρα: ____________________ Όνομα Μητέρας: ______________________

Τόπος γέννησης : _____________________ Έτος γέννησης : _______ __________________

Τόπος κατοικίας: ______________________

Οδός : _________________________________________ Αριθμός :_____ Τ.Κ :________________

Αρ. Αστ. Ταυτότητας : __________________ Ημερ. Εκδ. : ___________________

Τηλέφωνο: _________________________ Email : _____________________________________________Τηλέφωνο: _________________________ Email : _____________________________________________

Ιδιότητα : _____________________________________________

H ΕΠΟ και η ΕΠΣ συλλέγουν και χρησιμοποιούν κάθε πράξη ή σειρά πράξεων που πραγματοποιείται με ή χωρίς τη χρήση αυτοματοποιημένων μέσων, σε δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα ή σε σύνολα δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, όπως η συλλογή, η καταχώριση, η οργάνωση, η διάρθρωση, η αποθήκευση, η προσαρμογήή η μεταβολή, η ανάκτηση, η αναζήτηση πληροφοριών, η χρήση, η κοινολόγηση με διαβίβαση, η διάδοση ή κάθε άλλη μορφή διάθεσης, η συσχέτιση ή ο συνδυασμός, ο περιορισμός, η διαγραφή ή η καταστροφή για την παροχή υπηρεσιών προς εσάς.Χρησιμοποιούν τα προσωπικά δεδομένα που λαμβάνουν προκειμένου:

- Να σας παρέχει υπηρεσίες και να ανταποκρίνεται στα αιτήματά σας ή τρίτων σχετικά με το αντικείμενο στο οποίο αναφέρονται.

- Να επικοινωνεί μαζί σας, εφόσον έχει εξασφαλίσει τη ρητή συγκατάθεσή σας για αυτόν τον σκοπό, σχετικά με τις υπηρεσίες και να σας στέλνει ειδοποιήσεις απευθείας ή μέσω τρίτων.

- Να σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε συγκεκριμένες εφαρμογές και υπηρεσίες τρίτων.- Να απαντάει στα αιτήματα και στα ερωτήματά σας ή σε τρίτους κατόπιν εξουσιοδοτήσεως.- Να συμμορφώνεται και να επιβάλλει τις ισχύουσες νομικές απαιτήσεις.Η ΕΠΟ και η ΕΠΣ θα επεξεργάζονται τα προσωπικά δεδομένα μέσω του προσωπικού τους και με τρίτους

παρόχους υπηρεσιών (ομοσπονδίες, ενώσεις κλπ) που βρίσκονται εντός και εκτός της Ε.Ε., ορισμένοι και σε χώρες που ενδέχεται να μην παρέχουν το ίδιο επίπεδο προστασίας.

Η ΕΠΟ σας ενημερώνει για το δικαίωμα ανάκλησης/εναντίωσης/διόρθωσης των προσωπικών δεδομένων του υποκειμένου, οποιαδήποτε στιγμή.

ΔΕΧΟΜΑΙ ΔΕΝ ΑΠΟΔΕΧΟΜΑΙ

Ημερομηνία:_______________________________

ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΥΠΟΓΡΑΦΗ

___________________ ____________________ (Θεώρηση του γνήσιου (θεώρηση του γνήσιου υπογραφής ποδοσφαιριστή ) του κηδεμόνα)

Page 52: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕ ΧΟΜΕΝΩΝ - epsm.gr · Πρέπει να προηγηθεί αίτηση στην ΕΙΠ/ΕΠΟ ΣΕΛΙΔΑ 1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ