7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 1/51

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 2/51

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ

• Ανάταξη (κλειστή)

• Ακινητοποίηση

•

 ΆσκησηΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ

•  Συνεχής έλξη

•  Ακινητοποίηση σε νάρθηκα•  Λειτουργικός νάρθηκας

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 3/51

Εφαρμογή επίδεσης 

1)Ακινητοποίηση του μυοσκελετικού

συστήματος

2) Συγκράτηση

3) Αναλγησία

4)Ελεγχος αιμορραγιας

5) πρόληψη επεκτασης βλάβης

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 4/51

• η ακινητοποίηση με γύψο κυκλοτερή

ή νάρθηκα θα πρέπει να προσφέρει

ικανοποιητική σταθεροποίηση

σε συνδυασμό με εξασφάλιση της

λειτουργικότητας 

Σταθεροποίηση όχι

Ακινητοποίηση 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 5/51

Σκοπός θεραπείας του κατάγματος

είναι η ακινητοποίηση τουκατάγματος και όχι του άκρου

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 6/51

ΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΕΛΞΗ

•Ελκυσμός κατά τον επιμήκηάξονα του οστού

• Διατήρηση του άξονα

•  Όχι ακριβής αναταξη• Διατήρηση της κίνησης

των αρθρώσεων

• μεγάλη διάρκεια

κλινοστατισμου

Ελξη εναντια στην δυναμη

του βαρους του σωματος

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 7/51

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 8/51

ΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΕΛΞΗ

επιπλοκες

• Αγγειακές διαταραχές

• Κακώσεις νεύρου

•

Φλεγμονή στα σημείαεισόδου του steinmann 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 9/51

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΝΑΡΘΗΚΑΣ

• Ελεγχομενη κινηση

•

Δυναμικη φορτιση

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 10/51

ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΓΥΨΟ

• (CaSO4·½ H

2O) + 3 H

2O → 2 (CaSO

4.2H

2O) +

Heat 

•  1850 

(γυψος του Παρισιου)

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 11/51

ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΓΥΨΟ 

• Διατήρηση της ανάταξης

•

Μείωση του χρονου κλινοστατισμου

Δυσκαμψια (νοσος του γυψου)

Η κίνηση των αρθρώσεων βοηθά στην

διόρθωση της βλάβης του αρθρικού

χόνδρου 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 12/51

Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου

• Αναταξη 

• Γονατο καμψη 20 μοιρες 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 13/51

Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου 

• Τοποθετηση βαμβακερουεπιθεματος

• Οστικες προεξοχες

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 14/51

Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 15/51

Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 16/51

Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 17/51

Κατάγματα κνήμης

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 18/51

Ακινητοποιηση της αρθρωσης του

γονατος

• Κίνδυνος αγγειακής

βλάβης

• Ακινητοποίησηκρίσιμη σε

περίπτωση

εξαρθρώματος

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 19/51

Αρχές ακινητοποίησης

• Κακώσεις γόνατος

• Μηροκνημοποδικος γύψινος νάρθηκας

Το σκέλος δεν πρέπει να ακινητοποιείται μετο γόνατο σε πλήρη έκταση αλλα σε καμψη

10 μοιρες για να χαλαρώνει η τάση στα

νευραγγειακα στοιχεία

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 20/51

ΝΑΡΘΗΚΑΣ ΓΟΝΑΤΟΣ

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 21/51

Κνημοποδικος γυψοεπιδεσμος 

Διάνοιξη του γυψοεπιδεσμου

σε ολο το μήκος και σε ολο το

πάχος

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 22/51

Κακώσεις άνω ακρου και του χεριού

• Το χερι ακινητοποιείται σε μικρή ραχιαια

έκταση και τα δακτυλα σε ελαφρά καμψη με

τι μετακαρπιοφαλαγγικες αρθρώσεις σε

καμψη 45 μοιρες

• Η πηχεοκαρπικη και το αντιβράχιο

ακινητοποιούνται με παλαμιαίο ναρθηκα

• Ο αγκώνας και το βραχιονιο με απλή

ανάρτηση από τον αυχενα

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 23/51

ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΟΣ Γ/Ε 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 24/51

ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΟΣ Γ/Ε 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 25/51

ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΟΣ Γ/Ε

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 26/51

ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

ΑΝΤΒΡΑΧΙΟΥ 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 27/51

ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΩΜΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 28/51

ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΩΜΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 29/51

ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΩΜΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 30/51

Σταθεροποιηση ΑΜΣΣ

• ΔΕΝ ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΕΙ

• ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΙ ΤΗΝ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ

• ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΜΠΟΔΙΖΕΙ ΤΟΝ ΑΕΡΙΣΜΟ

• ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΩΣΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 31/51

ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΛΕΚΑΝΗΣ

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 32/51

Αρχές ακινητοποίησης

• Κατάγματα μηριαίου

Η δύναμη ελξης εφαρμόζεται περιφερικά στηνποδοκνημικη η μεσω του δερματος

Κεντρικά ο ναρθηκας σπρώχνεται στο μηρο καιστην περιοχη του ισχιου

Η υπερβολική ελξη μπορεί να προκαλέσει

κακωση του δέρματος στο ποδι στην Π.Δ.Κ ηστο περίνεο

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 33/51

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 34/51

Στερεωση ιμαντα Π.Δ.Κ 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 35/51

Υπολογισμος μεγεθους

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 36/51

Υποστηριξη του σημειου κακωσης 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 37/51

Τοποθετηση ναρθηκα 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 38/51

Προστασιας βουβωνικης περιοχης 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 39/51

Π.Δ.Κ ακρο ναρθηκα 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 40/51

Κλεισιμο των ιμαντων 

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 41/51

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 42/51

Ελαστική επίδεση

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 43/51

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 44/51

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 45/51

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 46/51

Αρχες ακινητοποιησης των ακρων • Εάν υπάρχει ανοικτό κάταγμα δεν πρέπει να

γινεται προσπάθεια επαναφοράς του οστού μέσα

στο τραύμα

• Οι εξαρθρωμένες αρθρώσεις χρειαζονται συνήθως

ακινητοποίηση στην θέση που βρίσκονται

• Η τοποθέτηση του νάρθηκα πρεπει να γινεται το

ταχυτερο δυνατό δεν πρέπει όμως να προηγείται

της αναζωογόνησης

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 47/51

Αρχες ακινητοποιησης των ακρων

• Τοποθέτηση καλυματων στα προερχονταοστικα τμηματα

• Μην εκβιάζεται την ευθυγράμμιση ενός

παραμορφωμενου ακρου εάν δενευθυγραμμίζεται το ναρθηκοποιουμε στηνθεση που βρίσκεται

• Εάν απουσιάζουν οι περιφερικες σφυξειςπροσπαθουμε μονο μια φορα ναευθυγραμμίσαμε το άκρο

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 48/51

Επιπτώσεις ακινητοποίησης 

Μυϊκή ατροφία

Ρίκνωση αρθρικού θυλάκου

Αδυναμία τενόντων, συνδέσμων

Διαταραχές κυκλοφορίας

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 49/51

Αυτοσχέδιοι νάρθηκες

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 50/51

Αυτοσχέδιοι νάρθηκες

7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting

http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 51/51