Στοιχεία υπογράφοντος / υπογράφουσας...2018/07/08  · από τα...

3
Εκπαιδευτική Αναγέννηση Χρυσανθέμων 11, Αφίδνες Αττικής | Τηλ.: 22950 29840 | Fax: 22950 29845 e-mail: [email protected] | www.anagennisi.edu.gr ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ & ΧΡΗΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΜΑΘΗΤΗ / ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ Στοιχεία υπογράφοντος / υπογράφουσας Ονοματεπώνυμο Πατέρα: ______________________________________________ Ονοματεπώνυμο Μητέρας: _____________________________________________ Στοιχεία μαθητή / μαθήτριας Όνομα: _______________________________________________________________ Επώνυμο: _____________________________________________________________ Πατρώνυμο: ___________________________________________________________ Βαθμίδα και τμήμα φοίτησης: ___________________________________________ Ο / Η παραπάνω αναγραφόμενος / η δηλώνω υπεύθυνα ότι έλαβα ενημέρωση και πλήρη γνώση από τα αρμόδια όργανα των εκπαιδευτηρίων «ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ» για τα παρακάτω αναφερόμενα, για τα οποία παρέχω (ή δεν παρέχω), τη ρητή μου συγκατάθεση, ως γονέας ή κηδεμόνας του / της παραπάνω μαθητή / μαθήτριας (εφεξής «ο μαθητής»): Τα Εκπαιδευτήρια προβαίνουν στη λήψη, αποθήκευση και επεξεργασία ως προσωπικό δεδομένο, φωτογραφιών και βιντεοσκοπημένων στιγμιότυπων (εικόνας & ήχου) του μαθητή, που λαμβάνονται ή έχουν ήδη ληφθεί από εξουσιοδοτημένο πρόσωπο σε διάφορες περιστάσεις της μαθητικής ζωής, εντός ή εκτός σχολικού κτηρίου και εντός ή εκτός σχολικού προγράμματος, όπως σχολικές εκδηλώσεις, σχολικές εκδρομές, βραβεύσεις και απόδοση επαίνων, καθώς επίσης και στο πλαίσιο διαφόρων άλλων δράσεων εθελοντικού ή μη χαρακτήρα, για τις ακόλουθες χρήσεις: 1) Δημοσίευση στην έντυπη σχολική εφημερίδα (Αναγεννησιακά Νέα) που εκδίδουν τα Εκπαιδευτήρια. ΣΥΝΑΙΝΩ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας 1

Transcript of Στοιχεία υπογράφοντος / υπογράφουσας...2018/07/08  · από τα...

Page 1: Στοιχεία υπογράφοντος / υπογράφουσας...2018/07/08  · από τα αρμόδια όργανα των εκπαιδευτηρίων «ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ

Εκπαιδευτική Αναγέννηση Χρυσανθέμων 11, Αφίδνες Αττικής | Τηλ.: 22950 29840 | Fax: 22950 29845

e-mail: [email protected] | www.anagennisi.edu.gr

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ & ΧΡΗΣΗ

ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΜΑΘΗΤΗ / ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ

Στοιχεία υπογράφοντος / υπογράφουσας

Ονοματεπώνυμο Πατέρα: ______________________________________________

Ονοματεπώνυμο Μητέρας: _____________________________________________

Στοιχεία μαθητή / μαθήτριας

Όνομα: _______________________________________________________________

Επώνυμο: _____________________________________________________________

Πατρώνυμο: ___________________________________________________________

Βαθμίδα και τμήμα φοίτησης: ___________________________________________

Ο / Η παραπάνω αναγραφόμενος / η δηλώνω υπεύθυνα ότι έλαβα ενημέρωση και πλήρη γνώση

από τα αρμόδια όργανα των εκπαιδευτηρίων «ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ» για τα

παρακάτω αναφερόμενα, για τα οποία παρέχω (ή δεν παρέχω), τη ρητή μου συγκατάθεση, ως

γονέας ή κηδεμόνας του / της παραπάνω μαθητή / μαθήτριας (εφεξής «ο μαθητής»):

Τα Εκπαιδευτήρια προβαίνουν στη λήψη, αποθήκευση και επεξεργασία ως προσωπικό δεδομένο,

φωτογραφιών και βιντεοσκοπημένων στιγμιότυπων (εικόνας & ήχου) του μαθητή, που

λαμβάνονται ή έχουν ήδη ληφθεί από εξουσιοδοτημένο πρόσωπο σε διάφορες περιστάσεις της

μαθητικής ζωής, εντός ή εκτός σχολικού κτηρίου και εντός ή εκτός σχολικού προγράμματος, όπως

σχολικές εκδηλώσεις, σχολικές εκδρομές, βραβεύσεις και απόδοση επαίνων, καθώς επίσης και

στο πλαίσιο διαφόρων άλλων δράσεων εθελοντικού ή μη χαρακτήρα, για τις ακόλουθες χρήσεις:

1) Δημοσίευση στην έντυπη σχολική εφημερίδα (Αναγεννησιακά Νέα) που εκδίδουν τα

Εκπαιδευτήρια.

ΣΥΝΑΙΝΩ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ

Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας

1

Page 2: Στοιχεία υπογράφοντος / υπογράφουσας...2018/07/08  · από τα αρμόδια όργανα των εκπαιδευτηρίων «ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ

Εκπαιδευτική Αναγέννηση Χρυσανθέμων 11, Αφίδνες Αττικής | Τηλ.: 22950 29840 | Fax: 22950 29845

e-mail: [email protected] | www.anagennisi.edu.gr

2) Ανάρτηση και προβολή σε πίνακες ανακοινώσεων (συμβατικούς και ηλεκτρονικούς), αφίσες

και πανό (banners), ευρισκόμενα όλα εντός του σχολικού κτηρίου.

ΣΥΝΑΙΝΩ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ

3) Ανάρτηση και προβολή σε κοινή θέα, σε φυσικό και ψηφιακό μέσο, κατά την τελετή

αποφοίτησης και άλλες εορταστικές εκδηλώσεις εντός του σχολικού κτηρίου ή σε όποιο άλλο

χώρο επιλεγεί από τη διοίκηση των Εκπαιδευτηρίων.

ΣΥΝΑΙΝΩ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ

4) Δημοσίευση στην αναμνηστική έκδοση της ετήσιας επετηρίδας (year book), για τους

απόφοιτους της Γ’ Λυκείου.

ΣΥΝΑΙΝΩ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ

5) Ανάρτηση και προβολή στην ιστοσελίδα και στο διαδικτυακό Portal (Classter) των

Εκπαιδευτηρίων, καθώς επίσης και δημοσίευση στο ηλεκτρονικό ενημερωτικό δελτίο (newsletter)

που συντάσσουν και διανέμουν ηλεκτρονικά (ψηφιακά) τα Εκπαιδευτήρια.

ΣΥΝΑΙΝΩ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ

6) Ενημερωτικό έντυπο για τις δράσεις, τις εκδηλώσεις και τις παρεχόμενες υπηρεσίες των

Εκπαιδευτηρίων.

ΣΥΝΑΙΝΩ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ

Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας

Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας

Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας

Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας

Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας

2

Page 3: Στοιχεία υπογράφοντος / υπογράφουσας...2018/07/08  · από τα αρμόδια όργανα των εκπαιδευτηρίων «ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ

Εκπαιδευτική Αναγέννηση Χρυσανθέμων 11, Αφίδνες Αττικής | Τηλ.: 22950 29840 | Fax: 22950 29845

e-mail: [email protected] | www.anagennisi.edu.gr

7) Ανάρτηση και προβολή στους λογαριασμούς μέσων κοινωνικής δικτύωσης που διατηρούν

τα Εκπαιδευτήρια (Facebook & YouTube).

ΣΥΝΑΙΝΩ ΔΕΝ ΣΥΝΑΙΝΩ

Επίσης επιθυμώ να λαμβάνω μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (email), στη διεύθυνση που σας

δηλώνω, το ηλεκτρονικό ενημερωτικό δελτίο (newsletter) που συντάσσουν και διανέμουν

ηλεκτρονικά (ψηφιακά) τα Εκπαιδευτήρια.

ΕΠΙΘΥΜΩ ΔΕΝ ΕΠΙΘΥΜΩ

Διεύθυνση email Πατέρα: __________________@__________________________ (συμπλήρωση μόνο στην επιθυμία λήψης του ηλεκτρονικού ενημερωτικού δελτίου (newsletter)

Διεύθυνση email Μητέρας: __________________@__________________________ (συμπλήρωση μόνο στην επιθυμία λήψης του ηλεκτρονικού ενημερωτικού δελτίου (newsletter)

Ενημερώθηκα ότι τα Εκπαιδευτήρια εφαρμόζουν και συμμορφώνονται πλήρως με τις διατάξεις

της κείμενης νομοθεσίας (Ενωσιακής και Ελληνικής) περί προστασίας προσωπικών δεδομένων,

ενδεικτικά: την Οδηγία 95/46/ΕΚ, το νόμο 2472/1997, το Γενικό Κανονισμό Προστασίας Δεδομένων

της Ευρωπαϊκής Ένωσης ΕΕ 2016/679, καθώς επίσης και το λοιπό κανονιστικό και ρυθμιστικό

πλαίσιο που έχει εκδοθεί και ισχύει κατ’ εξουσιοδότηση αυτών.

Ενημερώθηκα ότι η παραπάνω συγκατάθεση, μπορεί ελεύθερα να ανακληθεί ή τροποποιηθεί στο

σύνολο ή εν μέρει από εμένα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ακολούθως:

α) [email protected]

β) κ. Νικόλας Κουκαλιώτης 22950 29840, 694 4050193

γ) 22950 29845 (φαξ)

Τα αποτελέσματα της παραπάνω ανάκλησης ή τροποποίησης θα επέλθουν μετά τη λήψη από τα

Εκπαιδευτήρια της σχετικής έγγραφης δήλωσης μου.

Ημερομηνία ……………….….

Ο Δηλών / Η Δηλούσα

___________________

Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας

Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας Μονογραφή Πατέρα Μονογραφή Μητέρας

3