εκτέλεση συνταγών - ΠΡΟΣΥΦΑΠΕ · arcalion besix betrimine ephynal evaton...

εκτέλεση συνταγών

Γ/ ΦΑΡΜΑΚΑ

1. Εάν η συνταγή περιέχει «ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ» φάρμακα θα πρέπει να συνοδεύεται με βεβαίωση από το Νοσοκομείο ή την Κλινική ότι συνεχίζεται η νοσοκομειακή θεραπεία κατ’ οίκον (βλ. Πίνακα 2, όπου υπάρχει η απόφαση του υπουργεί-ου Υγείας που καθορίζει τα νοσοκομειακά φάρμακα). Από 1-1-2009 τα νοσοκομειακά φάρμακα θα έχουν κουπόνι με χρώμα μπλε.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Κάθε φάρμακο μπορεί να ανήκει σε παρα-πάνω από μία κατηγορίες, δηλαδή να είναι και ΝΟΣΟ-ΚΟΜΕΙΑΚΟ και ΦΑΡΜΑΚΟ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ κτλ. 2. Συνταγές που περιέχουν ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟ-

ΣΤΟΥΣ (ΦΥΚ) (Πίνακας 3) εκτελούνται κανονικά από τα φαρμακεία (για το ΙΚΑ βλ. παρακάτω).

Μελετήστε καλά τον πίνακα 3 που περιέχει τη σχετική Κοινή Υπουργική Απόφαση αναφορικά με τη χορήγη-ση αυτών των φαρμάκων και τις προϋποθέσεις χορήγη-σής τους. Οι συνταγές, όπως θα διαβάσετε στον πίνακα 3, πρέπει απαραιτήτως να συνοδεύονται από την αρχική γνωμάτευση του θεράποντος γιατρού που έκανε τη δι-

άγνωση σε Κρατικό Νοσοκομείο ή Ιδιωτική Κλινική και όπου απαιτείται από την άδεια κυκλοφορίας του φαρ-μάκου, συμπληρωμένο το ειδικό έντυπο διάθεσής του. Θεωρημένα ακριβή αντίγραφα των εν λόγω συνταγών φυ-λάσσουν τόσο τα φαρμακεία των κρατικών νοσοκομείων για τη διαχείρισή τους όσο και τα ιδιωτικά φαρμακεία για διάστημα δύο (2) ετών.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Για το ΙΚΑ όλα τα φάρμακα υψηλού κόστους (89) ανήκουν πλέον στον πίνακα του ΙΚΑ (Πίνακας 5) και χορηγούνται μόνο από τα θεραπευτήρια του ΙΚΑ.3. Φάρμακα που ανήκουν στον κατάλογο ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ. (καφέ

κουπόνια) δεν εξοφλούνται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Εξαίρεση αποτελεί το ταμείο ΤΑΠΕΠΑ-Εκτελωνιστές, για το οποίο εκτελούνται όλες οι συνταγές –και με ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ.– αρκεί να φέρουν ταινία γνησιότητας φαρμάκου, υπο-γραφή και σφραγίδα γιατρού ΤΑΠΕΠΑ.

4. Οι ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ και οι ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ Γ’ ΓΕ-ΝΙΑΣ (Πίνακας 12) χορηγούνται ΜΟΝΟ με «αιτιολογημέ-νη ειδική συνταγή φυλασσόμενη επί διετία», ο τύπος της οποίας δίδεται με το ακόλουθο υπόδειγμα:

ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΜΕΝΗ ΣΥΝΤΑΓΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΝΕΩΤΕΡΩΝ ΚΙΝΟΛΟΝΩΝ ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ή ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΩΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΚΑΙ ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΩΝ Γ’ ΓΕΝΕΑΣ ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

Ονοματεπώνυμο Ιατρού / Ειδικότητα:Νοσηλευτικό Ίδρυμα:Ιδιωτικό Ιατρείο /Διεύθυνση:

Ονοματεπώνυμο Ασθενούς:Διεύθυνση κατοικίας:

Διάγνωση: Rp

ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ(π.χ. αντοχή σε άλλα παλαιότερα αντιμικροβιακά κτλ., συνέχιση συνταγής Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής, περι-πτώσεις φαρμάκου πρώτης επιλογής, άλλη αιτία)

Υπογραφή και Σφραγίδα Ιατρού Ημερομηνία

YΠΟΔΕΙΓΜΑ

Σημείωση: Η συνταγή πρέπει να φυλάσσεται από τα φαρμακεία επί 2ετία.

Το ανωτέρω υπόδειγμα της αιτιολογημένης συνταγής θα εκ-δίδεται εις τριπλούν. Το ένα αντίγραφο θα κρατείται από τον ιατρό, το άλλο από το φαρμακοποιό και το τρίτο θα επισυνά-πτεται στη συνταγή του ασφαλιστικού ταμείου. Η ειδική αυτή συνταγή φυλάσσεται στα φαρμακεία επί 2ετία. Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, όταν συνταγογραφεί-ται από ουρολόγο ή λοιμωξιολόγο, δεν χρειάζεται τίποτα πε-ρισσότερο από το ειδικό έντυπο. Στην περίπτωση όμως που η συνταγή έχει εκδοθεί από ιατρούς χωρίς ειδικότητα (π.χ. αγροτικούς) ή άλλης ειδικότητας εκτός ουρολόγου ή λοιμωξι-

ολόγου, απαιτείται μαζί με το ειδικό έντυπο και η τεκμηριωμέ-νη γνωμάτευση ουρολόγου ή λοιμωξιολόγου. Για την περίπτωση διορθικής βιοψίας προστάτου χορηγείται μόνο ένα εμβαλλάγιο με τη μικρότερη συσκευασία των ανω-τέρω αντιβιοτικών.

5. Τα λεγόμενα LIFESTYLE ΦΑΡΜΑΚΑ χορηγούνται σε όλα τα ταμεία μόνο όταν συνοδεύονται από γνωμάτευση (εκτός του ΤΥΠΕΤ που ανήκει σε άλλο καθεστώς και το οποίο μέχρι νεωτέρας τα χορηγεί κανονικά όπως πριν).


1. ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ (μη συνοδευόμενη από σχετικούς παράγοντες κινδύνου)

Όλες οι μορφές/περιεκτικότητες/συσκευασίες

ACOMPLIA*

REDUCTIL

XENICAL

2. ΑΝΔΡΟΓΕΝΕΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΛΩΠΕΚΙΑ

Προϊόντα εξωτερικής χρήσης (δερματικό διάλυμα, γέλη, λοσιόν) σε όλες τις περιεκτικότητες/συσκευ-ασίες

AXELAN

BOTAFEX

EBERSEDIN

HAIRWAY

LOTORIN

MINODRIL

MINOXIDIL/TARGET

NEO-PRURISTAM

NHEREA

OXOFENIL

REGAINE**

VIUS

Τα παρακάτω από του στόματος προϊόντα σε όλες τις συσκευασίες

PERVIL ( F.C.TAB 1MG/TAB)

PROPECIA (F.C.TAB 1MG/TAB)

3. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ


CAVERJECT

CIALIS

LEVITRA

MUSE

VIAGRA

VIVANZA

4. ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗ


CERAZETTE

CILEST

GRACIAL

HARMONETTE

LAURINA

LIOFORA

LOETTE

MELIANE

MERCILON

MINESSE

MINULET

MIRENA

NORLEVO

NOVYNETTE

POSTINOR

REGULON

RIGEVIDON

TRI-MINULET

TRIGYNERA

TRIREGOL

YASMIN

YASMINELLE

5. ΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΓΗΡΑΝΣΗ Ή ΡΥΤΙΔΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

VISTABEL

6. ΚΟΙΝΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΕΣ - ΑΦΘΕΣ

Όλες οι συσκευασίες

AFTAID (MOUTH PAST. 5%W/W)

BETADINE (SOL.GA.M.W. 1%)

DRAPIX (SOL.GA.M.W. 1%)

EVINOLUT (SOL.GA.M.W. 1%)

LYSOPAINE-N (SUBL.TAB (20+10 MG/TAB))

MUNDISAL (GEL.OR.TOP 8.71%+0.01%)

OXISEPT (OR.T.SOL 1% (W/V)

POVIODINE (GARGLE 1%)

PYRALVEX (OR.T.SOL. 1%+5% W/V)

RIPOSON (MOUTH WASH 0,5MG/1ML)

RIPOSON (LOZ 5MG/LOZ)

STREPSILS PLUS (MOUTH SPR 0,58+1,16+1,56) MG/D)

UNISEPT (SOL.GA.MW 10%)

7. ΒΙΤΑΜΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑ-ΤΟΣ ΓΙΑ ΤΟΝΩΣΗ Ή ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Όλες οι από του στόματος μορφές/περιεκτικότη-τες/συσκευασίες

ADDITIVA VITAMIN C

ARCALION

BESIX

BETRIMINE

EPHYNAL

EVATON B12

EVIOL

EVIOL-A

FARASIN

ISSOBEVIT

NECTADON-C

NEO-SARKOL

NEUROBION

PHARMATON GERIATRIC

PHOSPHOVITAM FORT

SOPALAMIN-3B

TRIFORTE

TRIPLOVIT

TRIVIMINE

UPSATON

VICEF

VIONEURIN-6

VITORANGE

VITORANGE+CALCIUM

VITORANGE+CALCIUM

VITORANGE+CALCIUM

8. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΗ ΝΙΚΟΤΙΝΗ

Τα παρακάτω προϊόντα σε όλες τις μορφές/ περιεκτικότητες/συσκευασίες

CAMRYN**

CAVALAR**

CHAMPIX**

ZYBAN**

Τα παρακάτω προϊόντα (μορφές/περιεκτικότητες) σε όλες τις συσκευασίες

NICOPATCH** (TTS 21MG/24 HOURS)

NICORETTE** (CHW. TAB 4MG/TAB)

NICORETTE ** (INHALAT 10MG/UNIT)

NICORETTE ** NAS. SPR 500MCG/DOSE)

NICORETTE** (MICROTAB) [SUBL.TAB 4MG/TAB]

NICORETTE **(MINT) [CHW. TAB 4MG/TAB]

NICORETTE** FRESHMINT [CHW. TAB 4MG/TAB]

NICORETTE** MICROTAB LEMON (SUBL. TAB 4MG/TAB)

NICOTINELL** FRUIT [CHW. GUM 4MG/GUM]

NICOTINELL** LIQUORICE [CHW. GUM 4MG/GUM]

NICOTINELL** MINT [CHW. GUM 4MG/GUM]

NIQUITIN CLEAR** (TTS 21 MG/24 HRS)

9. ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ


ABANIFAN

ANTICAN

BIOFLEVIN

CIDOSTON

CYCLO 3 FORT

DAFLON

DIOSMINE/ VOCATE

DIOSPER

DISPEDROL

DOXYTREX

FLEVION

FLEVOSTOL

GAMOPHEN

HEMERAN

LASONIL -N

MECATON

NOXAREL/GENEPHARM

OFLAZET

OPINO

PELETHROCIN

PYCNOGENOL

RADIAVIT

RIOVEN

ROXYDRAL

SMUDAL

VENORUTON

VENOSMAN

*το Acomplia αποσύρθηκε προσωρινά από την κυκλοφορία με απόφαση του Ε.Ο.Φ., οπότε δεν χορηγείται σε καμία περίπτωση. **Φάρμακα όπως Zyban, Regaine κτλ. που κάποια Ασφαλιστικά Ταμεία δεν τα χορηγούσαν ποτέ, συνεχίζουν να μην τα χορηγούν (βλ. Ασφαλιστικά Ταμεία).

Κατάλογος Lifestyle φαρμάκων

6. Τα ΕΜΒΟΛΙΑ που υπάγονται στο πρόγραμμα του Εθνικού Εμβολιασμού δίνονται από όλα τα ασφαλιστικά ταμεία με 0% συμμετοχή και άνευ θεώρησης (για το ΙΚΑ βλέπε στο τέλος του θέματος καθώς χορηγεί από τα ιδιωτικά φαρμα-κεία συγκεκριμένα εμβόλια).Σας παραθέτουμε το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, στο οποίο έχουν εισαχθεί πλέον και τα εμβόλια κατά των ανθρώπι-νων θηλωμάτων, μηνιγγιτιδόκοκκου, πνευμονιόκοκκου και ανε-μευλογιάς και τις σχετικές επεξηγήσεις του πίνακα.

Συγκεκριμένα, σας παραθέτουμε τα εξής, με τη σειρά που αναφέρονται:

- Εικόνα 1: Το Πρόγραμμα Εμβολιασμών μαζί με χρονοδιά-γραμμα.

- Επεξηγήσεις της εικόνας 1.

- Πίνακας 5: Το πρόγραμμα εμβολιασμών για παιδιά ηλικίας μέχρι 6 ετών που δεν εμβολιάσθηκαν στη συνιστώμενη από το Εθνικό Πρόγραμμα ηλικία.- Πίνακας 6: Το πρόγραμμα εμβολιασμών για παιδιά ηλικίας 7-18 ετών που δεν εμβολιάσθηκαν στη συνιστώμενη από το

Εθνικό Πρόγραμμα ηλικία.

- Υποσημειώσεις / Επεξηγήσεις των πινάκων 5 και 6.

- Πίνακας 1: Πίνακας ατόμων με αυξημένο κίνδυνο για σοβα-ρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις.

- Πίνακας 2: Πίνακας των παιδιών που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου για φυματική μόλυνση / φυματίωση.

- Πίνακας 3: Πίνακας των ενδείξεων εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Α σε χώρες με χαμηλή και μέση ενδημικότητα.

- Πίνακας 4: Πίνακας ενδείξεων εμβολιασμού κατά της γρίπης.

- Ερμηνευτικές επεξηγήσεις για το εμβόλιο κατά του Ιού των Ανθρώπινων Θηλωμάτων (Human Papilloma Virus - HPV).

(Επίσης, το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης μας ενημέρωσε ότι θα καλύπτει πλήρως τις ανασφάλιστες ομάδες του πληθυσμού και τους απόρους).


Εικόνα 1 : ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ Χρονοδιάγραμμα Εμβολιασμών για Παιδιά και Εφήβους

Εμβόλιο \ Ηλικία

Γέννηση 1 μηνός 2 μηνών

4 μηνών

6 μηνών

12 μηνών

15 μηνών

18 μηνών

24 μηνών

4-6 ετών

11-12 ετών

13-18 ετών

Ηπατίτιδας Β (Hep B)1

Hep B1α Hep B1β (1-2 δόσεις)

Hep B

Hep B1γ Hep B Hep B Hep B (όλες οι δόσεις)

Διφθερίτιδας, Τετάνου, Κοκκύ-τη (DTaP)2

DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP TdaP2α,2β

Πολιομυελίτι-δας (IPV)3

IPV IPV IPV IPV

Αιμόφιλου τύπου Β4

Hib Hib Hib Hib

Μηνιγγιτιδόκοκ-κου C (MCC)5

MCC MCC MCC

Πνευμονιόκοκ-κου (PCV)6*

PCV PCV PCV PCV PCV (PPV)6α

Ιλαράς, Παρωτί-τιδας, Ερυθράς (ΜΜR)7

MMR MMR

Ανεμευλογιάς (Var)8

Var Var

Ιός Ανθρώπινων Θηλωμάτων (ΗPV)9

HPV κορί-τσια 12-15 ετών

(3 δόσεις)

Ηπατίτιδας Α (Hep Α)10

Hep A (2 δόσεις)

Φυματίωσης (BCG)11

Man-toux

Man-toux11α BCG

Man-toux11β

Γρίπης (INFL)12 INFL (ετησίως)

23ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ 2011

- Εικ. 1: Χρονοδιάγραμμα εμβολιασμών για παιδιά και εφήβους.- Τα εμβόλια κάτω από τη διακεκομμένη γραμμή συνιστώ-νται για επιλεκτικό εμβολιασμό (βλ. επεξηγήσεις της εικ. 1). - Εύρος ηλικιών διενέργειας του εμβολιασμού. Στην παρένθε-ση αναγράφονται οι δόσεις του εμβολίου που γίνονται σ’ αυτό το εύρος ηλικιών, όταν είναι περισσότερες από μία. Το εύρος ηλικιών διενέργειας του εμβολιασμού δίνει τη δυνατότητα να χρησιμοποι-ούνται μονοδύναμα ή πολυδύναμα (συνδυασμένα) εμβόλια ή/και συνδυασμός μονοδύναμων-συνδυασμένων εμβολίων.- Εύρος ηλικιών διενέργειας του εμβολιασμού, όταν αυτός δεν έχει προηγηθεί κατά το συνιστώμενο σχήμα ως προς την ηλι-κία και τις δόσεις (βλ. επεξηγήσεις πινάκων 5 και 6).

*Η Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων απέστειλε έγγραφο σχετικά με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών - Εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου, με το οποίο:«Α. Ενόψει της κυκλοφορίας νέου δεκαδύναμου συζευγμένου εμ-βολίου κατά του πνευμονιόκοκκου και σε αναμονή κυκλοφορίας και νέων εμβολίων με πλέον των δέκα οροτύπων, στους υποχρε-ωτικούς εμβολιασμούς συμπεριλαμβάνονται όλα τα συζευγμένα εμβόλια κατά του στρεπτόκοκκου της πνευμονίας, ανεξαρτήτως αριθμού οροτύπων.Β. Για κάθε εμβόλιο του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών, οι δόσεις που απαιτούνται για το βασικό εμβολιασμό πρέπει να γί-νονται με προϊόν της ίδιας φαρμακευτικής εταιρείας, για λόγους ασφαλείας και αποτελεσματικότητας. Ο επαναληπτικός εμβολια-σμός μπορεί να γίνει και με προϊόν διαφορετικής φαρμακευτικής εταιρείας απ’ αυτήν που χρησιμοποιήθηκε στο βασικό εμβολια-σμό».

Επεξηγήσεις Εικόνας 11. HepB = Ανασυνδυασμένο εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β. 1α: Η 1η δόση του HepB χορηγείται αμέσως μετά τη γέννηση μόνο όταν η μητέρα είναι φορέας του επιφανειακού αντιγόνου (HBsAg) ή όταν είναι άγνωστο αν η μητέρα είναι φορέας ή όχι. Στην περί-πτωση αυτή αναγκαστικά η 1η δόση του HepB χορηγείται ως μο-νοδύναμο εμβόλιο.1β: Στην περίπτωση που η 1η δόση χορηγείται αμέσως μετά τη γέν-νηση, ο βασικός εμβολιασμός περιλαμβάνει συνολικά 4 δόσεις αντί 3 (η 2η στο τέλος του 1ου μήνα και η 3η στο τέλος του 2ου μήνα). Το ελάχιστο μεσοδιάστημα μεταξύ 1ης και 2ης καθώς και 2ης και 3ης δόσης είναι 4 εβδομάδες. Το ελάχιστο μεσοδιάστημα μεταξύ προτελευταίας (3ης) και τελευταίας (4ης) δόσης του βασικού εμ-βολιασμού είναι 8-16 εβδομάδες και δεν χορηγείται νωρίτερα από την ηλικία των 24 εβδομάδων (6 μηνών).ΠΡΟΣΟΧΗ: Σε περίπτωση που το εμβόλιο της Ηπατίτιδας Β χο-ρηγηθεί ως συνδυασμένο εμβόλιο, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ότι τα συνδυασμένα εμβόλια δεν χορηγούνται πριν από την 6η εβδομάδα της ζωής. Επομένως το ελάχιστο μεσοδιάστημα που με-σολαβεί από τη γέννηση που χορηγείται το μονοδύναμο εμβόλιο της Ηπατίτιδας Β είναι 6 εβδομάδες αντί 1 μήνας.Σε όλα τα νεογνά μητέρων φορέων του επιφανειακού αντιγόνου, παράλληλα με την 1η δόση του εμβολίου και μέσα στις πρώτες 12 ώρες μετά τη γέννηση, χορηγούνται 0,5ml υπεράνοσης ανοσο-σφαιρίνης για ηπατίτιδα Β. Η ένεση γίνεται σε διαφορετικό σημείο από εκείνο που έγινε (ή θα γίνει) το εμβόλιο. Όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες φορείς και πήραν το εμβόλιο και την υπεράνοση ανοσοσφαιρίνη πρέπει να ελέγχονται για επιφανειακό αντιγόνο (HBsAg) και αντισώματα (αντι-HBs) στην ηλικία των 9-15 μηνών.Όταν είναι άγνωστο αν η μητέρα είναι ή όχι φορέας του επιφα-νειακού αντιγόνου κατά τον τοκετό και στη συνέχεια αποδειχτεί ότι δεν είναι, από τη 2η δόση και πέρα ακολουθείται το σχήμα


του εμβολιασμού που ισχύει για τα νεογνά μητέρων που δεν είναι φορείς του HbsAg, δηλαδή αγνοείται η 1η δόση.1γ: Όταν η μητέρα είναι αρνητική για επιφανειακό αντιγόνο, ο βασικός εμβολιασμός περιλαμβάνει 3 δόσεις (2 αρχικές με μεσο-διάστημα 6-8 εβδομάδων και μια τρίτη σε ηλικία 6-18 μηνών με ελάχιστο μεσοδιάστημα από τη 2η δόση 8-16 εβδομάδες και όχι νωρίτερα από την ηλικία των 6 μηνών).2. DTaP= Εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη που περιέχει τα τοξοειδή (ή ατοξίνες) του κορυνοβακτηριδίου της δι-φθερίτιδας και του κλωστηριδίου του τετάνου και μόνο αντιγόνα της Β. pertussis (όχι ολόκληρο το μικροοργανισμό νεκρό, όπως τα παλαιότερα «ολοκυτταρικά» εμβόλια). Καλείται «ακυτταρικό» κατά του κοκκύτη (acellular pertussis ή αP) εμβόλιο.2α: TdaP= Εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη με μικρότερη δόση διφθεριτικής ατοξίνης. Στη χώρα μας περιέχει και IPV και δύναται να χορηγηθεί μέχρι την ηλικία των 18 ετών. Το TdaP συνιστάται να γίνεται για επαναληπτική δόση στην ηλικία των 11-12 ετών ή και αργότερα (μέχρι την ηλικία των 64 ετών), κατά προ-τίμηση όταν στην οικογένεια αποκτάται νεογέννητο. Συνιστάται να απέχει 5 χρόνια από το DTaP ή το Τd για λιγότερες τοπικές αντιδράσεις, μπορεί όμως να χορηγηθεί με ελάχιστο μεσοδιάστη-μα και 2 ετών. Εάν δεν κυκλοφορεί το TdaP μόνο του (χωρίς IPV), χορηγείται το Td ενηλίκων. Οι υπόλοιπες δόσεις θα είναι κάθε 10 χρόνια με Td ενηλίκων.2β: Td= Εμβόλιο κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας με μι-κρότερη δόση διφθεριτικής ατοξίνης. Συνιστάται να γίνεται κάθε 10 χρόνια μετά τη χορήγηση του Tdap στην εφηβική ηλικία. Το εμβό-λιο του τετάνου μπορεί να γίνεται δια βίου με ασφάλεια.3. IPV= Ενέσιμο ενισχυμένο εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας. 4. Hib= Συζευγμένο εμβόλιο κατά του αιμόφιλου τύπου β. Εάν η πρωτεΐνη σύζευξης είναι η PRP – OMP (πρωτεϊνικό σύμπλεγμα της εξωτερικής μεμβράνης του μηνιγγιτιδόκοκκου), τότε η 3η από τις 3 αρχικές δόσεις μπορεί να παραληφθεί και το σχήμα να είναι: 2ος, 4ος και 12ος-15ος μήνας.5. MCC= Συζευγμένο, πολυσακχαριδικό εμβόλιο κατά του μηνιγ-γιτιδόκοκκου οροομάδας C. Συνιστάται η έναρξη εμβολιασμού σε ηλικία 2 μηνών και ακολουθείται σχήμα 3 δόσεων – οι 2 πρώτες δόσεις με μεσοδιάστημα 2 μηνών και η επαναληπτική δόση σε ηλικία 15-18 μηνών. Σε περίπτωση έναρξης εμβολιασμού σε ηλικία > 12 μηνών, ακολουθείται σχήμα 1 δόσης. 6. PCV= Νεκρό, συζευγμένο, πολυσακχαριδικό, επταδύναμο εμ-βόλιο κατά του στρεπτόκοκκου της πνευμονίας (πνευμονιόκοκ-κου). Συνιστάται σ’ όλα τα παιδιά ηλικίας 2-23 μηνών. Η τελευταία δόση (4η) γίνεται σε ηλικία ≥ 12 μηνών. Το εμβόλιο μπορεί να γίνει και σε μεγαλύτερη ηλικία, ιδιαίτερα σε άτομα που ανήκουν σε ομά-δες αυξημένου κινδύνου [βλ. υποσημειώσεις 6, 7 στο πρόγραμμα εμβολιασμών για παιδιά που δεν εμβολιάσθηκαν στη βρεφική ηλι-κία (πίνακες 5 και 6)]. Στην τελευταία περίπτωση, οι επαναληπτικές δόσεις μπορεί να γίνονται και με το 23δύναμο, πολυσακχαριδικό, μη συζευγμένο εμβόλιο (PPV). 6α: PPV= Μη συζευγμένο, πολυσακχαριδικό εμβόλιο (23δύναμο) κατά του στρεπτόκοκκου της πνευμονίας (πνευμονιόκοκκου). Συ-νιστάται για επαναληπτικές δόσεις σε παιδιά που ανήκουν σε ομά-δες αυξημένου κινδύνου για σοβαρή πνευμονιοκοκκική λοίμωξη (πίνακας 1), εκτός από υγιή βρέφη και παιδιά ηλικίας 2-23 μηνών.7. MMR= Ζων εξασθενημένο εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρω-τίτιδας και της ερυθράς. Χορηγείται στην ηλικία των 12-15 μηνών. Συνιστάται 2η δόση του εμβολίου στην ηλικία των 4-6 ετών αλλά και σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία, αρκεί να απέχει 2 μήνες από την 1η δόση. Ο παιδίατρος πρέπει να ελέγχει αν έγινε ή όχι η 2η δόση και αν όχι, χορηγείται η 2η δόση σε οποιαδήποτε ηλικία.8. Var= Zων εξασθενημένο εμβόλιο κατά της ανεμευλογιάς. Χορη-γείται σ’ όλα τα παιδιά στην ηλικία των 12-18 μηνών (κατά προτίμη-ση μετά το 15ο μήνα), αλλά και σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία εφόσον

το άτομο δεν έχει νοσήσει. Συνιστάται 2η δόση του εμβολίου στην ηλικία των 4-6 ετών, αλλά και σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία αρκεί να απέχει 2 μήνες από την 1η δόση. Ο παιδίατρος πρέπει να ελέγ-χει αν έγινε ή όχι η 2η δόση και αν όχι, χορηγείται η 2η δόση σε οποιαδήποτε ηλικία. 9. HPV= Ανασυνδυασμένο εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Σύμφωνα με τα μέχρι στιγμής επιστημονικά δεδομένα, μπορεί να χορηγηθεί στην ηλικία των 9-26 ετών. Στη χώρα μας συ-νιστάται μόνο σε κορίτσια ηλικίας 12-15 ετών αλλά και σε κορίτσια ηλικίας 15-26 ετών, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί στη συνιστώμενη ηλικία (χωρίς να διασφαλίζεται η προφύλαξή τους, εάν ήδη έχουν μολυνθεί από τύπο του ιού που περιέχεται στο εμβόλιο, ιδιαίτερα αν έχουν αλλάξει 3-4 σεξουαλικούς συντρόφους). Στη χώρα μας κυκλοφορούν δύο εμβόλια. Το ένα είναι διδύναμο και το άλλο τε-τραδύναμο. Και τα δύο εμβόλια περιέχουν τα ογκογόνα στελέχη 16 και 18. Το τετραδύναμο περιέχει επιπλέον δύο ακόμα τύπους ιών (6 και 11) που ασκούν προστατευτική δράση κατά των θηλωμάτων (κονδυλωμάτων). Το δοσολογικό σχήμα και για τα δύο εμβόλια περιλαμβάνει 3 δόσεις. Για το μεν διδύναμο οι δόσεις είναι 0-1-6 μήνες, ενώ για το τετραδύναμο είναι 0-2-6 μήνες. Σε περίπτωση που δεν τηρηθεί το ακριβές χρονοδιάγραμμα, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει τον εμβολιασμό χωρίς να χάνονται οι προηγούμενες δόσεις. Τέλος, η συγχορήγηση του εμβολίου με άλλα εμβόλια έχει αποδειχθεί μέχρι στιγμής ασφαλής, μόνο όσον αφορά το εμβόλιο της Ηπατίτιδας Β.10. Hep A= Αδρανοποιημένο ολοκυτταρικό εμβόλιο κατά της ηπα-τίτιδας Α. Χορηγείται σε οποιαδήποτε ηλικία άνω του ενός (1) έτους σε 2 δόσεις, με ελάχιστο μεσοδιάστημα 6 μηνών, καθώς και σε όλες τις ομάδες αυξημένου κινδύνου για ηπατίτιδα Α (πίνακας 3).11. BCG= Ζων εξασθενημένο εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Σύμ-φωνα με τις πρόσφατες οδηγίες της Διεθνούς Ένωσης κατά της φυματίωσης και της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η χώρα μας δεν πληροί τις προϋποθέσεις για τη διακοπή του αντιφυματικού εμ-βολιασμού, ο οποίος εξακολουθεί να γίνεται στην ηλικία των 6 ετών. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί κυρίως στον εμβολιασμό των παιδιών που ανήκουν στις ομάδες αυξημένου κινδύνου (πίνακας 2). Παράλληλα συνιστάται μαζικός προληπτικός έλεγχος με δερμοα-ντίδραση Mantoux στις ηλικίες 1, 4-6 ετών (πριν από τον εμβολι-ασμό με BCG, 11α) και στα ανεμβολίαστα παιδιά ηλικίας 11-12 ετών (όταν γίνεται η εκτίμηση της εμβολιαστικής τους κάλυψης, 11β).12. INFL= Αδρανοποιημένο ολοκυτταρικό ή ακυτταρικό (τμημα-τικό) εμβόλιο κατά της γρίπης που συνιστάται να γίνεται ετησίως σε 1 δόση και σε ηλικία άνω των 6 μηνών. Ενδείκνυται μόνο στα παιδιά που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου να νοσήσουν σοβαρά από γρίπη (πίνακας 4). Παιδιά κάτω των 8 ετών που θα εμβολιασθούν για πρώτη φορά θα πάρουν 2 δόσεις εμβολίου (0,25ml < 3 ετών και 0,5ml ≥ 3 ετών) με ελάχιστο μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων.Επίσης συνιστάται ετήσιος εμβολιασμός όλων των υγιών ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών και των ατόμων που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου ανεξαρτήτως ηλικίας.Σε περίπτωση αλλαγής των επιδημιολογικών συνθηκών (π.χ. επιδη-μία, πανδημία) οι συστάσεις αλλάζουν. Όλα τα παιδιά πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό τους στην ηλικία των 11-12 ετών (τέλος δημοτικού, έναρξη φοίτησης στο γυμνάσιο), ώστε να γίνεται έλεγχος της εμβολιαστικής τους κάλυψης και κατα-γραφή αυτής στην ειδική σελίδα του ατομικού βιβλιαρίου υγείας.Κάθε σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια μετά τον εμβολιασμό που επι-σημαίνει ο κλινικός γιατρός πρέπει να αναφέρεται στον Ε.Ο.Φ. (να συμπληρώνεται η κίτρινη κάρτα).

Στους πίνακες 5 και 6 συνοψίζεται το χρονοδιάγραμμα των εμβολιασμών για τα παιδιά που καθυστέρησαν να εμβολιαστούν.




Πίνακας 5: Πρόγραμμα εμβολιασμών για παιδιά ηλικίας μέχρι 6 ετών που δεν εμβολιάσθηκαν στη συνιστώμενη από το Εθνικό Πρόγραμμα ηλικία Εμβόλιο 1η δόση 2η δόση 3η δόση 4η δόση 5η δόση

ημερομηνία 1η-2η δόση1 ημερομηνία 2η-3η δόση1 ημερομηνία 3η-4η δόση1 ημερομηνία 4η-5η δόση1 ημερομηνία

Ηπατίτιδας Β (Hep B) 4 εβδ. 3 μην.

Διφθερίτιδας, Τετάνου, Κοκκύτη (DΤaP)²

4 εβδ. 4 εβδ. 6 μην. 3-4 χρόνια

Πολιομυελίτιδας IPV3 4 εβδ. 4 εβδ. 4 εβδ.

Αιμόφιλου τύπου β (Hib)4 4 εβδ. 4 εβδ. 8 εβδ.

Μηνιγγιτιδόκοκκου C (MCC)5 4 εβδ. 4 εβδ. 8 εβδ.

Πνευμονιόκοκκου (7δύναμο) (PCV)6

4 εβδ. 4 εβδ. 8 εβδ.

Ιλαράς, Παρωτίτιδας, Ερυθράς (MMR)7

4 εβδ.

Ανεμευλογιάς (Var)8 8 εβδ.

Ηπατίτιδας Α (Hep Α)9 6 μην.

Φυματίωσης (BCG)10

Φυματιναντίδραση11 (Mantoux)

Γρίπης (INFL)12 4 εβδ.

Πίνακας 6: Πρόγραμμα εμβολιασμών για παιδιά ηλικίας 7-18 ετών που δεν εμβολιάσθηκαν στη συνιστώμενη από το Εθνικό Πρόγραμμα ηλικία Εμβόλιο 1η δόση 2η δόση 3η δόση 4η δόση

ημερομηνία 1η-2η δόση1 ημερομηνία 2η-3η δόση1 ημερομηνία 3η-4η δόση1 ημερομηνία

Ηπατίτιδας Β (Hep B) 4 εβδ. 3 μην.

Διφθερίτιδας, Τετάνου (Td) 4 εβδ. 6 μην. 6 μην.

Tdap 5 χρόνια

Πολιομυελίτιδας (IPV) 4 εβδ. 4 εβδ. 6 μην.

Μηνιγγιτιδοκόκκου C (MCC)

Ιλαράς, Παρωτίτιδας, Ερυθράς (MMR) 4 εβδ.

Ανεμευλογιάς (Var) 8 εβδ.

Ιός Ανθρώπινων Θηλωμάτων (HPV)13

4-8 εβδ. 4-5 μην.

Ηπατίτιδας Α (Hep Α) 6 μην.

Γρίπης (INFL)

Υποσημειώσεις / επεξηγήσεις των πινάκων 5 και 61. Χρονικό διάστημα από την προηγούμενη δόση.2. Η 5η δόση μπορεί να παραληφθεί όταν η 4η γίνει μετά το 4ο έτος της ηλικίας. Ο εμβολιασμός συνεχίζεται με Td. To TdaP γίνεται σε μία δόση στην εφηβεία, κατά προτίμηση σε χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 5 ετών από το Td (βλ. επεξηγήσεις 2α, 2β στην εικόνα 1).3. Χορηγούνται 4 δόσεις IPV. 4. Γίνεται σε 2 δόσεις σε άτομα ≤12 μηνών ή σε 1 δόση στα με-γαλύτερα παιδιά. Εάν γίνει κάλυψη του βρέφους με 2 δόσεις σε ηλικία μικρότερη των 12 μηνών, τότε γίνεται μετά το 1ο έτος και μία επαναληπτική δόση. Δεν συνιστάται η χορήγηση του εμβολίου κατά του αιμόφιλου σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 ετών, με εξαίρεση τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως άτομα με σπληνεκτομή ή λειτουργική ασπληνία.5. Εάν η έναρξη του εμβολιασμού γίνει σε ηλικία μεγαλύτερη των 12 μηνών, χορηγείται μία μόνο δόση MCC. Εάν οι πρώτες 2 δόσεις έγιναν σε ηλικία μικρότερη των 12 μηνών γίνεται και μία 3η δόση.6. Εάν η έναρξη του εμβολιασμού γίνει μέχρι την ηλικία των 7 μη-νών, χορηγούνται 4 δόσεις του PCV κατά το σχήμα που αναφέρε-

ται στην εικόνα 1 (η 4η δόση μέχρι την ηλικία των 18 μηνών). Εάν η έναρξη γίνει μεταξύ 12ου και 23ου μήνα, χορηγούνται 2 δό-σεις με μεσοδιάστημα 6-8 εβδομάδων. Εάν η έναρξη γίνει από τον 24ο μήνα και μετά, στα υγιή παιδιά χορηγείται μία μόνο δόση. Στα ανοσοκατασταλμένα και σε εκείνα που ανήκουν γενικά στις ομάδες αυξημένου κινδύνου για πνευμο-νιοκοκκικές λοιμώξεις (πίνακας 1) χορηγούνται 2 δόσεις με μεσο-διάστημα 6-8 εβδομάδων.7. Η 2η δόση του MMR συνιστάται να γίνεται στην ηλικία των 4-6 ετών. Εάν όμως η έναρξη του εμβολιασμού γίνει σε αυτή την ηλικία, η 2η δόση μπορεί να γίνει σύντομα με ελάχιστο μεσοδιάστημα 8 εβδομάδων.8. Όταν ο εμβολιασμός κατά της ανεμευλογιάς γίνει σε ηλικία με-γαλύτερη των 12 ετών, συνιστώνται 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 2 μηνών.9. Βλ. επεξήγηση 10 στην εικόνα 1.10, 11. Βλ. επεξήγηση 11 στην εικόνα 1.12. Βλ. επεξήγηση 12 στην εικόνα 1.13. Μόνο για κορίτσια ηλικίας 15-26 ετών που δεν εμβολιάστηκαν στη συνιστώμενη ηλικία (βλ. επεξήγηση 9 στην εικόνα 1).


Ερμηνευτικές επεξηγήσεις για το εμβόλιο κατά του Ιού των Ανθρώπινων Θηλωμάτων (Human Papilloma Virus – HPV)

Ανασυνδυασμένο εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλω-μάτων. Έχει υπολογισθεί ότι μεταξύ των νοσημάτων που προ-καλούνται από τον Ιό των Ανθρώπινων Θηλωμάτων, οι τύποι 16 και 18 ευθύνονται για το 75% του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην Ευρώπη, το 95% του καρκίνου του αιδοίου και του κόλπου, το 70% των υψηλού βαθμού προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας, το 80% των υψηλού βαθμού προκαρ-

κινικών αλλοιώσεων του αιδοίου και του κόλπου, ενώ οι τύποι 6 και 11 για το 90% των γεννητικών κονδυλωμάτων στην Ευρώπη.Στη χώρα μας κυκλοφορούν δύο εμβόλια. Το ένα είναι διδύναμο και το άλλο τετραδύναμο. Και τα δύο εμβόλια είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Και τα δύο εμβόλια περιέχουν τα ογκογόνα στελέχη 16 και 18. Το τετραδύναμο περιέχει επιπλέον τους τύ-πους 6 και 11, που ασκούν προστατευτική δράση κατά των γεν-νητικών κονδυλωμάτων. Το διδύναμο εμβόλιο περιέχει το ανο-σοενισχυτικό σύστημα AS04, σχεδιασμένο για να ενισχύει την ανοσιακή απάντηση και να αυξάνει τη διάρκεια της προστασίας έναντι των ογκογόνων τύπων 16 και 18 του ιού. Η χορήγηση του

Πίνακας 1. Άτομα με αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις• Μικρά παιδιά άνω των 2 ετών και ενήλικες άνω των 60 ετών.• Άτομα με συγγενείς αντισωματικές ανεπάρκειες (κυρίως έλλειψη της IgG2).• Άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV.• Άτομα με επίκτητη ανοσοκαταστολή εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας ή άλλης (εκτός του HIV) ιογενούς λοίμωξης.• Άτομα με μειονεκτική σπληνική λειτουργία ή ασπληνία, π.χ. με δρεπανοκυτταρική νόσο, με υπερσπληνισμό, με χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα.• Άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.• Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη.• Άτομα με χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.• Άτομα με χρόνιες πνευμονοπάθειες.• Άτομα με διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από συγγενείς ή επίκτητες αιτίες.• Άτομα με συγγενή ανοσολογική ανεπάρκεια.• Άτομα με κοχλιακό εμφύτευμα (σε παιδιά ηλικίας <5 ετών χορηγείται το συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο).

Πίνακας 2. Παιδιά που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου για φυματική μόλυνση / φυματίωση• Μετανάστες από χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη ενδημικότητας.• Αθίγγανοι και άλλες πληθυσμιακές ομάδες που ζουν σε συνθήκες ομαδικής διαβίωσης.• Παιδιά με Mantoux (-) στην οικογένεια των οποίων υπάρχει άτομο με φυματίωση (θετικά πτύελα).• Νεογνά μητέρων που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV (όχι βρέφη συμπτωματικά για AIDS).• Νεογνά στο άμεσο περιβάλλον των οποίων υπάρχει άτομο με φυματίωση (εμβολιάζονται κατά τη γέννηση).

Πίνακας 3. Ενδείξεις εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Α σε χώρες με χαμηλή και μέση ενδημικότητα• Ταξιδιώτες• Επαγγελματίες Υγείας• Επαγγελματίες διακίνησης τροφίμων• Προσωπικό Ιδρυμάτων• Προσωπικό καθαριότητας δημόσιων και ιδιωτικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων• Κλειστοί πληθυσμοί*• Ομοφυλόφιλοι – Τοξικομανείς• Άτομα με χρόνια λοίμωξη με τον ιό της ΗΒ

Πίνακας 4. Ενδείξεις εμβολιασμού κατά της γρίπης**Παρουσία ενός ή περισσότερων από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα: • Άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες• Καρδιακή νόσος με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές• Ανοσοκαταστολή (εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας)• Δρεπανοκυτταρική νόσος (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)• Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. νόσος Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα κ.ά.) για να ελαττωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης σ. Reye

μετά από γρίπη• Σακχαρώδης διαβήτης ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα• Χρόνια νεφροπάθεια• Μεταμόσχευση οργάνων • Νευρομυϊκά νοσήματα• Έγγυοι β’ και γ’ τριμήνου• Επαγγελματίες υγείας• Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω• Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά < 6 μηνών ή φροντίζουν άτομα με υποκείμενο νόσημα, τα οποία διατρέχουν αυξημένο

κίνδυνο επιπλοκών από τη γρίπη.• Κλειστοί πληθυσμοί*

* Προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές γυμνασίων - λυκείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων ή σχολών, τρόφιμοι και προ-σωπικό ιδρυμάτων κ.ά.** Επειδή ο ιός της γρίπης μεταλλάσσεται σε διαφορετικούς υπο-ορότυπους κάθε χρόνο, η σύνθεση του αντιγριπικού εμβολίου πρέπει να περιέχει τα εγκεκριμένα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) στελέχη και τα εμβόλια τα οποία θα διατίθενται να έχουν άδεια κυκλοφορίας από τον Ε.Ο.Φ. Επίσης, σύμφωνα με το εν λόγω έγγραφο, η χορήγηση του αντιγριπικού εμβολίου αφορά μόνο τα άτομα που ανήκουν στις ανωτέρω ομάδες υψηλού κινδύνου και θα γίνεται μόνο με την προσκόμιση σχετικής ιατρικής συνταγής, η οποία θα φυλάσσεται για μια τριετία. Σε περίπτωση που το συνταγογρα-φούμενο αντιγριπικό εμβόλιο δεν υπάρχει, θα χορηγείται οποιοδήποτε άλλο αντιγριπικό εμβόλιο, του οποίου η σύνθεση περιέχει τα εγκεκριμένα από τον Π.Ο.Υ. στελέχη (με άδεια κυκλοφορίας από τον Ε.Ο.Φ.).


τετραδύναμου εμβολίου στην Αμερική, στην Ευρώπη και στην Αυστραλία έχει δείξει ότι το εμβόλιο είναι ασφαλές με υψηλή ανοσογονικότητα και αποτελεσματικότητα. Τα μέχρι στιγμής στοιχεία, που έχουν προκύψει από πενταετείς κλινικές μελέτες, δείχνουν ότι η προστασία διαρκεί τουλάχιστον 5 χρόνια. Οι ει-δικοί πιστεύουν ότι η διάρκεια της προστασίας φαίνεται να είναι περί τα 10 χρόνια τουλάχιστον. Επίσης οι μελέτες έδειξαν 100% αποτελεσματικότητα στην πρόληψη του καρκίνου του τραχή-λου της μήτρας, των προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου, του κόλπου και του αιδοίου και στην εμφάνιση των γεννητικών κονδυλωμάτων που προκαλούνται από τους τύπους 6, 11, 16 και 18 του ιού, στα πέντε χρόνια παρακολούθησης μετά τον εμβολι-ασμό με το τετραδύναμο εμβόλιο.Σύμφωνα με τα μέχρι στιγμής επιστημονικά δεδομένα, το εμ-βόλιο μπορεί να χορηγηθεί από την ηλικία των 9-26 ετών. Στη χώρα μας συνιστάται μόνο σε κορίτσια ηλικίας 12-15 ετών αλλά και σε κορίτσια ηλικίας 15-26 ετών, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί στη συνιστώμενη ηλικία (χωρίς να διασφαλίζεται η προφύλαξή τους, εάν ήδη έχουν μολυνθεί από τύπο του ιού που περιέχε-ται στο εμβόλιο, ιδιαίτερα αν έχουν αλλάξει 3-4 σεξουαλικούς συντρόφους).Το δοσολογικό σχήμα και για τα δύο εμβόλια περιλαμβάνει 3 δόσεις. Για το μεν διδύναμο οι δόσεις είναι 0-1-6 μήνες, ενώ για το τετραδύναμο είναι 0-2-6 μήνες. Εάν απαιτείται ένα εναλλακτι-κό σχήμα εμβολιασμού, η δεύτερη δόση πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον ένα μήνα μετά την πρώτη δόση και η τρίτη δόση πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη δεύτερη δόση. Και οι τρεις δόσεις πρέπει να δίνονται μέσα σε περίοδο ενός (1) έτους. Σε περίπτωση που δεν τηρηθεί το ακριβές χρο-

νοδιάγραμμα, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει τον εμβολιασμό, χωρίς να χάνονται οι προηγούμενες δόσεις.Άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα ενδεικτικά υπερευαισθησί-ας μετά τη λήψη μιας δόσης εμβολίου δεν πρέπει να λαμβάνουν περαιτέρω δόσεις. Η χορήγηση του εμβολίου πρέπει να αναβάλ-λεται σε άτομα που πάσχουν από οξεία σοβαρή εμπύρετη νόσο. Ωστόσο, η παρουσία ήπιας λοίμωξης δεν αποτελεί αντένδειξη για εμβολιασμό.Αναφορικά με τη συγχορήγηση του εμβολίου με άλλα εμβόλια, σύμφωνα με τα μέχρι στιγμής επιστημονικά δεδομένα, ασφαλής είναι μόνο η συγχορήγηση με το εμβόλιο κατά της Ηπατίτιδας Β. Τέλος, ο εμβολιασμός με το εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώ-πινων θηλωμάτων θα πρέπει απαραιτήτως να συνδυαστεί με τον προληπτικό έλεγχο, ώστε να επιτευχθεί η καλύτερη δυνα-τή προστασία έναντι της νόσου. Κατά συνέπεια, επισημαίνεται προς όλους η αναγκαιότητα και σημαντικότητα συνέχισης και εντατικοποίησης της διενέργειας του PAP-Test.

Τρόπος χορήγησης των εμβολίων κατά του πνευμονιόκοκου και των αντι-ιικών φαρμάκων

• Τα Εμβόλια κατά του Πνευμονιόκοκκου χορηγούνται από τα φαρμακεία μόνο με Αιτιολογημένη Ιατρική Γνωμάτευση η οποία φυλάσσεται επί διετία στο φαρμακείο. Σε κανέ-να ασφαλιστικό ταμείο (ούτε και στο ΙΚΑ) η αιτιολογη-μένη αυτή γνωμάτευση δεν επισυνάπτεται στη συνταγή. Ακολουθεί υπόδειγμα της γνωμάτευσης που πρέπει να συ-νοδεύει τις συνταγές που περιέχουν το εμβόλιο πνευμονι-όκοκκου.


Υπόδειγμα γνωμάτευσης για εμβόλια κατά του πνευμονιόκοκκου

ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΥ

Ονοματεπώνυμο Ιατρού / Ειδικότητα / Αρ. Μητρώου ΤΣΑΥ:Νοσοκομείο – Κέντρο Υγείας: Ιδιωτικό Θεραπευτήριο: Ιδιωτικό Ίδρυμα: Ιδιωτικό Ιατρείο: Διεύθυνση/Τηλ.: Ονοματεπώνυμο ατόμου για εμβολιασμό: Διεύθυνση κατοικίας/Τηλέφωνο:

ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ Αναγράψτε την ομάδα αυξημένου κινδύνου* για σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις στην οποία ανήκει το άτομο που κρίνετε ότι πρέπει να εμβολιασθεί:

Υπογραφή και Ημερομηνία Σφραγίδα Ιατρού

Η Αιτιολογημένη Ιατρική Γνωμάτευση και η συνταγή φυλάσσονται επί διετία στα φαρμακεία και είναι διαθέσιμες ανά πάσα στιγμή για έλεγχο.

* Άτομα με αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις:- Παιδιά ηλικίας 2 μηνών μέχρι 5 ετών (που δεν έχουν ήδη εμβολιασθεί σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών. Σημειώνεται ότι σε αυτές τις ηλικίες χορη-

γείται μόνο το συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο).- Στις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων αυξημένου κινδύνου ηλικίας > 5 ετών χορηγείται το 23δύναμο μη συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο: • Άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV • Άτομα με επίκτητη ανοσοκαταστολή εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας • Άτομα με συγγενή ανοσολογική ανεπάρκεια• Άτομα με λειτουργική ή ανατομική ασπληνία, π.χ. δρεπάνωση, μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία, σπληνεκτομή • Άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια • Άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια • Άτομα με χρόνιες πνευμονοπάθειες • Άτομα με χρόνια ηπατική ανεπάρκεια • Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη • Άτομα με διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από συγγενείς ή επίκτητες αιτίες • Παρουσία κοχλιακού εμφυτεύματος (σε παιδιά ηλικίας < 5 ετών χορηγείται το συζευγμένο πνευμονιο-κοκκικό εμβόλιο) - Άτομα ηλικίας > 60 ετών (χορηγείται το 23δύναμο μη συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο).


Ο τρόπος χορήγησης των αντι-ιικών φαρμάκων καθορίζεται με την ακόλουθη απόφαση:«Υπ. Αριθ. 83963/24-11-09 απόφαση του Ε.Ο.Φ. ανα-φορικά με τον τρόπο διάθεσης των αντι-ιικών φαρμά-κων TAMIFLU (OSELTAMIVIR) της εταιρείας ROCHE HELLAS A.E. και RELENZA (ZANAMIVIR) της εταιρείας GLAXOSMITHKLINE AEBE:Αποφασίζεται η χορήγηση των αντι-ιικών φαρμάκων TAMIFLU (OSELTAMIVIR) και RELENZA (ZANAMIVIR) με ιατρική συντα-γή στην οποία θα αναγράφεται το ονοματεπώνυμο του ασθε-νούς, η ηλικία του και η πλήρης αιτιολογία της χορήγησης των φαρμάκων. Η συνταγή θα υπογράφεται με τα πλήρη στοιχεία του θεράποντος ιατρού και θα φυλάσσεται για δύο (2) χρόνια στα φαρμακεία όπου θα είναι διαθέσιμη ανά πάσα στιγμή για έλεγχο από τα αρμόδια όργανα».

• Η Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων μας απέστει-λε έγγραφο σχετικά με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών - Εμβόλιο κατά του Πνευμονιόκοκκου, προς ενημέρωσή σας: «Α. Ενόψει της κυκλοφορίας νέου δεκαδύναμου συζευγμέ-νου εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου και σε αναμονή κυκλοφορίας και νέων εμβολίων με πλέον των δέκα ορο-τύπων, στους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς συμπεριλαμ-βάνονται όλα τα συζευγμένα εμβόλια κατά του στρεπτό-κοκκου της πνευμονίας, ανεξαρτήτως αριθμού οροτύπων. Β. Για κάθε εμβόλιο του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών, οι δόσεις που απαιτούνται για το βασικό εμβολιασμό πρέπει να γίνονται με προϊόν της ίδιας φαρμακευτικής εταιρείας, για λόγους ασφαλείας και αποτελεσματικότητας. Ο επαναληπτι-κός εμβολιασμός μπορεί να γίνει και με προϊόν διαφορετικής φαρμακευτικής εταιρείας απ’ αυτήν που χρησιμοποιήθηκε στο βασικό εμβολιασμό».

• Σε συνέχεια της με αρ. πρωτ. Ε.Ο.Φ. 59610/13-8-09 απόφασης του Ε.Ο.Φ. σχετικά με τον τρόπο διάθεσης των εμβολίων κατά του πνευμονιόκοκκου, ο Ε.Ο.Φ. αποφασίζει ότι για λόγους ια-τρικού απόρρητου και όσον αφορά άτομα με επίκτητη ανο-σοκαταστολή εξαιτίας νοσήματος (συμπεριλαμβανομένου του ιού HIV) ή θεραπείας, η διάθεση των εμβολίων θα γίνεται στις μονάδες λοιμώξεων των νοσοκομείων που παρακολουθούν οροθετικούς ασθενείς (κατόπιν αιτιολογημένης γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού).

• Ειδικά για τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ σάς παραθέτουμε αναλυτικά ποια εμβόλια κατά του πνευμονιόκοκκου χορηγού-νται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και με ποιες προϋποθέσεις:

l Τα παιδικά εμβόλια κατά του πνευμονιόκοκκου (Prevenar και Synflorix) χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία.

l Τα εμβόλια κατά του πνευμονιόκοκκου (Pneumo και Pneumovax) χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία μόνο για άτομα υψηλού κινδύνου και όταν η συνταγή συνοδεύεται από την ειδική γνωμάτευση (η οποία φυλάσσεται στο φαρμα-κείο επί διετία) και μόνο όταν φέρουν επί της συνταγής του ΙΚΑ την ένδειξη «ΣΤΕΡΟΥΜΕΘΑ» από τον Διευθυντή της Μονά-δας Υγείας ή τον υπάλληλο του φαρμακείου (όπου υπάρχει).

Επιπλέον, επειδή αυτή τη στιγμή στην Ελλάδα κυκλοφορούν δύο ταυτόσημα εμπορικά σκευάσματα για τον εμβολιασμό των ενηλίκων κατά του πνευμονιόκοκκου (Pneumo-23 & Pneumovax) και λόγω της μεγάλης ζήτησης δημιουργούνται ελλείψεις, θα πρέπει οι ιατροί να αναγράφουν επί της συντα-γής «Εμβόλιο Πνευμονιόκοκκου» και όχι την εμπορική ονο-μασία του σκευάσματος, ώστε να μπορούν τα φαρμακεία να χορηγούν το εμβόλιο που διαθέτουν.

ΠΡΟΣΟΧΗ- Στο ΙΚΑ τα περισσότερα εμβόλια χορηγούνται από τα

θεραπευτήριά του. Τα μόνα εμβόλια που οι ασφαλισμέ-νοι του ΙΚΑ δύνανται να προμηθεύονται από τα ιδιωτικά φαρμακεία είναι τα: μηνιγγιτιδόκοκκου, πνευμονιόκοκκου (7δύναμο παιδιατρικό), ανεμευλογιάς, διφθερίτιδας τετάνου τύπου ενηλίκου και το εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, τε-τάνου, κοκκύτη που περιέχει μικρότερη δόση διφθεριτικής ατοξίνης (Tdap) (π.χ. Boostrix, Repevax) και χορηγείται μέ-χρι την ηλικία των 18 ετών. Τα εμβόλια που χορηγεί το ΙΚΑ από τα ιδιωτικά φαρμακεία έχουν μηδενική συμμετοχή.

- Όλα τα εμβόλια που υπάγονται στο πρόγραμμα Εθνικού εμβολιασμού έχουν μηδενική συμμετοχή (0%).

- Εμβόλια εκτός του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών δεν εξοφλούνται από τα ταμεία που ανήκουν στη Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων. Σύμφωνα με το υπ. αριθ. Φ80000/5471/469/24-3-2008 έγγραφο, ισχύουν τα εξής σχετικά με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών: «Όλα τα εμβόλια που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμ-βολιασμών θα χορηγούνται δωρεάν με τις προϋποθέσεις που ορίζονται σε αυτό.

Για τα εμβόλια που δεν περιλαμβάνονται στο Εθνικό Πρό-γραμμα Εμβολιασμών, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί δεν νομι-μοποιούνται να αναλαμβάνουν τη δαπάνη αυτών, αφού δεν καλύπτονται από τις ρυθμίσεις περί προληπτικής ιατρικής».

Προσοχή, διότι ο ΟΠΑΔ ανήκει στο υπουργείο Υγείας και ως εκ τούτου χορηγεί τα εμβόλια εκτός Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών με 25% συμμετοχή (π.χ. Rotarix του ροταϊού). - Για το εμβόλιο κατά των ανθρώπινων θηλωμάτων θα

πρέπει απαραίτητα να αναγράφεται στη συνταγή η ηλικία της ασφαλισμένης και ειδικά για τον ΟΠΑΔ απαιτείται να είναι σε συνταγή που δεν υπάρχουν άλλα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα. Όπως αναφέρθηκε, το εμβόλιο κατά των ανθρώπινων θηλωμάτων εντάχθηκε στο νέο Εθνικό Πρό-γραμμα Εμβολιασμών και συνταγογραφείται με μηδενική (0%) συμμετοχή σε όλα τα ταμεία (για το ΙΚΑ βλ. παραπάνω παράγραφο). Ο ΟΠΑΔ μας έδωσε αναλυτικές οδηγίες για τη χορήγηση του εμβολίου κατά των ανθρώπινων θηλωμά-των (HPV) και θεωρούμε ότι καλό θα είναι να τις ακολου-θείτε για όλα τα ταμεία:

• Σε κορίτσια ηλικίας 12-14 ετών: το εμβόλιο θα συνταγογρα-φείται από γιατρούς ειδικότητας παιδιάτρου, γυναικολόγου, γενικής ιατρικής και παθολόγου.

• Σε κορίτσια ηλικίας 15-18 ετών: το εμβόλιο θα συνταγογρα-φείται από γιατρούς ειδικότητας γυναικολόγου, γενικής ια-τρικής και παθολόγου.

• Σε κορίτσια που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών: απαιτείται επιπλέον και ιατρική γνωμάτευση του θε-ράποντος γιατρού-γυναικολόγου, η οποία θα αναφέρει ότι η ασφαλισμένη δεν έχει προσβληθεί από όλα τα στελέχη του ιού που καλύπτει το εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) και θα επισυνάπτεται στη συνταγή κατά την εκτέλεσή της.

7. Εμβόλια απευαισθητοποίησης

Σύμφωνα με απόφαση του Ε.Ο.Φ., εγκρίθηκε έκτακτη εισα-γωγή και διάθεση των αλλεργιογόνων που ακολουθούν. Τα ιδιοσκευάσματα αυτά θα κυκλοφορούν στο εξής στη χώρα μας (σε όλους τους συνδυασμούς αλλεργιογονών) με ταινία γνησιότητας.Τα προϊόντα αυτά θα διατίθενται από τα φαρμακεία μας για ατομική χρήση των πελατών μας. Εάν χρειαστεί να εκτελέ-

σετε κάποια συνταγή που περιέχει κάποιο από τα εν λόγω προϊόντα, θα πρέπει να απευθυνθείτε στην εταιρεία ώστε να τα παραγγείλετε. Συμβουλευτείτε και παλαιότερες εγκυκλίους του Φ.Σ.Α. (συγκεκριμένα: Εγκύκλιος 9/2001 θέμα 13 και Εγκύ-κλιος 10/2001 θέμα 9).Για τις συνταγές αυτές δεν απαιτείται η εκτέλεση να γίνει εντός 5 ημερών. Τα εμβόλια αυτά θα συνταγογραφούνται μόνο από για-τρό αλλεργιολόγο στο συνταγολόγιο όπως και τα λοιπά φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα και οι ασφαλισμένοι θα τα προμηθεύονται από το φαρμακείο καταβάλλοντας την προβλεπόμενη συμμετοχή.Σας παραθέτουμε τις ονομασίες των αλλεργιογόνων και αντί-στοιχα το όνομα της εταιρείας και το τηλέφωνο, ώστε να επικοινωνείτε για κάθε σχετική πληροφορία που χρειάζεστε.Ορισμένα ασφαλιστικά ταμεία απαιτούν θεώρηση των συνταγών με εμβόλια απευαισθητοποίησης, ως εκ τού-του επικοινωνείτε με το ταμείο πριν από τη χορήγηση (π.χ. ΙΚΑ).

Α. Από την TRACY-MED τα προϊόντα της εταιρείας D. HO-LISTER STIER. Η εταιρεία TRACY MED (MEDICAL PHAR-MACEUTICAL PRODUCTS – ALEXANDRIS NICOLA & CO), τηλ.: 210 9521533, φαξ: 210 96373401. Α-Plus Dome Hollister2. Fraction Dome Hollister3. A-Fraction Oral (Sublinguale) Dome Hollister4. Phostal Stallergenes5. Alustal Stallergenes6. Staloral Stallergenes7. Albey Dome Hollister8. Alyostal Stallergenes9. Venomil Dome Hollister

Β. Από την ALGEPHARM τα προϊόντα της εταιρείας LO FARMA, τηλ.: 22990 24060, φαξ: 22990 408421. Lais (oral-tablets)2. Ritardo Allumino (ενέσιμη)3. Ritardo Fosfato (ενέσιμη)

Γ. Από τη PHARMA LINE Α.Ε. τα προϊόντα της εταιρείας ALK-BELLO, τηλ.: 210 2502023, φαξ: 210 25020241. Allutard sq (ενέσιμη) Ι. Μείγματα αερο-αλλεργιογόνων & Μέλλισα και Σφήκα Depot (Initial set - Maintenance set)2. Alk-Specific (ενέσιμη) (Initial set & maintenance set)3. Pharmalgen (Δηλητήρια υμενόπτερων) (BTx4 & BTx6)4. Slit (υπογλώσσια δισκία) (Initial set & Maintenance set)

Δ. Από την ALFA MEDICA τα προϊόντα της εταιρείας HAL, τηλ.: 210 6728318-9, φαξ: 210 6728358 1. Depothal (ενέσιμη) 2. Purethal (ενέσιμη) 3. Sublivac (πόσιμες υπογλώσσιες σταγόνες) 4. Venomen Hal Bee & Venomen Hal Wasp (ενέσιμη ανοσοθε-ραπεία με κεκαθαρμένο δηλητήριο υμενοπτερών)

Ε. Από την DOCTUM A.E. (αποκλειστικός αντιπρόσωπος του γερμανικού οίκου ALLERGOPHARMA JOACHIM GANZER KG), τηλ.: 210 6643611-3, φαξ: 210 66436141. Allergopharm (Initial & Maintenance Set, ενέσιμο)2. Allergovit (Initial & Maintenance Set, ενέσιμο)3. Acaroid (Initial & Maintenance Set, ενέσιμο)4. Allergopharm Sublingual (Initial & Maintenance Set, υπο-γλώσσιο)

5. Allerslit Forte (υπογλώσσιο)ΣΤ. Από τη ΔΕΛΤΑ ΙΑΤΡΙΚΗ Α.Ε. (αντιαλλεργικά εμβόλια απευαισθητοποίησης του οίκου LETI Ισπανίας), τηλ.: 210 6615219, φαξ: 210 6615218.1. Depigoid, ενέσιμο αλλεργοειδές νέας γενιάς για γύρεις και ακάρεα2. Venomvac, για απευαισθητοποίηση σε υμενόπτερα και συ-γκεκριμένα για μέλισσα (honey bee), σφήκα (common wasp) και polistes spp (paperwasp)3. TOL forte για υπογλώσσια ανοσοθεραπεία σε γύρεις, ακά-ρεα καθώς και σε μύκητες και επιθήλια ζώων.

8. Φάρμακα εβδομαδιαίας λήψηςΤα εμβαλλάγια που περιέχουν φάρμακα εβδομαδιαίας λήψης είναι για θεραπεία ΕΝΟΣ ΜΗΝΟΣ. Στο Π.Δ. 121/2008 ανα-φέρεται ότι σε κάθε συνταγή θα αναγράφονται φάρμακα για θεραπεία ενός μηνός. Εάν απαιτείται συνταγογράφηση πέραν του ενός μηνός, τότε υπάρχει η διαδικασία των επαναλαμβα-νόμενων συνταγών. Ως εκ τούτου για να προλάβουμε κάποιες πολύ πιθανές περικοπές των συνταγών μας που περιέχουν φάρμακα με συσκευασίες εβδομαδιαίας λήψης (π.χ. Fosamax 70 κτλ.), εφιστούμε την προσοχή σας στο εξής: Να χορηγείτε μόνο ένα εμβαλλάγιο ανά συνταγή για τις ως άνω συσκευα-σίες φαρμάκων και όχι περισσότερα του ενός. Εάν κάποιος γιατρός επιθυμεί να γράψει δύο ή τρία εμβαλλάγια, ας χρησι-μοποιήσει τη μέθοδο των τριμηνιαίων συνταγών.

9. Zyban – Nicorette και τα όμοιά τους Δεν χορηγούνται από τα ασφαλιστικά ταμεία εκτός από κά-ποιες εξαιρέσεις (π.χ. ΤΕΒΕ και στις περιπτώσεις που δίνο-νται, χορηγούνται μόνο όταν η συνταγή συνοδεύεται από βε-βαίωση, γιατί ανήκουν στα φάρμακα Lifestyle, βλ. σελ. 19-20).

10. SynagisΠροσοχή στη χορήγηση του φαρμακευτικού ιδιοσκευάσμα-τος Synagis. Σκόπιμο είναι πριν από τη χορήγησή του να επι-κοινωνείτε με το εκάστοτε ασφαλιστικό ταμείο.

11. Roaccutan (ιδιαίτερα τερατογόνο φάρμακο): Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάθεση του ανωτέρω προϊόντος. Οι συνταγές ισοτρετινοΐνης σε γυναίκες αναπα-ραγωγικής δυνατότητας θα πρέπει να περιορίζονται σε 30 ημέρες θεραπείας, ενώ η συνέχιση της θεραπείας προϋποθέ-τει νέα συνταγή. Η διάθεση της ισοτρετινοΐνης θα πρέπει να έχει πραγματοποιηθεί το αργότερο εντός επτά (7) ημερών μετά τη συνταγογράφηση.Ως εκ τούτου η συνταγή δεν θα πρέπει να εκτελείται εφόσον έχει παρέλθει διάστημα μεγαλύτερο των επτά (7) ημερών από τη συνταγογράφηση. Υπενθυμίζουμε ότι το Roaccutan χορη-γείται με συνταγή δερματολόγου φυλασσόμενη επί διετία.

12. Ηπαρίνες σε νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση Με απόφαση του ΚΕΣΥ οι ηπαρίνες για νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση υπάγονται στο κλειστό νοσή-λιο. Ως εκ τούτου συνταγές με ηπαρίνες για νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν θα πρέπει να εκτελούνται και δεν θα εξοφλούνται. Σε άλλες περιπτώσεις (π.χ. ορθο-πεδική χρήση, κύηση) οι ηπαρίνες δύνανται να συνταγο-γραφηθούν κανονικά και να εξοφληθούν. 13. Decadurabolin Το Decadurabolin χορηγείται με απλή φυλασσόμενη συνταγή επί διετία, όπως ακριβώς αναγράφεται πάνω στο κουτί του.



14. Τρόπος χορήγησης ειδικών φαρμάκων14α. Τρόπος χορήγησης ναρκωτικών φαρμάκων (εμπορίου και κρατικού μονοπωλίου κ.ά.)I Μορφίνη: Η συνταγή μπορεί να περιέχει μέχρι 3amp (μέγι-στη ημερήσια δόση).II Πεθιδίνη: Η συνταγή μπορεί να περιέχει μέχρι 3amp των 100mg ή 5amp των 50 (μέγιστη ημερήσια δόση).III Κωδεΐνη Tabl.: Η συνταγή μπορεί να περιέχει μέχρι 15tabl. (μέγιστη δόση).IV Morficontin: Χορηγείται μόνο μετά από απόφαση της Νομαρχίας με την προσκόμιση διατακτικής στο όνομα του φαρμακοποιού.V Dolcontin Tabl. (10x60mg): Χορηγείται μέχρι 2 κουτιά ανά συνταγή (δόση για 5 ημέρες).VI Durogesic: α) Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση για το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα Durogesic (αυτοκόλλητο σύστη-μα για διαδερμική χορήγηση) τα 300μg/hr. β) Το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα Durogesic δύναται, με ευθύνη του γιατρού, να χορηγείται με ειδική συνταγή Ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση και για θεραπεία δε-καπέντε (15) ημερών. Παραδείγματα συνταγογράφησης:DUROGESIC 300μg/hr:DUROGESIC 100μg/hr Bt 2 + DUROGESIC 50μg/hr Bt 2 ή DUROGESIC 100μg/hr Bt 3DUROGESIC 250μg/hr: DUROGESIC 100μg/hr Bt 2 + DUROGESIC 50μg/hr Bt 1DUROGESIC 100μg/hr Bt 1:DUROGESIC 100μg/hr Bt 1 ή DUROGESIC 50μg/hr Bt 2 ή DUROGESIC 25μg/hr Bt 4 ή DUROGESIC 75μg/hr Bt 1 + DUROGESIC 25μg/hr Bt 1.Κάθε συνταγή μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 15 ημέρες. Τα ανωτέρω παραδείγματα αυτά προέρχονται από ανακοίνωση της Janssen Cilag.Με έγγραφό της η Νομαρχία μάς διευκρίνισε ότι το Durogesic δύναται με ευθύνη του ιατρού να χορηγείται με ειδική συ-νταγή Ναρκωτικών (δίγραμμη) σε ποσότητα μέχρι 300μg/hr (που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση) για θεραπεία 15 ημερών και για όσες φορές χρειαστεί ανά δεκαπενθήμερο. Σε περίπτωση που η μέγιστη ημερήσια δόση δεν επαρκεί (π.χ. σε καρκινοπαθείς), θα πρέπει να χορηγείται άλλο φάρμακο ή συ-μπληρωματική αγωγή, κατόπιν αδείας της Διευθύνσεως Υγείας της οικείας Νομαρχίας. VII Romidon Tabl.: Μόνο ένα κουτί σε κάθε συνταγή.VIII Romidon Amp.: Μόνο μέχρι 3 κουτιά σε κάθε συνταγή.IX Zideron Amp.: Μόνο μέχρι 3 κουτιά σε κάθε συνταγή. X Tramadol (Τραμαδόλη): Μέγιστη ημερήσια δόση: 400mg.XI Διαδερμικά Έμπλαστρα που περιέχουν την ουσία φαι-ντανύλη: α) Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση τα 300μg/hr. β) Τα εν λόγω ιδιοσκευάσματα δύνανται με ευθύνη του ιατρού να χορηγούνται με ειδική συνταγή ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση και για θεραπεία δεκαπέντε (15) ημερών. γ) Σε περίπτωση καρκινοπαθούς που η μέγιστη ημερήσια δόση δεν επαρκεί, θα πρέπει να χορηγείται άλλο φάρμακο ή συμπληρωματική αγωγή, κατόπιν αδείας από τη Διεύθυνση Υγείας της οικείας Νομαρχίας, η οποία έχει ισχύ ένα μήνα. XII Φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που περιέχουν GHB: Σύμφωνα με την υπ.αριθ. ΔΥΓ3γ/118810/07/22-4-2008 υπουργι-κή απόφαση καθορισμού του τρόπου διάθεσης των φαρμα-κευτικών ιδιοσκευασμάτων που περιέχουν την ουσία GHB (ν.3459/06, Πίνακας Γ’ Ναρκωτικών), όπως αυτή δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ Β΄1287/2-7-2008:«[…] 1. Ορίζεται ως Μέγιστη Ημερήσια Δόση για την ουσία GHB τα 9g.

2. Το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα Xyrem που περιέχει την ουσία GHB (180ml, 500mg/ml) δύναται με ευθύνη του ιατρού να χορηγείται με Ειδική Συνταγή Ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη Μέγιστη Ημερήσια Δόση και για θεραπεία δέκα (10) ημερών».XIII Fentanyl/Sandoz (διαδερμικά έμπλαστρα): Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση τα 300μg/hr. Το ανωτέρω φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα δύνανται με ευθύνη του γιατρού να χορηγούνται με ειδική συνταγή ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση και για θεραπεία δεκαπέντε (15) ημερών. Αν η μέγιστη ημερήσια δόση δεν επαρκεί σε περίπτω-ση καρκινοπαθών, χορηγείται άλλο φάρμακο ή συμπληρωματική αγωγή, ύστερα από άδεια της Διεύθυνσης Υγείας της οικείας Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης η οποία ισχύει για ένα (1) μήνα.XIV Demogyl: Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση για το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα Demogyl (διαδερμικό έμπλα-στρο) που περιέχει την ουσία fentanyl τα 300μg/hr. Το ανω-τέρω φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα δύναται με ευθύνη του γιατρού να χορηγείται με ειδική συνταγή ναρκωτικών σε πο-σότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση και για θεραπεία δεκαπέντε (15) ημερών. Αν η μέγιστη ημερήσια δόση δεν επαρκεί σε περίπτωση καρκινοπαθών, χορηγείται άλλο φάρμακο ή συμπληρωματική αγωγή, ύστερα από άδεια της Διεύθυνσης Υγείας της οικείας Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης, η οποία ισχύει για ένα (1) μήνα.XV Abstral: Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση για το φαρ-μακευτικό ιδιοσκεύασμα Abstral (υπογλώσσιο δισκίο) που περιέχει την ουσία fentanyl τα 3.200mcg. Το ανωτέρω φαρ-μακευτικό ιδιοσκεύασμα δύναται με ευθύνη του γιατρού να χορηγείται με ειδική συνταγή ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση και για θεραπεία δε-καπέντε (15) ημερών.XVI Myfene: Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση για τα ανω-τέρω φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα (διαδερμικά έμπλαστρα) τα 300mg/hr. Τα εν λόγω φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα δύνα-νται με ευθύνη του γιατρού να χορηγούνται με ειδική συνταγή ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερή-σια δόση και για θεραπεία δεκαπέντε (15) ημερών. Αν η μέγι-στη ημερήσια δόση δεν επαρκεί σε περίπτωση καρκινοπαθών, χορηγείται άλλο φάρμακο ή συμπληρωματική αγωγή, ύστερα από άδεια της διεύθυνσης υγείας της οικείας Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης, η οποία ισχύει για ένα (1) μήνα.XVII Dolfen: Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση για τα εν λόγω φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα (διαδερμικά έμπλαστρα) τα 300mg/hr. Τα ανωτέρω φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα δύ-νανται με ευθύνη του γιατρού να χορηγούνται με ειδική συ-νταγή ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση και για θεραπεία δεκαπέντε (15) ημερών. Αν η μέγιστη δόση δεν επαρκεί σε περίπτωση καρκινοπαθών, χορη-γείται άλλο φάρμακο ή συμπληρωματική αγωγή, ύστερα από άδεια της διεύθυνσης υγείας της οικείας Νομαρχιακής Αυτο-διοίκησης η οποία ισχύει για ένα (1) μήνα.XVIII Instanyl (ρινικό εκνέφωμα, διάλυμα για ρινική χρήση με δραστική ουσία fentanyl): Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση για τα εν λόγω φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα ως εξής: για το Instanyl 50μg/δόση, τα 400μg φαιντανύλης, για το Instanyl 100μg/δόση τα 800μg φαιντανύλης και για το Instanyl 200μg/δόση τα 1600μg φαιντανύλης. Τα εν λόγω φαρμακευτικά ιδιο-σκευάσματα δύνανται με ευθύνη του γιατρού να χορηγούνται με ειδική συνταγή ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση και για θεραπεία δεκαπέντε (15) ημερών. Αν η μέγιστη ημερήσια δόση δεν επαρκεί σε περίπτω-ση καρκινοπαθών, χορηγείται άλλο φάρμακο ή συμπληρωματι-κή αγωγή, ύστερα από άδεια της διεύθυνσης υγείας της οικείας νομαρχιακής αυτοδιοίκησης, η οποία ισχύει για ένα (1) μήνα.


Σε περίπτωση που στη συνταγή με Durogesic αναγράφεται και άλλο φάρμακο της κατηγορίας Β’ του ν.1729/87, τότε οπωσδήποτε χορηγείται μετά από απόφαση της Νομαρ-χίας. Επίσης εάν υπάρχει στην ίδια συνταγή Durogesic και ταυτόχρονα φάρμακο της κατηγορίας Γ’ του ν.1729/87, το οποίο ξεπερνά τη μέγιστη ημερήσια δόση που έχει οριστεί, τότε επίσης χρειάζεται απόφαση της Νομαρχίας.Σημείωση 1η: Τα κωδεΐνούχα που κυκλοφορούν σήμερα δεν περιέχουν μόνο κωδεΐνη αλλά και άλλη φαρμακευτική ου-σία και η μέγιστη ημερήσια δόση που είναι ορισμένη δεν ανταποκρίνεται σε αυτά (οπότε και δεν απαιτείται απόφαση Νομαρχίας σε ταυτόχρονη χορήγηση με Durogesic).Σε περίπτωση επίσης παρατεταμένης και συνεχιζόμενης θεραπείας με άλλα φάρμακα του ν. 1729/87 χρειάζεται ερώ-τημα στη νομαρχία. Σημείωση 2η: Σε περίπτωση μη καρκινοπαθούς, η χορήγηση Durogesic γίνεται πάντα με νομαρχιακή απόφαση.

14β. Τρόπος χορήγησης φαρμάκων ν.1729/87 (ν.3459/06)Γενικές και ειδικές οδηγίεςi) Πίνακας Δ (Tavor, Lexotanil, Librax, Dorm, Stilnox, Imovane, Sonata κτλ.): Τα ανωτέρω φάρμακα του Πίνακα Δ του ν. 1729/87 χορηγούνται με συνταγή με μονή κόκκινη γραμ-μή και αριθμημένη, χωρίς να χρειάζεται σφραγίδα της Νομαρ-χίας ή του ΙΚΑ (σε περίπτωση που η συνταγή είναι του ΙΚΑ) και σε οποιαδήποτε ποσότητα αναγράφει ο γιατρός, π.χ. 1,2,3 ή 6 τεμάχια.Οι εν λόγω συνταγές φυλάσσονται στο φαρμακείο επί τριετία, σφραγίζονται με τη σφραγίδα του φαρμακείου και τοποθετού-νται σε φακέλους ή ντοσιέ.ΠΡΟΣΟΧΗ: Στην κατηγορία Δ προστέθηκε βάσει της υπ.αριθ. Υ6γ/1725/5-6-2001 απόφασης του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας το Stilnox, Imovane και Sonata.

ii) Πίνακας Γ.Σ. (Lonarid, Lonalgal κτλ.): α) Τα φάρμακα του πίνακα Γ.Σ. του ν. 1729/87 που δεν περιέχουν κωδεΐνη χορηγούνται με μονόγραμμη θεωρημένη από τη Νομαρχία συνταγή, φυλασσόμενη επί τριετία. Η στρογγυλή σφραγίδα του ΙΚΑ σε συνταγές του ΙΚΑ επέχει θέση σφραγίδας της Νομαρχίας.β) Κωδεϊνούχα: Τα κωδεϊνούχα χορηγούνται ως εξής: 1) Με απλή ιατρική συνταγή φυλασσόμενη επί διετία μπορούν να χορηγηθούν τόσες συσκευασίες, ώστε συνολικά η ποσότη-τα της κωδεΐνης ανά συνταγή να μην υπερβαίνει τα 200mg.2) Με συνταγή του ν.1729/87 (μονόγραμμη – θεωρημένη από τη Νομαρχία) φυλασσόμενη επί τριετία μπορούν να χορηγη-θούν τόσες συσκευασίες, ώστε συνολικά η ποσότητα της κω-δεΐνης ανά συνταγή να μην υπερβαίνει τα 400mg.3) Με ειδική συνταγή ναρκωτικών (δίγραμμη – θεωρημένη από τη Νομαρχία) φυλασσόμενη επί τριετία μπορεί να χορηγηθεί αριθμός συσκευασιών όταν συνολικά η ποσότητα της κωδεϊ-νης ανά συνταγή υπερβαίνει τα 400mg.

iii) Πίνακας Γ: Χορηγούνται με ειδική συνταγή Ναρκωτικών (δίγραμμη) θεωρημένη από τη Νομαρχία, φυλασσόμενη για τρία χρόνια (σε συνεχιζόμενη θεραπεία με νομαρχιακή απόφαση).Οι συνταγές αυτές αριθμούνται και περνιούνται στο συ-νταγολόγιο αυθημερόν. Τα φάρμακα που περιέχουν την ουσία μεθυλοφαινιδάτη εξαι-

ρούνται από την υποχρέωση έκδοσης νομαρχιακής απόφασης (μέχρι στιγμής τα φάρμακα που περιέχουν αυτή την ουσία έχουν τις εμπορικές ονομασίες: Concerta, Methylophenidate, Rubio, Ritaline).

ΠΡΟΣΟΧΗ: Βάσει της υπ.αριθ. Υ6γ/1725/5-6-2001 απο-φάσεως του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας προστέ-θηκαν στην κατηγορία Γ' τα ιδιοσκευάσματα Imalgene, Ketalar και Ketaset (μεταφέρθηκαν από τον πίνακα Δ' στον Γ').

Romidon: Σε μια συνταγή μπορούν να αναγραφούν έως 1 κου-τί κάψουλες ή έως 3 κουτιά αμπούλες. Αυτή η συνταγή είναι για πενθήμερη θεραπεία. Δεν ισχύουν φωτοαντίγραφα για καμία από τις συνταγές με κωδεϊνούχα, ψυχοτρόπα και ναρκωτικά.

iv) Πίνακας Β: Χορηγούνται με ειδική συνταγή Ναρκωτικών (δίγραμμη), θεωρημένη από τη Νομαρχία, φυλασσόμενη για τρία χρόνια (σε συνεχιζόμενη θεραπεία με νομαρχιακή από-φαση). Οι συνταγές αυτές αριθμούνται και περνιούνται στο συνταγολόγιο.

v) Akineton: Το ιδιοσκεύασμα Akineton, παρόλο που δεν ανήκει στο ν.1729/87, για να χορηγηθεί χρειάζεται απλή συντα-γή φυλασσόμενη επί διετία.

vi) Decadurabolin: Το Decadurabolin χορηγείται με απλή φυλασσόμενη συνταγή επί διετία, όπως ακριβώς αναγράφεται πάνω στο κουτί του.

vii) Nalorex - Narcan: Σύμφωνα με απόφαση του Υπουργού Υγείας κ. Στεφανή (4-4-2003) η οποία δημοσιεύθηκε στο υπ.α-ριθ. 448/14-4-2003 ΦΕΚ, τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που περιέχουν ανταγωνιστικές των οπιοειδών ουσίες χορηγούνται από τα φαρμακεία με ειδική «ΣΥΝΤΑΓΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ». Η συνταγή αυτή είναι διπλότυπη και φέρει τα εξής στοιχεία: «ΣΥΝΤΑΓΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ» του ν.2955/01 και αύξοντα αριθμό, ονοματεπώνυμο, ειδικότητα, διεύθυνση και τηλέφωνο του ιατρού που εκδίδει τη συνταγή.Σε κάθε χορηγούμενη συνταγή ο ιατρός πρέπει να αναγράφει ευανάγνωστα το ονοματεπώνυμο, τη διεύθυνση, τον αριθμό μητρώου ασφαλιστικού φορέα, τον αριθμό ταυτότητας του ασθενή, την αιτιολογία και τη χρονολογία έκδοσης, καθώς και να την υπογράφει και να τη σφραγίζει.Επίσης η συνταγή θα υπογράφεται από τον παραλήπτη των φαρμάκων, ύστερα από επίδειξη της αστυνομικής του ταυτό-τητας, και τέλος θα υπογράφεται και θα σφραγίζεται και από το φαρμακοποιό.Τα ίδια στοιχεία θα αναγράφονται και στο στέλεχος.Οι συνταγές και τα στελέχη τους θα φυλάσσονται για τρία χρόνια.

viii) Actiq: Με την υπ.αριθ. ΔΥΓ3γ/79851/03 απόφαση του Υφυ-πουργού Υγείας Ε. Νασιώκα, καθορίστηκε ο τρόπος διάθεσης του φαρμακευτικού ιδιοσκευάσματος Actiq που περιέχει την ουσία φαιντανύλη (ν.1729/87, Πίνακας Γ) και είναι ο εξής:1. Ορίζεται ως μέγιστη ημερήσια δόση για το φαρμακευτικό ιδιο-σκεύασμα Actiq (πεπιεσμένοι τροχίσκοι με ενσωματωμένο στομα-τικό εξάρτημα εφαρμογής) τα 6,4mg. Η δόση αυτή αντιστοιχεί σε


4 τροχίσκους των 1600μg ημερησίως.2.Το φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα Actiq δύναται, με ευθύνη του ιατρού, να χορηγείται με ειδική συνταγή ναρκωτικών σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη μέγιστη ημερήσια δόση και για θεραπεία δε-καπέντε (15) ημερών.

ΠΩΣ ΚΑΤΑΧΩΡΟΥΝΤΑΙ:Α) Όλες οι συνταγές, οι μονόγραμμες ή οι απλές, φυλάσσονται και αριθμούνται ανά μήνα ή ανά δίμηνο. Β) Στο συνταγολόγιο αναγράφουμε αυθημερόν υποχρεωτικά όλες τις δίγραμμες συνταγές.


εκτέλεση συνταγών - ΠΡΟΣΥΦΑΠΕ · arcalion besix betrimine ephynal evaton...

Documents

Transcript of εκτέλεση συνταγών - ΠΡΟΣΥΦΑΠΕ · arcalion besix betrimine ephynal evaton...