Διαγνωστική προσέγγιση της ακράτειας των ούρων

13
Διαγνωστική Διαγνωστική προσέγγιση της προσέγγιση της ακράτειας των ακράτειας των ούρων ούρων Dr.Ioannis Katafigiotis Dr.Ioannis Katafigiotis MD,MLS,PhD MD,MLS,PhD

Transcript of Διαγνωστική προσέγγιση της ακράτειας των ούρων

Διαγνωστική Διαγνωστική προσέγγιση της προσέγγιση της

ακράτειας των ούρωνακράτειας των ούρων Dr.Ioannis Katafigiotis MD,MLS,PhDDr.Ioannis Katafigiotis MD,MLS,PhD

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ

ΙστορικόΙστορικό Ημερολόγιο ούρησηςΗμερολόγιο ούρησης PPaadd testtest Κλινική εξέτασηΚλινική εξέταση Εργαστηριακός έλεγχοςΕργαστηριακός έλεγχος α. Γενική εξέταση ούρων α. Γενική εξέταση ούρων β. Μέτρηση υπολείμματος ούρων(β. Μέτρηση υπολείμματος ούρων(uu/s)/s) Ουροδυναμικός έλεγχοςΟυροδυναμικός έλεγχος

ΙΣΤΟΡΙΚΟΙΣΤΟΡΙΚΟ

Στις περισσότερες περιπτώσεις η Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση και η πιθανή αιτιολογία της διάγνωση και η πιθανή αιτιολογία της ακράτειας ούρων γίνεται με μόνη τη λήψη ακράτειας ούρων γίνεται με μόνη τη λήψη ενός καλού ιστορικού.ενός καλού ιστορικού.

ΙΣΤΟΡΙΚΟΙΣΤΟΡΙΚΟΠαράγοντες κινδύνου για την ακράτειαΠαράγοντες κινδύνου για την ακράτεια

ΔΙΑΒΗΤΗΣΔΙΑΒΗΤΗΣ ΕΝΟΥΡΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΕΝΟΥΡΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΕΛΛΕΙΨΗ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝΕΛΛΕΙΨΗ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ,,ΤΟΚΕΤΟΙΤΟΚΕΤΟΙ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΛΗΨΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝΛΗΨΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΔιουρητικάΔιουρητικά Καφεϊνη Καφεϊνη Αλκοόλ Αλκοόλ β-ανδρενεργικοί αγωνιστές , α-αδρενεργικοί ανταγωνιστέςβ-ανδρενεργικοί αγωνιστές , α-αδρενεργικοί ανταγωνιστές Ναρκωτικές ουσίεςΝαρκωτικές ουσίες ΑντιχολενεργικάΑντιχολενεργικά Αναστολείς διαύλων ασβεστίουΑναστολείς διαύλων ασβεστίου ΨυχοτρόπαΨυχοτρόπα Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνηςΑναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΟΥΡΗΣΗΣΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΟΥΡΗΣΗΣ

Είναι από τις πιο σημαντικές και απλές Είναι από τις πιο σημαντικές και απλές μεθόδους αρχικής εκτίμησης του μεθόδους αρχικής εκτίμησης του αρρώστου. Μετρά τον αριθμό και την αρρώστου. Μετρά τον αριθμό και την ποσότητα των ουρήσεων, καθώς και ποσότητα των ουρήσεων, καθώς και τυχόν επεισόδια ακράτειας. Περισσότερες τυχόν επεισόδια ακράτειας. Περισσότερες πληροφορίες λαμβάνονται όταν πληροφορίες λαμβάνονται όταν καταγράφεται και το ποσό των καταγράφεται και το ποσό των προσλαμβανομένων υγρών. Είναι προσλαμβανομένων υγρών. Είναι διάρκειας 2-3 ημερών.διάρκειας 2-3 ημερών.

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΠΑΝΑΣΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΠΑΝΑΣ(( pad test pad test ))

Είναι ένα επιπλέον διαγνωστικό εργαλείο. Είναι ένα επιπλέον διαγνωστικό εργαλείο. Μετρά την ποσότητα των ούρων που Μετρά την ποσότητα των ούρων που χάνονται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων χάνονται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια που μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια (βήχας ,ανέβασμα σε σκάλες ,πλύσιμο (βήχας ,ανέβασμα σε σκάλες ,πλύσιμο χεριών κλπ).Η μέτρηση γίνεται είτε σε χεριών κλπ).Η μέτρηση γίνεται είτε σε σύντομο χρονικό διάστημα (1 ώρα) ,είτε σε σύντομο χρονικό διάστημα (1 ώρα) ,είτε σε 24ωρη βάση.24ωρη βάση.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τη γενική Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τη γενική εκτίμηση του αρρώστου όσον αφορά στην εκτίμηση του αρρώστου όσον αφορά στην κινητικότητα ,τη νοητική κατάσταση ,τυχόν κινητικότητα ,τη νοητική κατάσταση ,τυχόν οιδήματα κλπ. Περιλαμβάνει επίσης εξέταση οιδήματα κλπ. Περιλαμβάνει επίσης εξέταση κοιλίας για ανεύρεση μαζών ,μια αδρή κοιλίας για ανεύρεση μαζών ,μια αδρή Νευρολογική εξέταση για την κινητικότητα και Νευρολογική εξέταση για την κινητικότητα και την αισθητικότητα. Στους άνδρες απαραίτητη την αισθητικότητα. Στους άνδρες απαραίτητη είναι η δακτυλική εξέταση και στις γυναίκες ο είναι η δακτυλική εξέταση και στις γυναίκες ο έλεγχος για τυχόν προπτώσεις ,ατροφία κόλπου. έλεγχος για τυχόν προπτώσεις ,ατροφία κόλπου. Χρήσιμη επίσης είναι η εκτίμηση του τόνου των Χρήσιμη επίσης είναι η εκτίμηση του τόνου των σφιγκτήρων με δακτυλική εξέταση.σφιγκτήρων με δακτυλική εξέταση.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Η εξέταση των ούρων μπορεί να αποκαλύψει μια ενεργό Η εξέταση των ούρων μπορεί να αποκαλύψει μια ενεργό ουρολοίμωξη η οποία είναι μια από τις αιτίες που μπορεί ουρολοίμωξη η οποία είναι μια από τις αιτίες που μπορεί να προκάλεσουν παροδική ακράτεια ή να επιτείνουν την να προκάλεσουν παροδική ακράτεια ή να επιτείνουν την προϋπάρχουσα ακράτεια.προϋπάρχουσα ακράτεια.

Ο υπερηχοτομογραφικός έλεγχος ερευνά το ανώτερο Ο υπερηχοτομογραφικός έλεγχος ερευνά το ανώτερο ουροποιητικό ,τυχόν παθολογία της ουροδόχου κύστεως ουροποιητικό ,τυχόν παθολογία της ουροδόχου κύστεως και το υπόλειμμα των ούρων.και το υπόλειμμα των ούρων.

Ο εργαστηριακός έλεγχος βοηθά στον αποκλεισμό Ο εργαστηριακός έλεγχος βοηθά στον αποκλεισμό

παθολογικών καταστάσεων που σαν σύμπτωμα μπορεί παθολογικών καταστάσεων που σαν σύμπτωμα μπορεί να έχουν την ακράτεια. να έχουν την ακράτεια.

ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Έχει ένδειξη σε περιπτώσεις που η Έχει ένδειξη σε περιπτώσεις που η συμπτωματολογία είναι ασαφής ,σε συμπτωματολογία είναι ασαφής ,σε υποψία ή παρουσία Νευρολογικών υποψία ή παρουσία Νευρολογικών παθήσεων ,σε περιπτώσεις που παθήσεων ,σε περιπτώσεις που επεμβάσεις για την ακράτεια έχουν επεμβάσεις για την ακράτεια έχουν αποτύχει ή στα πλαίσια ενός αποτύχει ή στα πλαίσια ενός προεγχειρητικού ελέγχου και σε νέους προεγχειρητικού ελέγχου και σε νέους ασθενείς με έντονα συμπτώματα από το ασθενείς με έντονα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό. κατώτερο ουροποιητικό.