Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

46
õãåßáò öñïíôßäá ðñùôïâÜèìéá ðñùôïâÜèìéá öñïíôßäá Primary Health Care Ôñéìçíéáßá ¸êäïóç ôçò ÅëëçíéêÞò Åôáéñåßáò ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò Quarterly edited by the Greek Association of General Practitioners Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, ÉáíïõÜñéïò - ÌÜñôéïò 2000, Volume 12, Number 1, January - March 2000 ÅÍÔÕÐÏ ÊËÅÉÓÔÏ ÁÑÉÈ. ÁÄÅÉÁÓ 451/91 ÊÄÁ ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ ÐïôáìéÜíïõ 20, 115 28 ÁÈÇÍÁ õãåßáò ×. ËéïíÞò êáé Ì.Ð. Ìåñêïýñçò: Áðüøåéò ãéá ôç óçìåñéíÞ êáôÜóôóç óôçí ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò êáé ðñïôÜóåéò ãéá ôç âåëôßùóÞ ôçò ................................... 7 Á. Ðïñôéíüò, Ê. ×ñéóôïäïõëßäçò, Ó. ÊáëáúôæÞò, ×. ÐáðáãéáííÜêç: ×áñáêôçñéóôéêÜ ôçò ïîåßáò óêùëçêïåßäéôéäáò ôùí ðáéäéþí óôï íïìü ÊáâÜëáò .......................................................... 10 Á. ÊáöåôæÜêçò, Ç. ÓáíéäÜò, Ê. ÂáëáóéÜäïõ, È. Ìüó÷ïâïò, Á. Ôñïìáñüðïõëïò, Ì. ×ñéóôïäïõëÜêçò, Í. Âñá÷áóùôÜêçò, Ã. ×áëêéáäÜêçò, Ä.Ä. ÔóéöôóÞò: Áíôéìåôþðéóç áðëþí èùñáêéêþí êáêþóåùí óôï ÔìÞìá Åðåéãüíôùí Ðåñéóôáôéêþí ÔñéôïâÜèìéïõ Íïóïêïìåßïõ: Åßíáé Ýíäåéîç åðáíåêôßìçóçò ôçò ÐñùôïâÜèìéáò Ðåñßèáëøçò; ........................................................................................................................................................................ 15 Å. ÐáðáäÜêçò, Í. ÄñáêùíÜêçò, Ñ. ÁëåîáíäñÜêç, Å. ÐáðáäÜêç, Ä. Ìðñßìçò, Í. ×áëêéáäÜêçò, Ê. Óåñáöåéìßäç, Ç. ÊõñéÜêïõ, Å. ÓôáõñáêÜêç, Ð. Ðáñáóýñçò, Ã. Îçñïõ÷Üêçò, Ã. Ðáðáäüðïõëïò: ¸ëåã÷ïò åìâïëéáóìþí óôá ðáéäéÜ çëéêßáò 3-18 ÷ñüíùí êáôÜ ôï ó÷ïëéêü Ýôïò 1996-97, ôçò ðåñéï÷Þò ôïõ ÊÝíôñïõ Õãåßáò ×Üñáêá Íïìïý Çñáêëåßïõ .......................................................................................................................................... 25 Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç: 1ç Äåêåìâñßïõ - Ðáãêüóìéá çìÝñá êáôÜ ôïõ ÁÉDS ................. 32 Á. ÐáðïõôóéäÜêçò, Ã. Ôóïõñïýò, Ì. Êõñéáêïðïýëïõ, Á. Ìðáôßêáò: ÊáôáãñáöÞ áíôéóõëëçðôéêþí ìåèüäùí ãõíáéêþí áíáðáñáãùãéêÞò çëéêßáò ðïõ ðñïóÞëèáí óå õðçñåóßåò ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò ôçò åðáñ÷ßáò ÌõëïðïôÜìïõ Íïìïý Ñåèýìíïõ ............................................................................................................................................................... 38 EQuiP: Ãíùñéìßá êáé íÝá áðü ôï EQuiP ............................................................................................................ 41 Åêðáéäåõôéêü ðñüãñáììá 1999-2000 Ê.Õ. ÍåìÝáò ................................................................................... 44 ÅêðáéäåõôéêÝò äñáóôçñéüôçôåò 1999-2000 Í.Ã.Í. ÌõôéëÞíçò ........................................................... 45 Ïé Áéùíüâéïé ôïõ Åëëáäéêïý ÷þñïõ: ÄåäïìÝíá Õãåßáò êáé Äéáâßùóçò .......................................... 47 Óõããñáöåßò êáé êñéôÝò êáôÜ ôç äéåôßá 1998-1999 .................................................................................. 48 Ôçò Óýíôáîçò ÅñåõíçôéêÝò Åñãáóßåò Áíáóêüðçóç Óýíôïìç ÅñåõíçôéêÞ Åñãáóßá ÅõñùðáúêÜ Äßêôõá ÃåíéêÞò/ÏéêïãåíåéáêÞò ÉáôñéêÞò Óõíå÷éæüìåíç Åêðáßäåõóç ÍÝá ISSN 1105-7432

description

 

Transcript of Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

Page 1: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

õãåßáòöñïíôßäáðñùôïâÜèìéáðñùôïâÜèìéáöñïíôßäá

Primary Health Care

Ôñéìçíéáßá ¸êäïóç ôçò ÅëëçíéêÞò Åôáéñåßáò ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞòQuarterly edited by the Greek Association of General Practitioners

Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, ÉáíïõÜñéïò - ÌÜñôéïò 2000, Volume 12, Number 1, January - March 2000

ÅÍÔÕÐÏ ÊËÅÉÓÔÏÁÑÉÈ. ÁÄÅÉÁÓ451/91 ÊÄÁ

ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓÐïôáìéÜíïõ 20, 115 28 ÁÈÇÍÁ

õãåßáò

×. ËéïíÞò êáé Ì.Ð. Ìåñêïýñçò: Áðüøåéò ãéá ôç óçìåñéíÞ êáôÜóôóçóôçí ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò êáé ðñïôÜóåéò ãéá ôç âåëôßùóÞ ôçò ................................... 7

Á. Ðïñôéíüò, Ê. ×ñéóôïäïõëßäçò, Ó. ÊáëáúôæÞò, ×. ÐáðáãéáííÜêç: ×áñáêôçñéóôéêÜôçò ïîåßáò óêùëçêïåßäéôéäáò ôùí ðáéäéþí óôï íïìü ÊáâÜëáò .......................................................... 10

Á. ÊáöåôæÜêçò, Ç. ÓáíéäÜò, Ê. ÂáëáóéÜäïõ, È. Ìüó÷ïâïò, Á. Ôñïìáñüðïõëïò,Ì. ×ñéóôïäïõëÜêçò, Í. Âñá÷áóùôÜêçò, Ã. ×áëêéáäÜêçò, Ä.Ä. ÔóéöôóÞò:Áíôéìåôþðéóç áðëþí èùñáêéêþí êáêþóåùí óôï ÔìÞìá Åðåéãüíôùí ÐåñéóôáôéêþíÔñéôïâÜèìéïõ Íïóïêïìåßïõ: Åßíáé Ýíäåéîç åðáíåêôßìçóçò ôçò ÐñùôïâÜèìéáòÐåñßèáëøçò; ........................................................................................................................................................................ 15

Å. ÐáðáäÜêçò, Í. ÄñáêùíÜêçò, Ñ. ÁëåîáíäñÜêç, Å. ÐáðáäÜêç, Ä. Ìðñßìçò,Í. ×áëêéáäÜêçò, Ê. Óåñáöåéìßäç, Ç. ÊõñéÜêïõ, Å. ÓôáõñáêÜêç, Ð. Ðáñáóýñçò,Ã. Îçñïõ÷Üêçò, Ã. Ðáðáäüðïõëïò: ¸ëåã÷ïò åìâïëéáóìþí óôá ðáéäéÜ çëéêßáò3-18 ÷ñüíùí êáôÜ ôï ó÷ïëéêü Ýôïò 1996-97, ôçò ðåñéï÷Þò ôïõ ÊÝíôñïõ Õãåßáò×Üñáêá Íïìïý Çñáêëåßïõ .......................................................................................................................................... 25

Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç: 1ç Äåêåìâñßïõ - Ðáãêüóìéá çìÝñá êáôÜ ôïõ ÁÉDS ................. 32

Á. ÐáðïõôóéäÜêçò, Ã. Ôóïõñïýò, Ì. Êõñéáêïðïýëïõ, Á. Ìðáôßêáò: ÊáôáãñáöÞáíôéóõëëçðôéêþí ìåèüäùí ãõíáéêþí áíáðáñáãùãéêÞò çëéêßáò ðïõ ðñïóÞëèáíóå õðçñåóßåò ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò ôçò åðáñ÷ßáò ÌõëïðïôÜìïõÍïìïý Ñåèýìíïõ ............................................................................................................................................................... 38

EQuiP: Ãíùñéìßá êáé íÝá áðü ôï EQuiP ............................................................................................................ 41

Åêðáéäåõôéêü ðñüãñáììá 1999-2000 Ê.Õ. ÍåìÝáò ................................................................................... 44ÅêðáéäåõôéêÝò äñáóôçñéüôçôåò 1999-2000 Í.Ã.Í. ÌõôéëÞíçò ........................................................... 45

Ïé Áéùíüâéïé ôïõ Åëëáäéêïý ÷þñïõ: ÄåäïìÝíá Õãåßáò êáé Äéáâßùóçò .......................................... 47

Óõããñáöåßò êáé êñéôÝò êáôÜ ôç äéåôßá 1998-1999 ................................................................................... 48

Ôçò Óýíôáîçò

ÅñåõíçôéêÝò Åñãáóßåò

Áíáóêüðçóç

Óýíôïìç ÅñåõíçôéêÞ Åñãáóßá

ÅõñùðáúêÜ ÄßêôõáÃåíéêÞò/ÏéêïãåíåéáêÞò ÉáôñéêÞò

Óõíå÷éæüìåíç Åêðáßäåõóç

ÍÝá

ISSN 1105-7432

Page 2: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

Ôñéìçíéáßá ¸êäïóçôçò ÅëëçíéêÞò Åôáéñåßáò

ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò

Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1,ÉáíïõÜñéïò - ÌÜñôéïò 2000

PRIMARY HEALTH CARE

Quarterly edited by the GreekAssociation

of General Practitioners

Volume 12, Number 1,January - March 2000

ÐÅÑÉÏÄÉÊÏ

ÐÑÙÔÏÂÁÈÌÉÁÖÑÏÍÔÉÄÁ

ÄéåõèõíôÞò Óýíôáîçò×ñÞóôïò ËéïíÞòÔìÞìá ÉáôñéêÞò

ÐáíåðéóôÞìéï ÊñÞôçòÔ.È. 1393, ÇñÜêëåéï

Ôçë: +30 81 39 46 21Fax: +30 81 39 46 06E-mail: [email protected]

Âïçèïß ÓýíôáîçòÅëåõèÝñéïò Èçñáßïò

Êïñíçëßá ÌáêñÞÓõíôáêôéêÞ ÅðéôñïðÞÓôÝëëá ÁñãõñéÜäïõÂáããÝëçò ÄñüóïòÄçìÞôñçò ̧ ëëçíáòÐçãÞ ÐåñäéêÜêç

ÁèáíÜóéïò Óõìåùíßäçò

ÄÉÏÉÊÇÔÉÊÏÓÕÌÂÏÕËÉÏ

ÐñüåäñïòÌðïäïóÜêçò-ÐñüäñïìïòÌåñêïýñçò

Áíôéðñüåäñïò ÁÁèáíÜóéïò Óõìåùíßäçò

Áíôéðñüåäñïò ÂÁíôþíçò Êáñüôóçò

Ãåíéêüò ÃñáììáôÝáò-ÔáìßáòÊþóôáò ÌùñáÀôçò

Åéäéêüò ÃñáììáôÝáòÁèáíÜóéïò ×ñéóôüðïõëïò

ÌÝëçÌé÷Üëçò ÂåíéæÝëïòÌÜñéïò ×áôæçáñóÝíçò

Executive Boardof the Greek Association of

General Practitioner

PresidentBodosakis-ProdromosMerkouris

Vice-President AAthanasios Symeonidis

Vice-President BAntonis Karotsis

General SecretaryTreasurerKostas Moraitis

Honorary SecretaryAthanasios Christopoulos

MembersMichalis VenizelosMarios Chatziarsenis

ÐÅÑÉÅ×ÏÌÅÍÁÔçò Óýíôáîçò×. ËéïíÞò êáé Ì.Ð. Ìåñêïýñçò: Áðüøåéò ãéá ôç óçìåñéíÞ êáôÜóôóç óôçí ÐñùôïâÜèìéá ÖñïíôßäáÕãåßáò êáé ðñïôÜóåéò ãéá ôç âåëôßùóÞ ôçò ................................................................................................................................ 7EñåõíçôéêÜ ÜñèñáÁ. Ðïñôéíüò, Ê. ×ñéóôïäïõëßäçò, Ó. ÊáëáúôæÞò, ×. ÐáðáãéáííÜêç: ×áñáêôçñéóôéêÜôçò ïîåßáò óêùëçêïåßäéôéäáò ôùí ðáéäéþí óôï íïìü ÊáâÜëáò ......................................................................... 10Á. ÊáöåôæÜêçò, Ç. ÓáíéäÜò, Ê. ÂáëáóéÜäïõ, È. Ìüó÷ïâïò, Á. Ôñïìáñüðïõëïò,Ì. ×ñéóôïäïõëÜêçò, Í. Âñá÷áóùôÜêçò, Ã. ×áëêéáäÜêçò, Ä.Ä. ÔóéöôóÞò:Áíôéìåôþðéóç áðëþí èùñáêéêþí êáêþóåùí óôï ÔìÞìá Åðåéãüíôùí ÐåñéóôáôéêþíÔñéôïâÜèìéïõ Íïóïêïìåßïõ: Åßíáé Ýíäåéîç åðáíåêôßìçóçò ôçò ÐñùôïâÜèìéáòÐåñßèáëøçò; ........................................................................................................................................................................................ 15Å. ÐáðáäÜêçò, Í. ÄñáêùíÜêçò, Ñ. ÁëåîáíäñÜêç, Å. ÐáðáäÜêç, Ä. Ìðñßìçò,Í. ×áëêéáäÜêçò, Ê. Óåñáöåéìßäç, Ç. ÊõñéÜêïõ, Å. ÓôáõñáêÜêç, Ð. Ðáñáóýñçò,Ã. Îçñïõ÷Üêçò, Ã. Ðáðáäüðïõëïò: ¸ëåã÷ïò åìâïëéáóìþí óôá ðáéäéÜ çëéêßáò3-18 ÷ñüíùí êáôÜ ôï ó÷ïëéêü Ýôïò 1996-97, ôçò ðåñéï÷Þò ôïõ ÊÝíôñïõ Õãåßáò×Üñáêá Íïìïý Çñáêëåßïõ .......................................................................................................................................................... 25ÁíáóêüðçóçÁ. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç: 1ç Äåêåìâñßïõ - Ðáãêüóìéá çìÝñá êáôÜ ôïõ ÁÉDS ................................ 32Óýíôïìç ÅñåõíçôéêÞ ÅñãáóßáÁ. ÐáðïõôóéäÜêçò, Ã. Ôóïõñïýò, Ì. Êõñéáêïðïýëïõ, Á. Ìðáôßêáò: ÊáôáãñáöÞáíôéóõëëçðôéêþí ìåèüäùí ãõíáéêþí áíáðáñáãùãéêÞò çëéêßáò ðïõ ðñïóÞëèáí óå õðçñåóßåòÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò ôçò åðáñ÷ßáò ÌõëïðïôÜìïõ Íïìïý Ñåèýìíïõ ............................................. 38ÅõñùðáúêÜ Äßêôõá ÃåíéêÞò/ÏéêïãåíåéáêÞò ÉáôñéêÞòEQuiP: Ãíùñéìßá êáé íÝá áðü ôï EQuiP ..................................................................................................................................... 41Óõíå÷éæüìåíç ÅêðáßäåõóçÅêðáéäåõôéêü ðñüãñáììá 1999-2000 Ê.Õ. ÍåìÝáò ............................................................................................................. 44ÅêðáéäåõôéêÝò äñáóôçñéüôçôåò 1999-2000 Í.Ã.Í. ÌõôéëÞíçò ...................................................................................... 45ÍÝáÏé Áéùíüâéïé ôïõ Åëëáäéêïý ÷þñïõ: ÄåäïìÝíá Õãåßáò êáé Äéáâßùóçò ..................................................................... 47Óõããñáöåßò êáé êñéôÝò êáôÜ ôç äéåôßá 1998-1999 .............................................................................................................. 48

CONTENTSÅditorialC. Lionis and M.P. Merkouris: Comments on the present situation of Primary Health Carein Greece and proposals for its improvement ............................................................................................................................ 7Ïriginal PapersA. Portinos, K. Christodoulidis, S. Kalaitzis, C. Papagiannaki: Characteristics of AcuteAppendicitis (A.C.) in children of Kavala's prefecture ......................................................................................................... 10A. Kafetzakis, E. Sanidas, K Valasiadou, Th. Mosxovos, A. Tromaropoulos, M. Christodoulakis,N. Vrahasotakis, G. Chalkiadakis, D.D. Tsiftsis: Management of simple Thoracic Injuries at a Level ITrauma Center: Is it an indication for reevaluation of the trauma system? .......................................................... 15E. Papadakis, N. Drakonakis, R. Alexandraki, E. Papadaki, D. Brimis, N. Halkiadakis, K. Serafimidi,E. Kiriakou, E. Stavrakaki, P. Parasiris, G. Xirouhakis, G. Papadopoulos: Check of vaccinationrecords of children 3 to 18 years old in the area of responsibility of Harakas Health Center .................. 25ReviewA. Anastasiou-Katsiardani: 1st December: The day dedecated to the prevention of AIDS .......................... 32Short ReportA. Papoutsidakis, G. Tsourous, M. Kyriakopoulou, A. Batikas: Recordingthe contraception in females, who are in reproductive age and come for seriousreasons in Health Centers, at Mylopotamos Rethymno area .......................................................................................... 38European Network/Organizations of General Practice/Family MedicineEQuiP: Presentation and news of EQuiP ................................................................................................................................... 41Continuing Education in General PracticeLectures given to GPs at the Nemeas Health Center ....................................................................................................... 44Lectures given GPs at the Mytilini's General Hospital ....................................................................................................... 45NewsGreek centenarians: Their life-style and health parameters ............................................................................................ 47Authors and reviewers in 1998-1999 .......................................................................................................................................... 48

ÅÊÄÏÔÇÓ:ÌðïäïóÜêçò-Ðñüäñïìïò Ìåñêïýñçò

ISSN 1105-7432

Chief EditorChristos Lionis

Faculty of MedicineUniversity of Crete

P.O. Box 1393, HeraklionTel: +30 81 39 46 21Fax: +30 81 39 46 06

E-mail: [email protected] to the Editors

Åleftherios ThireosKornilia Makri

Editorial BoardStella ArgyriadouVaggelis DrossosDimitris HellinasPigi Perdikaki

Athanasios Symeonidis

Page 3: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

7

X. ËéïíÞò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

Áðüøåéò ãéá ôç óçìåñéíÞ êáôÜóôáóç óôçí ÐñùôïâÜèìéá ÖñïíôßäáÕãåßáò êáé ðñïôÜóåéò ãéá ôç âåëôßùóÞ ôçò

×ñÞóôïò ËéïíÞò êáé ÌðïäïóÜêçò-Ðñüäñïìïò Ìåñêïýñçò

ÔÇÓ ÓÕÍÔÁÎÇÓ

EDITORIALPrimary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 7-9, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 7-9, 2000

ÐáñÜ ôéò åðéôåýîåéò ìÝ÷ñé óÞìåñá ôçò Ãåíé-êÞò ÉáôñéêÞò óôç ÷þñá ìáò, áñêåôÝò óõæçôÞóåéòäéåîÜãïíôáé ãéá ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôçò êáéôç äõíáôüôçôÜ ôçò íá áíôéìåôùðßóåé ôçí áõîçìÝ-íç æÞôçóç õðçñåóéþí õãåßáò. Ïé åëëåßøåéò ðïõðáñïõóéÜæïõí ôá ÊÝíôñá Õãåßáò (Ê.Õ.) ðïõ Ý÷ïõíáíáðôõ÷èåß óôéò áãñïôéêÝò ðåñéï÷Ýò ôçò ÷þñáòìáò, ôüóï óôçí ïñãÜíùóç ôùí õðçñåóéþí õãåßáòüóï êáé óôçí ðáñï÷Þ ïëïêëçñùìÝíçò öñïíôßäáòêýñéá ìå ôç ìïñöÞ õðçñåóéþí ðñüëçøçò ôçò íü-óïõ êáé ãåíéêüôåñá ðñïáãùãÞò ôçò õãåßáò, ôñï-öïäïôïýí óõæçôÞóåéò ðïõ óõ÷íÜ ðáñïõóéÜæïíôáéóôïí çìåñÞóéï ôýðï êáé ôá ìÝóá ìáæéêÞò åíçìÝ-ñùóçò. Áðü ôçí Üëëç ðëåõñÜ ç áäõíáìßá áíÜ-ðôõîçò ôçò ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò(ÐÖÕ) óôéò áóôéêÝò ðåñéï÷Ýò, åßôå ìå ôç äçìéïõñ-ãßá Ê.Õ. Áóôéêïý Ôýðïõ åßôå Äéêôýùí ÐÖÕ, Ý÷åéåìðïäßóåé ôï óýóôçìá õãåßáò óôçí êáèéÝñùóç ôïõèåóìïý ôïõ ïéêïãåíåéáêïý éáôñïý.

Ïé áðüøåéò ìáò áõôÝò, áðïôõðùìÝíåò ìå ôçìïñöÞ åíüò Üñèñïõ óýíôáîçò, Ý÷ïõí ùò óôü÷ïôçí åðéóÞìáíóç êáé ôçí õðïãñÜììéóç ôùí ðáñá-ãüíôùí åêåßíùí ðïõ öáßíåôáé íá åðéäñïýí ïõóéá-óôéêÜ óôçí åîÝëéîç ôïõ óõóôÞìáôïò õãåßáò êáéóôçí áíÜðôõîç ôçò ÐÖÕ êáé äåí Ý÷ïõí ìÝ÷ñéóÞìåñá óõóôçìáôéêÜ óõæçôçèåß êáé áíáëõèåß.

Ïé äéáðéóôþóåéò ìáò ïé ïðïßåò åßíáé áðüñ-ñïéá ìáêñü÷ñïíçò åìðåéñßáò, ìåëÝôçò êáé Ýñåõíáòóôï ðåäßï ôçò ÐÖÕ, Ý÷ïõí ùò áêïëïýèùò:1. Óçìáíôéêüò ÷ñüíïò Ý÷åé ìÝ÷ñé óÞìåñá äáðá-

íçèåß ãéá ôçí ïñãÜíùóç êáé ôç äéïßêçóç ôùíõðçñåóéþí õãåßáò óôçí ÐÖÕ, ÷ùñßò üìùòìéá ïõóéáóôéêÞ óõæÞôçóç ôùí ëåéôïõñãéþí êáéäñáóôçñéïôÞôùí, äçëáäÞ ôïõ åðéóôçìïíéêïýðëáéóßïõ óôï ïðïßï èá ðñÝðåé íá êéíçèïýíêáé í' áíáðôõ÷èïýí ïé ëåéôïõñãïß õãåßáò êáéêïéíùíéêÞò öñïíôßäáò.

2. Ï ó÷åäéáóìüò ôùí õðçñåóéþí õãåßáò êáé óôçíðåñßðôùóç ôçò ÐÖÕ, äåí Ý÷åé ëÜâåé õðüøçôéò áíÜãêåò õãåßáò êáé öñïíôßäáò ôïõ ðëç-èõóìïý ðïõ Ý÷ïõí áíáëÜâåé íá åîõðçñåôïýíïé õðçñåóßåò õãåßáò, åíþ ìÝ÷ñé óÞìåñá äåíÝ÷åé ðñáãìáôïðïéçèåß ìßá óõóôçìáôéêÞ áîéï-ëüãçóç ôùí õðçñåóéùí ÐÖÕ ðïõ Ý÷ïõí ðá-ñáó÷åèåß áðü ôá ÊÝíôñá Õãåßáò.

3. ÁðïõóéÜæåé ç óõóôçìáôéêÞ Ýñåõíá óôçí ÐÖÕêáé ïé åðåíäýóåéò óå ïéêïíïìéêïýò êáé áí-èñþðéíïõò ðüñïõò ðïõ èá ðñÝðåé íá ôç óõ-íïäåýïõí.Ôá ðáñáðÜíù Ý÷ïõí ùò óõíÝðåéá:

• Ôçí áðïêëåéóôéêÞ áðáó÷üëçóç ó÷åäüí ôùíåñãáæïìÝíùí óôçí ÐÖÕ óôçí ðåñßèáëøç êáéáõôÞ ïõóéáóôéêÜ ÷ùñßò êáôåõèõíôÞñéåò ãñáì-ìÝò, ÷ùñßò åîåéäßêåõóç óôá ðéï óõ÷íÜ ÷ñüíéáíïóÞìáôá êáé óå ìåãÜëï âáèìü áðïññïöïý-ìåíç áðü ôç óõíôáãïãñÜöçóç. Ìå ôçí åîáß-ñåóç ôùí åìâïëéáóìþí êáé áõôþí ÷ùñßò óõ-óôçìáôéêÞ åêôßìçóç ôïõ ðïóïóôïý êÜëõøçò,êáé ôçò áðïóðáóìáôéêÞò äéåíÝñãåéáò ôçò åîÝ-ôáóçò ôïõ ôñá÷çëéêïý åðé÷ñßóìáôïò, áðïõ-óéÜæïõí Üëëåò óõóôçìáôéêÝò êáé äéá÷ñïíéêÝòðáñåìâÜóåéò ìå óôü÷ï ôçí ðñüëçøç óõãêå-êñéìÝíùí ÷ñïíßùí íïóçìÜôùí êáé ôçí ðñïá-

1Åðßêïõñïò ÊáèçãçôÞò Ðáíåðéóôçìßïõ ÊñÞôçò, 2Ðñüåäñïò ÅëëçíéêÞò ÅôáéñåßáòÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò

Page 4: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

8

X. ËéïíÞò êáé óõí.

íïóïêïìåßùí óôçí ðåñéãñáöÞ ôçò óõ÷íüôçôáò êáéôçò öõóéêÞò ðïñåßáò ôùí êïéíþí íïóçìÜôùí êáéç åìðëïêÞ ôçò ãåíéêÞò éáôñéêÞò óôç äéá÷åßñéóçôùí áóèåíþí ðïõ ðñïóÝñ÷ïíôáé óôï ÔìÞìá Åðåé-ãüíôùí Ðåñéóôáôéêþí ôùí íïóïêïìåßùí ðåñéëáì-âÜíïíôáé áíÜìåóá óôïõò ðáñÜãïíôåò áõôïýò.

Ïé ðáñáêÜôù ðñïôÜóåéò ìáò èá ìðïñïýóáííá ðåñéëçöèïýí óå ìéá óåéñÜ áðü Üëëåò ðïõ èáóõíèÝóïõí ôï íÝï ðëáßóéï ãéá ôçí áëëáãÞ ôçòðáñïýóáò êáôÜóôáóçò êáé ôç ìåôáññýèìéóç óôçíõãåßá:1. ÁíÜðôõîç ôçò áêáäçìáúêÞò ÃåíéêÞò Éáôñé-

êÞò ìå ôç êáèéÝñùóç ÔïìÝùí ÃåíéêÞò Éáôñé-êÞò óå üëá ôá åëëçíéêÜ ðáíåðéóôÞìéá.

2. ÁíÜðôõîç ôïõ èåóìïý ôïõ ïéêïãåíåéáêïý éá-ôñïý. Ôï äéêáßùìá ðáñáðïìðÞò (gate keep-ing) ôïõ éáôñïý áõôïý, èá åðéôñÝøåé ôïí Ýëåã-÷ï ôçò ñïÞò ôùí áóèåíþí óôç äåõôåñïâÜèìéáöñïíôßäá õãåßáò êáé èá ïäçãÞóåé óôïí Ýëåã-÷ï ôïõ êüóôïõò áëëÜ êáé óôïí ïñèïëïãéêüó÷åäéáóìü ôùí íïóïêïìåéáêþí äïìþí.

3. Óõãêñüôçóç ìéáò ïìÜäáò ðïõ èá áíáæçôÞóåéóõóôçìáôéêÜ ôçí åëëçíéêÞ êáé îÝíç âéâëéï-ãñáößá ó÷åôéêÞ ìå ôéò åðéôåýîåéò ôçò ÐÖÕèá ôçí áîéïëïãÞóåé êáé èá õðïâÜëåé ó÷åôéêÝòðñïôÜóåéò óôï Õðïõñãåßï åíþ èá êáèïñßóåéðåñéï÷Ýò ðñïôåñáéüôçôáò ãéá ôï áíáðôõîéá-êü êáé åñåõíçôéêü Ýñãï.

4. Áîéïëüãçóç ôïõ Ýñãïõ ôùí ÊÝíôñùí ÕãåßáòáíÜ õãåéïíïìéêÞ ðåñéöÝñåéá áðü ïìÜäá Ýìðåé-ñùí ðñïóþðùí, ìåôÜ áðü êáôÜ ôüðïõò óõ-íáíôÞóåéò ìå ôï õãåéïíïìéêü ðñïóùðéêü, óõë-ëïãÞ âáóéêÞò ðëçñïöïñßáò êáé äéáìüñöùóçäåéêôþí êáé ôïðéêþí êáé ðåñéöåñåéáêþí óôü-÷ùí. Ç åìðåéñßá. ðïõ Ý÷åé êôçèåß áðü ôçíÊëéíéêÞ ÊïéíùíéêÞò êáé ÏéêïãåíåéáêÞò Éá-ôñéêÞò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ÊñÞôçò êáé ç ïðïßáÝ÷åé ðñüóöáôá äçìïóéåõôåß èá ìðïñïýóå íá÷ñçóéìïðïéçèåß.2,3

5. ÁíÜðôõîç åíüò ðëçñïöïñéêïý óõóôÞìáôïòêáôÜëëçëïõ ãéá ôçí ÐÖÕ óôá Ê.Õ., óôáðëáßóéá ôïõ ðñïãñÜììáôïò ôçëåúáôñéêÞò ðïõÝ÷åé áíáêïéíùèåß. Ôï óýóôçìá áõôü èá ìðï-ñåß íá ÷ñçóéìïðïéÞóåé ëïãéóìéêü âáóéóìÝíïóôç äéåèíÞ ôáîéíüìçóç ICPC4,5 êáé íá óõì-âÜëåé óôç äçìéïõñãßá ôïðéêþí äåéêôþí õãåßáòáëëÜ êáé ôçò êÜñôáò õãåßáò ôïõ ¸ëëçíáðïëßôç. Ç åìðåéñßá ðïõ õðÜñ÷åé óôçí Êëéíé-êÞ ÊïéíùíéêÞò êáé ÏéêïãåíåéáêÞò ÉáôñéêÞòôïõ Ðáíåðéóôíéìßïõ ÊñÞôçò6,7 êáé ôï Éíóôé-

ãùãÞ ôçò õãåßáò ôïõ ðëçèõóìïý ãåíéêüôåñá.Ç åðßóêåøç óôï óðßôé Ý÷åé ó÷åäüí åãêáôáëåé-öèåß, åíþ ç öñïíôßäá áóèåíþí ìå êáñêßíï, ÞÜëëá ÷ñüíéá íïóÞìáôá ðïõ ïäçãïýí óôçíáíáðçñßá êáé óôïí ðåñéïñéóìü óôï óðßôé åß-íáé áðïóðáóìáôéêÞ, óõ÷íÜ åðéôåëïýìåíç áðüáíåêðáßäåõôï íïóçëåõôéêü ðñïóùðéêü.

• Ôçí ðñüóëçøç ôïõ ðñïóùðéêïý ìå âÜóç ìüíïðëçèõóìéáêÜ Þ ãåùãñáöéêÜ êñéôÞñéá. Ç ðëç-ñïöïñßá ó÷åôéêÜ ìå ôçí êáôÜóôáóç ôçò õãåßáòôïõ ðëçèõóìïý êáé áêüìç åêåß ðïõ åßíáé äéá-èÝóéìç äåí åîåôÜæåôáé êáé äå ÷ñçóéìïðïéåß-ôáé, åíþ Üëëåò ðñïóðÜèåéåò ìå óôü÷ï ôç âåë-ôßùóç ôïõ åðéðÝäïõ õãåßáò êáé öñïíôßäáò,üðùò áõôÞ ôïõ ðñïãñÜììáôïò “âïÞèåéá óôïóðßôé”, äåí äéáóõíäÝïíôáé ìå ôï ôïðéêü äß-êôõï ôçò ÐÖÕ êáé Ýôóé ìåéþíåôáé ç áðïôå-ëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò.

• Ôçí ìç áîéïðïßçóç ôùí áðïôåëåóìÜôùí áðüôá åñåõíçôéêÜ ðñïãñÜììáôá ðïõ Ý÷ïõí åê-ðïíçèåß êõñßùò áðü ôïí ÔïìÝá ÊïéíùíéêÞòÉáôñéêÞò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ÊñÞôçò áëëÜêáé ôçí ÅëëçíéêÞ Åôáéñåßá ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò,óôçí êáôåýèõíóç ôçò äéáìüñöùóçò ìéáò óåé-ñÜò áðü ðñáêôéêÝò ïäçãßåò êáé êáôåõèõíôÞ-ñéåò ãñáììÝò óôç äéá÷åßñéóç ôùí êïéíþí íï-óçìÜôùí áëëÜ êáé ôçí áíÜðôõîç ðñïãñáì-ìÜôùí ðñüëçøçò êáé ðñïáãùãÞò ôçò õãåßáò.Äåí õðÜñ÷åé åðßóçò ìéá óõóôçìáôéêÞ áíá-óêüðçóç ôçò åëëçíéêÞò âéâëéïãñáößáò óôçíÐÖÕ êáé óôç ÃåíéêÞ ÉáôñéêÞ ðïõ èá âïç-èïýóå ôïõò åñåõíçôÝò áëëÜ êáé ôïõò êëéíé-êïýò éáôñïýò óôç äéáìüñöùóç íÝáò ãíþóçòêáé íÝùí ðñïôÜóåùí. Åðßóçò, ìå ôçí åîáßñå-óç ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ÊñÞôçò, ðåñéïñéóìÝíçåßíáé ç ìåôáðôõ÷éáêÞ Ýñåõíá êáé ïé èÝóåéòåêðüíçóçò ìåôáðôõ÷éáêïý Ýñãïõ áðü íÝïõòåñåõíçôÝò, êáèþò êáé ïé ðüñïé ðïõ äáðáíþ-íôáé áðü ôïõò êñáôéêïýò êáé åðéóôçìïíéêïýòöïñåßò ãéá ôçí áíÜðôõîç Ýñåõíáò óôçí ÐÖÕ.Ïé ðáñÜãïíôåò ðïõ èá ïäçãïýóáí óôçí åõ-

ñýôåñç áðïäï÷Þ ôçò ÐÖÕ áðü ôçí éáôñéêÞ êïé-íüôçôá êáé éäéáßôåñá áðü ôïõò éáôñïýò ôùí åëëç-íéêþí íïóïêïìåßùí Ý÷ïõí ðñüóöáôá áíáöåñèåßóå ãñÜììá ðïõ Ý÷åé äçìïóéåõôåß óôï eÂÌJ.2 Ç÷ñÞóç ìåèüäùí ôçò äçìüóéáò õãåßáò ãéá ôçí ðå-ñéãñáöÞ ôïõ ôïðéêïý öÜóìáôïò íïóçñüôçôáò, çóõìâïëÞ ôùí ãåíéêþí éáôñþí óôçí åêôßìçóç ôùíðñïâëçìÜôùí õãåßáò ôïõ ðëçèõóìïý, ç áíÜðôõîçêïéíïý åñåõíçôéêïý Ýñãïõ ìå ôïõò éáôñïýò ôùí

Page 5: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

9

X. ËéïíÞò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

ôïýôï ÉáôñéêÞò ÐëçñïöïñéêÞò ôïõ ÉÔÅ,8

ìðïñåß íá öáíåß ÷ñÞóéìç.6. Äéáìüñöùóç ðñáêôéêþí ïäçãéþí ãéá ôç äéá-

÷åßñéóç ôùí êïéíþí íïóçìÜôùí êáé ðñïâëç-ìÜôùí õãåßáò óôçí ÐÖÕ, êáèþò êáé áíáëü-ãùí ãéá ôï ó÷åäéáóìü êáé åöáñìïãÞ ðñï-ãñáììÜôùí ðñïóõìðôùìáôéêïý åëÝã÷ïõ áðüôçí ÅëëçíéêÞ Åôáéñåßá ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò êáéôçí ÊëéíéêÞ ÊïéíùíéêÞò êáé ÏéêïãåíåéáêÞòÉáôñéêÞò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ÊñÞôçò óå óõ-íåñãáóßá ìå ôéò ÅðéóôçìïíéêÝò Åôáéñåßåò, ôáôïðéêÜ ÐáíåðéóôÞìéá êáé ôá ôñéôïâÜèìéáÍïóïêïìåßá. Ïé ïäçãßåò áõôÝò óôç óõíÝ÷åéáèá ðñÝðåé íá äéáíåìçèïýí óôá ÊÝíôñá Õãåßáòêáé óôïõò ëåéôïõñãïýò ôçò ÐÖÕ, þóôå íááðïôåëÝóïõí ôç âÜóç ãéá ôçí ïéêïäüìçóçôçò êáèçìåñéíÞò åñãáóßáò ôïõò.

7. Ìåôåêðáßäåõóç ôïõ õãåéïíïìéêïý ðñïóùðé-êïý ðïõ õðçñåôåß óôçí ÐÖÕ, åéäéêüôåñá óåáõôÞí ôïõ íïóçëåõôéêïý ðñïóùðéêïý, ìå ôçíáíÜðôõîç ôçò åéäéêüôçôáò ôçò êïéíïôéêÞò íï-óçëåõôéêÞò áëëÜ êáé ôçí áíÜðôõîç ôçò Ýñåõ-íáò óôçí ÐÖÕ, ìå ÷ñçìáôïäüôçóç ðáíåðé-óôçìßùí êáé íïóïêïìåßùí óå ðåñéï÷Ýò õøç-ëÞò ðñïôåñáéüôçôáò ãéá ôï óýóôçìá õãåßáò.

Âéâëéïãñáößá

1. C. Lionis. General Practitioners need more routes

acquiring recognition from other specialists.Letter to the eBMJ, 2 March 2000.

2. C. Lionis and E. Trell. Health needs assess-ment in General Practice: The Cretan approach.European Journal of General Practice 5:75-77,1999.

3. M. Chatziarsenis, C. Lionis, E. Makri. K. Sa-pouna, M. Fioretos, T. Faresjo, M. Mavro-manolakis, J. Vlachonikolis, E. Trell. Bringingcommunity involvement into a Cretan prima-ry/hospital care center: An evaluation of popu-lation habits and attitudes toward health care.Journal of Medical Systems 23:123-131, 1999.

4. Ì.Ð. Ìåñêïýñçò. ÅëëçíéêÞ ìåôÜöñáóç ôïõ ICPC.ÉáôñéêÝò Åêäüóåéò, Éëßóéá 1992.

5. B. Merkouris. Information needs for clinicalpractice. Presentation in Telematics in PrimaryHealth Care AIM Workshop. Brussels, June1991.

6. Í. ÁíôùíÜêçò, ×. ËéïíÞò. ÁíÜðôõîç çëåêôñïíéêÞòâÜóçò äåäïìÝíùí óôï ÊÝíôñï Õãåßáò ÁíùãåßùíÑåèýìíçò. ÉáôñéêÞ 74:320-328, 1998.

7. Í. ÁíôùíÜêçò. Ôï ðñüãñáììá êáôá÷þñçóçòéáôñéêþí ðëçñïöïñéþí ôçò ÅË.Å.ÃÅ.É.Á.ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò 11:235-237, 1999.

8. PHCC Information System. A system for theelectronic storage and management of patientrecords in primary healthcare centres. Centerfor Medical Informatics and Health TelematicsApplications. Institute of Computer Science,Foundation for Research and Technology -Hellas. Heraklion, Crete 1998.

Page 6: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

10

Á. Ðïñôéíüò êáé óõí.

×áñáêôçñéóôéêÜ ôçò ïîåßáò óêùëçêïåéäßôéäáò ôùí ðáéäéþíóôï íïìü ÊáâÜëáò

Á. Ðïñôéíüò1, Ê. ×ñéóôïäïõëßäçò2, Ó. ÊáëáúôæÞò3, ×. ÐáðáãéáííÜêç4

ÅÑÅÕÍÇÔÉÊÇ ÅÑÃÁÓÉÁ

ORIGINAL PAPERPrimary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 10-14, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 10-14, 2000

ÐåñßëçøçÓêïðüò: Ç áíáäñïìéêÞ áõôÞ ìåëÝôç óêïðåýåé óôçí áíÜëõóç ôùí óêùëçêïåéäå-êôïìþí ðïõ ðñáãìáôïðïéÞèçêáí óôçí êëéíéêÞ ìáò óå ðáéäéÜ êáôÜ ôçí ôåëåõ-ôáßá ðåíôáåôßá.Õëéêü-ÌÝèïäïò: Áðü ôïí 1o/1994 ìÝ÷ñé ôïí 12o/1998 ðñáãìáôïðïéÞèçêáíóôçí êëéíéêÞ ìáò, ìå Ýíäåéîç ïîåßáò óêùëçêïåéäßôéäáò (Ï.Ó.), 115 óêùëçêïåé-äåêôïìÝò óå ðáéäéÜ. Ôï öÜóìá ôùí çëéêéþí êõìáßíïíôáí áðü 16 ìçíþí ùò 14åôþí. ÌåëåôÞèçêå ôï ðïóïóôü ïñèÞò ðñïåã÷åéñçôéêÞò äéÜãíùóçò óõíïëéêÜêáé êáôÜ öýëï, ç óõ÷íüôçôá ôçò íüóïõ áíáëïãéêÜ óôá äýï öýëá, áíáëýèçêáíïé éóôïëïãéêïß ôýðïé ôçò Ï.Ó. êáôÜ öýëï êáé êáôáãñÜöçêå ç áíáôïìéêÞ èÝóçáíåýñåóçò ôçò óêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò.ÁðïôåëÝóìáôá: Óå óêùëçêïåéäåêôïìÞ õðïâëÞèçêáí 77 áãüñéá (67% ôïõ óõ-íüëïõ) êáé 38 êïñßôóéá (33% ôïõ óõíüëïõ). Êáèïñßóôçêáí ôá êñéôÞñéá âÜóåéôùí ïðïßùí Ýãéíå ç ôáîéíüìçóç óå èåôéêÝò êáé áñíçôéêÝò ãéá ðáñïõóßá ïîåßáòöëåãìïíÞò óêùëçêïåéäåêôïìÝò. ¸ôóé ôï óõíïëéêü ðïóïóôü ôùí áñíçôéêþí ãéáïîåßá öëåãìïíÞ óêùëçêïåéäåêôïìþí Þôáí 20,9%. Áíáëõôéêüôåñá, ôá áñíçôéêÜãéá ðáñïõóßá Ï.Ó. áõôÜ åõñÞìáôá äéáðéóôþèçêáí ðáèïëïãïáíáôïìéêÜ óå 14(18,2%) áãüñéá êáé 10 (26,3%) êïñßôóéá. ÂÜóåé ôùí éóôïëïãéêÜ äéáðéóôùìÝíùíáñíçôéêþí Ï.Ó., ðáñáôçñÞèçêå üôé ç ÷áìçëüôåñç äéáãíùóôéêÞ áêñßâåéá áöï-ñïýóå ôéò áêñáßåò çëéêéáêÝò ïìÜäåò (0-5 Ýôç êáé 11-14 Ýôç). ÓõíïëéêÜ óôïáíùôÝñù ÷ñïíéêü äéÜóôçìá ç íüóïò ðñïóÝâáëå 63 áãüñéá êáé 28 êïñßôóéá. ÇáíÜëõóç ôùí éóôïëïãéêþí ôýðùí ãéá ôá áãüñéá Ýäåéîå êáôáññïúêÞ óôï 34,9%,ðõþäç óôï 31,8% êáé ãáããñáéíþäç óôï 33,3%. Ãéá ôá êïñßôóéá ôá áíôßóôïé÷áðïóïóôÜ Þôáí 53,6%, 21,4% êáé 25%.Óôï óýíïëï ôùí óêùëçêïåéäåêôïìþí ïé 99 (86,2%) åß÷áí ëáãïíïðõåëéêÞ èÝóç, ïé15 (13%) ïðéóèïôõöëéêÞ èÝóç åíþ óå 1 (0,8%) ðåñßðôùóç âñÝèçêå óå õöçðáôéêÞèÝóç.ÓõìðåñÜóìáôá: Ïé øåõäþò èåôéêÝò Ï.Ó. áíÝñ÷ïíôáí óå ðåñßðïõ 20% êáé ãéáôá äýï öýëá, ðïóïóôü ðïõ óõìöùíåß ìå ôá áíáöåñüìåíá óôçí ôñÝ÷ïõóáâéâëéïãñáößá. Ôï ðïóïóôü ëÜèïõò óôá êïñßôóéá Þôáí ìåãáëýôåñï. Áíáëõôéêüôå-ñá 1:4 êïñßôóéá êáé 1:5 áãüñéá éóôïëïãéêÜ äåí äéêáéïëïãïýóáí åõñÞìáôá Ï.Ó.Ç óõ÷íüôçôá ôçò íüóïõ óôá áãüñéá Þôáí áíáëïãéêÜ ó÷åäüí äéðëÜóéá áðü ôùíêïñéôóéþí. Óôá áãüñéá ðáñáôçñÞèçêå ìéá éóïêáôáíïìÞ óôïõò éóôïëïãéêïýòôýðïõò, åíþ óôá êïñßôóéá ç êáôáññïúêÞ ðáñáôçñÞèçêå óå áíáëïãßá 1:2.

ÅéóáãùãÞ

Ôï Üëãïò ôçò äåîéÜò ëáãüíéáò÷þñáò áðïôåëåß óõ÷íÜ óôçí êáè’ çìÝ-ñá êëéíéêÞ ðñÜîç Ýíá äõóåðßëõôï äéá-ãíùóôéêü ðñüâëçìá áêüìá êáé ãéáÝìðåéñïõò êëéíéêïýò. ¼÷é óðÜíéá ÷åé-ñïõñãïýíôáé ðáéäéÜ ìå ðñïåã÷åéñçôé-êÞ äéÜãíùóç ïîåßáò óêùëçêïåéäßôéäáò(Ï.Ó), åíþ ôåëéêÜ áðïäåéêíýåôáé üôé çóêùëçêïåéäÞò áðüöõóç äåí öëÝãìáé-íå. Ï öüâïò üìùò ôùí åðéðëïêþí ðïõåãêõìïíïýí áðü ôçí ðéèáíÞ ðáñïõ-óßá ìéáò Ï.Ó., óå óõíäõáóìü ìå ôçíáðïõóßá ìéáò óßãïõñçò äéáãíùóôéêÞòìåèüäïõ ðïõ èá Ýèåôå ðñïåã÷åéñçôéêÜôçí äéÜãíùóç óôï 100% ôùí ðåñé-ðôþóåùí, éäßùò óôá ðáéäéÜ ðïõ äåíåßíáé ðÜíôïôå óõíåñãÜóéìïé áóèåíåßò,åîùèåß óõ÷íÜ ôïí ÷åéñïõñãü óå ìéáåðéèåôéêÞ óôÜóç áðÝíáíôé óôï ðñü-âëçìá ðïõ äåí ôïí äéêáéþíåé ðÜíôááðü ðëåõñÜò åã÷åéñçôéêþí åõñçìÜôùí.

1Åéäéêåõüìåíïò ÃåíéêÞò ×åéñïõñãéêÞò, 2ÅðéìåëçôÞò Á´, Åðéóôçìïíéêüò Õðåýèõíïò Á´ ×åé-ñïõñãéêÞò ÊëéíéêÞò, 3Åéäéêåõüìåíïò ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò, 4Åéäéêåõüìåíç ÃåíéêÞò ×åéñïõñãé-êÞò, Á´ ×åéñïõñãéêÞ ÊëéíéêÞ Í.Ã.Í. ÊáâÜëáò.

ËÝîåéò êëåéäéÜ: Óêùëçêïåéäßôéäá, ðáéäéÜ, åðáñ÷ßáÕðïâëÞèçêå: 16 Óåðôåìâñßïõ 1999.ÅðáíõðïâëÞèçêå: 16 Äåêåìâñßïõ 1999.¸ãéíå äåêôÞ ãéá äçìïóßåõóç: 5 Éáíïõáñßïõ 2000.Õðåýèõíïò áëëçëïãñáößáò: ÁèáíÜóéïò Ðïñôéíüò,7çò Ìåñáñ÷ßáò 53, ÊáâÜëá 65 403, ôçë. (051) 292532,240786.

Page 7: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

11

Á. Ðïñôéíüò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

Characteristics of Acute Appendicitis (A.C.) in children of Kavala'sprefectureA. Portinos, K. Christodoulidis, S. Kalaitzis, C. Papagiannaki

SummaryObjective: This perspective study aims to analyze the appendectomies inchildren made in our clinic over the last five years.Methods: From January 1994 to December 1998, 115 children underwentappendectomies with the indication of A.C., ages ranged from 16 months to 14years. The patient group was analyzed with regard to the accuracy of preoper-ative diagnosis, as a whïle and as for sex. We also studied the frequency andthe histological type of the A.C. to sexes rationally and finally the anatomicalpositions that the appendixes were found in the abdomen.Results: 77 boys (67%) and 38 girls (33%) underwent an appendectomy. Wedefined the criteria with which we classified the appendectomies in positive ornegative for acute inflammation. The overall rate of negative for A.C. laparotomywas 20.9%; 14 boys (18,2% of the boys) and 10 girls (26,3% of the girls).According to the histological evidence, negative for acute inflammation, thelower diagnostic accuracy was in age groups 0-5 and 11-14 years. The histolo-gical analysis showed 34.9% of boys and 53.6% of girls with inflamed appendix,31.8% and 21.4% respectively with suppurative appendix and 33.3% of boysand 25% of girls with gangrenous appendix.The positions where the appendixes were found were ilio-pelvic in 99 (86.2%)patients, retrocaecal in 15 (13%) and sub hepatic in 1 (0.8%).Conclusions: False positive diagnosis rate was about 20% in total, somethingthat is in agreement with the internatiorral bibliography. 1:4 girls and 1:5 boyshad laparotomies negative for A.C. The overall frequency rate of A.C. betweenthe two sexes was twice as high in boys than in girls. Although boys had analmost equal distribution of the histological types found in the operation, girlshad the inflammatory type in more than 50%.Key wods: Appendicitis, childhood, epidemiology, sex factors, age factors.

1998 (äçëáäÞ ôçí ôåëåõôáßá 5åôßá).Ôá ðñïò áíÜëõóç óôïé÷åßá óõãêåíôñþ-èçêáí áðü ôá öýëá éóôïñéêïý êáé áðüôá âéâëßá ðñáêôéêþí ÷åéñïõñãåßïõ êáééóôïëïãéêþí ðïñéóìÜôùí.

Óå üëåò ôéò ðáñáðÜíù ðåñéðôþ-óåéò ç ðñïåã÷åéñçôéêÞ äéÜãíùóç ðïõáðïôÝëåóå êáé ôçí Ýíäåéîç ãéá ÷åé-ñïõñãåßï Þôáí ç Ï.Ó.

Ãéá ôïí ðñïóäéïñéóìü ôïõ ðïóï-óôïý åóöáëìÝíçò ðñïåã÷åéñçôéêÞò äéÜ-ãíùóçò êáèþò êáé ôçò óõ÷íüôçôáòåìöÜíéóçò ôçò íüóïõ êáôÜ öýëï, êá-èïñßóáìå êñéôÞñéá ãéá ôéò "øåõäåßòÏ.Ó.". ̧ ôóé èåùñÞèçêáí áñíçôéêÝò ãéáïîåßá öëåãìïíÞ óêùëçêïåéäåêôïìÝò(áñíçôéêÝò Ï.Ó.), üóåò ðåñéðôþóåéòáíÝöåñáí óôï ðüñéóìá ôçò éóôïëïãé-êÞò ôïõò Ýíá áðü ôïõò ðáñáêÜôùüñïõò:á) õðïôñïðéÜæïõóá óêùëçêïåéäßôéäá,â) óêùëçêïåéäÞò ìå ìç åéäéêÝò áë-

ëïéþóåéò,ã) áðïöñáêôéêÞ óêùëçêïåéäïðÜèåéá,ä) õðåñðëáóßá ëåìöáäåíïåéäïýò

éóôïý,å) áðüöñáîç ôïõ áõëïý ÷ùñßò Üëëåò

áîéüëïãåò áëëïéþóåéò,

Óêïðüò

Ìåëåôþíôáò áíáäñïìéêÜ ôéò óêùëçêïåéäåêôï-ìÝò ôçò ôåëåõôáßáò ðåíôáåôßáò ðïõ ðñáãìáôï-ðïéÞèçêáí áðü ôçí êëéíéêÞ ìáò óå ðáéäéÜ, ðñï-óðáèÞóáìå íá ðñïóäéïñßóïõìå ôï ðïóïóôü åóöáë-ìÝíçò ðñïåã÷åéñçôéêÞò äéÜãíùóçò óõíïëéêÜ, êáôÜöýëï êáèþò êáé êáôÜ çëéêéáêÝò ïìÜäåò. ÅðßóçòìåëåôÞèçêáí ç óõ÷íüôçôá ôçò íüóïõ áíáëïãéêÜóôá äýï öýëá, ç óõ÷íüôçôá ôùí éóôïëïãéêþíìïñöþí êáôÜ öýëï êáèþò êáé ç áíáôïìéêÞ èÝóçáíåýñåóçò ôçò óêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò óôï õëéêüìáò.

Õëéêü êáé ìÝèïäïò

Ôï õëéêü ìáò áðïôÝëåóáí 115 ðåñéðôþóåéòóêùëçêïåéäåêôïìþí, [77 áãüñéá (67%) êáé 38êïñßôóéá (33%)] ðïõ ðñáãìáôïðïéÞèçêáí óôçíêëéíéêÞ ìáò óå ðáéäéÜ (16 ìçíþí Ýùò 14 åôþí),êáôÜ ôï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá 1ïò/1994 ìÝ÷ñé 12ïò/

óô) ïîõïõñßáóç óêùëçêïåéäïýò,æ) ßíùóç êïñõöÞò óêùëçêïåéäïýò.

Óå üëåò ôéò ðáñáðÜíù êáôçãïñßåò áðïõóßá-æáí ôá ðáèïëïãïáíáôïìéêÜ åêåßíá åõñÞìáôá ðïõèá ÷áñáêôÞñéæáí ôçí öëåãìïíÞ ùò ïîåßá.

ÁðïôåëÝóìáôá

ÂÜóåé ëïéðüí ôùí êñéôçñßùí ðïõ èÝóáìå,áðü ôï óýíïëï ôùí 115 óêùëçêïåéäåêôïìþí,èåôéêÝò ãéá ïîåßá öëåãìïíÞ Þôáí ïé 91 ðåñéðôþ-óåéò, åíþ ïé õðüëïéðåò 24 Þôáí áñíçôéêÝò. Äçëá-äÞ ôï ðïóïóôü åóöáëìÝíçò ðñïåã÷åéñçôéêÞò äéÜ-ãíùóçò óôï óýíïëï ôùí óêùëçêïåéäåêôïìþí Þôáí20,9%.

Áðü ôá 77 áãüñéá ðïõ õðïâëÞèçêáí óåóêùëçêïåéäåêôïìÞ ôá 63 åß÷áí èåôéêÜ ãéá ïîåßáöëåãìïíÞ åõñÞìáôá, åíþ ôá 14 åß÷áí áñíçôéêÜ.ÄçëáäÞ ôï ðïóïóôü åóöáëìÝíçò ðñïåã÷åéñçôéêÞòäéÜãíùóçò óôá áãüñéá Þôáí 18,2%.

Áðü ôá 38 êïñßôóéá ðïõ õðïâëÞèçêáí óå

Page 8: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

12

Á. Ðïñôéíüò êáé óõí.

Ðßíáêáò É. Ðïóïóôü åóöáëìÝíçò ðñïåã÷åéñçôéêÞò äéÜãíùóçò êáôÜ çëéêéáêÝò ïìÜäåò

ÇëéêéáêÝò ïìÜäåò Áñéèìüò óêùëçêïåéäåêôïìþí Ðáñïõóßá ïîåßáò öëåãìïíÞò Áðïõóßá ïîåßáò öëåãìïíÞò

0-5 14 9 (71,4%) 4 (28,6%)6-10 44 38 (86,36%) 6 (13,64%)11-14 57 43 (75,4%) 13 (24,6%)Óýíïëï 115 91 24

óêùëçêïåéäåêôïìÞ ôá 28 åß÷áí èåôéêÜ ãéá ïîåßáöëåãìïíÞ åõñÞìáôá, åíþ ôá 10 åß÷áí áñíçôéêÜ.ÄçëáäÞ ôï ðïóïóôü åóöáëìÝíçò ðñïåã÷åéñçôéêÞòäéÜãíùóçò óôá êïñßôóéá Þôáí 26,3%.

Áðü ôçí áíÜëõóç ôùí èåôéêþí êáé áñíçôé-êþí ãéá ïîåßá öëåãìïíÞ óêùëçêïåéäåêôïìþí êáôÜçëéêéáêÝò ïìÜäåò (0-5, 6-10, 11-14 Ýôç ) (Ðßíá-êáò I), ðñïêýðôåé üôé ôï ìåãáëýôåñï ðïóïóôüåóöáëìÝíçò ðñïåã÷åéñçôéêÞò äéÜãíùóçò óôá ðå-ñéóôáôéêÜ ìáò ðáñáôçñÞèçêå óôéò áêñáßåò çëé-êéáêÝò ïìÜäåò, äçëáäÞ óôéò ðéï ìéêñÝò (0-5 Ýôç)êáé óôéò ðéï ìåãÜëåò (11-14 Ýôç).

Óôçñéæüìåíïé óôá èåôéêÜ ãéá ïîåßá öëåãìïíÞåõñÞìáôá âëÝðïõìå üôé óôçí ðåíôáåôßá ç íüóïòðñïóÝâáëå 63 áãüñéá êáé 28 êïñßôóéá. ÄçëáäÞåß÷áìå óôá ðåñéóôáôéêÜ ìáò ðåñßðïõ 2ðëÜóéáóõ÷íüôçôá åìöÜíéóçò ôçò Ï.Ó. óôïí ðëçèõóìüôùí áãïñéþí.

Áíáëýïíôáò ôéò éóôïëïãéêÝò ìïñöÝò ôçò Ï.Ó.êáôÜ öýëï (âÜóåé ôùí èåôéêþí ãéá ïîåßá öëåã-ìïíÞ óêùëçêïåéäåêôïìþí), ðáñáôçñÞóáìå ôá åîÞò:óôá áãüñéá õðÞñîå ìéá éóïêáôáíïìÞ óôïõò éóôï-ëïãéêïýò ôýðïõò ðïõ ðáñáôçñÞèçêáí óôç öÜóçôçò óêùëçêïåéäåêôïìÞò, åíþ óôá êïñßôóéá õðå-ñåß÷å óõãêñéôéêÜ, áéóèçôÜ ï êáôáññïúêüò ôýðïò(53,6%). ÄçëáäÞ 1 óôá 2 êïñßôóéá ÷åéñïõñãÞèçêåóå ÷ñïíéêÞ öÜóç êáôáññïúêÞò Ï.Ó. (Ðßíáêáò ÉÉ).

¼óïí áöïñÜ ôçí áíáôïìéêÞ èÝóç áíåýñåóçòôçò óêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò óôï óýíïëï ôùíóêùëçêïåéäåêôïìþí èåôéêþí êáé áñíçôéêþí ãéáïîåßá öëåãìïíÞ), åß÷áìå ôçí ôõðéêÞ ëáãïíïðõå-ëéêÞ èÝóç óå 99 ðåñéðôþóåéò (86%), ïðéóèïôõ-öëéêÞ óå 15 (13,2%) êáé õöçðáôéêÞ óå 1 ðåñß-ðôùóç (0,8%) (ç óêùëçêïåéäÞò âñÝèçêå íá Ý÷åéáíéïýóá ðïñåßá, ìðñïóôÜ êáé êáôÜ ìÞêïò ôïõáíéüíôïò êüëïõ, ìå ôçí êïñõöÞ ôçò íá åêôåßíå-ôáé ìÝ÷ñé êÜôùèåí ôïõ ÷åßëïõò ôïõ Þðáôïò).

ÓõæÞôçóç

Ç Ï.Ó. åßíáé íüóïò ðïõ ìðïñåß ùò ãíùóôü íáðñïóâÜëëåé üëï ôï öÜóìá ôùí çëéêéþí, áðü õðå-

Ðßíáêáò ÉÉ. ÁíÜëõóç ôùí éóôïëïãéêþí ôýðùí Ï.Ó. êáôÜöýëï

Éóôïëïãéêïßôýðïé Ï.Ó. Áãüñéá Êïñßôóéá

ÊáôáññïúêÞ 22 (34,9%) 15 (53,6%)Ðõþäçò 20 (31,8%) 6 (21,4%)Ãáããñáéíþäçò 21 (33,3%) 7 (25%)Óýíïëï 63 (100%) 28 (100%)

ñÞëéêåò ìÝ÷ñé êáé íåïãíÜ1.Åßíáé óýíçèåò öáéíüìåíï óôçí Ï.Ó., ôá åã-

÷åéñçôéêÜ, ôá êëéíéêÜ êáé ôá åñãáóôçñéáêÜ åõñÞ-ìáôá íá ìçí óõìâáäßæïõí ðÜíôïôå ìåôáîý ôïõò.Ç éóôïëïãéêÞ üìùò åîÝôáóç ôïõ ðáñáóêåõÜóìá-ôïò ôçò óêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò åßíáé áõôÞ ðïõôåëéêÜ èá êáèïñßóåé ôüóï ôçí ðáñïõóßá, üóï êáéôï óôÜäéï ôçò ïîåßáò öëåãìïíÞò. Êáé âÝâáéá ïýôåç ðáñïõóßá áðüöñáîçò ôïõ áõëïý ôçò, Þ ç ðá-ñïõóßá õðåñðëáóôéêïý ëåìöáäåíïåéäïýò éóôïý, Þç ýðáñîç ïîõïõñßáóçò Þ ôÝëïò ç ðáñïõóßá ßíù-óçò ôçò óêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò áðïôåëïýí ôåê-ìÞñéï ïîåßáò öëåãìïíÞò. Ìüíï ç áíåýñåóç äéç-èçìÝíïõ ôïõ ôïé÷þìáôïò ôçò óêùëçêïåéäïýò áðü-öõóçò áðü ïõäåôåñüöéëá ðïëõìïñöïðýñçíá êýô-ôáñá, ðïõ åìöáíßæåôáé áðü ôá áñ÷éêÜ áêüìáóôÜäéá ôçò Ï.Ó., áðïôåëåß áäéÜóåéóôï êñéôÞñéïðáñïõóßáò ïîåßáò öëåãìïíÞò2.

Ôï ðïóïóôü ëÜèïõò óôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ äéÜ-ãíùóç Ý÷åé åõñåßá äéáêýìáíóç, üðùò öáßíåôáéôüóï áðü ôçí åëëçíéêÞ üóï êáé áðü ôçí ðáãêü-óìéá âéâëéïãñáößá. ÔåëéêÜ, óå êÜðïéåò áðü áõôÝòôéò "áñíçôéêÝò Ï.Ó." õðÞñîáí åõñÞìáôá êÜðïéáòÜëëçò ðáèïëïãßáò ôüóï ôçò óêùëçêïåéäïýò áðü-öõóçò (ïîõïõñßáóç Þ êáñêéíïåéäÝò Þ áêüìá êáéáäåíïêáñêßíùìá óêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò) üóïêáé ôùí ãåéôíéáæüíôùí ïñãÜíùí (åîáñôÞìáôá,ïõñçôÞñåò, ìåêÝëëåéïò áðüöõóç, ðá÷ý Ýíôåñï,ïõñïäü÷ï êýóôç) ðïõ ç êëéíéêÞ ôïõò åéêüíá õðï-äõüôáí óå ìåãÜëï âáèìü Ï.Ó. êáé äéêáéïëïãïýóåôçí áðüöáóç ôïõ ÷åéñïõñãïý ãéá åñåõíçôéêÞ ëá-ðáñïôïìßá. Óå êáìéÜ üìùò ðåñßðôùóç äåí öáßíå-ôáé íá äéêáéïëïãïýóå ôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ äéÜ-ãíùóç ôçò Ï.Ó., áöïý ôá éóôïðáèïëïãéêÜ êñéôÞ-

Page 9: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

13

Á. Ðïñôéíüò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

ñéá ôçò ýðáñîçò ïîåßáò öëåãìïíÞò (äéÞèçóç ìåðïëõìïñöïðýñçíá ïõäåôåñüöéëá êýôôáñá, ïßäç-ìá êáé õðåñáéìßá ôïõ ôïé÷þìáôïò ôçò óêùëç-êïåéäïýò) äåí ðëçñïýíôáí3-9.

Êáé âÝâáéá ôï õøçëüôåñï ðïóïóôü åóöáëìÝ-íçò ðñïåã÷åéñçôéêÞò äéÜãíùóçò óôá êïñßôóéá åß-íáé äéêáéïëïãçìÝíï áí ëÜâïõìå õðüøéí ìáò üôéóôçí ðáèïëïãßá ôçò ðåñéï÷Þò óõìðåñéëáìâÜíï-íôáé êáé ôá åîáñôÞìáôá7,8,10,11.

Ç êáêÞ óõíåñãáóßá ðïõ áöïñÜ ôéò ðïëýìéêñÝò çëéêßåò (ïìÜäá 1-5 åôþí), êáé ç äéåýñõíóçôçò ðáèïëïãßáò óôçí áíáôïìéêÞ ðåñéï÷Þ ôçò äå-îéÜò ëáãüíéáò ÷þñáò ìå ôçí Ýíáñîç ôçò åììçíï-ñõóßáò óôá êïñßôóéá (ïìÜäá 11-14 åôþí) öáßíå-ôáé íá äéêáéïëïãïýí ôçí áýîçóç ôïõ ðïóïóôïýëáíèáóìÝíçò ðñïåã÷åéñçôéêÞò äéÜãíùóçò óôéò äõïðáñáðÜíù áêñáßåò çëéêéáêÝò ïìÜäåò7.

¼ðùò áíáöÝñåôáé êáé óå Üëëåò åðéäçìéïëï-ãéêÝò ìåëÝôåò, åëëçíéêÝò êáé îÝíåò, ç íüóïò - ü÷éìüíï óôçí ðáéäéêÞ çëéêßá - öáßíåôáé íá ðñï-óâÜëëåé ðïëý óõ÷íüôåñá ôï Üññåí öýëï12,13.

¼óïí áöïñÜ ôçí áíÜëõóç éóôïëïãéêþí ìïñ-öþí ôçò Ï.Ó. óå óõíÜñôçóç ìå ôï öýëï, äåíöáßíåôáé íá Ý÷ïõí ãßíåé åìðåñéóôáôùìÝíåò ìåëÝ-ôåò ðáãêïóìßùò. Ç ìåãÜëç õðåñï÷Þ ôçò êáôáñ-ñïúêÞò ìïñöÞò óôá êïñßôóéá óôá ðåñéóôáôéêÜìáò äåí ìðïñåß íá áðïäïèåß óå óõãêåêñéìÝíçáéôßá. Ðéèáíþò ôï õðïêåéìåíéêü áßóèçìá ôïõðüíïõ íá åßíáé åíôïíüôåñï óôá êïñßôóéá êáé áõôüíá ôá ïäçãåß ôá÷ýôåñá óôï ÷åéñïõñãü. ÐéèáíþòðÜëé ôï åýñçìÜ ìáò áõôü íá åßíáé ôõ÷áßï. ¸íáìåãáëýôåñï áñéèìçôéêü äåßãìá, ìå ðáñüìïéá åõ-ñÞìáôá, èá âïçèïýóå óôçí óôáôéóôéêÞ ôåêìçñßù-óç áõôïý ôïõ óõìðåñÜóìáôïò. Óå åëÜ÷éóôåò îÝíåòìåëÝôåò êáôáãñÜöåôáé áðëÜ ìéá õðåñï÷Þ ôçò"äéáôéôñáßíïõóáò" ìïñöÞò Ï.Ó. óôá áãüñéá Ýíá-íôé ôùí êïñéôóéþí7,12,15.

Ó÷åôéêÜ ìå ôç èÝóç áíåýñåóçò ôçò óêùëç-êïåéäïýò áðüöõóçò óôçí áíáôïìéêÞ ðåñéï÷Þ ôïõäåîéïý ëáãüíéïõ âüèñïõ, ðåñéãñÜöïíôáé óôá åã-÷åéñßäéá áíáôïìéêÞò êáé ÷åéñïõñãéêÞò ðïëëÝòðáñáëëáãÝò (ëáãïíïðõåëéêÞ, åìðñïóèï- Þ ïðé-óèïôõöëéêÞ, õðïôõöëéêÞ, åìðñïóèï- Þ ïðéóèïåé-ëåúêÞ, ðáñáôõöëéêÞ). ÐÜíôùò ç ëáãïíïðõåëéêÞìáæß ìå ôçí ïðéóèïôõöëéêÞ èÝóç öáßíåôáé íááðïôåëïýí ôï 90-95% ôïõ óõíüëïõ ôùí èÝóåùíåíôüðéóçò ôçò óêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò16-18.

ÓõìðåñÜóìáôá

1ï. ÔåëéêÜ, ðåñßðïõ 1 óôá 5 ðáéäéÜ áðü áõôÜðïõ ÷åéñïõñãÞèçêáí ìå Ýíäåéîç Ï.Ó. äåí åß÷áíéóôïëïãéêÜ åõñÞìáôá ôÝôïéá ðïõ íá ìáò äéêáéþ-íïõí ãéá ôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ ìáò äéÜãíùóç. ÓåáõôÝò ôéò ôåëéêÜ "áñíçôéêÝò óêùëçêïåéäåêôïìÝò"ç ðáñïõóßá åßôå äéáöïñåôéêÞò ðáèïëïãßáò ôçòóêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò, åßôå ðáèïëïãßáò áðüÜëëá ãåéôíéÜæïíôá üñãáíá ôçò ðåñéï÷Þò ðéèáíü-ôáôá äéêáéïëïãïýóå ôçí áðüöáóç ôïõ ÷åéñïõñ-ãïý ãéá åñåõíçôéêÞ ëáðáñïôïìßá, äåí ôïí äéêáßù-íå üìùò ãéá ôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ ôïõ äéÜãíùóçðïõ áöïñïýóå Ï.Ó.

2ï. Ç áíÜëõóç êáôÜ öýëï ôùí áñíçôéêþíãéá ïîåßá öëåãìïíÞ óêùëçêïåéäåêôïìþí óôá ðå-ñéóôáôéêÜ ìáò, Ýäåéîå üôé ôï ðïóïóôü ëÜèïõòåßíáé 1 óôá 4 ãéá ôá êïñßôóéá êáé 1 óôá 5 ãéá ôááãüñéá. Ôï õøçëüôåñï ðïóïóôü ëÜèïõò óôá êï-ñßôóéá åßíáé äéêáéïëïãçìÝíï áí ëÜâïõìå õðüøéíìáò üôé óôçí ðáèïëïãßá ôçò ðåñéï÷Þò óõìðåñé-ëáìâÜíïíôáé êáé ôá åîáñôÞìáôá.

3ï. Ôï õøçëüôåñï ðïóïóôü ëÜèïõò óôéò çëé-êßåò 1-5 Ýôç, ðïõ áããßæåé ôï 30,8%, áðïäßäåôáéóôçí áäõíáìßá óõíåñãáóßáò ôïõ ðáéäéïý ìå ôïíèåñÜðïíôá éáôñü. Ôï åðßóçò õøçëü ðïóïóôü ëÜ-èïõò óôçí çëéêéáêÞ ïìÜäá ôùí 11-14 åôþí, äç-ëáäÞ ôï 23,2%, ðéèáíüôáôá ó÷åôßæåôáé ìå ôçíäéåýñõíóç ôçò ðáèïëïãßáò óôçí áíáôïìéêÞ ðå-ñéï÷Þ ôçò äåîéÜò ëáãüíéáò ÷þñáò, ëüãù Ýíáñîçòôçò åììçíïñõóßáò óôá êïñßôóéá êáé Ýôóé ôåëéêÜáõîÜíåé ôï ðïóïóôü ëÜèïõò óõíïëéêÜ óôá äõïöýëá óôçí ðáñáðÜíù çëéêéáêÞ ïìÜäá.

4ï. Ç íüóïò ðñïóâÜëëåé ôá áãüñéá óå ðïóï-óôü ó÷åäüí äéðëÜóéï áðü ôá êïñßôóéá.

5ï. Óôá ðåñéóôáôéêÜ ìáò ðáñáôçñÞèçêå éóï-êáôáíïìÞ ôùí éóôïëïãéêþí ìïñöþí óôá áãüñéá,åíþ óôá êïñßôóéá óáöÞò õðåñï÷Þ (ðëÝïí ôïõ50%) ôçò êáôáññïúêÞò ìïñöÞò, óôç ÷ñïíéêÞ öÜóçôçò óêùëçêïåéäåêôïìÞò.

6ï. Ç ôõðéêÞ ëáãïíïðõåëéêÞ èÝóç åíôüðéóçòôçò óêùëçêïåéäïýò áðüöõóçò ðáñáôçñÞèçêå óôçíðëåéïíüôçôá ôùí ðåñéóôáôéêþí ìáò, åíþ ç óðá-íéüôåñç åíôüðéóÞ ôçò ïðéóèïôõöëéêÜ, ðáñáôçñÞ-èçêå óå áíáëïãßá ðåñßðïõ 1 óôéò 10.

Page 10: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

14

Á. Ðïñôéíüò êáé óõí.

10. Í. Ìáôóáíéþôçò, ×. Ìðáêüðïõëïò, Å. ÄñáíäÜ-êçò, Ö. ÐáðáäÝëçò, Å. Ìðáñïýôóïõ, Â. ÃÝìïõ,×. ÊáôåñÝëïò, Å. Ðåôñßäïõ. Ç óêùëçêïåéäßôéäáóôçí ÅëëÜäá êáôÜ ôçí ôåëåõôáßá äåêáåôßá (1970-1981). Äåëôßï Á´ ÐáéäéáôñéêÞò ÊëéíéêÞò Ðáíå-ðéóôçìßïõ Áèçíþí 29:459-67, 1982.

11. E. Andersen, K. Svindenna, JA. Screide, A. Nyst-ed. Acute appendicitis. Preoperative observa-tion time and diagnostic accuracy, Tidsskr NorLaegeforen 112:630-4, 1992

12. DG. Addiss, N. Shaffer, BS. Fowler, RV. Tauxe.The epidemiology of appendicitis and appen-dectomy in the United States. Am. J. Epidemi-ology 132:910-25, 1990.

13. BC. Ooi, KW. Lim, HK. Cheng, VT. Joseph, A.Heng. Acute appendicitis in Singapore children-some clinical aspects. J. Singapore. Paediatr. Soc.31:133-7, 1989.

14. SW. Wen, CD. Naylor. Diagnostic accuracy andshort-term surgical outcomes in cases of sus-pected acute appendicitis. C. M. A. J. 152:1617-26, 1995.

15. AF. Bisset. Appendectomy in Scotland: a 20 -year epidemiological comparison. J. Public.Health Med. 19:213-8, 1997.

16. OM. Karim, AE. Boothroyd, JH. Wyllie. McBurney's point - fact or faction? Ann. R. Coll.Surg. Engl. 72:304-8, 1990.

17. WH. Ramsden, RA. Mannion, KC. Simpkins,FT. Dombal. Is the appendix where you think itis - and 0, if not does it matter? Clin. Radiol.47:100-3, 1993.

18. ÁÐÏ: Í. ÌáõñïõäÞ, ×.Í. Óìðáñïýíç. "ÐáèÞóåéòóêùëçêïåéäïýò", ÅÉÓ: ×.Í. Óìðáñïýíç ÃåíéêÞ×åéñïõñãéêÞ, Ôüìïò ô, êåö. 48, óåë. 874-5, Uni-versity Studio Press, Èåóóáëïíßêç 1991.

Âéâëéïãñáößá

1. Ã. ×ñéóôüðïõëïò-ÃåñïõëÜíïò, Á. Ðáóóáëßäçò, ×.Óéïýíá-Âáóéëïðïýëïõ, Ä. ÊåñáìéäÜò. ÁóõíÞèçòðåñßðôùóç êëéíéêÞò åêäÞëùóçò ðåñéôïíßôéäáò áðüäéÜôñçóç óêùëçêïåéäïýò óå íåïãíü, Äåëôßï Á´ÐáéäéáôñéêÞò ÊëéíéêÞò Ðáíåðéóôçìßïõ Áèçíþí.40:52-56, 1993.

2. AÐÏ: B.C. Morson. "The appendix", EÉÓ: W. St.C. Symmers SYSTEMIC PATHOLOGY, secondedition, Volume 3, óåë: 1170-1, Churchill Liv-ingstone, Edinburgh London and New York 1978.

3. RN. Harland. Diagnosis of appendicitis in child-hood, J-R-Coll-Edinb. 36: 89-90, 1991.

4. M. Jobst. The diagnosis of appendicitis in chid-hood, Paediatr Grezgeb, 30:485-90, 1991.

5. JE Wright, M Rowley. Appendectomy in child-hood: pathology found, Aust. N Z J Surg 57:381-5, 1987.

6. S.Agafonoff, I. Hawke, M.Khadra, V.Munnigs,L. Notaras, S. Wadhwa, R. Burton. The influ-ence of age and gender in normal appendecto-my rates, Aust NZ J Surg 57:843-6, 1987.

7. RE. Andersson, A. Hugander, AJ. Thulin. Diag-nostic accuracy and perforation rate in appendi-citis: association with age and sex of the patientand with appendectomy rate. Eur. J. Surg. 158:37-41, 1992.

8. H. Paajanen, E. Somppi. Early childhood appen-dicitis is still a difficult diagnosis, Acta - Pae-diatr 85:459-62, 1996.

9. Ð. Äçìüðïõëïò, Ä. Äáíßêáò, Ì. ÓôáìáôÜêçò, Ê.Ìðñïõñüðïõëïò, Ó. Ñáèþóçò, Í. Áðïóôïëüðïõëïò.Ïîõïõñßáóç õðïäõüìåíç ïîåßá óêùëçêïåéäßôéäá.ÅëëçíéêÞ Ãáóôñåíôåñïëïãßá 6 (supp):83, 1993.

Page 11: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

15

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

Aíôéìåôþðéóç áðëþí èùñáêéêþí êáêþóåùí óôï ÔìÞìá ÅðåéãüíôùíÐåñéóôáôéêþí ÔñéôïâÜèìéïõ Íïóïêïìåßïõ: Åßíáé Ýíäåéîçåðáíåêôßìçóçò ôçò ÐñùôïâÜèìéáò Ðåñßèáëøçò;

Á. ÊáöåôæÜêçò1, Ç. ÓáíéäÜò2, Ê. ÂáëáóéÜäïõ3, È. Ìüó÷ïâïò4, Á. Ôñïìáñüðïõëïò5,Ì. ×ñéóôïäïõëÜêçò6, Í. Âñá÷áóùôÜêçò7, Ã. ×áëêéáäÜêçò8, Ä.Ä. ÔóéöôóÞò9

ÅÑÅÕÍÇÔÉÊÇ ÅÑÃÁÓÉÁ

ORIGINAL PAPERPrimary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 15-24, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 15-24, 2000

ÐåñßëçøçÓêïðüò: Íá åëÝãîïõìå ôçí õðüèåóç üôé ïé áðëÝò èùñáêéêÝò êáêþóåéò åßíáéäõíáôüí íá áíôéìåôùðéóôïýí áðü ôçí ðñùôïâÜèìéá ðåñßèáëøç êáé íá äéáôõðþ-óïõìå âáóéêÝò áñ÷Ýò áíôéìåôþðéóçò ôùí áóèåíþí áõôþí.ÌÝèïäïò-Áóèåíåßò: ÌåëåôÞóáìå áíáäñïìéêÜ áóèåíåßò ìå áðëÝò èùñáêéêÝòêáêþóåéò ðïõ ðñïóÞëèáí óôï ÷åéñïõñãéêü ÔÅÐ êáôÜ ôç äéÜñêåéá åíüò ÝôïõòáíáöÝñïíôáò óõãêåêñéìÝíç êÜêùóç èþñáêïò ìå êýñéá óõìðôùìáôïëïãßá áðüôï èþñáêá êáé äåí åéóÞ÷èçóáí óôï íïóïêïìåßá.ÁðïôåëÝóìáôá: Ïé áóèåíåßò Þôáí 341 Üíäñåò êáé 147 ãõíáßêåò ìå ôï 76,2%åõñéóêüìåíï óôç äñáóôÞñéá åðáããåëìáôéêÞ çëéêéáêÞ ïìÜäá ìåôáîý 21-70 åôþíêáé ôï 75% Þôáí áóöáëéóìÝíïé óôï ÉÊÁ êáé óôïí ÏÃÁ. Óôçí ðëåéïøçößá ôóõò ïéáóèåíåßò áíôéìåôùðßóôçêáí ìå êëéíéêÞ åîÝôáóç êáé ìéá áðëÞ áêôéíïãñáößáèþñáêïò Þ êáé ðëåõñþí.Ôï 50% ðñïóÞëèå óôéò åñãÜóéìåò þñåò ìåôáîý 08.00-16.00, ôï 38% ìåôáîý16.00-24.00 êáé ôï12% ìåôáîý 24.00-08.00. Ç ðëåéïøçößá ôùí áóèåíþí ðñï-óÞëèå áìÝóùò ìåôÜ ôçí êÜêùóç Þ ìÝóá óôçí ßäéá ìÝñá, åíþ 165 ìÝ÷ñé êáé 15çìÝñåò ìåôÜ ôçí êÜêùóç. Ïé ôüðïé äéáìïíÞò óôï 40% Þôáí åêôüò Çñáêëåßïõ.ÓõìðåñÜóìá: (á) Ç êáëÞ êëéíéêÞ åîÝôáóç, ôï éóôïñéêü, ï ÷ñüíïò áðü ôçíêÜêùóç êáé ç áðëÞ áêôéíïãñáößá èþñáêïò ìðïñïýí íá äéáêñßíïõí ôïõò áóèå-íåßò ðïõ ìðïñóýí íá áíôéìåôùðéóôóýí áðü ôç ðñùôïâÜèìéá ðåñßèáëøç (â) Çóõíå÷Þò ìåôåêðáßäåõóç ôïõ éáôñéêïý êáé íïóçëåõôéêïý ðñïóùðéêïý óôéò âáóé-êÝò áñ÷Ýò áíôéìåôþðéóçò ôñáýìáôïò èá äñáóôçñéïðïéÞóåé êáé èá åíéó÷ýóåé ôçëåéôïõñãßá êáé ôçí åöçìåñßá ôùí ÊÝíôñùí Õãåßáò (ã) Ç ëåéôïõñãßá ÁóôéêþíÊÝíôñùí Õãåßáò åíéó÷õìÝíá ìå åéäéêåõìÝíï éáôñéêü ðñïóùðéêü èá áíáêïõößóåéôç ëåéôïõñãßá ôùí ÔÅÐ ôùí äåõôåñïâÜèìéùí êáé ôñéôïâÜèìéùí íïóïêïìåßùí(ä) Ç ëåéôóõñãßá áðïãåõìáôéíþí éáôñåßùí áóöáëéóôéêþí ôáìåßùí ðïõ äéáèÝ-ôïõí ßäéåò éáôñéêÝò õðçñåóßåò èá âïçèÞóåé óôç êáëýôåñç äéáêßíçóç ôùí åðåé-ãüíôùí ðåñéóôáôéêþí.

EéóáãùãÞ

Ç õðåñåêôßìçóç ôçò óïâáñüôçôáòôùí êáêþóåùí (over triage) åßíáé Ýíáãíùóôü ðñüâëçìá ôï ïðïßï áðåéëåßôç ó÷Ýóç êüóôïõò-ùöÝëåéáò åíüò óõ-óôÞìáôïò áíôéìåôþðéóçò ôóõ ôñáýìá-ôïò áöóý ç ìç áðáñáßôçôç ðáñáðï-ìðÞ åëÜ÷éóôá ôñáõìáôéóèÝíôùí áóèå-íþí åßíáé de facto áíþöåëç1. Ç ïñãÜ-íùóç ôïõ óõóôÞìáôïò áíôßóôïé÷á èáðñÝðåé íá åìðïäßæåé ôçí "õðï-åêôßìç-óç" (under-triage) ôùí êáêþóåùí ôùíôñáõìáôéþí ðïõ åßíáé äõíáôüí íá ãß-íåé óå ìéá ðñïóðÜèåéá åëÜôôùóçò ôïõêüóôïõò, ìå áðïôÝëåóìá ôç íïóçëåßáôùí ôñáõìáôéþí óå áêáôÜëëçëç íï-óçëåõôéêÞ ìïíÜäá.

Ìåôáîý ôùí áóèåíþí ðïõ ç ðÜ-èçóÞ ôïõò óõ÷íÜ õðåñåêôéìÜôáé åßíáéóõ÷íÜ ïé áóèåíåßò ìå "áðëÝò" èùñáêé-êÝò êáêþóåéò. Ùò ôÝôïéåò ìðïñïýí íá÷áñáêôçñéóôïýí ïé áìâëåßåò èùñáêé-

1Åéäéêåõüìåíïò ÃåíéêÞò ×åéñïõñãéêÞò, 2ËÝêôïñáò ×åéñïõñãéêÞò, 3Åéäéêåõüìåíç ÃåíéêÞò×åéñïõñãéêÞò, 4ÍïóçëåõôÞò ÔÅÐ, 5ÖïéôçôÞò ÉáôñéêÞò, 6ÅðéìåëçôÞò ´, ÅÓÕ, 7Åðéìåëç-ôÞò Á´, ÅÓÕ, 8Áíáðë. ÊáèçãçôÞò ×åéñïõñãéêÞò, 9ÊáèçãçôÞò ×åéñïõñãéêÞò, Ðáíåðéóôç-ìéáêü Íïóïêïìåßï Çñáêëåßïõ ÊñÞôçò.

ËÝîåéò êëåéäéÜ: Êüóôïò, ùöÝëåéá, èùñáêéêÝò êáêþ-óåéò.ÕðïâëÞèçêå: 10 ÌáÀïõ 1999.ÅðáíõðïâëÞèçêå: 27 Äåêåìâñßïõ 1999.¸ãéíå äåêôÞ ãéá äçìïóßåõóç: 28 Äåêåìâñßïõ 1999.Õðåýèõíïò áëëçëïãñáößáò: Çëßáò ÓáíéäÜò, ÊëéíéêÞ×åéñïõñãéêÞò Ïãêïëïãßáò, Ðáíåðéóôçìéáêü Íïóïêï-ìåßï Çñáêëåßïõ, Ô.È. 1352, 71 110 ÇñÜêëåéï ÊñÞôçò,ôçë. (081) 542096, 392871.

Page 12: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

16

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí.

Management of simple Thoracic Injuries at a Level I Trauma Center: Isit an indication for reevaluation of the trauma system?A. Kafetzakis, E. Sanidas, K Valasiadou, Th. Mosxovos, A. Tromaropoulos,M. Christodoulakis, N. Vrahasotakis, G. Chalkiadakis, D.D. Tsiftsis

SummaryBackground: Overtriage is a problem of all trauma systems. In this study weexamined whether patients with simple thoracic injuries can be treated in primarycare facilities and establish guidelines for treatment and referral.Methods: We reviewed the charts of 488 patients seen and immediately dis-charged from the A+E of a Level I hospital.Results: Falls and road traffic accidents were the most common mechanisms ofinjury. The majority of the injuries were rib fractures or rib cage contusions. Manypatients sought medical advice several days after the injury. Fifteen patientsrequired conservative treatment for orthopedic injuries. Clinical examination, x-rays and abdominal ultrasound were the most useful tests.Conclusions: Detailed clinical examination, time from injury and a chest x-raycan usually identify the patients who can safely be treated in primary healthcare facilities. Training of general practitioners in basic emergency care princi-pals will reduce the number of overtriaged patients.Key Words: Simple thoracic injuries, Overtriage, Trauma system organization,Thoracic injuries.

ìá åíüò Ýôïõò (1/1/97-31/12/97) ôéòéáôñéêÝò åããñáöÝò ôùí áóèåíþí ðïõðñïóÞëèáí óå ìÝñá ãåíéêÞò åöçìåñßáòóôï ÷åéñïõñãéêü éáôñåßï ôïõ ÔìÞìáôïòÅðåéãüíôùí Ðåñéóôáôéêþí (ÔÅÐ), áé-ôéþìåíïé êõñßùò èùñáêéêÞ êÜêùóç êáéïé ïðïßïé äåí åéóÞ÷èçóáí óôï íïóïêï-ìåßï. ÅîáéñÝèçêáí ïé áóèåíåßò ðïõåêôéìÞèçêáí ãéá èùñáêéêÞ êÜêùóç ùòìÝñïò ôçò ìåèïäïëïãßáò åîÝôáóçò ôïõthe Advanced Trauma Life Support(ATLS).

ÅîåôÜóáìå ôéò ðáñáìÝôñïõò: çëé-êßá, öýëï, åèíéêüôçôá, áóöÜëéóç, ìç-÷áíéóìü êÜêùóçò, çìåñïìçíßá êáé þñáðñïóÝëåõóçò, çìÝñåò áðü ôçí êÜêù-óç, êýñéï óýìðôùìá, ðåñéï÷Þ áôõ÷Þ-ìáôïò êáé ôï ðëçóéÝóôåñï êÝíôñïõãåßáò, êýñéåò êáé óõíïäÝò êáêþóåéò,âáñýôçôá êáêþóåùí, åéäéêüôçôá éá-

ôñïý ðïõ åßäå ðñþôïò ôïí áóèåíÞ óôï ÔÅÐ êáéäéáãíùóôéêÝò äéáäéêáóßåò. Ç âáñýôçôá ôïõ ôñáý-ìáôïò åêôéìÞèçêå ìå âÜóç ôçí êëßìáêá âáñýôç-ôáò ôñáýìáôïò [Injury Severity Score (ISS)]14,êáèþò êáé ìå áõôÞ ôçò Äéåèíïýò Êáôçãïñïðïßç-óçò ÍïóçìÜôùí êáé Áôõ÷çìÜôùí [InternationalClassification of Diseases-9 Score (ICISS)]13,14.Ïé ðáñáðÜíù ðáñÜìåôñïé êáèþò êáé ç áíáìåíü-ìåíç äéÜñêåéá íïóçëåßáò õðïëïãßóôçêáí ìå ôïðñüãñáììá ICISSscor¢, Turner Osler, ÌD, Burnand Trauma Unit, University of New Mexico,Albuquerque, New Mexico 87131, Last editionof 9 Sept 1995.

ÁðïôåëÝóìáôá

Çëéêßá, Öýëï êáé Åèíéêüôçôá

ÌåëåôÞóáìå 488 áóèåíåßò áðü ôïõò ïðïßïõòïé 341 (69,9%) Þôáí Üíäñåò êáé ïé 147 (30,1%)Þôáí ãõíáßêåò. Ïé 466 (95,5%) Þôáí Ýëëçíåò êáéïé 22 (4,5%) áëëïäáðïß. Ôï 59,6% (í=291) ôùíáóèåíþí Þôáí óôçí ðáñáãùãéêÞ çëéêßá ìåôáîý21-60 åôþí.

ÁóöáëéóôéêÞ ÊÜëõøç

Ï ìåãáëýôåñïò áñéèìüò ôùí áóèåíþí Þôáí

êÝò êáêþóåéò ðïõ Ý÷ïõí ùò áðïôÝëåóìá ôéò èëÜ-óåéò êáé ôá áéìáôþìáôá ôùí ìõþí ôïõ èùñáêé-êïý ôïé÷þìáôïò Þ ôá "áðëÜ" êáôÜãìáôá ðëåõ-ñþí ÷ùñßò ðíåõìï/áéìïèþñáêá êáé óõíïäÝò êá-êþóåéò Üëëùí ïñãÜíùí üðùò ï ðíåýìïíáò2. Ïéáóèåíåßò áõôïß ìðïñïýí íá äéáãíùóèïýí åýêïëáìå ëåðôïìåñÝò éóôïñéêü, êáëÞ êëéíéêÞ åîÝôáóç êáéìå ìéá áðëÞ áêôéíïãñáößá èþñáêïò3. Åí ôïýôïéòëüãù ôçò ðéèáíüôçôáò óõíïäþí êáêþóåùí óåÜëëåò áíáôïìéêÝò ðåñéï÷Ýò, ðïëëïß áðü áõôïýòôïõò áóèåíåßò óõíÞèùò ðáñáðÝìðïíôáé óôï íïóï-êïìåßï ãéá åîåéäéêåõìÝíç áíôéìåôþðéóç.

Óôç ìåëÝôç ìáò èåëÞóáìå íá áíáãíùñßóïõìååÜí ïé áóèåíåßò ìå "áðëÝò" èùñáêéêÝò êáêþóåéòèá ìðïñïýóáí íá áíôéìåôùðéóôïýí óå åðßðåäïðñùôïâÜèìéáò ðåñßèáëøçò. Ç õðüèåóÞ ìáò Þôáí:1) Ýíáò ïñéóìÝíïò áñéèìüò áóèåíþí ìå "áðëÝò"èùñáêéêÝò êáêþóåéò ìðïñåß íá áíôéìåôùðéóôåßóôï åðßðåäï ôçò ðñùôïâÜèìéáò ðåñßèáëøçò,2) áðáéôåßôáé óõíå÷Þò åêðáßäåõóç óå âáóéêÝò áñ÷Ýòáíôéìåôþðéóçò ôñáýìáôïò ôùí éáôñþí êáé íïóç-ëåõôþí ôçò ðñùôïâÜèìéáò ðåñßèáëøçò êáé 3) áðáé-ôåßôáé åðáíáó÷åäéáóìüò ôïõ óõóôÞìáôïò ðïõ ëåé-ôïõñãåß óôçí ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò þóôåíá âåëôéùèåß ç ó÷Ýóç êüóôïõò/ùöÝëåéáò.

Áóèåíåßò êáé ìÝèïäïé

ÌåëåôÞóáìå áíáäñïìéêÜ ãéá ÷ñïíéêü äéÜóôç-

Page 13: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

17

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

áóöáëéóìÝíïé ôïõ ÉÊÁ [í=186 (38%)] êáé ôïõÏÃÁ [í=175(35,8%)]. ÔñéÜíôá äýï (6,4%) ÞôáíáóöáëéóìÝíïé óôï Äçìüóéï, 26 (5,3%) óôï ÔÅÂÅ,28 (5,7%) óôï ÔÁÎÕ, 7 (1,4%) óôçí Ðñüíïéáêáé 21 (4,3%) óå Üëëá ôáìåßá.

Åðï÷éáêÞ ÊáôáíïìÞ êáé ¿ñá ÐñïóÝëåõóçò

Ç åðï÷éáêÞ êáôáíïìÞ öáßíåôáé óôï ÄéÜãñáì-ìá 1. Ï ÉáíïõÜñéïò êáé ï ÄåêÝìâñéïò ðáñïõóéÜ-æïõí ôï õøçëüôåñï (14,5%) êáé ÷áìçëüôåñï (3%)ðïóïóôü ðñïóÝëåõóçò áíôßóôïé÷á. Åíôïýôïéò äåíõðÜñ÷ïõí ìåãÜëåò äéáöïñÝò ìåôáîý "êáëïêáéñéïý"(ÌÜéïò - ÓåðôÝìâñéïò) êáé "÷åéìþíá" (Ïêôþâñéïò- Áðñßëéïò) ìå ðïóïóôÜ ðñïóÝëåõóçò 210 (43%)êáé 278 (56,9%) áóèåíþí áíôßóôïé÷á. Ïìïßùòäåí õðÜñ÷ïõí äéáöïñÝò ìåôáîý ôùí äýï áóöáëé-óìÝíùí ôïõ ÉÊÁ ("êáëïêáßñé" 84, "÷åéìþíáò" 102)êáé ôïõ ÏÃÁ ("êáëïêáßñé" 86, "÷åéìþíáò" 89).

Ç êáôáíïìÞ ôùí áóèåíþí êáôÜ ôç äéÜñêåéáôïõ 24þñïõ ôçò åöçìåñßáò öáßíåôáé óôï ÄéÜ-ãñáììá 2. Áíáãíùñßæïíôáé 4 ïìÜäåò: ÏìÜäá 1:ÅñãÜóéìåò þñåò (08.00-13.00) 188 áóèåíåßò(38,5%), ÏìÜäá 2: ÌåóçìâñéíÞ áíÜðáõóç (13.00-17.00) 95 áóèåíåßò (19,4%), ÏìÜäá 3: Áðïãåõ-ìáôéíÝò êáé âñáäéíÝò þñåò (17.00-23.00) 157áóèåíåßò (32,1%) êáé ÏìÜäá 4: Ðñþôåò ðñùéíÝòþñåò (23.00-08.00) 48 áóèåíåßò (9,8%).

Áðü ôçí ïìÜäá 1 ìüíï ôï 21,8% ôùí áóèå-íþí (41/188) åß÷áí ôñáõìáôéóôåß ôçí ßäéá çìÝñá,üðùò êáé ôùí ïìÜäùí 2 êáé 3 ôï 29,4% (28/95)êáé ôï 35% (55/157) áíôßóôïé÷á. Ãéá ôçí ïìÜäá 4ôï ðïóïóôü Þôáí õøçëüôåñï (54%-26/48).

Õðçñåóßåò ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò óôçí Ðåñéï÷Þ ôïõÁôõ÷Þìáôïò

Óôïí Ðßíáêá 1 öáßíïíôáé ôá ÊÝíôñá Õãåßáòðïõ êáëýðôïõí ôïõò ôüðïõò êáôïéêßáò ôùí áóèå-íþí êáé üðïõ óõíÝâçóáí ôá áôõ÷Þìáôá, ç áðü-óôáóç áðü ôï íïóïêïìåßï êáé ï ìÝóïò ÷ñüíïòìåôÜâáóçò. Ç ðïéüôçôá ôùí äñüìùí ÷áñáêôçñß-æåôáé ùò ìÝôñéá ðñïò êáêÞ ìå áðïôÝëåóìá ïé÷ñüíïé íá åßíáé ó÷åôéêÜ ðáñáôåôáìÝíïé. Ôï ìåãá-ëýôåñï ðïóïóôü áóèåíþí Þôáí êÜôïéêïé Çñáêëåßïõ(55,7%) êáé áêïëïõèïýí ïé ðåñéï÷Ýò ðïõ áíÞ-êïõí óôçí õãåéïíïìéêÞ åõèýíç ôïõ Ê.Õ. ÁãßáòÂáñâÜñáò (15,1%), ôïõ Êáóôåëßïõ (8,1%) êáé ôïõ ÄéÜãñáììá 2. ÊáôáíïìÞ áóèåíþí êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôïõ 24þñïõ.

ÄéÜãñáììá 1. ÊáôáíïìÞ áóèåíþí áíÜ ìÞíá.

Page 14: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

18

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí.

Áñêáëï÷ùñßïõ (4,3%). Åßíáé áîéïóçìåßùôï üôé Ýíáìéêñü ðïóïóôü êáé óõãêåêñéìÝíá ôï 2% ðñïóÝñ-÷åôáé áðü ðåñéï÷Ýò åêôüò ôùí ïñßùí ôïõ íïìïýÇñáêëåßïõ üðùò áðü ôï Ê.Õ. Áíùãåßùí, Ôæåñ-ìéÜäïõ, ÐåñÜìáôïò êáé Íåáðüëåùò. Äåí Ý÷ïõìåóôïé÷åßá ãéá 24 áóèåíåßò.

Ìç÷áíéóìüò ÊÜêùóçò

Óôïí Ðßíáêá 2 öáßíïíôáé ïé ìç÷áíéóìïßêÜêùóçò. Ïé ðôþóåéò áðü ýøïò ëéãüôåñï ôùí 2ìÝôñùí (200 áóèåíåßò) êáé ôá ôñï÷áßá (159 áóèå-íåßò) Þôáí ïé óõ÷íüôåñïé ìç÷áíéóìïß. Äåí õðÜñ-÷ïõí äéáôéôñáßíïõóåò êáêþóåéò.

×ñüíïò ÐñïóÝëåõóçò ìåôÜ ôçí ÊÜêùóç

Åêáôüí ðåíÞíôá áóèåíåßò (30,7%) ðñïóÞë-èáí ôéò ðñþôåò 24 þñåò ìåôÜ ôçí êÜêùóç êáé32 áóèåíåßò (6,5%) ìßá çìÝñá ìåôÜ ôçí êÜêùóç.Åêáôüí åßêïóé åííÝá áóèåíåßò (27,4%) ðñïóÞë-èáí 2 ìå 90 çìÝñåò ìåôÜ ôçí êÜêùóç (ìÝóç ôéìÞ6,8 - äéÜìåóç ôéìÞ 4). Äåí Ý÷ïõìå óôïé÷åßá ãéá177 áóèåíåßò.

Êýñéá êáé Ìéêñüôåñá ÊëéíéêÜ Óõìðôþìáôá áðü ôïí ÁóèåíÞ

¼ëïé ïé áóèåíåßò ðáñáðïíïýíôï êõñßùò ãéá

Ðßíáêáò 1. Áñéèìüò áóèåíþí ìå èùñáêéêÞ êÜêùóç ðïõ óõìðåñéëÞöèçêáí óôç ìåëÝôç ùò ðñïò Íïóïêïìåßï ÞÊÝíôñï Õãåßáò óôçí ðåñéï÷Þ ðïõ óõíÝâç ï ôñáõìáôéóìüò

Íïóïêïìåßï Þ Ê.Õ. óôçí Áñéèìüò Áðüóôáóç áðü ÌÝóïò ÷ñüíïòðåñéï÷Þ ðïõ óõíÝâç áóèåíþí ÐåÐáÃÍÇ óå (÷ëì) áðüóôáóçò (ëåðôÜ)ï ôñáõìáôéóìüò

ÇñÜêëåéï (55,7%) (Í) 272 6 15Áã. ÂáñâÜñá (15,1%) (Ê.Õ.) 74 30 35Áñêáëï÷þñé (5,7%) (Ê.Õ.) 28 30 45ÊáóôÝëëé (8,1%) (Ê.Õ.) 40 39 50Ìïßñåò (4,3%) (Ê.Õ.) 21 52 60ÂéÜííïò (1,2%) (Ê.Õ.) 6 48 90×Üñáêáò (2,6%) (Ê.Õ.) 13 57 65&Áíþãéá (0,8%) (Ê.Õ.) 4 25 40&ÐÝñáìá (0,4%) (Ê.Õ.) 2 47 55$ÍåÜðïëç (0,2%) (Ê.Õ.) 1 77 35$Ôæåñìßáäï (0,6%) (Ê.Õ.) 3 75 75¢ãíùóôï (4,9%) 24 0 0Óýíïëï 488&ÁíÞêïõí óôï Í. Ñåèýìíçò êáé õðïóôçñßæïõí ôï ÅðéðÝäïõ ÉÉ Íïìáñ÷éáêü Íïóïêïìåßï Ñåèýìíïõ.$ÁíÞêïõí óôï Í. Ëáóéèßïõ êáé õðïóôçñßæïõí ôï ÅðéðÝäïõ ÉÉ Íïìáñ÷éáêü Íïóïêïìåßï Áã. ÍéêïëÜïõ.

ôç èùñáêéêÞ ôïõò êÜêùóç. ÏñéóìÝíïé åß÷áí óõ-ìðôþìáôá êáé áðü Üëëåò áíáôïìéêÝò ðåñéï÷Ýò.ÅâäïìÞíôá Ýíáò áóèåíåßò (14,5%) ðáñáðïíïýíôïãéá "ðüíï óôçí êïéëéÜ", 19 (3,9%) åß÷áí óõìðôþ-ìáôá áðü ôï êåíôñéêü íåõñéêü (æÜëç, áìíçóßáóõìâÜíôïò, ðïíïêÝöáëï) êáé 51 (10,4%) åß÷áíóõìðôþìáôá áðü ôï ìõïóêåëåôéêü.

Ðßíáêáò 2. Ìç÷áíéóìüò ôçò êÜêùóçò óôïõò áóèåíåßòôçò ìåëÝôçò

Ìç÷áíéóìüò ôçò êÜêùóçò Áñéèìüò áóèåíþí(%) (í=488)

Ðôþóç > 2 ìÝôñá (7,5%) 37Ðôþóç < 2 ìÝôñá (41%) 200Ôñï÷áßá áôõ÷Þìáôá (32,5%) 159Óýíäñïìï Óýíèëéøçò (0,6%) 3Áìâëåßåò (5,5%) 27¢ñóç ÂÜñïõò (0,6%) 3Áðüôïìç êßíçóç (1%) 5ÉáôñïãåíÞò (0,3%) 1Åñãáôéêü (1,7%) 9Îõëïäáñìüò (8%) 39¢èëçóç (1%) 5

Ðôþóç < 2 ìÝôñá¢íäñåò í=120 (äéÜìåóç ôéìÞ 47, ìÝóç ôéìÞ 49,1, StandDev 19.8)Ãõíáßêåò í=80 (äéÜìåóç ôéìÞ 65,5, ìÝóç ôéìÞ 59,3, StadDev 19.5)Ôñï÷áßá áôõ÷Þìáôá¢íäñåò í=120 (äéÜìåóç ôéìÞ 37,5, ìÝóç ôéìÞ 42,5, StadDev 19.3)Ãõíáßêåò í=39 (äéÜìåóç ôéìÞ 50, ìÝóç ôéìÞ 47,3, StadDev 19.6)

Page 15: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

19

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

Äéáãíùóèåßóåò êáêþóåéò óôï ÔÅÐ

¼ëïé ïé áóèåíåßò åîåôÜóôçêáí áðü åéäéêåõü-ìåíïõò ÷åéñïõñãéêÞò. ÔñéÜíôá äýï áóèåíåßò (6,5%)ðáñáðÝìöèçêáí ãéá ïñèïðåäéêÞ, 4 (0,8%) ãéáíåõñï÷åéñïõñãéêÞ, 3 (0,6%) ãéá ïõñïëïãéêÞ, 1(0,2%) ãéá ÙÑË êáé 1 (0,2%) ãéá ðáèïëïãéêÞåîÝôáóç.

Ç ðëåéïøçößá ôùí êáêþóåùí Þôáí êáôÜã-ìáôá ðëåõñÜò (-þí) (í=41) êáé èëÜóåéò èùñáêé-êïý ôïé÷þìáôïò (í=28). ¼ëåò ïé äéáãíùóèåßóåòáíáôïìéêÝò êáêþóåéò óýìöùíá ìå ôçí êëßìáêáAbbreviated Injury Scale-90 index (AIS-90)öáßíïíôáé óôïí Ðßíáêá 3.

Óå 7 áóèåíåßò äéáãíþóèçêå ìéêñïóêïðéêÞáéìáôïõñßá, óå 1 ïóôåï÷ïíäñßôéäá ôóõ óôÝñíïõ,óå 1 ëïßìùîç áíáðíåõóôéêïý êáé óå 1 ÜíùóççìéäéáöñÜãìáôïò.

Áðü ôïõò 51 áóèåíåßò (10,4%) ìå óçìåßáêáé óõìðôþìáôá áðü ôï ìõïóêåëåôéêü ïé 32ðáñáðÝìöèçêáí óôï ïñèïðåäéêü éáôñåßï. Áðüáõôïýò ïé 12 Ýöõãáí ìå ïäçãßåò åíþ ïé õðüëïé-ðïé 19 ÷ñåéÜóôçêáí ðåñáéôÝñù óõíôçñçôéêÞ ïñ-èïðåäéêÞ áíôéìåôþðéóç ÷ùñßò üìùò ç ðáñáìïíÞôïõò óôï íïóïêïìåßï íá èåùñçèåß áðáñáßôçôç.

Óå 1 åê ôùí áóèåíþí ðïõ æçôÞèçêå ïõñïëï-ãéêÞ åêôßìçóç ôï õðåñç÷ïãñÜöçìá Ýäåéîå ìéêñüáéìÜôùìá óôïí Üíù ðüëï ôïõ áñéóôåñïý íåöñïý÷ùñßò Üëëá óõìðôþìáôá. ÊáíÝíáò åê ôùí 3 áóèå-íþí äåí ÷ñåéÜóôçêå åéäéêÞ èåñáðåßá üðùò åðßóçòêáé ïé áóèåíåßò ðïõ åêôéìÞèçêáí áðü ôéò Üëëåò

åéäéêüôçôåò.

Êëßìáêåò Âáñýôçôïò

Õðïëïãßóáìå ôá êëßìáêåò âáñýôçôáò ôñáý-ìáôïò ISS êáé ICISS êáé ôçí áíáìåíüìåíç äéÜñ-êåéá íïóçëåßáò óôïõò 89 áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõòáíáãíùñßóôçêáí áíáôïìéêÝò êáêþóåéò. ÅîÞíôáÝîé áóèåíåßò (74,1%) åß÷áí ÉSS=1, 6 áóèåíåßò ISS=2êáé 17 áóèåíåßò ÉSS= 4 (ìÝóç ôéìÞ=1,64, äéÜìåóçôéìÞ 1). Ç êëßìáêá ÉCÉSS êõìáßíåôáé ìåôáîý 1êáé 0,9665 (ìÝóç êáé äéÜìåóç ôéìÞ=1). Ç áíáìå-íüìåíç äéÜñêåéá íïóçëåßáò Þôáí ìåôáîý 1 êáé3,4 çìåñþí (ìÝóç ôéìÞ 1,12 - äéÜìåóç ôéìÞ 1).

Äåí õðïëïãßóôçêáí ïé êëßìáêåò ãéá 10 áóèå-íåßò ïé ïðïßïé äåí ìðïñïýóáí íá êáôçãïñéïðïéç-èïýí óýìöùíá ìå ôïí äåßêôç AIS-90.

ÅñãáóôçñéáêÝò ÅîåôÜóåéò

Åêôüò áðü ôçí êëéíéêÞ åîÝôáóç óôéò äéáãíù-óôéêÝò åîåôÜóåéò óõìðåñéëáìâÜíïíôáé áêôéíïãñá-ößåò, âáóéêÝò åîåôÜóåéò áßìáôïò (áéìáôïëïãéêÝòêáé âéï÷çìéêÝò), stick ïýñùí êáé õðåñç÷ïãñÜöç-ìá êïéëßáò.

Ôåôñáêüóéïé äåêáïêôþ áóèåíåßò (85,6%) Ýêá-íáí êÜðïéá áðëÞ áêôéíïãñáößá (Ðßíáêáò 4).Ìåôáîý áõôþí 209 áóèåíåßò (42,8%) Ýêáíáí ìüíïáêôéíïãñáößá èþñáêïò, 20 (4%) ìüíï áêôéíï-

Ðßíáêáò 3. Äéáãíùóèåßóåò áíáôïìéêÝò êáêþóåéò

ÁíáôïìéêÝò Êýñéá Áñéèìüò Áñéèìüò ðëåõñþí ìå êÜôáãìáðåñéï÷Ýò äéÜãíùóç áóèåíþí 1ç ðëåõñÜ 2 ðëåõñÝò 3 ðëåõñÝòÈþñáêáò ÊÜôáãìá ðëåõñïý (þí) 41 32 6 3

ÈëÜóç èùñáêéêïý êëùâïý 28ÁéìÜôùìá ìáóôïý 1 ÓõãêåêñéìÝíç ðëåõñÜ

Êïéëßá ÁéìÜôùìá íåöñïý 1 2ç 3ç 4ç 5ç 6çÊåöáëÞ Èëáóôéêü ôñé÷ùôïý êåöáëÞò 1 1 1 1 1 6Ðñüóùðï ÅêäïñÝò ðñïóþðïõ 1 7ç 8ç 9ç 10ç 11ç¢íù Üêñï ÊÜôáãìá êëåßäáò 6 6 9 9 11 5

ÊÜôáãìá âñá÷éïíßïõ/Üíù ôñéôçìüñéï 1 ¢ãíùóôïÊÜôáãìá ùëÝíçò 1 3ÊÜôáãìá êåñêßäáò 2Êëåéóôü êÜôáãìá ìÝóçò öÜëáããáò äáêôýëïõ 1Êëåéóôü êÜôáãìá ìåôáêáñðßïõ 1ÓõíäåóìéêÞ êÜêùóç êáñðïý 1

ÊÜôù Üêñï ÊÜôáãìá çâéêïý êëÜäïõ 1ÅêäïñÜ ìçñïý 1ÊÜêùóç ðåñüíçò 1

89

Page 16: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

20

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí.

óáí óå õðåñç÷ïãñÜöçìá áðü áêôéíïëüãï. Ïéáóèåíåßò áõôïß áðïôåëïýí ôï 90% ôùí 71 áóèå-íþí ðïõ ðáñáðïíïýíôï ãéá "áêáèüñéóôï êïéëéá-êü ðüíï" åêôüò áðü ôï êýñéï ðáñÜðïíï ãéá ôçèùñáêéêÞ êÜêùóç. Ôá 63 (98,4%) Þôáí áñíçôé-êÜ ãéá åëåýèåñï ðåñéôïíáúêü õãñü Þ êÜêùóçðáñåã÷õìáôéêïý, ïñãÜíïõ åíþ 1 áíÝäåéîå ìéêñüáéìÜôùìá óôïí Üíù ðüëï åíüò íåöñïý êáé ìéêñÞóõëëïãÞ óôïí äïõãëÜóåéï.

Ïé óõíäõáóìïß ôùí äéáãíùóôéêþí åîåôÜóåùíóå üëïõò ôïõò áóèåíåßò öáßíïíôáé óôïí Ðßíáêá5. Ç ðëåéïøçößá ôùí áóèåíþí (63,5%) õðåâëÞ-èçóáí óå êëéíéêÞ åîÝôáóç êáé êÜðïéá áêôéíïãñá-ößá åíþ 58 áóèåíåßò (11,8%) ìüíï óå êëéíéêÞåîÝôáóç. Äõï áóèåíåßò åêôüò áðü ôçí êëéíéêÞåîÝôáóç õðåâëÞèçóáí ìüíï óå õðåñç÷ïãñÜöçìáêïéëßáò.

ÓõæÞôçóç

Ìç÷áíéóìüò ôçò êÜêùóçò

Ç ðôþóç áðü ýøïò < 2ì (200 áóèåíåßò) êáéôá ôñï÷áßá áôõ÷Þìáôá (159 áóèåíåßò) åßíáé ïéðéï óõ÷íïß ìç÷áíéóìïß êÜêùóçò ôüóï óôïõò Üíôñåòüóï êáé óôéò ãõíáßêåò. Ãéá íá áíáãíùñßóóõìå ðïéïéáóèåíåßò ìðïñïýí íá öýãïõí áðü ôï íïóïêïìåßïìå áóöÜëåéá ðñÝðåé íá ëÜâïõìå õðüøéí ìáò åêôüòáðü ôï ìç÷áíéóìü êÜêùóçò êáé Üëëïõò ðáñÜãï-íôåò üðùò ôç ÷ñÞóç ìÝôñùí áóöáëåßáò, ôçí ôá-

Ðßíáêáò 5. Óõíäõáóìüò åîåôÜóåùí

ÊëéíéêÞ ÊÜèå Á/á ÁíÜëõóç ÃåíéêÞ Õðåñç÷ï- Áñéèìüò %åîÝôáóç ïýñùí áßìáôïò êáé ãñÜöçìá áóèåíþí

âéï÷çìéêüò êïéëßáòÝëåã÷ïò

(+) (+) 310 63,5%(+) 58 11,8%(+) (+) (+) 29 5,9%(+) (+) (+) 24 4,9%(+) (+) (+) 20 4,1%(+) (+) (+) (+) 12 2,4%(+) (+) (+) (+) (+) 10 2,0%(+) (+) (+) (+) 9 1,8%(+) (+) (+) (+) 4 0,8%(+) (+) (+) 4 0,8%(+) (+) 3 0,6%(+) (+) (+) (+) 1 0,2%(+) (+) (+) 2 0,4%(+) (+) 2 0,4%

Óýíïëï 488

Ðßíáêáò 4. ÁêôéíïãñáöéêÝò åîåôÜóåéò

í=488 %í

Êáìßá 70 14,3%ÔïõëÜ÷éóôïí ìéá Á/á 418 85,6%Èþñáêïò/ðëåõñþí/óôÝñíïõ

ìüíï Á/á èþñáêïò 209 42,8%ìüíï Á/á ðëåõñþí 20 4,1%ìüíï Á/á óôÝñíïõ 2 0,4%Á/á èþñáêïò êáé ðëåõñþí 120 24%á/Á èþñáêïò êáé óôÝñíïõ 12 2,4%Á/á èþñáêïò/ðëåõñþí/óôÝñíïõ 2 0,4%

Á/á èþñáêïò/ðëåõñþí/óôÝñíïõ+ÜëëçÊñáíßïõ 22 4,5%Á.Ì.Ó.Ó. 22 4,5%¢êñùí 24 4,9%ËåêÜíçò 2 0,4%Êïéëßáò 8 1,6%Ï.Ì.Ó.Ó. 5 1,0%

Á/á ÷ùñßò èþñáêïò/óôÝñíïõ/ðëåõñþíÊñáíßïõ 1 0,2%Á.Ì.Ó.Ó. 1 0,2%¢êñùí 1 0,2%ËåêÜíçò 1 0,2%

ãñáößá ðëåõñþí êáé 2 ìüíï áêôéíïãñáößá óôÝñ-íïõ (0,4%). ÔÝóóåñéò áóèåíåßò Ýêáíáí áêôéíïãñá-ößá Üëëç áðü èþñáêïò/ðëåõñþí/óôÝñíïõ.

ÐåíÞíôá ôÝóóåñéò áóèåíåßò (11%) ÝêáíáíáéìáôïëïãéêÝò êáé âéï÷çìéêÝò åîåôÜóåéò êáé 55(11,2%) stick ïýñùí. ¼ëåò Þôáí öõóéïëïãéêÝò ðëçí17 stick (30%) ðïõ Ýäåéîáí ìéêñïóêïðéêÞ áéìá-ôïõñßá.

ÅîÞíôá ôÝóóåñéò áóèåíåßò (13,1%) õðåâëÞèç-

Page 17: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

21

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

÷ýôçôá ôïõ ï÷Þìáôïò, ôïí ôýðï ôïõ áôõ÷Þìáôïò,ôçí åðéöÜíåéá, ôçí áéôßá êáé ôéò óõíèÞêåò ðôþ-óçò êáé ôï åðßðåäï óõíåßäçóçò.

ÄéáãíùóôéêÞ ðñïóðÝëáóç êáé åîåôÜóåéò

1. ÖõóéêÞ ÅîÝôáóç

Ç öõóéêÞ åîÝôáóç áñêåß ãéá ôçí äéÜãíùóçêáôáãìÜôùí ðëåõñþí ó÷åäüí ãéá üëïõò ôïõòáóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí êáëü åðßðåäï óõíåßäçóçò2.Áí êáé ç êëéíéêÞ äéÜãíùóç ôïõ êáôÜãìáôïò óõ-íÞèùò åðéâåâáéþíåôáé ìå ìßá áêôéíïãñáößá, ôï30-50% ôùí êáôáãìÜôùí ìðïñåß íá äéáöýãïõíôïõ áêôéíïëïãéêïý åëÝã÷ïõ. ÅðïìÝíùò ðïëëÝò áðüôéò äéáãíþóåéò "èëÜóç èùñáêéêïý ôïé÷þìáôïò üðïõï áóèåíÞò áéôéÜôáé ðüíï óå Ýíá óõãêåêñéìÝíïóçìåßï ôïõ èùñáêéêïý ôïé÷þìáôïò êáé ç áêôéíï-ãñáößá åßíáé áñíçôéêÞ, èá ìðïñïýóáí íá áíôéðñï-óùðåýïõí ìç ïñáôÜ êáôÜãìáôá ðëåõñþí. Óôç ìå-ëÝôç ìáò õðÞñ÷áí 28 ôÝôïéïé áóèåíåßò. Ôï õðåñç-÷ïôïìïãñÜöçìá åßíáé äõíçôéêÜ ðéï áîéüðéóôç ìÝ-èïäïò ãéá ôç äéÜãíùóç ôùí êáôáãìÜôùí ðëåõñþíáëëÜ äåí ôï ÷ñçóéìïðïéïýìå óôï íïóïêïìåßï ìáò.

2. Áêôéíïãñáößåò

Ôï ðéï óçìáíôéêü åýñçìá óå ìéá áðëÞ èù-ñáêéêÞ êÜêùóç åßíáé ç áðïõóßá "ðíåõìïáéìïèþ-ñáêá êáé èëÜóçò ðíåýìïíïò". ¸÷åé áíáöåñèåßüôé ç öõóéêÞ åîÝôáóç áñêåß ãéá ôçí äéÜãíùóçìåãÜëùí ðëåõñéôéêþí óõëëïãþí áÝñá Þ õãñïý5.Ùóôüóï Üëëåò ìåëÝôåò äåí óõìöùíïýí6 êáé áíá-öÝñïõí üôé ç áîéïðéóôßá åðçñåÜæåôáé áðü ôçíåìðåéñßá êáé ôçí ôå÷íéêÞ ôïõ ãéáôñïý ðïõ åîåôÜ-æåé êáé üôé ç áêôéíïãñáößá èþñáêïò åßíáé êáëý-ôåñç áðü ôç öõóéêÞ åîÝôáóç ãéá ôç äéÜãíùóçôïõ áéìï/ðíåõìïèþñáêá7. ÐñÝðåé íá áíáöåñèåßüôé üëåò áõôÝò ïé ìåëÝôåò áöïñóýí óå áóèåíåßòìå äéáôéôñáßíïíôá èùñáêéêÜ ôñáýìáôá. ¸÷åéõðïóôçñé÷èåß üôé ïé áêôéíïãñáößåò ðóõ óôï÷åýïõíóôçí áíß÷íåõóç êáôáãìÜôùí äåí åßíáé éäéáßôåñááîéüðéóôåò êáé èá ðñÝðåé íá óôï÷åýïõí êõñßùòóôçí åêôßìçóç ôçò óõììåôï÷Þò ôïõ ðíåýìïíá Þôïõ õðåæùêüôá óôï èùñáêéêü ôñáýìá8. Óôç ìåëÝ-ôç ìáò ôï 74,3% ôùí áóèåíþí (363/488) åß÷áíáêôéíïãñáößá èþñáêïò/ðëåõñþí ÷ùñßò ðíåõìï/áéìïèþñáêá Þ èëÜóç ðíåýìïíïò.

3. ÅîåôÜóåéò Áßìáôïò êáé Ïýñùí

Ç ãåíéêÞ áßìáôïò êáé ïé âáóéêÝò âéï÷çìéêÝòåîåôÜóåéò Þôáí üëåò öõóéïëïãéêÝò. ÁõôÝò ïé åîå-ôÜóåéò Þôáí ÷ñÞóéìåò óå áóèåíåßò ðïõ ðñïóÞë-èáí áñãÜ ìåôÜ ôïí ôñáõìáôéóìü ãéá íá åðéâå-âáéþóóõìå üôé äåí õðÞñîå áðþëåéá áßìáôïò êáéíá öýãïõí ìå áóöÜëåéá áðü ôï íïóïêïìåßï. ÊáíåßòáóèåíÞò äåí åß÷å ìáêñïóêïðéêÞ áéìáôïõñßá. ÇåîÝôáóç ïýñùí Ýäåéîå ìéêñïóêïðéêÞ áéìáôïõñßáóå 17 áóèåíåßò ç ïðïßá äåí áðáéôåß åéäéêÞ èåñá-ðåßá. Ôïõò óõìâïõëåýáìå íá åðáíáëÜâïõí ôçíåîÝôáóç ìåñéêÝò ìÝñåò áñãüôåñá óôï ðëçóéÝóôåñïÊ.Õ. êáé íá åðéóôñÝøïõí áí ç áéìáôïõñßá åðÝìå-íå.

4. Õðåñç÷ïãñÜöçìá Êïéëßáò

Ç êõñéüôåñç Ýíäåéîç ãá íá êÜíïõìå õðåñç-÷ïãñÜöçìá êïéëßáò Þôáí ôï "êïéëéáêü Üëãïò" êáéü÷é ôá êáôÜãìáôá ôùí êáôþôåñùí ðëåõñþí, ðá-ñüôé ôá êáôÜãìáôá ôçò 7çò Þ ôùí êáôþôåñùíðëåõñþí óõíäõÜæïíôáé óõ÷íÜ ìå êïéëéáêÝò êá-êþóåéò2. Ôï õðåñç÷ïãñÜöçìá åßíáé ðïëý áîéüðé-óôï ãéá ôçí áíß÷íåõóç åëåýèåñïõ õãñïý óôçíðåñéôïíáúêÞ êïéëüôçôá (óõíçèÝóôåñá áßìá) êáéëéãüôåñï áîéüðéóôï óôéò êáêþóåéò óõìðáãþí ïñ-ãÜíùí åíþ ç åîÝôáóç åîáñôÜôáé Üìåóá áðü ôçíåìðåéñßá ôïõ åîåôáóôÞ. Óôç ìåëÝôç ìáò ôá åõñÞ-ìáôá ôïõ õðåñç÷ïãñáöÞìáôïò åëÝã÷èçêáí ìüíïáðü ôçí ðáñáêïëïýèçóç ôùí áóèåíþí. Êáíåßòáðü ôïõò áóèåíåßò äåí íïóçëåýôçêå ãéá êïéëéáêÞêÜêùóç ðïõ äéÝöõãå ôç äéÜãíùóç. Êáèþò ãíùñß-æïõìå ôïõò ðåñéïñéóìïýò ôïõ õðåñç÷ïôïìïãñÜ-öïõ ôïí ÷ïçóéìïðïéïýóáìå ùò Ýíá ðéï åõáßóèç-ôï óôçèïóêüðéï êáé äåí âáóéóôÞêáìå ðïôÝ óôááðïôåëÝóìáôÜ ôïõ ìüíï ãéá íá áðïöáóßóïõìåãéá êÜðïéï óõãêåêñéìÝíï Üññùóôï. ÐÜíôá ëáì-âÜíáìå õðüøéí ìáò ôï ìç÷áíéóìü ôçò êÜêùóçò,ôçí êëéíéêÞ åéêüíá, ôïí ÷ñüíï ôçò åîÝôáóçò, ôçíåìðåéñßá ôïõ áêôéíïëüãïõ êáé ôçí áðüóôáóç áðüôçí êáôïéêßá ôïõ áóèåíïýò.

ÁðëÜ êáôÜãìáôá ðëåõñþí

Ôï áðëü êÜôáãìá ðëåõñÜò êáé ç èëÜóç ôïõèùñáêéêïý ôïé÷þìáôïò åßíáé ïé ðéï óõ÷íÝò áíá-ôïìéêÝò êáêþóåéò óå áõôÞ ôçí êáôçãïñßá ôùí

Page 18: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

22

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí.

ôñáõìáôéóìþí2. Ïé áèëçôéêÝò êáêþóåéò óôïõòíÝïõò, ôá ôñï÷áßá áôõ÷Þìáôá óôïõò åíÞëéêåò êáéïé ðôþóåéò óôïõò çëéêéùìÝíïõò åõèýíïíôáé ãéáôá ðåñéóóüôåñá áðëÜ êáôÜãìáôá ðëåõñþí. ÔáêáôÜãìáôá ðëåõñþí äõíçôéêÜ ìðïñïýí íá ðñï-êáëÝóïõí óïâáñÜ ðñïâëÞìáôá êáé íá áõîÞóïõíóçìáíôéêÜ ôç íïóçñüôçôá. Ç èåñáðåßá èá ðñÝ-ðåé íá óôï÷åýåé Üìåóá óôçí ðñüëçøç Þ óôç âåë-ôßùóç ôçò óõíïäïý áíáðíåõóôéêÞò íïóçñüôçôáò2.Ïé ðïëý íÝïé êáé ïé çëéêéùìÝíïé áóèåíåßò êáèþòêáé áõôïß ìå Üëëåò óõíïäÝò óçìáíôéêÝò êáêþóåéòèá ðñÝðåé íá íïóçëåýïíôáé. Ðáñüëá áõôÜ ïéðåñéóóüôåñïé áóèåíåßò ìå êáôÜãìáôá ðëåõñþí èáðñÝðåé íá áíôéìåôùðßæïíôáé ùò åîùôåñéêïß áóèå-íåßò êáé íá óõíéóôÜôáé ç åðáíåêôßìçóÞ ôïõò ìåôÜáðü 24-72 þñåò ëüãù ôçò óõ÷íÞò åìöÜíéóçòåðéðëïêþí áðü ôï áíáðíåõóôéêü.

ÓõíïäÝò êáêþóåéò êáé åìðëïêÞ Üëëùí åéäéêïôÞôùí

¼ëåò ïé óõíïäÝò êáêþóåéò áíôéìåôùðßóôç-êáí óõíôçñçôéêÜ. Ôï áéìÜôùìá ôïõ íåöñïý èáìðïñóýóå íá èåùñçèåß ç ðéï óçìáíôéêÞ óõíïäüòêÜêùóç. Ï áóèåíÞò Ýöõãå ìå ïäçãßåò. Ðéèáíüí ïóõãêåêñéìÝíïò áóèåíÞò èá Ýðñåðå íá åß÷å íïóç-ëåõèåß ôóõëÜ÷éóôïí 24 þñåò ãéá ðáñáêïëïýèçóç.Ïé ïñèïðåäéêÝò êáêþóåéò áíôéìåôùðßóôçêáí ùòåîùôåñéêïß áóèåíåßò ìå áêéíçôïðïßçóç ôïõ ôñáõ-ìáôéóìÝíïõ ìÝëïõò êáé ïäçãßåò. Óôá èëáóôéêÜôñáýìáôá ôïðïèåôÞèçêáí ñÜììáôá. Ç íåõñï÷åé-ñïõñãéêÞ åêôßìçóç ðåñéåëÜìâáíå ìüíï ôç âáóéêÞíåõñïëïãéêÞ åêôßìçóç ðïõ Ýôóé Þ áëëéþò ðñÝðåéíá áðïôåëåß ìÝñïò ôïõ åëÜ÷éóôïõ ôõðéêïý éáôñé-êïý éóôïñéêïý. ÊáôÜ óõíÝðåéá üëåò ïé óõíïäÝòêáêþóåéò êáé éäéáßôåñá ïé ïñèïðåäéêÝò12 èá ìðï-ñïýóáí íá åß÷áí áíôéìåôùðéóôåß áðü Ýíáí Ýìðåé-ñï ãåíéêü ãéáôñü ðïõ Ý÷åé åêðáéäåõôåß óôçí áíôé-ìåôþðéóç ôñáýìáôïò óôçí ðñùôïâÜèìéá öñïíôß-äá õãåßáò. Ç ðáñáðïìðÞ ôùí áóèåíþí áõôþíìåôáîý ôùí äéáöüñùí åéäéêïôÞôùí ôóõ ÔÅÐ äåíâáóßæåôáé ðÜíôá óå áðüëõôá åðéóôçìïíéêÜ êñé-ôÞñéá êáé åßíáé óõíÞèùò áðïôÝëåóìá ôçò ðßåóçòëüãù öüñôïõ åñãáóßáò.

Âáñýôçôá ôñáýìáôïò êáé ÄéÜñêåéá ÐáñáìïíÞò

Ôï ICISS (International Classification Inju-ry Severity Score) åßíáé ìéá êëßìáêá âáñýôçôáò

ôñáýìáôïò ðïõ âáóßæåôáé óôçí êáôçãïñéïðïßçóçôùí ðáèÞóåùí óýìöùíá ìå ôïí êþäéêá ICD-9.Ãéá ôïí õðïëïãéóìü ôçò êëßìáêáò áõôÞò åßíáéáíáãêáßïò ï õðïëïãéóìüò ôçò ðéèáíüôçôáò åðé-âßùóçò (Survival Risk Ratio) ãéá êÜèå êÜêùóçôïõ áóèåíïýò. Ïé ðéèáíüôçôåò áõôÝò Ý÷ïõí õðï-ëïãéóôåß áðü ìåãÜëåò âÜóåéò äåäïìÝíùí ôñáýìá-ôïò. ¸÷åé ãßíåé óáöÝò üôé ïé ðéèáíüôçôåò áõôÝòãåíéêÜ õðåñåêôéìïýí ôç óïâáñüôçôá åëáöñþíêáêþóåùí13 üðùò áõôÝò ôùí áóèåíþí ôçò ìåëÝ-ôçò ìáò. Åí ôïýôïéò ç äéÜìåóç ôéìÞ ôçò êëßìáêáòICISS êáé ôçò äéÜñêåéáò ðáñáìïíÞò Þôáí "1",åýñçìá ðïõ èá ìðïñïýóå íá ìåôáöñáóôåß üôé ïéáóèåíåßò áõôïß êáëþò äåí åéóÞ÷èçóáí. Eííïåßôáéüôé ç áðüöáóç ãéá ôï ÷åéñéóìü ôùí áóèåíþí äåíóôçñß÷èçêå óôçí êëßìáêá âáñýôçôáò áëëÜ óôïéóôïñéêü êáé ôçí êëéíéêÞ åéêüíá ôïõ áóèåíïýò.

ÐéèáíÝò êáôåõèõíôÞñéåò ãñáììÝò

1. "ÁðëÝò èùñáêéêÝò êáêþóåéò"

Ç ðëåéïøçößá áõôþí ôùí áóèåíþí ìðïñïýíìå áóöÜëåéá íá áíôéìåôùðéóôïýí óå åðßðåäïÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò Þ ùò åîùôåñé-êïß áóèåíåßò ôïõ íïóïêïìåßïõ. Ïé áóèåíåßò ðïõðáñóõóéÜæïíôáé áñãÜ ìåôÜ ôïí ôñáõìáôéóìü åß-íáé ìéá éäéáßôåñç áõôïåðéëåãüìåíç ïìÜäá ðïõóõíÞèùò ìðïñåß ìå áóöÜëåéá íá áíôéìåôùðéóôåßìüíï ìå êáëÞ êëéíéêÞ åîÝôáóç êáé ìéá áðëÞ áêôé-íïãñáößá èþñáêïò. ¼ëåò ïé Üëëåò åîåôÜóåéò äåíåßíáé áðáñáßôçôåò óå áõôÞí ôçí ïìÜäá ôùí áóèå-íþí.

Ïé áóèåíåßò ðïõ ðáñïõóéÜæïíôáé áìÝóùò ìåôÜôïí ôñáõìáôéóìü èá ðñÝðåé íá åêôéìþíôáé äéåîï-äéêÜ. ËåðôïìåñÝò éóôïñéêü ãéá ôï ìç÷áíéóìü ôçòêÜêùóçò, åíäåëå÷Þò öõóéêÞ åîÝôáóç êáé áêôéíï-ãñáößá èþñáêïò óõíÞèùò åðáñêïýí ãéá íá êá-èïñßóïõí ðïéïé áðü áõôïýò èá ÷ñåéáóôïýí íïóç-ëåßá. ÁéìïäõíáìéêÜ óôáèåñïß áóèåíåßò ìå êáëÞáêôéíïãñáößá èþñáêïò, öõóéïëïãéêÝò åîåôÜóåéòáßìáôïò êáé ÷ùñßò õðïøßá êïéëéáêÞò êÜêùóçòìðïñïýí íá áðï÷ùñßóïõí ìå ïäçãßåò ãéá åðáíÜ-ëçøç ìéáò áêôéíïãñáößáò èþñáêïò ìÝóá óå 48þñåò.

Ç äéÜãíùóç êáôÜãìáôïò ðëåõñÜò äåí áðïôå-ëåß áðü ìüíç ôçò Ýíäåéîç ãéá íïóçëåßá. Ïé ðåñéó-óüôåñïé áóèåíåßò ìðïñïýí íá öýãïõí áðü ôï ôìÞìáåðåéãüíôùí ìå ïäçãßåò ãéá åðáíåêôßìçóç. Åðé-

Page 19: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

23

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

ðëÝïí üëá ôá Ê.Õ. äéáèÝôïõí ôìÞìá âñá÷åßáòíïóçëåßáò üðïõ ïé áóèåíåßò áõôïß èá ìðïñïýóáííá ðáñáìåßíïõí ãéá 24ùñç ðáñáêïëïýèçóç ÷ù-ñßò ìåãÜëï êüóôïò. Ùóôüóï ôá ðáéäéÜ, ïé çëéêéù-ìÝíïé êáé éäßùò áõôïß ìå áðïöñáêôéêÞ ðíåõìïíï-ðÜèåéá, ïé áóèåíåßò ìå êÜôáãìá áíùôÝñùí ðëåõ-ñþí, áõôïß ìå ðïëëáðëÜ êáôÜãìáôá, áêüìá êáéìéáò ðëåõñÜò, êáé áóèåíåßò ðïõ ï ìç÷áíéóìüò ôçòêÜêùóçò õðïäçëþíåé ðéèáíÞ åíäïèùñáêéêÞ êÜ-êùóç (óýíäñïìï óýíèëéøçò) èá ðñÝðåé ðéèáíüôá-ôá íá íïóçëåõôïýí. Áí õðÜñ÷åé áìöéâïëßá ãéáôçí êëéíéêÞ åîÝôáóç Þ ôçí áêôéíïãñáößá èþñá-êïò ï áóèåíÞò èá ðñÝðåé íá ðáñáðÝìðåôáé óåíïóïêïìåßï ìåãáëýôåñùí äõíáôïôÞôùí.

2. ÏñãÜíùóç ÐñùôïâÜèìéáò Ðåñßèáëøçò

¸íáò áðü ôïõò êýñéïõò ëüãïõò ðïõ ïé éá-ôñïß ðïõ óôåëå÷þíïõí ôéò äïìÝò ôçò ÐñùôïâÜè-ìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò ðáñáðÝìðïõí åëáöñÜôñáõìáôéóìÝíïõò áóèåíåßò óå íïìáñ÷éáêü Þ ðåñé-öåñåéáêü íïóïêïìåßï, êáèþò êáé ï ëüãïò ðïõðïëëÝò öïñÝò ïé ßäéïé ïé áóèåíåßò ðáñáêÜìðôïõíôá Ê.Õ., åßíáé ç ðåñéïñéóìÝíç åêðáßäåõóç êáéåìðåéñßá ôùí éáôñþí áõôþí óôï ÷åéñéóìü êáéóôçí áíôéìåôþðéóç ôóõ ôñáýìáôïò. Ôá ôåëåõôáßáäýï ÷ñüíéá Ý÷ïõí ðñáãìáôïðïéçèåß ìåôáðôõ÷éá-êÜ åêðáéäåõôéêÜ ðñïãñÜììáôá óôá ðñüôõðá ôïõATLS (Advanced Life Support System) ðïõ üìùòäåí Þôáí õðï÷ñåùôéêÜ, üðùò ßóùò èá Ýðñåðå,éäßùò ãéá ôïõò éáôñïýò ðïõ õðçñåôïýí óå áãñï-ôéêÝò ðåñéï÷Ýò êáé ðïõ ðéèáíüí èá Ýðñåðå íáåß÷áí óõ÷íÝò âñá÷õ÷ñüíéåò ìåôåêðáéäåõôéêÝò ðå-ñéüäïõò óôï íïóïêïìåßï.

Ç åðéêïéíùíßá êáé ç óõíåñãáóßá ôçò ðñùôï-âÜèìéáò ðåñßèáëøçò ìå ôéò íïóïêïìåéáêÝò äïìÝòåßíáé ðïëý ðåñéïñéóìÝíç. Åßíáé áðüëõôç áíÜãêçï ó÷åäéáóìüò ìç÷áíéóìþí äéáëïãÞò áóèåíþí Ýôóéþóôå íá åîáóöáëßæåôáé ç óùóôÞ êáé ìå êáôÜëëç-ëåò óõíèÞêåò ðáñáðïìðÞ ôïõò óôï íïóïêïìåßïêáé ï ïñéóìüò êñéôçñßùí áíÜãêçò ìåôáöïñÜò óååéäéêü êÝíôñï ôñáýìáôïò.

¼ëá ôá Ê.Õ. èá ðñÝðåé íá åßíáé óå èÝóç íáðáñÝ÷ïõí áðëÝò áéìáôïëïãéêÝò êáé âéï÷çìéêÝòåîåôÜóåéò êáèþò êáé áêôéíïãñáößåò. Ìå ôçí ðñïû-ðüèåóç ôçò åêðáßäåõóçò óôï áíôéêåßìåíï ç äõíá-ôüôçôá ðáñï÷Þò êáé ÷ñÞóçò õðåñç÷ïãñáöçìÜ-ôùí äåí èá ðñÝðåé íá åßíáé Ýîù áðü ôï ó÷åäéá-óìü ôïõ åîïðëéóìïý ôùí Ê.Õ. áöïý ôá óýã÷ñïíá

ìç÷áíÞìáôá õðåñÞ÷ùí åßíáé ìéêñÜ óå ìÝãåèïò,ó÷åôéêÜ öôçíÜ, åýêïëá óôçí ÷ñÞóç êáé ìðïñïýííá âïçèÞóïõí óçìáíôéêÜ óôç äéáãíùóôéêÞ ðñï-óðÝëáóç ðïëëþí êëéíéêþí ðñïâëçìÜôùí.

Ï áñ÷éêüò ó÷åäéáóìüò ôïõ Åèíéêïý óõóôÞ-ìáôïò Õãåßáò ðåñéåëÜìâáíå ôçí äçìéïõñãßá "ÊÝ-íôñùí Õãåßáò Áóôéêïý Ôõðïõ" ðñÜãìá ðïõ äõ-óôõ÷þò äåí ðñáãìáôïðïéÞèçêå. ¸ôóé üëïé ïéáóèåíåßò ôùí áóôéêþí ðåñéï÷þí áðåõèýíïíôáéáíáãêáóôéêÜ óôá íïóïêïìåßá ôçò ðüëçò ôïõò.Èá ðñÝðåé ëïéðüí íá äçìéïõñãçèïýí ôÝôïéïé öïñåßòõãåßáò ðïõ èá Ý÷ïõí óôåíÞ ó÷Ýóç êáé õðïóôÞñé-îç áðü ôéò íïóïêïìåéáêÝò äïìÝò. Åðßóçò ôá åîù-ôåñéêÜ éáôñåßá ôùí ìåãÜëùí áóöáëéóôéêþí ôá-ìåßùí ðïõ Þäç õðÜñ÷ïõí êáé äéáèÝôïõí áíôß-óôïé÷åò éáôñéêÝò õðçñåóßåò èá ðñÝðåé íá ôñïðï-ðïéÞóïõí êáé íá åðåêôåßíïõí ôï ùñÜñéï ëåéôïõñ-ãßáò ôïõò êáé ôéò áðïãåõìáôéíÝò þñåò, ãåãïíüòðïõ èá âïçèïýóå óçìáíôéêÜ ôçí êáëýôåñç äéáêß-íçóç ôùí åðåéãüíôùí ðåñéóôáôéêþí.

Ç ìåëÝôç ìáò ó÷åäéÜóôçêå óôï ðëáßóßï ôçòðñïóðÜèåéáò âåëôßùóçò ôïõ óõóôÞìáôïò áíôéìå-ôþðéóçò ôñáýìáôïò êáé ôïõ óõíôïíéóìïý üëùíôùí íïóçëåõôéêþí ìïíÜäùí ìßáò ðåñéï÷Þò ìåóêïðü ôçí ðáñï÷Þ óùóôÞò éáôñéêÞò öñïíôßäáòóå üëïõò ôïõò ôñáõìáôßåò.

Âéâëéïãñáößá

1. Elliott DC and Rodriquez A. Cost effectivenessin trauma care. In: Rossi RL and Cady B, eds.Cost effectiveness in surgery. Surg Clin NorthAm 76. Philadelphia: W.B. Saunders Company,1996:47-62.

2. Pate JW. Chest Wall Injuries. In: Mattox KL, ed.Thoracic Trauma. Surg Clin North Am 69. Phil-adelphia: W.B. Saunders Company, 1989:59-70.

3. Shyr-Chyr Chen, King-Jen Chang and Chien-Yao Hsu. Accuracy of auscultation in the detec-tion of haemopneumothorax. Eur. J. Surg.164:643-645, 1998.

4. Wischhofer E, Fenkl R, Blum R. Ultrasounddetection of rib fractures for verifying fracturediagnosis. A pilot project. Unfallchirurg. 98:296-300, 1995.

5. Hirshberg A, Thomson SR, Huizinga WKJ. Re-liability of physical examination in penetratingchest injury. Injury 19:407-408, 1988.

6. Shyr-Chyr Chen, Markmann JF, Kauder DRand Schwab W. Hemopneumothorax missed byauscultation in penetrating chest injury. J Trauma

Page 20: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

24

Á. ÊáöåôæÜêçò êáé óõí.

42:86-89, 1997.7. Weigelt JA, Urbakken CM, Meiez DZ et al.

Management of asymptomatic patients follow-ing strab wounds to the chest. J. Trauma 22:291-295, 1982.

8. DeLuca SA, Rhea JT, O'Malley TO. Radiographicevaluation of rib fractures. AJR 138:91-92, 1982.

9. Garcia VF, Gotschall CS, Eichelberger MR andBowman LM. Rib fractures in children: a mark-er of severe trauma. J. Trauma 30:695-700, 1990.

10. Lee RB, Bass SM, Morris JA Jr and MacKenzieEJ. Three or more rib fractures as an indicatorfor transfer to a Level I trauma center: a popu-lation based study. J. Trauma 30:689-694, 1990.

11. Lee RB, Morris JA Jr and Parker RS. Presenceof three or more rib fractures as an indicator of

need for interhospital transfer. Trauma 29:795-799, 1989.

12. Ãåùñãáêßëá Å., ÐåñäéêÜêç Ð., Ãêßêáò Á., Ìé-÷áÞë É., ÌïíÝäáò É., Êïôïýëá Â., ÌáêñõíéþôïõÉ., Äñïýæáò Á., ÓåñåíÝò Ð., ÐáðáäÜêçò Ã. Çäõíáôüôçôá áíôéìåôþðéóçò ôùí êáôáãìÜôùí áðüÃåíéêïýò/Ïéêïãåíåéáêïýò Ãéáôñïýò óôï åðßðåäïôçò ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò. Ðñùôï-âÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò 10:92-99, 1998.

13. Osler T, Rutledge R, Deis J and Bedrick E.ICISS: An International Classification of Dis-ease-9 Based Injury Severity Score. J. Trauma41:380-387, 1996.

14. ÊáñáêáôóÜíç Ó., ÌðéôóÜêïõ Ã., Ðåôñßäïõ Å.Êëßìáêåò åêôßìçóçò ôçò âáñýôçôáò ôïõ ôñáýìáôïò.ÅëëçíéêÞ ×åéñïõñãéêÞ 68:261-268, 1996.

ÅÐÅÉÃÏÕÓÁ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÇ

Ç çìåñïìçíßá õðïâïëÞò ðåñéëÞøåùí ãéá ôï 6Ï Ìåóïãåéáêü Éáôñéêü ÓõíÝäñéï óôç ÌÜëôáëÞãåé ôçí 1ç ÌáÀïõ 2000.

ÕðïâïëÞ ìðïñåß íá ãßíåé êáé çëåêôñïíéêÜ óôç äéåýèõíóç. www.synapse.net.mt/mms2000.

Page 21: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

25

Å. ÐáðáäÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

¸ëåã÷ïò åìâïëéáóìþí óôá ðáéäéÜ çëéêßáò 3-18 ÷ñüíùí êáôÜ ôïó÷ïëéêü Ýôïò 1996-97, ôçò ðåñéï÷Þò ôïõ ÊÝíôñïõ Õãåßáò ×ÜñáêáÍïìïý Çñáêëåßïõ

Å. ÐáðáäÜêçò, Í. ÄñáêùíÜêçò, Ñ. ÁëåîáíäñÜêç, Å. ÐáðáäÜêç, Ä. Ìðñßìçò, Í. ×áëêéáäÜêçò,Ê. Óåñáöåéìßäç, Ç. ÊõñéÜêïõ, Å. ÓôáõñáêÜêç, Ð. Ðáñáóýñçò, Ã. Îçñïõ÷Üêçò, Ã. Ðáðáäüðïõëïò

ÅÑÅÕÍÇÔÉÊÇ ÅÑÃÁÓÉÁ

ORIGINAL PAPERPrimary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 25-31, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 25-31, 2000

ÐåñßëçøçÓêïðüò ôçò åñãáóßáò Þôáí íá êáôáãñáöåß ç êáôÜóôáóç ôùí åìâïëéáóìþí óôáðáéäéÜ ôçò ðåñéï÷Þò åõèýíçò ôïõ Ê.Õ. (ÊÝíôñïõ Õãåßáò) ×Üñáêá, çëéêßáò 3-18÷ñüíùí êáôÜ ôï ó÷ïëéêü Ýôïò 1996-97, íá âñåèïýí ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôáäéÜöïñá ëïéìþäç íïóÞìáôá êáé íá óõãêñéèïýí ìå áõôÜ Üëëùí ðåñéï÷þí ôçòÅëëÜäáò. Åðßóçò íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí, ìåëëïíôéêÜ, áõôÜ ôá ðïóïóôÜ óáí äåäïìÝ-íá ãéá ôçí ðáñáêïëïýèçóç ôçò êáôÜóôáóçò åìâïëéáóìþí ôùí ðáéäéþí. ¸ãéíåêáôáãñáöÞ ôùí åìâïëéáóìþí áðü ôá âéâëéÜñéá õãåßáò ôùí ðáéäéþí. Ôá ðáéäéÜ÷ùñßóôçêáí óå ôÝóóåñéò çëéêéáêÝò ïìÜäåò êáé âÜóåé ôïõ Åèíéêïý ÐñïãñÜììáôïòÅìâïëéáóìþí Ýãéíå Ýëåã÷ïò áí ôá ðáéäéÜ Þôáí ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá ãéá ôáëïéìþäç íïóÞìáôá ãéá ôá ïðïßá ãßíïíôáé åìâüëéá, óõíïëéêÜ êáé ãéá êÜèå íüóçìá÷ùñéóôÜ. Ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ðïõ âñÝèçêáí ãéá üëá ôá ëïéìþäç íïóÞìáôáóõíïëéêÜ, Þôáí åíôõðùóéáêÜ ÷áìçëÜ. ÐëÞñùò åìâïëéáóìÝíá âñÝèçêáí áðü ôçíðñþôç ïìÜäá ôùí 3-5 ÷ñüíùí ôï 53,4% ôùí ðáéäéþí, áðü ôç äåýôåñç ïìÜäáôùí 6-11 ÷ñüíùí ìüíï ôï 8,4%, áðü ôçí ôñßôç ôùí 12-15 ÷ñüíùí ìüíï ôï 0,3%ôùí ðáéäéþí êáé áðü ôçí ôÝôáñôç ôùí 16-18 ÷ñüíùí ôï 0% (!). Ôá ðïóïóôÜêÜëõøçò ãéá êÜèå íüóçìá ÷ùñéóôÜ Þôáí ìåí óáöþò áíþôåñá ôùí ðñïçãïýìåíùíáëëÜ ÷áìçëüôåñá óå óýãêñéóç ìå Üëëåò ðåñéï÷Ýò ôçò ÅëëÜäáò.ÁñíçôéêÞ åíôýðùóç ðñïêáëïýí ôá ÷áìçëÜ ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôçí äéöèåñßôéäá(33,4%), ôïí ôÝôáíï (33,4%), ôïí êïêêýôç (25,1%) êáé ôç öõìáôßùóç (35,05%).Áíôßèåôá èåôéêÞ åíôýðùóç ìáò ðñïêáëïýí ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôçí çðáôßôé-äá  (55,7%), ðáñÜ ôï üôé ôï åìâüëéï ãé’ áõôÞí åßíáé ó÷åôéêÜ êáéíïýñãéï. ÖÜíçêåÝôóé ç áíÜãêç ôçò äçìéïõñãßáò óôï Ê.Õ. ×Üñáêá, ìéáò ÏìÜäáò Åìâïëéáóìþí ðïõèá ïñãáíþóåé êáé èá ðñáãìáôïðïéÞóåé åíçìÝñùóç óôïõò ãïíåßò êáé åìâïëéá-óìïýò óå üëá ôá ðáéäéÜ ôçò ðåñéï÷Þò, Ýôóé þóôå íá åîáóöáëéóôåß Ýíá Üñéóôïåðßðåäï áíïóßáò ìÝ÷ñé ôï Ýôïò 2000.

ÅéóáãùãÞ

Ï Üìåóïò óêïðüò åíüò åìâïëéá-óìïý åßíáé ç ðñüëçøç áðü ôç íüóï óåÜôïìá Þ ïìÜäåò ðëçèõóìïý êáé ï ôå-ëéêüò óêïðüò ôïõ åßíáé ç åîáöÜíéóçôçò íüóïõ. Ãéá íá ãßíïõí áõôÜ, ðñÝðåéïé åìâïëéáóìïß íá áðïôåëïýí ìéá êý-ñéá ðñïôåñáéüôçôá óôç öñïíôßäá âñå-öþí, ðáéäéþí, åöÞâùí êáé åíçëßêùí1.

Ç Ð.Ï.Õ. Ý÷åé áíáëÜâåé, áðü åôþí,ôïí ó÷åäéáóìü êáé óõíôïíéóìü ðñï-ãñáììÜôùí åìâïëéáóìþí óå äéÜöïñåò÷þñåò, åíþ óå Üëëåò ðñïóöÝñåé ôå÷íé-êÞ õðïóôÞñéîç ìå Üñéóôá áðïôåëÝóìá-ôá. Éäéáßôåñá åíôõðùóéáêü õðÞñîå ôïáðïôÝëåóìá ôçò ðñïóðÜèåéáò åìâïëéá-óìïý ãéá ôçí åõëïãéÜ. ¾óôåñá áðüóõóôçìáôéêÞ åöáñìïãÞ ôïõ äáìáëéóìïýóôéò ÷þñåò ðïõ åíäçìïýóå ç íüóïò, ôï1977 êáôåãñÜöç ç ôåëåõôáßá ðåñß-ðôùóç ôçò íüóïõ, åíþ äýï ÷ñüíéá ìåôÜ,ç Ð.Ï.Õ. êÞñõîå åðßóçìá ôçí åîáöÜ-

ÊÝíôñï Õãåßáò ×Üñáêá Íïìïý Çñáêëåßïõ

ËÝîåéò êëåéäéÜ: åìâïëéáóìïß, ðïóïóôÜ êÜëõøçò, ïìÜ-äá åìâïëéáóìþí.ÕðïâëÞèçêå: 4 ÌáÀïõ 1999.ÅðáíõðïâëÞèçêå: 23 Äåêåìâñßïõ 1999.¸ãéíå äåêôÞ ãéá äçìïóßåõóç: 27 Äåêåìâñßïõ 1999.Õðåýèõíïò áëëçëïãñáößáò: ÅììáíïõÞë ÐáðáäÜêçò,Ôáãì. ÃéáêïõìÜêç 48, 71 305 ÇñÜêëåéï ÊñÞôçò, ôçë.(081) 234536.

Page 22: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

26

Å. ÐáðáäÜêçò êáé óõí.

Check of vaccination records of children 3 to 18 years old in the areaof responsibility of Harakas Health CenterE. Papadakis, N. Drakonakis, R. Alexandraki, E. Papadaki, D. Brimis, N.Halkiadakis, K. Serafimidi, E. Kiriakou, E. Stavrakaki, P. Parasiris, G. Xirouhakis,G. Papadopoulos

SummaryThe aim of this study was to form vaccination records of alI children who fall inthe area of responsibility of the Harakas Health Center, to indicate percentagesof coverage for infectious diseases and to compare them with the percentagesobserved in other areas of Greece. Furthermore, to use these percentages asdata for a follow-up study of the vaccination status of these children. Vaccina-tions were checked for all children on the basis of their child Health Records.They were divided into four age groups (3 to 5, 6 to 11, 12 to 15 and 16 to 18years old). First, it was checked whether these children were vaccinated for allinfectious diseases, according to the National Programme for vaccinations andthen checked for each disease separately. The percentages of coverage foundfor infectious diseases as a whole, were strikingly low specially beyond the firstgroup. 53.4% of the children in the first group were fully vaccinated, 8.4% in thesecond, 0.3% in the third and 0% in the fourth group (!). The percentage ofcoverage for each disease separately were higher than the above mentioned,but lower in comparison to other areas in Greece.The percentage of coverage for diphtheritis (33.4%), tetanus (33.4%), pertussis(25.1%) and tuberculosis (35,05%) were impressively low, while those for hepatit-is B (55,7%) were high enough, despite the fact that the vaccine for this diseaseis relatively new. This study indicated the necessity for the formation of a teamin Harakas Health Center that will inform parents and conduct vaccinations for allchildren in the area, in order to establish an excellent immunity status.Key words: vaccinations, percentage of coverage, vaccination group.

âëéïãñáößá ãéá Üëëåò ðåñéï÷Ýò ôçòÅëëÜäáò. Åðßóçò, íá åêôéìçèåß, ìå äå-äïìÝíá áõôÜ ôá ðïóïóôÜ, ç áðïôåëå-óìáôéêüôçôá, üóïí áöïñÜ ôïõò åìâï-ëéáóìïýò, ôïõ ðáéäéáôñéêïý éáôñåßïõêáé ôçò åéäéêÞò ïìÜäáò åìâïëéáóìþíðïõ èá óõóôáèåß óôï Ê.Õ. ×Üñáêá, óåìéá ìåëëïíôéêÞ ðáñüìïéá ìåëÝôç. ÔÝ-ëïò, íá äåé÷ôåß ç áíáãêáéüôçôá ýðáñ-îçò åíüò ðáéäéáôñéêïý éáôñåßïõ óå êÜèåÊ.Õ. áöïý âáóéêü óôïé÷åßï ôïõ Ýñãïõôïõ åßíáé ç óõóôçìáôéêÞ ðáñáêïëïý-èçóç áëëÜ êáé äéåíÝñãåéá åìâïëéáóìþíóôïí ðáéäéêü ðëçèõóìü.

Õëéêü - ìÝèïäïò

Áðü ôï óýíïëï ôùí ó÷ïëéêþíìïíÜäùí ôçò ðåñéï÷Þò, äçëáäÞ, 14íçðéáãùãåßùí (ìå óýíïëï ðáéäéþí 135,çëéêßáò 4-5 ÷ñüíùí), 22 äçìïôéêþíó÷ïëåßùí (ìå óýíïëï ðáéäéþí 673,çëéêßáò 6-12 ÷ñüíùí), 5 ãõìíáóßùíêáé 2 ëõêåßùí (ìå óýíïëï ðáéäéþí 590,çëéêßáò 13-18 ÷ñüíùí) êáé ìå ôç óõ-

íåñãáóßá ôùí íçðéáãùãþí, äáóêÜëùí êáé êáèç-ãçôþí, ìáæåýôçêáí ôá âéâëéÜñéá õãåßáò ôùí ðáé-äéþí. ÓõíïëéêÜ ìáæåýôçêáí 1084 âéâëéÜñéá õãåßáòáðü ôá 1398 ðáéäéÜ ôùí ðáñáðÜíù ó÷ïëéêþíìïíÜäùí (óõíïëéêü ðïóïóôü óõììåôï÷Þò 77,5%).Ôá ðïóïóôÜ óõììåôï÷Þò óôéò äéÜöïñåò âáèìßäåòôçò åêðáßäåõóçò Þôáí, óôá íçðéáãùãåßá 76.3%,óôá äçìïôéêÜ ó÷ïëåßá 82,9% êáé óôá ãõìíÜóéá-ëýêåéá 71,7%. Óôç óõíÝ÷åéá, ìå ôç âïÞèåéá ôùíãéáôñþí ôïõ Ê.Õ. ×Üñáêá êáé ôùí áãñïôéêþíãéáôñþí ôçò ðåñéï÷Þò Ýãéíå êáôáãñáöÞ ôùí: ïíï-ìáôåðþíõìïõ, çëéêßáò, ôüðïõ äéáìïíÞò êáé áñéè-ìïý äüóåùí ãéá ôá åìâüëéá: ôñéðëü, ðïëéïìõåëßôé-äáò (OPV Þ IPV), äéðëü (áðëü êáé ôýðïõ åíçëß-êïõ), öõìáôßùóçò, ôñéäýíáìï (éëáñÜò, åñõèñÜò,ðáñùôßôéäáò), ìïíïäýíáìá (éëáñÜò, åñõèñÜò, ðá-ñùôßôéäáò), çðáôßôéäáò  êáé áéìüöéëïõ ôçò ãñßð-ðçò ôýðïõ Â.

Ôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí ÷ùñßóôçêå óå ôÝóóå-ñéò ïìÜäåò óýìöùíá ìå ôçí çëéêßá. Ôçí ðñþôçïìÜäá áðïôåëïýóáí ôá ðáéäéÜ çëéêßáò 3-5 ÷ñü-íùí, ôç äåýôåñç ôá ðáéäéÜ çëéêßáò 6-11 ÷ñüíùí,ôçí ôñßôç áõôÜ ôùí 12-15 ÷ñüíùí êáé ôçí ôÝ-ôáñôç áõôÜ ôùí 16-18 ÷ñüíùí.

íéóç ôçò åõëïãéÜò áðü ôïí êüóìï. Ç åðéôõ÷ßááõôÞ þèçóå ôçí Ð.Ï.Õ. íá èÝóåé ÷ñïíïëïãßåò-óôü÷ïõò ãéá ôçí åîÜëåéøç êáé Üëëùí íïóçìÜôùí.Ïé óôü÷ïé áõôïß, ðïõ ãéá ôçí Åõñþðç áöïñïýíôçí åîáöÜíéóç ôùí êñïõóìÜôùí äéöèåñßôéäáò,íåïãíéêïý ôåôÜíïõ, ðïëéïìõåëßôéäáò, éëáñÜò êáéóõããåíïýò åñõèñÜò ìÝ÷ñé ôï Ýôïò 2000, ìðïñåßíá åðéôåõ÷èïýí ìüíï ìå ôç óùóôÞ ðáñáêïëïýèç-óç êáé ïñãÜíùóç ôùí åìâïëéáóìþí óôïí ðáéäéêüðëçèõóìü, ìÝóá áðü ôï óýóôçìá ôçò ÐñùôïâÜè-ìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò, äçëáäÞ ìÝóù ôùí Ê.Õ.êáé ôùí Áãñïôéêþí Éáôñåßùí2.

ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôïõ ðñþôïõ ÷ñüíïõ ëåé-ôïõñãßáò ôïõ ðáéäéáôñéêïý éáôñåßïõ óôï Ê.Õ.×Üñáêá (ó÷ïëéêü Ýôïò 1996-97), Ýãéíå ðñïóðÜ-èåéá êáôáãñáöÞò ôùí åìâïëéáóìþí ðïõ åß÷áíêÜíåé, ìÝ÷ñé ôüôå, ôá ðáéäéÜ ôçò ðåñéï÷Þò, çëé-êßáò 3-18 ÷ñüíùí. Ïé åìâïëéáóìïß áõôïß åß÷áíãßíåé åßôå áðü éäéþôåò ðáéäéÜôñïõò, åßôå áðü ôïõòáãñïôéêïýò ãéáôñïýò ôçò ðåñéï÷Þò êáé ôïõò ãéá-ôñïýò ôïõ Ê.Õ. ×Üñáêá.

Óêïðüò Þôáí íá óõãêñéèïýí ôá ðïóïóôÜêÜëõøçò ãéá ôá äéÜöïñá ëïéìþäç íïóÞìáôá óôáðáéäéÜ áõôÜ, ìå áõôÜ ðïõ áíáöÝñïíôáé óôç âé-

Page 23: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

27

Å. ÐáðáäÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

Óôçí ðñþôç ïìÜäá, ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíáèåùñÞèçêáí ôá ðáéäéÜ ðïõ åß÷áí êÜíåé ôÝóóåñéòäüóåéò ôñéðëïý, ôÝóóåñéò äüóåéò ðïëéïìõåëßôéäáò(OPV) êáé ìéá äüóç ôñéäýíáìïõ Þ ìéá äüóç áðüêÜèå ìïíïäýíáìï åìâüëéï. Ó÷åôéêÜ ìå ôéò íüóïõòéëáñÜ - åñõèñÜ - ðáñùôßôéäá èåùñÞèçêáí ðëÞ-ñùò åìâïëéáóìÝíá êáé ôá ðáéäéÜ ðïõ áíÝöåñáííüóçóç áðü éëáñÜ êé åß÷áí êÜíåé ôá Üëëá äýïìïíïäýíáìá, ôá ðáéäéÜ ðïõ áíÝöåñáí íüóçóçáðü ðáñùôßôéäá êé åß÷áí êÜíåé ôá Üëëá äýï ìï-íïäýíáìá êáé ôá ðáéäéÜ ðïõ áíÝöåñáí íüóçóçáðü éëáñÜ êáé ðáñùôßôéäá êé åß÷áí êÜíåé ôïÜëëï Ýíá ìïíïäýíáìï åìâüëéï. ÐïëëÜ ðáéäéÜáíÝöåñáí íüóçóç áðü åñõèñÜ, üìùò, åðåéäÞ êëé-íéêÜ ç äéÜãíùóÞ ôçò åßíáé äýóêïëç, áõôÝò ïéðåñéðôþóåéò äåí åëÞöèçóáí õðüøç. Áêüìç, ðëÞ-ñùò åìâïëéáóìÝíá èåùñÞèçêáí áðü ôçí ðñþôçïìÜäá êáé ôá ðáéäéÜ ðïõ åß÷áí êÜíåé äýï äüóåéòôñéðëïý-ðïëéïìõåëßôéäáò (IPV), äýï äüóåéò ôñé-ðëïý, äýï äüóåéò ðïëéïìõåëßôéäáò (OPV) êáé ìéáäüóç ôñéäýíáìïõ Þ ìßá äüóç áðü êÜèå ìïíïäý-íáìï åìâüëéï. Åðßóçò ôá ðáéäéÜ ðïõ åß÷áí êÜíåéìßá äüóç ôñéðëïý-ðïëéïìõåëßôéäáò (IPV), ôñåéòäüóåéò ôñéðëïý, ôñåéò äüóåéò ðïëéïìõåëßôéäáò(OPV), êáé ìéá äüóç ôñéäýíáìïõ Þ ìéá äüóç áðüêÜèå ìïíïäýíáìï åìâüëéï. Ó’ áõôÝò ôéò ðåñéðôþ-óåéò õðïëïãßóôçêáí åðßóçò ïé ðñïçãïýìåíåò êá-ôçãïñßåò ðïõ áöïñïýí ôéò íüóïõò éëáñÜ, åñõèñÜêáé ðáñùôßôéäá2,3.

Óôç äåýôåñç ïìÜäá, ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíáèåùñÞèçêáí ôá ðáéäéÜ ðïõ åß÷áí êÜíåé ðÝíôåäüóåéò ôñéðëïý, ðÝíôå äüóåéò ðïëéïìõåëßôéäáò(OPV), ìéá äüóç ôñéäýíáìïõ Þ ìéá äüóç áðüêÜèå ìïíïäýíáìï åìâüëéï êáé ìéá äüóç ôïõ åì-âïëßïõ ôçò öõìáôßùóçò.

Ó÷åôéêÜ ìå ôéò íüóïõò éëáñÜ - åñõèñÜ - ðá-ñùôßôéäá èåùñÞèçêáí ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá êáéôá ðáéäéÜ ðïõ áíÝöåñáí íüóçóç áðü éëáñÜ êéåß÷áí êÜíåé ôá Üëëá äýï ìïíïäýíáìá, ôá ðáéäéÜðïõ áíÝöåñáí íüóçóç áðü ðáñùôßôéäá êé åß÷áíêÜíåé ôá Üëëá äýï ìïíïäýíáìá êáé ôá ðáéäéÜðïõ áíÝöåñáí íüóçóç áðü éëáñÜ êáé ðáñùôßôéäáêé åß÷áí êÜíåé ôï Üëëï Ýíá ìïíïäýíáìï åìâü-ëéï.2,3.

Óôçí ôñßôç ïìÜäá, ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíáèåùñÞèçêáí ôá ðáéäéÜ ðïõ åß÷áí êÜíåé üëá ôáåìâüëéá ðïõ áöïñïýóáí ôç äåýôåñç ïìÜäá êáéôç äåýôåñç äüóç ôïõ ôñéäýíáìïõ åìâïëßïõ Þ ôïõêÜèå ìïíïäýíáìïõ2,3.

ÔÝëïò óôçí ôÝôáñôç ïìÜäá, ðëÞñùò åìâïëéá-

óìÝíá èåùñÞèçêáí ôá ðáéäéÜ ðïõ åß÷áí êÜíåéüëá ôá åìâüëéá ðïõ áöïñïýóáí ôç ôñßôç ïìÜäá,ìéá äüóç äéðëïý ôýðïõ åíçëßêïõ êáé ôñåéò äüóåéòôïõ åìâïëßïõ ôçò çðáôßôéäáò Â2,3.

Óôç óõíÝ÷åéá Ýãéíå Ýëåã÷ïò áí ôá ðáéäéÜêÜèå ïìÜäáò êáé óõíïëéêÜ, Ý÷ïõí ðëÞñùò åìâï-ëéáóôåß ãéá êÜèå íüóï ÷ùñéóôÜ.

ÁðïôåëÝóìáôá

Ôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí óôá âéâëéÜñéá ôùíïðïßùí Ýãéíå Ýëåã÷ïò, Þôáí 1084. Áð’ áõôÜ 536Þôáí áãüñéá êáé 548 êïñßôóéá. Ôçí ðñþôç ïìÜ-äá áðïôåëïýóáí 103 ðáéäéÜ çëéêßáò 3-5 ÷ñüíùí,ôç äåýôåñç 558 ðáéäéÜ çëéêßáò 6-11 ÷ñüíùí, ôçíôñßôç 367 ðáéäéÜ 12-15 ÷ñüíùí êáé ôçí ôÝôáñôç56 ðáéäéÜ çëéêßáò 16-18 ÷ñüíùí. Óôçí ðñþôçïìÜäá âñÝèçêáí 55 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝ-íá (ðïóïóôü 53,4%), óôç äåýôåñç 47 ðáéäéÜ (8,4%),óôçí ôñßôç 1 ðáéäß (0,3%) êáé óôçí ôÝôáñôç êá-íÝíá ðáéäß (0%). Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèç-êáí 103 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (9.5%).

Ï Ýëåã÷ïò ãéá êÜèå íüóï ÷ùñéóôÜ Ýäåéîå ôáðáñáêÜôù áðïôåëÝóìáôá:

Äéöèåñßôéäá: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèçêáí100 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (97,1%), óôçäåýôåñç ïìÜäá âñÝèçêáí 150 ðáéäéÜ (26,9%),óôçí ôñßôç 104 ðáéäéÜ (28,3%) êáé óôçí ôÝôáñôç8 ðáéäéÜ (14,3%). Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝ-èçêáí 362 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (33,4%).

ÔÝôáíïò: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèçêáí 100ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (97,1%), óôç äåýôå-ñç âñÝèçêáí 150 ðáéäéÜ (26,9%), óôçí ôñßôç104 ðáéäéÜ (28,3%) êáé óôçí ôÝôáñôç 8 ðáéäéÜ(14,3%). Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèçêáí 362ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (33,4%).

Êïêêýôçò: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèçêáí 99ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (96,1%), óôç äåýôå-ñç âñÝèçêáí 132 ðáéäéÜ (23,6%), óôçí ôñßôç 39ðáéäéÜ (10,6%) êáé óôçí ôÝôáñôç 2 ðáéäéÜ (3,6%).Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèçêáí 272 ðáéäéÜðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (25,1%).

Ðïëéïìõåëßôéäá: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèç-êáí 100 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (97,1%),óôç äåýôåñç âñÝèçêáí 489 ðáéäéÜ (87,6%), óôçíôñßôç 338 ðáéäéÜ (92,1%) êáé óôçí ôÝôáñôç 53ðáéäéÜ (94,6%). Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèç-êáí 984 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (90,7%).

ÉëáñÜ: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèçêáí 101

Page 24: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

28

Å. ÐáðáäÜêçò êáé óõí.

ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (98,05%), óôç äåý-ôåñç âñÝèçêáí 451 ðáéäéÜ (80,8%), óôçí ôñßôç26 ðáéäéÜ (7,1%) êáé óôçí ôÝôáñôç 1 ðáéäß (1,8%).Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèçêáí 579 ðáéäéÜðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (53,4%).

EñõèñÜ: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèçêáí 92ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (89,3%), óôç äåýôå-ñç âñÝèçêáí 427 ðáéäéÜ (76,5%), óôçí ôñßôç 23ðáéäéÜ (6,3%) êáé óôçí ôÝôáñôç 1 ðáéäß (1,8%).Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèçêáí 543 ðáéäéÜðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (50,1%).

Ðáñùôßôéäá: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèçêáí92 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (89,3%), óôçäåýôåñç âñÝèçêáí 431 ðáéäéÜ (77,2%), óôçí ôñß-ôç 22 ðáéäéÜ (6%) êáé óôçí ôÝôáñôç 1 ðáéäß(1,8%). Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèçêáí 546ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (50,4%).

Öõìáôßùóç: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèçêáí 5ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (4,8%), óôç äåýôå-ñç âñÝèçêáí 141 ðáéäéÜ (25,3%), óôçí ôñßôç190 ðáéäéÜ (51,8%) êáé óôçí ôÝôáñôç 44 ðáéäéÜ(78,6%). Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèçêáí 380ðáéäéÜ åìâïëéáóìÝíá (35,05%).

Çðáôßôéäá Â: Óôçí ðñþôç ïìÜäá âñÝèçêáí76 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (73,8%), óôçäåýôåñç âñÝèçêáí 339 ðáéäéÜ (60,7%), óôçí ôñß-ôç 157 ðáéäéÜ (42,8%) êáé óôçí ôÝôáñôç 32ðáéäéÜ (57,1%). Óôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí âñÝèç-êáí 604 ðáéäéÜ ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá (55,7%).

Åìâüëéï áéìüöéëïõ ôçò ãñßððçò: ÊáíÝíá ðáéäß,áð' üëåò ôéò çëéêéáêÝò ïìÜäåò äåí åß÷å åìâïëéá-óôåß ðëÞñùò ãéá ôïí áéìüöéëï ôçò ãñßððçò.

ÓõæÞôçóç

Ôï êõñéüôåñï, ßóùò, ðñüâëçìá óôïõò åìâï-ëéáóìïýò äåí åßíáé ôüóï ç Ýëëåéøç áðïôåëåóìáôé-êþí åìâïëßùí, üóï ç áðïôõ÷ßá ÷ïñÞãçóçò óå åõ-

ñåßá êëßìáêá ôùí Þäç õðáñ÷üíôùí4.Ç åëÜôôùóç ôùí ðåñéðôþóåùí äéöèåñßôéäáò,

ôåôÜíïõ, êïêêýôç, ðïëéïìõåëßôéäáò, éëáñÜò, åñõ-èñÜò êáé ðáñùôßôéäáò óôçí ÅëëÜäá, ìåôÜ ôá ìÝóáôçò äåêáåôßáò ôïõ 1980 ìÝ÷ñé óÞìåñá, åßíáéðá-ñüìïéá ìå áõôÞí ðïõ ðáñáôçñåßôáé óôéò áíáðôõã-ìÝíåò ÷þñåò, áí êáé ëéãüôåñï èåáìáôéêÞ4,5. ¼ìùò,ïé êáôÜ äéáóôÞìáôá åðéäçìßåò ôùí íïóçìÜôùíáõôþí õðåíèõìßæïõí üôé ôï ðñüâëçìá åîáêïëïõ-èåß íá õðÜñ÷åé4. Ç äéáöïñÜ óôçí áðïôåëåóìáôé-êüôçôá ôùí åìâïëßùí ìåôáîý ôùí äéáöüñùí ÷ù-ñþí, ïöåßëåôáé êõñßùò óå äéáöïñÝò óôçí åöáñìï-ãÞ ôùí ðñïãñáììÜôùí åìâïëéáóìþí ðïõ ó÷åôßæï-íôáé êáé ìå ôçí êïéíùíéêïïéêïíïìéêÞ áíÜðôõîçêÜèå ÷þñáò. Óôéò áíáðôõóóüìåíåò ÷þñåò ðåñßðïõ5.000.000 âñÝöç ðåèáßíïõí áðü ëïéìþäç íïóÞ-ìáôá ãéá ôá ïðïßá õðÜñ÷ïõí Þäç áðïôåëåóìáôé-êÜ åìâüëéá4.

Óýìöùíá ìå ôá óôïé÷åßá ðïõ ðñïÝêõøáí áðüôçí êáôáãñáöÞ ôùí åìâïëéáóìþí óôïõò ìáèçôÝòçëéêßáò 3-18 ÷ñüíùí, êáôÜ ôï ó÷ïëéêü Ýôïò 1996-97 óôçí ðåñéï÷Þ åõèýíçò ôïõ Ê.Õ. ×Üñáêá, ôáðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá üëá ôá åìâüëéá ìáæß ÞôáíáðïãïçôåõôéêÜ (!) éäéáßôåñá ìåôÜ ôçí çëéêßá ôùí6 ÷ñüíùí (ðáéäéÜ ôçò äåýôåñçò, ôñßôçò êáé ôÝ-ôáñôçò ïìÜäáò). Ôï 53,4% ôùí ðáéäéþí ôçò ðñþ-ôçò ïìÜäáò, ôï 8,4% ôùí ðáéäéþí ôçò äåýôåñçò,ôï 0,3% áõôþí ôçò ôñßôçò êáé ôï 0% ôùí ðáé-äéþí ôçò ôÝôáñôçò Þôáí ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá.Ãéá ôï óýíïëï ôùí ðáéäéþí ìüíï ôï 9,5% áõôþíÞôáí ðëÞñùò åìâïëéáóìÝíá.

Ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôç äéöèåñßôéäá,üóïí áöïñÜ ôç äåýôåñç, ôçí ôñßôç êáé ôçí ôÝ-ôáñôç ïìÜäá ôùí ðáéäéþí, Þôáí ðïëý ÷áìçëüôå-ñá áð’ áõôÜ ðïõ áíáöÝñïíôáé ðáíåëëáäéêÜ (ðå-ñßðïõ 90%) ãéá ôá Ýôç 1991-955. Åíþ ôï ðïóï-óôü êÜëõøçò ôçò ðñþôçò ïìÜäáò Þôáí 97,1%.Åßíáé öáíåñÞ ç áìÝëåéá ôùí ãïíéþí áëëÜ êáé çÜãíïéá Þ ç áäéáöïñßá ôùí åìâïëéáóôþí áöïý ôá

Ðßíáêáò. ÐïóïóôÜ åìâïëéáóìÝíùí ðáéäéþí ãéá êÜèå íüóï ÷ùñéóôÜ êáé óõíïëéêÜ, êáôÜ çëéêéáêÝò ïìÜäåò

1ç ïìÜäá 2ç ïìÜäá 3ç ïìÜäá 4ç ïìÜäá ÓõíïëéêÜ

Äéöèåñßôéäá 97,1% 26,9% 28,3% 14,3% 33,4%ÔÝôáíïò 97,1% 26,9% 28,3% 14,3% 33,4%Êïêêýôçò 96,1% 23,6% 10,6% 3,6% 25,1%Ðïëéïì/äá 97,1% 87,6% 92,1% 94,6% 90,8%ÉëáñÜ 98,05% 80,8% 7,1% 1,8% 53,4%ÅñõèñÜ 89,3% 76,5% 6,3% 1,8% 50,1%Ðáñùôßôéäá 89,3% 77,2% 6% 1,8% 50,4%Öõìáôßùóç 4,8% 25,3% 51,8% 78,6% 35,05%Çðáôßôéäá  73,7% 60,7% 42,8% 57,1% 55,7%

Page 25: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

29

Å. ÐáðáäÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

ðïóïóôÜ êÜëõøçò åëáôôþíïíôáé ìå ôçí áýîçóçôçò çëéêßáò ôùí ðáéäéþí. Óå êáììéÜ ðåñßðôùóçäåí åß÷å ãßíåé áíáìíçóôéêÞ (Ýêôç) äüóç ìå äéðëüåìâüëéï ôýðïõ åíçëßêïõ, ðáñÜ ìüíï ìå áíôéôåôá-íéêü åìâüëéï.

Ôï ßäéï óõìâáßíåé ìå ôïí êïêêýôç, üðïõ åíþôï ðïóïóôü êÜëõøçò óôçí ðñþôç ïìÜäá åßíáé96.11%, óôéò õðüëïéðåò ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò åß-íáé éäéáßôåñá ÷áìçëÜ, åðßóçò ðïëý ÷áìçëüôåñááðü áõôÜ ðïõ áíáöÝñïíôáé ãéá ôá Ýôç 1991-95ðáíåëëáäéêÜ (ðåñßðïõ 75-80%)5. Áõôü ïöåßëåôáéêõñßùò óôçí Üãíïéá êáé åðïìÝíùò ôïí öüâï ôùíåìâïëéáóôþí ó÷åôéêÜ ìå ôéò áíôåíäåßîåéò êáé ôéòáíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôïõ ôñéðëïý åìâïëßïõ.ÁðïôÝëåóìá Þôáí ç ðëåéïøçößá ôùí ìáèçôþí íáÝ÷åé Ýíá áêáíüíéóôï ó÷Þìá åìâïëéáóìþí (îåêé-íïýóáí ìå ôñéðëü åìâüëéï áëëÜ ìåôÜ ôçí ðñþôç,äåýôåñç, ôñßôç êõñßùò Þ êáé ôÝôáñôç äüóç Ýêá-íáí äéðëü Þ Ýêáíáí ìüíï äéðëü áð’ ôçí áñ÷Þ).ÐáñáôÞñçóç üìïéá ì’ áõôÞí ôçò åñãáóßáò ôïõÊ.Õ. Êïõöáëßùí6.

Ç êÜëõøç ãéá ôïí ôÝôáíï Þôáí ðáñüìïéá ì’áõôÞí ôçò äéöèåñßôéäáò áöïý, üðùò áíáöÝñèçêå,äåí öáéíüôáí íá õðÜñ÷åé ðñüâëçìá ìå ôï äéðëüåìâüëéï. Ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò Þôáí ðÜëé ðïëý÷áìçëüôåñá áðü áõôÜ ðïõ áíáöÝñïíôáé ðáíåë-ëáäéêÜ (ðåñßðïõ 90%) ãéá ôá Ýôç 1991-955, óôéòôñåéò ôåëåõôáßåò ïìÜäåò ðáéäéþí (ðïóïóôü êÜëõ-øçò ðñþôçò ïìÜäáò 97,1%).

Ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôçí ðïëéïìõåëßôé-äá Þôáí ëßãï ÷áìçëüôåñá áðü áõôÜ ðïõ áíáöÝ-ñïíôáé ðáíåëëáäéêÜ (ðåñßðïõ 95%) ãéá ôá Ýôç1992-955, óßãïõñá üìùò øçëüôåñá áðü áõôÜ ðïõáöïñïýóáí ôï ôñéðëü åìâüëéï. ÐéèáíÜ åðçñÝáóåôïõò åìâïëéáóôÝò ç åõêïëßá ÷ïñÞãçóçò (ôï åìâü-ëéï ðïëéïìõåëßôéäáò-OPV ÷ïñçãåßôáé p.ï.) êáé ü÷éïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò (!) (1 ðáéäß/3.000.000ðáñïõóéÜæåé ðáñÜëõóç).

Ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôçí éëáñÜ ðïõáöïñïýí ôçí ðñþôç êáé äåýôåñç ïìÜäá åßíáéøçëüôåñá áðü áõôÜ ðïõ áíáöÝñïíôáé ðáíåëëá-äéêÜ ãéá ôá Ýôç 1991-95 (ðåñßðïõ 70-75%)5.¼ìùò, ç êáôÜóôáóç ãßíåôáé áðïãïçôåõôéêÞ óôéòìåãáëýôåñåò çëéêßåò (ôñßôç êáé ôÝôáñôç ïìÜäáôùí ðáéäéþí), ìå ðñïöáíÞ áéôßá ôçí áðþëåéáôçò áíáìíçóôéêÞò äüóçò óôçí çëéêßá ôùí 11-12÷ñüíùí. Ãåãïíüò õðåýèõíï, êáôÜ Ýíá ìÝñïò, ãéáôéò ðåñéðôþóåéò éëáñÜò ôçò ôåëåõôáßáò åðéäçìßáò(1995-96) üðïõ ç çëéêßá íüóçóçò ìåôáöÝñèçêåðñïò ôá ðÜíù (Ýöçâïé, íåáñïß åíÞëéêåò) åíþ ðá-

ñïõóéÜóôçêáí ðåñéðôþóåéò êáé óå ìéêñÜ âñÝöçðïõ äåí ðñïóôáôåýïíôáé ðéá áðü ìçôñéêÜ áíôé-óþìáôá áöïý ïé íåáñÝò ìçôÝñåò ïýôå öõóéêÞáíïóßá äéáèÝôïõí, ïýôå Ý÷ïõí åìâïëéáóôåß7.

Ôá øçëÜ ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôçí åñõèñÜóôçí ðñþôç êáé äåýôåñç ïìÜäá ðÝöôïõí ðïëý÷áìçëÜ óôéò õðüëïéðåò ïìÜäåò. Ç ðôþóç áõôÞìðïñåß íá ïöåßëåôáé åßôå óôçí áðþëåéá ôçò áíá-ìíçóôéêÞò äüóçò ôïõ ôñéäýíáìïõ åìâïëßïõ, åßôåóôï üôé ïé ãïíåßò äåí èåùñïýí ôçí åñõèñÜ åðéêßí-äõíç ðáéäéêÞ áññþóôåéá åíþ áãíïïýí ôïí êßíäõ-íï ìåôÜäïóÞò ôçò óå åãêýïõò åðßíïóåò êáé åðï-ìÝíùò ôçí ðéèáíüôçôá åìöÜíéóçò ôïõ óõíäñüìïõóõããåíïýò åñõèñÜò óôá íåïãíÜ6.

Ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôçí ðáñùôßôéäááêïëïõèïýí ôïõò ñõèìïýò ôùí äýï ðñïçãïýìå-íùí ìéá êáé ï åìâïëéáóìüò ãéá ôá ôñßá áõôÜíïóÞìáôá ãßíåôáé êõñßùò ìå ôï ôñéäýíáìï åìâü-ëéï.

Ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôç öõìáôßùóç åß-íáé ëïãéêÜ ìåãáëýôåñá óôéò ìåãÜëåò çëéêßåò, áöïýìÝ÷ñé ôïí Ïêôþâñéï ôïõ 1988 ç ðñïôåéíüìåíççëéêßá åìâïëéáóìïý ãéá ôç öõìáôßùóç Þôáí ôá12-15 ÷ñüíéá8. Ìå ôçí êáèéÝñùóç ôïõ åìâïëéá-óìïý óôïí Ýêôï ÷ñüíï æùÞò êáé ìå ðåñéóóüôåñçåíôáôéêïðïßçóç ôçò äïõëåéÜò ôùí ïìÜäùí åìâï-ëéáóìïý óôá ó÷ïëåßá, áõîÜíïíôáé ïé åëðßäåò ãéáìåãáëýôåñï ðïóïóôü êÜëõøçò óôï ìÝëëïí. ÓôïÊ.Õ. ×Üñáêá, Þäç áðü ôéò áñ÷Ýò ôïõ 1997, Üñ-÷éóå ï óõóôçìáôéêüò åìâïëéáóìüò ôùí ðáéäéþíçëéêßáò ìåãáëýôåñçò ôùí 6 ÷ñüíùí ðïõ âñÝèç-êáí áíåìâïëßáóôá êáôÜ ôçí ðáñïýóá ìåëÝôç.

ÔÝëïò, ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôçí çðáôß-ôéäá  (>50% ôùí ðáéäéþí óõíïëéêÜ) åßíáé Ýíáãåãïíüò ðïõ äåß÷íåé ðüóï óçìáíôéêÞ åßíáé ç åðß-äñáóç ôçò ôçëåüñáóçò óôç äéáìüñöùóç ôçò êïé-íÞò ãíþìçò, áöïý ìå ôçí åìöÜíéóç ôïõ áíáóõí-äõáóìÝíïõ åìâïëßïõ, ïé åíçìåñùôéêÝò åêðïìðÝòãéá ôçí çðáôßôéäá  êáé ôï åìâüëéü ôçò ÞôáíáñêåôÝò (!) ãéá íá ôçí åðçñåÜóïõí èåôéêÜ.

Óå óýãêñéóç ìå Üëëç ðåñéï÷Þ ôçò ÊñÞôçòüðïõ Ýãéíå ðáñüìïéá ìåëÝôç ôç ó÷ïëéêÞ ÷ñïíéÜ1991-92, óå ìéêñüôåñï üìùò äåßãìá ìáèçôþí, ôáðïóïóôÜ êÜëõøçò ãéá ôá íïóÞìáôá äéöèåñßôéäá,ôÝôáíï, êïêêýôç êáé ðïëéïìõåëßôéäá Þôáí ðáñü-ìïéá ìåôÜ ôçí çëéêßá ôùí 11 ÷ñüíùí9. Áíôßèåôá,õðÞñ÷å ìéá äéáöïñÜ óôéò ìéêñüôåñåò çëéêßåò, üðïõåíþ óôçí ðñþôç ïìÜäá ôïõ Ê.Õ. ×Üñáêá (3-5÷ñüíùí), ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçò Þôáí ìåãáëýôåñáôùí áíôßóôïé÷ùí ôïõ Ê.Õ. Óðçëßïõ, óôç äåýôåñç

Page 26: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

30

Å. ÐáðáäÜêçò êáé óõí.

DTP=ôñéðëü åìâüëéï (äéöèåñßôéäáò, ôåôÜíïõ,êïêêýôç)

SABIN=åìâüëéï ðïëéïìõåëßôéäáò (OPV)Tetracoq=åìâüëéï äéöèåñßôéäáò, ôåôÜíïõ, êïê-

êýôç, ðïëéïìõåëßôéäáò (IPV)DT Þ Td=äéðëü åìâüëéï (äéöèåñßôéäáò, ôåôÜ-

íïõ) Þ äéðëü åìâüëéï ôýðïõ åíçëßêïõBCG=åìâüëéï öõìáôßùóçòMMR=ôñéäýíáìï åìâüëéï (éëáñÜò, åñõèñÜò,

ðáñùôßôéäáò)ENGERIX Þ RECOMBIVAX Þ HEVAC=åì-

âüëéá çðáôßôéäáò ÂACT-HIB Þ HIB-TITER=åìâüëéá áéìüöéëïõ

ôçò ãñßððçòp.o.=per os äçëáäÞ áðü ôï óôüìá

Åõ÷áñéóôßåò: Åõ÷áñéóôïýìå èåñìÜ ôïõò íç-ðéáãùãïýò, äáóêÜëïõò êáé êáèçãçôÝò ìÝóçò åê-ðáßäåõóçò ôçò ðåñéï÷Þò, ðïõ âïÞèçóáí óôç óõë-ëïãÞ ôùí âéâëéáñßùí õãåßáò, êáèþò êáé ôçí ê.ÐáðáäÜêç Ãåùñãßá ðïõ ìå éäéáßôåñï æÞëï öñü-íôéóå ãéá ôç ãñáöÞ, ïñèïãñáößá êáé åìöÜíéóçãåíéêÜ ôïõ êåéìÝíïõ êáé ôùí ó÷çìÜôùí.

Âéâëéïãñáößá

1. American Academy of Pediatrics. Red Book.Report of the Committee on Infectious Diseas-es, 7-39, 1994.

2. Óéíáíéþôçò Ã, ÌõñéïêåöáëéôÜêçò Ê. Åìâüëéá êáéåìâïëéáóìïß. ´ ÐáéäéáôñéêÞ ÊëéíéêÞ Ðáíåðéóôç-ìßïõ Áèçíþí, 1991.

3. Åèíéêü Ðñüãñáììá Åìâïëéáóìþí ãéá ôçí ÅëëÜäá.ÅèíéêÞ ÅðéôñïðÞ Åìâïëéáóìþí, Äéåýèõíóç ÁãùãÞòÕãåßáò, Õðïõñãåßï Õãåßáò Ðñüíïéáò, 2ç ̧ êäïóç,1997.

4. Óáîþíç-Ðáðáãåùñãßïõ Ö. Åìâüëéá 1988. Ðñï-ëçðôéêÞ ÐáéäéáôñéêÞ. Ìåôåêðáéäåõôéêü ÓåìéíÜ-ñéï ÐáéäéáôñéêÞò 1988, ´ ÐáéäéáôñéêÞ ÊëéíéêÞÐáíåðéóôçìßïõ Áèçíþí, 153-165, 1989.

5. ÐáðïõôóÜêçò Ã. ÉóôïñéêÞ áíáäñïìÞ ôùí åìâï-ëéáóìþí. ÓôáôéóôéêÞ áðïôýðùóç êñïõóìÜôùíëïéìùäþí íüóùí êáé åìâïëéáóôéêÞò êÜëõøçò óôçíÅëëÜäá. ÊñáôéêÞ ìÝñéìíá êáé ðáñÝìâáóç. Óõ-ìðüóéï, Åìâüëéá, 23ï ÅôÞóéï ÐáíåëëÞíéï Éáôñé-êü ÓõíÝäñéï, ÉáôñéêÞ Åôáéñåßá Áèçíþí, 1997.

6. ×áôæçìé÷áÞë Å, Ëåõèåñéþôïõ Ó, ÌåôáîÜò Í êáéóõí. ÅöáñìïãÞ ôïõ åêôåôáìÝíïõ ðñïãñÜììáôïòáíïóïðïßçóçòë áðü ôï Ê.Õ. Êïõöáëßùí. Ðáéäéá-ôñéêÞ, ÅëëçíéêÞ ÐáéäéáôñéêÞ Åôáéñåßá 603-612,1997.

ïìÜäá (6-11 ÷ñüíùí) ôïõ Ê.Õ. ×Üñáêá Þôáí ìé-êñüôåñá ôùí áíôßóôïé÷ùí ôïõ Ê.Õ. Óðçëßïõ.¼óïí áöïñÜ ôç öõìáôßùóç ç ðåñéï÷Þ ôïõ Ê.Õ.×Üñáêá åß÷å óçìáíôéêÜ ìéêñüôåñá ðïóïóôÜ êÜ-ëõøçò ìå ðéèáíÞ áéôßá ôçí áäñÜíåéá ôùí åìâï-ëéáóôþí ãéá êÜðïéï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá. Ãéá ôáíïóÞìáôá éëáñÜ, åñõèñÜ êáé ðáñùôßôéäá, ôá ðï-óïóôÜ êÜëõøçò óôçí ðåñéï÷Þ ôïõ Ê.Õ. ×Üñáêá,Þôáí óçìáíôéêÜ ìåãáëýôåñá. Ôïíßæåôáé êáé ðÜëéüôé óôç ìåëÝôç áõôÞ ôï äåßãìá Þôáí óçìáíôéêÜìéêñüôåñï êáé äåí õðÞñ÷å äéá÷ùñéóìüò ôùí ðáé-äéþí óå ïìÜäåò êáôÜ çëéêßá ãéá ôéò ðáñáðÜíùíüóïõò9.

Óå óýãêñéóç ìå íïóïêïìåéáêü ðëçèõóìüðáéäéþí ôùí Áèçíþí, çëéêßáò ìåãáëýôåñçò ôùí 2÷ñüíùí, ðïõ Þôáí åðßóçò ìéêñü äåßãìá êáé äåíåß÷å ÷ùñéóôåß óå ïìÜäåò, ôá ðïóïóôÜ êÜëõøçòãéá äéöèåñßôéäá, ôÝôáíï, êïêêýôç, éëáñÜ, åñõèñÜ,ðáñùôßôéäá êáé öõìáôßùóç Þôáí ðïëý ÷áìçëüôå-ñá óôï äéêü ìáò ðëçèõóìü. Ãéá ôçí ðïëéïìõåëßôé-äá ôá ðïóïóôÜ Þôáí ðáñüìïéá. ÔÝëïò, ôá ðïóï-óôÜ êÜëõøçò ãéá ôçí çðáôßôéäá  Þôáí øçëüôå-ñá óôá ðáéäéÜ ôçò ðåñéï÷Þò ôïõ Ê.Õ. ×Üñáêá10.

Ðáñáôçñþíôáò ôá ðïóïóôÜ ôùí åìâïëéáóìÝ-íùí ðáéäéþí ãéá êÜèå íüóï êáé êÜèå çëéêéáêÞïìÜäá, åßíáé öáíåñÞ êáé óçìáíôéêÞ ìéá ðôþóçôïõ ìåãÝèïõò ôùí ìåôÜ ôçí ðñþôç ïìÜäá ôùí 3-5 ÷ñüíùí. Áíáñùôéüìáóôå ëïéðüí, ìÞðùò üóï ôïðáéäß ìåãáëþíåé áäéáöïñïýìå ãéá ôïõò åìâïëéá-óìïýò ôïõ;

Áð’ üëá ôá ðáñáðÜíù ãßíåôáé öáíåñü ôïìÝãåèïò ôïõ Ýñãïõ ðïõ Ý÷åé íá åðéôåëÝóåé ç ïìÜ-äá åìâïëéáóìþí ðïõ èá óõóôáèåß óôï Ê.Õ. ×Ü-ñáêá, õðü ôçí åðïðôåßá ôïõ ðáéäéáôñéêïý éá-ôñåßïõ. ÐñÝðåé íá ïñãáíùèåß ìéá åêóôñáôåßááöåíüò åíçìÝñùóçò ôùí ãïíÝùí ãéá ôç óðïõ-äáéüôçôá ôùí åìâïëéáóìþí êáé áöåôÝñïõ áíïóï-ðïßçóçò üëùí ôùí áíåìâïëßáóôùí ðáéäéþí ôçòðåñéï÷Þò åöáñìüæïíôáò ôï Åèíéêü ÐñüãñáììáÅìâïëéáóìþí êáé åíçìåñþíïíôáò ôá ÁôïìéêÜÂéâëéÜñéá Õãåßáò3,11 Ýôóé þóôå, ìÝ÷ñé ôï Ýôïò 2000,íá åîáóöáëßóïõí áõôÜ Ýíá Üñéóôï åðßðåäï áíï-óßáò. ̧ ôóé ï êßíäõíïò åìöÜíéóçò åðéäçìéþí åëðß-æïìå íá ìåéùèåß óôï åëÜ÷éóôï.

ÊáôÜëïãïò óõíôìÞóåùí

Ð.Ï.Õ.=Ðáãêüóìéá ÏñãÜíùóç ÕãåßáòÊ.Õ.=ÊÝíôñï Õãåßáò

Page 27: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

31

Å. ÐáðáäÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

7. Äéåýèõíóç Äçìüóéáò ÕãéåéíÞò, Õðïõñãåßï ÕãåßáòÐñüíïéáò. Óýíïëï êñïõóìÜôùí åðéëåãìÝíùí ëïé-ìùäþí íïóçìÜôùí ãéá ôá Ýôç 1995 êáé 1996.Åìâüëéï, Éíóôéôïýôï Õãåßáò ôïõ Ðáéäéïý, Äéåý-èõíóç ÊïéíùíéêÞò ÐáéäéáôñéêÞò, Éïýíéïò 1997.

8. Äéåýèõíóç Äçìüóéáò ÕãéåéíÞò, Õðïõñãåßï ÕãåßáòÐñüíïéáò. Íåüôåñá ãéá ôïí áíôéöõìáôéêü åìâï-ëéáóìü. Åìâüëéï, Éíóôéôïýôï Õãåßáò ôïõ Ðáéäéïý,Äéåýèõíóç ÊïéíùíéêÞò ÐáéäéáôñéêÞò, Ïêôþâñéïò1996.

9. ËéïíÞò ×, ÌðáèéáíÜêç Ì, ËÝíôáñç Å êáé óõí.

Åêôßìçóç ôùí áíáãêþí óå åìâïëéáóìïýò ìáèç-ôþí äçìïôéêïý êáé ãõìíáóßïõ ìéáò áãñïôéêÞòðåñéï÷Þò óôçí ÊñÞôç. ÐñáêôéêÜ ÓõíåäñéÜóåùí,6ï ÐáãêñÞôéï Éáôñéêü ÓõíÝäñéï, ÉáôñéêÞ Åôáé-ñåßá Ñåèýìíïõ, ôüìïò Á, 1992: 38-42.

10. ÂáëÜóóç-ÁäÜì Å êáé óõí. Áðïôýðùóç êáôÜóôá-óçò åìâïëéáóìïý óå íïóïêïìåéáêü ðëçèõóìü.Äåëôßï Á´ ÐáéäéáôñéêÞò ÊëéíéêÞò ÐáíåðéóôçìßïõÁèçíþí 42:82-86, 1995.

11. ÂáëÜóóç-ÁäÜì Å. Åìâïëéáóìïß. Áñ÷åßá Åëëçíé-êÞò ÉáôñéêÞò 8:245-250, 1991.

Page 28: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

32

Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç

1ç Äåêåìâñßïõ - Ðáãêüóìéá çìÝñá êáôÜ ôïõ AIDS

Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç1

ANAÓÊÏÐÇÓÇ

REVIEWPrimary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 32-37, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 32-37, 2000

ÐåñßëçøçÔï Óýíäñïìï Åðßêôçôçò ÁíïóïëïãéêÞò ÁíåðÜñêåéáò (AIDS), áðïôåëåß ôï óïâá-ñüôåñï ëïéìþäåò íüóçìá ðïõ áðáó÷üëçóå êáé óõíå÷ßæåé íá áðáó÷ïëåß ôïõòåðéóôÞìïíåò äéåèíþò, ôéò äýï ôåëåõôáßåò äåêáåôßåò. ÁðïôÝëåóå åñÝèéóìá ãéáíá óõíåéäçôïðïéÞóïõìå ôç äýíáìç ôçò áóèÝíåéáò êáé ôçí áäõíáìßá üëùí ìáòáðÝíáíôß ôçò. Ìáò Ýèåóå áíôéìÝôùðïõò ìå ôïí åáõôü ìáò êáé ôñïðïðïßçóåóôÜóç êáé óõìðåñéöïñÜ æùÞò, åíþ äçìéïýñãçóå áíÜãêç ãéá óõíåñãáóßá ôùíåðéóôçìüíùí äéåèíþò. Ç áóèÝíåéá áõôÞ óôÜèçêå éêáíÞ íá õðïíïìåýóåé ôçíïéêïíïìßá êáé íá áðïäõíáìþóåé ôá óõóôÞìáôá õãåßáò êáé ôç óýíèåóç üëïõ ôïõêïéíùíéêïý éóôïý. Ç ìåëÝôç êáé ç äéá÷ñïíéêÞ äéåñåýíçóç ôçò åðßðôùóçò ôçòíüóïõ óå üëåò ôéò ïìÜäåò ôïõ êïéíùíéêïý óõíüëïõ ðáãêïóìßùò, ìáò ðñïâëç-ìÜôéóå êáé ìáò âïÞèçóå íá óõìðåñÜíïõìå üôé ü÷é ìüíï ç äåõôåñïãåíÞò êáéôñéôïãåíÞò áíôéìåôþðéóç ìå ôçí áíáêÜëõøç óùóôÞò êáé áðïôåëåóìáôéêÞò èå-ñáðåßáò (öáñìáêåõôéêÞ - áíïóïëïãéêÞ), áëëÜ êáé ç ðñùôïãåíÞò êõñßùò ðñüëç-øç-ðñïöýëáîç ìå ôç óõóôçìáôéêÞ áãùãÞ õãåßáò êáé êáôÜëëçëçò óõìðåñéöï-ñÜò, èá ìðïñïýóáí áðü êïéíïý íá áðïôåëÝóïõí ôïõò áêñïãùíéáßïõò ëßèïõò ãéááíá÷áßôéóç êáé áíôéìåôþðéóç ôçò ìÜóôéãáò ôïõ áéþíá, ðñïêåéìÝíïõ áõôÞ íááðïôåëÝóåé ðáñåëèüí óôçí éóôïñßá ôçò éáôñéêÞò.

Ôï óýíäñïìï ôçò åðßêôçôçò Áíï-óïëïãéêÞò ÁíåðÜñêåéáò (AIDS), ôïóïâáñü áõôü ëïéìþäåò íüóçìá, Üñ÷éóåíá áðáó÷ïëåß ôïõò åðéóôÞìïíåò óåðáãêüóìéï åðßðåäï áðü ôéò áñ÷Ýò ôçòäåêáåôßáò ôïõ 1980-901. ÐåñéãñÜöç-êå ãéá ðñþôç öïñÜ óôéò ÇíùìÝíåòÐïëéôåßåò. ÁðïôÝëåóå ôç ìåãÜëç Ýê-ðëçîç ôïõ áéþíá ìáò êáé ôï åñÝèéóìáãéá ôïõò åðéóôÞìïíåò íá óõíåéäçôï-ðïéÞóïõí ôçí áäõíáìßá ôïõò áðÝíáíôßôïõ. Ï éüò ôïõ AIDS, ï HIV éüò üðùòáðïêáëåßôáé, ìáò Ýâáëå áíôéìÝôùðïõòìå ôïí åáõôü ìáò. Äçìéïýñãçóå ôçíáíÜãêç óõíåñãáóßáò ôùí åðéóôçìüíùíóå äéåèíÝò åðßðåäï êáé ìáò âïÞèçóåíá êáôáíïÞóïõìå ôá ðïëëáðëÜ øõ÷ï-êïéíùíéêÜ ðñïâëÞìáôá ðïõ ó÷åôßæï-íôáé ìå ôçí ðïéüôçôá ôçò áíèñþðéíçòóõìðåñéöïñÜò áö’ åíüò êáé ôç äýíáìçêáé öýóç ôçò áóèÝíåéáò áö’ åôÝñïõ çïðïßá ðñï÷ùñþíôáò óôï ôñßôï êáéôåëåõôáßï ôçò óôÜäéï åßíáé éêáíÞ íááðïäõíáìþóåé êáé íá õðïíïìåýóåé ôçíïéêïíïìßá ìéáò ÷þñáò, ôá óõóôÞìáôáõãåßáò êáé ôç óýíèåóç üëïõ ôïõ êïé-íùíéêïý éóôïý2.

1Ðáéäßáôñïò ÅÓÕ, Ê.Õ. Âåëåóôßíïõ, óõíåñãÜôçò Åñãáóôçñßïõ Ëïéìþîåùí Ã’ ÐáéäéáôñéêÞòÊëéíéêÞò ÁÐÈ

ËÝîåéò êëåéäéÜ: AIDS, HIV, ðñüëçøç - áãùãÞ õãåßáò.ÕðïâëÞèçêå: 16 Äåêåìâñßïõ 1999.ÅðáíõðïâëÞèçêå: 24 Öåâñïõáñßïõ 2000.¸ãéíå äåêôÞ ãéá äçìïóßåõóç: 25 Öåâñïõáñßïõ 2000.Õðåýèõíïò áëëçëïãñáößáò: Áíáóôáóßá Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç, ÄçìçôñéÜäïò 295, 35 222 Âüëïò, ôçë.(0421) 35574, (0425) 22222.

Page 29: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

33

Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

óáöþò ìåãáëýôåñïò ôùí áíäñþí ìåáðïôÝëåóìá íá áõîÜíåôáé êáé ï áñéè-ìüò ôùí ðáéäéþí ìå AIDS2,5-7. ¼óïíáöïñÜ óôçí ÅëëÜäá, ðñéí 3 ÷ñüíéá(ÌÜñôéïò 1997), åß÷áìå 23 ðÜó÷ïíôáðáéäéÜ. ÓÞìåñá Ý÷ïõìå 30 ðÜó÷ïíôáðáéäéÜ. Óôéò áíåðôõãìÝíåò ÷þñåò (ÇÐÁêáé ÄõôéêÞ Åõñþðç) Üñ÷éóå íá ðáñá-ôçñåßôáé ôüóï ìåßùóç ôïõ ñõèìïý áý-îçóçò, üóï êáé ìåßùóç ôïõ áðïëýôïõáñéèìïý ôùí êñïõóìÜôùí. Ç ìåßùóçáõôÞ ôçò åðßðôùóçò ôïõ AIDS åßíáéìåãáëýôåñç óôïõò ïìïöõëüöéëïõò - áì-öéöõëüöéëïõò Üíäñåò, ìéêñüôåñç óôïõò÷ñÞóôåò åíäïöëåâßùí íáñêùôéêþí êáéáêüìç ìéêñüôåñç óôá Üôïìá ðïõ ìï-ëýíèçêáí ìå óåîïõáëéêÞ åðáöÞ êáééäßùò óôéò ãõíáßêåò2,3,6,8. ̧ ôóé ðáñÜ ôáãåíéêÜ áéóéüäïîá ìçíýìáôá ôùí åðé-

1st December: The day dedicated to the prevention of AIDSA. Anastasiou-Katsiardani

SummaryThe acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is the most serious infectiousdisease that has been troubling scientists all over the wortd, for the Iast twodecades. It made us realise our weakness against its force. Due to AIDS peoplecame face-to-face with themselves and changes their attitude towards life while,on the other hand, cooperation among scientists on a global basis has becomea necessity.AIDS led to the subversion of the countries’ economy and caused the failure ofthe health systems and the disintegration of the social fabric. The global anddiachronic of its consequences on all social groups was our major concern. Theconclusion is that apart from the discovery of new efficient treatments, second-ary or third degree treatment, our efforts should focus on primary preventionand treatment along with systematic health care and proper attitude.All the above mentioned, could be a multi factor confrontation of this majorproblem known as the curse of our century so that it can become history in thefield of medicine.

Key words: AIDS, HIV, prevention, health education.

óôçìüíùí óå åñåõíçôéêü åðßðåäï, åí ôïýôïéò üóïíáöïñÜ óôïí åôåñïöõëéêü ôñüðï ìåôÜäïóçò åê-öñÜæïíôáé áíçóõ÷ßåò ãéá ôç óõíå÷Þ áýîçóç ôçòóõ÷íüôçôáò ôçò áóèÝíåéáò óôéò ãõíáßêåò. Ç åðß-ðôùóç äçë. ç óõ÷íüôçôá ðñïóâïëÞò ôùí ãõíáé-êþí, åßíáé áðïôÝëåóìá ôçò óåîïõáëéêÞò óõìðåñé-öïñÜò ôïõò êáé åßíáé áõîçìÝíç. Áí ç áýîçóçóõíå÷ßóåé ìå áõôü ôï ñõèìü, óå ëßãá ÷ñüíéá èáåîéóùèåß ìå ôá ðïóïóôÜ ôùí áíäñþí, óýìöùíáìå ôá ôåëåõôáßá åðéäçìéïëïãéêÜ äåäïìÝíá. Ôïãåãïíüò áõôü èá ðñÝðåé íá ìáò ðñïâëçìáôßóåéêáé íá ìáò ïäçãÞóåé óå óõìðåñÜóìáôá üóïí áöïñÜóôçí áôÝëåéá ôùí åöáñìïæïìÝíùí ìÝôñùí ðñï-öýëáîçò êáé ðñïóôáóßáò áðü ôïí éü8-10. Áí èááðïôõðþíáìå ôï ðñüâëçìá ìå áñéèìïýò êáé ðß-íáêåò óôç ÷þñá ìáò, óýìöùíá ìå ôá ôåëåõôáßáåðéäçìéïëïãéêÜ äåäïìÝíá ôá óõíïëéêÜ äçëùèÝíôáêñïýóìáôá ôïõ AIDS óôçí ÅëëÜäá öèÜíïõí ôá1963 åê ôùí ïðïßùí ôá 30 åßíáé ðáéäéÜ, ìå áíá-ëïãßá áãïñéþí/êïñéôóéþí 3/2 (Ðßíáêáò 1). Ôá1882 êñïýóìáôá áöïñïýí äçëùèÝíôá ìÝ÷ñé ôïôÝëïò ôïõ 1998, åê ôùí ïðïßùí ôá 1852 áöï-ñïýí êñïýóìáôá åöÞâùí êáé åíçëßêùí (Ðßíáêáò2). Ôá õðüëïéðá 81 êñïýóìáôá êáôáãñÜöçêáíåíôüò ôïõ 19997-10. ÌÝ÷ñé ôï ôÝëïò ôïõ 1998Ý÷ïõí äçëùèåß 1103 (58,6%) èÜíáôïé áðü AIDS(óõíïëéêÜ) áíäñþí - ãõíáéêþí, ç ðëåéïøçößá ôùíïðïßùí, üðùò ôïíßóèçêå, áðïôåëåß Üôïìá íÝá êáéðáñáãùãéêÜ çëéêßáò ìåôáîý 25-50 ÷ñüíùí1,2,4,8-10

(Ðßíáêáò 3).Ðáñ’ üë’ áõôÜ ôï ðáéäéáôñéêü AIDS óôç

Ç ðáíäçìßá ôïõ áéþíá Ý÷åé ðñïóâÜëåé üëåòôéò ÷þñåò ôïõ êüóìïõ, åíþ ç ìåãáëýôåñç åðéäçìé-êÞ ôçò Ýîáñóç åíôïðßæåôáé óôéò õðü áíÜðôõîç÷þñåò ôçò ÁöñéêÞò êáé áêïëïõèåß ç Áóßá2,3. Áñ-êåß íá åðéóçìáíèåß üôé óå ïñéóìÝíåò ðåñéï÷Ýò ôçòÁöñéêÞò åííÝá áðü ôïõò äÝêá èáíÜôïõò ïöåßëï-íôáé óå åðéðëïêÝò ôçò ëïßìùîçò áðü ôïí éü ôïõAIDS (HIV ëïßìùîç). Ãéá çò ÇÐÁ, èåùñåßôáéóÞìåñá ç êõñéüôåñç áéôéá èáíÜôïõ áôüìùí ðá-ñáãùãéêÞò çëéêßáò, êõñßùò áíäñþí 25-44 åôþí1,2,4.Ôá ðñþôá ÷ñüíéá ìåôÜ ôç äéÜãíùóç ôïõ AIDS, çåðéâßùóç Þôáí óïâáñÜ ðåñéïñéóìÝíç êáé ïé áóèå-íåßò ðÝèáéíáí óå óýíôïìï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá ðïõêõìáßíïíôáí óå 12-18 ìÞíåò, åÜí ôï Üôïìï äåíõðïâáëëüôáí óå èåñáðåßá. ÓÞìåñá åßìáóôå óå èÝóçìå åéäéêÜ ðïëëáðëÜ (ôåôñáðëÜ) ó÷Þìáôá óõíäõá-óôéêÞò èåñáðåßáò, íá ðáñáôåßíïõìå ãéá ìåãÜëï÷ñïíéêü äéÜóôçìá ôçí åðéâßùóç ôùí áóèåíþí5.

Óôçí ÅëëÜäá, ôï ðñþôï êñïýóìá AIDS, äéá-ãíþóèçêå ôï 1983, êáé äçëþèçêå óôéò áñ÷Ýò ôïõ19846. Áðü ôüôå ðáñáôçñåßôáé ðñïïäåõôéêÞ áý-îçóç ôïõ áñéèìïý ôùí êñïõóìÜôùí, áëëÜ óçìá-íôéêÞ åðéâñÜäõíóç ôïõ ñõèìïý áýîçóçò, ìå áýîç-óç ôçò åôåñïöõëüöéëçò äéáóðïñÜò. ÁíÜìåóá óôéò÷þñåò ôçò ÄõôéêÞò Åõñþðçò ç ÅëëÜäá äéáôçñåßôï ÷áìçëüôåñï ðïóïóôü öïñÝùí, áëëÜ êáé áóèå-íþí2,4, ãé’ áõôü ìðïñåß ìåí íá áéóéïäïîåß, ü÷éüìùò êáé íá åöçóõ÷Üæåé, ãéáôé ï éüò ðáñáìïíåýåéåêåß ðïõ ïé ðüñôåò åßíáé “îåêëåßäùôåò”. ÌÜëéóôáüóï ðåñíÜíå ôá ÷ñüíéá ï áñéèìüò ôùí ãõíáéêþíðïõ ðñïóâÜëëïíôáé áðü ôïí éü ôïõ AIDS åßíáé

Page 30: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

34

Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç

÷þñá ìáò, åîáêïëïõèåß íá åßíáé áñéèìçôéêÜ ðå-ñéïñéóìÝíï, üðùò êáé ç åðßðôùóç ôçò áóèÝíåéáòóå óýãêñéóç ìå Üëëåò ÷þñåò ôüóï ôçò Åõñþðçò,üóï êáé ëïéðþí Çðåßñùí. Óôéò õðü áíÜðôõîç ÷þñåòåßíáé ðñáêôéêÜ äýóêïëï, åÜí ü÷é áäýíáôï íááðïôõðùèåß ôï ìÝãåèïò ôïõ ðñïâëÞìáôïò ìå áêñß-âåéá2,10. Åðßóçò óôéò áíáðôõãìÝíåò ÷þñåò äåí ãß-íåôáé áíôéêåéìåíéêÞ êáôáãñáöÞ ãéáôß áðïöåýãå-ôáé ç äÞëùóç êñïõóìÜôùí åî’ áéôßáò ôùí åðé-ðôþóåùí óå ïéêïãåíåéáêü êáé êïéíùíéêü åðßðåäï.¸ôóé óôéò áíáðôõãìÝíåò ÷þñåò ðáñ’ üôé óçìåéþ-íåôáé êÜìøç ôïõ ñõèìïý åîÜðëùóçò ôçò åðéäç-ìßáò ôïõ AIDS, åí ôïýôïéò äåí ìðïñåß íá ðáñá-ãíùñéóèåß ôï ãåãïíüò üôé áðïôåëåß ôçí êýñéá áé-ôßá èáíÜôïõ, óå Üôïìá êáé éäßùò Üíäñåò åõñéóêü-

ìåíïõò óå ðáñáãùãéêÞ çëéêßá. Åßíáé áõôïíüçôïüôé ç åðéäçìßá áõôÞ, áíáìöéóâÞôçôá èá áðïôå-ëÝóåé ôçí ðñþôç áéôßá èáíÜôïõ, åÜí äåí ëçöèïýíêáôÜëëçëá ìÝôñá ðñïöýëáîçò êáé ðñüëçøçò. Çðñïöýëáîç êáé ðñüëçøç áðü ôï AIDS èá ðñÝðåéíá óôï÷åýåé ü÷é ìüíï óôç èåñáðåßá ôùí ìïëõóìÝ-íùí áôüìùí äçë. óå äåõôåñïãåíÝò êáé ôñéôïãåíÝòåðßðåäï, áëëÜ êáé óå ðñùôïãåíÝò åðßðåäï äçë.ôçí ðñüëçøç ôçò ìüëõíóçò áðü ôïí éü2,11.

Ïé åðéëïãÝò óå åðßðåäá ðñüëçøçò - ðñïöý-ëáîçò ôçò åðéóôçìïíéêÞò êïéíüôçôáò êáé ôùíÕðçñåóéþí Õãåßáò, áíÜìåóá óôéò ïðïßåò êáé ôùíÕðçñåóéþí ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò, áëëÜêáé ëïéðþí áñìïäßùí öïñÝùí äéåèíþò èá Ýðñåðåíá åðéêåíôñùèïýí óå ôñåéò êõñßïõò ôïìåßò:1. ÐñïëçðôéêÞ áíôéìåôþðéóç (óýóôçìá áãùãÞò

Õãåßáò).2. ÖáñìáêåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç (÷çìåéïðñïöý-

ëáîç, èåñáðåßá).3. ÅíåñãçôéêÞ áíïóïðïßçóç - áíôéìåôþðéóç (ðñï-

óðÜèåéá ðáñáóêåõÞò áðïôåëåóìáôéêïý åìâï-ëßïõ).Ï ðñþôïò ôïìÝáò äçë. ç ðñïëçðôéêÞ áíôéìå-

ôþðéóç ôçò HIV ëïßìùîçò áðïôåëåß ðñïò ôï ðá-ñüí ôçí êýñéá äéáäéêáóßá ðñïóôáóßáò ôïõ ðëçèõ-óìïý êáé áðïôåëåß ôçí áðïôåëåóìáôéêüôåñç ìÝ-èïäï ãéá íá êôõðçèåß “ôï êáêü óôç ñßæá ôïõ”.

Áðïôåëåß ôïí ðñùôïãåíÞ ôñüðï ðñüëçøçò êáéðñïöýëáîçò áðü ôï AIDS êáé êáô' åðÝêôáóçåëá÷éóôïðïéåß ôéò âéïëïãéêÝò êáé øõ÷ïêïéíùíéêÝòåðéðôþóåéò ôçò áóèÝíåéáò ôüóï óôïõò áóèåíÝéò(óõìðôùìáôéêïýò êáé ìç), üóï êáé óôï ïéêïãå-íåéáêü êáé êïéíùíéêü ðåñéâÜëëïí2,12. ¼óïí áöï-ñÜ óôïí ðñþôï óôü÷ï áõôüò èá ìðïñïýóå íáåðéôåõ÷èåß ìå ôç óõíå÷Þ êáé óõóôçìáôéêÞ åíçìÝ-ñùóç ôùí êïéíùíéêþí ïìÜäùí ãéá ôçí áéôéïëïãßáôçò áóèÝíåéáò, ôïõò ôñüðïõò ìåôÜäïóçò êáé ðñï-óôáóßáò. Ç åíçìÝñùóç ðñÝðåé íá åßíáé ñåáëéóôéêÞêáé íá ÷áñáêôçñßæåôáé áðü óùóôÞ ìåèïäéêüôçôáêáé äåí ðñÝðåé íá ðáñáâëÝðåé ôéò êëáóóéêÝò áñ-÷Ýò ôçò áíèñþðéíçò åðéêïéíùíßáò. ÌÝèïäïé ðïõ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü åîáíáãêáóìü, êïéíùíéêÞðåñéèùñéïðïßçóç êáé äé÷ïôïìéêÞ óõìðåñéöïñÜáðïäåß÷èçêáí êáé óõíå÷ßæïõí íá áðïäåéêíýïíôáéáíáðïôåëåóìáôéêÝò.

Ôñåéò åßíáé ïé âáóéêïß ôñüðïé ìåôÜäïóçò ôçòHIV ëïßìùîçò (2,7,8), ïé ïðïßïé åìöáßíïíôáé óôïíðßíáêá 4.

Ïé ðáéäßáôñïé êáé ìÜëéóôá ïé åõñéóêüìåíïéóå ÷þñïõò ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò Ý÷ïõí

Ðßíáêáò 3. ÄçëùèÝíôåò èÜíáôïé áðü AIDS ìÝ÷ñé ôïôÝëïò ôïõ 1998

¢íäñåò Ãõíáßêåò Óýíïëï

978 125 1103

Ðßíáêáò 2. ÄçëùèÝíôá êñïýóìáôá åöÞâùí êáé åíçëß-êùí ìå AIDS (çëéêßáò ³ 13 åôþí) êáôÜ çëéêßá, êáôÜ ôçäéÜãíùóç êáé öýëï óôçí ÅëëÜäá ìÝ÷ñé ôéò 31 Äåêåì-âñßïõ 1998

ÏìÜäåò ¢íäñåò Ãõíáßêåò Óýíïëïçëéêéþí

Í (%) Í (%) Í (%)

13-14 åôþí 4 (0,2) 1 (0,4) 5 (0,3)15-19 åôþí 19 (1,2) 7 (3,0) 26 (1,4)20-24 åôþí 57 (3,5) 17 (7,3) 74 (4,0)25-29 åôþí 203 (12,5) 40 (17,2) 243 (13,1)30-34 åôþí 337 (20,8) 47 (20,3) 384 (20,7)35-39 åôþí 296 (18,3) 41 (17,7) 337 (18,2)40-49 åôþí 382 (23,6) 21 (9,1) 403 (21,8)50-59 åôþí 170 (10,5) 24 (10,3) 194 (10,5)60 + åôþí 123 (7,6) 28 (12,1) 151 (8,2)¢ãíùóôç 29 (1,8) 6 (2,6) 35 (1,9)

Óýíïëï 1620 (100,0) 232 (100,0) 1852 (100,0)

Ðßíáêáò 1. ÄçëùèÝíôá êñïýóìáôá ðáéäéþí ìå AIDS(çëéêßáò £ 12 åôþí) êáôÜ çëéêßá, êáôÜ ôç äéÜãíùóç êáéöýëï óôçí ÅëëÜäá ìÝ÷ñé ôéò 31 Äåêåìâñßïõ 1998

ÏìÜäåò Áãüñéá Êïñßôóéá Óýíïëïçëéêéþí

Í (%) Í (%) Í (%)

0-11 ìçíþí 3 (16,7) 1 (8,3) 4 (13,3)1-4 åôþí 6 (33,3) 8 (66,7) 14 (46,7)5-9 åôþí 2 (11,1) 3 (25,0) 5 (16,7)10-12 åôþí 7 (38,9) 0 (0,0) 7 (23,3)

Óýíïëï 18 (100,0) 12 (100,0) 30 (100,0)

Page 31: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

35

Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

íá ðáßîïõí Ýíá óçìáíôéêü ñüëï óôï èÝìá ôçòðñùôïãåíïýò ðñüëçøçò. Ï ðáéäßáôñïò êáëåßôáéíá åõáéóèçôïðïéÞóåé êáé íá åêðáéäåýóåé êáôÜ ôïäõíáôüí ôïõò ìåëëïíôéêïýò åöÞâïõò áðü ôçí ðñïå-öçâéêÞ çëéêßá íá ðÜñïõí óùóôÞ èÝóç óôï èÝìááõôü ÷ùñßò íá óôåñçèïýí ôç óùóôÞ ÷áñÜ êáé ôçæùíôÜíéá ôçò åöçâéêÞò çëéêßáò. Ç ðñïóÝããéóçôçò êñßóéìçò ðñïåöçâéêÞò/åöçâéêÞò çëéêßáò ðñÝ-ðåé íá áðïôåëåß âáóéêü óôü÷ï êáé ìÝôñï ìáò11,14.Ç óùóôÞ åíçìÝñùóç êáé åêðáßäåõóÞ ôïõò ðñÝðåéíá åðéäéþêïíôáé. ¼ðùò åßíáé ãíùóôü ïé Ýöçâïßìáò ìåãáëþíïõí ó’ Ýíá êüóìï üðïõ ôï AIDSáðïôåëåß ãåãïíüò ôçò æùÞò. Áðïôåëåß êßíäõíï,áíÜìåóá óå ôüóïõò Üëëïõò êéíäýíïõò êáé ç ðéèá-íÞ ðñïóâïëÞ ôïõò áðü ôïí éü åßíáé áðïôÝëåóìáêõñßùò ðáñáâáôéêÞò óõìðåñéöïñÜò üðùò åßíáé ôáíáñêùôéêÜ, ôá ôñï÷áßá áôõ÷Þìáôá ê.Ü. Ï ðáé-äßáôñïò óå óõíåñãáóßá ìå Üëëïõò åðéóôÞìïíåòðñÝðåé íá ðåßóåé ôïí Ýöçâï üôé áêüìç äåí Ý÷åéïëïêëçñùèåß óáí ðñïóùðéêüôçôá, ãé’ áõôü êáéðñÝðåé íá åßíáé ðéï åãêñáôÞò óôéò áðïöÜóåéò ôïõêáé ôéò åíÝñãåéÝò ôïõ. Ïé óåîïõáëéêÝò ó÷Ýóåéòáðïôåëïýí ìéá öõóéïëïãéêÞ ðñïóùðéêÞ áíèñþðé-íç äñáóôçñéüôçôá, ðïõ äýóêïëá åëÝã÷åôáé êáéåðïðôåýåôáé ãéáôß ïäçãåßôáé áðü ôï Ýíóôéêôï, ãéáôßáðïôåëåß øõ÷ïâéïëïãéêÞ ëåéôïõñãßá. Ï ðåñéïñé-óìüò ôùí óåîïõáëéêþí ó÷Ýóåùí äåí åßíáé ìüíïðñáêôéêÜ áäýíáôïò, áëëÜ åßíáé êáé áðÜíèñùðïò.¢ñá ôï ìüíï åöéêôü êáé ðñïóéôü èá ðñÝðåé íáåßíáé ç ðñïóðÜèåéá íá ðåßóïõìå ôïõò íÝïõò ìáòíá äéáìïñöþóïõí ìßá óùóôÞ óåîïõáëéêÞ äñáóôç-ñéüôçôá êáé óõìðåñéöïñÜ, åöüóïí üðùò ðñïáíá-öÝñèçêå ï êýñéïò ôñüðïò ìåôÜäïóçò ôçò HIVëïßìùîçò, åßíáé ç óåîïõáëéêÞ åðáöÞ ÷ùñßò ðñï-öýëáîç.

ÐñÝðåé íá õðÜñîïõí åêðáéäåõôéêÜ ðñïãñÜì-ìáôá éêáíÜ íá ðáñÜó÷ïõí ðëçñïöïñßåò êáôÜë-ëçëåò êáé åõáßóèçôåò, éêáíÝò íá ùèÞóïõí ôïõòíÝïõò ìáò óå ôñïðïðïßçóç ôçò óåîïõáëéêÞò óõ-ìðåñéöïñÜò ôïõò ðñïò ôï áóöáëÝò óåî, ìå ôåëéêü

óôü÷ï ôçí åëá÷éóôïðïßçóç ôïõ êéíäýíïõ ôçò HIVëïßìùîçò, ìÝóù ôçò åñùôéêÞò åðáöÞò. Ñåáëéóôé-êÝò ðñáêôéêÝò ãéá ôïõò íÝïõò ìáò ðñÝðåé íá áðï-ôåëïýí ç ðñïóåêôéêÞ åðéëïãÞ åñùôéêþí óõíôñü-öùí êáé ç ÷ñÞóç ðñïöõëáêôéêþí êáè’ üëç ôçäéÜñêåéá ôçò óåîïõáëéêÞò ðñÜîçò.

Äåí ðñÝðåé íá îå÷íÜìå êÜôé ðïëý âáóéêü.¼ôé ôï AIDS åßíáé Ýíá ðáãêüóìéï ðñüâëçìá ðïõáöïñÜ üëïõò ìáò. Óýìöùíá ìå ôçí Ð.Ï.Õ., 25åêáôïì. åíÞëéêåò êáé 1,5 åêáô. ðáéäéÜ Ý÷ïõí ìï-ëõíèåß áðü ôïí éü ôïõ AIDS áðü ôüôå ðïõ åìöá-íßóôçêå. Óôï ôÝëïò ôïõ 2000 õðïëïãßæåôáé üôé ïéìïëõíèÝíôåò èá öèÜóïõí ôá 40 åêáôïììýñéá. ÄåíðñÝðåé íá åðáíáðáõüìáóôå. Áýñéï ç áóèÝíåéáìðïñåß íá êôõðÞóåé êáé ôçò äéêÞ ìáò ðüñôá. ÐñÝðåéíá êéíçôïðïéçèïýìå. ÐñÝðåé íá ëçöèïýí ìÝôñáðñïëçðôéêÜ, áôïìéêÜ êáé óõëëïãéêÜ. Ïé ôñüðïéðñïöýëáîçò ðñÝðåé íá åßíáé åöéêôïß êáé ñåáëé-óôéêïß ãéá íá åßíáé áðïôåëåóìáôéêïß.

Ïé íÝïé ìáò ðñÝðåé íá åíçìåñùèïýí óùóôÜ.ÐñÝðåé íá ãíùñßæïõí üôé ðïëëáðëÝò êáé åõêáé-ñéáêÝò ó÷Ýóåéò ìå äéáöïñåôéêÜ Üôïìá áõîÜíïõíôïí êßíäõíï ãéá ìüëõíóç áðü ôïí éü ôïõ AIDS.Óýìöùíá ìå ôï Ê.Å.Å.Ë. (ÊÝíôñï ÅëÝã÷ïõ Åéäé-êþí Ëïéìþîåùí)4,9 äåí ðñÝðåé íá îå÷íÜìå ôïõòôñüðïõò ðñïöýëáîçò (Ðßíáêáò 5).

Ïé íÝïé ìáò üðùò êáé êáèÝíáò ðñÝðåé íáãíùñßæïõìå üôé ï éüò ôïõ AIDS äåí æåé óôïí áÝñá,Þ óôï íåñü êáé êáôáóôñÝöåôáé åýêïëá ìå êïéíÜáðïëõìáíôéêÜ (ïéíüðíåõìá êáé áñáéü äéÜëõìá÷ëùñßíçò). Ï éüò ôïõ ÁÉDS Ý÷åé áðïìïíùèåß áðüôï áßìá, ôï óðÝñìá, ôá êïëðéêÜ õãñÜ, ôï ìçôñé-êü ãÜëá êáé ìåôáäßäåôáé üðùò åßíáé áõôïíüçôïêáé üðùò ôïíßóôçêå ìå ôç óåîïõáëéêÞ åðáöÞ,ðáñåíôåñéêÜ ìå ìïëõóìÝíï áßìá êáé ìïëõóìÝíááé÷ìçñÜ áíôéêåßìåíá êáèþò åðßóçò êáé ðåñéãåí-íçôéêÜ óõìðåñéëáìâáíïìÝíïõ êáé ôïõ èçëáóìïýáðü ìïëõóìÝíç ìçôÝñá óôï ðáéäß. Ï éüò ôïõ AIDSÝ÷åé åðßóçò áðïìïíùèåß áðü äéÜöïñåò Üëëåò åê-êñßóåéò ôïõ ïñãáíéóìïý üðùò âñïã÷éêÜ åêêñßìá-ôá, ïýñá, óÜëéï, éäñþôá, äÜêñõá, åãêåöáëïíù-ôéáßï õãñü. ÌÝ÷ñé óôéãìÞò äåí Ý÷åé áíáöåñèåß Þäéáðéóôùèåß ðåñßðôùóç ìåôÜäïóçò ìÝóù åðáöÞòìå ôá âéïëïãéêÜ áõôÜ õãñÜ. ºóùò áõôü íá ïöåß-ëåôáé óå äýï ëüãïõò: óôç ìéêñÞ óõãêÝíôñùóç ôïõéïý óôá ðñïáíáöåñèÝíôá õãñÜ áö’ åíüò êáé áö’åôÝñïõ óôç ìåãÜëç åõáéóèçóßá ðïõ Ý÷åé ï éüò ôïõAIDS óôï åîùôåñéêü ðåñéâÜëëïí4,8,10.

Ùò åê ôïýôïõ, êáèÝíáò ìáò êáé ïé íÝïé ìáòðñÝðåé íá ãíùñßæïõìå üôé äåí êéíäõíåýïõìå áðü

Ðßíáêáò 4. Âáóéêïß ôñüðïé ìåôÜäïóçò ôçò HIV ëïßìù-îçò

1. ÓåîïõáëéêÞ ìåôÜäïóç (÷ùñßò ìÝôñá ðñïöýëáîçò).2. ÌåôÜäïóç ýóôåñá áðü Ýêèåóç óå ìïëõóìÝíï áßìá

êáé åéäéêÜ óå ïìÜäåò õøçëïý êéíäýíïõ (åðáããåëìá-ôßåò õãåßáò - íáñêïìáíåßò - ïìïöõëüöéëïé).

3. ÐåñéãåííçôéêÞ - êÜèåôç ìåôÜäïóç (áðü ôç ìçôÝñáöïñÝá ôïõ éïý óôï Ýìâñõï êáôÜ ôç äéÜñêåéá åãêõ-ìïóýíçò, ôïêåôïý Þ èçëáóìïý)3,13.

Page 32: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

36

Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç

Ðßíáêáò 5. Ôñüðïé ðñïöýëáîçò áðü ôïí éü ôïõ AIDS

1. Ìáêñï÷ñüíéá áìïéâáßá ðéóôÞ ìïíïãáìéêÞ ó÷Ýóç2. ÓõóôçìáôéêÞ êáé óùóôÞ ÷ñÞóç ðñïöõëáêôéêïý óå

êÜèå åßäïõò óåîïõáëéêÞ åðáöÞ, óå üëç ôç äéÜñêåéÜôçò êáé ìå êÜèå åñùôéêü óýíôñïöï.

3. ×ñÞóç áé÷ìçñþí áíôéêåéìÝíùí ìéáò ÷ñÞóåùò.4. ×ñÞóç áðïóôåéñùìÝíùí áé÷ìçñþí áíôéêåéìÝíùí.5. ÓõìâïõëåõôéêÞ êáèïäÞãçóç óôéò ãõíáßêåò - öïñåßò

ôïõ éïý.â. ÁðïöõãÞ èçëáóìïý ôùí ðáéäéþí áðü ãõíáßêåò öï-

ñåßò.

Ðßíáêáò 6. ÊïéíùíéêÝò äñáóôçñéüôçôåò áðü ôéò ïðïßåòäåí êéíäõíåýïõìå áðü ÁIDS

• Óå ïðïéáäÞðïôå êïéíùíéêÞ åðáöÞ.• Ìå áãêÜëéáóìá Þ ôï öéëß.• Ìå ôç ÷åéñáøßá.• Áðü áíôéêåßìåíá êïéíÞò ÷ñÞóåùò (ðéÜôá, ðïôÞñéá,ìá÷áéñïðÞñïõíá).• Áðü êïéíÞ ÷ñÞóç ðëõíôçñßùí.• Áðü ôï íåñü ôçò ðéóßíáò Þ áðü ôç èÜëáóóá, ïýôå

- áðü ôïõáëÝôåò (ëáìâÜíïõìå âÝâáéá ôá óôïé÷åéþäçìÝôñá ðñïöýëáîçò åÜí Ý÷ïõìå áíïé÷ôÝò ðëçãÝò,ôñáýìáôá, ëýóåéò óõíå÷åßáò äÝñìáôïò),

- áðü âÞ÷á, öôÜñíéóìá, äÜêñõá Þ éäñþôá,- áðü ôóéìðÞìáôá åíôüìùí, üðùò êïõíïýðéá, óêíß-ðåò ê.ëð.,

- áðü ãñáôóïõíßóìáôá êáé äÞãééáôá áðü æþá.

AIDS ìå ôéò óõíçèéóìÝíåò êáèçìåñéíÝò êïéíùíé-êÝò äñáóôçñéüôçôåò. ÐáñïõóéÜæïíôáé áíáëõôéêÜóôïí ðßíáêá 6.

Ï êáèÝíáò ìðïñåß íá äéáðéóôþóåé åÜí Ý÷åéìïëõíèåß áðü ôïí éü ôïõ AIDS, êÜíïíôáò ôï åéäé-êü ôåóô ôï ïðïßï ãéá íá èåôéêïðïéçèåß èá ðñÝðåéíá ðåñÜóåé Ýíá ÷ñïíéêü äéÜóôçìá 1½ - 2½ ìÞíåòáðü ôçí Üìåóç åðáöÞ ìå ôïí éü. Ç åîÝôáóç äåíÝ÷åé íüçìá íá ãßíåôáé óå ìáæéêü åðßðåäï óå üëïôïí ðëçèõóìü, ðáñÜ ìüíï óôéò ïìÜäåò õøçëïýêéíäýíïõ. ÅîåôÜæïíôáò ôï êüóôïò êáé ôï üöåëïòâëÝðïõìå üôé êÜèå åîÝôáóç óå ìáæéêü åðßðåäï,Ýóôù êáé áí ìáò äþóåé áñíçôéêü áðïôÝëåóìá äåíìáò ðñïóöÝñåé êáìßá ðñïöýëáîç áðü ìåëëïíôéêÞìáò ëïßìùîç. Åêåßíï ðïõ ìáò ðñïöõëÜóóåé êáéìáò ðñïóôáôåýåé åßíáé ìüíï ç äéáìüñöùóç óù-óôÞò óôÜóçò æùÞò êáé óåîïõáëéêÞò óõìðåñéöï-ñÜò4,10.

Ïé ïìÜäåò õøçëïý êéíäýíïõ óôéò ïðïßåò èáÝðñåðå íá ãßíåé ðñïóõìðôùìáôéêüò Ýëåã÷ïò, ðñï-êåéìÝíïõ íá áðïêáëõöèïýí öïñåßò ðáñïõóéÜæïí-ôáé óôïí ðßíáêá 7.

¸÷ïíôáò üëá áõôÜ ôá ìçíýìáôá õð’ üøç áò

êÜíïõìå ìéá åõ÷Þ êáé áò åßìáóôå áéóéüäïîïé. Áòåëðßóïõìå üôé ï êáéíïýñãéïò áéþíáò èá áíôáìåß-øåé ôïõò åðéóôÞìïíåò óôéò óõíå÷éæüìåíåò ðñïóðÜ-èåéÝò ôïõò óå äéåèíÝò åðßðåäï ãéá áíåýñåóç èåñá-ðåßáò áðïôåëåóìáôéêüôåñçò êáé áôïîéêüôåñçò áðüôçí Þäç åöáñìïæüìåíç åðéèåôéêÞ ðïëëáðëÞ êáéôåôñáðëÞ áíôéñåôñïúêÞ èåñáðåßá. Áí êáé ç óõí-äõáóôéêÞ áíôéôñåôñïúêÞ áãùãÞ äßíåé ðïëëÝò åëðß-äåò êáé áéóéüäïîá áðïôåëÝóìáôá ãéá ðáñáôåôá-ìÝíç åðéâßùóç ôùí áóèåíþí ìå AIDS êáé åéäéêÜç åßóïäïò ôùí áíáóôïëÝùí ôçò ðñùôåÜóçò, çïñéóôéêÞ èåñáðåßá âñßóêåôáé ðïëý ìáêñéÜ. Ç ðá-ñáôåôáìÝíç åðßóçò åðéâßùóç áõîÜíåé ôïí áñéèìüôùí öïñÝùí, åíþ ìåéþíåé ôï ñõèìü áýîçóçò ôùíðáó÷üíôùí. ¸ôóé üóï ðåñíÜíå ôá ÷ñüíéá, üëïêáé ðåñéóóüôåñïé ãßíïíôáé ïé öïñåßò ôïõ éïý, ðïõðåßèïíôáé êáé åëðßæïõí üôé: “Ìáêñïðñüèåóìá èáåðéæÞóïõí êáé ðéèáíþò èá ãëéôþóïõí” (óýìöùíáìå ôïí Luc Montagnieur, 1994).

Áò åëðßóïõìå üôé ïé ðñïóðÜèåéåò ôùí åðé-óôçìüíùí èá óôåöèïýí ìå åðéôõ÷ßá, üóïí áöïñÜóôç ñéæéêüôåñç êáé áðïôåëåóìáôéêüôåñç èåñáðåßáêáôÜ ôçò ìÜóôéãáò ôïõ áéþíá, ç ïðïßá áí äåíáíá÷áéôéóôåß èá ïäçãÞóåé ìå ìáèçìáôéêÞ áêñß-âåéá óôçí åîáöÜíéóç ôïõ áíèñþðéíïõ åßäïõò. Áòåëðßóïõìå üôé ç áíáêÜëõøç ôïõ êáôÜëëçëïõ êáéáðïôåëåóìáôéêïý åìâïëßïõ åíôüò ôçò äåêáåôßáò ÞêÜðïéïõ éäáíéêïý - èáõìáôïõñãïý óõíäõáóìïýöáñìÜêùí èá åßíáé éêáíÜ íá åîáëåßøïõí ôïí éüêáé íá ïäçãÞóïõí óå ßáóç ôçò áóèÝíåéáò. Áò åë-ðßæïõìå üôé ìÝóá óôç äåêáåôßá ôçò êáéíïýñéáò÷éëéåôßáò ôï AIDS èá áðïôåëÝóåé ðáñåëèüí êáéèá ðåñÜóåé óôçí éóôïñßá ôçò ÉáôñéêÞò, üðùò êáôÜðáñüìïéï ôñüðï áðïôÝëåóå ðáñåëèüí ç åõëïãéÜ,ç ðáíïýêëá êáé ôüóåò Üëëåò ëïéìþäåéò áóèÝíåéåò.ÌÝ÷ñé ôüôå, äçëáäÞ ôçí õëïðïßçóç ôïõ óõãêåêñé-ìÝíïõ óôü÷ïõ, áò ÷ñçóéìïðïéÞóïõìå ôï õð’ áñéè-ìüí “Ýíá” åñãáëåßï ðïõ Ý÷ïõìå óôá ÷Ýñéá ìáòãéá íá ìåéþóïõìå ôïí áñéèìü ôùí ìïëõíèÝíôùíáôüìùí, ðïõ åßíáé ç ðñüëçøç êáé ôá ìÝôñá ðïõôçí ÷áñáêôçñßæïõí êáé êõñßùò ç ðñùôïãåíÞòðñüëçøç êáé ðñïöýëáîç. Áò ãíùñßóïõìå êáëýôå-ñá ôïí éü êáé ôçí óõìðåñéöïñÜ ôïõ, ãéá íá åßìá-óôå óå èÝóç íá ôïí áðïöýãïõìå. Ç ðñïþèçóçôçò åðéóôçìïíéêÞò Ýñåõíáò ðÜíù óôï AIDS óôç÷þñá ìáò, ç åêðáßäåõóç ôïõ õãåéïíïìéêïý ðñï-óùðéêïý êáé ç áãùãÞ õãåßáò ôïõ åëëçíéêïý ðëç-èõóìïý êáé ç äéáöþôéóÞ ôïõ ðñïò áðïöõãÞ ôçòëïßìùîçò êáé ôïõ ðáíéêïý ðïõ ðñïêáëåß ç Üãíïéá,èá óõìâÜëïõí üëá ìáæß óôçí áíá÷áßôéóç ôçò óï-

Page 33: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

37

Á. Áíáóôáóßïõ-ÊáôóéáñäÜíç Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

Ðßíáêáò 7. ÏìÜäåò õøçëïý êéíäýíïõ óôéò ïðïßåò áðáé-ôåßôáé ðñïóõìðôùìáôéêüò Ýëåã÷ïò

• Ïìïöõëüöéëïé - áìöéöõëüöéëïé êáé óåîïõáëéêïß óýí-ôñïöïé.

• ×ñÞóôåò åíäïöëåâßùí íáñêùôéêþí êáé óåîïõáëéêïßóýíôñïöïé.

• Óåîïõáëéêïß óýíôñïöïé öïñÝùí HIV.• Éåñüäïõëåò.• ¢íäñåò êáé ãõíáßêåò ìå åöÞìåñåò ðåñéóôáóéáêÝò

ó÷Ýóåéò ÷ùñßò ëÞøç ðñïöõëáêôéêþí ìÝóùí.• ÌåôáããéóèÝíôåò ðñéí ôçí ðåñßïäï 1985.• ¢ôïìá ðñïåñ÷üìåíá áðü ÷þñåò ìå õøçëü åðéðïëá-

óìü HIV ëïßìùîçò.• ¢ôïìá ìå óõìðôùìáôïëïãéá ýðïðôç ãéá HIV ëïßìù-

îçò.• Åðáããåëìáôßåò Õãåßáò (Éáôñéêü Íïóçëåõçêü ðñïóù-

ðéêü) ðïõ ìðïñåß íá Ý÷ïõí õðïóôåß áôý÷çìá (ð.÷. íáÝ÷ïõí ôñõðçèåß êáôÜ ôç äéÜñêåéá áéìïëçøßáò) áðüÜôïìï ìïëõóìÝíï Þ ýðïðôï ãéá HIV ëïßìùîç.

• ÍåïãíÜ ìïëõóìÝíùí ìå HIV ëïßìùîç ìçôÝñùí.

Âéâëéïãñáößá

1. MS Gottlied, HM Schanker, JD Weisman, PTFan, RA Wolf, A Saxon. Pneumonocystis car-inis pneumonia and mucosal candidiasis in pre-viously healthy homosexual men: evidence of anew acquired cellular immunodefciency. N EnglJ Med 305:1425-1431, 1981.

2. È.I. ÄáñäáâÝóçò. Åðéäçìéïëïãßá ôïõ AIDS. Ðñü-ëçøç - ðñïöýëáîç áðü ôïí HIV. 11o ÐáíåëëÞ-íéï ÓõíÝäñéï AIDS. ÁèÞíá, 1999.

3. J Clin. Current and future dimension of theHIV/AIDS pandemic in women and children.Lancet 336: 221-4, 1990.

4. ¸íôõðï ÊÅÅË (ÊÝíôñï ÅëÝã÷ïõ Åéäéêþí Ëïé-ìþîåùí). Õðïõñãåßï Õãåßáò êáé Ðñüíïéáò, 1999.

5. Á. Ôóþíá. Óôü÷ïé èåñáðåõôéêÞò ðáñÝìâáóçò. 11ïÐáíåëëÞíéï ÓõíÝäñéï AIDS. ÁèÞíá, 1999.

6. Ñïçëßäçò Å. Ðáéäéáôñéêü AIDS. Èåóóáëïíßêç:Studio Press, 1994.

7. ÅðéäçìéïëïãéêÞ åðéôÞñçóç ôïõ ÁIDS. Ôå÷íéêÝòðáñáôçñÞóåéò. ÅëëçíéêÜ Áñ÷åßá AIDS 7:55-59,1999.

8. ÅëëçíéêÜ Áñ÷åßá AIDS. ÐñáêôéêÜ 10ïõ Ðáíåë-ëÞíéïõ Óõíåäñßïõ AIDS. ÁèÞíá, 1998.

9. Óôïé÷åßá ÊÅÅË, 1999.10. ÅëëçíéêÜ Áñ÷åßá AIDS. ÐñáêôéêÜ 11ïõ Ðáíåë-

ëÞíéïõ Óõíåäñßïõ AIDS. ÁèÞíá, 1999.11. Ã. ÐáðáåõáããÝëïõ, Ã. Êéïóåüãëïõ, È. ÄáñäáâÝ-

óçò, Â. ÐáðáåõáããÝëïõ, ×. Á÷ëáäÜò, Ê. ×ñá-ðÜëïõ, Ê. Ñåâßíèç. Âáèìüò ãíþóçò ôùí ìáèç-ôþí Ëõêåßïõ ãéá ôï AIDS êáé ðáñÜãïíôåò ðïõôï åðçñåÜæïõí. ÅëëçíéêÞ ÉáôñéêÞ 55:220-5, 1989.

12. FM Biro, Sl Rosenthal. Psychological, sequelaeof sexually transmitted diseases in adolescence.In: Pediatric and Adolescent Psychology. ObsetGym Clin N Amer 209-18, 1992.

13. European Collaborative study. Children born towomen with HIV-1 infection: natural historyand risk of transmission. Lancet 337:253-60,1991.

14. È. ÄáñäáâÝóçò, Â. ÐáðáåõáããÝëïõ, Ã. Êéïóåü-ãëïõ, Ã. ÐáðáåõáããÝëïõ. ÓôÜóåéò êáé óõìðåñé-öïñÜ ìáèçôþí Ëõêåßïõ ãéá ôï AIDS, Ãáëçíüò33:408-17, 1991.

âáñÞò áõôÞò áóèÝíåéáò, ôçò ìÜóôéãáò ðïõ åîáêï-ëïõèåß íá ôáëáéðùñåß êáé íá ïäçãåß óå èÜíáôïíÝá êáé ðáñáãùãéêÜ Üôïìá. Ðáñ’ üôé ï äñüìïòðñïò ôçí ôåëéêÞ åêñßæùóç åßíáé ðïëý ìáêñýò, ìÝ÷ñéôüôå ç óõóôçìáôéêÞ áãùãÞ õãåßáò êáé ç ëÞøçìÝôñùí ðñïöýëáîçò óå óõíäõáóìü ìå óùóôÞ óôÜóçêáé óõìðåñéöïñÜ áö’ åíüò, êáé áö’ åôÝñïõ çóùóôÞ áðïôåëåóìáôéêÞ èåñáðåßá, áðïôåëïýí ôïõòáêñïãùíéáßïõò ëßèïõò óôçí áíôéìåôþðéóç ôïõAIDS, ôçò áóèÝíåéáò ðïõ åîáêïëïõèåß áêüìç íáõðÜñ÷åé êáé íá “èåñßæåé æùÝò” óôï êáôþöëé ôïõ2000.

“Áí Ý÷åéò áíáðÜíôçôá åñùôÞìáôá êáé áðï-ñßåò ðïõ áöïñïýí óôï AIDS, ìðïñåßò íá áðåõ-èõíèåßò óôéò ôçëåöùíéêÝò ãñáììÝò:01-7222222, 031-422021 áðü ôéò 7:00 ð.ì. -11:00 ì.ì., êáèçìåñéíÜ”

Åõ÷áñéóôßåò: Åõ÷áñéóôþ ôïí ÊáôóéáñäÜíçÊùíóôáíôßíï ãéá ôç âïÞèåéÜ ôïõ óôç óõããñáöÞôçò åñãáóßáò óôï computer êáé ôçí êáèçãÞôñéáÔóáëäÜñç ×ñõóïýëá ãéá ôéò óõìâïõëÝò ôçò óôçíáããëéêÞ ðåñßëçøç.

Page 34: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

38

Á. ÐáðïõôóéäÜêçò êáé óõí.

KáôáãñáöÞ áíôéóõëëçðôéêþí ìåèüäùí ãõíáéêþí áíáðáñáãùãéêÞòçëéêßáò ðïõ ðñïóÞëèáí óå õðçñåóßåò ÐñùôïâÜèìéáò ÖñïíôßäáòÕãåßáò ôçò åðáñ÷ßáò ÌõëïðïôÜìïõ Íïìïý Ñåèýìíïõ

Á. ÐáðïõôóéäÜêçò1, Ã. Ôóïõñïýò1, Ì. Êõñéáêïðïýëïõ2, Á. Ìðáôßêáò3

ÓÕÍÔÏÌÇ ÅÑÅÕÍÇÔÉÊÇ ÅÑÃÁÓÉÁ

SHORT REPORTPrimary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 38-40, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 38-40, 2000

ËÝîåéò êëåéäéÜ: áíôéóýëëçøç, óåîïõáëéêÞ äéáðáéäá-ãþãçóç, ðñùôïâÜèìéá öñïíôßäá õãåßáòÕðïâëÞèçêå: 28 Éïõëßïõ 1999.ÅðáíõðïâëÞèçêå: 26 Äåêåìâñßïõ 1999.¸ãéíå äåêôÞ ãéá äçìïóßåõóç: 27 Äåêåìâñßïõ 1999.Õðåýèõíïò áëëçëïãñáößáò: Áíôþíçò ÐáðïõôóéäÜ-êçò, ÔïìðÜæç 29, 74 100 ÑÝèõìíï, ôçë. (0831) 72538.

ÐåñßëçøçÊáôÜ ôçí Üóêçóç õðçñåóßáò õðáßèñïõ ï áãñïôéêüò ãéáôñüò êáëåßôáé óå áñêåôÝòðåñéðôþóåéò íá äéáäñáìáôßóåé óçìáíôéêü ñüëï óå èÝìáôá ðñùôïâÜèìéáò öñïíôß-äáò õãåßáò êáé åíçìÝñùóçò. ÌÝóá ó' áõôÜ ôá ðëáßóéá ãßíåôáé áðïäÝêôçò åñùôÞ-óåùí êáé áðïñéþí óôéò ïðïßåò ðñÝðåé íá áðáíôÞóåé ìå üóï ôï äõíáôüí áðëüôñüðï, áëëÜ ôáõôü÷ñïíá åðéóôçìïíéêü. Óôçí åñãáóßá áõôÞ, ìå áöïñìÞ áñêåôÝòåñùôÞóåéò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Üóêçóçò õðçñåóßáò õðáßèñïõ ìáò, ðñïóðáèÞóá-ìå íá êáôáãñÜøïõìå ôéò åðéêñáôïýóåò áíôéóõëëçðôéêÝò ìåèüäïõò ôùí ãõíáéêþíôçò åðáñ÷ßáò ÌõëïðïôÜìïõ êáé ôï åðßðåäï åíçìÝñùóÞò ôïõò óå èÝìáôá áíôéóõë-ëçðôéêÞò áãùãÞò. ÊáôáãñÜöïíôáò ôá äåäïìÝíá ðïõ óõãêåíôñþóáìå ðéóôåýïõìåüôé ìðïñåß íá êáôáñôéóôåß Ýíá ðñüãñáììá åíçìÝñùóçò ðéóôïðïéþíôáò áêüìç ìéáöïñÜ ôï óðïõäáßï ñüëï ðïõ ìðïñåß íá ðáßîåé ï ãéáôñüò ðïõ âñßóêåôáé óôçíÅëëçíéêÞ ýðáéèñï.

Recording the contraception in females, who are in reproductive ageand come for serious reasons in Health Centers, at MylopotamosRethymno areaA. Papoutsidakis, G. Tsourous, M. Kyriakopoulou, A. Batikas

SummaryDoctors in Greece, after their graduation from medical schools, have to practicefor one year in rural areas as general practitioners. During this period they havethe most significant role in primary health care and they are also able to informpeople about health topics. During this period in Mylopotamos area a recordwas made of female forms of contraception. The result from this showed thatdoctors were not consulted for information and that the contraception that wasused was ineffective. We therefore believe it is essential that a programme beinitiated advising women, not only, about contraception but also sexual behaviorand that this programme begin at the High School Level.

Key words: Contraception, general practitioners, rural area, primary health care

ÅéóáãùãÞ

Ïé áãñïôéêïß ãéáôñïß êáôÜ ôçäéÜñêåéá ôçò õðçñåóßáò õðáßèñïõ ôïõòåíáëëÜóóïíôáé óõíå÷þò óå äéÜöïñïõòñüëïõò ðñùôïâÜèìéáò öñïíôßäáò. ̧ íááðü ôá êáèÞêïíôÜ ôïõò åßíáé êáé çóõíå÷Þò åðéìüñöùóç êáé ðáñï÷Þ ðëç-ñïöïñéþí óå èÝìáôá õãåßáò óôï ãåíé-êü ðëçèõóìü.

¸ôóé, ìåôÜ áðü ðïëëÝò åñùôÞóåéòêáé áðïñßåò ãõíáéêþí ðïõ ðñïóÝñ÷ï-íôáí óôï ÊÝíôñï Õãåßáò Þ óôá Ðåñé-öåñéêÜ Éáôñåßá ðñïóðáèÞóáìå íáêáôáãñÜøïõìå ôéò áíôéóõëëçðôéêÝòìåèüäùí ôùí ãõíáéêþí áõôþí åëÝã÷ï-íôáò ôáõôü÷ñïíá êáé ôï âáèìü åíçìÝ-ñùóÞò ôïõò.

Ôá äåäïìÝíá áöïñïýí 38 ãõíáß-êåò áíáðáñáãùãéêÞò çëéêßáò ðïõ ðñï-óÞëèáí ãéá êÜðïéï ëüãï óôï ÊÝíôñïÕãåßáò Þ óå Ðåñéöåñéêü Éáôñåßï êáéðïõ áðëÜ äÝ÷ôçêáí íá óõìðëçñþóïõíÝíá áíþíõìï äåëôßï ðïõ åß÷å åôïéìá-óôåß ãéá ôï óêïðü áõôü. Óôéò ãõíáßêåò

1Áãñïôéêïß ãéáôñïß, 2Ìáßá, 3Ãåíéêüò ãéáôñüò, ÊÝíôñïõ Õãåßáò ÐåñÜìáôïò

Page 35: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

39

Á. ÐáðïõôóéäÜêçò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

äßíïíôáí ç äéáâåâáßùóç ôçò áíùíõìßáò êáé ôïõáðüññçôïõ. ÁñêåôÜ äåëôßá óõìðëçñþèçêáí áðüôç ìáßá ôïõ ÊÝíôñïõ Õãåßáò.

Ðëçèõóìüò ìåëÝôçò êáé ìÝèïäïé

Ïé ãõíáßêåò Üó÷åôá ìå ôï ëüãï ãéá ôïí ïðïßïÝñ÷ïíôáí óôéò õðçñåóßåò õãåßáò, ìå ìüíï êñéôÞ-ñéï ôçí çëéêßá (ìüíï áíáðáñáãùãéêÞò çëéêßáòãõíáßêåò), óõìðëÞñùíáí Ýíá äåëôßï ôï ïðïßï åß÷ååôïéìáóôåß ãé' áõôü ôï óêïðü êáé ìå áðáíôÞóåéòôýðïõ ÍÁÉ Þ Ï×É êáé óå åëÜ÷éóôåò ðåñéðôþóåéòôýðïõ ìïíïëåêôéêÞò áðÜíôçóçò. Óôç óõíÝ÷åéá çáíþíõìç áõôÞ êÜñôá ôïðïèåôïýíôáí óå ôõ÷áßáóåéñÜ ìáæß ìå ôéò Üëëåò óå ìéá ðñïóðÜèåéá åðé-âåâáßùóçò ôçò áíùíõìßáò. Áõôü ãéíüôáí áöïýåßíáé ãíùóôü üôé ç áíáöåñüìåíç åðáñ÷ßá äéáêñß-íåôáé ãéá ôï êëåéóôü ôçò ÷áñáêôÞñá êáé ôçíÜñíçóç ãéá áðáíôÞóåéò óå èÝìáôá ôÝôïéïõ ôý-ðïõ. Áöïý óõãêåíôñþóáìå üëåò ôá óõìðëçñùìÝ-íá äåëôßá, áíáëýóáìå ôá äåäïìÝíá êáé åîÜãáìåôá óõìðåñÜóìáôÜ ìáò.

Ï áñéèìüò ôùí ãõíáéêþí ðïõ óõìðëÞñùóáíôï åðéäçìéïëïãéêü äåëôßï Þôáí 38. Áðü áõôÝò ïé34 (90%) Þôáí ðáíôñåìÝíåò êáé ïé 4 (10%) áíý-ðáíôñåò.

ÁðïôåëÝóìáôá

Ç êáôáíïìÞ ôùí çëéêéþí ôùí ãõíáéêþí ðïõóõììåôÝ÷ïõí óôç ìåëÝôç ìáò öáßíåôáé óôï Ó÷ÞìáÉ. Ç çëéêßá óôçí ïðïßá Ýãéíå ç ðñþôç óåîïõáëé-êÞ åðáöÞ. Ôá áðïôåëÝóìáôá öáßíïíôáé óôï Ó÷Þ-ìá ÉÉ.

Óôçí åñþôçóç ãéá ôï ðïéá ìÝèïäï áíôéóýë-ëçøçò ÷ñçóéìïðïéïýí, ïé ãõíáßêåò áðÜíôçóáí üôé÷ñçóéìïðïéïýí êáôÜ êýñéï ëüãï áíôñéêü ðñïöõ-

Ó÷Þìá 1

Ó÷Þìá 2

ëáêôéêü (54%) êáé êáôÜ äåýôåñï ëüãï ôï åëåã÷ü-ìåíï óåî (31%) Ó÷Þìá ÉÉÉ.

Ç ðçãÞ ðëçñïöüñçóçò ãéá ôçí ðëåéïøçößáôùí ãõíáéêþí Þôáí ï ßäéïò ï óýæõãïò (42%) åíþáðü ãéáôñü åíçìåñþèçêå ìüíï ôï 26%, Ó÷ÞìáIV.

Óå ó÷åôéêÞ åñþôçóç ìå ôï áí Ý÷ïõí Þ ü÷éðáéäéÜ üëåò ïé ðáíôñåìÝíåò åß÷áí ðáéäéÜ åíþ äåíåß÷å êáìéÜ áðü ôéò áíýðáíôñåò. ×áñáêôçñéóôéêüÞôáí åðßóçò üôé ðïëëÝò (30%) åß÷áí áðü 4 Ýùò 6ðáéäéÜ. Ïé õðüëïéðåò åß÷áí áðü 1-3 åíþ ìéá åß÷å9 ðáéäéÜ.

Ôï 20% ôùí ãõíáéêþí åß÷å êÜíåé áðü 1 Ýùò3 åêôñþóåéò ÷ùñßò ðåñáéôÝñù ðñïâëÞìáôá.

ÓõæÞôçóç

Ï áñéèìüò ôùí ãõíáéêþí ðïõ áðÜíôçóáíóôéò åñùôÞóåéò ôïõ äåëôßïõ êáôáãñáöÞò ìðïñåßíá Þôáí ìéêñüò áëëÜ ðéóôåýïõìå üôé ôï äåßãìáåßíáé áíôéðñïóùðåõôéêü êáé ìðïñïýìå íá åîÜ-

Ó÷Þìá 3

Page 36: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

40

Á. ÐáðïõôóéäÜêçò êáé óõí.

Ó÷Þìá 4

ãïõìå áóöáëÞ óõìðåñÜóìáôá ÷ùñßò, âÝâáéá, áðü-ëõôåò ãåíéêåýóåéò.

Ï ôñüðïò ðïõ Ýãéíå ç äåéãìáôïëçøßá ðñï-óðáèÞóáìå íá åßíáé üóï ôï äõíáôüí ðåñéóóüôåñïå÷Ýìõèïò êáé äéáêñéôéêüò. Ôï åñùôçìáôïëüãéï åß÷ååñùôÞóåéò ðïõ áðáéôïýóáí áðÜíôçóç ìïíïëåêôé-êÞ ìå ÍÁÉ Þ Ï×É ÷ùñßò ëåðôïìÝñåéåò êáé áäéá-êñéóßåò. Íïìßæïõìå üôé ï ôñüðïò Þôáí áñêåôÜáðïôåëåóìáôéêüò áöïý åëÜ÷éóôåò Þôáí ïé ãõíáß-êåò ïé ïðïßåò áñíÞèçêáí íá óõìðëçñþóïõí ôïäåëôßï.

Äå ãíùñßæïõìå ðáñüìïéá Üëëç ôÝôïéá Ýñåõ-íá êáé ôï åñùôçìáôïëüãéï Þôáí áõôïó÷Ýäéï áðüôïõò ãéáôñïýò ðïõ ó÷åäßáóáí ôç ìåëÝôç.

Áðü ôá áðïôåëÝóìáôá ôùí åðéìÝñïõò ìåôñÞ-óåþí ìáò âëÝðïõìå üôé ç óåîïõáëéêÞ åðáöÞ ðá-ñáìÝíåé ìÝóá óôá ðëáßóéá ôïõ ãÜìïõ áöïý ðïëýëßãåò ãõíáßêåò Ý÷ïõí óåîïõáëéêÝò åðáöÝò, åíþåßíáé áíýðáíôñåò êáé áõôÝò åßíáé êõñßùò çëéêßáòìéêñüôåñçò ôùí 20 ÷ñüíùí.

Áõôü öáßíåôáé êé áðü ôá áðïôåëÝóìáôá ó'ü,ôé áöïñÜ óôçí ðñþôç óåîïõáëéêÞ åðáöÞ üðïõâëÝðïõìå üôé õðÜñ÷ïõí áñêåôÝò ãõíáßêåò ðïõåß÷áí ðñþôç åðáöÞ óå çëéêßá ìåãáëýôåñùí ôùí23 åôþí ìåôÜ ôï ãÜìï ôïõò.

Ïé áíôéóõëëçðôéêÝò ìÝèïäïé, ðïõ ÷ñçóéìï-

ðïéïýóáí, åßíáé ïé ðéï áðëÝò êáé ïé ðéï áíáðïôå-ëåóìáôéêÝò. Áõôü óõíåðÜãåôáé, ðéóôåýïõìå, áðüôçí ðçãÞ ðëçñïöüñçóçò ðïõ êõñßùò åßíáé ïÜíôñáò êáé ïé ößëåò. ÂëÝðïõìå, äçëáäÞ, üôé, ðáñÜôéò ðïëý êáëÝò õðçñåóßåò ðñùôïâÜèìéáò öñïíôß-äáò õãåßáò ðïõ áðïëáìâÜíïõí óôçí ðåñéï÷Þ ôïõò,ïé ãõíáßêåò äåí Ý÷ïõí åðáñêÞ óåîïõáëéêÞ åíçìÝ-ñùóç áðü ôïõò ãéáôñïýò ðïõ åñãÜæïíôáé óôçíðåñéï÷Þ.

ÓõìðåñÜóìáôá

á) Ï ñüëïò ôùí ãåíéêþí ãéáôñþí, áëëÜ êáéôùí áãñïôéêþí ãéáôñþí åßíáé ðïëý óçìáíôéêüò.

â) Áðáéôåßôáé íÝá ìåãáëýôåñç êáé åõñýôåñçÝñåõíá ãéá ôï èÝìá áõôü þóôå íá êáôáãñáöåß ìåðåñéóóüôåñç áêñßâåéá ç Ýêôáóç ôïõ ðñïâëÞìá-ôïò êáé íá ìðïñÝóïõìå ìå áêñéâÝóôåñï ôñüðï íáóõãêñïôÞóïõìå ðñïãñÜììáôá ðáñÝìâáóçò.

ã) Áðáéôåßôáé ç óõãêñüôçóç åíüò ðñïãñÜì-ìáôïò óåîïõáëéêÞò åíçìÝñùóçò ôï ïðïßï íá åöáñ-ìïóôåß áñ÷éêÜ óôá Ëýêåéá ôçò ðåñéï÷Þò áöïý,üðùò âëÝðïõìå, ôá êïñßôóéá ôåßíïõí íá Ý÷ïõíóåîïõáëéêÝò åðáöÝò áðü ìéêñÝò çëéêßåò.

Page 37: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

41

Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

Ãíùñéìßá êáé íÝá áðü ôï EQuiP

Ç áíáãêáéüôçôá, êáôáñ÷Þí ôçò åîáóöÜëé-óçò ôçò ðïéüôçôïò ôùí ðáñå÷ïìÝíùí õðçñåóéþíÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò (Ð.Ö.Õ), áëëÜêáé ç óõíå÷Þò âåëôßùóç áõôþí ôùí õðçñåóéþí,áðïôÝëåóáí óêïðü êáé óôü÷ï ôçò ÅõñùðáúêÞòÅíùóçò áðü ôï 1990. Ôï Åõñùðáúêü ôìÞìá ôçòðáãêüóìéáò ÏñãÜíùóçò ÃåíéêÞò/ÏéêïãåíåéáêÞòÉáôñéêÞò (WONCA/ESGP) äçìéïýñãçóå Ýíá ÷ñüíïìåôÜ, ôï 1991, ìéá ïìÜäá åñãáóßáò áðïôåëïýìå-íç áðü åêðñïóþðïõò ôùí Åôáéñåéþí ÃåíéêÞò Éá-ôñéêÞò ôçò Åõñþðçò, ç ïðïßá áíÝëáâå íá åêðï-íÞóåé, õëïðïéÞóåé êáé ðñïôåßíåé ãéá åöáñìïãÞ óåÅõñùðáúêü åðßðåäï ìåèüäïõò êáé ðñïãñÜììáôáðïõ èá åîáóöáëßóïõí ôçí ðïéüôçôá óôéò ðáñå÷ü-ìåíåò êáèçìåñéíÜ õðçñåóßåò Ð.Ö.Õ. ̧ ôóé äçìéïõñ-ãÞèçêå ôï: “WONCA European working partyon Quality in Family Practice” ôï ïðïßï ÷Üñéíóõíôïìßáò Ýëáâå ôïí ôßôëï: “EQuiP: EuropeanQuality improvement Program”.

Óôü÷ïò ôïõ EQuiP åßíáé íá óõìâÜëëåé óôçíåðßôåõîç ðáñï÷Þò õðçñåóéþí Ð.Ö.Õ. õøçëïý åðé-ðÝäïõ êáé íá äéáóöáëßóåé õøçëÞò ðïéüôçôïò ðå-ñßèáëøç óå åðßðåäï ÃåíéêÞò/ÏéêïãåíåéáêÞò Éá-ôñéêÞò ãéá üëåò ôéò ÅõñùðáúêÝò ÷þñåò.

Ïé üñïé “ÐïéïôéêÞ åîáóöÜëéóç (QualityAssurance)” & “ÐïéïôéêÞ âåëôßùóç (QualityImprovement)” åßíáé ðïëý ãåíéêïß êáé áöïñïýíäñáóôçñéüôçôåò ó÷åôéêÝò ìå áîéïëüãçóç, Ýëåã÷ï,âåëôßùóç, äéá÷åßñéóç, áíÜðôõîç ðñïãñáììÜôùíõãåßáò. Ï ôñüðïò åðßôåõîçò ôùí óôü÷ùí ôïõEQuiP ðåñíÜ ìÝóá áðü åêðáßäåõóç êáé äéäá-óêáëßá (teaching & training) ôùí åêðñïóþðùíÃåíéêþí Éáôñþí, ïé ïðïßïé èá ëåéôïõñãÞóïõí ìå-

ôÝðåéôá óáí óõíäåôéêïß êñßêïé ôçò êÜèå ÷þñáò ìåôçí áñ÷éêÞ ïìÜäá, åíôÜóóïíôáò üëï êáé ðåñéóóü-ôåñïõò Ãåíéêïýò Éáôñïýò óôá ðñïãñÜììáôá äéá-óöÜëéóçò ðïéüôçôïò (Quality Assurance).

Ç ÅëëçíéêÞ Åôáéñåßá ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò (ÅËÅ-ÃÅÉÁ) åêðñïóùðåßôáé áðü äéåôßáò óôï EQuiPóõììåôÝ÷ïíôáò åíåñãÜ äéá ôïõ åêðñïóþðïõ ôçòóå áñêåôÝò äñáóôçñéüôçôåò, ðïõ ìðïñïýí íá ÷ù-ñéóèïýí óå äýï åðßðåäá:

Á) Äñáóôçñéüôçôåò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ óôá ðëáßóéá ôïõ EQuiPóå ÄéåèíÝò åðßðåäï

1) Ï åêðñüóùðïò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ, áðü 2åôßáò,åßíáé ìÝëïò ìéáò 8ìåëïýò ïìÜäïò åñãáóßáò ìåðñüåäñï ôïí åêðñüóùðï ôçò ÉóñáçëéíÞò Åôáé-ñåßáò ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò. ÁõôÞ ç ïìÜäá áíÝëáâåíá äçìéïõñãÞóåé åê ôïõ ìçäåíüò ìéá öüñìá ëÞ-øçò éáôñéêïý éóôïñéêïý êáé ðáñáêïëïýèçóçò áóèå-íþí (Medical record). Óôü÷ïò áõôÞò ôçò öüñìáòåßíáé íá ãßíåôáé ìå åíéáßï ôñüðï áðü ôïõò Åõñù-ðáßïõò Ãåíéêïýò Éáôñïýò ç ëÞøç ôïõ éáôñéêïýéóôïñéêïý êáé ç ðáñáêïëïýèçóç ôùí áóèåíþíïýôùò þóôå íá äéåõêïëýíåôáé ç éáôñéêÞ ðñÜîçêáé ç äéï÷Ýôåõóç êáé ç áîéïðïßçóç ôçò éáôñéêÞòðëçñïöïñßáò êáôÜ ôç ìåôáêßíçóç ôùí áóèåíþí.Ç ðñþôç ìïñöÞ áõôïý ôïõ åíôýðïõ ðáñïõóéÜ-óôçêå ãéá ðñþôç öïñÜ óôçí êëåéóôÞ óõíÜíôçóçôïõ EQuiP óôçí Êïðåã÷Üãç ôïí ÍïÝìâñéï ôïõ1999 êáé áíáìÝíïíôáé ôñïðïðïéÞóåéò êáé íÝáâåëôéùìÝíç ìïñöÞ óôç óõíÜíôçóç ôïõ Éïõëßïõ2000 óôá ðëáßóéá ôïõ Ðáíåõñùðáúêïý óõíåäñßïõ

ÅÕÑÙÐÁÚÊÁ ÄÉÊÔÕÁ ÃÅÍÉÊÇÓ/ÏÉÊÏÃÅÍÅÉÁÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ

EUROPEAN NETWORK/ORGANIZATIONSS OF GENERAL PRACTICE/FAMILY MEDICINE

Primary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 41-43, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 41-43, 2000

Page 38: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

42

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò Â

ÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò óôçí ÂéÝííç.2) Ï åêðñüóùðïò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ, áðü Ýôïõò,

óõììåôÝ÷åé äéÜ ìÝóïõ ôïõ EQuiP óôçí ïìÜäáåñãáóßáò ôïõ Áãßïõ Âéêåíôßïõ ðïõ áöïñÜ ôçíðñùôïâÜèìéá ðåñßèáëøç ôïõ äéáâçôéêïý áóèåíïýò(St Vincent Declaration Primary Care DiabetesGroup ESVD/PCDGI). Óôá ðëáßóéá áõôÞò ôçòåêðñïóþðçóçò õðÞñîå êáé ÅëëçíéêÞ óõììåôï÷Þóôï 2ï ÄéåèíÝò óõíÝäñéï ôçò ïìÜäïò åñãáóßáòðïõ Ýãéíå óôçí Êùí/ðïëç ôïí Ïêôþâñéï ôïõ 1999.

3) Ï åêðñüóùðïò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ êáôÜöåñåíá åîáóöáëßóåé ðñï Ýôïõò ôçí Ýãêñéóç ôçò Åõ-ñùðáúêÞò ÅðéôñïðÞò êáé Ýôóé ç ÖèéíïðùñéíÞóõíÜíôçóç ôïõ EQuiP èá äéïñãáíùèåß áðü ôçíÅËÅÃÅÉÁ êáé èá ãßíåé óôçí ÁèÞíá ôïí ÍïÝì-âñéï ôïõ 2000. (Ðëçñïöïñßåò óôéò áããëüöùíåòóåëßäåò ôçò éóôïóåëßäáò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ óôç äéåý-èõíóç URL: www.mednet.gr/elegeia).

Â) Äñáóôçñéüôçôåò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ óôá ðëáßóéá ôïõ EQuiPóå Åèíéêü åðßðåäï

Ìå äåäïìÝíç êáé äéåèíþò áðïäåêôÞ ôç èÝóçüôé äåí ìðïñåßò íá äéáóöáëßóåéò ôçí ðïéüôçôáôùí ðáñå÷ïìÝíùí õðçñåóéþí åÜí äåí å÷åéò êáëÜåêðáéäåõìÝíïõò Ãåíéêïýò Éáôñïýò êáé áêïëïõèþ-íôáò ôï ðáñÜäåéãìá ôùí Üëëùí ÷ùñþí ï åêðñü-óùðïò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ óôï EQuiP æÞôçóå ôç óõ-íåñãáóßá ôïõ åêðñïóþðïõ ôçò ÅËÅÃÅÉÁ óôïEURACT ðñïêåéìÝíïõ áðü êïéíïý íá äçìéïõñ-ãçèïýí, óå ÐáíåëëáäéêÞ êëßìáêá, ìéêñÝò ïìÜäåòåñãáóßáò Ãåíéêþí Éáôñþí õðü ôçí áéãßäá ôçòÅËÅÃÅÉÁ. Óêïðüò áõôþí ôùí ïìÜäùí åßíáé, ìÝóááðü åêðáéäåõôéêÝò äéáäéêáóßåò íá åöáñìüóïõíêáé óôçí ÅëëÜäá äñáóôçñéüôçôåò ðïõ èá äéá-óöáëßóïõí ôçí ðïéüôçôá ôùí ðáñå÷ïìÝíùí õðç-ñåóéþí õãåßáò. ̧ ôóé óôá ðëáßóéá ôùí äñáóôçñéï-ôÞôùí ôçò ÅËÅÃÅÉÁ óôïí Åëëçíéêü ÷þñï üóïíáöïñÜ ôï EQuiP èá ðñÝðåé íá óçìåéùèïýí:1) Ç äçìéïõñãßá ïìÜäïò åñãáóßáò áðü 48 Ãåíé-

êïýò Éáôñïýò, êáôáíåìçìÝíùí óå üëç ôçí ÅëëÜ-äá, ç ïðïßá áðü ôï Öèéíüðùñï ôïõ 1998 áó÷ï-ëÞèçêå ìå ôçí êåöáëáëãßá. Áñ÷éêÜ ïé ÃåíéêïßÉáôñïß ôçò ïìÜäïò óõìðëÞñùóáí Ýíá åñùôçìáôï-ëüãéï ôïõ ïðïßïõ ç ÷ñçóéìüôçôá óêüðåõå óôçíáîéïëüãçóç ôüóï ôùí õðáñ÷üíôùí ãíþóåùí ôùíÃåíéêþí Éáôñþí ôçò ïìÜäïò þóôå íá êáôáãñá-öïýí ïé åêðáéäåõôéêÝò áíÜãêåò, üóï êáé óôçíêáôáãñáöÞ ôùí ðáñå÷ïìÝíùí õðçñåóéþí óôïõò

êåöáëáëãéêïýò áóèåíåßò. Ç ïìÜäá åß÷å ôï ðñþôïôçò åêðáéäåõôéêü äéÞìåñï ôïí ÄåêÝìâñéï ôïõ 1998óôçí ÁèÞíá. Ôï õëéêü ôïõ óåìéíáñßïõ êõêëïöü-ñçóå óå Ýíôõðç ìïñöÞ êáé óå CD-rom åíþ ðëç-ñïöüñçóç õðÜñ÷åé óôçí èÝóç “Äñáóôçñéüôçôåò”ôçò åëëçíüöùíçò éóôïóåëßäáò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ óôçíäéåýèõíóç: www.mednet.gr/elegeia. ÐáñÜëëçëá çáîéïëüãçóç ôùí åñùôçìáôïëïãßùí (Quality As-sessment) ðáñïõóéÜóôçêå óôï óõíÝäñéï ôùí Ne-tworks ôçò WONCA óôçí Majorka ôçò Éóðáíßáòôçí Üíïéîç ôïõ 1999. Ôï äåýôåñï åêðáéäåõôéêüäéÞìåñï ôçò ïìÜäïò Ýãéíå êáé ðÜëé óôçí ÁèÞíáôïí ÄåêÝìâñéï ôïõ 1999 ìå åìöáóç óôçí åíåñãüóõììåôï÷Þ ôùí óõììåôå÷üíôùí. ÐñïóâëÝðïõìåóôçí Ýêäïóç ôïõ õëéêïý êáé ôïõ 2ïõ óåìéíáñßïõóýíôïìá.2) Ç äçìéïõñãßá ïìÜäïò åñãáóßáò, ðáñÜëëçëá

ìå ôçí êåöáëáëãßá, ç ïðïßá èá áó÷ïëçèåß ìå ôïíÓáê÷áñþäç ÄéáâÞôç. Åßíáé ãåãïíüò üôé áõôü ôïðñüãñáììá Ý÷åé êáèõóôåñÞóåé ãéá ëüãïõò ðïõ åß-íáé åêôüò ôùí äõíáôïôÞôùí ôçò ÅËÅÃÅÉÁ. Ðáñ'üëá áõôÜ Ý÷åé ãßíåé, äéÜ ìÝóïõ åñùôçìáôïëïãßùíðïõ åêðïíÞèçêáí áðü ïìÜäá åñãáóßáò ôïõ EQ-uiP, ç áîéïëüãçóç ôçò ðïéüôçôáò ôùí ðáñå÷ïìÝ-íùí õðçñåóéþí êáé ìÜëéóôá Ý÷åé êáôáãñáöåß êáéç Üðïøç ôùí åéäéêþí äéáâçôïëüãùí ìå ôçí óõ-ìðëÞñùóç êáé áðü áõôïýò ôùí éäßùí åñùôçìáôï-ëïãßùí. Ç ðñþôç áîéïëüãçóç áõôÞò ôçò ðñïóðÜ-èåéáò èá ðáñïõóéáóôåß ùò åñãáóßá ðñïò áíáêïß-íùóç óôï Ðáíåõñùðáúêü óõíÝäñéï ÃåíéêÞò Éáôñé-êÞò óôç ÂéÝííç. Óêïðüò ìáò åßíáé íá ãßíåé ôïðñþôï åêðáéäåõôéêü óåìéíÜñéï ôçò ïìÜäïò ìÝóáóôï ðñþôï åîÜìçíï ôïõ 2000.3) Ôï Öèéíüðùñï ôïõ 1999 äçìéïõñãÞèçêå ìßá

3ç ïìÜäá åñãáóßáò áðü 30 Ãåíéêïýò Éáôñïýò çïðïßá èá áó÷ïëçèåß ìå ôçí ÕðÝñôáóç ãéá ðåñß-ðïõ 9 ìÞíåò ìå Ýíá ÷ñüíï. ¸ãéíå Þäç ç ðñþôçåêðáéäåõôéêÞ óõíÜíôçóç ôçò ïìÜäïò ôïí ÍïÝì-âñéï ôïõ 1999 óôá ÉùÜííéíá êáé ôÜ óõíïëéêÜáðïôåëÝóìáôá ôçò ðñïóðÜèåéáò èá áíáêïéíùèïýí,åöüóïí üëá ðÜíå êáëÜ, óôï Ðáãêüóìéï óõíÝäñéïÃåíéêÞò ÉáôñéêÞò óôï Durban ôçò Í. ÁöñéêÞòôçí Üíïéîç ôïõ 2001.

Óå áõôü ôï óçìåßï èá ðñÝðåé íá óçìåéùèåßüôé ç ÅËÅÃÅÉÁ, ìåóïýóçò ôçò èçôåßáò ôïõ ÄÓ,áéóèÜíèçêå ôçí áíÜãêç äçìéïõñãßáò ìéáò 7ìå-ëïýò “ÅðéôñïðÞò ÐïéïôéêÞò ÅîáóöÜëéóçò”. Åßíáéãåãïíüò üôé áõôÞ ç åðéôñïðÞ äåí åíåñãïðïéÞèçêåïõóéáóôéêÜ óôçí ôåëåõôáßá 2åôßá êÜôé ôï ïðïßïáíáìÝíåôáé íá áëëÜîåé ñéæéêÜ ìåôÜ ôçí åêëïãéêÞ

Page 39: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

43

Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

äéáäéêáóßá êáé ôçí áíÜäåéîç ôïõ íÝïõ ÄÓ óôïóõíÝäñéï ôçò ×áëêéäéêÞò ôïí ÌÜúï ôïõ 2000.

ÈÝëïõìå íá ðéóôåýïõìå üôé ôá 3 ÷ñüíéá ôçòÝùò ôþñá ðáñïõóßáò ôçò ÅËÅÃÅÉÁ ìáò ôüóïóôï EQuiP üóï êáé óôïí åõñýôåñï Åõñùðáúêü÷þñï Þôáí áñêåôÜ äçìéïõñãéêÜ êáé ùöÝëéìá.Åëðßæïõìå ïé ðñïóðÜèåéåò íá óõíå÷éóôïýí êáé íáåíôáèïýí áíåîÜñôçôá áðü ðñüóùðá êáé áôïìé-

êÝò äñáóôçñéüôçôåò, þóôå íá ìçí ìåßíåé ìéêñÞêáé ðôù÷Þ ãéá ôçí ÅëëÜäá ç óåëßäá ìå ôïí ôßôëï:“ÐïéïôéêÞ åîáóöÜëéóç”.

Áíôþíçò Ê. ÊáñüôóçòÃåíéêüò Éáôñüò

Áíôéðñüåäñïò Â’ ÅË.Å.ÃÅ.ÉÁÅêðñüóùðïò ÅËÅÃÅÉÁ óôï EQuiP

Ôçë. åðéêïéíùíßáò: (01) 9831469/0932 228536/[email protected]

Page 40: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

44

×.Á.Ä. ÐÝððáò êáé óõí.

ÓÕÍÅ×ÉÆÏÌÅÍÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇ

CONTINUING EDUCATIONPrimary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 44-46, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 44-46, 2000

Åêðáéäåõôéêü ðñüãñáììá 1999-2000 Ê.Õ. ÍåìÝáò

Ä/íôÞò: ÓôÜèçò Á. Óêëçñüò

ÏÊÔÙÂÑÉÏÓ21-10-1999ÄéáöïñéêÞ äéÜãíùóç ëåìöáäåíßôéäùíÈ. Ðáõëïðïýëïõ, ÅÁ´ Ðáéäßáôñïò Ê.Õ. ÍåìÝáò

ÍÏÅÌÂÑÉÏÓ4-11-1999Áíôéìåôþðéóç êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáòËéÜôá Ïëõìðßá, ÅÁ´ ÊáñäéïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ Í.-Ã.Í. Êïñßíèïõ11-11-1999Áîéïëüãçóç åñãáóôçñéáêþí åîåôÜóåùíÌáñãÝëïò Ç., Ä/íôÞò Ìéêñïâéïëïãéêïý Í.Ã.Í.Êïñßíèïõ18-11-1999ÐíåõìïíßåòÐáíáãÝá ÈåïöáíÞ, Å´ Ðáßäùí ÐåíôÝëçòÓêëçñüò ÓôÜèçò, Ä/íôÞò Ê.Õ. ÍåìÝáò25-11-1999Áîéïëüãçóç áêôéíïãñáößáò èþñáêïòÓôáõñéáíüò Âáóßëåéïò, Å´ Áêôéíïëüãïò Ê.Õ.Ëáõñßïõ

ÄÅÊÅÌÂÑÉÏÓ2-12-1999Âñïã÷éêü ÜóèìáÁðüóôïëïò ÌáíéÜò, Å´ Ðíåõìïíïëüãïò Í.Ã.Í.Êïñßíèïõ9-12-1999ÄéáöïñéêÞ äéÜãíùóç êïéëéáêïý Üëãïõò óôçí ðáé-äéêÞ çëéêßáÃáâáëÜêçò Í. Ðáéäï÷åéñïýñãïò Å´ Í. ÐáßäùíÐåíôÝëçò16-12-1999Êïéëéáêü Üëãïò óôá ðáéäéÜÐáõëïðïýëïõ È., ÅÁ´ Ðáéäßáôñïò Ê.Õ. ÍåìÝáò

ÉÁÍÏÕÁÑÉÏÓ13-1-2000ÅíáëëáêôéêÞ éáôñéêÞÐáðáêùíóôáíôßíïõ Åõöñïóýíç-Ðáèïëüãïò20-1-2000ËåéôïõñãéêÝò êáé áðåéêïíéóôéêÝò ìÝèïäïé åîÝôá-óçò ôùí íåöñþíÓôáõñüðïõëïò ÁèáíÜóéïò, Ä/íôÞò ÍåöñïëüãïòÍ.Ã.Í. Êïñßíèïõ27-1-2000ÈõñïåéäïðÜèåéåòÁíáãíùóôüðïõëïò Ãåþñãéïò, Å´ Åíäïêñéíïëü-ãïò Í.Ã.Í. Êïñßíèïõ

ÖÅÂÑÏÕÁÑÉÏÓ3-2-2000Ïîåßá êïéëßá×ñÞóôïò ÊáìçëÜôïò, Ãåíéêüò ÉáôñüòÃêéæÝëëá Ðáðáäçìçôñßïõ, Å´ Ê.Õ. ÍåìÝáò10-2-2000Óåîïõáëéêþò ìåôáäéäüìåíá íïóÞìáôáÓôÜìïõ ÂáóéëéêÞ, ÅÁ´ Ìéêñïâéïëïãéêïý ôìÞìá-ôïò Í.Ã.Í. Êïñßíèïõ17-2-2000ºêôåñïòÐáõëïðïýëïõ È., ÅÁ´ Ðáéäßáôñïò Ê.Õ. ÍåìÝáò24-2-2000Åíäåßîåéò ìåôÜããéóçòÖáñìÜêç ÊáëëéóèÝíç, Ä/íôñéá Áéìïäïóßáò Í.-Ã.Í. Êïñßíèïõ

ÌÁÑÔÉÏÓ2-3-2000Ïîý ðõåëéêü ÜëãïòÊáìðÜò Íéêüëáïò, Å´ ÃõíáéêïëïãéêÞò ÊëéíéêÞòÍ.Ã.Í. Êïñßíèïõ

Page 41: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

45

×.Á.Ä. ÐÝððáò êáé óõí. Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

9-3-2000ÊëéíéêÞ ðñïóÝããéóç íåöñïëïãéêïý áóèåíÞÓôáõñüðïõëïò ÁèáíÜóéïò, Ä/íôÞò ÍåöñïëüãïòÍ.Ã.Í. Êïñßíèïõ16-3-2000ÊáñäéïáíáðíåõóôéêÞ áíáæùïãüíçóçÂáäÜëá ×áñßêëåéá, ÌÅÈ Í. Áã. ÓÜââá23-3-2000Áíôéìåôþðéóç ïîÝïò åìöñÜãìáôïò ìõïêáñäßïõÄçëáíÜò ×ñõóüóôïìïò, Áí. Ä/íôÞò ÊáñäéïëüãïòÍ.Ã.Í. ÊïñßíèïõÁðñßëéïò6-4-2000ÂñïõêÝëëùóç. ÓáëìïíåëþóåéòÌáñãÝëïò Ç., Ä/íôÞò Ìéêñïâéïëüãïò Í.Ã.Í. Êï-ñßíèïõÊáñáì. ×., Áí. Ä/íôÞò Ìéêñïâéïëüãïò13-4-2000ÖõìáôßùóçÐáñèåíßïõ ×ñÞóôïò, Áí. Ä/íôÞò Ðáèïëüãïò Í.-Ã.Í. Êïñßíèïõ20-4-2000Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçòÓùôçñüðïõëïò ÁëÝîéïò, Å´ Äéáâçôïëüãïò, ôÐáèïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ Í.Ã.Í. Íéêáßáò

ÌÜéïò4-5-2000ÊþìáÂëÝôóç Ë., ÉáôñüòÆåñâÜêç Áëßêç, Å´ Ê.Õ. ÍåìÝáò11-5-2000Ðñïãåííçôéêüò Ýëåã÷ïòÊáìðÜò Í., Å´ Ãõíáéêïëüãïò Í.Ã.Í. Êïñßíèïõ18-5-2000ÕðÝñôáóçÅ.Á. Óêëçñüò, Ä/íôÞò Ê.Õ. ÍåìÝáòÆåñâÜêç, Å´, Ê.Õ. ÍåìÝáò25-5-2000ÏîÝá ïõñïëïãéêÜ ðñïâëÞìáôáÄçì. Óôïêßäçò, Áí. Ä/íôÞò Ïõñïëüãïò Í.Ã.Í.ÊïñßíèïõÉïýíéïò1-6-2000Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò (2)Óùôçñüðïõëïò Á., Å´ÐáððÜò Óôáýñïò, Ä/íôÞò ô ÐáèïëïãéêÞò Êëéíé-êÞò Í.Ã.Í. Íéêáßáò8-6-2000Öõóáëëéäïðïìöïëõãþäåéò áóèÝíåéåò ìå åêäçëþ-óåéò áðü ôï óôüìáÌáñßá ÓôáìÜôç, Å´ Ïäïíôßáôñïò Í.Ã.Í. Êïñßí-èïõÌðïõñìðïýëç Á., ÅÁ´ Ê.Õ. ÍåìÝáò

Ðñüãñáììá Åêðáéäåõôéêþí ÄñáóôçñéïôÞôùí 1999-2000Íïìáñ÷éáêü Ãåíéêü Íïóïêïìåßï ÌõôéëÞíçò "ÂïóôÜíåéï"¸ôïò ÉÉÕðü ôçí áéãßäá ôïõ Õðïõñãåßïõ Õãåßáò êáé Ðñüíïéáò

ÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÅÓ ÇÌÅÑÉÄÅÓ

• ÉËÉÃÃÏÓ, ÄÉÁÃÍÙÓÔÉÊÇ ÐÑÏÓÅÃÃÉÓÇ-ÁÍÔÉÌÅÔÙÐÉÓÇ

ÔåôÜñôç 17-11-1999, ¿ñá 18.00-21.00. Áß-èïõóá ÊÝíôñïõ ÅðáããåëìáôéêÞò ÊáôÜñôéóçò ôóõÃ.Í.Í. ÌõôéëÞíçò.

ÓõíôïíéóôÞò: Ã. ÊùìáÀôçò, ÓõíôïíéóôÞò Åê-ðáßäåõóçò Åéäéê. Ãåí./Ïéêïã. ÉáôñéêÞò Ã.Í.Í. Mõ-ôéëÞíçò.

• ÊÙÌÁ, ÄÉÁÃÍÙÓÔÉÊÇ ÐÑÏÓÅÃÃÉÓÇ-ÁÍÔÉÌÅÔÙÐÉÓÇ

ÔåôÜñôç 8-12-1999, ¿ñá 18.00-21.00. Áß-èïõóá ÊÝíôñïõ ÅðáããåëìáôéêÞò ÊáôÜñôéóçò ôïõÃ.Í.Í. ÌõôéëÞíçò.

ÓõíôïíéóôÞò: Â. ÊïõìáñÝëáò, Ãåíéêüò Éáôñüò.Åðéì. Ê.Õ. ÊáëëïíÞò ËÝóâïõ.

Page 42: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

46

×.Á.Ä. ÐÝððáò êáé óõí.

• ÓÕÍÇÈÇ ÑÅÕÌÁÔÏËÏÃÉÊÁ ÍÏÓÇÌÁ-ÔÁ ÊÁÉ Ï ÃÅÍÉÊÏÓ ÃÉÁÔÑÏÓ

ÔåôÜñôç 19-1-2000, ¿ñá 18.00-21.00. Áß-èïõóá ÊÝíôñïõ ÅðáããåëìáôéêÞò ÊáôÜñôéóçò ôïõÃ.Í.Í. ÌõôéëÞíçò.

ÓõíôïíéóôÞò: Å. Ëïõêßäïõ, Ãåíéêüò Éáôñüò. Ä/íôñéá Ê.Õ. ¢íôéóóáò ËÝóâïõ

• ØÕ×ÉÁÔÑÉÊÁ ÐÅÑÉÓÔÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÇÁÍÔÉÌÅÔÙÐÉÓÇ ÔÏÕÓ ÁÐÏ ÔÏÍ ÃÅÍÉ-ÊÏ ÃlÁÔÑÏ

ÔåôÜñôç 9-2-2000, ¿ñá 18.00-21.00. ÁßèïõóáÊÝíôñïõ ÅðáããåëìáôéêÞò ÊáôÜñôéóçò ôïõ Ã.Í.Í.ÌõôéëÞíçò.

ÓõíôïíéóôÞò: Ã. ÊùìáÀôçò, ÓõíôïíéóôÞò Åê-ðáßäåõóçò Eéäéê. Ãåí./Ïéêïã. ÉáôñéêÞò Ã.Í.Í. Ìõ-ôéëÞíçò.

• ÐÁÉÄÉÁÔÑÉÊÁ ÐÑÏÂËÇÌÁÔÁ ÓÔÇÍÊÁÈÇÌÅÑÉÍÇ ÐÑÁÎÇ

ÔåôÜñôç 1-3-2000. ¿ñá 18.00-21.00. Áßèïõ-óá ÊÝíôñïõ ÅðáããåëìáôéêÞò ÊáôÜñôéóçò ôïõ Ã.-Í.Í. ÌõôéëÞíçò.

ÓõíôïíéóôÞò: Í. ÔóáìïõñÜò, Ãåíéêüò ÉáôñüòÉÊÁ. ÌõôéëÞíç.

• ÊÅÖÁËÁËÃÉÁ. ÁÉÔÉÁ - ÁÍÔÉÌÅÔÙÐÉÓÇÓÜââáôï 20-5-2000. ¿ñá 09:15-12:15. Ìõ-

ôéëÞíçÓõíôïíéóôÞò: É. Äáêïñþíéáò. Ãåíéêüò Éáôñüò.

Ä/íôÞò Ê.Õ. Êáñýóôïõ.

• ËÏÉÌÙÎÅÉÓ ÓÔÇÍ ÊÏÉÍÏÔÇÔÁ ÊÁÉ ÃÅ-ÍÉÊÏÓ ÃÉÁÔÑÏÓ

ÓÜââáôï 13-5-2000, ¿ñá 09:15-12:15. Áß-èïõóá ÊÝíôñïõ ÅðáããåëìáôéêÞò ÊáôÜñôéóçò ôïõÃ.Í.Í. MõôéëÞíçò.

ÓõíôïíéóôÞò: Ì. ÊáëëïåéäÜò, Ãåíéêüò Éáôñüò.Éäéþôçò ÁèÞíá.

• ÊÏÉËÉÁÊÏ ÁËÃÏÓ, ÄÉÁÖÏÑÉÊÇ ÄÉÁ-ÃÍÙÓÇ-ÁÍÔÉÌÅÔÙÐÉÓÇ

ÓÜââáôï 3-6-2000, ¿ñá 09:00-13:00. Áß-èïõóá ÄçìïôéêÞò ÂéâëéïèÞêçò. ×ßïò

ÓõíôïíéóôÞò: Ì. Öëáôóïýóçò, Ãåíéêüò Éáôñüò.Åðéì. Ê.Õ. Ðõñãßïõ ×ßïõ.

ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ ÓÅÌÉÍÁÑÉÁ

• ÊÁÑÊÉÍÏÉ ÔÏÕ ÃÅÍÍÇÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇ-ÌÁÔÏÓ ÈÇËÅÏÓ, Ï ÑÏËÏÓ ÔÏÕ ÃÅÍÉ-ÊÏÕ ÃÉÁÔÑÏÕ ÓÔÇÍ ÐÑÏËÇØÇ ÊÁÉ ÓÔÇÍÅÃÊÁÉÑÇ ÄÉÁÃÍÙÓÇ

ÓÜââáôï 29-1-2000, ¿ñá 09:00-13:00. Áß-èïõóá Óõíåäñéáêïý ÊÝíôñïõ Ìïëýâïõ. Ìüëõâïò- ËÝóâïò

ÅðéóôçìïíéêÜ Õðåýèõíïò : ×. ×ñéóôïðïýëïõ,Ãåíéêüò Éáôñüò. Åðéì. Ê.Õ. Ðïëé÷íßôïõ ËÝóâïõ.

• ÊÁÑÊÉÍÏÉ ÔÏÕ ÁÍÁÐÍÅÕÓÔÉÊÏÕ ÓÕ-ÓÔÇÌÁÔÏÓ, Ï ÑÏËÏÓ ÔÏÕ ÃÅÍÉÊÏÕ ÃÉÁ-ÔÑÏÕ ÓÔÇÍ ÐÑÏËÇØÇ ÊÁÉ ÓÔÇÍ ÅÃÊÁÉ-ÑÇ ÄÉÁÃÍÙÓÇ

ÓÜââáôï 26-2-2000, ¿ñá 09:00-13:00. Áß-èïõóá Óõíåäñéáêïý ÊÝíôñïõ Ìïëýâïõ.

Ìüëõâïò - ËÝóâïòÅðéóôçìïíéêÜ Õðåýèõíïò: Á. ÖñõäÜò. Ðáèï-

ëüãïò. Ä/íôÞò Ê.Õ. Ðëùìáñßïõ ËÝóâïõ.

• Ï ÊÁÑÊÉÍÏÓ ÔÏÕ ÌÁÓÔÏÕ, Ï ÑÏËÏÓÔÏÕ ÃÅÍÉÊÏÕ ÃÉÁÔÑÏÕ ÓÔÇÍ ÐÑÏËÇ-ØÇ ÊÁÉ ÓÔÇÍ ÅÃÊÁÉÑÇ ÄÉÁÃÍÙÓÇ

ÓÜââáôï 11-3-2000, ¿ñá 09:00-13:00. Áß-èïõóá Óõíåäñéáêïý ÊÝíôñïõ Ìïëýâïõ. Ìüëõâïò- ËÝóâïò

ÅðéóôçìïíéêÜ Õðåýèõíïò: Å. Öñáãêïýëç. Ãå-íéêüò Éáôñüò. Åðéì. Ê.Õ. Ìýñéíáò ËÞìíïõ.

• ÅÐÅÉÃÏÕÓÁ ÐÑÏÍÏÓÏÊÏÌÅÉÁÊÇ ÉÁ-ÔÑÉÊÇ

ÓÜââáôï 8-4-2000, ¿ñá 09:00-13:00. Áß-èïõóá Óõíåäñéáêïý ÊÝíôñïõ Ìïëýâïõ. Ìüëõâïò- ËÝóâïò

ÅðéóôçìïíéêÜ Õðåýèõíïò: Ä. Ìé÷Üëçò, Ãåíé-êüò Éáôñüò. Ä/íôÞò Ê.Õ. ÁëéÜñôïõ

Page 43: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÍÅÁ

NEWSPrimary Heatlh Care, Volume 12, Number 1, 47-48, 2000ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 47-48, 2000

Ïé Áéùíüâéïé ôïõ Åëëáäéêïý ÷þñïõ:ÄåäïìÝíá Õãåßáò êáé Äéáâßùóçò

Ç ãÞñáíóç ôïõ ðëçèõóìïý áðïôåëåß ðëÝïíóçìáíôéêü êïéíùíéêü êáé ïéêïíïìéêü ðñüâëçìá.Ç ôá÷ýôáôç áýîçóç ôïõ áñéèìïý ôùí ðáó÷üíôùíõðåñçëßêùí åßíáé óõ÷íÜ – áêüìá êáé ãéá ôéò áíå-ðôõãìÝíåò ÄõôéêÝò ÷þñåò – áäýíáôï íá áíôéìå-ôùðéóèåß ïéêïíïìéêÜ, áëëÜ áêüìç êáé íá ãßíåéáíåêôÞ áðü ôïí êïéíùíéêü ðåñßãõñï. Ôï ðñüâëç-ìá ïîýíåôáé ðåñéóóüôåñï óå ÷þñåò, üðùò ç ÅëëÜ-äá, ìå õøçëü ðñïóäüêéìï æùÞò. ÊáôÜ óõíÝðåéá,ç ÅõñùðáúêÞ ¸íùóç áðïöÜóéóå íá ðñïùèÞóåéôçí Ýñåõíá ôùí ìç÷áíéóìþí çëéêßùóçò êáé ãÞ-ñáíóçò, åíéó÷ýïíôáò ìÜëéóôá ôç äéáêëáäéêÞ óõ-íåñãáóßá ôùí Ìïñéáêþí Âéïåðéóôçìþí, Éáôñé-êÞò êáé Êïéíùíéïëïãßáò. Áñ÷ßæåé ëïéðüí íá ðñï-óåããßæåôáé ìéá óõíôïíéóìÝíç ïëéóôéêÞ áíôéìåôþ-ðéóç ôïõ “ðñïâëÞìáôïò ôçò ãÞñáíóçò”, äçëáäÞáðü ôç ãïíéäéáêÞ Ýêöñáóç Ýùò ôéò ðåñéâáëëïíôé-êÝò óõíèÞêåò, ôñüðï æùÞò, ê.ï.ê., ìå óôü÷ï ôüóïôçí ðñüëçøç ôùí “ãåñïíôéêþí” áóèåíþí (age-related diseases), üóï êáé ôçí åðßôåõîç åíåñãïýæùÞò ôùí õðåñçëßêùí, Þ óõíïðôéêüôåñá, ôçí åîá-óöÜëéóç ôçò “åðéôõ÷ïýò ãýñáíóçò.

Ôï ÅñãáóôÞñéï Êõôôáñéêïý Ðïëëáðëáóéáóìïýêáé ÃÞñáíóçò ôïõ Éíóôéôïýôïõ Âéïëïãßáò ôïõÅÊÅÖÅ “Äçìüêñéôïò” (153 10 Áãßá ÐáñáóêåõÞ,ÁôôéêÞ, Ôçë.: 6503565 &6503561, Fax: 6511767),

Ý÷åé áíáëÜâåé, óôï ðëáßóéï ôïõ ÐñïãñÜììáôïòÅÐÅÔ ÉÉ ðïõ ÷ñçìáôïäïôåßôáé áðü ôç ÃåíéêÞÃñáììáôåßá ¸ñåõíáò êáé Ôå÷íïëïãßáò êáé ôçíÅõñùðáúêÞ ¸íùóç, ôç äéåêðåñáßùóç ôïõ åñåõ-íçôéêïý ðñïãñÜììáôïò: “Ïé Áéùíüâéïé ôïõ Åëëá-äéêïý ÷þñïõ: ÄåäïìÝíá Õãåßáò êáé Äéáâßùóçò”,ìå åðéóôçìïíéêü õðåýèõíï ôïí Äñá Ä. ÓôáèÜêï.

¹äç Ý÷ïõí åíôïðéóèåß ïé áéùíüâéïé ôçò ÷þ-ñáò ìáò êáé âñßóêåôáé óå åîÝëéîç ç êáôáãñáöÞôùí ðáñáìÝôñùí õãåßáò êáé äéáâßùóÞò ôïõò. Ôå-ëéêüò óôü÷ïò åßíáé ç äçìéïõñãßá êáé ðáñï÷Þ óåüëïõò ôïõò êëÜäïõò êáé ôéò åéäéêüôçôåò ôùí Âéïúá-ôñéêþí Åðéóôçìþí åíüò ðëïõóéïôÜôïõ áñ÷åßïõÝìøõ÷ïõ õëéêïý ðñïò óõóôçìáôéêÞ Ýñåõíá ôùíáéùíïâßùí êáé éäéáßôåñá ôùí “åðéôõ÷þò ãçñá-óêüíôùí”. Ç óõëëïãÞ ôùí áíùôÝñù óôïé÷åßùíâáóßæåôáé óôç óõìðëÞñùóç åñùôçìáôïëïãßïõ, êáôÜôá ðñüôõðá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôñå÷üíôùò óôéò÷þñåò ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò. Ôá åñùôçìáôï-ëüãéá áðïóôÝëëïíôáé ðñïò ôá ÐåñéöåñåéáêÜ êáéÍïìáñ÷éáêÜ ÃåíéêÜ Íïóïêïìåßá, ôá ÊÝíôñá Õãåßáòêáé ôá ÁãñïôéêÜ Éáôñåßá êáé ãéá ôç óõìðëÞñùóÞôïõò èá åßíáé ðïëýôéìç ç âïÞèåéá ôùí Ãåíéêþí/Ïéêïãåíåéáêþí Éáôñþí, êáèþò êáé ôùí Êïéíùíé-êþí Ëåéôïõñãþí êáé Åðéóêåðôþí Õãåßáò.

Page 44: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

48

×.Á.Ä. ÐÝððáò êáé óõí.

ÓÕÃÃÑÁÖÅÉÓ & ÊÑÉÔÅÓ ÊÁÔÁ ÔÇ ÄÉÅÔÉÁ 1998-1999

ÊÑÉÔÅÓ

• ÁíôùíÜêçò Í.• ÁñãõñéÜäïõ Ó.• ÂéôùñÜêçò ×.• Äñüóïò Å.• ¸ëëçíáò Ä.• ÅõáããÝëïõ Ó.• Èçñáßïò Å.• Êïýôçò Á.• ËéïíÞò ×.• Ìé÷åëïãéÜííçò É.• ÌðÝíïò Á.• Ðáíáãéùôüðïõëïò Ô.• ÓáññÞò Ã.• Óêëçñüò Å.• Óõìåùíßäçò Á.• ÖéëáëÞèçò Á.• ×áôæçìáíþëçò Ð.

ÓÕÃÃÑÁÖÅÉÓ

1998 - ÔÏÌÏÓ 10 - (ôåý÷ïò)

• Áöåíôïõëßäïõ Í. êáé óõí. (1Ï)• ÂåíéæÝëïò Ì. êáé óõí. (3Ï)• Ãåñáæïýíçò Ì. êáé óõí. (4Ï)• Ãåùñãáêßëá Å. êáé óõí. (2Ï)• Ãêßêáò Á. êáé óõí. (2Ï)• Ãêïñßíçò Á. êáé óõí. (1Ï)• ÄñáêùíÜêçò Í. êáé óõí. (1Ï)• Åõóôñáôüðïõëïò Á. êáé óõí. (3Ï)• Æåñâïý-ÂÜëâç Ö. êáé óõí. (2Ï)• Æþãáò Ä. êáé óõí. (2Ï, 3Ï)• ÊáóÝôá Ì. êáé óõí. (3Ï)• Êùíóôáíôéíßäçò È. êáé óõí. (1Ï)• ÐáðïõôóéäÜêçò Á. êáé óõí. (1Ï, 4Ï)• Ðåôñßäçò Ä. êáé óõí. (2Ï)• ÓïõñôæÞ Ð. êáé óõí. (4Ï)• Óùôçñüðïõëïò Á. êáé óõí. (3Ï, 4Ï)• Öáíäñßäçò É. êáé óõí. (4Ï)• ×ñéóôïöÝëç Á. êáé óõí. (3Ï)

1999 - ÔÏÌÏÓ 11 - (ôåý÷ïò)

• Áíáóôáóßïõ Á. êáé óõí. (1Ï)• ÁñãõñéÜäïõ Ó. êáé óõí. (2Ï)• Âïõ÷Üñáò ×. êáé óõí. (2Ï)• Ãåùñãïýóçò Å. êáé óõí. (4Ï)• ÄñõãéáííÜêçò Ä. êáé óõí. (2Ï)• Êáñáãéþñãïò Á. êáé óõí. (3Ï)• ÊáôóÝáò Ã. êáé óõí. (4Ï)• Êïñáêßäïõ Á. êáé óõí. (1Ï)• ÌðÝñôóéáò Ã. êáé óõí. (4Ï)• ÍÜôóçò Á. êáé óõí. (3Ï)• Íïýóéïò Ã. êáé óõí. (3Ï)• Ðáðáãåùñãßïõ  êáé óõí. (2Ï)• ÐÝððáò ×. êáé óõí. (1Ï)• Ñùìáíüò Ã. êáé óõí. (4Ï)• Óêëçñüò Å. êáé óõí. (2Ï)• Óùôçñüðïõëïò Á. êáé óõí. (3Ï)• Ôæáíßäçò Ã. êáé óõí. (3Ï)• ÔæïõãÝíç-ÓôáõñÝêá Á. êáé óõí. (4Ï)

Page 45: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

49

Ôüìïò 12, Ôåý÷ïò 1, 2000

ÏÄÇÃÉÅÓ ÃÉÁ ÔÏÕÓ ÓÕÃÃÑÁÖÅÉÓ

INSTRUCTIONS FOR THE AUTHORS

Ç "ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò" äÝ÷åôáé ãéá äçìïóßåõóç êåßìåíá Åðéóôçìüíùí Õãåßáò, ôá ïðïßá êáôáôÜó-óïíôáé óôéò åîÞò êáôçãïñßåò: 1) ÅñåõíçôéêÝò åñãáóßåò Þ áíáóêïðÞóåéò (óýíôïìåò äçìïóéåýóåéò) Ýêôáóçò ìÝ÷ñé 7óåëßäåò ìå ðñüóöáôåò ü÷é Üíù áðü 5 âéâëéïãñáöéêÝò ðçãÝò, 2) ÅíçìåñùôéêÜ Üñèñá, 3) Óýíôïìá Üñèñá, 4)ÁíáöïñÝò ðåñéðôþóåùí, 5) ÐáñïõóéÜóåéò ÊÝíôñùí Õãåßáò. ¸íá óýíïëï êåéìÝíùí, ðïõ áöïñïýí Ýíá óõãêåêñéìÝíïãíùóôéêü ôïìÝá ôçò ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò, ìðïñåß íá óõãêñïôåß ÁöéÝñùìá. Åêôüò ôùí êåéìÝíùí ðïõáíáöÝñïíôáé óôéò ðáñáðÜíù êáôçãïñßåò óôçí "ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò" äçìïóéåýïíôáé êáé Üñèñá ôçòÓõíôáêôéêÞò ÅðéôñïðÞò, êáèþò êáé êåßìåíá ðïõ áðïóêïðïýí óôçí ðáñïõóßáóç, ó÷ïëéáóìü êáé êñéôéêÞ áîéïëüãç-óç óõãêåêñéìÝíùí ãåãïíüôùí, Üñèñùí êáé åêäüóåùí ó÷åôéêþí ìå ôçí ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò, óôçíÅëëÜäá êáé óôï åîùôåñéêü. Ôçí åõèýíç ôçò óõããñáöÞò ôùí Üñèñùí áõôþí Þ êåéìÝíùí Ý÷ïõí ìüíï ôá ìÝëç ôçòÓõíôáêôéêÞò ÅðéôñïðÞò Þ åðéóôÞìïíåò ìåôÜ áðü åéäéêÞ ðñüóêëçóç. Åðßóçò óôçí "ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò"äçìïóéåýïíôáé êáé ãñÜììáôá ðïõ áðåõèýíïíôáé óôçí ÓõíôáêôéêÞ ÅðéôñïðÞ, ôá ïðïßá áíáöÝñïíôáé óå ðáñáôçñÞ-óåéò, êëéíéêÝò êáé åñåõíçôéêÝò åìðåéñßåò Þ ó÷ïëéÜæïõí ôç äéåèíÞ êáé åëëçíéêÞ âéâëéïãñáößá. Ôçí åõèýíç ãéá ôçäçìïóßåõóç ôùí êåéìÝíùí áõôþí Ý÷åé ï ÄéåõèõíôÞò Óýíôáîçò êáé ç ÓõíôáêôéêÞ ÅðéôñïðÞ.

Ïé åñåõíçôéêÝò åñãáóßåò, ôá åíçìåñùôéêÜ Üñèñá, ïé óýíôïìåò äçìïóéåýóåéò êáé ïé áíáöïñÝò ðåñéóôáôéêþíãßíïíôáé äåêôÜ ãéá äçìïóßåõóç ìüíï ìåôÜ áðü èåôéêÞ êñßóç ôïõò áðü åðéóôÞìïíåò-êñéôÝò ìå ôïõò ïðïßïõòóõíåñãÜæåôáé ôï ðåñéïäéêü. ÊÜèå êåßìåíï ðïõ áðïóôÝëëåôáé óôçí "ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò" äéáâéâÜæåôáéóôïõò êñéôÝò, ÷ùñßò íá ãíùóôïðïéïýíôáé ôá ïíüìáôá ôùí óõããñáöÝùí. Ôá ó÷üëéá êáé ïé ðáñáôçñÞóåéò ôùí êñéôþíóôç óõíÝ÷åéá, ìå ôçí åõèýíç ôçò Ãñáììáôåßáò Óýíôáîçò ôïõ ðåñéïäéêïý, åðéóôñÝöïíôáé óôïõò óõããñáöåßò, ðñïêåé-ìÝíïõ áõôïß íá ðñïóáñìüóïõí áíÜëïãá ôï êåßìåíü ôïõò ðñéí ôç äçìïóßåõóç. Óå ðåñßðôùóç áóõìöùíßáò ôùíêñéôþí, ôï êåßìåíï èá áîéïëïãåßôáé áðü ôçí ßäéá ôç ÓõíôáêôéêÞ ÅðéôñïðÞ. Ôá ïíüìáôá üëùí ôùí åðéóôçìüíùíðïõ äéåôÝëåóáí êñéôÝò èá äçìïóéåýïíôáé óå åéäéêÞ óåëßäá óôï ôåëåõôáßï ôåý÷ïò êÜèå ÷ñüíïõ.

Ôá êåßìåíá, ôá ïðïßá äÝ÷åôáé ç "ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò", èá ðñÝðåé íá áêïëïõèïýí ôéò ðáñáêÜôùðñïäéáãñáöÝò.

• Íá åßíáé ãñáììÝíá óôçí åðßóçìç äçìïôéêÞ ãëþóóá êáé ìå ôï ìïíïôïíéêü óýóôçìá, äáêôõëïãñáöçìÝíá óôçìßá üøç ôçò óåëßäáò, óå äéðëü äéÜóôçìá êáé ìå ëåõêü ðåñéèþñéï 3 åêáôïóôþí óå üëåò ôéò ðëåõñÝò ôïõò.

• Ç ðñþôç óåëßäá ôïõ êåéìÝíïõ ðñÝðåé íá ðåñéëáìâÜíåé: á) ôïí ôßôëï (ìå ðåæÜ ãñÜììáôá), â) ôá ïíüìáôá ôùíóõããñáöÝùí (ìå êåöáëáßá ãñÜììáôá åíþ áíáãñÜöïíôáé ôá áñ÷éêÜ ôùí ïíïìÜôùí êáé ôá ðëÞñç åðþíõìá ìåáñéèìçôéêïýò åêèÝôåò ïé ïðïßïé óå õðïóçìåßùóç ðáñïõóéÜæïõí ôçí éäéüôçôá ôïõ êÜèå óõããñáöÝá), ã) ôïåðéóôçìïíéêü êÝíôñï óôï ïðïßï Ýãéíå ç åñãáóßá, ä) 3-5 ðñüóèåôïõò üñïõò ó÷åôéêÜ ìå ôï èÝìá êáé ïé ïðïßïéåßíáé õéïèåôçìÝíïé áðü ôï Medical Subject Headings (Bethesda Md, 1966), å) ôç äéåýèõíóç êáé ôï ôçëÝöùíïåíüò áðü ôïõò óõããñáöåßò, ï ïðïßïò èá åßíáé õðåýèõíïò ãéá ôçí áëëçëïãñáößá ìå ôï ðåñéïäéêü.

• Óå îå÷ùñéóôÞ äåýôåñç óåëßäá ðñÝðåé íá ãñÜöåôáé ç åëëçíéêÞ ðåñßëçøç ôïõ êåéìÝíïõ (ðñïçãåßôáé ç ÝíäåéîçÐÅÑÉËÇØÇ), ç ïðïßá äå èá ðñÝðåé íá Ý÷åé Ýêôáóç ìåãáëýôåñç ôùí 300 ëÝîåùí.

• ÌåôÜ ôï êåßìåíï óå îå÷ùñéóôÞ óåëßäá èá ðñÝðåé íá ãñÜöåôáé ç áããëéêÞ ðåñßëçøç ôïõ êåéìÝíïõ, ç ïðïßá äåèá ðñÝðåé íá Ý÷åé Ýêôáóç ìåãáëýôåñç ôùí 300 ëÝîåùí. Ðñïçãïýíôáé ç ëÝîç SUMMARY, ç áããëéêÞ ìåôÜöñá-óç ôïõ ôßôëïõ, ïé ëÝîåéò PRIMARY HEALTH CARE... êáé ôá ïíüìáôá ôùí óõããñáöÝùí ÷ùñßò ôßôëï Þéäéüôçôá.

• Ïé âéâëéïãñáöéêÝò ðáñáðïìðÝò, åëëçíéêÝò êáé îÝíåò, óôï êåßìåíï èá ðñÝðåé íá åßíáé ðñüóöáôåò, áðüáíáãíùñéóìÝíá ðåñéïäéêÜ Þ óõããñÜììáôá, íá åßíáé áñéèìçìÝíåò êáé í’ áíôáðïêñßíïíôáé óôï âéâëéïãñáöéêüêáôÜëïãï, ï ïðïßïò èá ðñÝðåé íá ãñÜöåôáé óå îå÷ùñéóôÞ óåëßäá ìåôÜ ôï ãñÜøéìï ôçò áããëéêÞò ðåñßëçøçò.Óôï âéâëéïãñáöéêü êáôÜëïãï ïé ðáñáðïìðÝò èá ðñÝðåé í’ áêïëïõèïýí ôç óåéñÜ ìå ôçí ïðïßá ðáñïõóéÜóôç-êáí óôï êåßìåíï. ÊáèåìéÜ áðü áõôÝò èá ðñÝðåé íá ðåñéÝ÷åé óôç óåéñÜ ôá áñ÷éêÜ ôùí ïíïìÜôùí êáé ôáåðþíõìá ôùí óõããñáöÝùí, ôïí ôßôëï ôçò åñãáóßáò, ôï üíïìá ôïõ ðåñéïäéêïý óýìöùíá ìå ôï óýóôçìá ôçòWHOCISO/R4), ôïí ôüìï, ôçí ðñþôç êáé ôçí ôåëåõôáßá óåëßäá ôïõ Üñèñïõ, êáèþò êáé ôï Ýôïò äçìïóßåõóçò.¼ôáí ðñüêåéôáé ãéá óõããñÜììáôá Þ ìïíïãñáößåò, åêôüò áðü ôïõò óõããñáöåßò, ôï Ýôïò Ýêäïóçò êáé ôïíôßôëï, ðñÝðåé íá ãñÜöïíôáé êáé ï áñéèìüò êáé ôá óôïé÷åßá Ýêäïóçò (åêäïôéêüò ïßêïò, ðüëç).

• Ïé ðßíáêåò êáé ôá ó÷Þìáôá áêïëïõèïýí ôï âéâëéïãñáöéêü êáôÜëïãï êáé èá ðñÝðåé íá ðáñïõóéÜæïíôáé óå÷ùñéóôÝò óåëßäåò, íá öÝñïõí ëáôéíéêÞ áñßèìçóç, ç ïðïßá èá ðñÝðåé í’ áíôáðïêñßíåôáé óôéò ðáñáðïìðÝò ôïõêåéìÝíïõ, êáèþò êáé ôéò áðáñáßôçôåò åðåîçãÞóåéò.

• 'Ïëá ôá êåßìåíá èá ðñÝðåé íá õðïâÜëëïíôáé êáôÜ ðñïôßìçóç ìå êåéìåíïãñÜöï word óå äýï áíôßôõðá êáèþòêáé óå çëåêôñïíéêÞ ìïñöÞ áðïóôÝëëïíôáé óôç äéåýèõíóç ôïõ ÄéåõèõíôÞ Óýíôáîçò:- ÐáíåðéóôÞìéï ÊñÞôçò (õðüøéí Åðßêïõñïõ ÊáèçãçôÞ ×. ËéïíÞ), ÔïìÝáò ÊïéíùíéêÞò ÉáôñéêÞò, Ô.È. 1393,ÇñÜêëåéï ÊñÞôçò.Ïé óõããñáöåßò èá ðñÝðåé íá äåóìåýïíôáé óôçí åðéóôïëÞ ôïõò üôé ç åñãáóßá äåí Ý÷åé õðïâëçèåß Þ äåí Ý÷åé

äçìïóéåõèåß åí üëù Þ åí ìÝñåé óå Üëëï ðåñéïäéêü, üôé üëïé ïé óõããñáöåßò åéíáé óýìöùíïé ìå ôçí áðïóôïëÞ ôçò êáéóå ðåñßðôùóç áðïäï÷Þò ôçò ãéá äçìïóßåõóç, ôá óõããñáöéêÜ äéêáéþìáôá åê÷ùñïýíôáé óôï ðåñéïäéêü. Ç Óõíôáêôé-êÞ ÅðéôñïðÞ äéáôçñåß ôï äéêáßùìá áðïóýñóåùò ìéáò åñãáóßáò åöüóïí áõôÞ Ý÷åé óôáëåß êáé ó' Üëëï ðåñéïäéêü.

Page 46: Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

50

ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò

Ðáñáããåëßá áíáôýðùí

Ïé áíáãíþóôåò ôçò "ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò", Ãåíéêïß Ãéáôñïß, ïé ïðïßïé åðéèõìïýí íáÝ÷ïõí óå áíÜôõðá êÜðïéï Þ êÜðïéá áðü ôá äçìïóéåõüìåíá óôï ôåý÷ïò Üñèñá, ìðïñïýí íá ðáñáãÝë-ëïõí ôïí áñéèìü ôùí áíôéôýðùí óôï "Ôå÷íüãñáììá" (ç äéåýèõíóç êáé ôá ôçëÝöùíá äçìïóéåýïíôáé óôïêÜôù ìÝñïò äåîéÜ ôïõ ðßíáêá).

Ïé ôéìÝò ãéá êÜèå áñéèìü áíôéôýðùí ðáñáôßèåíôáé óôïí êáôùôÝñù ðßíáêá.

ÁíÜôõðá Óåëßäåò/Êüóôïò Óåëßäåò/Êüóôïò Óåëßäåò/Êüóôïò

50 áíÜôõðá 4/15.000 8/25.000 16/40.000

100 áíÜôõðá 4/17.000 8/30.000 16/50.000

200 áíÜôõðá 4/20.000 8/40.000 16/60.000

500 áíÜôõðá 4/30.000 8/50.000 16/80.000

"Ôå÷íüãñáììá"ÌÜñêïõ ÁõãÝñç 12 - Áã. ÐáñáóêåõÞ

Ôçë.: 60.00.643, Fax.: 60.02.295