¥ ‘›™‘™œ™‘...

download ¥ ‘›™‘™œ™‘ ”¹¬³½‰ƒ· ”¹±†¹® ´¹¬³½‰ƒ· »¹½¹®

of 35

  • date post

    15-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    64
  • download

    0

Embed Size (px)

description

ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Διάγνωση Διαφορική διάγνωση Κλινική εικόνα. Ευαγγελία Ντουνούση , Λέκτορας Νεφρολογίας, Νεφρολογική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων. ΔΙΑΓΝΩΣΗ. Φυσιολογικές τιμές Καλίου (Κ + ) ορού: 3 , 5 - 5 mEq/L ή mmol/L Η υποκαλιαιμία αποτελεί συχνό, κλινικό πρόβλημα - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of ¥ ‘›™‘™œ™‘...

  • , ,

  • (+) : 3,5 - 5 mEq/L mmol/L ,

    1. 2. 3. (, ) 4.

  • 1. (, , , -, , , ) + +

  • 2. - , , , : - - - - - ( )

  • +: + + pH

  • 3. - 3.1 pH ( /)

    3.2 - -

    3.3 ()

  • 3.1 pH

    : + + + + + + , + +, C3- -

  • 3.2

    + : 2-3 2 1: / , , - : /Liddles -

  • 3.3 /

    : - +- Aldo: 30ng/dL Aldo ( 2L NaCl 0.9% iv 4h, ): Aldo < 6 ng/dL : 6ng/dL < Aldo < 10 ng/dL : Aldo > 10 ng/dL -

  • 3.3 - *

  • 3. - 3.4 : - - - 3.5 pH : , < 53.6 + : - , 24h - +/ - + (FEK+, TTKG)

  • 3.6

    +: 40-120mEq/24h (FEK+10-20%) +: + 25-30 mEq/24h: ) + + ) + ( H+-K+-ATPase) + + -

  • 3.6

    +: + 25-30mEq/24h + > 25-30mEq/24h + + < 15mEq/24h + ( + 2 ), + + + (5-15 mEq/L): + -

  • pH (, ) ( , ) - (, ): Bartters, Gitelmans, Liddles

    -

  • +

    ( ) : Barters, Gitelmans, Liddles : , + : - - - - : -, , , cisplatin

  • Cl- Cl- (>60 mEq/L) Gitelmans Bartters Cl- (
  • +

  • 1. ( - - , ) - : , , , ,

  • 1. - / + , : - - Ca2+ Mg2+ - pH Nernst equation: resting membrane potential = intracellular K+/ extracellular K+

  • 2. + < 2,5 mEq/L, : , , : - : + - : +, , ,

  • 3. : -

  • 3. : + = 3,5 mEq/L: , Q-T + < 3,5 mEq/L: ( U), Q-T + 2 mEq/L: , S-T, Q-T

  • 3. : - . - , .

    : - - - ( a+-+-ATP - + - ) - - ( + )- Mg2+ ( +)

  • 4. 4.1 4.2 4.3 4.4 NaCl4.5

  • 4.1

    , +

  • 4.1 300Umax (mosmol/kg) - Rubin M, J Clin Invest,1961 +: 350mEq (10% total body K+)

    ControlDepletionRepletion

    1

    12600week950

    11001w350

    6302w310

    4603w305

    5004w300

    4705w300

    11501w530

    11002w560

    13503w830

    1

    2

    1

    12

    0week1260950

    1w1100350

    2w630310

    3w460305

    4w500300

    5w470300

    1w1150530

    2w1100560

    3w1350830

  • 4.2 (3) (4+)

    4+ 3 Tizianello A, Kidney Int 1991 : - ( + + + ) 4+

    : 3 - 3 3 + + 4+

    -

  • 4.3

    : , + 4+, HCO3- , HCO3-

    -

  • 4.4 NaCl

    a+, a+ : a+-+ - + - + - a+-+ - + a+ a+ ( 5 mmHg)

    -

  • 4.5

    + : +

    : , , + , -

    -

  • 4.5

    () 12 +: . , . (PAS)SHIN-ICHI SUGA et al, Am J Physiol , Renal Physiol 2001 -

  • 4.5

    : 1. 3 , . . Luke RG et al, Am J Physiol 19852. : VEGF, IGF-I, IGF-Bp-1, MCP-1 TGF-b. Alpern RJ, Toto RD. N Engl J Med 1990

    -

  • 5. - - , : - ,

    ******************************. *****