Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

39
Αντιψυχωσικά φάρμακα και Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές μεταβολικές διαταραχές Ιατρεία Αθηροσκλήρωσης και Ιατρεία Αθηροσκλήρωσης και Μεταβολικού Συνδρόμου, Μεταβολικού Συνδρόμου, Β’ Β’ Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονί Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονί κ κ η η Β. ‘ΑΘΥΡΟΣ, MD, FASA, FACS Β. ‘ΑΘΥΡΟΣ, MD, FASA, FACS Θεσσαλoνίκη 9 Νοεμβρίου 2007

description

Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές. Β. ‘ΑΘΥΡΟΣ, MD, FASA, FACS. Ιατρεία Αθηροσκλήρωσης και Μεταβολικού Συνδρόμου, Β’ Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονί κ η. Θεσσαλ o νίκη 9 Νοεμβρίου 2007. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Page 1: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Αντιψυχωσικά φάρμακα και Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχέςμεταβολικές διαταραχές

Αντιψυχωσικά φάρμακα και Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχέςμεταβολικές διαταραχές

Ιατρεία Αθηροσκλήρωσης και Ιατρεία Αθηροσκλήρωσης και Μεταβολικού Συνδρόμου,Μεταβολικού Συνδρόμου,

Β’Β’ Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, ΘεσσαλονίΙπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκκηη

Ιατρεία Αθηροσκλήρωσης και Ιατρεία Αθηροσκλήρωσης και Μεταβολικού Συνδρόμου,Μεταβολικού Συνδρόμου,

Β’Β’ Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, ΘεσσαλονίΙπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκκηη

Β. ‘ΑΘΥΡΟΣ, MD, FASA, FACSΒ. ‘ΑΘΥΡΟΣ, MD, FASA, FACSΒ. ‘ΑΘΥΡΟΣ, MD, FASA, FACSΒ. ‘ΑΘΥΡΟΣ, MD, FASA, FACS

Θεσσαλoνίκη 9 Νοεμβρίου 2007Θεσσαλoνίκη 9 Νοεμβρίου 2007

Page 2: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

NCEP ATP III: NCEP ATP III: 2004 Updated LDL-C 2004 Updated LDL-C Goals, Treatment CutpointsGoals, Treatment Cutpoints

Risk Category LDL-C Goal Initiate TLCConsiderDrug Therapy

Lower risk:Lower risk:0–1 risk factor0–1 risk factor

<160 mg/dL<160 mg/dL 160 mg/dL160 mg/dL 190 mg/dL190 mg/dL

Moderate risk:Moderate risk: 2 risk factors2 risk factors(10-year risk<10%)(10-year risk<10%)

<130 mg/dL<130 mg/dL 130 mg/dL130 mg/dL 160 mg/dL160 mg/dL

ModeratelyModeratelyhigh risk:high risk:2 risk factors2 risk factors(10-year risk (10-year risk 10%–20%)10%–20%)

High risk:High risk:CHD or CHD risk CHD or CHD risk equivalentsequivalents**

(10-year risk >20%)(10-year risk >20%)

<130 mg/dL<130 mg/dL optional: optional:<100 mg/dL <100 mg/dL

<100 mg/dL<100 mg/dL

optional:optional:<70 mg/dL<70 mg/dL

130 mg/dL130 mg/dL

100 mg/dL100 mg/dL

130 mg/dL130 mg/dL(100–129 mg/dL: (100–129 mg/dL: consider drug consider drug options)options)

100 mg/dL100 mg/dL(<100 mg/dL: (<100 mg/dL: consider drug consider drug options)options)

Page 3: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ATP II : ασθενείς με στεφανιαία νόσο (ΣΝ) κύριος θεραπευτικός στόχος LDL-Χ σε < 100 mg/dl.

Ο στόχος αυτός παραμένει στο ΑΤΡ ΙΙΙ και επεκτείνεται σε άλλες κατηγορίες ασθενών με

ισοδύναμα ΣΝ που αθροιστικά αυξάνουν το 10-ετή κίνδυνο ΣΝ > 20% :

Α. Σακχαρώδης διαβήτης (ΓΝ ≥ 126 mg/dl)

Β. Άλλες αγγειακές νόσοι α. περιφερική αγγειοπάθεια

β. ανεύρυσμα της αορτής γ. συμπτωματική νόσο των καρωτίδων

ATP II : ασθενείς με στεφανιαία νόσο (ΣΝ) κύριος θεραπευτικός στόχος LDL-Χ σε < 100 mg/dl.

Ο στόχος αυτός παραμένει στο ΑΤΡ ΙΙΙ και επεκτείνεται σε άλλες κατηγορίες ασθενών με

ισοδύναμα ΣΝ που αθροιστικά αυξάνουν το 10-ετή κίνδυνο ΣΝ > 20% :

Α. Σακχαρώδης διαβήτης (ΓΝ ≥ 126 mg/dl)

Β. Άλλες αγγειακές νόσοι α. περιφερική αγγειοπάθεια

β. ανεύρυσμα της αορτής γ. συμπτωματική νόσο των καρωτίδων

ATP III

NCEP : ATP III JAMA 2001;285:2486-97. NCEP : ATP III JAMA 2001;285:2486-97.

Page 4: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Συχνότη

τα Κ

Α θ

ανάτου

Συχνότη

τα Κ

Α θ

ανάτου

Stamler J et al. Diabetes Care 1993;16:434-444.Stamler J et al. Diabetes Care 1993;16:434-444.

MRFIT: MRFIT: Ο ΣΔ αυξάνει το κίνδυνο ΣΝ που Ο ΣΔ αυξάνει το κίνδυνο ΣΝ που προέρχεται από άλλους παράγοντες κινδύνουπροέρχεται από άλλους παράγοντες κινδύνου

Αριθμός επιπλέον παραγόντων κινδύνουΑριθμός επιπλέον παραγόντων κινδύνου

No Diabetes Diabetes

0 1 2 3

6

31

12

59

22

91

47

125

TC > 200 mg/dL SBP > 120 mm Hg Current smoker

0

20

40

60

80

100

120

0

20

40

60

80

100

120

Page 5: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

0

10

20

30

40

50

Haffner SM et al. N Engl J Med 1998;339:229-234.Haffner SM et al. N Engl J Med 1998;339:229-234.

Συχνότητα ΕΜ κατά τη διάρκεια 7-χρονης Συχνότητα ΕΜ κατά τη διάρκεια 7-χρονης παρακολούθησης Φινλανδικού πληθυσμούπαρακολούθησης Φινλανδικού πληθυσμούΣυχνότητα ΕΜ κατά τη διάρκεια 7-χρονης Συχνότητα ΕΜ κατά τη διάρκεια 7-χρονης παρακολούθησης Φινλανδικού πληθυσμούπαρακολούθησης Φινλανδικού πληθυσμού

Θανατη

φόρ

ο κ

αι

μη

ΕΜ

(%

) Θ

ανατη

φόρ

ο κ

αι

μη

ΕΜ

(%

)

ΕΜΕΜ

18.818.8

3.53.5

45.045.0

20.220.2

P<0.001P<0.001

P<0.001P<0.001

ΕΜΕΜΧωρίς ΕΜΧωρίς ΕΜ Χωρίς ΕΜΧωρίς ΕΜ

Ασθενείς χωρίς ΣΔΑσθενείς χωρίς ΣΔ Ασθενείς με ΣΔΑσθενείς με ΣΔ(n=1373)(n=1373) (n=1059)(n=1059)

Page 6: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Σ. ΔΙΑΒΗΤΗΣ. ΔΙΑΒΗΤΗ

Η παρουσία Σ. Διαβήτη αυξάνει τον κίνδυνο για

καρδιαγγειακή συμβάματα κατά 550% - 1.200 %

σε σύγκριση με τον κίνδυνο ατόμων που δεν έχουν Σ. Διαβήτη .

Η παρουσία Σ. Διαβήτη αυξάνει τον κίνδυνο για

καρδιαγγειακή συμβάματα κατά 550% - 1.200 %

σε σύγκριση με τον κίνδυνο ατόμων που δεν έχουν Σ. Διαβήτη .

Lakka HM et al. Lakka HM et al. JAMAJAMA 2002;288:2709-2716. 2002;288:2709-2716.Lakka HM et al. Lakka HM et al. JAMAJAMA 2002;288:2709-2716. 2002;288:2709-2716.

Page 7: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΑΤΟΜΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΑΤΟΜΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΑΤΟΜΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΑΤΟΜΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥΚΙΝΔΥΝΟΥ

Page 8: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Ο επιπολασμός του Ο επιπολασμός του Σακχαρώδη ΔιαβήτηΣακχαρώδη Διαβήτη

10

31

0

5

10

15

20

25

30

35

Γενικός Πληθυσμός Σχιζοφρένια

10

31

0

5

10

15

20

25

30

35

Γενικός Πληθυσμός Σχιζοφρένια

%

Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm 2005;7:397-405. 2005;7:397-405. Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm 2005;7:397-405. 2005;7:397-405.

Page 9: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Risk Factor Defining Level

Abdominal obesityAbdominal obesity(Waist circumference)(Waist circumference)

MenMenWomenWomen

>102 cm (>40 in)>102 cm (>40 in)> 88 cm (>35 in)> 88 cm (>35 in)

TGTG 150 mg/dl150 mg/dl

HDL-CHDL-C

MenMenWomenWomen

<40 mg/dl<40 mg/dl<50 mg/dl<50 mg/dl

Blood pressureBlood pressure 130/130/85 mm Hg85 mm Hg

Fasting glucoseFasting glucose 110 mg/dl110 mg/dl

NCEP ATP III: The Metabolic SyndromeNCEP ATP III: The Metabolic Syndrome (2001) (2001)Diagnosis is established when Diagnosis is established when 3 of these risk 3 of these risk factors are presentfactors are present

Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. High Blood Cholesterol in Adults. JAMAJAMA 2001;285:2486-2497. 2001;285:2486-2497.Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. High Blood Cholesterol in Adults. JAMAJAMA 2001;285:2486-2497. 2001;285:2486-2497.

Page 10: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΜΜεταβολικό σύνδρομοεταβολικό σύνδρομο-ΕΛΛΑΔΑ-ΕΛΛΑΔΑN=4.156N=4.156

24

4,9

11

19

30

43 43

23

4,59

17

31

4441

0

10

20

30

40

50

18-70+ 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70

Age in years

%

Men Women

24

4,9

11

19

30

43 43

23

4,59

17

31

4441

0

10

20

30

40

50

18-70+ 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70

Age in years

%

Men Women

Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm 2005;7:397-405. 2005;7:397-405. Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm 2005;7:397-405. 2005;7:397-405.

Page 11: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

0

10

20

30

40

METS-DMn=310

METS-No DMn=674

No METS Alln=3,169

%

p<0.0001 vs all

p<0.0001 vs all

p<0.0001 vs all

I ncidence of CVD

0

10

20

30

40

METS-DMn=310

METS-No DMn=674

No METS Alln=3,169

%

p<0.0001 vs all

p<0.0001 vs all

p<0.0001 vs all

I ncidence of CVD

Athyros et al. Cur Med Research Opinion 2004;20:1691-1701Athyros et al. Cur Med Research Opinion 2004;20:1691-1701

ΜΜεταβολικό σύνδρομοεταβολικό σύνδρομο-ΕΛΛΑΔΑ-ΕΛΛΑΔΑN=9.656N=9.656

Page 12: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Cardiovascular Disease Mortality Increased in Cardiovascular Disease Mortality Increased in the Metabolic Syndrome:the Metabolic Syndrome:

Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor StudyKuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study

Lakka HM et al. JAMA 2002;288:2709-2716.Lakka HM et al. JAMA 2002;288:2709-2716.

Cu

mu

lati

ve H

aza

rd,

%C

um

ula

tive H

aza

rd,

%

00 22 66 88 1212Follow-up, yearsFollow-up, years

YESYES

Metabolic Syndrome:Metabolic Syndrome:

NONO

Cardiovascular Disease

Mortality RR 3.55 (+355%)

Cardiovascular Disease

Mortality RR 3.55 (+355%)

44 10100

5

10

15

0

5

10

15

Page 13: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

Η παρουσία μεταβολικού συνδρόμου αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακή θνητότητα

κατά 355 % σε σύγκριση με τον κίνδυνο

ατόμων που δεν έχουν μεταβολικό σύνδρομο.

Η παρουσία μεταβολικού συνδρόμου αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακή θνητότητα

κατά 355 % σε σύγκριση με τον κίνδυνο

ατόμων που δεν έχουν μεταβολικό σύνδρομο.

Lakka HM et al. Lakka HM et al. JAMAJAMA 2002;288:2709-2716. 2002;288:2709-2716.Lakka HM et al. Lakka HM et al. JAMAJAMA 2002;288:2709-2716. 2002;288:2709-2716.

Page 14: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΣΥΝΔΡΟΜΟ

ΑΤΟΜΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΑΤΟΜΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΣΥΝΔΡΟΜΟ

ΑΤΟΜΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΑΤΟΜΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥΚΙΝΔΥΝΟΥ

Page 15: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Ο επιπολασμός του Ο επιπολασμός του μεταβολικού συνδρόμουμεταβολικού συνδρόμου

23

37

0

10

20

30

40

Γενικός Πληθυσμός Σχιζοφρένια

23

37

0

10

20

30

40

Γενικός Πληθυσμός Σχιζοφρένια

%

Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm 2005;7:397-405. 2005;7:397-405. Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm Athyros et al. Diabetes Obesity and Metaboliosm 2005;7:397-405. 2005;7:397-405.

Page 16: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙNNΔΥΝΟΥ Κ.Α. ΔΥΝΟΥ Κ.Α. ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΠΑΙΡΝΟΥΝ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΠΑΙΡΝΟΥΝ

ΑΤΥΠΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑΑΤΥΠΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙNNΔΥΝΟΥ Κ.Α. ΔΥΝΟΥ Κ.Α. ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΠΑΙΡΝΟΥΝ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΠΑΙΡΝΟΥΝ

ΑΤΥΠΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑΑΤΥΠΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

The Atypical Antipsychotic Therapy and Metabolic Issues National Survey Practice Patterns and Knowledge of Psychiatrists. J Clin Psychopharmacol 2004;24:S1–S6The Atypical Antipsychotic Therapy and Metabolic Issues National Survey Practice Patterns and Knowledge of Psychiatrists. J Clin Psychopharmacol 2004;24:S1–S6

59

51

46

0

10

20

30

40

50

60

Παχυσαρκία Διαβήτης Μεταβολικό σύνδρομο

%

59

51

46

0

10

20

30

40

50

60

Παχυσαρκία Διαβήτης Μεταβολικό σύνδρομο

%

Page 17: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΖΙΖΟΦΡΕΝΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΖΙΖΟΦΡΕΝΙΑ ΣΕ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

ΑΤΟΜΑ ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΑΤΟΜΑ ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΖΙΖΟΦΡΕΝΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΖΙΖΟΦΡΕΝΙΑ ΣΕ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

ΑΤΟΜΑ ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΑΤΟΜΑ ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥΚΙΝΔΥΝΟΥ

Page 18: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Atypical Antipsychotics and Atypical Antipsychotics and Metabolic AbnormalitiesMetabolic Abnormalities Risk for Risk for

WorseningWorsening

Atypical Antipsychotics and Atypical Antipsychotics and Metabolic AbnormalitiesMetabolic Abnormalities Risk for Risk for

WorseningWorsening

Nasrallah ΗΑ, Newcomer JW. J Clin Psychopharmacol 2004;24:S7–S14Nasrallah ΗΑ, Newcomer JW. J Clin Psychopharmacol 2004;24:S7–S14

Agent Weight Gain Diabetes Lipid Profile

Clozapine +++ + +

Olanzapine +++ + +

Risperidone ++ Νο Data Νο Data

Quetiapine ++ Νο Data Νο Data

Aripiprazole* +/- - -

Ziprasidone* +/- - -

+ indicates increased effect - no effect.

Agent Weight Gain Diabetes Lipid Profile

Clozapine +++ + +

Olanzapine +++ + +

Risperidone ++ Νο Data Νο Data

Quetiapine ++ Νο Data Νο Data

Aripiprazole* +/- - -

Ziprasidone* +/- - -

+ indicates increased effect - no effect.

Page 19: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΡΩΤΗΣ

ΧOΡΗΓΗΣΗΣ

ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΡΩΤΗΣ

ΧOΡΗΓΗΣΗΣ

Page 20: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΜελέτηΜελέτη CATIE CATIEClinical Antipsychotic Trials of Intervention Clinical Antipsychotic Trials of Intervention

Effectiveness (CATIE) InvestigatorsEffectiveness (CATIE) Investigators

Effectiveness of Antipsychotic Drugs in Effectiveness of Antipsychotic Drugs in Patients with Chronic SchizophreniaPatients with Chronic Schizophrenia

ΜελέτηΜελέτη CATIE CATIEClinical Antipsychotic Trials of Intervention Clinical Antipsychotic Trials of Intervention

Effectiveness (CATIE) InvestigatorsEffectiveness (CATIE) Investigators

Effectiveness of Antipsychotic Drugs in Effectiveness of Antipsychotic Drugs in Patients with Chronic SchizophreniaPatients with Chronic Schizophrenia

LiebermanLieberman JA, et al JA, et al N Engl J MedN Engl J Med 2005;353:1209-23. 2005;353:1209-23.LiebermanLieberman JA, et al JA, et al N Engl J MedN Engl J Med 2005;353:1209-23. 2005;353:1209-23.

Page 21: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Αύξηση βάρουςΑύξηση βάρους > 7% > 7%

7,0

14,016,0

30,0

12,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

7,0

14,016,0

30,0

12,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

Lieberman JA, et al. Lieberman JA, et al. N Engl J Med.N Engl J Med. 2005;353:1209-1223. 2005;353:1209-1223.

Πο

σο

στό

(%

)

ΖιπραζιδόνηΖιπραζιδόνηΖιπραζιδόνηΖιπραζιδόνη ΡισπεριδόνηΡισπεριδόνηΡισπεριδόνηΡισπεριδόνη ΚουετιαπίνηΚουετιαπίνηΚουετιαπίνηΚουετιαπίνη ΟλανζαπίνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνη ΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνη

N=185N=185 N=341N=341 N=337N=337 N=336N=336 N=261N=261

Page 22: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Επίπεδα ΓλυκόζηςΕπίπεδα Γλυκόζης

2

7 7

15

5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

Lieberman JA, et al. Lieberman JA, et al. N Engl J Med.N Engl J Med. 2005;353:1209-1223 2005;353:1209-1223

Μέσ

η

μετ

αβ

ολ

ή

απ

ό τ

ην

έν

αρ

ξη

(mg

/dL

)

ΖιπραζιδόνηΖιπραζιδόνη ΡισπεριδόνηΡισπεριδόνη ΚουετιαπίνηΚουετιαπίνη ΟλανζαπίνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνη ΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνη

N=143N=143 N=262N=262 N=268N=268 N=286N=286 N=212N=212

Page 23: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

-9

-2

5

10

1

-10,0

-5,0

0,0

5,0

10,0

-9

-2

5

10

1

-10,0

-5,0

0,0

5,0

10,0

Επίπεδα Ολικής ΧοληστερόληςΕπίπεδα Ολικής Χοληστερόλης

Lieberman JA, et al. Lieberman JA, et al. N Engl J Med.N Engl J Med. 2005;353:1209-1223 2005;353:1209-1223

Μέσ

η

Μέσ

η μ

ετα

βο

λή α

πό

τη

ν έν

αρ

ξημ

ετα

βο

λή α

πό

τη

ν έν

αρ

ξη (

mg

/dL

) (

mg

/dL

)

ΖιπραζιδόνηΖιπραζιδόνηΖιπραζιδόνηΖιπραζιδόνη ΡισπεριδόνηΡισπεριδόνηΡισπεριδόνηΡισπεριδόνη ΚουεατιαπίνηΚουεατιαπίνηΚουεατιαπίνηΚουεατιαπίνη ΟλανζαπίνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνη ΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνηΠερφαιναζίνη

N=143N=143N=262N=262

N=268N=268 N=286N=286 N=212N=212

Page 24: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Μελέτη Μελέτη CATIE : CATIE : Γενικά συμπεράσματαΓενικά συμπεράσματα

Η Ολανζαπίνη συνδέθηκε με τα υψηλότερα Η Ολανζαπίνη συνδέθηκε με τα υψηλότερα ποσοστά αύξησης βάρους, ολικής ποσοστά αύξησης βάρους, ολικής χοληστερόλης και επιπέδων γλυκόζηςχοληστερόλης και επιπέδων γλυκόζης

Η Ζιπραζιδόνη ήταν το μόνο σκεύασμα που Η Ζιπραζιδόνη ήταν το μόνο σκεύασμα που συνδέθηκε με βελτίωση των μεταβολικών συνδέθηκε με βελτίωση των μεταβολικών παραμέτρωνπαραμέτρων

Lieberman JA, et al. Lieberman JA, et al. N Engl J Med.N Engl J Med. 2005;353:1209-1223 2005;353:1209-1223

Page 25: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

137

111

80,0

120,0

137

111

80,0

120,0

Comparative study of the development of Comparative study of the development of diabetes mellitus in patients taking diabetes mellitus in patients taking

risperidone and olanzapinerisperidone and olanzapine

Fuller MA, Fuller MA, et al. et al. Pharmacotherapy. 2003 Aug;23(8):1037-43Pharmacotherapy. 2003 Aug;23(8):1037-43

Κίν

δυ

νος

εμφ

άνι

ση

ς Σ

. Δ

ιαβ

ήτη

Κίν

δυ

νος

εμφ

άνι

ση

ς Σ

. Δ

ιαβ

ήτη

ΡισπεριδόνηΡισπεριδόνηΡισπεριδόνηΡισπεριδόνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνηΟλανζαπίνη

Page 26: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟ ΒΑΡΟΣ : ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟ ΒΑΡΟΣ : Ζιπραζιδόνη έναντι ΟλανζαπίνηςΖιπραζιδόνη έναντι Ολανζαπίνης

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟ ΒΑΡΟΣ : ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟ ΒΑΡΟΣ : Ζιπραζιδόνη έναντι ΟλανζαπίνηςΖιπραζιδόνη έναντι Ολανζαπίνης

Simpson GM et al, Am J Psychiatry 2004;161:1837-47.Simpson GM et al, Am J Psychiatry 2004;161:1837-47.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Ζιπραζιδόνηn=116

Ολανζαπίνηn=122

% μ

εταβολή σ

ωματικ

ού β

άρους

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Ζιπραζιδόνηn=116

Ολανζαπίνηn=122

% μ

εταβολή σ

ωματικ

ού β

άρους

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

Ζιπραζιδόνηn=116

Ολανζαπίνηn=122

% μ

εταβολή δ

είκτη

μάζα

ς σ

ωματο

ς

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

Ζιπραζιδόνηn=116

Ολανζαπίνηn=122

% μ

εταβολή δ

είκτη

μάζα

ς σ

ωματο

ς

P<0.0001 P<0.0005

Page 27: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤAA ΛΙΠΙΔΙΑ ΤΟΥ ΟΡΟΥ: ΛΙΠΙΔΙΑ ΤΟΥ ΟΡΟΥ: Ζιπραζιδόνη έναντι ΟλανζαπίνηςΖιπραζιδόνη έναντι Ολανζαπίνης

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤAA ΛΙΠΙΔΙΑ ΤΟΥ ΟΡΟΥ: ΛΙΠΙΔΙΑ ΤΟΥ ΟΡΟΥ: Ζιπραζιδόνη έναντι ΟλανζαπίνηςΖιπραζιδόνη έναντι Ολανζαπίνης

Simpson GM et al, Am J Psychiatry 2004;161:1837-47.Simpson GM et al, Am J Psychiatry 2004;161:1837-47.

-5

0

5

10

15

20

25

Ζιπραζιδόνηn=116

Ολανζαπίνηn=122

% μ

ετα

βο

λή

ολ

ική

ς χ

ολ

ησ

τερ

όλ

ης

(mg

/d

l)

-5

0

5

10

15

20

25

Ζιπραζιδόνηn=116

Ολανζαπίνηn=122

% μ

ετα

βο

λή

ολ

ική

ς χ

ολ

ησ

τερ

όλ

ης

(mg

/d

l)

-5

0

5

10

15

20

25

30

Ζιπραζιδόνηn=116

Ολανζαπίνηn=122

% μ

εταβ

ολή

των

τριγ

λυκε

ριδί

ων

(mg/

dl)

-5

0

5

10

15

20

25

30

Ζιπραζιδόνηn=116

Ολανζαπίνηn=122

% μ

εταβ

ολή

των

τριγ

λυκε

ριδί

ων

(mg/

dl)

P<0.0001 P<0.0001

Page 28: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Baptista T, et al. Pharmacopsychiatry 2002;35:205-19.Baptista T, et al. Pharmacopsychiatry 2002;35:205-19.

Obesity and related metabolic abnormalities duringObesity and related metabolic abnormalities during antipsychotic drug administration: antipsychotic drug administration: mechanisms,mechanisms,

management and research perspectives.management and research perspectives.

Obesity and related metabolic abnormalities duringObesity and related metabolic abnormalities during antipsychotic drug administration: antipsychotic drug administration: mechanisms,mechanisms,

management and research perspectives.management and research perspectives.

Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη όρεξη που οφείλεται σχετίζεται με αυξημένη όρεξη που οφείλεται

σε επίδραση των αντιψυχωτικών στο σε επίδραση των αντιψυχωτικών στο

μονοαμινοξικό και χολινεργικό σύστημα μονοαμινοξικό και χολινεργικό σύστημα του εγκεφάλου του εγκεφάλου

και την μεταβολική επίδραση της και την μεταβολική επίδραση της υπερπρολακτιναιμίαςυπερπρολακτιναιμίας που προκαλούν μερικά

από τα φάρμακα αυτά.

Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη όρεξη που οφείλεται σχετίζεται με αυξημένη όρεξη που οφείλεται

σε επίδραση των αντιψυχωτικών στο σε επίδραση των αντιψυχωτικών στο

μονοαμινοξικό και χολινεργικό σύστημα μονοαμινοξικό και χολινεργικό σύστημα του εγκεφάλου του εγκεφάλου

και την μεταβολική επίδραση της και την μεταβολική επίδραση της υπερπρολακτιναιμίαςυπερπρολακτιναιμίας που προκαλούν μερικά

από τα φάρμακα αυτά.

Page 29: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Baptista T, et al. Pharmacopsychiatry 2002;35:205-19.Baptista T, et al. Pharmacopsychiatry 2002;35:205-19.

Ασθενείς με Ασθενείς με σχιζοφρένια ή διφασικέςσχιζοφρένια ή διφασικές διαταραχές παρουσιάζουν σημαντικά διαταραχές παρουσιάζουν σημαντικά

αυξημένη τάση για εμφάνιση παχυσαρκίας ή αυξημένη τάση για εμφάνιση παχυσαρκίας ή διαβήτη με ή χωρίς μεταβολικό σύνδρομοδιαβήτη με ή χωρίς μεταβολικό σύνδρομο ακόμη και πριν τη χορήγηση φαρμάκωνακόμη και πριν τη χορήγηση φαρμάκων..

Η Η κλοζαπίνηκλοζαπίνη και η και η ολανζαπίνηολανζαπίνη, όμως, , όμως, επιτείνουν σημαντικά τη τάσηεπιτείνουν σημαντικά τη τάση εμφάνισης ή εμφάνισης ή επιδείνωσης διαταραχής του μεταβολισμού επιδείνωσης διαταραχής του μεταβολισμού της γλυκόζης και των λιπιδίων του ορού. της γλυκόζης και των λιπιδίων του ορού.

Ασθενείς με Ασθενείς με σχιζοφρένια ή διφασικέςσχιζοφρένια ή διφασικές διαταραχές παρουσιάζουν σημαντικά διαταραχές παρουσιάζουν σημαντικά

αυξημένη τάση για εμφάνιση παχυσαρκίας ή αυξημένη τάση για εμφάνιση παχυσαρκίας ή διαβήτη με ή χωρίς μεταβολικό σύνδρομοδιαβήτη με ή χωρίς μεταβολικό σύνδρομο ακόμη και πριν τη χορήγηση φαρμάκωνακόμη και πριν τη χορήγηση φαρμάκων..

Η Η κλοζαπίνηκλοζαπίνη και η και η ολανζαπίνηολανζαπίνη, όμως, , όμως, επιτείνουν σημαντικά τη τάσηεπιτείνουν σημαντικά τη τάση εμφάνισης ή εμφάνισης ή επιδείνωσης διαταραχής του μεταβολισμού επιδείνωσης διαταραχής του μεταβολισμού της γλυκόζης και των λιπιδίων του ορού. της γλυκόζης και των λιπιδίων του ορού.

Obesity and related metabolic abnormalities Obesity and related metabolic abnormalities duringduring antipsychotic drug administration: antipsychotic drug administration: mechanisms,mechanisms, management and research management and research

perspectives.perspectives.

Obesity and related metabolic abnormalities Obesity and related metabolic abnormalities duringduring antipsychotic drug administration: antipsychotic drug administration: mechanisms,mechanisms, management and research management and research

perspectives.perspectives.

Page 30: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Melkersson KI, Melkersson KI, et alet al.. J Clin PsychiatryJ Clin Psychiatry 2000;61:742-9. 2000;61:742-9.Melkersson KI, Melkersson KI, et alet al.. J Clin PsychiatryJ Clin Psychiatry 2000;61:742-9. 2000;61:742-9.

Elevated levels of insulin, leptin, and blood Elevated levels of insulin, leptin, and blood lipids lipids iinn o olanzapine-treated patients with schizophrenia lanzapine-treated patients with schizophrenia

or related psychosesor related psychoses

Η θεραπεία με ολανζαπίνη σχετίζεται με αύξηση του σωματικού βάρους,

αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης, λεπτίνης και λιπιδίων του ορού, καθώς και με

αντίσταση στην ινσουλίνη και τελικά σακχαρώδη διαβήτη.

Τα αυξημένα επίπεδα λεπτίνης ή ινσουλίνης ή ο συνδυασμός τους

πιθανόν σχετίζονται με την αύξηση του σωματικού βάρους και του διαβήτη

που προκαλεί η θεραπεία με ολανζαπίνη.

Η θεραπεία με ολανζαπίνη σχετίζεται με αύξηση του σωματικού βάρους,

αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης, λεπτίνης και λιπιδίων του ορού, καθώς και με

αντίσταση στην ινσουλίνη και τελικά σακχαρώδη διαβήτη.

Τα αυξημένα επίπεδα λεπτίνης ή ινσουλίνης ή ο συνδυασμός τους

πιθανόν σχετίζονται με την αύξηση του σωματικού βάρους και του διαβήτη

που προκαλεί η θεραπεία με ολανζαπίνη.

Page 31: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΛΛΑΓΗΣ

ΣΕ ΖΙΠΡΑΖΙΔΟΝΗ

ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΛΛΑΓΗΣ

ΣΕ ΖΙΠΡΑΖΙΔΟΝΗ

Page 32: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΒΑΡΟΣ

Μέση αλλαγή στο σωματικό βάρος σε 6 εβδομάδες

-1,8

-0,9

0,27

-2

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

Αλλαγή από Ολανζαπίνηn=101

Αλλαγή από Ρισπεριδόνηn=56

Αλλαγή από συμβατικάαντιψ υχωτικά n=103

Σω

μα

τικό

βά

ρο

ς (K

g)

Μέση αλλαγή στο σωματικό βάρος σε 6 εβδομάδες

-1,8

-0,9

0,27

-2

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

Αλλαγή από Ολανζαπίνηn=101

Αλλαγή από Ρισπεριδόνηn=56

Αλλαγή από συμβατικάαντιψ υχωτικά n=103

Σω

μα

τικό

βά

ρο

ς (K

g)

Weiden et alWeiden et al.. J Clin PsychopharmacolJ Clin Psychopharmacol 2003;23:595-600. 2003;23:595-600.

P<0.001 P<0.05

P=NS

Page 33: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ

Μέση αλλαγή στη χοληστερόλη ορού σε 6 εβδομάδες

-17

-11,5

-6,5

-20

-15

-10

-5

0

Αλλαγή απόΟλανζαπίνη n=91

Αλλαγή απόΡισπεριδόνη n=50

Αλλαγή από συμβατικάαντιψυχωτικά n=82

Χολ

ηστε

ρόλη

ορο

υ (m

g/dl

)

Μέση αλλαγή στη χοληστερόλη ορού σε 6 εβδομάδες

-17

-11,5

-6,5

-20

-15

-10

-5

0

Αλλαγή απόΟλανζαπίνη n=91

Αλλαγή απόΡισπεριδόνη n=50

Αλλαγή από συμβατικάαντιψυχωτικά n=82

Χολ

ηστε

ρόλη

ορο

υ (m

g/dl

)

P<0.001 P<0.05 P=NS

Weiden et alWeiden et al.. J Clin PsychopharmacolJ Clin Psychopharmacol 2003;23:595-600. 2003;23:595-600.Weiden et alWeiden et al.. J Clin PsychopharmacolJ Clin Psychopharmacol 2003;23:595-600. 2003;23:595-600.

Page 34: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΑ ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ TOY OPOY

Μέση αλλαγή στα τριγλυκερίδια του ορού σε 6 εβδομάδες

-50

-29

-3,5

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Αλλαγή απόΟλανζαπίνη n=91

Αλλαγή απόΡισπεριδόνη n=50

Αλλαγή από συμβατικάαντιψυχωτικά n=82

Τριγ

λυκε

ρίδ

ια (

mg/dl)

Μέση αλλαγή στα τριγλυκερίδια του ορού σε 6 εβδομάδες

-50

-29

-3,5

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Αλλαγή απόΟλανζαπίνη n=91

Αλλαγή απόΡισπεριδόνη n=50

Αλλαγή από συμβατικάαντιψυχωτικά n=82

Τριγ

λυκε

ρίδ

ια (

mg/dl)

Weiden et alWeiden et al.. J Clin PsychopharmacolJ Clin Psychopharmacol 2003;23:595-600. 2003;23:595-600.Weiden et alWeiden et al.. J Clin PsychopharmacolJ Clin Psychopharmacol 2003;23:595-600. 2003;23:595-600.

P<0.001 P<0.05 P=NS

Page 35: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Disparities in care drive excess CVD Disparities in care drive excess CVD mortality in severe mental illnessmortality in severe mental illness

Data on 88,000 patients hospitalized for MI show mortality increases during the follow-up period of 19% in persons with any mental disorder and 34% in those with schizophrenia, with increases in mortality related to reductions in the quality of care.

• 1500 patients with chronically treated schizophrenia data conducted at 57 US sites found that 88% of patients with dyslipidemia, 30% with diabetes, and 62% with hypertension were not receiving appropriate pharmacotherapy for these conditions.

Data on 88,000 patients hospitalized for MI show mortality increases during the follow-up period of 19% in persons with any mental disorder and 34% in those with schizophrenia, with increases in mortality related to reductions in the quality of care.

• 1500 patients with chronically treated schizophrenia data conducted at 57 US sites found that 88% of patients with dyslipidemia, 30% with diabetes, and 62% with hypertension were not receiving appropriate pharmacotherapy for these conditions.

Newcomer JW, Hennekens CH.Newcomer JW, Hennekens CH. JAMAJAMA 2007 (7 Nov); 298: 1794-17962007 (7 Nov); 298: 1794-1796 ..Newcomer JW, Hennekens CH.Newcomer JW, Hennekens CH. JAMAJAMA 2007 (7 Nov); 298: 1794-17962007 (7 Nov); 298: 1794-1796 ..

Page 36: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Disparities in care drive excess CVD Disparities in care drive excess CVD mortality in severe mental illnessmortality in severe mental illness

Although some antipsychotic drugs can adversely affect adiposity as well as glucose and lipid metabolism, screening for hyperglycemia and dyslipidemia occurs at very low rates in patients with severe mental illnesses, including those who are treated with antipsychotic medications.

Low rates of dyslipidemia and glucose screening are likely to contribute to underdiagnosis and undertreatment for modifiable CVD risk factors in this population, including the effects of medications used for treatment.

Although some antipsychotic drugs can adversely affect adiposity as well as glucose and lipid metabolism, screening for hyperglycemia and dyslipidemia occurs at very low rates in patients with severe mental illnesses, including those who are treated with antipsychotic medications.

Low rates of dyslipidemia and glucose screening are likely to contribute to underdiagnosis and undertreatment for modifiable CVD risk factors in this population, including the effects of medications used for treatment.

Newcomer JW, Hennekens CH.Newcomer JW, Hennekens CH. JAMAJAMA 2007 (7 Nov); 298: 1794-17962007 (7 Nov); 298: 1794-1796 ..Newcomer JW, Hennekens CH.Newcomer JW, Hennekens CH. JAMAJAMA 2007 (7 Nov); 298: 1794-17962007 (7 Nov); 298: 1794-1796 ..

Page 37: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

Disparities in care drive excess CVD Disparities in care drive excess CVD mortality in severe mental illnessmortality in severe mental illness

• Persons with severe mental illness lose 15- 25 years of life chiefly due to CVD and consistently substandard care.

• Drawing attention to disparities in prevention and treatment efforts for CVD in patients with mental illnesses.

• Persons with severe mental illness lose 15- 25 years of life chiefly due to CVD and consistently substandard care.

• Drawing attention to disparities in prevention and treatment efforts for CVD in patients with mental illnesses.

Newcomer JW, Hennekens CH.Newcomer JW, Hennekens CH. JAMAJAMA 2007 (7 Nov); 298: 1794-17962007 (7 Nov); 298: 1794-1796 ..Newcomer JW, Hennekens CH.Newcomer JW, Hennekens CH. JAMAJAMA 2007 (7 Nov); 298: 1794-17962007 (7 Nov); 298: 1794-1796 ..

Page 38: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (1) (1)ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (1) (1)

Η αλλαγή της αγωγής σε Η αλλαγή της αγωγής σε ζιπραζιδόνηζιπραζιδόνη από από κλασικό αντιψυχωτικό, ολανζαπίνη ή κλασικό αντιψυχωτικό, ολανζαπίνη ή

ρισπεριδόνη σχετίστηκε με βελτίωση σε ρισπεριδόνη σχετίστηκε με βελτίωση σε αρκετούς κλινικά σημαντικούς δείκτες της αρκετούς κλινικά σημαντικούς δείκτες της

κατάστασης υγείας.κατάστασης υγείας.

Παρατηρήθηκαν σημαντικές μειώσεις του Παρατηρήθηκαν σημαντικές μειώσεις του βάρους,βάρους, του ΔΜΣ,του ΔΜΣ, των τριγλυκεριδίων και της των τριγλυκεριδίων και της

χοληστερόληςχοληστερόλης..

Κατά την αλλαγή από κλασικό αντιψυχωτικό ή Κατά την αλλαγή από κλασικό αντιψυχωτικό ή ρισπεριδόνη, παρατηρήθηκαν σημαντικές ρισπεριδόνη, παρατηρήθηκαν σημαντικές

μειώσεις των επιπέδων προλακτίνηςμειώσεις των επιπέδων προλακτίνης..

Η αλλαγή της αγωγής σε Η αλλαγή της αγωγής σε ζιπραζιδόνηζιπραζιδόνη από από κλασικό αντιψυχωτικό, ολανζαπίνη ή κλασικό αντιψυχωτικό, ολανζαπίνη ή

ρισπεριδόνη σχετίστηκε με βελτίωση σε ρισπεριδόνη σχετίστηκε με βελτίωση σε αρκετούς κλινικά σημαντικούς δείκτες της αρκετούς κλινικά σημαντικούς δείκτες της

κατάστασης υγείας.κατάστασης υγείας.

Παρατηρήθηκαν σημαντικές μειώσεις του Παρατηρήθηκαν σημαντικές μειώσεις του βάρους,βάρους, του ΔΜΣ,του ΔΜΣ, των τριγλυκεριδίων και της των τριγλυκεριδίων και της

χοληστερόληςχοληστερόλης..

Κατά την αλλαγή από κλασικό αντιψυχωτικό ή Κατά την αλλαγή από κλασικό αντιψυχωτικό ή ρισπεριδόνη, παρατηρήθηκαν σημαντικές ρισπεριδόνη, παρατηρήθηκαν σημαντικές

μειώσεις των επιπέδων προλακτίνηςμειώσεις των επιπέδων προλακτίνης..

Page 39: Αντιψυχωσικά φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (2) (2)ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (2) (2)

Η χορήγηση Η χορήγηση ζιπραζιδόνηςζιπραζιδόνης είναι ασφαλής είναι ασφαλής και έχει ουδέτερη ή ευνοϊκή επίδραση σε και έχει ουδέτερη ή ευνοϊκή επίδραση σε

μεταβολικές παραμέτρους και το μεταβολικές παραμέτρους και το σωματικό βάρος των ασθενών. σωματικό βάρος των ασθενών.

Είναι πιθανό ότι οι δράσεις αυτές Είναι πιθανό ότι οι δράσεις αυτές σχετίζονται με ελάττωση του κινδύνου σχετίζονται με ελάττωση του κινδύνου

για καρδιαγγειακά συμβάματα σε για καρδιαγγειακά συμβάματα σε ασθενείς που παίρνουν ασθενείς που παίρνουν ζιπραζιδόνη.ζιπραζιδόνη.

Η χορήγηση Η χορήγηση ζιπραζιδόνηςζιπραζιδόνης είναι ασφαλής είναι ασφαλής και έχει ουδέτερη ή ευνοϊκή επίδραση σε και έχει ουδέτερη ή ευνοϊκή επίδραση σε

μεταβολικές παραμέτρους και το μεταβολικές παραμέτρους και το σωματικό βάρος των ασθενών. σωματικό βάρος των ασθενών.

Είναι πιθανό ότι οι δράσεις αυτές Είναι πιθανό ότι οι δράσεις αυτές σχετίζονται με ελάττωση του κινδύνου σχετίζονται με ελάττωση του κινδύνου

για καρδιαγγειακά συμβάματα σε για καρδιαγγειακά συμβάματα σε ασθενείς που παίρνουν ασθενείς που παίρνουν ζιπραζιδόνη.ζιπραζιδόνη.

Θεσσαλονίκη 9 Νοεμβρίου 2007Θεσσαλονίκη 9 Νοεμβρίου 2007