Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο...

39
Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενή με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Καβάλα 28/09/2013

description

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενή με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας. Καβάλα 28/09/2013. Disclosures. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο...

Page 1: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Γεώργιος Ντάιος

Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο Ερευνητικό ΕργαστήριοΙατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενή με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Καβάλα 28/09/2013

Page 2: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Disclosures• Support to attend conferences: Bayer; Sanofi-Aventis; Pfizer; Lundbeck;

Boehringer-Ingelheim; Galenica; Elpen; Bristol Myers Squibb.

• Honoraria: Quintiles; CHUV; Medtronic.

• Speaker fees: Sanofi

• Scholarships: European Stroke Organization; Hellenic Society of Atherosclerosis.

• Participation in trials– National coordinator (Greece) for the ENOS trial.– Sub-investigator (AMGEN, 20110118).

Page 3: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο
Page 4: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο
Page 5: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο
Page 6: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο
Page 7: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Ερώτηση 1

Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τι αντιθρομβωτική αγωγή θα ξεκινήσετε την πρώτη ημέρα νοσηλείας;- Αντιαιμοπεταλιακό- Αντιπηκτικό per os- LMWH- Τι ρυθμό είχε στο ΗΚΓ;

Page 8: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο
Page 9: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Bath PM, et al. Stroke. 2000;31:1770-1778

Page 10: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Bath PM, et al. Stroke. 2000;31:1770-1778

Page 11: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τι αντιθρομβωτική αγωγή θα ξεκινήσετε την πρώτη ημέρα νοσηλείας;- Αντιαιμοπεταλιακό- Αντιπηκτικό per os- LMWH- Τι ρυθμό είχε στο ΗΚΓ;

Page 12: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Ερώτηση 2

Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ποιο αντιαιμοπεταλιακό θα ξεκινήσετε την πρώτη ημέρα νοσηλείας;- Ασπιρίνη- Ασπιρίνη/διπυριδαμόλη - Ασπιρίνη/κλοπιδογρέλη - Τριφλουσάλη- Κλοπιδογρέλη- Πρασουγρέλη- IIb/IIIa inhibitors

Page 13: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 3: CD000029

Aspirin vs. control in acute ischemic stroke: recurrence

Page 14: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Aspirin vs. control in acute ischemic stroke: death or dependence

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 3: CD000029

Page 15: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

N Engl J Med 2013; 369:11-9

Page 16: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

N Engl J Med 2013; 369:11-9

Page 17: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

N Engl J Med 2013; 369:11-9

Page 18: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

N Engl J Med 2013; 369:11-9

Page 19: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ποιο αντιαιμοπεταλιακό θα ξεκινήσετε την πρώτη ημέρα νοσηλείας;- Ασπιρίνη- Ασπιρίνη/διπυριδαμόλη - Ασπιρίνη/κλοπιδογρέλη - Τριφλουσάλη- Κλοπιδογρέλη- Πρασουγρέλη- IIb/IIIa inhibitors

Page 20: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο
Page 21: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο
Page 22: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

LA diameter: 38mmHolter ρυθμού: (-)

Page 23: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Ερώτηση 3

Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τι αντιθρομβωτική αγωγή θα ξεκινήσετε σε δεύτερο χρόνο;- Αντιαιμοπεταλιακό- Αντιπηκτικό per os

Page 24: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

TOAST classification

Page 25: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Ερώτηση 4

Στο πλαίσιο της μακροπρόθεσμης δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ποιο αντιαιμοπεταλιακό θα χορηγήσετε στον ασθενή;- Ασπιρίνη- Ασπιρίνη/διπυριδαμόλη - Ασπιρίνη/κλοπιδογρέλη - Τριφλουσάλη- Κλοπιδογρέλη- Πρασουγρέλη- IIb/IIIa inhibitors

Page 26: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Lancet 2009; 373: 1849–60

Aspirin

Page 27: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Dipyridamole

Chen ZM, et al. Stroke. 2000; 31:1240-9

Page 28: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Aspirin/dipyridamole vs. Aspirin: stroke recurrence

Stroke 2008;39;1358-1363

Page 29: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Lancet 1996; 348: 1329–39

CAPRIE: Clopidogrel vs. aspirin

Page 30: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

CAPRIE: Clopidogrel vs. aspirin

Lancet 1996; 348: 1329–39

Page 31: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

PROFESS: Clopidogrel vs. aspirin/dipyridamole

N Engl J Med 2008;359:1238-51

Page 32: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Triflusal

Page 33: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

TACIP: Triflusal vs. Aspirin

Matias et al. Stroke 2003;34:840-848

Page 34: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

TACIP: Triflusal vs. Aspirin

Matias et al. Stroke 2003;34:840-848

Page 35: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

MATCH – Primary end point (Stroke, MI, death)

Lancet 2004; 364: 331–37

Page 36: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

MATCH – ICH rates

Lancet 2004; 364: 331–37

Page 37: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

CHARISMA: Clopidogrel/aspirin vs. aspirin

N Engl J Med 2006;354:1706-17

Page 38: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

Ερώτηση 4

Στο πλαίσιο της μακροπρόθεσμης δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ποιο αντιαιμοπεταλιακό θα χορηγήσετε στον ασθενή;- Ασπιρίνη- Ασπιρίνη/διπυριδαμόλη - Ασπιρίνη/κλοπιδογρέλη - Τριφλουσάλη- Κλοπιδογρέλη- Πρασουγρέλη- IIb/IIIa inhibitors

Page 39: Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική  &  Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο

AHA guidelines

Stroke 2011;42:31-98