Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο...
description
Transcript of Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο...
Γεώργιος Ντάιος
Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο Ερευνητικό ΕργαστήριοΙατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενή με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Καβάλα 28/09/2013
Disclosures• Support to attend conferences: Bayer; Sanofi-Aventis; Pfizer; Lundbeck;
Boehringer-Ingelheim; Galenica; Elpen; Bristol Myers Squibb.
• Honoraria: Quintiles; CHUV; Medtronic.
• Speaker fees: Sanofi
• Scholarships: European Stroke Organization; Hellenic Society of Atherosclerosis.
• Participation in trials– National coordinator (Greece) for the ENOS trial.– Sub-investigator (AMGEN, 20110118).
Ερώτηση 1
Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τι αντιθρομβωτική αγωγή θα ξεκινήσετε την πρώτη ημέρα νοσηλείας;- Αντιαιμοπεταλιακό- Αντιπηκτικό per os- LMWH- Τι ρυθμό είχε στο ΗΚΓ;
Bath PM, et al. Stroke. 2000;31:1770-1778
Bath PM, et al. Stroke. 2000;31:1770-1778
Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τι αντιθρομβωτική αγωγή θα ξεκινήσετε την πρώτη ημέρα νοσηλείας;- Αντιαιμοπεταλιακό- Αντιπηκτικό per os- LMWH- Τι ρυθμό είχε στο ΗΚΓ;
Ερώτηση 2
Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ποιο αντιαιμοπεταλιακό θα ξεκινήσετε την πρώτη ημέρα νοσηλείας;- Ασπιρίνη- Ασπιρίνη/διπυριδαμόλη - Ασπιρίνη/κλοπιδογρέλη - Τριφλουσάλη- Κλοπιδογρέλη- Πρασουγρέλη- IIb/IIIa inhibitors
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 3: CD000029
Aspirin vs. control in acute ischemic stroke: recurrence
Aspirin vs. control in acute ischemic stroke: death or dependence
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 3: CD000029
N Engl J Med 2013; 369:11-9
N Engl J Med 2013; 369:11-9
N Engl J Med 2013; 369:11-9
N Engl J Med 2013; 369:11-9
Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ποιο αντιαιμοπεταλιακό θα ξεκινήσετε την πρώτη ημέρα νοσηλείας;- Ασπιρίνη- Ασπιρίνη/διπυριδαμόλη - Ασπιρίνη/κλοπιδογρέλη - Τριφλουσάλη- Κλοπιδογρέλη- Πρασουγρέλη- IIb/IIIa inhibitors
LA diameter: 38mmHolter ρυθμού: (-)
Ερώτηση 3
Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τι αντιθρομβωτική αγωγή θα ξεκινήσετε σε δεύτερο χρόνο;- Αντιαιμοπεταλιακό- Αντιπηκτικό per os
TOAST classification
Ερώτηση 4
Στο πλαίσιο της μακροπρόθεσμης δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ποιο αντιαιμοπεταλιακό θα χορηγήσετε στον ασθενή;- Ασπιρίνη- Ασπιρίνη/διπυριδαμόλη - Ασπιρίνη/κλοπιδογρέλη - Τριφλουσάλη- Κλοπιδογρέλη- Πρασουγρέλη- IIb/IIIa inhibitors
Lancet 2009; 373: 1849–60
Aspirin
Dipyridamole
Chen ZM, et al. Stroke. 2000; 31:1240-9
Aspirin/dipyridamole vs. Aspirin: stroke recurrence
Stroke 2008;39;1358-1363
Lancet 1996; 348: 1329–39
CAPRIE: Clopidogrel vs. aspirin
CAPRIE: Clopidogrel vs. aspirin
Lancet 1996; 348: 1329–39
PROFESS: Clopidogrel vs. aspirin/dipyridamole
N Engl J Med 2008;359:1238-51
Triflusal
TACIP: Triflusal vs. Aspirin
Matias et al. Stroke 2003;34:840-848
TACIP: Triflusal vs. Aspirin
Matias et al. Stroke 2003;34:840-848
MATCH – Primary end point (Stroke, MI, death)
Lancet 2004; 364: 331–37
MATCH – ICH rates
Lancet 2004; 364: 331–37
CHARISMA: Clopidogrel/aspirin vs. aspirin
N Engl J Med 2006;354:1706-17
Ερώτηση 4
Στο πλαίσιο της μακροπρόθεσμης δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ποιο αντιαιμοπεταλιακό θα χορηγήσετε στον ασθενή;- Ασπιρίνη- Ασπιρίνη/διπυριδαμόλη - Ασπιρίνη/κλοπιδογρέλη - Τριφλουσάλη- Κλοπιδογρέλη- Πρασουγρέλη- IIb/IIIa inhibitors
AHA guidelines
Stroke 2011;42:31-98