Ο ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΩΣ ΠΗΓΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

Μ.Α.ΠΛΑΚΙΩΤΟΥΕΠΙΣΚΕΠΤΡΙΑ ΥΓΕΙΑΣ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

Ε. Α. Ν. Π. «ΜΕΤΑΞΑ»

ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΕΣ ΣΕ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΙΕΤΙΑ (2004-2005)

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΑ 20 PC HARDWARE (ΠΛΗΚΤΡΟΛΟΓΙΟ,

ΠΟΝΤΙΚΙ)

4ΜΗΧΑΝ. ΑΕΡΙΣΜΟΥ 17

ΨΕΚΑΣΤΗΡΕΣ ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΕΣ

4 ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ ΒΟΗΘΗΜΑΤΑ (organizers, κινητά τηλ., βομβητές)

3ΕΛΕΓΧ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤ. ΛΕΙΤΟΥΡΓ. 3

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ* 3 ΣΤΗΘΟΣΚΟΠΙΑ 3

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛ ΜΗΧ. 2

ΥΠΕΡ/ΟΙ-ΚΕΦΑΛΕΣ 2

ΑΥΤΟΜΑΤ ΚΑΘΑΡΙΣΜ 2* Συσκευή θέρμανσης ασθ, συσκ. αιμοδιάλισης

ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ

ΓΕΝΙΚΑΑΜΕΡΙΚΗ

1. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 2003; 52 (No. RR-10): 1–48.

2. Guideline For Prevention Of Surgical Site Infection, CDC, HICPAC; AJIC vol. 1999;27(2):97-132

WHO1. Practical Guidelines For Infection Control Ιn Health

Care Facilities World Health Organization December 2003

2. Prevention Of Hospital-acquired Infections A Practical Guide 2nd Edition World Health Organization 2002

ΑΓΓΛΙΑ1. Good Practice In Infection Control Royal College of

Nursing 2004 (www.rcn.org.uk)2. Infection control Prevention of healthcare-associated

infection in primary and community care National Institute for Clinical Excellence 2003 (www.nice.org.uk)

3. Evidence-based Guidelines For Preventing Healthcare-associated Infections In Primary And Community Care In England Department of Health 2001

ΑΥΣΤΡΑΛΙΑ

1. Infection Control Guidelines For The Prevention Of Transmission Of Infectious Diseases In The Health Care Setting Department of Health and Aging Australia, January 2004, (www.icg.health.gov.au)

2. Infection Control In Victorian Public Health Services. Victorian Government Department of Human Services, Melbourne 2002 (www.infectioncontrol.health.vic.gov.au)

ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ (ΕΙΔΙΚΑ)

ΑΜΕΡΙΚΗ1. Multi-society Guideline For Reprocessing

Flexible Gastrointestinal Endoscopes, SHEA Position Paper, Infection Control And Hospital Epidemiology 2003;24 (7): 532-537

2. Guideline For The Use Of High-level Disinfectants and Sterilants For Reprocessing Of Flexible Gastrointestinal Endoscopes, Society of Gastroenterology Nurses and Associates 2003 (www. sgna.org/resources/HLD.html)

3. Apic Guideline For Infection Prevention And Control In Flexible Endoscopy Am J Infect Control 2000;28:138-55

4. Enforcement Priorities For Single-use Devices Reprocessed By Third Parties And Hospitals Guidance for Industry and for FDA Staff. U.S. Department Of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Devices and Radiological Health, 2000 (www. fda.gov/cdrh/comp/guidance/1168.pdf.)

5. Apic Guideline For Selection And Use Of Disinfectants, Rutala W, and 1994,1995,1996 APIC Guidelines Committee, Am J Infect Control 1996;24:313-42

6. Evidence-based Clinical Practice Guideline For The Prevention Of Ventilator – Associated Pneumonia, 2004 American College of Physicians

7. Guidelines For Preventing Health-care-associated Pneumonia, 2003 Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory committee (www.cdc.gov)

8. Guidelines For The Prevention Of Intravascular Catheter-related Infections: Recommendations Relevant To Interventional Radiology, Donald L. Miller, MD, and Naomi P. O’Grady, MD. J Vasc Interv Radiol 2003; 14:S355–S358

9. Guidelines For The Prevention Of Intravascular Catheter-related Infections 2002 CDC MMWR Morb Mortal Wkly Rep 51(RR-10):1-26

10. CDC Guidelines For Infection Control In Dental Health-care Settings— Morbidity and Mortality Weekly Report December 19, 2003 / Vol. 52 / No. RR-17

11. Computer Equipment Used In Patient Care Within O Multihospital System: Recommendations for cleaning and disinfection. Neely A. et al. Am J Infect Control 2005;33 (4): 233-237

ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ (ΕΙΔΙΚΑ)

ΚΑΝΑΔΑΣ1. Classic Creutzfeldt-Jakob Disease in Canada, Infection

Control Guidelines, Health Canada. Canada Communicable Disease Report (CCDR) vol. 28S5 2002 (www.phac-aspc.gc.ca)

2. Hand Washing, Cleaning, Disinfection And Sterilization In Health Care, CCDR Vol 24S8 1998 (www.phac-aspc.gc.ca)

3. Reprocessing of Reusable and Single-Use Medical Devices. Υπουργ. Υγείας ΚΑΝΑΔΑ 2004

Π.Ο.Υ.1. WHO Infection Control Guidelines For Transmissible

Spongiform Encephalopathies, World Health Organization Communicable Disease Surveillance and Control, Geneva, 1999 (www.who.int)

ΑΓΓΛΙΑ1. Sterilization, Disinfection And Cleaning Of Medical

Equipment: Guidance on Decontamination from the Microbiology Advisory Committee (MAC) to Department of Health Medical Devices Agency (MAC Manual) 2002

2. Single-use Medical Devices: Implications And Consequences Of Reuse Medical Devices Agency (MDA) 2000

ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

1. Εκπαίδευση Προσωπικού

2. Καθαρισμός – προαπολύμανση

3. Επιλογή κατάλληλης μεθόδου αποστείρωσης – απολύμανσης

4. Επαναχρησιμοποίηση μιας χρήσης εξοπλισμού

Εκπαίδευση σχετικά με: Προδιαγραφές για την προμήθεια της συσκευής ;;;;

Ατομικά μέτρα προστασίας Σημασία του πλυσίματος των χεριών Μέθοδοι καθαρισμού – απολύμανσης –

αποστείρωσης Χρήση των διαφόρων συσκευών και σκευασμάτων

(αραίωση, θερμοκρασία, διάρκεια εμβάπτισης κλπ.) Έλεγχος αποτελεσματικότητας της διαδικασίας Πακετάρισμα - φύλαξη Ενέργειες σε περίπτωση ατυχήματος

Καθαρισμός:

Η διαδικασία που έχει σκοπό την απαλλαγή του αντικειμένου από υπολείμματα ιστών, λίπος, αίμα, εκκρίσεις, απεκκρίσεις, χημικά κατάλοιπα κλπ.

Προαπολύμανση (Decontamination):

Η διαδικασία που έχει σκοπό την ελάττωση του μικροβιακού φορτίου από την επιφάνεια ενός χρησιμοποιημένου οργάνου ώστε να είναι ασφαλές για τον χειριστή

Πότε γίνεται;

Χειρισμό εξοπλισμού χαρακτηρισμένου ως χαμηλού κινδύνου (έπιπλα, στατώ, τοίχοι, δάπεδα, πόμολα, πρεβάζια, κονσόλες κλπ.)

Σαν πρώτο βήμα στην ετοιμασία του ιατρικού εξοπλισμού για απολύμανση ή αποστείρωση

Εάν δεν προηγηθεί σχολαστικός καθαρισμός των Οργάνων η Αποστείρωση ή η Απολύμανση δεν θα

είναι αποτελεσματική

Πώς γίνεται;1. Με αυτόματα μηχανήματα

- Πλυντήρια χειρουργικών εργαλείων

- Πλυντήρια θερμικής ή χημικής απολύμανσης

- Πλυντήρια Υπερήχων

2. Χειρωνακτικά

- Υλικά που μπορούν να βυθιστούν σε υγρά

- Υλικά που δεν μπορούν να βυθιστούν σε υγρά

1. Μηχανικός Καθαρισμός κινδύνου μόλυνσης του χειριστή και έκθεσής

του σε χημικές ουσίες Τυποποιημένη διαδικασία που καταγράφεται

Όμως Εκπαίδευση στη χρήση του συγκεκριμένου

μηχανήματος Τήρηση οδηγιών κατασκευαστού Όργανα με αυλούς πρέπει να πλένονται και

χειρονακτικά Αυξημένο κόστος

Προτείνεται

2.Χειρωνακτικός καθαρισμός

1. Όταν δεν υπάρχει διαθέσιμος εξοπλισμός για αυτόματο καθαρισμό και

2. Για ευαίσθητα και περίπλοκα όργανα

Προσοχή: Στα αιχμηρά, στα όργανα με αυλούς, αρθρώσεις, εγκοπές

Χρήση ατομικών μέτρων προστασίας (αδιάβροχη ποδιά, χοντρά γάντια, μάσκα, προστατευτικό προσώπου κλπ.)

Επιλογή της κατάλληλης μεθόδου γίνεται με βάση:

1. Τον βαθμό επικινδυνότητας του οργάνου

2. Τις οδηγίες του κατασκευαστή του οργάνου

Κατάταξη αντικειμένων κατά Spaulding

Υψηλού κινδύνου (κρίσιμα)

Εισέρχονται σε ιστούς, στείρες κοιλότητες ή στο αγγειακό σύστημα

(Αποστείρωση)

Χειρ/γικά εργαλεία, καθετήρες (αγγεια-κοί + κύστεως), εμφυτεύματα κλπ.

Μέσου κινδύνου (ημικρίσι-

μα)

Έρχονται σε επαφή με βλεννογόνους ή με δέρμα που δεν είναι ακέραιο (Αποστείρωση ή Υψηλού

Βαθμού απολύμανση)

Γαστροσκόπια, κολονοσκόπια, αναπνευστικά κυκλώματα, κλπ.

Χαμηλού κινδύνου

(μη κρίσιμα)

Σε επαφή με υγιές δέρμα ή καμμιά επαφή με τον ασθενή(Μέσου ή χαμηλού βαθμού

απολύμανση ή απλός καθαρισμός)

Θερμόμετρα, πιεσό-μετρα, σκοραμίδες, ιματισμός, πιάτα, κομοδίνα, πατώματα κλπ.

ΜΙΚΡΟΒΙΟΚΤΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ-ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ

Σπόροι Μυκοβακτηρίδια

Βακτηρια Ιοί

Αποστείρωση

Ατμός

Ξηρά θερμ

Πλάσμα

Απολύμανση

Αυτόματα μχ

Ατμός θερμ

Χημική απολ

Καμιά Μικρή Μέτρια ΚαλήMAC Manual 2002

Medical Devices Agency

ΔΡΑΣΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΩΝΣπόροι ΤΒ Βακτήρια Ιοί

Αλκοόλες

Γλουταρ/δη * ** Ορθοφθαλ/δη * Διοξείδ Χλωρίου Υπεροξικό Οξύ Ενώσεις Υπεροξ\δίου***

Άλατα τετ/γούς Αμμωνίου ***

Υπεροξειδωμένο νερό

MAC Manual 2002Medical Devices Agency

*Ανάλογα με τη διάρκεια εμβάπτισης** ??? Αντοχή κάποιων άτυπων μυκοβακτηριδίων*** Ανάλογα με την πυκνότητα του διαλύματος

Παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της απολύμανσης -

αποστείρωσης1. Ύπαρξη πάνω στην επιφάνεια του οργάνου

νερού, αλάτων ή οργανικών ουσιών2. Η φύση του αντικειμένου (αυλοί, αρθρώσεις,

κοιλότητες)3. Ο χρόνος έκθεσης του αντικειμένου στη μέθοδο

αποστείρωσης – απολύμανσης4. Η πυκνότητα του απολυμαντικού στο τελικό

διάλυμα χρήσης 5. Η θερμοκρασία, το ΡΗ κλπ.6. Ο τρόπος πακεταρίσματος και φύλαξης του

οργάνου

Ελλιπής καθαρισμός

Αποσυναρμολόγηση Οργάνου

1.Φρέσκο διάλυμα απολυμαντικού2.Έλεγχος Ελάχιστης Αποτελεσματικής Συγκέντρωσης (Minimum Effective Concentration)

Όλα τα σημεία του οργάνου σε επαφή με το απολυμαντικό

Επαναχρησιμοποίηση μιας χρήσης αντικειμένων:

Τα αντικείμενα που από τον κατασκευαστή τους προορίζονται για να χρησιμοποιηθούν μια φορά δεν πρέπει να ξαναχρησιμοποι-ούνται

Προβλήματα που έχουν σχέση με την επαναχρησιμοποίηση των μιας χρήσης

αντικειμένων1. Ελλιπής καθαρισμός και απολύμανση-

αποστείρωση λόγω κατασκευαστικών ιδιαιτεροτήτων (οξείες γωνίες, σπείρες, αυλοί με μεγάλο μήκος ή πολύ στενοί, ειδικές επιστρώσεις κλπ.)

2. Τοξικές αντιδράσεις από χημικά κατάλοιπα του απολυμαντικού

3. Αλλοίωση των υλικών κατασκευής του αντικειμένου

4. Μηχανικά προβλήματα που επηρεάζουν την λειτουργία του οργάνου

Η λοίμωξη = το σημαντικότερο πρόβλημα

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΚΑΙ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΤΟΥ ΡC ΚΑΙ ΤΩΝ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ (Neely A. et al. Am J Infect Control 2005;33 (4): 233-237)

1. Η συχνότητα της καθαριότητας-απολύμανσης και τα σκευάσματα που θα χρησιμοποιηθούν είναι τα ίδια με αυτά που χρησιμοποιούνται για τον άλλο εξοπλισμό στον συγκεκριμένο χώρο.

2. Λαμβάνονται υπόψη οι οδηγίες του κατασκευαστού της συσκευής

3. Χρήση πλαστικών καλυμμάτων ή ειδικά κατασκευασμένων εξαρτημάτων (αδιάβροχων)

4. Πλύσιμο χεριών (σαπούνι ή αντισηπτικό) πριν και μετά την επαφή με εξαρτήματα του ΡC

5. Προσοχή στις οθόνες LCD (καθαρισμός μόνο με μαλακό βαμβακερό πανί ή πανί εμποτισμένο με οινόπνευμα)

«All health care workers are under ethical and legal duties to protect the health and safety of their patients».

Όλοι οι εργαζόμενοι στο χώρο της Υγείας έχουν ηθικό αλλά και νομικό καθήκον να προστατεύουν την υγεία και ασφάλεια των ασθενών τους

(Department Of Health - UK)

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ