ΕΓΚΑΎΜΑΤΑ ΤΡΊΤΟΥ ΒΑΘΜΟΎ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΈΣ ΠΑΡΕΜΒΆΣΕΙΣ

ΜΑΘΗΜΑ:ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΚΑΘΗΓΗΤΗΣ:ΛΑΧΑΝΑ ΕΛΕΝΗΦΟΙΤΗΤΕΣ:ΜΕΡΤΖΕΜΕΚΗ ΖΩΓΡΑΦΕΝΙΑΣΑΠΑΚΟΥ ΕΒΙΤΑ Λάρισα 3-6-2015

ΟΡΙΣΜΟΣ:

Εγκαύματα είναι ιστικές βλάβες (κακώσεις του δέρματος) που προκαλούνται από την εφαρμογή θερμότητας χημικών ουσιών, ηλεκτρικού ρεύματος ή ακτινοβολίας στο σώμα (επίδραση υψηλής θερμοκρασίας, ανώτερης από αυτήν του σώματος).

Αίτια:•Θερμικά: Από φωτιά, καυτά υγρά και στερεά.

•Ηλεκτρικά: Από ηλεκτρικό ρεύμα.

•Χημικά: Από χημικές ουσίες.

•Ακτινικά: Από ηλιακή ακτινοβολία ή διαγνωστικές, θεραπευτικές ακτινοβολίες.

Τα εγκαύματα χωρίζονται ανάλογα με την σοβαρότητά τους σε τέσσερις κατηγορίες:

•Α’ Βαθμού: Όταν έχει καταστραφεί μόνο η επιδερμίδα.

•Β’ Βαθμού: Όταν έχει καταστραφεί η επιδερμίδα και το πάνω μέρος του χορίου. Το δέρμα είναι κόκκινο, ασπρίζει κατά την πίεση και εμφανίζει μεγάλες φουσκάλες με υγρό.

● Γ’ ΒΑΘΜΟΎ: ΌΤΑΝ ΈΧΕΙ ΚΑΤΑΣΤΡΑΦΕΊ ΌΛΟ ΤΟ ΠΆΧΟΣ ΤΟΥ ΔΈΡΜΑΤΟΣ ΜΈΧΡΙ ΤΟ ΥΠΟΔΌΡΙΟ ΛΊΠΟΣ.

Δ’ ΒΑΘΜΟΎ: ΠΕΡΙΛΑΜΒΆΝΕΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΌ ΣΕ ΒΑΘΎΤΕΡΟΥΣ ΙΣΤΟΎΣ, ΌΠΩΣ ΣΤΟΥΣ ΜΎΕΣ Ή ΣΤΑ ΚΌΚΚΑΛΑ.

Ειδικότερα στα εγκαύματα τρίτου βαθμού παρατηρούμε τα εξής συμπτώματα:

Η επιφάνεια του δέρματος εμφανίζεται ξηρή, κέρινη άσπρη ή απανθρακωμένη. Μπορεί να υπάρξει ελάχιστος ή καθόλου πόνος ακόμα και να αισθάνεται νεκρωμένη η περιοχή λόγω βλάβης νεύρων.

Γενική αντιμετώπιση μεγάλων εγκαυμάτων:

Ξαπλώνουμε τον πάσχοντα, βγάζοντας αντικείμενα που τον πιέζουν στην περιοχή του εγκαύματος, πριν δημιουργηθεί οίδημα.

Σκεπάζουμε την περιοχή του τραύματος με επίθεμα και στερεώστε το με επίδεσμο.

Δε βάζουμε αλοιφές ή λιπαρά υλικά στο έγκαυμα.

ΔΕΝ ΑΦΑΙΡΟΎΜΑΙ ΤΟ ΧΑΛΑΡΌ ΔΈΡΜΑ ΠΟΥ ΥΠΆΡΧΕΙ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΉ. Εάν ο πάσχων έχει τις αισθήσεις του δίνουμε να πιεί νερό, σε μικρές ποσότητες και σε συχνά διαστήματα για να αναπληρώσει τα υγρά που χάνει από την επιφάνεια του εγκαύματος.

Αν σταματήσει η αναπνοή του ή η καρδιακή λειτουργία κάνουμε ΚΑΡΠΑ (καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση.

Φροντίστε για το όσο δυνατόν γρηγορότερη μεταφορά στο νοσοκομείο.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ:

Ο 23ΧΡΟΝΟΣ ΜΠΑΝΙΆΣ ΠΑΝΑΓΙΏΤΗΣ ΕΙΣΉΛΘΕ ΣΤΟ ΤΜΉΜΑ ΕΠΕΙΓΌΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΏΝ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΎ ΓΕΝΙΚΟΎ ΝΟΣΟΚΟΜΕΊΟΥ ΛΆΡΙΣΑΣ ΣΤΙΣ 30-3-2015 ΣΤΙΣ 10:20 Π.Μ ΜΕ ΗΛΕΚΤΡΙΚΆ ΕΓΚΑΎΜΑΤΑ ΣΤΟ ΘΏΡΑΚΑ ΚΑΙ ΣΤΑ ΆΝΩ ΆΚΡΑ.

ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣΟΝΟΜΑ: ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣΕΠΩΝΥΜΟ: ΜΠΑΝΙΑΣΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ: ΠΕΤΡΟΣΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ: ΑΓΑΜΟΣΦΥΛΟ: ΑΝΤΡΑΣΗΛΙΚΙΑ: 23ΠΟΛΗ: ΛΑΡΙΣΑ

ΑΙΤΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ: ΔΙΑΣΠΑΡΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ ΣΕ ΚΟΡΜΟ ΚΑΙ ΑΚΡΑ.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ:

ΔΙΑΓΝΩΣΗ: ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΉ ΑΙΜΆΤΩΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΏΝ ΙΣΤΏΝ ΠΟΥ ΠΡΟΚΛΉΘΗΚΕ ΑΠΌ ΟΊΔΗΜΑ.ΣΚΟΠΟΣ: ΕΠΑΡΚΉΣ ΑΙΜΆΤΩΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΏΝ ΙΣΤΏΝΔΙΑΓΝΩΣΗ: ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΉ ΑΝΤΑΛΛΑΓΉ ΑΕΡΊΩΝ ΠΟΥ ΣΧΕΤΊΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΣΠΝΕΌΜΕΝΟ ΚΑΠΝΌ.ΣΚΟΠΟΣ: ΕΠΑΡΚΉΣ ΑΝΤΑΛΛΑΓΉ ΑΕΡΊΩΝ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ: ΜΕΙΩΜΈΝΗ ΑΚΑΙΡΕΌΤΗΤΑ ΔΈΡΜΑΤΟΣ ΛΌΓΩ ΑΠΏΛΕΙΑΣ ΕΠΙΘΗΛΊΟΥ.ΣΚΟΠΟΣ: ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΉ ΕΠΟΎΛΩΣΗ ΠΛΗΓΉΣ ΓΙΑ ΑΝΆΚΤΗΣΗ ΑΚΑΙΡΕΌΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΔΈΡΜΑΤΟΣ.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Κίνδυνος μόλυνσης που σχετίζεται με την απώλεια της ακαιρεότητας του δέρματος.ΣΚΟΠΟΣ: Αποτελεσματική πρόληψη μόλυνσης.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Οξύς πόνος που προκλήθηκε από το έγκαυμα και απο τις εκτεθημένες νευρικές απολήξεις.ΣΚΟΠΟΣ: Διατήρηση επιπέδου άνεσης.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ:ΤΟΠΟΘΕΤΉΣΤΕ ΕΝΔΟΦΛΈΒΙΟ ΚΑΘΕΤΉΡΑ ΜΈΣΩ ΜΗ ΚΑΜΈΝΟΥ ΙΣΤΟΎ ΓΙΑ ΑΝΑΠΛΉΡΩΣΗ ΥΓΡΏΝ.ΧΟΡΉΓΗΣΗ ΕΝΔΟΦΛΈΒΙΩΝ ΥΓΡΏΝ ΣΎΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΙΣ ΙΑΤΡΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΛΉΡΩΣΗ ΤΟΥ ΧΑΜΈΝΟΥ ΌΓΚΟΥ.ΚΑΤΑΓΡΑΦΉ ΤΟΥ ΠΟΣΟΎ ΤΩΝ ΧΟΡΗΓΗΘΈΤΩΝ ΕΦ ΥΓΡΏΝ ΓΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΎΘΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΛΉΡΩΣΗΣ ΥΓΡΏΝ.ΕΞΈΤΑΣΗ ΖΩΤΙΚΏΝ ΣΗΜΕΊΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΒΟΛΉ ΟΎΡΩΝ ΑΝΆ ΏΡΑ ΜΈΧΡΙ ΤΗΝ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΊΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΎΣ ΣΎΜΦΩΝΑΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ.ΠΑΡΑΚΟΛΟΎΘΗΣΗ ΤΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΉΣ ΦΛΕΒΙΚΉΣ ΠΊΕΣΗΣ ΓΙΑ ΕΞΈΤΑΣΗ ΤΗΣ ΕΠΆΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΛΉΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΥΓΡΏΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΉΣ ΠΑΡΟΧΉΣ.

ΕΞΈΤΑΣΗ ΖΩΤΙΚΏΝ ΣΗΜΕΊΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΒΟΛΉ ΟΎΡΩΝ ΑΝΆ ΏΡΑ ΜΈΧΡΙ ΤΗΝ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΊΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΎΣ ΣΎΜΦΩΝΑΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ.ΠΑΡΑΚΟΛΟΎΘΗΣΗ ΤΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΉΣ ΦΛΕΒΙΚΉΣ ΠΊΕΣΗΣ ΓΙΑ ΕΞΈΤΑΣΗ ΤΗΣ ΕΠΆΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΛΉΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΥΓΡΏΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΉΣ ΠΑΡΟΧΉΣ.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ:

ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ:ΠΉΡΕ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΉ 1000 ML N/S ΕΝΔΟΦΛΕΒΊΩΣ (ΕΦ).ΛΌΓΩ ΟΞΎ ΠΌΝΟΥ ΔΏΘΗΚΕ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΉ ΟΔΗΓΊΑ LONARID 500 MG. ΚΑΤΆ ΤΗ ΔΙΆΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΝΎΧΤΑΣ ΧΟΡΗΓΉΘΗΚΕ ΕΦ 1000 ML N/S ΓΙΑ ΚΆΛΥΨΗ ΤΩΝ ΑΠΟΒΑΛΛΌΜΕΝΩΝ ΥΓΡΏΝ. ΤΗ ΔΕΎΤΕΡΗ ΜΈΡΑ ΠΉΡΕ LONARID 500 MG.