Σημειώσεις Παιδιατρικής Λαγκώνα
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Transcript of Σημειώσεις Παιδιατρικής Λαγκώνα
-
( .) .. 2004
- 1 -
2.
1. ; ( p.7) 100 . 3 97 .. . 2. , / ; ( p.14-15)
3200 3300g 3000 3200g 4-5 ,
10 30g/day 1 15g/day 2. 4-5 1 2-2,5kg/yr 5 .
3. ; ( p.14-15)
52cm 50cm 25-30cm 1 , 12cm 2 4-5cm/yr.
4. 1 ; ( p.14)
34-35cm 44cm 6 47cm 1 [ (
)] 5. ; ( p.17-18)
Note: ( , . )
3.
2 ~ 4 ~ , 5 ~ , ,
6 ~ 8 ~ ( -,-) 12 . ~ 1-2 ( , ) 15 . ~ 18 . ~ , 2 ~
-
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- 2 -
4.
1. ; () 10 kg ~ 100ml/kg >10 kg ~ 50ml/kg >20 kg ~ 20ml/kg
2. ; ( p.38)
~ 2 mg/kg ~ 1 mg/kg
3. ; ( p.39)
~ 400-600mg ~ 1200-1400mg
4. . ( p.42) D . :
5. D. ()
, /
6. . ( p.42-43)
: D Ca2+ Ca2+ Ca2+ < 7 mg/dl PTH () Ca2+
:
- : , - : , Harrison - ..: , - : ( ) - : ( ), - : , , ,
. : / Ca2+ , ALP, PTH, P (< 3,5mg/dl, : 4-5,5mg/dl), Xrays:
: 2000-4000 IU/day D 6-8 , 2-3 : 400 IU 600 U , 6 400
IU.
-
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- 3 -
7. . () , LBW VLBW
Note: . 8. . ; ( p.44)
1mg , , - .
, .
9. ; (OHCS p.178)
stress ?
( ) . ( ) IgA, , () ,
, IQ
10. ; ( p.46)
dl (kcal) 71 69 (ml) 87,6 87,3 (mg) 1,5 3,5 (mg) 0,4 2,8 (mg) 7,0 4,8 (mg) 3,7 4,5 ( ) (mEq) 7 25 (mEq) 14 35 (mEq) 12 29 (mg) 150 960 (mg) 14 92 (mg) 1,5 1,5 (mg) 3,2 3,8 (mg) 0,4 0,3
-
( .) .. 2004
- 4 -
Notes: To , , , . , . 11. ; ()
, 3 D,
12. . ( p.47-48) :
(1%) V / (, , , , , )
: (, )
5.
1. ; () > 3 2. (); ( p.57)
()
3. , ; ( p.60-61)
6 . - (..) (UTI,
..,) , 6-8
. > 8 . , . 4. ; ( p.61-62)
> 4 .
( ) ( )
-
( .) .. 2004
- 5 -
5. T ; ( p.62)
.
12-18 :
- - (~25%) - - -
6. ; ( p.62-63)
2 .
: - ( , , - ) - ( ) - - ( ) -
: .
K 6.
. 1. DTaP; ()
,
7.
:
.
1. Down. ( p.94-98)
21, 1:800 2/3 1 .
-
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- 6 -
: - , , , , , ,
- - : - , , ,
, , , -,
- : , 5 , () -
- : 1 2 - .: - : , , , , ,
- , - : , IQ 25-55
, ( )
- : , ,
: < 1 > 40. ,
: 3 21 - ( ) - ( ) -
2. Turner ( , ). ( p.100-101)
, 45, , 99% , 1:3000 . :
- h~143cm - ( )
- , , , - - , 5 ,
- - - - , ,
- ( ), -
: ( Barr) : , :
- 11 - - - -
3. Klinefelter. ( p.101-102)
. , 45, , 1:1000
: ( ) - , -
-
( .) .. 2004
- 7 -
- - , ,
- . -
3% - -
: , : , , .
4. . ( p.108-109)
, . , 1:1000 , .
: - (IQ 30-40) - , , ,
( ) - , IQ
: o
5. ; ( p.106)
( ) Huntington Marfan C
6. ; ( p.107)
(. )
7. ; ( p.108)
G6PD Bruton Wiskott Aldrich
-
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- 8 -
8. ; ( p.108)
D
K 8.
1. ( p.112) , 1: 10 000 ~
:
- , , , ( )
- , , , , -
- 90% , , ( ) : Guthrie test (24-72h )
> 6 mg/dl (.. < 1 mg/dl), 30 mg/dl
: , , - < 12 mg/dl . . . ( )
2. . ( p.113)
, 1: 70 000 -1-
- () . , ,
: - , , , ,
- , , , , - : - - - () - : :
9.
1. ( Bruton). ( p.130-131) , 6-9 Gram (+/-) , Sabin
-
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- 9 -
: ,
: - - ( < 100 mg/dl) - - - o
: - ( IgA)
2. . ( p.131)
< 2 , (. 6-18 ) : (/ Bruton)
- -
: 2 . -
3. ( Di George). ( p.132)
, ( , - )
3 4 .
, , : , :
4. . ( p.133)
, ,
: in vitro () , : ,
5. AIDS OHCS
10.
1. : ( p.135-136) : 1 : 37 ( < 259 )
: 37-42 : > 42 (> 293 ) : < 2500g
-
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- 10 -
: < 10 .. (SGAs) < 2500g : 28 7 : 28 4 + .
: 1 , 1 6 . 2 1.
: / . (24)
: / (15) 2. ; ( II p.54-55)
Rhesus, Coombs , , Wassermann Kahn VDRL HIV
3. ; ( p.140-144)
- - - - - - - - < 16 > 40 & - ( > 5 ) -
- (TORCH) - - - - Rhesus - - - - -
- - - , - ( > 42 .) - - - - - ()
4. Apgar. ( p.147)
Apgar 0 1 2 - < 100 / min > 100 / min - / / - / / /
1 (5-7 , < 5 ) 5
5. . ; ( p.148-150)
~ 36,5-37,5 oC : , : () 4
:
-
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- 11 -
< 36 oC ., .. .
.. , , , , , ,
: , , : Glu, , .
:
> 37,5 oC , , , , -
, , , / / .
> 39 oC , , ( ) : ,
6. ( p.153-158)
: (35cm), 4 : , : , , Epstein : , - , - , , - (). 3h
: pgar, 40 / min, , -, ,
: 100-140 / min, , : (.. , ), , 2-
2,5cm : , , , , , , , -, ,
, : (), - Ortolani Barlow, , ,
:
1. : , .
2. : , d~ 5-15 mm, - , ,, . 2-3 . . / Staph
3. 4. :
-. . .
5. : 6. : 6-8 12-15 .
, . , , . gNO3
( ):
-
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- 12 -
1. (): - . 3-4
2. Moro : , , . 3-4
3. : - . 6
4. : . 4 , 7.
5. : . 1 .
6.
7. Moro; ( p.157)
: :
8. ; ( p.158-163)
: : : ,
, -. , . .
:
: : (: , , .) Erb-Duchenne: 5-6 (,
, . . . CXR) - . Moro, . .
Klumpke: 7-8 1 . - .. . 1 . Horner (, , )
: . .:, , 2 . ,
2-3 : : . -
, , Moro. . ,
9. ; ( p.161-162)
:
-
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- 13 -
- , -
- (, , ), ICP (, , ,
, , ). :
- , , US CT - :
: - - 2
- , US CT - :
/ : - , 40-50% < 1500g VLBW - : , , - , ( -) (-)
, , . - : , , , ,
- , , ., Glu, , US CT - : , ,
- - .
( ) 10. ; ( p.163-164)
: - < 30 mg/dl ( 30-100) 48h - , , , ,
-
1. 2. 3. 4. (, ) 5. ()
- : , 48-72h. Glu IV 10-20% /
- : - -
- < 7 mg/dl < 4 mg/dl ( 7,3-12 mg/dl) - 1 3 : ,
-, , .
- : , - , , D .
- Chvostek Trousseau , , , , -
-
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- 14 -
- : PO ( ) IV ( )
: - < 1 mg/dl ( 1,7-2,5 mg/dl) - - :
1. 2. 3. 4.
- - :
11. ; ( p.164)
( ) (
) : (
), , , , .: , : 48h Glu, , .
12. ; ( p.165)
II, VIII, IX . , ,
2-3 , , , , , ,
- . : ( > 15 s)
: 1 mg , , 1 24 : 2 mg /V
13. ; ( p.166)
( ) (, ,
) (/, , ) ( ) .
Note: ( . ), 14. ; ( p.168)
-
( .) .. 2004
- 15 -
: - :
, : , , , , -
: , : Pierre Robin, : , , - , , ,
: , , , Werding-Hoffmann, ,
- , , , -
-
Mikity-Wilson ( )
15. ; ( p.167-169)
( > 60 / min, < 35 / min) (/., , , ) () ( . ) 2 21% ( )
16. ( , RDS). ( p.169-171)
RDS, 1%, ( )
: 4h 24-48h CXR: , , , ( )
: ) PaO2, ) , PaCO2 , ) , ) , )
: - :
1. 2. 3. (PaO2 < 50 mmHg)
: -
-
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- 16 -
- - - - -
: - (
, ) - , ,
- , , 2 .
-
: - - (
) - - -
17. ( RDS) ( p.171-172)
, , 3-4 . : (1-2h) , -
CXR: , - . - .
: , , PaO2 50-80 mmHg
18. ; ( p.172)
, 2% , , , ( )
: , : , CXR: , :
-
- - 2 - -
19. ; ( p.176-177)
. 20-40% , 15% > 12 mg/dl , ( ),
-
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- 17 -
- , max 3-5
20. ; ( p.178)
24h 7-10 > 12 mg/dl > 15 mg/dl ( /) > 2 mg/dl
21. ; ( p.179)
- Rhesus - - G6PD -
- - - - ( Criggler Najjar)
-
- -
- - - 1-
. - -
- -
- TORCH, V,
-
- - - - - .. -
- o Dubin-Johnson - Rotor
- - -
22. ; ( p.183)
2 : , , ,
: , ( , , )
( ),
23. ; ( p.183-184)
- ~ , > 25 mg/dl
() - :
- , , ,
:
-
( .) .. 2004
- 18 -
- , / , , - ICP
: - - -
, 24. ; ( p.184-185) )
> 25 mg/dl, < 12 g/dl / > 4 mg/dl < 5 :
- , , , - - 0,1-0,5%
) > 16 mg/dl, , , , :
25. ; ( p.185)
, 3: 1 ~ 50-80% (1/3 ), 2 ~ 10-20%, 3 ~ :
- - - () - - , , , (8-9 ) - (5-10 ) - , ,
: ,
: : , , , IgM
: :
3 IgG IgM 2 .
-
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- 19 -
, - 0,55ml/kg (max 20-30ml) ( , )
26. CMV ( ). ( p.187)
CMV, 50% , , 3 :
, ., .,
: , IgM ( ) 5%
27. ; ( p.188)
Toxoplasma gondii , (Dye test)
IgM. . :
70% 30% , , , , -
. : (99%), -
(50%) 12% , 27% : , (Dye
test) 1:1000-1:16000, IgM : , 4
28. ; ( p.189-190)
Treponema pallidum, 16 : ) : -
- / , , - ( ) -
- 2 . ,
- , 90%, ( Parrot) , : ,
) : - : ,, . . - : - Hutchinson: , ,
( ) :
- ,
-
( .) .. 2004
- 20 -
- Wassermann (Kahn, VDRL) - (FTA-ABS)
: 15 mg/kg 2 29. . ( p.190-191)
HSV-1 ~ 30%, HSV-2 ~ 70%, , (60%) :
- 6-10 , ,
- : , , , , , - : : ,
: , , , , : :
: ~ 60%, ~ 20%
30. ; ( p.191-192)
HBV, 1 2 , 75-80% , , :
: 1. 2. 3. 4. 5.
- 4-6 - , , ,
, , , - - :
31. ; ( p.200-201) ) :
2-3 . , : ,
) :
. , , , , , , , , ,
: , , , : 25-50%
) ( )
O2 : , , , ., PGEs, , 2
-
( .) .. 2004
- 21 -
PaO2 50-80 mmHg ( )
11. 1. ; ( p.203-206)
() , - +4 , >8 .. 7-21 (9-12) :
- : 2-4 - , , , , , , . - 2-3 Koplik (
, , , 12-48h - : 7-10 - 4-5 , ~ 40C , ,
, 2-3 , , ,
- 4-5 -
- : - -
- ( ) - () - - van Bogaert ( ) -
: MMR, 1 15 , 2 4-6 , - IM 0,25 mg/dl 6
2. ; ( p.206-208)
(RNA) , 1 + , : 12-18 . .. 14-21 : (
-
( .) .. 2004
- 22 -
: - 30-40% - : , , - ,
, , 70%
: - - , - - : , ,
4. ; ( p.209-210)
HHV-6/7 (DNA ds) 6 2 , < 1 :
- 39,5-41 C 3-4 , , .
- , , , 24h
( ..) :
- - - - -
5. ; ( p.210-212 OHCS p.216)
VZV (DNA ds) , 4 1 ( ) X.E: 11-21
- , 6-8h 3-4 , , ( )
- , -
: 1. (/) 2. 3. ( ) 4. (, , 1 ) 5. Reye ( ) 6. :
: - 10 , 2 - - 4
: - (ovirax) , ( )
/. - - - : , ,
-
( .) .. 2004
- 23 -
6. Reye; (OHCS p.756)
(), , : 14 (UK) : , , , stupor/, EE: Glu, ( ), INR, : , ( ATP, , )
7. ; ( p.212-213)
EBV (DNA herpes virus) , , 6 .. 30-50 , : 2-4
- ( ), , , - , ,
- , , - , 2-3cm - 10%
: - WBC (10-20 000) 10-25% 4 - - (+) > 4. (Paul Bunnel Monospot), 1
20% (+) 2-4 (-) < 2 . - gM () gG - V
: 1. 2. 3. 4. , , 5. , , Guillain-Barre 6. , 7. , , 8. Burkitt , odgkin, Reed-
Sternberg - : - - PO 1mg/kg 2-3 , , ,
- ( )
8. ; ( p. 215-216)
I (, ,,) , , 6-8 . 7-14 :
- Guillain-Barre ( , -, , : 10mg/ml, WBC
-
( .) .. 2004
- 24 -
- Sabin PO - Salk 3 Sabin
9. T ; ( p.217-218)
V (DNA) , : (HBsAg), (HBcAg) e (HBeAg) /, . :
- - : - (0,6ml/kg, 0-1) - (sAg): -
(0-1-2 ) 10. -1 ; ( p.220) 1 - .UTI - / - .G6PD, , - .
- - - -
- - Reye - - , , - .,
.
11. ; ( p.223-225)
(Gram +, , ) , 2 , stop 48h :
- DTa/wP d ( ) - , , ,
7 . :
- : , , , ,
- : ( ) - : . ( . ), .
12. . 13. ; ( p. 226-227)
(Gram +, , , , ) , , , :
- : , - (): , , .
, . . , , (
-
( .) .. 2004
- 25 -
). , , , , .
- : . . 3-10 . , , . ~60%
: - - ( DTa/wP Td ) - - ,
14. ; ( p.227-230)
Bordetella pertussis (Gram - , . 7-14 :
- : 2 , , , ( )
- : 2 , ( ) , 5-10 , , , . . , , , , , . . 4-5 40
- : 6 1
: 1. , 2. ( , ), ,
3. : , ,
(. , , ) 4. , , 5. ,
: - : 30-50mg/kg/24h (3) 15
: - DTa/wP - : - .
15. ; ()
1. 2. 3. 4. 5. 6.
: 30-50mg/kg/24h (3) PO 15 16. . . ()
-
( .) .. 2004
- 26 -
() , + +
18. ; ( p.230-232)
- , , > 3 .. 2-5 :
- , , . . , - .
- () ( ) - 2 , ,
24h. , . - Filafon - Pastia -
: ., , strep test, WBC, . : ( ), , Kawasaki, , -
( ) :
1. (. ) (, )
2. 3. 4. shock ( Pandas )
19. ; ( p.232)
S.typhimurium S.enteritis S.paratyphi S.typhi
20. ; ( p.232)
( ) (, , )
21. ; ()
. :
- ( ) -
-
( .) .. 2004
- 27 -
22. ; ( p.232-234)
S.typhi , --- .. 5-40 (10-20) :
a. 2 : - : , , , , (3-7
) - : 39-40 C
(-), ( ), , , . ( d~2-5mm, , 2-3 )
- : b. :
, , , . :
- - 1 - 3-4 - Widal + 10 . 1:320 - WBC
: 1. 2. 3. 4. 5. ( ) 6.
: 3 ( 2), - -
23. ; ()
: 6 - < 8 : + SMX/TMP (5-10mg/kg/24h (2)) - > 8 : + (30mg/kg/24h (4))
24. ; ( p.237-238)
Leishmania Donovani , :
- ( ), ( ), , , - , , , ( ).
: , , , , , -,
: - 4mg/kg/24h -
-
( .) .. 2004
- 28 -
25. ; () ( )
26. ; ()
Mantoux ( ) ( > 10 mm) CXR (6-9 mm) CXR
27. Mantoux; ( p.253)
(5 TU/0,1ml) d~5mm 48-72h, :
- < 5 mm, - 6-9 mm, , - > 10 mm, - > 15 mm,
, BCG antoux + > 15 mm : booster, Mantoux
, > 10. 28. ; ( p.268-269)
, , : Mantoux, BCG : 3 10 mg/kg/24h, antoux 0,11/2,3
, , 3 Mantoux (-) BCG . , > 5 , Mantoux +: CXR CRP, :
- I 10-15 mg/kg/24h 6-9 () < 5 , Mantoux +
- 3 +RIF 10-15 mg/kg/24h 6-9 + 30 mg/kg/24h (3) 2 Mantoux + :
- : 9 - . . : 1 + 1-2 mg/kg/24h (3) 6-8
. - : + / (>8 ) 3
+ 0,6mg/kg/24h 6-8 ., +RIF 18 29. ; ()
+ 15 : .
-
( .) .. 2004
- 29 -
30. ; ()
(-) antoux: 3 , Mantoux, (+) , (-) CG (+) Mantoux: < 3
31. (-) Mantoux; ( p.268-267)
( )
32. ; ()
3 , Mantoux, (-) BCG, (+)
33. ; () ( ) , . . 34. ; ()
6-8 ( )
35. .; . (. p. 40)
10-20mg/kg/24h IM/IV 15-30mg/kg/24h (3) 20-30mg/kg/24h IM
. - - - .. - . > 12 - - < 3 - -
- - - . - - - . - - .
- -
-
( .) .. 2004
- 30 -
36. ; () CXR 3 Mantoux ..
37. ; ()
. .
38. ; ( p.620)
: - (
Mantoux / ) - () - -
: , , , d~1-3cm 1-2 ()
39. ; ()
PCR Ziehl-Nielsen
13.
1. ; ( p.285) : , , ,
: :
( ) / ( )
: , , .
2. ; ( p.286)
, , , -
: a. ( ) 1
, b. U/S , CXR
c.
-
( .) .. 2004
- 31 -
d. e. , f. g. h. , ,
3. ; ( p.288-289)
: - : - , ,
, , , - : , , , V, CMV,
,
EBV
, .-.
-
WBC > 8000 90% ,
gM (+) Vs EBV CRP/TKE (+) Strep test, (+) Lffler
: - 50 000 IU/kg/24h (3) 10 - 40 mg/kg/24h (3)
Note: mg IU . 4. ; ( p.289)
. +
( ) / (3/yr for 3 yrs ) ( )
Note: 5. ; ( p.290-291)
, - ( )
(> 3/) ,
6. ; ( p.290)
, , , , , ,
. , . , ,
: IV , .
-
( .) .. 2004
- 32 -
7. ; ( p.291)
( ) 1. 2. 3. 4. Branhamella catarrhalis 5. 6. - 7.
, , , ,
8. ; ()
+ (Augmentin) 40-50 mg/kg/24h (3) + 2 () SMX/TMP (Septrin)
( > 3 ) 10 2 + 9. ; ( 292-293)
( ) ( )
10. ; ()
() () /: 3.(4-5) 6.(10) . - , .
11. ; ( p.293-294) : , , , , , ,
- , ( )
(/ )
: , , CRP :
- IV
-
( .) .. 2004
- 33 -
- - (100 200mg/kg/24h) 3
() 12. ; ( p.294-295)
( - .
: 75% , RSV 10%, , , , ,
, : , ( ), ..,
: ( )
- : - : , - : , , ,
, : 2-
13. . . ; ()
:
14. ; , ; ( p.295-297)
RSV, , , , .
, , , , , , .
: , , ,
/: , : , , ,, , :
- 2 40% , ( < 95%) - 2- (Aerolin) 24h
- + (Atrovent) ( > 4 ) 2- - - ( 2 ) - PaCO2 > 65 mmHg - - -
: - ( , ) - ( , , , ) - :
-
( .) .. 2004
- 34 -
15. ; ()
,
16. ; () - Gram (-) - - -
+ + 2 . / 1, -/
< 5 - - - -
( 100-300 mg/kg/24h (3)) + + 3 + (A 40-50 mg/kg/24h (3))
> 5 - - -
40 mg/kg/24h (3) 150-200 000 IU/kg/24h (3) 15-20 mg/kg/24h (2)
17. ; ()
: , , , ..
- : , - :
: - - CXR ( , , ) - : WBC ( 15-40 000/mm3), ,
CRP - : (40%) , - Strep test (+) ( ) - : - - : - , ( ), IgM Vs
( ) :
- - : - + 5 , 10 ( . . 3,
) - 4-6 . - 2 -
-
( .) .. 2004
- 35 -
- : (Pn,Carinii) SMX/TMP (Septrin) 20 mg/kg/24h (2)/ . 2 mg/kg/24h
18. ; ( p.304)
Guillain-Barre
19. 2 ; ()
1-2
20. ; ( p.306)
21. ; ( p.307)
IV
22. Vs . ( p.304+)
() . 23. A . ( p.305-)
( ) ( (), , , , )
-
( .) .. 2004
- 36 -
24. ; ( p.306-307)
,
: - - Heiner ( ) - - Goodpasture
- : , , (Hb 5g/dl), - CXR: ( , ,
.) - ( ) ( ) - () - ( )
: - , (50% ) - : , -
-
25. /C; ( p.308)
G 2 , , ( , )
25. ; ( p.308-309)
, , , , , ,
, . , :
26. ; ( p.309)
, , 2-6 , .
, 0,3-3/1000, : , 2-3 ,
.
15.
1. MCV. ( p.59) (MCV )
-
-
( .) .. 2004
- 37 -
- - - 6 () - C4 - ()
(MCV ) - (, , ) - - ( )
(MCV ) - 1,6,12, - - -
2. . ( p.338)
I.
1. ( Blackfan-Diamond, ..) 2. ()
() 1. (Fanconi, AY) 2. E (, , ,
- .) 3. (, , )
1. 2. (, 12)
II. ( ) 1. ( (, (G6PD), Hb ()) 2. (: /, )
III. ( ) 1. 2.
3. ; ()
Rhesus G6PD
4. ; ()
< 16 ng/dl < 10 ng/dl
: (MCH ), M (MCV ), Hb, Ht < 15% Fe < 60g/dl
-
( .) .. 2004
- 38 -
5. ; ( p.344)
, ( ) (pica, Ca2+)
6. ; ( p.344-345)
FeSO4 PO 5-10 mg/kg/24h ( , ) : ( IV, ,
.) - - (. ) -
(mg) B x (12- b ) x 3,4 Hb < 4 g/dl (2-3ml/kg) + : + 1-2
7. .; ( p.345)
5-10 ( ) 7 , b 0,1-0,3g/dl /24h 1 FBC
8. ; ()
2 mg/kg 1 mg/kg
9. Vs . ( p.346)
: - - : - -
10. , ; ( p.346-348)
> 85%, 1: 5000 : - - , , , . - : - Hb 9-11g/dl ( , ), ( ~ ) - ( ) (~14 , ) - () : -
-
( .) .. 2004
- 39 -
- , Hib, MCC - > 4 - 2
11. G6PD; ( p.349-350)
~ 4% ( , , ): ( ) (. , Septrin, , .,
) (3 )
12. ; ( p.349-350)
: ( 5-15% ) - , , , , , - :
: Hb, Ht, , : , :
13. G6PD; ( p.350)
(SMX/TMP) ( )
Note: Depon, Ponstan, 14. ; ( p. 357-358)
() , 3-4 ~ Hb > 10g/dl
(): - (Desferal) 12h SC ~ 60mg/kg/24h max , - C - -
15. ; ( p.361)
1. ( ) 2. ( ) ( ) 3. ( ) () 4. ( Hb < 6) S screening test
-
( .) .. 2004
- 40 -
16. . ( p.360+)
> 6 b g/dl 19
Hb A % 15-40 98 2, 2 Hb F % 50-85 0-2 2, 2
Hb A2 % 0-3 1-3 2, 2 Hb Barts % -0,5 - 4
Hb H % - - 4 - - Minor - Cooley , ,
b g/dl > 9 4-8 Hb A % Hb F % 5 20 > 50 HbA2 % 3.8 1-30
- 2, 2, 4 0 4
b g/dl b A % -
Hb Barts % - ~ 85 Hb H % 5-30 15
-(S-) / 0 / / / /
b g/dl 7-10 Hb A % 0 0-30 Hb F % - 5-20 1-20
Hb A2 % 1-2 1-2 1-2 b S 25-50 >70 60-90
17. . ( p.367-368)
1.
2. , , , ,
Note: ~ , , (SMX/TMP), 18. , vonWillebrand; ( p. 374-376) . PLT PTT X.
A VIIIc(8) B IX (9)
vW VIII (8) 19. . ( p.378)
EBV, CMV, HSV, HBV, RSV, M/M/R, VZ (. R)
-
( .) .. 2004
- 41 -
20. ; ( p.379) , ( )
1. < 20 000 - 24h ( )
a. < 10 000 b.
~ 1 , 2 mg/kg/24h , > 6
2. < 50 000 Note: 150 000 450 000, : < 150 000 21. ; ( p.380-382)
(.. ). : , , :
- ( , ). - . , , .
: ( ) - 2/3 , , - 2/3 - - 25-50% ,
- ,
, ()
: - ,
. 1-2 mg/kg/24h + ( .
22. Vs . ( p.382)
- - - : , - -
- - , - : 1-6 -
16. 1. ; ()
-
( .) .. 2004
- 42 -
1 2. ; ( p.384-385)
1. (HSV , Coxsackie A (and-Foot-Mouth Disease): : , ,
2. (Candida albicans , ) :
: - HFM: Betadine mouthwash - HSV: 4h ( 1h,
/) :
- (Mycostatin) 3 1h - Dactarin Oral Gel ()
ote: Zovirax : - > 12 , VZV - -
3. . , , . ( p.385-387)
1. ~ 5-10% 2. ( ) ~ 1% 3. ( L) ~ 80-90% 4. - ( ) ~ 1-3% 5. ~ 5-8% /
, , 4. ; ( p.387-388)
5. . ( p.62)
: , , . :
- , , , :
- , pH , CXR , -.
- : :
- , ,
- 2- . - :
1. 2. 3.
- 2
5. . ( p.389-390)
-
( .) .. 2004
- 43 -
, , -
: - 2 ( 10 10 )
, , - - ( )
: - - : , - U/S > 4mm -
6. . ( p.400-401)
a. 60-90% , , b. .Coli, , ( ),
-, ( ) c. : , Giardia Lamblia,
: : , : T 2/3
7. E.Coli; ( p.401)
(, , ) 8. ; ( p.400-401)
:
- - - - (4-12 ) - - - -
: - ( , ,
- - - ( ) - ,
(.)
- ( 1 , ) - -
: U/S, : 24h
9. T ; ( p.403-404)
-
( .) .. 2004
- 44 -
+ ( ) : 3-8 , > 12 (
) - , , , - - - : - : , ( /, D
), :
- 3 ( ) - 1 2 2
3 6-12 . -
: - ( ) -
10. ; ( p.405-407)
7 , F508 , 1:2000 ,
. :
- - (1 .) - - -
- - ~ -, , - - -
- () - (.) - - - - (97%)
: - test (. Na+ 10-40, Cl-
0-35) - Na+ > 60 mEq/l, Cl- > 50 mEq/l, Na+ 40-60 mEq/l
: - - - - - (10 IV ( .
)) : ~ 24-25 screening
11. . ( p.408)
~ 2% : 6
- ( ) - - -
:
-
( .) .. 2004
- 45 -
- ( , 50% )
- 12. . ; ( p.409-410)
1. , > 8 , 1: 25 000 , (95%)
. - . , .
, . , WBC, ., , ., .
: - - : PO/PR - : + ( ) - : , 6-,
2. Crohn , , ,
, , , , , , ,
: (: , , WBC, TKE/CRP) :
- - ( ) -
* I:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
13. . ( p.410-411)
< 5 :
- -
: - : , , ,
- : (
-), + - : ( ), ( ) - : , WBC,
: , , , , -, , , ,
: , U/S R ( )
-
( .) .. 2004
- 46 -
14. ; ( p.412)
, Enterobius vermicularis :
- - -
: - ( ) -
: (Vermox) 15. . ( p.67) B - - - - - . - -
- - - - - , - - Mallory-Weiss
- - , - Mallory-Weiss -
- - - - stress -
- - - - - - - -
- - - -
18.
1. ; ( p.449-451)
1. 2. 3. ( ) 4. 5. ( , ) 6. 7.
2. ; ( p.451)
, , : , , .
-
( .) .. 2004
- 47 -
3. ; ( p.451)
( )
4. ; ( p.461)
> 5 / : 1.
Henoch-Schlnlein
- -
- -
2.
3. Alport ( )
4. (/) Randu-Osler ( )
5. Wilms ()
6. , , , 7. 8. (gA ) 9. Goodpasture 10. : Shock, , , ,
5. ; ( p.461-464)
:
-
( .) .. 2004
- 48 -
- - , - TKE/CRP - - SO - C3 -
: - - Ca 24h - - -
: - -
6. Vs . ( p.461-463)
: : , / : : > 50%
Note: . 7. ; (Nelson p.2336)
, , .
.
8. 2 ; ( p.491)
-
9. gA . ( p.464-466)
, IgA, IgG IgM . 1-2
- 2-5
: 10. . ()
CMV, EBV
-
( .) .. 2004
- 49 -
11. ; ()
( )
12. ; ( p.466+)
: - < 50mg/kg/24h ( ) - - -
: - ( > 20 mg/dl) - ( > 1,2 mg/dl) - - ASO () - C3 ( ) - , ( - ) - , HCO3- ( )
13. ; ( p.468-469)
( Human Alboumin)
14. ; ()
3 6 > 1 > 1 2
Note: 99% ) 15. ; ()
(. ) 16. ; ( p.468-469)
-
( .) .. 2004
- 50 -
/ ()
17. ; ( p.470-476)
- > 50 mg/kg/24h - - - - , ( )
Note: .
: - 1 - 2 :
- - - - , ,
: :
- - - -
: (2 mg/kg). 1 , 15 (-) ( .: , ) (-), 3 , .
, .
: 18. ; ()
Shock
19. Vs . ( p.472+)
(GFR) ( GFR) < 50 mg/kg/24h
> 50 mg/kg/24h
() ( )
-
( .) .. 2004
- 51 -
20. Alport. ( p. 479) , ,
.. , Hz (, , ) 40
21. O . . ( p.481-483)
: - : (, , shock, ) - : ( , .) - : ( )
: - : + (300 ml/m2) 1%/24h, Glu
20% - : +
- -
22. . ( p.483-484)
Note: 23. . ( p.488-489)
T: - - - , , - , Sjgren
, , : : , /, ,
24. . ()
: - E.Coli - Klebsiella - -
- -
-
:
-
( .) .. 2004
- 52 -
- - - - - - - :
: - : , , pH ,
- / : , , ,
- - 2 > 100 000 ( ~
2000 ) 25. ; ()
2
- (10-15 ) - < 3 : 3 + () - > 3 : 2 3 IV PO
- : (3-5 ) - 2 3 + - + + - SMX/TMP
- X: (2 ) - SMX/TMP ( 2 mg/kg/24h (1))
1
20.
1. ; ( p.539-542)
2. ; ( p.543-545)
, 2 . :
- : , , - : , , , () - : , , ,
: 4-5 , , :
1. - , - , , ( ) - , , , ( LBW .+) 2. , , , () 3. , , (.
)
-
( .) .. 2004
- 53 -
3. Duchenne; ( p.545-546)
, 1:5000 :
- 4-5 ( ) , - ( ), , ,
- 12 , , -.
- 18 , : CPK (x300) , (
, ), -
: :
4. Gravis; ( p.546-547)
: , - , ,
, , : < 2 , : > 2 , :
- - (Tensilon) (
5. Werdnig-Hoffmann ( ). ( p.547)
A E
K :
- ( 4 ), , , 2
- : - ,
. :
6. Guillain-Barre ( ). ( p.547-548)
1-2 (/
EBV, ) :
- : 4 , (), (, ) ().
-
( .) .. 2004
- 54 -
- (, , )
- : , , , : 10 (max), 2 , :
- ( , > 100 mg/dl 2-3 )
: , , : - + (), , ,
7. Guillain-Barre . ( p.549)
Guillain-Barre ( 4 )
,,. : : 8. . ( p.549)
- - .., .
-, , -
- - . , -
- - . - - Prader-Willi - 9. . ( p.551)
. . . - (Down, Klinefelter, E.)- (,, , Sturge-Weber) - (, PKU) - (, -)
: - ., - , - .., , ,
. - (TORCH) - (, ) - ( )
- ( ) - ( ) - (, Status)
Note:
- Q < 75 , < 50 , < 25 10. ; ( p.558 565-567)
-
( .) .. 2004
- 55 -
: 1. ( West)
- 3-8 , 50% , ., - - ,
( ), - , - - 3 50% , 80% - : ( ) - : :ACTH, , ,
2 - () )
2. - , , - > 38,5 oC . - 6 5 - - 3 < 5
( ): , < 15 , - 24h
: , > 15 , Todd 50% 1-2 1 , , ., : , , -, , :
- , , :
- IV/PR > 2-3 (Stesolid, Stedon) - - IV (Epanutin) - A Dormicum - : (Depakine) 2-3
11. T ; ()
( )
30% : PR 5mg (1-3 0,5mg single/not before 12h 10mg
. DTwP
(pertussis) MMR > 37,5 oC, ( )
12. ; () 13. Wilson; ( p.575)
, , 0-10 : ( , ,
)
-
( .) .. 2004
- 56 -
> 10 : ( , . : Keyser-Fleisher - Descemet.
:
- - - CT
: - D- ( )
14. tics; ( p.576)
, .
- , , , .
, 15. ; ( p.578)
, . , , , - , ,
95%