Σημειώσεις Παιδιατρικής Λαγκώνα

56
Σημειώσεις Παιδιατρικής (Υποδείξεις κ.Λαγκώνα) Παν.Κ.Ερμογένους © 2004 - 1 - Κεφάλαιο 2. Αύξηση 1. Τί είναι η εκατοστιαία θέση; (Παπαδάτος p.7) Είναι η θέση που καταλαμβάνει ένα παιδί ως προς ένα σωματομετρικό χαρακτηριστικό μεταξύ 100 παιδιών της ίδιας ηλικίας και του ίδιου φύλου.Τιμές που βρίσκονται κάτω από την 3 η ή πάνω από την 97 η Ε.Θ. θεωρούνται ως παθολογικές. 2. Με πόσο βάρος γεννιέται ένα παιδί, πόσο αυξάνεται το πρώτο/το δεύτερο χρόνο; (Παπαδάτος p.14-15) Για άρρεν τελειόμηνο νεογνό 3200 – 3300g Για θήλυ τελειόμηνο νεογνό 3000 – 3200g Με τη γέννηση και για τις πρώτες μέρες χάνουν βάρος μέχρι και την 4 η -5 η μέρα, το οποίο επανακτούν μέχρι την 10 η μέρα και από εκεί και έπειτα κερδίζουν 30g/day το 1 ο εξάμηνο και 15g/day το 2 ο . Ουσιαστικά το διπλασιάζουν στον 4 ο -5 ο μήνα και το τριπλασιάζουν στο τέλος του 1 ου χρόνου Μετά κερδίζουν 2-2,5kg/yr Τον 5 ο χρόνο έχουν εξαπλασιάσει το βάρος γέννησης. 3. Με πόσο ύψος γεννιέται και πόσο αυξάνεται; (Παπαδάτος p.14-15) Για άρρεν τελειόμηνο 52cm Για θήλυ τελειόμηνο 50cm Αυξάνει κατά 25-30cm τον 1 ο χρόνο, 12cm το 2 ο και ακολούθως κατά 4-5cm/yr. 4. Ποιά είναι η περίμετρος της κεφαλής κατά τη γέννηση και τέλος του 1 ου χρόνου; (Παπαδάτος p.14) 34-35cm 44cm τον 6 ο μήνα 47cm στο τέλος 1 ου χρόνου [γίνεται ίση περίπου με την περίμετρο του θώρακά (είναι πιο μεγάλη συνήθως)] 5. Ποιοί είναι οι πυρήνες οστέωσης κατά τη γέννηση; (Παπαδάτος p.17-18) Άνω επίφυσης κνήμης Κάτω επίφυσης μηριαίου Κυβοειδές του ταρσού Note: Αν λείπουν συγγενής υποθυρεοειδισμός (κλινική εικόνα, ακτινογραφία γόνατος κγεν. αίματος για υπερλιπιδαιμία) Κεφάλαιο 3. Ψυχοκινητική εξέλιξη 2 μηνών ~ χαμογελάει 4 μηνών ~ στηρίζει το κεφάλι του, συλλαμβάνει εκούσια ότι τοποθετήθεί στην παλάμη του 5 μηνών ~ κρατάει κεφάλι όταν κινηθεί ο κορμός, πιάνει από απόσταση και το βάζει στο στόμα, γελάει δυνατά 6 μηνών ~ γυρίζει από την πρηνή στην ύπτια θέση 8 μηνών ~ συλλαβίζει (πχ ντα-ντα,μπα-μπα) 12 μην. ~ λέει 1-2 λέξεις (πχ μαμα, γιαγιά) 15 μην. ~ περπατά μόνο του καλά 18 μην. ~ τρέχει, ανεβαίνει σκαλια κρατώντας στα κάγκελλα 2 ετών ~ μικρές φράσεις

description

Σημειώσεις Παιδιατρικής, ΛαγκώναΠ. Ερμογένους, 2005

Transcript of Σημειώσεις Παιδιατρικής Λαγκώνα

  • ( .) .. 2004

    - 1 -

    2.

    1. ; ( p.7) 100 . 3 97 .. . 2. , / ; ( p.14-15)

    3200 3300g 3000 3200g 4-5 ,

    10 30g/day 1 15g/day 2. 4-5 1 2-2,5kg/yr 5 .

    3. ; ( p.14-15)

    52cm 50cm 25-30cm 1 , 12cm 2 4-5cm/yr.

    4. 1 ; ( p.14)

    34-35cm 44cm 6 47cm 1 [ (

    )] 5. ; ( p.17-18)

    Note: ( , . )

    3.

    2 ~ 4 ~ , 5 ~ , ,

    6 ~ 8 ~ ( -,-) 12 . ~ 1-2 ( , ) 15 . ~ 18 . ~ , 2 ~

  • ( .) .. 2004

    - 2 -

    4.

    1. ; () 10 kg ~ 100ml/kg >10 kg ~ 50ml/kg >20 kg ~ 20ml/kg

    2. ; ( p.38)

    ~ 2 mg/kg ~ 1 mg/kg

    3. ; ( p.39)

    ~ 400-600mg ~ 1200-1400mg

    4. . ( p.42) D . :

    5. D. ()

    , /

    6. . ( p.42-43)

    : D Ca2+ Ca2+ Ca2+ < 7 mg/dl PTH () Ca2+

    :

    - : , - : , Harrison - ..: , - : ( ) - : ( ), - : , , ,

    . : / Ca2+ , ALP, PTH, P (< 3,5mg/dl, : 4-5,5mg/dl), Xrays:

    : 2000-4000 IU/day D 6-8 , 2-3 : 400 IU 600 U , 6 400

    IU.

  • ( .) .. 2004

    - 3 -

    7. . () , LBW VLBW

    Note: . 8. . ; ( p.44)

    1mg , , - .

    , .

    9. ; (OHCS p.178)

    stress ?

    ( ) . ( ) IgA, , () ,

    , IQ

    10. ; ( p.46)

    dl (kcal) 71 69 (ml) 87,6 87,3 (mg) 1,5 3,5 (mg) 0,4 2,8 (mg) 7,0 4,8 (mg) 3,7 4,5 ( ) (mEq) 7 25 (mEq) 14 35 (mEq) 12 29 (mg) 150 960 (mg) 14 92 (mg) 1,5 1,5 (mg) 3,2 3,8 (mg) 0,4 0,3

  • ( .) .. 2004

    - 4 -

    Notes: To , , , . , . 11. ; ()

    , 3 D,

    12. . ( p.47-48) :

    (1%) V / (, , , , , )

    : (, )

    5.

    1. ; () > 3 2. (); ( p.57)

    ()

    3. , ; ( p.60-61)

    6 . - (..) (UTI,

    ..,) , 6-8

    . > 8 . , . 4. ; ( p.61-62)

    > 4 .

    ( ) ( )

  • ( .) .. 2004

    - 5 -

    5. T ; ( p.62)

    .

    12-18 :

    - - (~25%) - - -

    6. ; ( p.62-63)

    2 .

    : - ( , , - ) - ( ) - - ( ) -

    : .

    K 6.

    . 1. DTaP; ()

    ,

    7.

    :

    .

    1. Down. ( p.94-98)

    21, 1:800 2/3 1 .

  • ( .) .. 2004

    - 6 -

    : - , , , , , ,

    - - : - , , ,

    , , , -,

    - : , 5 , () -

    - : 1 2 - .: - : , , , , ,

    - , - : , IQ 25-55

    , ( )

    - : , ,

    : < 1 > 40. ,

    : 3 21 - ( ) - ( ) -

    2. Turner ( , ). ( p.100-101)

    , 45, , 99% , 1:3000 . :

    - h~143cm - ( )

    - , , , - - , 5 ,

    - - - - , ,

    - ( ), -

    : ( Barr) : , :

    - 11 - - - -

    3. Klinefelter. ( p.101-102)

    . , 45, , 1:1000

    : ( ) - , -

  • ( .) .. 2004

    - 7 -

    - - , ,

    - . -

    3% - -

    : , : , , .

    4. . ( p.108-109)

    , . , 1:1000 , .

    : - (IQ 30-40) - , , ,

    ( ) - , IQ

    : o

    5. ; ( p.106)

    ( ) Huntington Marfan C

    6. ; ( p.107)

    (. )

    7. ; ( p.108)

    G6PD Bruton Wiskott Aldrich

  • ( .) .. 2004

    - 8 -

    8. ; ( p.108)

    D

    K 8.

    1. ( p.112) , 1: 10 000 ~

    :

    - , , , ( )

    - , , , , -

    - 90% , , ( ) : Guthrie test (24-72h )

    > 6 mg/dl (.. < 1 mg/dl), 30 mg/dl

    : , , - < 12 mg/dl . . . ( )

    2. . ( p.113)

    , 1: 70 000 -1-

    - () . , ,

    : - , , , ,

    - , , , , - : - - - () - : :

    9.

    1. ( Bruton). ( p.130-131) , 6-9 Gram (+/-) , Sabin

  • ( .) .. 2004

    - 9 -

    : ,

    : - - ( < 100 mg/dl) - - - o

    : - ( IgA)

    2. . ( p.131)

    < 2 , (. 6-18 ) : (/ Bruton)

    - -

    : 2 . -

    3. ( Di George). ( p.132)

    , ( , - )

    3 4 .

    , , : , :

    4. . ( p.133)

    , ,

    : in vitro () , : ,

    5. AIDS OHCS

    10.

    1. : ( p.135-136) : 1 : 37 ( < 259 )

    : 37-42 : > 42 (> 293 ) : < 2500g

  • ( .) .. 2004

    - 10 -

    : < 10 .. (SGAs) < 2500g : 28 7 : 28 4 + .

    : 1 , 1 6 . 2 1.

    : / . (24)

    : / (15) 2. ; ( II p.54-55)

    Rhesus, Coombs , , Wassermann Kahn VDRL HIV

    3. ; ( p.140-144)

    - - - - - - - - < 16 > 40 & - ( > 5 ) -

    - (TORCH) - - - - Rhesus - - - - -

    - - - , - ( > 42 .) - - - - - ()

    4. Apgar. ( p.147)

    Apgar 0 1 2 - < 100 / min > 100 / min - / / - / / /

    1 (5-7 , < 5 ) 5

    5. . ; ( p.148-150)

    ~ 36,5-37,5 oC : , : () 4

    :

  • ( .) .. 2004

    - 11 -

    < 36 oC ., .. .

    .. , , , , , ,

    : , , : Glu, , .

    :

    > 37,5 oC , , , , -

    , , , / / .

    > 39 oC , , ( ) : ,

    6. ( p.153-158)

    : (35cm), 4 : , : , , Epstein : , - , - , , - (). 3h

    : pgar, 40 / min, , -, ,

    : 100-140 / min, , : (.. , ), , 2-

    2,5cm : , , , , , , , -, ,

    , : (), - Ortolani Barlow, , ,

    :

    1. : , .

    2. : , d~ 5-15 mm, - , ,, . 2-3 . . / Staph

    3. 4. :

    -. . .

    5. : 6. : 6-8 12-15 .

    , . , , . gNO3

    ( ):

  • ( .) .. 2004

    - 12 -

    1. (): - . 3-4

    2. Moro : , , . 3-4

    3. : - . 6

    4. : . 4 , 7.

    5. : . 1 .

    6.

    7. Moro; ( p.157)

    : :

    8. ; ( p.158-163)

    : : : ,

    , -. , . .

    :

    : : (: , , .) Erb-Duchenne: 5-6 (,

    , . . . CXR) - . Moro, . .

    Klumpke: 7-8 1 . - .. . 1 . Horner (, , )

    : . .:, , 2 . ,

    2-3 : : . -

    , , Moro. . ,

    9. ; ( p.161-162)

    :

  • ( .) .. 2004

    - 13 -

    - , -

    - (, , ), ICP (, , ,

    , , ). :

    - , , US CT - :

    : - - 2

    - , US CT - :

    / : - , 40-50% < 1500g VLBW - : , , - , ( -) (-)

    , , . - : , , , ,

    - , , ., Glu, , US CT - : , ,

    - - .

    ( ) 10. ; ( p.163-164)

    : - < 30 mg/dl ( 30-100) 48h - , , , ,

    -

    1. 2. 3. 4. (, ) 5. ()

    - : , 48-72h. Glu IV 10-20% /

    - : - -

    - < 7 mg/dl < 4 mg/dl ( 7,3-12 mg/dl) - 1 3 : ,

    -, , .

    - : , - , , D .

    - Chvostek Trousseau , , , , -

  • ( .) .. 2004

    - 14 -

    - : PO ( ) IV ( )

    : - < 1 mg/dl ( 1,7-2,5 mg/dl) - - :

    1. 2. 3. 4.

    - - :

    11. ; ( p.164)

    ( ) (

    ) : (

    ), , , , .: , : 48h Glu, , .

    12. ; ( p.165)

    II, VIII, IX . , ,

    2-3 , , , , , ,

    - . : ( > 15 s)

    : 1 mg , , 1 24 : 2 mg /V

    13. ; ( p.166)

    ( ) (, ,

    ) (/, , ) ( ) .

    Note: ( . ), 14. ; ( p.168)

  • ( .) .. 2004

    - 15 -

    : - :

    , : , , , , -

    : , : Pierre Robin, : , , - , , ,

    : , , , Werding-Hoffmann, ,

    - , , , -

    -

    Mikity-Wilson ( )

    15. ; ( p.167-169)

    ( > 60 / min, < 35 / min) (/., , , ) () ( . ) 2 21% ( )

    16. ( , RDS). ( p.169-171)

    RDS, 1%, ( )

    : 4h 24-48h CXR: , , , ( )

    : ) PaO2, ) , PaCO2 , ) , ) , )

    : - :

    1. 2. 3. (PaO2 < 50 mmHg)

    : -

  • ( .) .. 2004

    - 16 -

    - - - - -

    : - (

    , ) - , ,

    - , , 2 .

    -

    : - - (

    ) - - -

    17. ( RDS) ( p.171-172)

    , , 3-4 . : (1-2h) , -

    CXR: , - . - .

    : , , PaO2 50-80 mmHg

    18. ; ( p.172)

    , 2% , , , ( )

    : , : , CXR: , :

    -

    - - 2 - -

    19. ; ( p.176-177)

    . 20-40% , 15% > 12 mg/dl , ( ),

  • ( .) .. 2004

    - 17 -

    - , max 3-5

    20. ; ( p.178)

    24h 7-10 > 12 mg/dl > 15 mg/dl ( /) > 2 mg/dl

    21. ; ( p.179)

    - Rhesus - - G6PD -

    - - - - ( Criggler Najjar)

    -

    - -

    - - - 1-

    . - -

    - -

    - TORCH, V,

    -

    - - - - - .. -

    - o Dubin-Johnson - Rotor

    - - -

    22. ; ( p.183)

    2 : , , ,

    : , ( , , )

    ( ),

    23. ; ( p.183-184)

    - ~ , > 25 mg/dl

    () - :

    - , , ,

    :

  • ( .) .. 2004

    - 18 -

    - , / , , - ICP

    : - - -

    , 24. ; ( p.184-185) )

    > 25 mg/dl, < 12 g/dl / > 4 mg/dl < 5 :

    - , , , - - 0,1-0,5%

    ) > 16 mg/dl, , , , :

    25. ; ( p.185)

    , 3: 1 ~ 50-80% (1/3 ), 2 ~ 10-20%, 3 ~ :

    - - - () - - , , , (8-9 ) - (5-10 ) - , ,

    : ,

    : : , , , IgM

    : :

    3 IgG IgM 2 .

  • ( .) .. 2004

    - 19 -

    , - 0,55ml/kg (max 20-30ml) ( , )

    26. CMV ( ). ( p.187)

    CMV, 50% , , 3 :

    , ., .,

    : , IgM ( ) 5%

    27. ; ( p.188)

    Toxoplasma gondii , (Dye test)

    IgM. . :

    70% 30% , , , , -

    . : (99%), -

    (50%) 12% , 27% : , (Dye

    test) 1:1000-1:16000, IgM : , 4

    28. ; ( p.189-190)

    Treponema pallidum, 16 : ) : -

    - / , , - ( ) -

    - 2 . ,

    - , 90%, ( Parrot) , : ,

    ) : - : ,, . . - : - Hutchinson: , ,

    ( ) :

    - ,

  • ( .) .. 2004

    - 20 -

    - Wassermann (Kahn, VDRL) - (FTA-ABS)

    : 15 mg/kg 2 29. . ( p.190-191)

    HSV-1 ~ 30%, HSV-2 ~ 70%, , (60%) :

    - 6-10 , ,

    - : , , , , , - : : ,

    : , , , , : :

    : ~ 60%, ~ 20%

    30. ; ( p.191-192)

    HBV, 1 2 , 75-80% , , :

    : 1. 2. 3. 4. 5.

    - 4-6 - , , ,

    , , , - - :

    31. ; ( p.200-201) ) :

    2-3 . , : ,

    ) :

    . , , , , , , , , ,

    : , , , : 25-50%

    ) ( )

    O2 : , , , ., PGEs, , 2

  • ( .) .. 2004

    - 21 -

    PaO2 50-80 mmHg ( )

    11. 1. ; ( p.203-206)

    () , - +4 , >8 .. 7-21 (9-12) :

    - : 2-4 - , , , , , , . - 2-3 Koplik (

    , , , 12-48h - : 7-10 - 4-5 , ~ 40C , ,

    , 2-3 , , ,

    - 4-5 -

    - : - -

    - ( ) - () - - van Bogaert ( ) -

    : MMR, 1 15 , 2 4-6 , - IM 0,25 mg/dl 6

    2. ; ( p.206-208)

    (RNA) , 1 + , : 12-18 . .. 14-21 : (

  • ( .) .. 2004

    - 22 -

    : - 30-40% - : , , - ,

    , , 70%

    : - - , - - : , ,

    4. ; ( p.209-210)

    HHV-6/7 (DNA ds) 6 2 , < 1 :

    - 39,5-41 C 3-4 , , .

    - , , , 24h

    ( ..) :

    - - - - -

    5. ; ( p.210-212 OHCS p.216)

    VZV (DNA ds) , 4 1 ( ) X.E: 11-21

    - , 6-8h 3-4 , , ( )

    - , -

    : 1. (/) 2. 3. ( ) 4. (, , 1 ) 5. Reye ( ) 6. :

    : - 10 , 2 - - 4

    : - (ovirax) , ( )

    /. - - - : , ,

  • ( .) .. 2004

    - 23 -

    6. Reye; (OHCS p.756)

    (), , : 14 (UK) : , , , stupor/, EE: Glu, ( ), INR, : , ( ATP, , )

    7. ; ( p.212-213)

    EBV (DNA herpes virus) , , 6 .. 30-50 , : 2-4

    - ( ), , , - , ,

    - , , - , 2-3cm - 10%

    : - WBC (10-20 000) 10-25% 4 - - (+) > 4. (Paul Bunnel Monospot), 1

    20% (+) 2-4 (-) < 2 . - gM () gG - V

    : 1. 2. 3. 4. , , 5. , , Guillain-Barre 6. , 7. , , 8. Burkitt , odgkin, Reed-

    Sternberg - : - - PO 1mg/kg 2-3 , , ,

    - ( )

    8. ; ( p. 215-216)

    I (, ,,) , , 6-8 . 7-14 :

    - Guillain-Barre ( , -, , : 10mg/ml, WBC

  • ( .) .. 2004

    - 24 -

    - Sabin PO - Salk 3 Sabin

    9. T ; ( p.217-218)

    V (DNA) , : (HBsAg), (HBcAg) e (HBeAg) /, . :

    - - : - (0,6ml/kg, 0-1) - (sAg): -

    (0-1-2 ) 10. -1 ; ( p.220) 1 - .UTI - / - .G6PD, , - .

    - - - -

    - - Reye - - , , - .,

    .

    11. ; ( p.223-225)

    (Gram +, , ) , 2 , stop 48h :

    - DTa/wP d ( ) - , , ,

    7 . :

    - : , , , ,

    - : ( ) - : . ( . ), .

    12. . 13. ; ( p. 226-227)

    (Gram +, , , , ) , , , :

    - : , - (): , , .

    , . . , , (

  • ( .) .. 2004

    - 25 -

    ). , , , , .

    - : . . 3-10 . , , . ~60%

    : - - ( DTa/wP Td ) - - ,

    14. ; ( p.227-230)

    Bordetella pertussis (Gram - , . 7-14 :

    - : 2 , , , ( )

    - : 2 , ( ) , 5-10 , , , . . , , , , , . . 4-5 40

    - : 6 1

    : 1. , 2. ( , ), ,

    3. : , ,

    (. , , ) 4. , , 5. ,

    : - : 30-50mg/kg/24h (3) 15

    : - DTa/wP - : - .

    15. ; ()

    1. 2. 3. 4. 5. 6.

    : 30-50mg/kg/24h (3) PO 15 16. . . ()

  • ( .) .. 2004

    - 26 -

    () , + +

    18. ; ( p.230-232)

    - , , > 3 .. 2-5 :

    - , , . . , - .

    - () ( ) - 2 , ,

    24h. , . - Filafon - Pastia -

    : ., , strep test, WBC, . : ( ), , Kawasaki, , -

    ( ) :

    1. (. ) (, )

    2. 3. 4. shock ( Pandas )

    19. ; ( p.232)

    S.typhimurium S.enteritis S.paratyphi S.typhi

    20. ; ( p.232)

    ( ) (, , )

    21. ; ()

    . :

    - ( ) -

  • ( .) .. 2004

    - 27 -

    22. ; ( p.232-234)

    S.typhi , --- .. 5-40 (10-20) :

    a. 2 : - : , , , , (3-7

    ) - : 39-40 C

    (-), ( ), , , . ( d~2-5mm, , 2-3 )

    - : b. :

    , , , . :

    - - 1 - 3-4 - Widal + 10 . 1:320 - WBC

    : 1. 2. 3. 4. 5. ( ) 6.

    : 3 ( 2), - -

    23. ; ()

    : 6 - < 8 : + SMX/TMP (5-10mg/kg/24h (2)) - > 8 : + (30mg/kg/24h (4))

    24. ; ( p.237-238)

    Leishmania Donovani , :

    - ( ), ( ), , , - , , , ( ).

    : , , , , , -,

    : - 4mg/kg/24h -

  • ( .) .. 2004

    - 28 -

    25. ; () ( )

    26. ; ()

    Mantoux ( ) ( > 10 mm) CXR (6-9 mm) CXR

    27. Mantoux; ( p.253)

    (5 TU/0,1ml) d~5mm 48-72h, :

    - < 5 mm, - 6-9 mm, , - > 10 mm, - > 15 mm,

    , BCG antoux + > 15 mm : booster, Mantoux

    , > 10. 28. ; ( p.268-269)

    , , : Mantoux, BCG : 3 10 mg/kg/24h, antoux 0,11/2,3

    , , 3 Mantoux (-) BCG . , > 5 , Mantoux +: CXR CRP, :

    - I 10-15 mg/kg/24h 6-9 () < 5 , Mantoux +

    - 3 +RIF 10-15 mg/kg/24h 6-9 + 30 mg/kg/24h (3) 2 Mantoux + :

    - : 9 - . . : 1 + 1-2 mg/kg/24h (3) 6-8

    . - : + / (>8 ) 3

    + 0,6mg/kg/24h 6-8 ., +RIF 18 29. ; ()

    + 15 : .

  • ( .) .. 2004

    - 29 -

    30. ; ()

    (-) antoux: 3 , Mantoux, (+) , (-) CG (+) Mantoux: < 3

    31. (-) Mantoux; ( p.268-267)

    ( )

    32. ; ()

    3 , Mantoux, (-) BCG, (+)

    33. ; () ( ) , . . 34. ; ()

    6-8 ( )

    35. .; . (. p. 40)

    10-20mg/kg/24h IM/IV 15-30mg/kg/24h (3) 20-30mg/kg/24h IM

    . - - - .. - . > 12 - - < 3 - -

    - - - . - - - . - - .

    - -

  • ( .) .. 2004

    - 30 -

    36. ; () CXR 3 Mantoux ..

    37. ; ()

    . .

    38. ; ( p.620)

    : - (

    Mantoux / ) - () - -

    : , , , d~1-3cm 1-2 ()

    39. ; ()

    PCR Ziehl-Nielsen

    13.

    1. ; ( p.285) : , , ,

    : :

    ( ) / ( )

    : , , .

    2. ; ( p.286)

    , , , -

    : a. ( ) 1

    , b. U/S , CXR

    c.

  • ( .) .. 2004

    - 31 -

    d. e. , f. g. h. , ,

    3. ; ( p.288-289)

    : - : - , ,

    , , , - : , , , V, CMV,

    ,

    EBV

    , .-.

    -

    WBC > 8000 90% ,

    gM (+) Vs EBV CRP/TKE (+) Strep test, (+) Lffler

    : - 50 000 IU/kg/24h (3) 10 - 40 mg/kg/24h (3)

    Note: mg IU . 4. ; ( p.289)

    . +

    ( ) / (3/yr for 3 yrs ) ( )

    Note: 5. ; ( p.290-291)

    , - ( )

    (> 3/) ,

    6. ; ( p.290)

    , , , , , ,

    . , . , ,

    : IV , .

  • ( .) .. 2004

    - 32 -

    7. ; ( p.291)

    ( ) 1. 2. 3. 4. Branhamella catarrhalis 5. 6. - 7.

    , , , ,

    8. ; ()

    + (Augmentin) 40-50 mg/kg/24h (3) + 2 () SMX/TMP (Septrin)

    ( > 3 ) 10 2 + 9. ; ( 292-293)

    ( ) ( )

    10. ; ()

    () () /: 3.(4-5) 6.(10) . - , .

    11. ; ( p.293-294) : , , , , , ,

    - , ( )

    (/ )

    : , , CRP :

    - IV

  • ( .) .. 2004

    - 33 -

    - - (100 200mg/kg/24h) 3

    () 12. ; ( p.294-295)

    ( - .

    : 75% , RSV 10%, , , , ,

    , : , ( ), ..,

    : ( )

    - : - : , - : , , ,

    , : 2-

    13. . . ; ()

    :

    14. ; , ; ( p.295-297)

    RSV, , , , .

    , , , , , , .

    : , , ,

    /: , : , , ,, , :

    - 2 40% , ( < 95%) - 2- (Aerolin) 24h

    - + (Atrovent) ( > 4 ) 2- - - ( 2 ) - PaCO2 > 65 mmHg - - -

    : - ( , ) - ( , , , ) - :

  • ( .) .. 2004

    - 34 -

    15. ; ()

    ,

    16. ; () - Gram (-) - - -

    + + 2 . / 1, -/

    < 5 - - - -

    ( 100-300 mg/kg/24h (3)) + + 3 + (A 40-50 mg/kg/24h (3))

    > 5 - - -

    40 mg/kg/24h (3) 150-200 000 IU/kg/24h (3) 15-20 mg/kg/24h (2)

    17. ; ()

    : , , , ..

    - : , - :

    : - - CXR ( , , ) - : WBC ( 15-40 000/mm3), ,

    CRP - : (40%) , - Strep test (+) ( ) - : - - : - , ( ), IgM Vs

    ( ) :

    - - : - + 5 , 10 ( . . 3,

    ) - 4-6 . - 2 -

  • ( .) .. 2004

    - 35 -

    - : (Pn,Carinii) SMX/TMP (Septrin) 20 mg/kg/24h (2)/ . 2 mg/kg/24h

    18. ; ( p.304)

    Guillain-Barre

    19. 2 ; ()

    1-2

    20. ; ( p.306)

    21. ; ( p.307)

    IV

    22. Vs . ( p.304+)

    () . 23. A . ( p.305-)

    ( ) ( (), , , , )

  • ( .) .. 2004

    - 36 -

    24. ; ( p.306-307)

    ,

    : - - Heiner ( ) - - Goodpasture

    - : , , (Hb 5g/dl), - CXR: ( , ,

    .) - ( ) ( ) - () - ( )

    : - , (50% ) - : , -

    -

    25. /C; ( p.308)

    G 2 , , ( , )

    25. ; ( p.308-309)

    , , , , , ,

    , . , :

    26. ; ( p.309)

    , , 2-6 , .

    , 0,3-3/1000, : , 2-3 ,

    .

    15.

    1. MCV. ( p.59) (MCV )

    -

  • ( .) .. 2004

    - 37 -

    - - - 6 () - C4 - ()

    (MCV ) - (, , ) - - ( )

    (MCV ) - 1,6,12, - - -

    2. . ( p.338)

    I.

    1. ( Blackfan-Diamond, ..) 2. ()

    () 1. (Fanconi, AY) 2. E (, , ,

    - .) 3. (, , )

    1. 2. (, 12)

    II. ( ) 1. ( (, (G6PD), Hb ()) 2. (: /, )

    III. ( ) 1. 2.

    3. ; ()

    Rhesus G6PD

    4. ; ()

    < 16 ng/dl < 10 ng/dl

    : (MCH ), M (MCV ), Hb, Ht < 15% Fe < 60g/dl

  • ( .) .. 2004

    - 38 -

    5. ; ( p.344)

    , ( ) (pica, Ca2+)

    6. ; ( p.344-345)

    FeSO4 PO 5-10 mg/kg/24h ( , ) : ( IV, ,

    .) - - (. ) -

    (mg) B x (12- b ) x 3,4 Hb < 4 g/dl (2-3ml/kg) + : + 1-2

    7. .; ( p.345)

    5-10 ( ) 7 , b 0,1-0,3g/dl /24h 1 FBC

    8. ; ()

    2 mg/kg 1 mg/kg

    9. Vs . ( p.346)

    : - - : - -

    10. , ; ( p.346-348)

    > 85%, 1: 5000 : - - , , , . - : - Hb 9-11g/dl ( , ), ( ~ ) - ( ) (~14 , ) - () : -

  • ( .) .. 2004

    - 39 -

    - , Hib, MCC - > 4 - 2

    11. G6PD; ( p.349-350)

    ~ 4% ( , , ): ( ) (. , Septrin, , .,

    ) (3 )

    12. ; ( p.349-350)

    : ( 5-15% ) - , , , , , - :

    : Hb, Ht, , : , :

    13. G6PD; ( p.350)

    (SMX/TMP) ( )

    Note: Depon, Ponstan, 14. ; ( p. 357-358)

    () , 3-4 ~ Hb > 10g/dl

    (): - (Desferal) 12h SC ~ 60mg/kg/24h max , - C - -

    15. ; ( p.361)

    1. ( ) 2. ( ) ( ) 3. ( ) () 4. ( Hb < 6) S screening test

  • ( .) .. 2004

    - 40 -

    16. . ( p.360+)

    > 6 b g/dl 19

    Hb A % 15-40 98 2, 2 Hb F % 50-85 0-2 2, 2

    Hb A2 % 0-3 1-3 2, 2 Hb Barts % -0,5 - 4

    Hb H % - - 4 - - Minor - Cooley , ,

    b g/dl > 9 4-8 Hb A % Hb F % 5 20 > 50 HbA2 % 3.8 1-30

    - 2, 2, 4 0 4

    b g/dl b A % -

    Hb Barts % - ~ 85 Hb H % 5-30 15

    -(S-) / 0 / / / /

    b g/dl 7-10 Hb A % 0 0-30 Hb F % - 5-20 1-20

    Hb A2 % 1-2 1-2 1-2 b S 25-50 >70 60-90

    17. . ( p.367-368)

    1.

    2. , , , ,

    Note: ~ , , (SMX/TMP), 18. , vonWillebrand; ( p. 374-376) . PLT PTT X.

    A VIIIc(8) B IX (9)

    vW VIII (8) 19. . ( p.378)

    EBV, CMV, HSV, HBV, RSV, M/M/R, VZ (. R)

  • ( .) .. 2004

    - 41 -

    20. ; ( p.379) , ( )

    1. < 20 000 - 24h ( )

    a. < 10 000 b.

    ~ 1 , 2 mg/kg/24h , > 6

    2. < 50 000 Note: 150 000 450 000, : < 150 000 21. ; ( p.380-382)

    (.. ). : , , :

    - ( , ). - . , , .

    : ( ) - 2/3 , , - 2/3 - - 25-50% ,

    - ,

    , ()

    : - ,

    . 1-2 mg/kg/24h + ( .

    22. Vs . ( p.382)

    - - - : , - -

    - - , - : 1-6 -

    16. 1. ; ()

  • ( .) .. 2004

    - 42 -

    1 2. ; ( p.384-385)

    1. (HSV , Coxsackie A (and-Foot-Mouth Disease): : , ,

    2. (Candida albicans , ) :

    : - HFM: Betadine mouthwash - HSV: 4h ( 1h,

    /) :

    - (Mycostatin) 3 1h - Dactarin Oral Gel ()

    ote: Zovirax : - > 12 , VZV - -

    3. . , , . ( p.385-387)

    1. ~ 5-10% 2. ( ) ~ 1% 3. ( L) ~ 80-90% 4. - ( ) ~ 1-3% 5. ~ 5-8% /

    , , 4. ; ( p.387-388)

    5. . ( p.62)

    : , , . :

    - , , , :

    - , pH , CXR , -.

    - : :

    - , ,

    - 2- . - :

    1. 2. 3.

    - 2

    5. . ( p.389-390)

  • ( .) .. 2004

    - 43 -

    , , -

    : - 2 ( 10 10 )

    , , - - ( )

    : - - : , - U/S > 4mm -

    6. . ( p.400-401)

    a. 60-90% , , b. .Coli, , ( ),

    -, ( ) c. : , Giardia Lamblia,

    : : , : T 2/3

    7. E.Coli; ( p.401)

    (, , ) 8. ; ( p.400-401)

    :

    - - - - (4-12 ) - - - -

    : - ( , ,

    - - - ( ) - ,

    (.)

    - ( 1 , ) - -

    : U/S, : 24h

    9. T ; ( p.403-404)

  • ( .) .. 2004

    - 44 -

    + ( ) : 3-8 , > 12 (

    ) - , , , - - - : - : , ( /, D

    ), :

    - 3 ( ) - 1 2 2

    3 6-12 . -

    : - ( ) -

    10. ; ( p.405-407)

    7 , F508 , 1:2000 ,

    . :

    - - (1 .) - - -

    - - ~ -, , - - -

    - () - (.) - - - - (97%)

    : - test (. Na+ 10-40, Cl-

    0-35) - Na+ > 60 mEq/l, Cl- > 50 mEq/l, Na+ 40-60 mEq/l

    : - - - - - (10 IV ( .

    )) : ~ 24-25 screening

    11. . ( p.408)

    ~ 2% : 6

    - ( ) - - -

    :

  • ( .) .. 2004

    - 45 -

    - ( , 50% )

    - 12. . ; ( p.409-410)

    1. , > 8 , 1: 25 000 , (95%)

    . - . , .

    , . , WBC, ., , ., .

    : - - : PO/PR - : + ( ) - : , 6-,

    2. Crohn , , ,

    , , , , , , ,

    : (: , , WBC, TKE/CRP) :

    - - ( ) -

    * I:

    1. 2. 3. 4. 5. 6.

    13. . ( p.410-411)

    < 5 :

    - -

    : - : , , ,

    - : (

    -), + - : ( ), ( ) - : , WBC,

    : , , , , -, , , ,

    : , U/S R ( )

  • ( .) .. 2004

    - 46 -

    14. ; ( p.412)

    , Enterobius vermicularis :

    - - -

    : - ( ) -

    : (Vermox) 15. . ( p.67) B - - - - - . - -

    - - - - - , - - Mallory-Weiss

    - - , - Mallory-Weiss -

    - - - - stress -

    - - - - - - - -

    - - - -

    18.

    1. ; ( p.449-451)

    1. 2. 3. ( ) 4. 5. ( , ) 6. 7.

    2. ; ( p.451)

    , , : , , .

  • ( .) .. 2004

    - 47 -

    3. ; ( p.451)

    ( )

    4. ; ( p.461)

    > 5 / : 1.

    Henoch-Schlnlein

    - -

    - -

    2.

    3. Alport ( )

    4. (/) Randu-Osler ( )

    5. Wilms ()

    6. , , , 7. 8. (gA ) 9. Goodpasture 10. : Shock, , , ,

    5. ; ( p.461-464)

    :

  • ( .) .. 2004

    - 48 -

    - - , - TKE/CRP - - SO - C3 -

    : - - Ca 24h - - -

    : - -

    6. Vs . ( p.461-463)

    : : , / : : > 50%

    Note: . 7. ; (Nelson p.2336)

    , , .

    .

    8. 2 ; ( p.491)

    -

    9. gA . ( p.464-466)

    , IgA, IgG IgM . 1-2

    - 2-5

    : 10. . ()

    CMV, EBV

  • ( .) .. 2004

    - 49 -

    11. ; ()

    ( )

    12. ; ( p.466+)

    : - < 50mg/kg/24h ( ) - - -

    : - ( > 20 mg/dl) - ( > 1,2 mg/dl) - - ASO () - C3 ( ) - , ( - ) - , HCO3- ( )

    13. ; ( p.468-469)

    ( Human Alboumin)

    14. ; ()

    3 6 > 1 > 1 2

    Note: 99% ) 15. ; ()

    (. ) 16. ; ( p.468-469)

  • ( .) .. 2004

    - 50 -

    / ()

    17. ; ( p.470-476)

    - > 50 mg/kg/24h - - - - , ( )

    Note: .

    : - 1 - 2 :

    - - - - , ,

    : :

    - - - -

    : (2 mg/kg). 1 , 15 (-) ( .: , ) (-), 3 , .

    , .

    : 18. ; ()

    Shock

    19. Vs . ( p.472+)

    (GFR) ( GFR) < 50 mg/kg/24h

    > 50 mg/kg/24h

    () ( )

  • ( .) .. 2004

    - 51 -

    20. Alport. ( p. 479) , ,

    .. , Hz (, , ) 40

    21. O . . ( p.481-483)

    : - : (, , shock, ) - : ( , .) - : ( )

    : - : + (300 ml/m2) 1%/24h, Glu

    20% - : +

    - -

    22. . ( p.483-484)

    Note: 23. . ( p.488-489)

    T: - - - , , - , Sjgren

    , , : : , /, ,

    24. . ()

    : - E.Coli - Klebsiella - -

    - -

    -

    :

  • ( .) .. 2004

    - 52 -

    - - - - - - - :

    : - : , , pH ,

    - / : , , ,

    - - 2 > 100 000 ( ~

    2000 ) 25. ; ()

    2

    - (10-15 ) - < 3 : 3 + () - > 3 : 2 3 IV PO

    - : (3-5 ) - 2 3 + - + + - SMX/TMP

    - X: (2 ) - SMX/TMP ( 2 mg/kg/24h (1))

    1

    20.

    1. ; ( p.539-542)

    2. ; ( p.543-545)

    , 2 . :

    - : , , - : , , , () - : , , ,

    : 4-5 , , :

    1. - , - , , ( ) - , , , ( LBW .+) 2. , , , () 3. , , (.

    )

  • ( .) .. 2004

    - 53 -

    3. Duchenne; ( p.545-546)

    , 1:5000 :

    - 4-5 ( ) , - ( ), , ,

    - 12 , , -.

    - 18 , : CPK (x300) , (

    , ), -

    : :

    4. Gravis; ( p.546-547)

    : , - , ,

    , , : < 2 , : > 2 , :

    - - (Tensilon) (

    5. Werdnig-Hoffmann ( ). ( p.547)

    A E

    K :

    - ( 4 ), , , 2

    - : - ,

    . :

    6. Guillain-Barre ( ). ( p.547-548)

    1-2 (/

    EBV, ) :

    - : 4 , (), (, ) ().

  • ( .) .. 2004

    - 54 -

    - (, , )

    - : , , , : 10 (max), 2 , :

    - ( , > 100 mg/dl 2-3 )

    : , , : - + (), , ,

    7. Guillain-Barre . ( p.549)

    Guillain-Barre ( 4 )

    ,,. : : 8. . ( p.549)

    - - .., .

    -, , -

    - - . , -

    - - . - - Prader-Willi - 9. . ( p.551)

    . . . - (Down, Klinefelter, E.)- (,, , Sturge-Weber) - (, PKU) - (, -)

    : - ., - , - .., , ,

    . - (TORCH) - (, ) - ( )

    - ( ) - ( ) - (, Status)

    Note:

    - Q < 75 , < 50 , < 25 10. ; ( p.558 565-567)

  • ( .) .. 2004

    - 55 -

    : 1. ( West)

    - 3-8 , 50% , ., - - ,

    ( ), - , - - 3 50% , 80% - : ( ) - : :ACTH, , ,

    2 - () )

    2. - , , - > 38,5 oC . - 6 5 - - 3 < 5

    ( ): , < 15 , - 24h

    : , > 15 , Todd 50% 1-2 1 , , ., : , , -, , :

    - , , :

    - IV/PR > 2-3 (Stesolid, Stedon) - - IV (Epanutin) - A Dormicum - : (Depakine) 2-3

    11. T ; ()

    ( )

    30% : PR 5mg (1-3 0,5mg single/not before 12h 10mg

    . DTwP

    (pertussis) MMR > 37,5 oC, ( )

    12. ; () 13. Wilson; ( p.575)

    , , 0-10 : ( , ,

    )

  • ( .) .. 2004

    - 56 -

    > 10 : ( , . : Keyser-Fleisher - Descemet.

    :

    - - - CT

    : - D- ( )

    14. tics; ( p.576)

    , .

    - , , , .

    , 15. ; ( p.578)

    , . , , , - , ,

    95%