Απεικονιστική Διερεύνηση Οξείας & Χρόνιας...

Απεικονιστική Διερεύνηση

Οξείας - Φρόνιας Παγκρεατίτιδας

oυλτάνα Λώτη

Επιμελήηπια Β΄ Ακηινοδιαγνωζηικού Τμήμαηορ Γ.Ν. Καβάλαρ

Παγκρεατίτιδα

ορισμός :

Πξόθεηηαη γηα νμεία ή ρξόληα θιεγκνλή ηνπ παγθξέαηνο ε νπνία κπνξεi λα ζπλνδεύεηαη κε θαηαζηξνθή ηνπ παγθξεαηηθνύ παξεγρύκαηνο, ζνβαξέο επηπινθέο, ζε ζπλδπαζκό κε αύμεζε ησλ παγθξεαηηθώλ ελδύκσλ ζην αίκα θαη ηα νύξα

αιτιολογία :

παθήζειρ σοληθόπυν (50%)

ιδιοπαθήρ ( 40%)

σπόνια λήτη αλκοόλ

ππεξιηπηδαηκία / ππεξπαξαζπξενεηδηζκόο

ζπγγελείο παζήζεηο παγθξέαηνο

Acute pancreatitis / Chronic pancreatitis

ΟΡΙΜΟ & ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΑ

Ψεπδνθύζηε

Ομεία ζπιινγή πγξώλ

Φιεγκνλή - ήςε

Απνζηήκαηα (επηκόιπλζε ζπιινγώλ, ςεπδνθύζηεσλ)

Επηλέκεζε : ρνιαγγεηαθνύ δέλδξνπ, γαζηξεληεξηθνύ ζσιήλα, αγγεηαθώλ ζηειερώλ: αιμοππαγίερ, ψεςδοανεςπίζμαηα (ηπαηική, ζπληνική - 10%), θπομβοαποθπακηική νόζο ζηο ζύζηημα ηηρ πςλαίαρ

Η ζςσνόηηηα ηων επιπλοκών αςξάνει με ηην ζοβαπόηηηα ηηρ παγκπεαηίηιδαρ

ΕΠΙΠΛΟΚΕ



αηηηνινγία

βαξύηεηα – ζηαδηνπνίεζε

πξόγλσζε

εθινγή ηεο ζεξαπεπηηθήο αγσγήο θαη ζην follow up

θνπόο ηεο απεηθνληζηηθήο δηεξεύλεζεο ζηελ παγθξεαηίηηδα

είλαη ε ηαρεία θαηάδεημε ηεο λόζνπ θαη ε ζπκβνιή



ΟΡΙΜΟ & ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΑ

Απιά αθηηλνγξαθήκαηα

Υπεξερνηνκνγξάθεκα

CT + iv contrast medium

M R I + Gd

MRCP

ERCP

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΙΚΗ ΔΙΕΡΕΤΝΗΗ



A/α θώρακος – κοιλίας

Τπερηχοτομογράφημα

Πιένλ ελ ρξήζεη – δηαζέζηκε κέζνδν ζηε κειέηε ηνπ παγθξέαηνο

Πεξηνξηζκνί




CT + iv contrast medium : (Μέθοδος Εκλογής) :

Μπνξεί λα:

α) δηαβαζκίζεη ηε ζνβαξόηεηα ηεο θιεγκνλήο

b) αλαγλσξίζεη ηε λέθξσζε θαη ηελ έθηαζε ηεο

c) θαζνξίζεη ηηο επηπινθέο

e) αλαδείμεη ην αίηην & λα απνθιείζεη έλαλ παγθξεαηηθό όγθν

f) θαζνξίζεη ζεξαπεία (follow up)




MRI + Gd – DTPA

Πεξηνξηζκέλν ξόιν

Όρη αθηηλνβνιία

Πνιπεπίπεδν ηζηώλ

Καιή αλεθηηθόηεηα ζθηαγξαθηθώλ κέζσλ

MRCP - ERCP

Με επεκβαηηθή κέζνδν

Πνιύ αμηόπηζηε

(-) ζθηαγξαθηθώλ νπζηώλ

Απεηθόληζε ρνιιαγγεηαθνύ δέλδξνπ, ρνιεδόρνπ/παγθξεαηηθνύ πόξνπ




Πνιύκνξθνο θαη δπλακηθά εμειηζζόκελε λόζνο

Επξύ θιηληθό θάζκα (ήπηα – ζνβαξή κνξθή) κε

πνιπνξγαληθή αλεπάξθεηα θαη ζήςε

Κιηληθά θαη παζνινγναλαηνκηθά

Ομεία νηδεκαηώδεο παγθξεαηίηηδα

Ομεία λεθξσηηθή παγθξεαηίηηδα

Acute pancreatitis

Οξεία Παγκρεατίτιδα

Α/α θώρακος - κοιλίας

Αλύςσζε ΑΡ εκηδηαθξάγκαηνο

Πιεπξηηηθή ζπιινγή

Δηάηαζε εληεξηθώλ ειίθσλ

Υδξαεξηθά επίπεδα ζηελ άλσ θνηιηά


Αξλεηηθό – ήπηεο κνξθέο

Μεηαβνιέο ζην κέγεζνο θαη ζηελ ερνγέλεηα

Έιεγρνο ρνιεθόξσλ

πιινγέο πγξνύ – παξαθνινύζεζε

Επηπινθέο Acute pancreatitis



Α/Α ΘΨΡΑΚΑ – ΚΟΙΛΙΑ – ΤΠΕΡΗΦΟΣΟΜΟΓΡΑΥΗΜΑ

Acute pancreatitis


Χνινιηζίαζε – Ληζίαζε πόξνπ

ΤΠΕΡΗΦΟΣΟΜΟΓΡΑΥΗΜΑ

Acute pancreatitis


Ψεπδνθύζηεο

ΤΠΕΡΗΦΟΣΟΜΟΓΡΑΥΗΜΑ

Acute pancreatitis


Μεηαβνιέο ζην κέγεζνο ηνπ αδέλα ιόγσ νηδήκαηνο

Παξνπζία λέθξσζεο

Δηάηαζε παγθξεαηηθνύ πόξνπ

Αλάδεημε αηηίνπ

Απνθιεηζκόο παγθξεαηηθνύ όγθνπ

ηαδηνπνίεζε ηεο βαξύηεηαο ηεο λόζνπ

Ανάδειξη επιπλοκών

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΟΜΟΓΡΑΥΙΑ

Acute pancreatitis


ε ασθενείς :

κε ακθίβνιε θιηληθή δηάγλσζε (48h μεηά από ηην έναπξη)

κε θιηληθή ζπκπησκαηνινγία ζνβαξήο παγθξεαηίηηδαο

ΜΗ αληαπόθξηζε ζηε θαξκαθεπηηθή αγσγή ( 72h μεηά ηην έναπξη θεπαπείαρ)

ππνςία λέθξσζεο

αιιαγή ηεο θιηληθήο εηθόλαο κεηά από αξρηθή βειηίσζε

Follow up :

κεηά από 7-10 εκέξεο θαη / ή πξηλ ην εμηηήξην ησλ αζζελώλ

απνπζία ή κηθξή βειηίσζε ή/θαη επηδείλσζε (παπά ηη θαπμακεςηική αγωγή)

ππόλνηα επηπινθώλ

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΟΜΟΓΡΑΥΙΑ: ΤΣΑΕΙ

Acute pancreatitis


Aζθενείρ με CTSI 0 ή 1 δεν παποςζίαζαν θνηηόηηηα – νοζηπόηηηα

Αζθενείρ με CTSI 2 δεν είσαν θνηηόηηηα και παποςζίαζαν μόνο νοζηπόηηηα (4%)

CTI 7-10 είσε ζαν αποηέλεζμα θνηηόηηηα 17% και εκδήλυζη επιπλοκών 92%

Balthazar et al., 1990

ΤΦΕΣΗΗ ΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΟΒΑΡΟΣΗΣΑ ΜΕ ΣΑ

ΠΟΟΣΑ ΝΟΗΡΟΣΗΣΑ ΚΑΙ ΘΝΗΣΟΣΗΣΑ

Acute pancreatitis

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΙΚΗ ΚΑΣΑΣΑΞΗ BALTHAZAR

Εκτίμηση Oξείας Υλεγμονής CT Severity Index

grade grade necrosis

a = θπζηνινγηθό παγθξεαο a = n = 0 points

b = focal diffuse enlagment pancreas b = 1 <30% = 2 points

c = Pancreatic abnormalities Inflammation c = 2 < 50% = 4 points

d = Fluid collections single location d = 3

e = two or more Fluid collections precence

of gas around Pancreas e = 4 > 50% = 6 points

Maximum score = 10


Εκτίμηση Υλεγμονής :

Balthazar et al., 1990

Acute pancreatitis

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΙΚΗ ΚΑΣΑΣΑΞΗ BALTHAZAR

ηάδην Α Απνηέιεζκα 0 θπζηνινγηθό πάγθξεαο

ηάδην Β Απνηέιεζκα 1 αιινηώζεηο εληόο ηνπ παγθξέαηνο, εζηηαθή ή δηάρπηε δηόγθσζε, ήπηα

εηεξνγέλεηα, κηθξέο ελδνπαξεγρπκαηηθέο πδξηθέο ζπιινγέο(<3cm)

ηάδην Γ Απνηέιεζκα 2 (+) ήπηεο θιεγκνλώδεηο αιινηώζεηο πεξηπαγθξεαηηθά

ηάδην Γ Απνηέιεζκα 3 (+++) θιεγκνλώδεηο αιινηώζεηο πεξηπαγθξεαηηθά, πδξηθή ζπιινγή

ηάδην Δ Απνηέιεζκα 4 πνιιαπιέο ή εθηεηακέλεο εμσπαγθξεαηηθέο ζπιινγέο ή απνζηήκαηα

Εκτίμηση Νέκρωσης :

Φπζηνινγηθό πάγθξεαο Απνηέιεζκα 0 θακία λέθξσζε – θπζηνινγηθή ελίζρπζε

Πεξηνξηζκέλε λέθξσζε Απνηέιεζκα 2 <30% ηνπ παγθξεαηηθνύ παξεγρύκαηνο

Μεηξία λέθξσζε Απνηέιεζκα 4 30-50% ηνπ παγθξεαηηθνύ παξεγρύκαηνο

Δθηεηακέλε λέθξσζε Απνηέιεζκα 6 >50% ηνπ παγθξεαηηθνύ παξεγρύκαηνο


Ιστορικό : 35 εηώλ άλδξαο κε ηζηνξηθό αιθννιηζκνύ

Ευρήματα : Δηόγθσζε παγθξέαηνο, ρσξίο πεξηπαγθξεαηηθέο

ζπιινγέο, ή λέθξσζε. Ειαθξά αζαθνπνίεζε ηνπ πεξηπαγθξεαηηθνύ

ιίπνπο, πάρπλζε ηνηρώκαηνο αξηζηεξνύ θόινπ θαη ηνπ ιεπηνύ εληέξνπ

Balthazar Score = C - D

CT Severity Index = 3

ΟΙΔΗΜΑΣΨΔΗ ΠΑΓΡΕΑΣΙΣΙΔΑ

Acute pancreatitis


Ιστορικό : 30 εηώλ άλδξαο κε πόλν ζην ΑΡ ππνρόλδξην, πςειή ακπιάζε νξνύ

Balthazar Score = E

CT Severity Index = 4

ΟΙΔΗΜΑΣΨΔΗ ΠΑΓΡΕΑΣΙΣΙΔΑ

Acute pancreatitis

Ευρήματα : Πεξηπαγθξεαηηθέο

ζπιινγέο - ειάζζνλα επηπινηθό

ζύιαθν -πάξα / πεξη λεθξηθνύο

ρώξνπο -κεζόθνιν


Αιτιολογία

ΛΙΘΙΑΗ ΦΟΛΗΔΟΦΟΤ ΠΟΡΟΤ

Acute pancreatitis


Πεξηπαγθξεαηηθό νίδεκα θαη

ζπιινγή & Νέθξσζε ηκεκάησλ

παγθξέαηνο

Οίδεκα & αζαθνπνίεζε ηνπ

παγθξέαηνο θαη ηνπ πέξη (Π) ιίπνπο,

πεξηπαγθξεαηηθή ζπιινγή.

ΟΙΔΗΜΑ + ΤΛΛΟΓΗ + ΝΕΚΡΨΗ

Acute pancreatitis


Ιστορικό : 35 εηώλ άλδξαο αιθννιηθόο εκθαλίδεη θνηιηαθό άιγνο θαη

ειαθξά δύζπλνηα

Eυρήματα : πιινγέο πεξηπαγθξεαηηθέο, παξνπζία αέξνο, πεξί (Π)

θιεγκνλή ζεκεία αξρόκελεο λέθξσζεο ηνπ (Π) παξεγρύκαηνο < 30 %


ΝΕΚΡΨΣΙΚΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ

Acute pancreatitis

Δηαθξίλνληαη πεξηνρέο ηνπ παγθξέαηνο πνπ δελ εκπινπηίδνληαη

Νεθξσηηθή παγθξεαηίηηδα κε κηθξή

πνζόηεηα εκπινπηηδόκελνπ

παξεγρύκαηνο. Αζθίηεο. Εηιεόο. Ενθυλάκωση αγγειακών στελεχών


ΝΕΚΡΨΣΙΚΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ + ΑΚΙΣΗ

Acute pancreatitis

Ιστορικό : 52 εηώλ άλδξαο - πξνεγεζείζα επέκβαζε γηα ανξηηθό αλεύξπζκα.

Πξνζέξρεηαη κε άιγνο ΑΡ, ιεπθνθπηηάξσζε & πςειή ακπιάζε νξνύ.

Ευρήματα : Πνιιαπιέο κεγάιεο ςεπδνθύζηεηο αθόκε θαη ππνθάςηα

ζηνλ ζπιήλα. Νεθξσηηθή παγθξεαηίηηο


ΝΕΚΡΨΣΙΚΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ + ΑΚΙΣΗ

Acute pancreatitis

Aπόστημα: απώηεξε επηπινθή ( >5 εβδνκάδεο), ζλεηόηεηα 20 - 50%

Επηκόιπλζε ςεπδνθύζηεο


ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΚΟ ΑΠΟΣΗΜΑ

Acute pancreatitis

Θξόκβσζε SVM νθεηιόκελε ζε παγθξεαηίηηδα

SMV SMA

Η ζξνκβναπνθξαθηηθή λόζνο ηνπ θιεβηθνύ ζπζηήκαηνο ηεο ππιαίαο

νδεγεί ζηε κε ζθηαγξάθεζε ησλ απνθξαγκέλσλ αγγείσλ θαη

πξνδηαζέηεη ζηελ αλάπηπμε πεξηπαγθξεαηηθνύ παξάπιεπξνπ

δηθηύνπ. Ελδναπιηθά ειιείκκαηα πιεξώζεσο νθείινληαη ζε παξνπζία

ζξόκβσλ. πρλόηεξα ζπιεληθή – ζπιεληθά έκθξαθηα


ΘΡΟΜΒΨΗ SMV

Acute pancreatitis

Ιστορικό : 56 εηώλ γπλαίθα αιθννιηθή πξνζέξρεηαη κε πόλν ζην

επηγάζηξην θαη ην ππνγάζηξην. Υςειή ιηπάζε αιιά θπζηνινγηθή

ακπιάζε. CT έγηλε γηα απνθιεηζκό παγθξεαηίηηδαο

Ευρήματα : Παξαηεξείηαη κεγάιν ςεπδναλεύξπζκα 5 x 4 cm.

Πξνεξρόκελν κάιινλ από ηελ ζπιεληθή αξηεξία ή θιάδν ηεο. Κεληξηθά

παξαηεξείηαη εκπινπηηζκόο από αξηεξηαθό αίκα. Πεξηθεξηθά ππάξρεη

ζξόκβνο. Ψεπδνθύζηε θάησζελ ηνπ αξηζηεξό επαηηθνύ ινβνύ

Ανάπηςξη τεδοανεςπςζμάηυν πεπίπος ζηο 10%, εςσεπέζηεπα καηά ηην απηηπιακή θάζη


ΧΕΤΔΟΑΝΕΤΡΤΜΑ ΠΛΗΝΙΚΗ ΑΡΣΗΡΙΑ

Acute pancreatitis

MRI

Πεξηνξηζκέλνο ξόινο

Δηθνξνύκελα επξήκαηα ζην u/s θαη ct (παξακέλνλ παξέγρπκα,

πεξηβάιινληεο ηζηνύο, ζύζηεκα πόξσλ, αγγείσζε)

Αλάδεημε επηπινθώλ

Δηζκνξθίεο

MRCP

Μεηαβνιέο ηνπ πόξνπ θαη ησλ πιεπξηθώλ θιάδσλ ηνπ


MRI & MRCP

Acute pancreatitis

T1 WI

T2 WI

Fat - Sat

MRI & MRCP: ΟΙΔΗΜΑΣΨΔΗ ΠΑΓΡΕΑΣΙΣΙΔΑ

Acute pancreatitis


T2W

M R C P

T1 WI T2 WI CT

MRI & MRCP: ΧΕΤΔΟΚΤΣΗ

Acute pancreatitis


Ιστορικό : 66 εηώλ αλδξαο αιθννιηθνο κε θνηιηαθν αιγνο, ιεπθνθπηηαξσζε

Ευρήματα : 1) Μεγάιε ζύλζεηε ζπιινγή ζπλερόκελε κε ην ζώκα ηνπ

παγθξέαηνο θαη επεθηεηλόκελε ζηνλ ειάζζνλα επηπινηθό ζύιαθν. Η

ζπιινγή πηέδεη ην ζηνκάρη. Μεξηθή παγθξεαηηθή λέθξσζε κε ηα ζπκπαγή ηκήκαηα εληόο ησλ ζπιινγώλ 2) Αζθίηεο

T1 WI T2 WI STIR

MRI : ΧΕΤΔΟΚΤΣΗ

Acute pancreatitis


MRI & MRCP: ΝΕΚΡΨΣΙΚΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ

Acute pancreatitis


CT CT - CE

T1W T2W MRCP

Ευρήματα : Μεγάιεο ζπιινγέο πγξώλ ζε επαθή κε ην πάγθξεαο,

απσζνύζεο ην ζηνκάρη. Ίδεκα εληόο ζπιινγώλ.

Αηκνξξαγηθό πιηθό Μ πςειό ζήκα ζε όιεο ηηο αθνινπζίεο.

ΝΕΚΡΨΣΙΚΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ : CT VS MRI

Acute pancreatitis


Γηαθνξεηηθή νληόηεηα από νμεία παγθξεαηίηηδα

( πολλαπλά επαναλαμβανόμενα επειζόδια, ή απγή πποοδευηική εξέλιξη)

Υλεγμονή & Ίνωση

ΜΗ αλαζηξέςηκεο κνξθνινγηθέο θαη ιεηηνπξγηθέο βιάβεο ηνπ

νξγάλνπ πνηθίισλ ζπλδπαζκώλ :

αηξνθία παξεγρύκαηνο

αποτιτανώσεις

ζηέλσζε / δηάηαζε παγθξεαηηθνύ πόξνπ

ζπιινγέο πγξνύ, ςεπδνθύζηεηο

ζρεκαηηζκόο ςεπδνκάδαο

κεηαβνιή πεξηπαγθξεαηηθνύ ιίπνπο

Φρόνια Παγκρεατίτιδα

Chronic pancreatitis

ΟΡΙΜΟ

Α/α θώρακος – κοιλίας

Απνηηηαλώζεηο ζηελ αλαηνκηθή ζέζε ηνπ παγθξέαηνο


Μεηαβνιέο ζην κέγεζνο θαη ζηελ ερνγέλεηα ηνπ παγθξεαηηθνύ

παξεγρύκαηνο ( αηξνθία, ιηπώδε ππνζηξνθή)

Έπαζβεζηώζεηο

Μεηαβνιέο ζην κέγεζνο ηνπ θπξίνπ παγθξεαηηθνύ πόξνπ

Μεηαβνιέο ηνπ ζπζηήκαηνο ησλ ρνιεθόξσλ

Επηπινθέο




α/α : Πνιιαπιέο απνηηηαλώζεηο

U/S : Απνηηηαλώζεηο, παξνπζία

ςεπδνθύζηεο, αηξνθία παξεγρύκαηνο



ΑΚΣΙΝΟΓΡΑΥΙΑ & ΤΠΕΡΗΦΟΓΡΑΥΗΜΑ

Επαζβεζηώζεηο - Αηξνθία Παξεγρύκαηνο - Δηάηαζε Πόξνπ



ΤΠΕΡΗΦΟΓΡΑΥΗΜΑ

Μεηαβνιέο ζην κέγεζνο ηνπ αδέλα

Παξνπζία απνηηηαλώζεσλ

Δηάηαζε παγθξεαηηθνύ πόξνπ (θνκβνινγνεηδήο)


ηαδηνπνίεζε ηεο βαξύηεηαο ηεο λόζνπ

Aνάδειξη επιπλοκών



ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΟΜΟΓΡΑΥΙΑ

Freeny 1996



ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΙΚΗ ΚΑΣΑΣΑΞΗ CAMBRIDGE

= ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΗ ΣΑΓΙΟΠΟΙΗΗ ΣΗ ΟΒΑΡΟΣΗΣΑ ΣΗ ΧΡΟΝΙΑ ΠΑΓΡΔΑΣΙΣΙΓΑ

Αλλοιώσεις ΕRCP CT - U/S

Ακθίβνιεο ΜΠΠ / θθ < 3 αλώκαινη ΠΜΠ, ΜΠΝ 2-4mm

δηόγθσζε αδέλα, εηεξνγέλεηα (1)

Ήπηεο ΜΠΠ/ θθ < 3 αλώκαινη ΠΜΠ, ΜΠΝ 2-4mm δηόγθσζε αδέλα, εηεξνγέλεηα (2 ή >)

Μέηξηεο Μέηξηεο ΜΠΠ αιινηώζεηο

ΠΜΠ/ αιινηώζεηο

Μηθξέο θύζηεηο< 10mm, ΜΠΠ αλσκ.

Εζηηαθή νμεία παγθξ.(<1/3 ηνπ αδ.) Απμεκέλε ελίζρπζε/ ερνγέλεηα ΜΠΠ

Αζαθέο πεξίγξακκα παγθξέαηνο

νβαξέο

Οπνηαδήπνηε από ηηο αλσηέξσ αιινηώζεηο + κία από ηηο αθόινπζεο: Κύζηε >10 mm, ελδνπνξηθά ειιείκαηα πιήξσζεο,

απνηηηαλώζεηο, απόθξαμε ή ζηέλσζε ηνπ ΜΠΠ, ζνβαξή αλσκαιία ηνπ ΜΠΠ, ή θαηά ζπλέρεηα δηήζεζε oξγάλνπ

Αηξνθία παξεγρύκαηνο - Απνηηηαλώζεηο - εκαληηθνύ βαζκνύ δηάηαζε

παγθξεαηηθνύ πόξνπ - Ψεπδνθύζηε





ERCP: δηάηαζε θνηλνύ ρνιεδόρνπ

πόξνπ θαη παγθξεαηηθνύ πόξνπ

CT: Aηξνθία παξεγρύκαηνο,

πνιιαπιέο απνηηηαλώζεηο, ςεπδνθύζηε

MRI


Αλάδεημε επηπινθώλ

MRCP

Μεηαβνιέο ηνπ πόξνπ θαη ησλ πιεπξηθώλ θιάδσλ ηνπ



MRI & MRCP

MRCP

Δηάηαζε παγθξεαηηθνύ πόξνπ

T1W

Εηεξνγέληα ζήκαηνο , δηάηαζε (Π) πόξνπ

T2W

Αηξνθία παγθξέαηνο, απνηηηαλώζεηο,

δηάηαζε παγθξεαηηθνύ πόξνπ

T2W

Ψεπδνθύζηε & δηάηαζε παγθξεαηηθνύ

πόξνπ



MRI & MRCP

http://imaging.consult.com/image/topic/dx/Gastrointestinal?title=Pancreatitis, Chronic&image=fig4&locator=gr4&pii=S1933-0332(06)70781-9

http://imaging.consult.com/image/topic/dx/Gastrointestinal?title=Pancreatitis, Chronic&image=fig5&locator=gr5&pii=S1933-0332(06)70781-9

Κιεξνλνκηθή - Ιδηνπαζήο - Αιθννιηθή - Χνιηθή - Sdr Kwashiork -

ΥπεξΠαξαζπξενεηδηζκόο - Κπζηηθή Ίλσζε

Αζζελείο κε ρξόληα παγθξεαηίηηδα , εκθαλίδνπλ απμεκέλε επίπησζε

γηα αλάπηπμε θαξθηλώκαηνο ηνπ παγθξέαηνο

5% ρξόληα παγθξεαηίηηδα θαη λεόπιαζκα ζπλππάξρνπλ

Μηα νμεία ππνηξνπή ζε έδαθνο ρξόληαο παγθξεαηίηηδαο

κπνξεί λα πξνθαιέζεη εζηηαθή ή δηάρπηε δηόγθσζε ηνπ

αδέλα δύζθνιε Γ/Γ από παγθξεαηηθό θαξθίλσκα



ΔΙΑΥΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΨΗ

Εζηηαθή δηόγθσζε

Απόθξαμε ρνιεδόρνπ θαη παγθξεαηηθνύ πόξνπ

Αηξνθία ηνπ απώηεξνπ ηκήκαηνο ηνπ παγθξέαηνο

Εμπλουτισμός

Λεκθαδελνπάζεηα («Εγθισβηζκόο» ηνπ ηξίπνδα ή ηεο ΑΜΑ)

Ομοιότητες – Διαφορές

Καλέλα από ηα θξηηήξηα απηά δελ είλαη παζνγλσκνληθό ππέξ

κηαο πάζεζεο, αιιά νδεγνύλ πξνο κηα θαηεύζπλζε

Πεξαηηέξσ δηαγλσζηηθέο δηεξεπλήζεηο (ERCP, βηνςία)



ΦΡΟΝΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ Vs ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΨΜΑ

H απεικονιστική διερεύνηση στην παγκρεατίτιδα :

Κεληξηθό ξόιν ζηελ Κατάδειξη - Διάγνωση - Πορεία -

Θεραπεία ηεο λόζνπ

ύγκριση παζνινγνκνξθνινγηθώλ & απεηθνληζηηθώλ επξεκάησλ

πνπδαίν ξόιν έρεη ζηελ Δ/Δ

- όγθνπ / παγθξεαηίηηδαο

- νμείαο νηδεκαηώδνπο παγθξεαηίηηδαο - λεθξσηηθήο παγθξεαηίηηδαο

πνπδαίν ξόιν ζηελ ανάδειξη των επιπλοκών

- ζπιινγή πγξώλ - ςεπδνθύζηεηο

- λεθξσηηθέο πεξηνρέο - απνζηήκαηα

- δηήζεζε αγγείσλ - ρνιαγγείσλ



ΣΑΚΕ ΙΣ ΗΟΜΕ

Απιά αθηηλνγξαθήκαηα

Υπεξερνηνκνγξάθεκα

C T + I V

M R C P ή E R C P

M R I

Πολλά υποσχόμενη μέθοδος κε αλακελνκέλε βειηίσζε

Software – Hardware – Εθιεθηηθώλ ζθηαγξαθηθώλ Εκπαίδευση ηαηξώλ - ηερλνιόγσλ - λνζειεπηηθνύ πξνζσπηθνύ

Εμνπιηζκόο κεγάισλ λνζνθνκεηαθώλ κνλάδσλ



ΣΑΚΕ ΙΣ ΗΟΜΕ

Μέθoδος Εκλογής Παγκρεατίτιδας

Μέθoδος Εκλογής Παγκρεατικού Π

Απεικονιστική Διερεύνηση Οξείας & Χρόνιας...

Health & Medicine

Transcript of Απεικονιστική Διερεύνηση Οξείας & Χρόνιας...